CAJA NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL

(C.N.S.S)

Departamento Nacional de Afiliacin

Seccin Afiliacin y Registro
La Caja Nacional de Salud es una Institucin descentralizada de Derecho pblico sin fines
de lucro, con autonoma de gestin y patrimonio independiente, encargada de la gestin,
aplicacin, y ejecucin de los seguros de enfermedad, maternidad y riesgos profesionales a
corto plazo.
Misin
La Caja Nacional de Salud, como un ente gestor del seguro a Corto Plazo el ms importante
del pas busca contribuir a mejorar la salud de la poblacin protegida, a travs de las
prestaciones de servicios sanitarios de tipo preventivo, curativo y de rehabilitacin de alta
calidad y costo efectivo demostrado, insertndose en el modelo sanitario y en el marco de la
doctrina de la Seguridad Social.
Visin
La Caja Nacional de Salud busca mantener el liderazgo nacional en la provisin de seguros
de corto plazo, con efectividad, equidad y calidad probada.

Antecedentes Histricos De la Seguridad Social

Al principio del siglo XX surge y se concreta la explotacin minera en Bolivia esa
actividad se incrementa y desarrolla en la primera mitad del siglo con la aparicin y
consolidacin de las grandes empresas mineras, el trabajo minero requera centenares y
miles de trabajadores que abrieron socavones y galeras subterrneas profundas y extensas.
La naturaleza riesgosa de la actividad minera produjo muchos accidentes laborales y
enfermedades profesionales con consecuencias econmicas para las empresas y por ende
los trabajadores y sus familias.
Esta situacin hace que surja como una respuesta la organizacin de los trabajadores en
sindicatos en defensa de sus intereses econmicos y sociales como una fuerza que equilibre
las relaciones laborales.

De esta forma surge un sistema incipiente de jubilaciones y Montepos para los

trabajadores, se impone a travs de disposiciones legales, la obligacin de la presencia de
mdicos y farmacias en los centros de trabajo. Se regula sobre accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales, ahorro obrero obligatorio que poda ser retirado en caso de
vejez, paro forzoso, invalidez, viajes al extranjero y muerte de trabajador.
Posteriormente se implementan otros beneficios sociales como la indemnizacin por aos
de servicio y desahucio por retiro intempestivo.
Las Leyes del 9 de Abril y 23 de Diciembre de 1949 sobre riesgos profesionales y comunes
garantizan al trabajador y su familia de todos los riesgos que impliquen disminucin o
prdida de ganancias imputables o no al trabajo que supera la consideracin individual de
riesgos, esta ley constituye el origen de la Seguridad Social Boliviana.
De esta manera y hace 58 aos se inicia la Seguridad Social en Bolivia como un conjunto
organizado sistematizado y estructurado con principios asentada en los preceptos
contenidos en la Constitucin Poltica del Estado.

Principios que Rige la Seguridad Social

La Constitucin Poltica del Estado en su Art. 158 establece los Regimenes de Seguridad
Social se inspiran en el principio de UNIVERSALIDAD, SOLIDARIDAD, UNIDAD DE
GESTION, ECONOMIA, OPORTUNIDAD Y EFICACIA, cubriendo las contingencias de
enfermedad, maternidad, riesgos profesionales.
Principios de Universalidad.Este principio tiende a la proteccin en general, por tanto los beneficios de la seguridad
Social deben abarcar a la totalidad de la poblacin, sin distincin de clases sociales, es decir
haciendo abstraccin de la situacin de trabajo, riqueza o de nacionalidad.
Principio de Solidaridad.Principio fundamental de la Seguridad Social, que se expresa a travs de la solidaridad
econmica y la solidaridad social.
La solidaridad econmica se refiere a que los que perciben mayores ingresos aporten ms,
para contribuir a otorgar idnticas prestaciones a los que perciben menores ingresos. En
cambio la solidaridad social resulta del encuentro entre las generaciones de jvenes
econmicamente activos, con aquellos que an no lo son (nios, minusvlidos, etc.) y
aquellos que ya han dejado de serlo (ancianos) generaciones vivientes a favor los fallecidos,
los sanos por los enfermos.
Principio de Unidad de Gestin.-

El empleador est obligado a reportar al ente Gestor respectivo, todas las novedades que
modifiquen los datos de su primera afiliacin, a travs del formulario de Aviso de
Novedades del ente Gestor. El empleador debe presentar los documentos que se detallan,
cuando se produzcan las siguientes Novedades del Empleador:

Baja temporal.
Baja definitiva.
Cambio de razn social.
Cambio de representante legal.
Reinicio de actividades (Alta).
Nuevo domicilio legal.
Fusin de empresas.
Apertura de sucursales.

Afiliaciones para el Empleador

Afiliacin de Sociedades Comerciales

Formulario AVC-01 (solo firma y sello empleador)

Formulario AVC-02 (vaco)
Formulario RCI-1A (solo firma y nmero cdula identidad)
Fotocopia Escritura Pblica de Constitucin.
Fotocopia Poder Notarial de Representacin Legal
Fotocopia C.I. del Representante Legal
Fotocopia Nmero de Identificacin Tributaria.
Fotocopia Balance de apertura
Planilla de haberes (original y tres copias)
Nmina del personal con fechas de nacimiento.
Contrasea pago para examen pre-ocupacional
Croquis domicilio legal

Afiliacin de Empresas Unipersonales

Formulario AVC-01 (solo firma y sello empleador)

Formulario AVC-02 (vaco)
Formulario RCI-1A (solo firma y nmero cdula identidad)
Fotocopia C.I. del Propietario
Fotocopia Nmero de Identificacin Tributaria.
Fotocopia Balance de apertura
Planilla de haberes (original y tres copias)
Nmina del personal con fechas de nacimiento.
Contrasea pago para examen pre-ocupacional

Croquis domicilio legal

Afiliacin de Asociados, Fundaciones Cooperativas

Formulario AVC-01 (solo firma y sello empleador)

Formulario AVC-02 (vaco)
Formulario RCI-1A (solo firma y nmero cdula identidad)
Fotocopia Escritura Pblica de Constitucin.
Fotocopia Personalidad Jurdica
Fotocopia Poder Notarial de Representacin Legal
Fotocopia C.I. del Representante Legal
Fotocopia Nmero de Identificacin Tributaria.
Fotocopia Balance de apertura
Planilla de haberes (original y tres copias)
Nmina del personal con fechas de nacimiento.
Contrasea pago para examen pre-ocupacional
Croquis domicilio legal

Nota:
La documentacin deber ser presentada en folder amarillo con nota de solicitud dirigida a
la Jefatura del Depto. Nacional de Afiliacin o Administracin Regional, segn
corresponda, y ningn funcionario de la Institucin est autorizado para solicitar y/o recibir
COMISIONES o compensacin econmica alguna por el trmite que realice en la Caja
Nacional de Salud.

Requisitos Novedades del Empleador

Baja Definitiva
a) Formulario AVC-03 (solo firma y sello de Empleador)
b) Fotocopia baja de trabajadores (Formulario AVC-07)
c) Fotocopia ltimo Comprobante de Pago (Form. RCI-1A)
d) Fotocopia C.I. Propietario o Representante Legal
e) Fotocopia certificacin inhabilitacin del N.I.T.
f) Fotocopia Cierre de Balance
g) Croquis domicilio legal y domicilio real

Baja Temporal
a) Formulario AVC-03 (solo firma y sello de Empleador)
b) Fotocopia baja de trabajadores (Formulario AVC-07)
c) Fotocopia ltimo Comprobante de Pago (Form. RCI-1A)
d) Fotocopia C.I. Propietario o Representante Legal
e) Fotocopia del N.I.T.

f) Croquis domicilio legal y domicilio real

Cambio Razn Social

a) Formulario AVC-03 (solo firma y sello de Empleador)
b) Fotocopia Escritura Pblica de transformacin
c) Fotocopia Poder de Adm. O Representacin Legal .
d) Fotocopia ltimo Comprobante de Pago (Form. RCI-1A)
e) Fotocopia C.I. Representante Legal
f) Fotocopia del N.I.T.
g) Croquis domicilio legal y domicilio real

Cambio Domicilio Legal

a) Formulario AVC-03 (solo firma y sello de Empleador)
b) ltimo Comprobante de Pago (Form. RCI-1A)
c) Fotocopia C.I. Propietario o Representante Legal
d) Fotocopia del N.I.T.
e) Croquis domicilio legal y domicilio real

Cambio de Representante Legal

a) Formulario AVC-03 (solo firma y sello de Empleador)
b) Fotocopia del Poder de Adm. o Representacin Legal.
c) Fotocopia ltimo Comprobante de Pago (Form. RCI-1A)
d) Fotocopia C.I. Representante Legal
e) Fotocopia del N.I.T.
f) Croquis domicilio legal y domicilio real
Nota:
La documentacin deber ser presentada en folder amarillo con nota de solicitud
dirigida a la Jefatura del Depto. Nacional de Afiliacin o Administracin Regional,
segn corresponda, y ningn funcionario de la Institucin est autorizado para
solicitar y/o recibir COMISIONES o compensacin econmica alguna por el trmite
que realice en la Caja Nacional de Salud.

Afiliaciones para el Trabajador

Afiliacin del Trabajador

Formulario AVC-04 sellado y firmado por la empresa.

Formulario AVC-05 (no llenar).
Certificado de nacimiento (original computarizado), o libreta del servicio militar.
Fotocopia de la cdula de identidad.
ltima papeleta de pago o planilla de sueldos, sellado por Cotizaciones.

 Afiliacin para Esposa

Formulario AVC-04 (trabajador).

Formulario AVC-06 (beneficiaria) no llenar.
Certificado de Matrimonio (original computarizado).
Certificado de nacimiento (original computarizado).
ltima papeleta de pago.
Fotocopia de cdula de identidad.

Afiliacin para Hijo/Hija

Formulario AVC-04 (trabajador).

Formulario AVC-06 (no llenar).
Certificado de nacimiento (original computarizado), de hijos menores de 19 aos.
Certificado de matrimonio (cuando son casados).
Acta de reconocimiento (cuando son convivientes).
ltima papeleta de pago.
Fotocopia de cdula de identidad de los padres.
Carnet de vacuna (sello del policlnico maternidad o instituciones estatales.
Cuando es parto domiciliario (certificado mdico).
Cuando es parto institucional (certificado de nacimiento vivo).
Carnet de embarazo de la institucin que corresponde.

Afiliacin para Conviviente

Carta dirigida al Jefe Nacional de Afiliacin C.N.S.

Certificado de nacimiento de la conviviente (original).
Fotocopia de cdula de identidad del conviviente.
Fotocopia de cdula de identidad (trabajador).
Formulario AVC-04 (trabajador).
Formulario AVC-06 (no llenar).
ltima papeleta de pago.
Dos aos de convivencia o nacimiento de un hijo en el ao.
Sentencia de divorcio o certificado de defuncin.
Acta de declaracin de convivencia (dos testigos asegurados a la C.N.S.).
Presentada la documentacin y previa investigacin por Trabajo Social, pasar a la
Comisin Nacional Calificadora de Beneficio.

Afiliacin para el Esposo

Formulario AVC-04 (trabajador).

Formulario AVC-06 (sin llenar).
Certificado de nacimiento (original).
Certificado de matrimonio (original).
Fotocopia de cdula de identidad (esposo).
Certificado de no afiliacin en otros entes gestores (sellado y firmado).
ltima papeleta de pago (si corresponde).

Afiliacin para los Hermanos

Formulario AVC-04 (trabajador).

Formulario AVC-06.
Certificado de nacimiento (original computarizado).
Ser hurfanos absolutos (padre-madre).
Ser menores de 19 aos (hurfano).
Vivir bajo dependencia absoluta del asegurado.
ltima papeleta de pago (asegurado).
Certificado de matrimonio de los padres.
Certificado de defuncin de los padres.
Presentada la documentacin y previa visita domiciliaria por Trabajador Social,
pasara a la Comisin Nacional Calificadora de Beneficiarios.

Afiliacin para Padre y Madre

Carta de solicitud dirigida al Jefe Nacional de Afiliacin C.N.S.

Certificado de nacimiento (computarizado) o bautismo del asegurado y los padres.
Certificado de matrimonio.
Certificado de defuncin.
Sentencia de divorcio.
Fotocopias de cdulas de identidad (titular, madre, padre).
Formulario AVC-04 (trabajador).
Formulario AVC-06 (no llenar).
ltima papeleta de pago.
Presentada la documentacin y previa visita domiciliaria por Trabajo Social, pasar
a la Comisin Calificadora de Beneficiarios, la cual emitir una resolucin de
insercin.

Afiliacin de Estudiantes (Decreto 20989)

Estudiantes que cumplan 19 a 25 aos.

Fotocopia re matricula de estudios.

Formulario AVC-04 (trabajador).

Formulario AVC-06 (no llenar).
Fotocopia cdula de identidad del estudiante.
ltima papeleta de pago.

Afiliacin Derecho Habiente

Formulario AVC-04.
Resolucin de derecho habiente (SENASIR, AFP) o el dictamen de las entidades
aseguradoras.
Certificado de defuncin.
Certificado de matrimonio con sello seco.
Certificado de nacimiento.
Fotocopia de cdula de identidad.
ltima boleta de pago.

Afiliacin para el Seguro Voluntario

Certificado de nacimiento del interesado (original computarizado).

Fotocopia de cdula de identidad del interesado.
Certificado de nacimiento de la esposa (original computarizado).
Certificado de matrimonio (original).
Fotocopia de cdula de identidad de la esposa.
Certificado de Nacimiento de los hijos menores de 19 aos (original
computarizado).
Dos garantes activos afiliados a la C.N.S.
Fotocopia del Form. AVC-04 de los garantes activos.
Fotocopia de la ltima papeleta de pago de los garantes.
Fotocopia de cdula de identidad de los garantes.
Factura de luz (fotocopia).
6 cotizaciones previas a la fecha probable de parto para embarazadas y cirugas.

Nota: Los garantes debern firmar el convenio del Seguro Voluntario en ventanilla Nro. 6
Formularios para el Seguro Voluntario deben ser adquiridos en Tesorera
Seguro del Adulto Mayor (LEY Nro. 3323)

Presentar ficha de inscripcin, otorgado por la Honorable Alcalda municipal.

Fotocopia de cdula de identidad.
Fotocopia de facturas de agua y luz.
Toda la documentacin presentar a la ventanilla Nro. 2 de la C.N.S.

 Rentista

Resolucin o Dictamen AFP'S o SENASIR (original o fotocopia legalizada).

AVC-04 (anterior activo) y AVC-07 (baja activo).
Fotocopia certificado de nacimiento del asegurado.
Fotocopia certificados de matrimonio y nacimiento de la esposa.
Certificado de nacimiento de los hijos menores de 19 aos.
Fotocopia de cdulas de identidad de la esposa y del asegurado.
Direccin actual: zona, calle y nmero.
ltima papeleta de pago.
Form. AVC-04 y AVC-05.

Afiliacin de Viudas y Benemritos

Formulario AVC-04 llenado en su federacin.

Formulario AVC-05.
Formulario AVC-07, baja por fallecimiento.
Certificado de nacimiento o bautismo.
Certificado de defuncin.
Certificado de matrimonio.
ltima papeleta de pago.
Fotocopia C.I. (Benemrito).
Resolucin Ministerial o SENASIR (Fotocopia legalizada).

Formularios de Afiliaciones en la Caja Nacional de Salud

Los formularios que la Caja Nacional de Salud solicita su llenado para las diferentes
Afiliaciones son:

Formulario AVC - 01(Afiliaciones de Sociedades Comerciales, Empresas

Unipersonales, Asociados y fundaciones Cooperativas)
Formulario AVC - 02(Afiliacin Empresas Unipersonales, Fundaciones
Cooperativas y Sociedades Comerciales)
Formulario AVC - 03(Baja definitiva, Baja temporal, Cambio Razn social y
Cambio domicilio Legal)
Formulario AVC - 04(Aviso de Afiliacin)
Formulario AVC - 05(Carnet de asegurado)
Formulario AVC - 06(Altas y Bajas de Beneficiario/a)
Formulario AVC - 07(Aviso de Baja del Trabajador)
Formulario AVC - 08(Paciente del interior)
Formulario RCI - 1A(Comprobante de pago mensual de aportes)

Conclusin
Todos los das los poli consultorios y las Cajas Nacionales de Salud, (CNS) reciben a
miles de pacientes en consulta y emergencia.
A este grupo cada da se suman entre 20 y 40 personas que se realizan exmenes de
laboratorio y revisiones mdicas para ser afiliados como nuevos asegurados.
La falta de mdicos para tantos pacientes ocasiona que las personas enfermas tengan que
esperar entre uno y dos meses para hacer la consulta con un especialista de la CNS. Sacar
fichas para la atencin mdica en una especialidad se convierte en un problema para los
afiliados que requieren de manera urgente una solucin a su enfermedad.
La mayora de las empresas pblicas y privadas de Cochabamba afilia a sus trabajadores a
la CNS porque esta institucin es la nica en el departamento que no pide como requisito
un monto especfico de ingresos del trabajador.
El administrador de la Caja considera que el salario del trabajador no debe ser un
impedimento para que ste cuente con un seguro mdico.
La CNS, que tiene ms de medio milln de afiliados, cuenta con casi todas las
especialidades mdicas y en caso de no tener algn servicio lo alquila de otros hospitales o
clnicas para atender las urgencias mdicas de sus pacientes.
Por otro lado, si no cuenta con un medicamento que el paciente requiere y que es necesario
para su recuperacin la CNS le hace la devolucin del gasto al paciente cuando la compra
es autorizada por un mdico del seguro.
En ningn caso la afiliacin es negada al trabajador, sin embargo, cuando el solicitante del
seguro cuenta con una patologa antes de ser aceptado en la CNS, la institucin no corre
con los gastos por esa enfermedad.
Por ejemplo, a un enfermo renal que en el futuro va a requerir un trasplante, lo aseguran
pero con restriccin por la patologa antigua que tiene. No pueden resolver el problema de
salud que tuvo antes de ser asegurado.
En casos de emergencia cuando un asegurado necesita ser atendido de emergencia en el
centro de salud, hospital o clnica ms cercano, porque su vida corre riesgo, la CNS paga el
costo de la internacin y los medicamentos despus de comprobar la necesidad urgente del
paciente.
En este tipo de casos se hace el pago de los gastos siempre y cuando la persona asegurada
d a conocer la situacin en la que se encuentra a su seguro y uno de los mdicos haga una
evaluacin del caso.

Una de las ventajas de los empleados que tienen un seguro en la CNS es que cuando
pierden la vinculacin con la empresa que los afili pueden conservar el beneficio si estn
dispuestos a desembolsar el valor del aporte que su empresa realizaba.
En el caso de que una persona se quiera afiliar sin tener relacin con empresa alguna puede
hacer su solicitud a la Caja para contar con el seguro.
El aporte a realizar cada mes es determinado por la CNS luego de una valoracin
socioeconmica del interesado por el Departamento de Trabajo Social que tiene la
institucin.