PROTOCOLO DE TABULACIN CASO CLNICO ADULTO 2013

LMINA

POSICIN

N
RESP.

TIEMPO

LOCALIZACIN

DETERMINANTE (S)

CONTENIDO (S)

FRECUENCIA

I
II

^
^
^
^
^
^

1)
2)
3)
4)
5)
6)

6
16

Go
D
D
D
D
Go

A
A
Rp
H
A
(H)

7)
8)
9)

24

VI

^
^
^

33

Go
G
Gv

FC o
Fo
F/Co
Mo
FC o
FK o
FC o
FC o
FM -w
Fo

VII

10)

26

Fo
Fc w+

Hd
Ad

11)

F w+

^
v
^

12)
13)
14)

31

G
Dd
G

FC o
F w+
F w-

Psj
An
An

^
^
^
^

15)
16)
17)
18)

33

D
D
D
D

Fo
F/C w+
Fo
FC w-

A
An
A
An

III
IV
V

VIII
IX

23
21

23

FENM
ESPEC

Lie
P

Shock

A
A
A
P

Lie
Acc
pade
Sho
Uso
dimin
Uso
dimin
Respue

Sho
Crtic
suje

ANLISIS CUANTITATIVO CASO CLNICO ADULTO

NDICE

CLCULOS

TIPO APERCEPTIVO

G: (7*100)/18 = 38%
D: (10*100)/18 = 56%
Dd: (1*100)/18 = 6%

EXMEN DE REALIDAD

F + %: (7*100)/8 = 88%
F + % extenso: (16*100)/19 =
84%

CONTROL DE

F %: (7*100)/20 = 35%
F % extenso: (19*100)/20 =

2013

INTERPRETACIN
Tipo a perceptivo: G (D) Dd
Estilo Terico Abstracto: El sujeto en su capacidad
de generalizar y abstraer se encuentra levemente
aumentado, sin embargo, su capacidad para adaptarse
a lo obvio y cotidiano se ve levemente disminuida, esto
tiene relacin con
capacidad para la adaptacin
cotidiana de la realidad y alude a la capacidad para
captar lo convencional y obvio de las situaciones.
Respecto al examen de realidad, el juicio de realidad se
encuentra amentado, indicara un control excesivo por
parte del sujeto, el que se esfuerza por realizar un
control lgico de sus impulsos (considerando que es de
88%), lo que se puede traducir en cierta rigidez en la
inhibicin
de
la
expresin
personal,
con
empobrecimiento de la experiencia ideacional y
afectiva, con tendencia a la extrema racionalizacin y
represin.
En relacin al examen de realidad y como interfiere el
mundo interno, este se encuentra levemente
disminuido, lo que indicara una disminucin en la
fuerza yoica y dependencia hacia otro.
Respecto al control de impulsos el porcentaje se
encuentra mantenido, lo que indicara que el sujeto

IMPULSOS

95%

tendra un control y manejo sobre sus capacidades

yoicas, lo que llevara a un adecuado manejo, control y
tramitacin de sus impulsos en relacin a su vida
cotidiana.
En el caso del control de impulsos y el esfuerzo
defensivo, se presenta levemente aumentado, esto se
relaciona con un intento excesivo de control lgico
formal de sus impulsos; este se encuentra cerca de un
100%, lo que indicara que hay un intento de control
absoluto por parte del sujeto, lo que disminuira la
espontaneidad en actividades cotidianas (relacionado
con resolucin de conflictos) y flexibilidad, esto podra
conllevar a problemas de adaptacin frente a
situaciones nuevas.

NDICE DE REALIDAD

Lmina III: 2 puntos

Lmina V: 2 puntos
Lmina VIII: 2 puntos
Lmina X: 2 puntos
Puntaje total: 8 puntos

Tipo de estructura: Obsesivo

RLC % = (7*100)/18
RLC % = 39%

La sensibilidad emocional, esta se encuentra levemente

aumentada en relacin a lo esperado, hace referencia a
la hipersensibilidad del sujeto.
En el caso de la madurez emocional, trata de un sujeto
inmaduro emocionalmente, pero que es capaz de
reconocer e intentar controlar sus impulsos, logrando
tener un buen manejo sobre estos.
Respecto a la respuesta emocional, demostrara que el
sujeto es rgido emocionalmente, ya que la proporcin
no es la esperada, esto conducira a una extremada
racionalizacin respecto a los afectos y emociones.

SENSIBILIDAD
EMOCIONAL
MADUREZ EMOCIONAL

RESPUESTA
EMOCIONAL

M:FM= 1:1
M:(FM+m) = 1:1
M:FM:m = 1:1:0
FC:CF:C = 8:0:0

(Puede tener relacin con la sensibilidad emocional:

Hipersensible. Por lo que la extremada racionalizacin
podra estar asociada a un mecanismo de defensa del
yo).
AFECTOS DEPRESIVOS

FC:CF:C = 3:0:0

TIPO VIVENCIAL

M: Sumatoria C = 1: (5x0,5+
0x1+ 0x1,5)
1: (2,5+0+0)= 1:2,5
FC > (C+CF) = 5 > 0

MANEJO DE LA
ANGUSTIA

El sujeto presenta un adecuado control yoico en

relacin a aspectos depresivos, tiende a tener temor a
sentir, lo que estara relacionado con la respuesta
emocional y su sensibilidad emocional.
Tendra tendencia a ser cauteloso y prudente en la
relacin que establece con el medio externo.
Tipo vivencial: Extratensivo Adaptativo
Segn las proporciones planteadas, el sujeto sera ms
extrovertido, poniendo el locus de control en lo externo,
tendra una buena capacidad para adaptarse a la
realidad externa y menos capacidad para las
reflexiones internas o lo que tenga relacin con el locus
interno, lo que podra tambin interpretarse como un
mundo interno pobre en cuanto a sus pensamientos y
fantasas.

Fc:cF:c= 1:0:0

FK:KF:K=1:0:0

Fk:kF:k=0:0:0

El sujeto presenta angustia asociada al contacto

y a la dependencia, debido a su buen control
yoico, estas estaran controladas.
El sujeto presenta angustia difusa
especficamente con relacin a la figura paterna,
autoridad y ley, lo logra controlar
adecuadamente.
El sujeto no muestra ningn intento de
intelectualizacin de la angustia ni xito o

fracaso en este intento.

ANLISIS CUALITATIVO CASO CLNICO CURSO EVSAPD

2013

(Lminas - Contenidos - Secuencias y Fenmenos Especiales en el contexto de la tabulacin

formal y de la historia)
LMIN
AS
Lmina
I

Lmina
II

Lmina
III

Lmina
IV

INTERPRETACIN
Se podra hipottica que cuando el paciente se enfrenta a situaciones nuevas (lm I), se adeca sin
problemas a la realidad respondiendo de una manera convencional y consensuada (F como determinante
principal, asociado a una buena calidad formal); sin embargo, prontamente, tambin se dejan entrever
elementos depresivos (C) asociados a la presentacin de s mismo (lm. I), Respecto de esto ltimo, es
evidente que se encuentra atravesando una vivencia depresiva (duelo) , producto de la separacin con
su ex pareja , la que , adems, por tratarse de una infidelidad, puede volverse muy amenazante y
dolorosa para la autoestima, pero tambin es necesario considerar que lo depresivo pudiera tener una
connotacin previa, es decir, ms estructural.
Respecto a el mundo pulsional (lam II) principalmente el manejo de las pulsiones agresivas y sexuales
o aspectos inconscientes reprimidos, se puede decir que el sujeto evaluado tiene un buen control yoico
de las pulsiones. Presenta una buena capacidad de control de sus pulsiones (Fo) , haciendo
predominar lo racional por sobre lo afectivo (F/Co)
En el mbito de las relaciones interpersonales (lm. III), el evaluado sigue mostrando la capacidad
para moderar y manejar adecuadamente las pulsiones y los afectos (FMo y FCo).
Sin embargo, cabe destacar que las dificultades en el manejo de la agresin, manifestadas en la
lmina anterior (Shock al rojo), persisten ; lo que se puede interpretar como un impacto emocional del
que le cuesta reponerse y/o como una temtica que tambin est presente en este mbito de las
relaciones interpersonales.
En cuanto a la relacin con la autoridad o la ley (lm IV) que presenta el sujeto , se puede sostener que
este logra manejar situaciones angustiosas ya que logra sobreponer lo racional por sobre la angustia

que puede sentir frente la figura paterna o figuras de autoridad ( FK o), adems se presentan afectos
depresivos en relacin a esta lamina que el sujeto logra manejar haciendo prevaler los aspectos
racionales por sobre estos afectos. (FC o)
Lmina
V

Lmina
VI

Lmina
VII

El evaluado logra resolver exitosamente (F de buena calidad formal), los elementos

depresivos (color acromtico) y las pulsiones (movimiento animal) que se le desatan cuando se
enfrenta a la realidad.
Cabe destacar que la duda que se instala desde la primera lmina, respecto de cun
estructural es lo depresivo, comienza a dilucidarse mejor ac, (cuando lo observamos
desenvolverse frente a lo cotidiano, a la realidad), ya que aparece un afn de ocultamiento del
rasgo autodestructivo (crtica a la lmina), que es perfectamente coincidente con los datos
biogrficos, en el sentido de que los elementos autodestructivos (masoquistas?), tambin se
dejan entrever al considerar todo lo que fue capaz de aguantarle a la ex pareja antes del corte
definitivo.
Por ltimo, es importante sealar que el enfrentamiento con la realidad, trae consigo, otra
dinmica que se repite, que es el tema de la dificultad en el manejo de la agresin (uso del
aumentativo), incluida la posibilidad de auto dirigirla a travs de la auto desvalorizacin (otra
hiptesis asociada al uso del aumentativo; que en este caso no es para nada excluyente de la
anterior).
El sujeto se angustia (Gv y Fv) frente a su propia sexualidad (y con la sexualidad de los otros)
y, si bien, logra cierto control respecto de esta angustia, tambin es importante sealar que
podra hipotetizarse la presencia de trauma y/o de ncleos sado-masoquistas en esta rea (por
la presencia del fenmeno especial de la accin padecida).
En el mbito de la relacin con la figura materna y los aspectos femeninos (Lm VII) se puede
decir que el evaluado muestra nuevamente un vnculo ms racional que afectivo con la figura
materna (Fo, Fw+) si bien se aprecian sentimientos de angustia ante el estmulo de la lmina,
mantiene buenos controles yoicos de esta angustia. (Fcw+)
Hay que destacar que el sujeto muestra una represin de sentimientos y agresin ante esta
lamina que se logran apreciar en el lenguaje no verbal (risa nerviosa) y la presencia del
fenmeno especial de disminutivo.( animalitos chiquititos)

Lmina
VIII
Lmina
IX

Lmina
X

El sujeto ante las relaciones afectivas que puede presentar, establece relaciones en donde
predomina el control de lo racional por sobre la afectividad intentando manejar e integrar sus
afectos. El paciente logra un control aceptable de dichos afectos (F w+)
El sujeto muestra una clara disminucin de su fortaleza yoica frente a situaciones lmite o
desestructuradas (Fw-), lo que, adems, tambin se manifiesta en un bloqueo a nivel emocional
(shock).
Por otra parte, tambin se podra inferir que este tipo de situaciones, lo insegurizan (crtica al
sujeto) frente a lo cual, se defiende aislndose afectivamente (An).
Se puede hipotetizar que frente a posibles situaciones de separacin el manejo afectivo del
sujeto puede ser bajo, presentado alguna dificultad ante lo afectivo de la situacin (Fcw-) a
pesar de esto el sujeto evaluado muestra una buena integracin de su identidad, ya que logra
controlar sus afectos integrando lo afectivo de manera racional, poniendo lo objetivo sobre lo
subjetivo (F/C w+).