LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Dasar Penyakit Tuberculosis

1.

Pengertian
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobakterium
Tuberculosa yang merupakan bakteri batang tahan asam, dapat merupakan organisme
patogen atau saprofit (Sylvia Anderson, 1995:753).
Tuberkulosis adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim paru
(Bruner dan Suddart. 2002 : 584).
Tuberkulosis adalah contoh lain infeksi saluran nafas bawah. Penyakit ini
disebabkan oleh mikrooganisme Mycobacterium tuberculosis (Elizabeth J. Corwn,
2001 : 414).
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobakterium
tuberkulosa gejala yang sangat bervariasi (FKUI 2001;472).
Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa tuberkulosis paru
adalah suatu penyakit infeksi pada saluran nafas bawah yang menular disebabkan
mycobakterium tuberkulosa yaitu bakteri batang tahan asam baik bersifat patogen atau
saprofit dan terutama menyerang parenkim paru.

2.

Etiologi
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobakterium
tuberculosis, kuman batang tahan asam ini dapat merupakan organisme patogen maupun
saprofit. Ada beberapa mikobakteria patogen, tetapi hanya starin bovin dan human yang
patogenik terhadap manusia.
Basil tuberkel ini berukuran 0,3 x 2 sampai 4 um, ukuran ini lebih kecil dari satu sel
darah merah.
Di dalam jaringan kuman hidup sebagai parasit intra seluler yakni dalam
sitoplasma makrofag. Sifat lain kuman ini adalah aerob, sifat ini memungkinkan bahwa
kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya. Dalam hal ini
tekanan oksigen pada bagian apikal paru-paru lebih tinggi dari pada bagian lain sehingga
bagian apikal ini merupakan predilaksi penyakit tuberkulosis.
Faktor predisposisi penyebab penyakit tuberkulosis antara lain ( Elizabeth J powh 2001:
414)
1). Mereka yang kontak dekat dengan seorang yang mempunyai TB aktif

2). Individu imunosupresif (termasuk lansia, pasien kanker, individu dalam terapi
kartikoteroid atau terinfeksi HIV)
3). Pengguna obat-obat IV dan alkoholik
4). Individu tanpa perawatan yang adekuat
5). Individu dengan gangguan medis seperti : DM, GGK, penyimpanan gizi, by pass
gatrektomi.
6). Imigran dari negara dengan TB yang tinggi (Asia Tenggara, Amerika Latin Karibia)
7). Individu yang tinggal di institusi (Institusi psikiatrik, penjara)
8). Individu yang tinggal di daerah kumuh
9). Petugas kesehatan
Tanda dan Gejala
Adapun gejala-gejala klinis pada penderita tuberkulosa dapat bermacam-macam
atau malah tanpa keluhan sama sekali. Keluhan yang terbanyak adalah (Suparna, dkk
IPD jilid II, 1991) :
a. Demam
Biasanya sub febris menyerupai demam influenza tapi kadang-kadang panas badan
dapat mencapai 40-41oC. Serangan demam pertama dapat sembuh kembali, begitu
seterusnya hilang timbul, sehingga pederita malas tidak pernah berobat dari serangan
demam influenza. Keadaan ini sangat dipengaruhi daya tahan tubuh penderita dan
berat ringannya infeksi kuman tuberkulosis yang masuk.
b. Batuk
Gejala ini banyak ditemukan. Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronnchus.
Batuk ini diperlukan untuk membuang produk-produk radang. Sifat batuk mulai dari
yang kering, kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif. Keadaan ini
yang lanjut adalah berupa batuk darah (haemaptoe) karena terdapat permbuluhpembuluh darah yang pecah.
c. Sesak Nafas
Pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) belum dirasakan sesak nafas, sesak nafas
akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, dimana infasinya sudah setengah
bagian paru-paru.
d. Nyeri Dada
Gejala ini jarang ditemukan, nyeri dada timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke
pleura sehingga menimbulkan pleuritis.
e. Malaise

Penyakit tuberkulosis radang yang menahun, gejala malaise sering ditemukan,

anoreksia makin kurus (BB menurun), sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat
malam.
3.

Patofisiologi
Tuberkulosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh respon imunitas perantara
sel-sel efektornya adalah makrofag, sedangkan limfosit T (sel T) adalah sel
imunoresponsifnya. Tipe imunitas ini biasanya lokal, melibatkan makrofag yang
diaktifkan di tempat infeksi oleh lomosit dan limokinnya. Respon ini disebut sebagai
reaksi hipersentifitas.
Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya diinhalasi sebagai
suatu unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil, gumpalan basil yang lebih besar
cenderung tertahan di saluran hidung dan cabang besar bronkus dan tidak menyebabkan
penyakit. Setelah berada dalam ruang alveolus biasanya dibagian bawah lobus atas paruparu atau bagian lobus bawah basil tuberkel ini membangkitkan reaksi peradangan.
Leukosit polimorfonuklear tampak pada tempat tersebut dan memfogosit bakteri namun
tidak membunuh organisme tersebut, sesudah hari-hari pertama maka leukosit diganti
oleh makrofag. Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala
pneumoni akut. Pneumoni selular ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak
ada sisa yang tertinggal atau proses dapat juga terus berjalan dan bakteri terus difogosit
atau kembang biak di dalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening regional.
Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu
sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid, yang dikelilingi oleh limfosit. Reaksi ini
biasanya membutuhkan waktu 10 sampai 20 hari.
Nekrosis bagian sentral lesi memberikan gambaran yang relatif padat dan seperi
lesi nekrosis ini disebut caseosa. Daerah yang mengalami nekrosis caseosa dan jaringan
granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblas menimbulkan respon
berbeda. Jaringan granulasi menjadi lebih fibrosa, membentuk jaringan parut yang
akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel.
Lesi primer paru-paru dinamakan fokus Ghan dan gabungan terserangnya
kelenjar getah bening regional dan lesi primer dinamakan kompleks Ghon. Kompleks
ghon yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada orang seghat yang kebetulan
menjalani pemeriksaan radiologi rutin.
Respon lain yang terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan, dimana bahan
cair lepas ke dalam bronkhus dan menimbulkan kavitas. Kavitas yang kecil dapat

menutup tanpa peradangan dengan meninggalkan jaringan parut. Bila peradangan

mereda lumen bronkhus dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat
dekat perbatasan bronkhus. Bahan perkijuan dapat mengental sehingga tidak dapat
mengalir melalui saluran penghubung, sehingga kavitas penuh dengan bahan perkijuan,
dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak terlepas. Keadaan ini akan
mengakibatkan peradangan aktif pada bronkhus.
Penyakit menyebar secara limohematogen melalui kelenjar-kelenjar getah bening
dan secara hemotogen ke seluruh organ tubuh.
4.

Penatalaksanaan
a). Medik
Pengobatan tuberkulosis terutama pemberian obat antimikroba dalam jangka waktu
lama. Obat-obat ini juga dapat digunakan untuk mencegah timbulnya penyakit
klinis pada seorang yang sudah terjangkit infeksi.
Penderita tuberculosis dengan gejala klinis harus mendapat minimum dua obat
untuk mencegah timbulnya strain yang resisten terhadap obat. Kombinasi obat-obat
pilihan adalah isoniazid (hidradzid asam isonikotinat = INH) dengan (EMB) atau
rifampisin (RIF). Dosis lazim INH untuk orang biasanya 5 10 mg/kg berat badan
atau sekitar 300/mg/hari, EMB, 25mg/kg selama 60 hari, kemudian 15 mg/kg, RIF,
600 mg sekali sehati. Efek samping Etambutol adalah neuritis retrobular disertai
penurunan ketajaman penglihatan, uji ketajaman penglihatan dianjurkan setiap
bulan agar keadaan tersebut dapat diketahui. Efek samping INH yang berat jarang
terjadi, komplikasi yang berat adalah heatitis. Resiko hepatitis sangat rendah pada
penderita dibawah usia 20 tahun dan mencapai puncaknya pada mereka yang
berusia 50 tahun keatas. Disfungsi hati ringan, seperti terbukti dengan peningkatan
aktivitas serum amino transferase, ditemukan pada 10 20 % kasus yang mendapat
INH. Waktu minimal terapi kombinasi 18 bulan sesudah konvensi biakan sputum
menjadi negatif. Sesudah itu msih harus dianjurkan terapi dengan INH saja selama
satu tahun
Baru-baru ini CDC dan America Thoracic Society (ATS) mengeluarkan pernyataan
mengenai rekomendasi kemoterapi jangka pendek bagi penderita tuberkulosis
dengan riwayat tuberkulosis paru yang tidak diobati sebelumnya. Rekomendasi
lama pengobatan 6 atau 9 bulan berkaitan dengan rejimen yang terdiri dari INH dan
RIF (tanpa atau dengan obat-obat lainnya), dan hanya diberikan pada pasien

tuberkulosis paru tanpa komplikasi, isalnya : pasien tanpa penyakit lain seperti
diabetes, silikosis atau kanker.
Pada fase pertama pengobatan pengobatan 6 bulan mendapat rejimen harian yang
terdiri dari INH, RIF dan pirazinamid untuk sekurang-kurangnya 2 bulan, obat-obat
ini dapat juga ditambah dengan streptomisin atau EMB bila diduga terdapat
resistensi terhadap INH. Pada fase kedua diberikan INH dan RIF setiap hari dua kali
seminggu dalam 4 bulan.
Rejimen 9 bulan terdiri dari pemberian INH dan RIF setiap hari selama 1 atau 2
bulan, diikuti pemberian INH dan RIF tiap hari atau dua kali seminggu selama 9
bulan. Seperti rejimen 6 bulan, streptomisin dan EMB harus diberikan diawal
pengobatan bila diduga ada resistensi terhadap INH.
Ada orang dewasa, dosis terapi lazim setiap hari biasanya 300 mg INH dan 600 mg
RIF. Setelah fase permulaan dengan komoterapi yang berlangsung 2 minggu sampai
2 bulan, dokter dapat memberikan pengobatan dua kali seminggu. Dosis Inh dua
kali seminggu adalah 15 mg/kg berat badan, sedangkan dosis RIF tetap 600 mg.
Meskipun rekomendasi pengobatan jangka pendek juga sesuai untuk anak-anak,
tetapi data-data pemakaian RIF pada anak-anak masih sangat terbatas. Pengurangan
dosis INH sampai 10 mg/kg dan RIF sampai 15 mg/kg pada anak-anak dapat
mengurangi kemungkinan terjadinya hepatotoksik.
B. Konsep Dasar Asuhan keperawatan TB Paru
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar dapat megnidentifikasi,
mengenai masalah-masalah kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien baik fisik,
mental, sosial, dan lingkungan
a. Pengumpulan data
1). Identitas
a). Identitas klien, perlu dikaji identitas yang mempunyai hubungan
meliputi : nama hubungan dengan penyakit tidak terbatas pada semua
umur tetapi anak-anak dan orang tua lebih rentan terhadap penyakit ini,
jenis kelamin lebih sering laki-laki terkena dari pada perempuan karena
faktor kebiasaan seperti merokok, pendidikan hubungan dengan
penyakit pendidikan rendah biasanya kurang pengetahuan tentang
penyakit ini, pekerjaan hubungan dengan penyakit orang-orang yang

bekerja di udara terbuka lebih sering terkena seperti kuli bangunan,

sopir, status marital berpengaruh pada proses penularan, agama, tanggal
masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, no. medrec. Diagnosa medis
dan alamat hubungan dengan penyakit TBC apakah klien tinggal
dilingkungan kumuh dan rumah ventilasi kurang.
b). Identitas penaggung jawab meliputi, nama, umur, jenis kelamin, agama,
pendidikan, pekerjaan, alamat dan hubungan dengan klien.
2). Riwayat Kesehatan
a). Keluhan utama
Pada klien TB paru biasanya ditemukan keluhan utama berupa sesak
nafas disertai batuk-batuk dan nyeri dadRiwayat Kesehatan Sekarang
Riwayat kesehatan sekarang merupakan data yang menceritakan awitan
gejala yang klien alami sehingga klien dibawa ke rumah sakit sampai
dilakukan pengkajian. Riwayat kesehatan sekarang menggunakan
metoda PQRST sebagai pengebangan dari keluhan utama. Metode ini
meliputi hal-hal yang memperberat atau memperingan, kualitas dan
kekerapannya, waktu timbulnya dan lamanya.
c)

Riwayat kesehatan dahulu.

Perlu dikaji apakah klien pernah menderita

penyakit

serupa

sebelumnya, tanyakan juga penyakit infeksi yang pernah diderita klien

seperti pneumonia, bronkhi\ritis dan lain-lain. Selain itu perlu juga
dikaji pola kebiasaan sehari-hari mencakup aktifitas, penggunaan obatobat tertentu, kebiasaan hygiene
d) Riwayat Kesehatan keluarga
Tanyakan di keluarga apakah ada yang menderita PPOM atau penyakit
paru seperti TB paru. Jika ada gambaran dengan struktur keluarga.
Bagaimana kondisi rumah dan lingkungan sekitarnya.
3). Pola Aktivitas sehari-hari
Mengungkapkan pola aktivitas klien antara sebelum sakit dan sesudah sakit
meliputi nutrisi, eliminasi, personal hygiene, istirahat tidur, aktivitas dan
gaya hidup.
4). Pemeriksaan Fisik
Dilakukan dengan cara inpeksi, palpasi, perpusi, dan auskultasi berbagai
sistem tubuh, maka akan ditemukan hal-hal sebagai berikut :

a). Keadaan Umum

Pada klien yang dimobilisasi perlu dilihat dalam hal keadaan umumnya
meliputi penampilan postum tubuh, kesadaran keadaan umum klien,
tanda-tanda vital perubahan berat badan, perubahan suhu, bradikardi,
labilitas emosional.
b). Sistem kardiovaskular
Kemungkinan terjadi penurunan ekanan darah, tachikardi, peningkatan
JVP, konjugtiva pucat, perubahan jumlah hemoglobin/ hematokrit dan
leukosit, bunyi jantung S1 dan S2 mungkin meredup.
c). Sistem Pernafasan
Nlilai ukuran dan kesimetrisan hidung, pernafasan cuping hidung,
deformitas, warna mukosa, edema, nyeri tekan pada sinus. Nilai-nilai
ukuran, bentuk dan kesimterisan dada, adanya nyeri, ekspansi paru,
pola pernapasan, penggunaan otot-otot pernafasan tambahan, sianosis,
bunyi nafas dan frekuensi nafas. Biasnya pada klien TB paru aktif
ditemukan dispneu, nyeri pleuritik luas, deviasi trachesa, sianosis.
Ekspansi paru berkurang pada sisi yang terkena, perkusi hipersonar,
suara nafas berkurang pada sisi yang terkena, vokal fremitu berkurang.
Terdengar ronchi basah atau kering.
d). Sistem Gastrointestinal
Kaji adanya lesi pada bibir, kelembaban mukosa, nyeri stomatitis,
keluhan waktu menguyah. Amati bentuk abdomen, lesi, nyeri tekan
adanya massa, bising usus. Biasanya ditemukan keluhan mual dan
anorexia, palpalasi pada hepar dan limpe biasanya mengalami
pembesaran bila telah terjadi komplikasi.
e). Sistem Genitourinari
Kaji terhadap kebutuhan dari genetalia, terjadinya perubahan pada pola
eliminasi BAK, jumlah urine ouput biasanya menurun, warna perasaan
yeri atau terbakar. Kaji adanya retensio atau inkontinensia urine dengan
cara palpalasi abdomen bawah atau pengamatan terhadap pola berkemih
dan keluhan klien.
f). Sistem Muskuloskeletal
Kaji pergerakan ROM dari pergerakan sendi mulai dari kepala sampai
anggota gerak bawah, kaji nyeri pada waktu klien bergerak. Pada klien

penumothorax akibat TB ditemukan keletihan, perasaan nyeri pada

tulang-tulang dan intolerance aktivitas pada saat sesak yang hebat.
g). Sistem Endokrin
Kaji adanya pembesaran KGB dan tiroid, kaji adakah riwayat DM pada
klien dan keluarga.
h). Sistem Persyarafan
Kaji tingkat kesadaran, penurunan sensori, nyeri, refleks, fungsi syaraf
kranial dan fungsi syaraf serebal. Pada klien TB paru bila telah
mengalami TB miliaris maka akan terjadi komplikasi meningitis yang
berakibat penurunan kesadaran, penurunan sensasi, kerusakan nervus
kronial, tanda kernig dan bruzinsky serta kaku kuduk yang positif.
i).

Sistem Integumen
Kaji keadaan kulit meliputi tekstru, kelembaban, turgor, warna dan
fungsi perabaan, kaji turgor kulit dan perubahan suhu. Pada klien TB
paru ditemukan fluktuasi suhu pada malam hari, kulit tampak
berkeringat dan perasaan panas pada kulit. Bila klien mengalami tirah
baring lama akibat pneumotorax, maka perlu dikaji adalah kemerahan
pada sensi-sendi / tulang yang menonjol sebagai antisipasi dari
dekubitus.

5). Data Psikososial

a). Status emosi : pengendalian emosi mood yang dominan, mood yang
dirasakan saat ini, pengaruh atas pembicaraan orang lain, kesetabilan
emosi.
b). Konsep dari bagaimana klien melihat dirinya sebagai seorang pria, apa
yang disukai dari dirinya, sebagaimana orang lain menilai dirinya, dapat
klien mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan.
c). Gaya komunikasi : cara klien bicara, cara memberi informasi,
penolakan untuk berespon, komunikasi non verbal, kecocokan bahasa
verbal dan nonverbal.
d). Pola interaksi, kepada siapa klien menceritakan tentang dirinya, hal
yang menyebabkan klien merespon pembicaraan, kecocokan ucapan
dan perilaku, anggaran terhadap orang lain, hubungan dengan lawan
jenis.

e). Pola koping apa yang dilakukan klien dalam mengatasi masalah, adalah
tindakan mamadaptif, kepada siapa klien mengadukan masalah
f). Sosial tingkat pendidikan, pekerjaan, hubungan sosial, teman dekat,
cara pemanfaatan waktu dan gaya hidup
6). Data Spiritual
Arti kehidupan yang penting dalam kehidupan, keyakinan tentang penyakit
dan proses kesembuhan, hubungan kepercayaan dengan Tuhan, ketaatan
menjalankan ritual agama, keyakinan bantuan Tuhan dalam proses
kesembuhan yang diyakini tentang kehidupan dan kematian.
7). Data Penunjang
Pemeriskaan laboratorium, darah yaitu Hb, leukosit, trombosit, hematokrit,
AGD, pemeriksaan radiologik : thorax foto, sputum dan bila perlu
pemeriksaan LCS.
Data penunjang untuk klien dengan TB paru yaitu :
a). Pemeriksaan darah
-

Anemia terutama bila periode akut

Leukositosis ringan dengan predominasi limfosit

LED meningkat terutama fase akut

AGD menunjukkan peninggian kadar CO2.

b). Pemeriksaan radiologik

Karakteristik radiologik yang menunjang diagnosis antara lain :
-

Bayangan lesi radiologik yang terletak di lapangan atas paru

Bayangan yang berawan atau berbercak

Adanya klasifikasi

Kelainan yang bilateral

Bayangan menetap atau relatif menetap beberapa minggu

Bayangan milier

c). Pemeriksaan Bakteriologi

Ditemukannya kuman mycobacterium tuberculosis dari dahak penderita
TB
d). Uji Tuberkulin (Mantoux tes)
Uji tuberkulin dilakukan dengan cara mantaoux yaitu penyuntikan
melalui intrakutan menggunakan semprit tuberkulin 1 cc jarum no. 26
Uji tuberkulin positif jika indusrasi lebih dari 10 mm pada gizi baik

atau 5 mm pada gizi buruk . hal ini dilihat setelah 72 jam penyuntikan.
Bila uji tuberkulin positif menunjukkan adanya infeksi TB paru.
8). Therapi
-

Agen anti infeksi

Obat primer : isoniazid (INH), ethambutol, rifampycin, streptomycin

Diet TKTP

Cairan rehidrasi RL

b. Analisa Data
Analisa data adalah kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data
tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat
kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan pada perawatan klien
c. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu respon individu pada masalah kesehatan yang
aktual maupun potensial
1. Gangguan oksigenasi : difusi berhubungan dengan kerusakan membran alveoli
2. Tidak efektifnya jalan nafas sehubungan dengan penumpukan sekresi mukus
berlebihan.
3. Gangguan rasa nyaman, peningkatan suhu tubuh akibat dari proses infeksi
mikroorganisme (mikrobakterium tiberkolosa)
4. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b.d anoreksia akibat sesak nafas
5. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan RAS
yang teraktivasi akibat sesak dan nyeri dada
6. Aktivitas intolerance b.d kelemahan fisik
7. Gangguan rasa aman cemas sehubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakitnya
8. Resiko kambuh ulang berhubungan dengan ketidak teraturannya klien minum
obat.

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan
(3)

(1)
(2)
1. Gangguan oksigenasi : diffusi b.d Tupan :
kerusakan

membran

alveoli. Tidak

Ditandai dengan :

oksigenasi : diffuse.

Ds :

Tupen :

gangguan

Klien mengeluh sesak nafas Setelah dilakukan perawatan

dan batuk

terjadi

selama 5 hari, akumulasi secret

Do :

berkurang dengan kriteria :

Klien tampak sesak

Ronchi berkurang

Klien batuk

Frekuensi

Ro : tharox kusam Tb paru

batas-batas normal 18-24

duplex akitf

x/mnt

Terdengar suara ronchi

Nadi 100 x / mnt

Respirasai 28x/mnt

sehubungan

penumpukan

sekresi

dalam

Klien tidak terlihat sesak

Sekret kental warna kuning

Tidak efektifnya kebersihan jalan Efektifnya
nafas

nafas

Perencanan
Intervensi
Rasional
(4)
(5)
1. Atur dan pertahankan posisi tidur 1. posisi membantu memaksi malkan
klien dalam semi fowler.
ekspansi paru dan menurunkan upaya
per napasan.
2. Observasi status pernafasan setiap 8 2. Untuk mengetahui efekti vitas jalan
jam sekali termasuk frekuensi nafas,
nafas serta kondisi tubuh akibat jalan
kedalaman dan bunyi nafas
nafas yang tidak efektif. 8 jam
ditentukan dari pergerakan mukus di
saluran nafas yang di dorong oleh silia
(1cm/ment)
3. Kolaborasi pemberian O2 lembab 3. Meningkatkan ventilasi maksimal dan
sesuai dengan kebutuhan klien
oksigenasi
.
4. Anjurkan klien untuk banyak 4. dengan minum banyak air membantu
minum 1600-2000 ml/ hari
klien untuk mengeluarkan secret.

dengan nafas

kebersihan

terpenuhi

jalan - Observasi TTV

dengan - Menganjurkan mengatur posisi klien - Mempermudah pengeluaran sekret dan

mukus kriteria :

(postural drainage) untuk posisi semi

mengurangi sesak nafas karena ventilasi

fowler.

nafas terbuka.

berlebihan yang ditandai dengan :

Jangka pendek : 1x3jam

DS :

- Frekuensi nafas normal (16- - Memberikan cairan yang hangat.

- Klien mengeluh sering batuk

disertai dahak.
- Sesak nafas

- Untuk mengetahui perkembangan klien.

20/menit)

- Dapat memperencer dahak

Tindakan Kolaboratif :

- Tidak sesak nafas

- Memberikan expectoran

- Dapat mengencerkan dahak

Jangka panjang : 2x24jam

- Memberikan bronchodilator.

- Dapat

mendilatasi

bronkhus

yang

DO :
- Frekuensi nafas > normal
- Leukosit > 10.000/mm3
- Klien batuk produktiv
3

Gangguan
rasa
nyaman,
peningkatan suhu tubuh akibat
dari
proses
infeksi
mikroorganisme (mikrobakterium
tiberkolosa) ditandai dengan :
DS :

Klien mengeluh panas

Klien mengeluh banyak

keringat
DO :

Suhu 38.5OC

Frekuensi nafas > normal

4.

Gangguan pemenuhan kebutuh an

- Frekuensi

nafas

normal - Memberikan O2 bila perlu

menyempit.

secara konstan.
- Leukosit normal : (4-10rb)
mm3
- Klien tidak batuk.
Rasa nyaman terpenuhi dengan
kriteria :
Jangka Pendek

Suhu badan klien >

O
38 C

Frekeunsi nafas normal

Jangka Panjang

Suhu badan normal

secara konsisten

Klien dapat tidur

Pengeluaran keringat
berkurang

Frekuensi nafas normal

secara konstan
Tupan :

1.
2.

Observasi TTV
1.
Untuk mengetahui perkembangan
Anjurkan untuk minum banyak
klien
92000 2500 cc/hari)
2.
Untuk mengganti caoran yang
menguap melalui keringat berupa
3.
Berikan kompres hangat
keringat
3.
Agar
terjadi
evaporasi
dan
4.
Kolaborasi dengan dokter dalam
vasodilatasi
memberikan obat antipiretik dan
antibiotic
4.
Dapat menurunkan panas dan dapat
membunuh mikroorganisme

1. Tingkatkan
pemahaman
klien 1. Pemahamanan yang baik tentang
tentang pentingnya nutrisi bagi
pentingnya nutrisi terhadap kondisinya
nutrisi b.d anorexsia akibat mual,
Kebutuhan nutrisi terpenuhi
tubuhnya serta diit yang di butuhkan
akan meningkatnya motivasi klien
ditandai dengan :
dalam memenuhi kebutuhan nya.
Tupen :
1. Makanan/minuman dalam keadaan
Ds :
2. Anjurkan minum air hangat sebelum
hangat akan menam bah menetralisiri
Setelah dilakukan perawatan
makan
dan
anjurkan
klien
untuk
- Klien mengeluh tidak ada
asam lambung.
memakan makanan dalam keadaan 2. Porsi kecil akan mengurangi mual dan
nafsu makan
selama lima hari kebutuhan
hangat.
kebutuhan nutrisi tetap terpenuhi
3.
Atur
pola makan dengan porsi kecil 4 Dukungan keluarga terdekt diharapkan
- Mual
nutrisi klien terpenuhi dengan
tapi sering atau makanan yang membangkitkan semangat klien untuk
Do :
disukai klien, roti, nasi atau susu.
makan.
kriteria :
4. Motivasi keluarga untuk memenuhi 5.Oral hygeine yang kurang akan
- Porsi makan tidak habis,
klien saat makan
menimbulkan bau mulut yangkurang sedap
hanya setiap kali makan
- Mual berkurang
5. Cegah/atasi
penurunan
selera sehingga akan menurunkan selera makan
makan
klien
dengan
cara klien.
- BB: 48 KG
- Porsi makan habis
meningkatkan oral hygiene klien 6.Antiemetik dapat mengu rangi mual.

Hb : 9,1 mg/dl

Klien tampak lemas

Konjungtiva pucat

Nafsu makan meningkat

BB naik 0.5 kg

6.
7.
8.

5.

Gangguan pemenuhan kebutuh an Tupan

1. Pertahankan
upaya
untuk 1. Untuk mencegah kehilangan oksigen.
mengurangi sesak dan nyeri dengan
istrirahat
tidur
berhubungan
Kebutuhan istirahat tidur klien
tidur klien dalam semi fowler.
dengan RAS yang teraktivitas
2. Bereskan
tempat
tidur
dan 2. Memberikan
rasa
nyaman
dan
terpenuhi
lingkungan tempat tidur.
diharapkan klien dapat beristirahat.
akibat sesak dan nyeri dada,
ditandai dengan :

6.

dan beri motivasi.

7.Vitamian bisa membantu mengembalikan
Berikan rantin 3 x 1 ampul sesuai atau meningkatkan daya tahan tubuh.
instruksi.
8. Untuk mengetahui perkemba ngan
Berikan ATP 3 x 1 tab sesuai
klien.
instruksi
Timbang BB secara rutin

Tupen :

3. Pengunjung yang banyak

akan
3. Anjurkan klien dan keluarga untuk
menganggu klien untuk istirahat
Ds :
Setelah dilakukan perawatan
membatasi
pengunjung
dan
- Klien mengatakan susah tidur
penunggu hanya boleh dua orang.
4. Lampu yang redup akan mengendorkan
selama tiga hari tidur klien 4. Anjurkan keluarga klien untuk
syarat-syaraf yang ada pada pola mata
- Tidur malam 1-2 jam sering
mematikan atau meredupkan lampu
sehingga klien akan tidur.
terjaga
bertambah dengan kriteria :
ketika klien mau tidur.
5. Asam tritokan yang terkandung dalam
Do :
- Klien tampak segar
susu di harapkan akan membuat klien
- Wajah lesu
5. Anjurkan klien untuk minum susu
mengantuk dan tertidur
- Klien tidak sering menguap
hangat ketika akan tidur.
6. Berdoa dapat menenangkan jiwa klien.
- Mata merah
- Jam tidur menjadi tujuh
- Frekwensi nafas meningkat
jam
6. Anjurkan untuk selalu berdoa
menjelang tidur.
Aktivitas
intolerance
b.d Tupan
1. Jelaskan
pada
klien
untuk 1. Menambah pengetahuan pada klien
kelemahan fisik akibat tidak
melakukan aktivitas
tentang penting nya melakukan
seimbangnya antara demand dan Klien
dapat
bertoleransi
aktivitas secara bertahap.
supply 02, ditandai dengan:
Ds :
terhadap
aktivitas
secara
2. Menyiapkan dan mendekat kan semua
- Klien mengatakan badan klien
2. Siapkan dan dekatkan peralatan
peralatan akan memudahkan klien
lemah dan lemah.
bertahap
untuk
memenuhi
kebutuhan
untuk memenuhi ADLnya.
- Klien merasa mudah lelah.
ADLnya
3. Agar energi tidak terbuang sehingga
Do :
Tupan
mengurangi kelelah an.
- Klien tampak lemas
3. Ajarkan
pada
klien
metoda 4. Menjaga
kebersihan
klien
dan

7.

Hb 9,1 gr/dl dari nilai normal

13-16 gr/dl.
Klien terlihat pucat.
TD : 100/70 mmHg.
Nadi : 100x/menit.
Resp : 28x/menit.
Suhu : 37 0c
Keperluan klien di bantu oleh
keluarga dan perawat

Gangguan rasa aman cemas

sedang
b.d
kurangnya
pengetahuan tentang penyakit dan
cara pencegahan dan perawatan,
ditandai dengan :
Ds :
Klien menanyakan terus keadaan
penyakit nya dan menanyakan apa
pantangannya

Aktivitas klien terpenuhi dalam

penghematan energi untuk aktivitas.

memberikan rasa nyaman.
4. Bantu klien memenuhi kebutuhan 5. Memberikan kesempatan pada tubuh
4 hari dengan kriteria
personal hygiene
untuk mengum pulkan tenaga baru.
6. Agar keluarga tidak ber gantung pada
- Lemas berkurang
5. Berikan waktu istirahat setelah klien
perawat untuk pemenuhan kebutuhan
melakukan aktivitas.
ADL klien.
- Klien dapat beraktivitas
7. Untuk mengetahui keadaan umum
secara bertahap
6. Libatkan anggota keluarga untuk
klien setelah melakukan aktivitas.
melatih klien untuk memenuhi
- Kulit bersih
kebutuhannya
- Rambut dan kulit kepala
7. Hitung denyut nabi dan RR setelah
bersih
klien melakukan aktivitas
Tupan
1. Bina hubungan saling percaya
1. Dengan hubungan saling percaya diri
Raman aman cemas teratasi
meningkatkan keyakinan klien terhadap
Tupen
perawat.
Rasa aman cemas terpenuhi
dengan kriteria :
2. Menambah pengetahuan sehingga klien
- Cemas berkurang
2. Berikan
penjelasan
tentang
merasa nyaman
- Klien mengerti pencegahan
pengetian, pencegahan, pera watan
dan perawatan
dan pengobatan (satpel terlampir)
- Klien mengerti tentang
3. Dukungan
keluarga
terdekat
kondisi
dan
proses 3. Libatkan
keluarga
dalam
diharapkan membangkitkan semangat
terjadinya penyakit
memberikan support sistem
klien untuk sembuh

Do :

Ekspresi wajah agak tegang,

klien selalu menanyakan dan
proses kejadiannya penyakit pada
pemeriksa klien terlihat murung
Resiko kambuh ulang
berhubungan dengan ketidak
teraturannya klien minum obat.
DS :
2. Klien mengatakan dahulu
tidak teratur minum obat.
3. klien mengatakan tidak
minum obat karena terdorong
oleh kebutuhan ekonomi.

Tupan :
1. Berikan
pendidikan
kesehatan 1. Menambahkan pengetahuan klien
Tidak terjadi kambuh ulang
tentang pentingnya kesehatan.
tentang pentingnya kesehatan bagi
Tupen :
klien.
Setelah dilakukan tindakan 2. berikan
pendidikan
kesehatan 2. dengan diberikannya pendkesh obat
perawatan selama 1 hari
tentang manfaat obat.
klien diharapkan mengetahui tentang
pengetahuan klien tentang
pentingnya obat.
perawatan di rumah meningkat
3. dukungan keluaraga turut mendukung
dengan kriteria :
3. libatkan keluarga untuk turut
kesehatan klien.
- Klien mengetahui tentang
mendukung kesehatan klien

DO :
Klien terlihat serius menceritakan
kisahnya .
Klien
4.

penyakit TBC, penyebab,

cara
penularan
dan 4. Libatkan
keluarga
perawatan di rumah
pengawas obat klien
Keluarga
dapat
bekerjasama
untuk
mengawasi klien minum
obat secara teratur
Klien minum obat secara
teratur

menjadi

4. keluarga
adalah
yang
berhubungan dengan klien.

pertama