ANATOMIA HUMANA Derecho - UANCV

UNIVERSIDAD ANDINA

Nstor Cceres
Velsquez
FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y POLITICAS
CARRERA ACADEMICO PROFESIONAL DE
DERECHO

TEMA
HUESOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES

Curso

ANATOMIA HUMANA

Docente

Dr. MAQUERA

Presentado por :

NELLY YANA QUISPE

FILEMON MOLINA CHAMBI
MARLENI

Semestre

II D

ANATOMIA HUMANA Derecho - UANCV

Juliaca Per
2011
INDICE
CAPITULO I
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
o
o
o

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6
7
8
8
8
9
11
13

o
o
CAPITULO II

DEFORMIDADES COMUNES EN LAS EXTREMIDADES

2.1. De Adam Smith a Charles Darwin..............................................................
2.2. La jungla global.........................................................................................
2.3. Pensar lo impensable.................................................................................
2.4. Economas nacionales inviables (enis)......................................................
2.5. El no-desarrollo..........................................................................................

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32
34

ANATOMIA HUMANA Derecho - UANCV

CAPITULO
I

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HUESOS

Cada persona tiene un esqueleto formado por muchos huesos, el cuerpo humano
adulto tiene 206 de ellos.
Los huesos que componen el esqueleto son tejido vivo, creciendo y cambiando
todo el tiempo como otras partes de su cuerpo.
DE QUE ESTAN HECHOS LOS HUESOS:

La Superficie externa del hueso que se llama el periostio y es una

membrana fina y densa que contiene nervios y vasos sanguneos que

nutren el hueso.
La siguiente capa que compone el hueso compacto. Esta parte es lisa y
muy dura. Es la parte que se ve cuando se mira un esqueleto.

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Debajo del hueso compacto hay muchas capas de hueso, que se parece un
poco como una esponja. El hueso esponjoso no es tan duro como el hueso

compacto pero todava es muy fuerte.

El hueso esponjoso protege la parte ms interna del hueso, le medula sea,
que es como una especie de gelatina espesa.

COMO CRECEN LOS HUESOS:

El cuerpo de un bebe tiene unos 300 huesos en el nacimiento. Con el tiempo, se
fusionan para formar los 206 huesos que los adultos tienen. Algunos de los huesos
de un bebe estn hechos completamente de un material especial llamado
cartlago. Pero la mayora de los otros huesos de un bebe son parte de cartlago
(las extremidades). Este cartlago es suave y flexible. Durante la infancia a medida
que crecen el cartlago crece hasta que en cierto momento y poco a poco es
sustituido por el hueso, con la ayuda del calcio.
En el momento en que la persona tiene alrededor de 25 aos, este proceso se
completa. Despus de esto no puede haber ms crecimiento, los huesos son tan
grandes como siempre lo sern.

HUESOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Clavcula, omplato y hmero formando la articulacin del hombro.

El hmero, en el brazo.
El cbito y el radio en el antebrazo.

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Huesos de las extremidades superiores

El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca.

Los metacarpianos en la mano.
Las falanges en los dedos.

Huesos de la mano

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Huesos de las extremedidades inferiores

El hueso de cada muslo

es el fmur. Esos dos
huesos

son

largos

del

los

ms

cuerpo.

La pelvis y el fmur,
formando la articulacin
de

la

cadera.

La rtula en la rodilla.
La tibia y el peron, en la
pierna.
El tarso, formado por 7 huesecillos del taln.
El metatarso en el pie.
Las falanges en los

Huesos de la cadera

dedos.

Un

conjunto

de

huesos que forma la

pelvis (ilion, isquin
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y pubis), se une a la parte inferior de la columna vertebral. La pelvis sostiene los

intestinos y otros rganos internos del abdomen. La parte superior de la pelvis es
lo que comnmente llamamos caderas. A ambos lados de la parte inferior de
aquella nacen las piernas.

Algunas caractersticas de
los huesos:
La dureza de los huesos se
debe a que contienen gran
cantidad de calcio. Este es
proporcionado a los huesos
por las clulas vivas que hay
en el interior de ellos.
Las clulas que forman el
tejido

de

los

huesos

obtienen el calcio de la leche

y de otros alimentos, ricos
en este mineral.
Los huesos estn cubiertos
por una sustancia mineral, pero no por eso son partes sin vida del cuerpo. Los
huesos viven porque crecen. La parte viva est constituida por las clulas.

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Los huesos nos sostienen

La estructura de un edificio sostiene paredes y techos y protege lo que se guarda
en su interior. Del mismo modo, las funciones de los huesos en el esqueleto son
mltiples:
Sostienen al organismo y protegen a los rganos delicados, a la vez que sirven de
punto de insercin a los tendones de los msculos.
El interior de los huesos largos aloja la medula sea, un tejido noble que fabrica
glbulos rojos y blancos.
Sostienen las partes blandas del cuerpo y le dan consistencia a ste.
Son el apoyo de los msculos y permiten producir los movimientos.
El esqueleto humano es, por lo tanto, la estructura o el armazn que sostiene y
protege el edificio de nuestro cuerpo.
Pero no olvidar que hay una diferencia entre las piezas del armazn humano y las
estructuras de un edificio: las primeras son partes vivas del cuerpo.
Las articulaciones
Los huesos se mantienen unidos por medio de las articulaciones o coyunturas.
Hay articulaciones fijas, como las de los huesos del crneo y de la cara,
exceptuando la mandbula inferior, que necesita moverse para masticar los
alimentos.
Las vrtebras, los huesos de las piernas y brazos estn unidos mediante
articulaciones movibles.
Los huesos se mantienen unidos por ligamentos. Adems, hay unas glndulas
que segregan un lquido parecido a la clara de huevo, que evita el roce de un
hueso con otro. Ese lquido se llama sinovial, y las glndulas, bolsas sinoviales.

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HUESOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES (64)

CLAVICULA (2): Hueso largo ene forma de S y con doble curvatura,

colocado horizontalmente y que encontramos en la parte anterior y superior
del trax (arriba de la primera costilla). Se articula con el esternn y el
omplato.

OMOPLATO (escapula): 2 (izquierdo y derecho), hueso grande y plano de

forma triangular. Se sita entre la segunda y la sptima costilla y en la parte
posterior del trax. En su cara dorsal hay una prominencia grande en forma
triangular llamada apofisis acromial, que sirve para articularse con la
clavcula. Debajo de la apofisis acromial hay una cavidad poco profunda pro
muy importante, llamada glenoidea, puesto que ah se articula la cabeza del
hueso hmero.

HUMERO (2): Hueso ms largo de la extremidad superior que se articula en

la cavidad glenoidea del omplato, y abajo se articula con el cubito y el
radio.

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CUBITO (2): Huesos largos que forman el antebrazo, situado en la cara

interna del radio. Su extremidad superior se llama olcranon y es
importante porque forma el codo.

RADIO (2): Esta colocado en la parte externa del antebrazo y es un hueso

largo y un poco ms pequeo.

CARPO (16): Conocido por mueco y compuesto por 8 huesos pequeos

(unidos por ligamentos y msculos) distribuidos en dos hileras (son
irregulares). La superior y formadas por esfafoides, semilunar, piramidal y el
pisiforme. La inferior se forma por el trapecio, trapezoide, hueso grande y el
hueso ganchoso.

METACARPO (10): Formado por 5 huesos irregulares, que en su base se

articulan con el carpo (la 2da. Hilera). Las cabezas de los huesos del
metacarpo se articulan con las bases de las primeras falanges.

FALANGES (28): Forman los huesos de los dedos, 14 en cada mano

porque hay 3 en cada dedo excepto en el pulgar que son 2. La 1era. Hilera
se articula con el metacarpo. La 2da. Hilera se articula con la 1era. y la
3era. falanges. La 3era. hilera se articula solo en su base. Se unen las 3
con ligamentos.

HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES (62)

ILIACOS (2): Tambin conocidos como coxales. Son articulados por

adelante y forman un arco llamado cinturn plvico. Para cerrar el crculo se
unen al sacro (y la columna vertebral). Este anillo seo es la cavidad
plvica (pelvis). La cavidad plvica difiere en hombres y mujeres (con ellas
es ms ancha) pero todas son diferentes. El iliaco es un hueso grande e
irregular formado por 3 partes: la superior es la ms ancha y se llama leon
y la ms saliente es la cresta, la media o isquin y la ltima parte es el
pubis.

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La cresta ilaca es muy importante. La parte anterior, donde se unen dos

huesos pubicos se llaman sisnfisis. En el isquin hay una cavidad profunda
donde se articula la cabeza del fmur (nos permite caminar).

FEMUR (2): El hueso ms largo y fuerte del esqueleto (el equivalente al

hmero). Su parte superior se articula en la cavidad aceptabular del hueso
coxal y la inferior con la tibia y la rtula. Est metido hacia adentro cuando
el cuerpo est parado, por ello da forma los muslos (se nota ms en las
mujeres).

ROTULA (2): Hueso triangular, plano y pequeo colocado frente a la

articulacin de la rodilla y rodeado de una bolsa cerosa llena de lquido
(bolsa sinovial). Que lubrica la articulacin.

TIBIA (2): situado en la parte anterior e interna de la pierna. Su extremidad

inferior tiene una saliente, llamada maleolo (s) interno, que forma la
prominencia interna del tobillo, se articula con el peron y el astrgalo.

PERONE (2): Situado en el extremo externo y paralelo a la tibia, pero ms

pequeo y delgado. Su extremidad inferior presenta una saliente llamada
maleolo externo y que forma la prominencia del tobillo, articulado tambin
con el astrgalo. El maleolo externo es ms notorio que el interno y est
rodeado de ligamentos y casi inmediatamente la (no estn muy protegidos).

TARSO (14): 7 huesos, llamados calcaneo, astrgalo, cuboide, escafoides:

primero, segundo y tercero cuneiforme. Son los equivalentes al carpo pero
ms grandes y resistibles (ms irregulares). El ms fuerte es el calcaneo,
que forma el hueso del taln (por donde pasa todo el peso).

METALARSO (10): % huesos irregulares articulados con las flanges y con

el tarso. Son muy importantes por formar los arcos del pie. Hay 2 arcos:
longitudinal en la parte interna del pie y que va del taln a las falanges;
transverso, que est en la parte anterior del metatarso.

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FALANGES (28): 14 en cada pie y 3 en cada dedo y 2 en el chico. Se une

de igual forma que en la mano. 1. 2. Y 3. Falange o falange, falangina y
falangeta.

Los brazos
Cada brazo est unido a el omplato o escpula, un hueso triangular en la esquina
superior de la espalda de cada lado de la caja torcica. El brazo est formado por
tres huesos: el hmero que est por encima de su codo; el radio y el cbito que
estn por debajo del codo.
Al final del radio y el cbito hay ocho huesos ms pequeos que componen la
mueca. Aunque estos huesos son pequeos, realmente se puedo mover mucho.
Finalmente vienen los dedos, cada dedo de la mano tiene tres huesos, excepto el
pulgar, que tiene dos.
As, entre las muecas, manos y dedos, hay un gran total de 54 lo que lo convierte
en uno de los lugares ms dinmicos y mviles de la economa sea.
Las piernas
Sus piernas se unen a un grupo circular de huesos llamado pelvis. La pelvis es
una estructura en forma de tazn que soporta la columna vertebral. Se compone
de los dos huesos de la cadera que son el sacro y el cccix. Los huesos de la
pelvis actan como un anillo de proteccin alrededor de delicadas partes del
sistema digestivo, del sistema urinario, y del sistema reproductivo.
Los huesos de las piernas son muy grandes y fuertes pero poco mviles; al igual
que sus articulaciones ya que su misin principal es ayudar a sostener el peso de
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su cuerpo y no la movilidad como ocurre con el miembro superior donde esto es al

revs.
El hueso que va desde la pelvis hasta la rodilla se llama el fmur y es el hueso
ms largo en su cuerpo. En la rodilla, hay un hueso de forma triangular llamado
rtula que une al fmur con la tibia y peron, los 2 huesos que estn por debajo de
la rodilla.
Est constituido por 26 huesos, el esqueleto del pie tiene un cierto parecido con el
esqueleto de la mano. El taln y el dorso del empeine estn formados por siete
huesos tarsianos cortos y gruesos; cinco huesos metatarsianos paralelos forman
la parte frontal del empeine y se extienden hacia la parte delantera del pie para
formar la eminencia metatarsiana.
El esqueleto de los dos pies tiene un total de 52 huesos.

CAPITULO
II
14

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DEFORMIDADES COMUNES EN LAS EXTREMIDADES

2.1. DEFORMIDAD:
Una deformidad o malformacin es una diferencia notable en la forma del cuerpo o
parte del cuerpo, u rgano del cuerpo (interno o externo) comparada con la forma
promedio de la parte en cuestin. El 3% de los recin nacidos en el mundo nacen
con una malformacin desde muy leve hasta muy grave. El miedo a la deformidad
es conocido como dismorfofobia.
2.2. DEFORMIDADES COMUNES:
En extremidades

Amelia

Meromelia

Focomelia

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Micromelia

Polidactilia

Sindactilia

Mano en pinza de langosta

Ectrodactilia

Acromegalia

Acondroplasia

2.3. CAUSAS:
La mayora de malformaciones congnitas tienen causas genticas y ambientales
que actan al mismo tiempo. Pueden ser parte de un sndrome gentico, ser
producidas por una sustancia teratognica (factor que causa dao al feto: qumico,
fsico o infeccioso) o en la mayora de los casos por causas desconocidas.

Mutaciones genticas

Dao al feto o tero.

Complicaciones en el parto

Un crecimiento o desorden hormonal

Una ciruga reconstructiva seguida a una herida severa (ej. quemaduras de

tercer grado)

Artritis y otros desrdenes reumatoides

2.4. AMELIA
La amelia (del griego a sin, y melos miembro) es una malformacin congnita que
se caracteriza por la falta de uno o ms miembros, sean superiores o inferiores. Es
originada generalmente en la cuarta semana de gestacin embrionaria.

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2.5. FOCOMELIA

La focomelia (etimologicamente del griego fke - foca y melos - miembro) es una

enfermedad que se manifiesta por una malformacin de origen teratognico
consistente en la ausencia de elementos seos y musculares en el miembro
superior o inferior, quedando reducido a un mun o prominencia que se implanta
a nivel del hombro o de la cintura y que asemeja las aletas de la foca. Puede
afectar a un solo miembro o a varios.
Las deformidades observadas por la Talidomida, variaban desde hipoplasia de uno
o ms dgitos a la ausencia total de todas las extremidades. Un ejemplo de la
embriopata por talidomida es la focomelia, en la cual las estructuras de las manos
y pies pueden verse reducidas a solo un dgito, o pueden tener aspecto totalmente
normal pero salen del tronco. Este descubrimiento por Lenz desencaden un
inters mundial por la teratologa clnica.
La teratologa moderna ha descubierto muchos factores que producen defectos
congnitos, algunos pueden ser detectados en la consulta preconcepcional y otros
de forma postnatal.

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En 2009 Investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas

(CSIC), la Universidad de Cantabria (Espaa) y la Universidad de Harvard
(Estados Unidos) han descubierto nuevas claves sobre el origen de la focomelia.
Los investigadores han producido focomelia con rayos X en embriones de pollo y
han llevado a cabo un anlisis molecular y de linaje celular para ver cmo se
produce la enfermedad. Hasta el momento, se crea que la enfermedad se
originaba segn el modelo de la zona de progreso: al reducirse el tamao de la
extremidad debido a la prdida de clulas (por la muerte causada, en este caso,
por la irradiacin), las clulas supervivientes permaneceran ms tiempo en la
zona de progreso, adquiriendo destinos cada vez ms distales (alejados del centro
del cuerpo). Es decir, que las clulas que normalmente daran lugar al hmero
acababan formando los dedos.
2.6. POLIDACTILIA

Radiografa de una mano derecha con duplicacin del dedo corazn.

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Radiografa de un pie izquierdo con polidactilia.

La polidactilia (del griego poly-mucho y daktylos-dedo) es un trastorno gentico
donde un humano o animal nace con ms dedos en la mano o en el pie de los que
le corresponde (por lo regular un dedo ms).
Este trastorno puede ser causado por una aberracin cromosmica, como el
sndrome de Patau (trisoma del par 13), pero tambin puede presentarse
naturalmente por un solo gen. Es recomendable realizar al menos un examen
fsico buscando otras alteraciones que hagan sospechar de algn trastorno
gentico.
El dedo adicional es generalmente un pequeo pedazo de tejido fino y suave. A
veces contiene hueso sin articulaciones; ocasionalmente el dedo se encuentra
completo y funcional. El dedo extra suele ubicarse tras el meique, menos
frecuentemente del lado del pulgar e inusualmente entremedio de otros dedos.
Suele ser una bifurcacin de un dedo normal, y rara vez nace de la mueca como
los dems dedos.
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Esta condicin afecta a 1 de cada 500 bebs nacidos vivos, aunque la frecuencia
aumenta en ciertos grupos (como los Amish a causa del efecto fundador).

2.7. SINDACTILIA
El pie de Sanquijam, el cual sali en el 8vo mes de gestacin.

Derecha pies de una portadora de sindactilia

Sindactilia (del griego "junto" ms "dedo") es la fusin congnita o accidental de
dos o ms dedos entre s. Ocurre normalmente en algunos mamferos como el
siamang, siendo inusual en los humanos. La sindactilia es la malformacin
congnita de los miembros ms frecuente, con una incidencia de 1 entre 20003000 nacidos vivos. Puede ser clasificada como simple cuando slo afecta a
tejidos blandos, o compleja cuando envuelve a hueso o uas de dedos
adyacentes.
2.8. ECTRODACTILIA

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Beb de 1 ao con mano hendida. Se puede observar la presencia de sindactilia

en los ltimos dedos
La ectrodactilia, a veces conocida como sndrome de Karsch-Neugebauer, es una
enfermedad hereditaria con un patrn de herencia de tipo autosmico dominante.
Ocasiona una deformidad de las extremidades en la que hay ausencia de partes o
de dedos completos y, con frecuencia, sindactilia. Consecuentemente, las manos
o los pies asumen una forma que recuerda a las pinzas de una langosta.

Ectrodactilia en la mano derecha de un beb de un mes.

Ectrodactilia en pie derecho de un beb de un mes.

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Ectrodactilia en ambos pies de un beb de un ao.

2.9. ACROMEGALIA

Se define como el alargamiento anormal, desmesurado, de las extremidades del

esqueleto causada por una produccin exagerada de la hormona del crecimiento
hipofisaria, posterior a la adolescencia. La acromegalia es una enfermedad
silenciosa que puede llegar a generar trastornos cardiovasculares graves.
La Acromegalia es una enfermedad crnica en personas de edad mediana,
causada por una secrecin excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es
producida en la glndula pituitaria. Generalmente el aumento de hormona del
crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en

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el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada milln de

habitantes.
No hay que confundir la acromegalia con el gigantismo, pues este ltimo
padecimiento presenta crecimiento exagerado de los huesos antes de la pubertad.
La acromegalia est relacionada generalmente con la aparicin de una neoplasia
benigna (tumoracin) en la glndula pituitaria, lo que provoca una produccin
excesiva de la hormona del crecimiento, lo que a su vez provoca en el adulto el
crecimiento anormal de las extremidades y los rganos internos del organismo.
Quienes la padecen generalmente no se percatan a tiempo ya que algunos signos
se confunden con el proceso de envejecimiento natural del ser humano, lo que
puede causar complicaciones que lleven a la muerte. Es una enfermedad
endocrina debida a un exceso de produccin de hormona de crecimiento (GH),
que determina un aumento desproporcionado del tamao de las extremidades,
dolores de cabeza y articulares y alteracin de las proporciones faciales por
aumento de las partes acras. El trmino proviene del griego akron que significa
extremidad, y megas que significa grande.
Fue descrita por primera vez por Pierre Marie a finales del siglo XIX.
Es ms frecuente diagnosticarla entre los cuarenta y los sesenta aos, pero puede
aparecer en adolescentes o en la tercera edad. Aparece en ambos sexos, algo
ms frecuentemente en mujeres que en hombres.
Causas de la acromegalia:
La acromegalia aparece en los adultos y se debe a la secrecin excesiva de
hormona del crecimiento. Cuando la hipersecrecin de GH se produce antes de
finalizar el crecimiento, en nios o adolescentes, se produce el gigantismo
acromeglico, que conlleva tallas exageradamente altas.
En la mayora de los casos se produce por la existencia de un tumor benigno en la
hipfisis, que secreta GH de forma independiente.

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Cuadro clnico
Se caracteriza por un crecimiento exagerado de los huesos de la cara, mandbula,
manos, pies y crneo, y tambin por un agrandamiento de las vsceras y otros
tejidos blandos como el tiroides, el hgado, el rin y el corazn.
El cuadro se corresponde con facciones toscas producidas por el crecimiento de
los huesos de la cara: crecimiento excesivo de la mandbula, mentn prominente
(prognatismo), separacin de los dientes (ditesis dentaria), lo cual da el aspecto
tpico de la facies acromeglica. Dolor y dificultad en la masticacin, crecimiento
exagerado de nariz, orejas, labios, lengua (macroglosia), y agrandamiento de los
senos frontales; crecimiento de manos y pies; piel engrosada y exceso de sudor;
voz ronca, dolores osteoarticulares y fatigabilidad (astenia); en las mujeres ciclos
menstruales irregulares y galactorrea (produccin de leche materna fuera de la
lactancia), en los hombres impotencia sexual y en ambos sexos disminucin de la
libido; cardiomegalia, hipertensin arterial, aterosclerosis y mayor tendencia a la
diabetes. Es frecuente el dolor de cabeza intenso (cefalea). Tambin puede haber
hormigueos (parestesias), dolor y disminucin de fuerza muscular (paresia) en una
o las dos manos (que produce una compresin del nervio en la mueca conocido
como sndrome del tnel carpiano) Tratamiento es al mes, generalmente) o con
medicacin oral (cabergolina), aunque es menos eficaz.

Por qu se presenta despus de los 17 aos?

El organismo termina de crecer a esa edad, en el momento que los huesos se
cierran. El extremo articular de un hueso largo llamado epfisis, se funde con otro.
En la mujer, generalmente ocurre al mismo tiempo que la menarquia o primera
menstruacin, aproximadamente a los 12 aos de edad. El crecimiento
longitudinal cesa o disminuye y comienza el crecimiento transversal. En el hombre,
el cierre de la epfisis sucede a los 18 aos de edad.

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El cierre de las epfisis es, pues, indicio de que el crecimiento somtico cesa. Ya
no debe haber crecimiento longitudinal. Si las epfisis estn cerradas y crecen las
manos y los pies, es muy probable que se deban a la acromegalia.
Cabe aclarar que la produccin de la hormona de crecimiento (somatostatina) no
se detiene en la pubertad, ms bien que contina incluso en la vida adulta. De
hecho hay partes del cuerpo que no dejan de crecer como la nariz, las orejas, el
cabello, las uas.
SNTOMAS
Se considera que es una enfermedad silenciosa que generalmente aparece entre
los 30 y los 50 aos, en el momento que ya las epfisis se han cerrado, por tanto,
los huesos se deforman en lugar de alargarse. Como las alteraciones inducidas
por los valores elevados de la hormona de crecimiento se producen lentamente,
es habitual que la acromegalia se diagnostique muchos aos despus de la
manifestacin de los primeros sntomas, que son:
* Rasgos faciales tosco
* Hinchazn de manos y pies
* Piel gruesa
* Vello corporal spero
* Glndulas sebceas y sudorparas agrandadas
* Disminucin de la visibilidad lateral
* Transpiracin excesiva
* Mandbula protuberante (prognatismo)
* Voz profunda y ronca
* Dolor articular
* Costillas engrosadas
* En las mujeres, ciclos menstruales irregulares
* Galactorrea (secrecin de leche en las mamas que no estn en periodo de
lactancia)
* Impotencia

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ANATOMIA HUMANA Derecho - UANCV

* Fertilidad baja debido a alteraciones en conteo y movilidad de espermatozoides

POSIBLES COMPLICACIONES:
PRONSTICO
Es factible detectar si un nio ha disminuido su velocidad de crecimiento
comparndola con las tablas de la curva de crecimiento. Un nio debe crecer,
aproximadamente, 6 cm por ao; si no es luego, es preciso consultar al mdico, al
pediatra en este caso, para que observe y averige el motivo.
Entre las causas de la alteracin del ritmo de crecimiento estn: desnutricin,
infeccin

crnica,

conflictos

hematolgicos,

cardiovasculares,

prenatales,

endocrinos.
Paradjicamente, entre los estudios que suelen desarrollarse (biometra hemtica,
pruebas de tiroides, examen de orina) no se incluye la prueba para detectar la
presencia de hormona de crecimiento en sangre.
Prcticamente en ningn nio al nacer se puede detectar hormona de crecimiento,
puesto que la hipfisis la produce en cantidad mnima. Esta hormona vuelve a
tener una accin funcional importante hasta el inicio de la adolescencia. El
organismo presenta luego pues, una descarga importante de hormona de
crecimiento junto con las hormonas sexuales.

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2.10. ACONDROPLASIA

La acondroplasia es un trastorno gentico que se presenta en 1 de cada 25.000

nios nacidos vivos. Se trata de un trastorno del crecimiento seo; de hecho, el
nombre de la enfermedad proviene de 3 vocablos griegos (a = sin; chondro =
cartlago; plasia = crecimiento o desarrollo), es decir, sin crecimiento normal del
cartlago. Es el tipo ms frecuente de enanismo que existe, caracterizado por un
acortamiento de los huesos largos y mantenimiento de la longitud de la columna
vertebral, lo que da un aspecto un tanto desarmnico: macrocefalia, piernas y
brazos cortos y un tamao normal del tronco, entre otras desirregularidades
fenotpicas.
Dicha mutacin puede darse de dos formas distintas: por herencia autosmica
dominante, cuando hay antecedentes familiares de enfermedad (alrededor del
10% de los casos) y por una mutacin de novo, con padres sanos (es la causa
ms frecuente, hasta en el 90% de los pacientes).

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ANATOMIA HUMANA Derecho - UANCV

Herencia gentica:
La herencia de este trastorno es autosmica dominante lo que significa que, para
padecerlo, basta con que se herede el gen mutado de, al menos, uno de los
progenitores. Las posibilidades genotpicas y su correspondencias fenotpicas, son
las siguientes:

Homocigoto enfermo (G1138A/G1138A): es la forma ms grave del

trastorno y suele ser letal durante el perodo neonatal. Para que tenga lugar
este hecho, es necesario que ambos progenitores tengan acondroplasia
(heterocigotos, pues los homocigotos no sobreviven) y se da en el 25% de
las parejas acondroplsicas.

Heterocigoto (G1138A/alelo normal): a este genotipo se puede llegar desde

dos supuestos posibles. Si ambos padres tienen acondroplasia, la
posibilidad de que el hijo sea heterocigoto para el trastorno es de un 50%;
pero tambin hay un 50% de posibilidades de heredarlo cuando slo uno de
los progenitores tiene acondroplasia.

Homocigoto sano (alelo normal/alelo normal): desde el punto de vista

mendeliano, tres son las posibilidades que pueden dar lugar a este
genotipo: 1. Un 25% de probabilidad cuando los dos padres son

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acondroplsicos. 2. Si slo uno de los progenitores lo es, la probabilidad

sube al 50%. 3. Ambos padres sanos.
Mutacin de novo:
En torno al 80% de los afectados de acondroplasia no tienen antecedentes
familiares del trastorno. El motivo son mutaciones espontneas o de novo
(G1138A o G1138C) que afectan a la lnea germinal paterna. Son, por tanto,
mutaciones que ocurren en los gametos del padre (espermatozoides) o de la
madre (vulos) durante la espermatognesis. Estas alteraciones se dan, como su
nombre indica, de forma espontnea, lo que implica un desconocimiento de su
causa; sin embargo, numerosos estudios parecen constatar una relacin de la
mutacin de novo con la edad del padre en el momento de la fecundacin, de tal
manera que tener ms de 35-40 aos parece suponer un factor de riesgo para
tener un hijo acondroplsico. La frecuencia de aparicin de la acondroplasia se
distribuye de igual manera entre individuos de ambos sexos y de cualquier raza.
Signos y sntomas clnicos

Seneb y su esposa. Acondroplasia en el Antiguo Egipto.

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Las personas con acondroplasia muestran una presencia fsica caracterstica

como consecuencia de la interrupcin del desarrollo del cartlago en las epfisis de
los huesos, hacindose ms notable en los huesos largos hmero y fmur, que
son los que presentan un crecimiento ms rpido. De esta forma presentan una
baja estatura, que no suele sobrepasar los 144 cm en la edad adulta, con
acortamiento de las extremidades y agrandamiento del crneo, mientras que el
tronco conserva su tamao normal. A continuacin se muestran los hallazgos
anatomoclnicos ms importantes de esta enfermedad:

Extremidades superiores: aunque son ms cortas que en un individuo

normal, los antebrazos son ms largos que los brazos y son incapaces de
realizar una extensin completa del codo.

Extremidades inferiores: al igual que ocurre en los brazos, los miembros

inferiores tambin son ms cortos con mayor evidencia en el fmur que en
la tibia. El eje de las rodillas toma una postura anmala y origina el genus
varo, una mayor separacin entre ambas rtulas que origina unas
extremidades inferiores arqueadas.

Signo del tridente: hace referencia a la separacin existente entre el tercer

(corazn o medio) y cuarto (anular) dedo de la mano.

Alteraciones en la columna vertebral: durante la infancia pueden presentar

una cifosis dorsal por la falta de tono muscular. En ocasiones, se combina
con una hiperlordosis lumbar que intenta compensar la desviacin.

Sintomatologa:

Acortamiento de los brazos y piernas

Tronco largo y estrecho

Manos en forma de tridente

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Lordosis lumbar... Esa curvatura a nivel lumbar es la lordosis...

Frente prominente

Poseen una inteligencia normal, pero retraso del desarrollo motor

Codos con rotacin limitada

Puente nasal deprimido

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Mandbula pequea

Apiamiento y torceduras dentales, debidas al poco

espacio

de

la mandbula, ya que sus Dientes conservan un tamao normal.

Apnea obstructiva

Pie plano

Hidrocefalia

Estenosis de la trompa de Eustaquio, por lo que son propensos a la sordera

Expectativa de vida:
Normal
Aunque al crecer el foramen magno puede causar compresin del tronco cerebral,
causando la muerte sbita.
Clnica:

se

observa

al

nacer,

ya

que

es

bastante

evidente

una exploracin fsica detallada es suficiente. Se puede confirmar con un

estudio radiolgico.

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EL OSTEOSARCOMA
El osteosarcoma es el tipo de cncer de huesos ms frecuente. En los
adolescentes, a veces aparece durante los estirones y tiende a presentarse en
personas ms altas que el promedio. En la mayora de los casos, se desconoce su
causa.
Los sntomas ms frecuentes del osteosarcoma son el dolor y la inflamacin en
piernas o brazos, a veces acompaados de la aparicin de un bulto. Algunas
personas experimentan ms dolor por la noche o cuando hacen ejercicio fsico. El
osteosarcoma afecta ms a menudo a los huesos que hay alrededor de la rodilla,
aunque tambin puede afectar a otros huesos. En algunos casos, el tumor puede
extenderse o hacer metstasis (cuando las clulas se fragmentan y se alejan del

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lugar original del cncer, trasladndose a tejidos u rganos diferentes) en los

pulmones u otros huesos.
El tratamiento del osteosarcoma suele incluir la quimioterapia (administracin de
medicamentos que destruyen las clulas cancerosas), as como la ciruga para
extirpar el tumor. El mdico puede realizar una intervencin quirrgica para salvar
la extremidad. En estas intervenciones se extrae el hueso afectado por el cncer,
lo que permite evitar la amputacin de la extremidad (generalmente un brazo o
una pierna) y luego se rellena el hueco con un injerto seo o una varilla metlica
especial. En otros casos, el mdico tiene que amputar (extirpar) parte o la totalidad
de la extremidad para combatir el cncer.
Perder una extremidad puede ser una experiencia tremenda, sobre todo en los
adolescentes que, por definicin, deben afrontar muchos cambios corporales.
Tanto la terapia psicolgica como la fisioterapia (procedimientos de rehabilitacin)
pueden ser de gran ayuda en estos casos. A las personas que sufren
amputaciones les suelen adaptar prtesis o extremidades artificiales. La mayora
de los adolescentes que llevan prtesis pueden retomar sus actividades
habituales, incluso el deporte.
La mayora de la gente desarrolla efectos secundarios, como cada del cabello,
hemorragias, infecciones y problemas cardacos o cutneos, como consecuencia
de los medicamentos que se utilizan en la quimioterapia para tratar el
osteosarcoma. La quimioterapia tambin puede incrementar el riesgo de la
persona a desarrollar otros cnceres en el futuro. La buena noticia es que la
mayora de los adolescentes que padecen osteosarcoma se recuperan.

EL SARCOMA DE EWING
Otro tipo de cncer que afecta a los huesos es el sarcoma de Ewing. Se parece al
osteosarcoma en que tambin afecta a adolescentes y adultos jvenes y se suele
localizar en las piernas o la pelvis.

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La mayora de los adolescentes con sarcoma de Ewing recibe quimioterapia y

muchos de ellos se someten tambin a una intervencin quirrgica para tratar esta
enfermedad. Algunos pacientes tambin necesitan radioterapia, aparte de la
intervencin quirrgica o bien en su lugar, para asegurarse de que se destruyen
todas las clulas cancerosas. El sarcoma de Ewing suele responder bien a la
quimioterapia y a la radioterapia.
El osteosarcoma y el sarcoma de Ewing comparten tanto factores de riesgo como
efectos secundarios derivados del tratamiento. Las probabilidades de recuperacin
dependen de la ubicacin del tumor, su tamao y si se ha extendido o no a otras
partes del cuerpo. Pero ambos tipos de cncer de hueso responden bien al
tratamiento y pueden curarse en muchos casos.

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