Luis Alfredo Lira Espinoza

22.618.625

Informe Medicina Nuclear

CUA (Camera Uniformity Analysis)
Como parte del programa de control de calidad de la cmara gamma se realiza el anlisis de
uniformidad de la cmara (CUA), procedimiento que se debe realizar a diario en las
instalaciones que cuenten con este servicio, en el caso de GURVE La Floresta se hace un
anlisis de la uniformidad intrnseca, ya que se realiza sin el colimador. Lo que se quiere
evaluar es la capacidad de la gamma cmara para responder con una intensidad superficial de
contaje constante cuando es sometida a una fuente de radiacin uniforme, en este caso el
99m-Tc.
Instrumentos:
Bsicamente los instrumentos necesarios para la realizacin de la prctica son:

Una fuente para la emisin, en este caso se usa una de 99m-Tc.

Cmara Gamma y un software provisto para esta realizacin.

Procedimiento:
En primera instancia se deben retirar los colimadores (en caso de que estn colocados), para
esto se posicionan a 90 grados de la Home Position, se retira la camilla y se usa el dispositivo
necesario para esta finalidad. Una vez retirado los colimadores se coloca una lmina
protectora de acrlico a cada cabezal.
Por medio del software se cambia la geometra de los cabezales a Geometra Cardiaca, de
manera de que estos estn casi perpendiculares entre s. Se giran los colimadores de forma
que uno de los cabezales (el que se est evaluando) est perpendicular a la lnea que lo une a
la posicin donde se posicionar la fuente. En el caso de GURVE La Floresta es 117 grados.
Se configuran los parmetros de medicin en el software y se procede a medir la radiacin de
fondo (background). Posterior a esto se procede a la preparacin de la fuente para el estudio.
Se recogen 450 Ci de 99m-Tc en una inyectadora, de manera de aumentar el volumen se
puede mezclar con solucin. Una vez se obtiene la actividad requerida se traslada desde el
cuarto caliente hasta la sala de medicina nuclear. Se posiciona en el sitio designado (a una
distancia mnima de 5 veces la del cristal) y se inicia el estudio.

Una vez obtenidos los resultados se rotan los cabezales para poder hacer la evaluacin en el
otro juego de detectores (se coloca como en el caso anterior, perpendicular a la fuente). Se
selecciona nuevamente el estudio que se va a realizar (CUA) y se repiten los pasos anteriores.

Anlisis:
En primer lugar el retiro de los colimadores se debe a que lo que se est evaluando en realidad
es la capacidad de respuesta de los detectores y nada con respecto a los colimadores, los
cuales se evalan en otros estudios que se realizan con menos frecuencias debido a que por su
construccin es resistente y difcil de deformar. La distancia entre el cabezal y la fuente debe
ser lo suficientemente larga tal que la fuente se vea como puntual debido a disminuir algn
tipo de incertidumbre debido a errores en la geometra de la misma.
El cabezal debe estar perpendicular a la fuente para que se puedan detectar con mayor
facilidad los fotones incidentes con la energa caracterstica del 99m-Tc y no los fotones
dispersos debido al efecto Compton, ya que como sabemos la fuente emite isotrpicamente.
La radiacin de fondo se mide para poder saber la respuesta de la cmara cuando no hay
fuentes cercanas y como esta afectara a la medida cuando se coloca el 99m-Tc.
La importancia de este procedimiento de verificacin radica en que, si los detectores no
responden adecuadamente cuando son irradiados se puede producir perdida de la
informacin en el estudio, es decir, se dejaran de detectar cierta cantidad de fotones, y por
tanto lo que se obtendra posiblemente ser una imagen funcional errnea del paciente, por lo
que el diagnostico podra ser incorrecto.

CoR (Center of Rotation)

El eje de rotacin de una cmara SPECT es una lnea imaginaria paralela al plano del
piso que se extiende a travs del centro del sistema mecnico (gantry) del equipo. Mientras
el detector rota describiendo una rbita circular, su distancia respecto a este eje debe
mantenerse constante. El centro de la matriz de la computadora en cada paso de adquisicin
de un estudio tomogrfico (centro de rotacin) debe coincidir con el eje de rotacin mecnico
de la cmara.
Debido a que se trabaja con un sistema real que es bastante pesado no se va a poder
lograr que durante un giro completo se describa una circunferencia perfecta, esto debido a
muchos factores como la gravedad, los engranajes, lo que produce cambios en el centro de
rotacin.
Si la gamma cmara realiza un movimiento azaroso, hay inclinaciones cuando se
detiene para hacer la adquisicin o si el eje de rotacin mecnico no coincide con el centro de
la matriz, se obtendrn imgenes defectuosas que o bien no sern una representacin fiel de

la captacin del radiofrmaco en el paciente o pueden tener una baja resolucin, lo cual no la
hace apta para realizar diagnsticos, o ambas simultneamente.
Instrumentos:

Una fuente para la emisin, en este caso se usa una de 99m-Tc.

Cmara Gamma y un software provisto para esta realizacin

Para ayudar al posicionamiento de la fuente pudieran ser utiles:

Regla larga
Cinta Adhesiva

Procedimiento
En la Home Position de la gamma cmara se separan los colimadores a 230 mm cada uno del
eje de rotacin. Se aleja un poco la camilla para permitir el posicionamiento de la fuente y se
procede a fijar la regla sobre ella, determinando el sitio en la cual se colocar la inyectadora
con 99m-Tc. Con ayuda del movimiento de la camilla se posiciona la punta de la regla cercana
al isocentro del equipo, que para el caso de GURVE La Floresta se encuentra a una altura de la
camilla de 800 mm, y para el eje en el cual esta se desplaza (eje paralelo al de rotacin), la
fuente se ubica en el centro de los colimadores, para ello hacemos uso de las marcas presentes
en los colimadores y de algn tipo de marca que nos indique en qu punto detenernos.
Se recogen 1 mCi (en 0.5 cc) de 99m-Tc en una inyectadora, de manera de aumentar el
volumen se puede mezclar con solucin. Una vez se obtiene la actividad requerida se traslada
desde el cuarto caliente hasta la sala de medicina nuclear.
El posicionamiento de la fuente entonces ser en un sitio distinto al centro de rotacin, por lo
que para nuestro caso uno de los bordes de la regla se considerara una posicin adecuada.
Haciendo uso de la cinta adhesiva se fija la inyectadora a la regla. Una vez todo listo se
selecciona en el software el tipo de estudio que se va a realizar (CoR en este caso) y se inicia, la
gamma cmara har un SPECT a la fuente para verificar el centro de rotacin y los resultados
se presentan, una vez terminado el estudio, en la pantalla del ordenador.
Analisis:
Al separar los colimadores se garantiza que no ocurran colisiones al momento de la rotacin de
360 grados para realizar el SPECT. Si se colocara la fuente directamente en el centro de
rotacin lo que se obtendra al realizar el estudio seria una lnea recta ya que este lugar est en
el centro de rotacin mecnico del equipo, de esta forma es muy complicado determinar si
existe alguna descalibracin. Si se coloca fuera de este punto lo que se obtiene es una curva
senoidal o cosenoidal (dependiendo del detector) que es resultado de cmo ve el detector a
la fuente cuando se realiza el estudio.
Como se menciona anteriormente, si existe descalibracin de este parmetro la imagen que se
obtiene tendr baja resolucin y/o no ser una representacin adecuada de la captacin de la
fuente en el paciente ya que existirn movimientos de los cabezales que movern los
detectores mientras estos estn realizando las cuentas.

APENDICES

Ilustracin 1: Geometra cardiaca de los cabezales, usados para el estudio de CUA.

Ilustracin 2: Colimadores

Ilustracin 3:CUA

Ilustracin 4: Pico caracterstico del 99m-Tc y lo que corresponde al Efecto Compton

Ilustracin 5: Posicionamiento de la fuente para CoR

Ilustracin 6: Posicionamiento de la fuente en el eje de la camilla

Ilustracin 7: CoR