Componentes del movimiento normal durante el primer ao de

vida
Lois Bly. R.P.T.
Introduccin
Las etapas del desarrollo motor normal han sido bien documentadas por varios autores. Sin embargo,
los componentes del movimiento utilizados para ejecutar esas etapas no han sido reportados. El propsito de
este texto es introducir en algunos de estos componentes del movimiento, los cuales son requeridos para
ejecutar las etapas de una forma cualitativa.
Definir normal es una tarea difcil; por normal entendemos cuando se ejecuta un movimiento que
implica variabilidad. Sin embargo, en este texto, lo normal ser utilizado como un standard desde el cual se
trabaja.
El desarrollo motor est dirigido por y bajo la dependencia de la maduracin del sistema nervioso, el
cdigo gentico individual, el tratamiento y experiencias del medio ambiente (feedback). El desarrollo procede
cfalocaudalmente, de proximal a distal y de los movimientos gruesos a los ms finos.
El desarrollo motor es llamado ms correctamente desarrollo sensoriomotor, debido a las considerables
entradas sensoriales que contribuyen al desarrollo. Todos los sistemas sensoriales estn involucrados: Tctil,
propioceptivo, cinestsico, visual y vestibular. El nio, como nosotros, aprende la sensacin de un movimiento.
Los nios normales son muy activos. Ellos repiten todos los movimientos una y otra vez, y as desarrollan la
sensacin y conciencia de los movimientos.
Con el objetivo de entender ms completamente el desarrollo motor es importante comprender las
caractersticas del movimiento. Todo movimiento involucra un cambio de peso. Adems, es importante
observar y comprender las direcciones resultantes de estos cambios de peso. Los cambios de peso proveen
los estmulos para las reacciones correctas y las reacciones correctas son el fondo automtico de todos
nuestros movimientos. Las reacciones correctas son las bases para las reacciones de equilibrio ms
complejas.
La literatura en su mayora habla del desarrollo de la extensin. La extensin es importante para la
estabilidad, pero debemos observar que el desarrollo de los flexores antigravitatorios, especialmente desde
supino, es tambin crtico para el desarrollo normal. La flexin lateral antigravitatoria es tambin un componente
importante que se desarrolla desde la posicin decbito lateral. El control normal de la cabeza y tronco, implica
la habilidad de extender en prono, flectar en supino y adems flectar lateralmente en el decbito lateral.
Los componentes del movimiento subsecuentemente presentados en este trabajo, enfatizan el
desarrollo progresivo normal del nio nacido de trmino y la integracin del control muscular antigravitatorio en
todas las posiciones normales de cada uno de los 12 primeros meses de vida. Un esquema de estos
componentes, un glosario de trminos usados en el trabajo y una bibliografa estn incluidos en el apndice.
Neonato (0-10 das)
El neonato de trmino completo demuestra actividad flexora fisiolgica en el tobillo, rodilla, cadera y
codo. Esto es ilustrado por el rechazo flexor que ocurre cuando estas articulaciones son extendidas
pasivamente.
Est flexin se ve tanto en prono como en supino. En prono, la flexin de cadera causa el trasladado de
peso hacia adelante en la cara del nio, la cual gira hacia un lado. Aunque la flexin fisiolgica es dominante, el
neonato va a ser capaz de levantar su cabeza (extensin contra la gravedad) y llevarla al lado opuesto
(rotacin).
Este movimiento est influenciado particularmente por el sistema laberntico que estimula el
enderezamiento de cabeza. Cuando el nio levanta la cabeza, el peso que fue llevado hacia su cara es
trasladado hacia atrs de sus hombros. El pataleo de la extremidad inferior usualmente acompaa esta
actividad (el levantamiento de la cabeza es el primer paso en el desarrollo de la extensin antigravitatoria).

En supino el neonato demuestra flexin fisiolgica en las extremidades, pero el control de los
flexores de cuello no est presente. El nio no puede mantener su cabeza en la lnea media, por lo
que la mantiene rotada hacia un lado. La necesidad de control flexor antigravitatorio est bien
ilustrada cuando el nio es llevado hacia sedente. Aunque la mayora de los recin nacidos de
termino pueden intentar iniciar la flexin de cabeza resultando en una contraccin visible de los
flexores de cuello, ellos requeriran del control muscular flexor para mantener la posicin de la
cabeza (concluimos que la flexin fisiolgica no es sinnimo de flexin antigravitatoria y que el
desarrollo de la extensin antigravitatoria precedi al desarrollo de la flexin antigravitatoria).
La postura sedente del neonato demuestra su falta de control muscular a nivel del tronco. Si
se le apoya levemente, el se inclina totalmente hacia anterior de sus caderas. Su espalda
estcurvada, y su cabeza cae hacia delante. Sin embargo, el neonato puede momentneamente
levantar la cabeza y entonces dejarla caer de nuevo.
En bipedestacin, el neonato demuestra sus capacidades reflejas ms remarcables. Ellas
son: bipedestacin primaria y marcha automtica. Estas actividades reflejas desaparecen
gradualmente entre la cuarta y la sexta semana de vida.
1 Mes: 4 semanas
La gravedad y el desarrollo de la extensin han reducido la flexin fisiolgica en las
extremidades y el nio est ms maduro.
El control motor activo ha cambiado mnimamente respecto al periodo neonatal. La elevacin
de la cabeza en prono puede aparecer, para ser mejorada como resultado del control aumentado en
los msculos extensores de la cabeza/cuello y porque h ay menos traslado de peso hacia delante,
en la cara y los hombros, como consecuencia de una disminucin en la flexin de la cadera.
La flexin de cabeza/cuello no se ve aumentada en supino. De hecho, parece que ha
disminuido, ya que la contraccin de los flexores de cuello no es mayor que la vista en la iniciacin
de la traccin a sedente. Esto indica que los msculos han sido y estn siendo elongados por la
gravedad as como por l a actividad de los extensores, pero no han desarrollado an la activacin
antigravitatoria.

2 Mes
Se caracteriza por la hipotona, una flexin disminuida, la extensin aumentada y la
asimetra. La flexin fisiolgica ha sido significativamente reducida por la gravedad y el aumento de
la actividad extensora. Est actividad no ha sido an balanceada por la flexin antigravitatoria activa.
Adems, en las actividades motoras gruesas el nio parece tener menos control que lo tenido en los
meses previos.
En prono, las caderas estn ms extendidas y la pelvis est ms cerca del suelo durante el
reposo. Esto disminuye la magnitud del traslado de peso hacia superior-anterior, as se marca el
inicio de la elevacin de la cabeza y la mayor facilidad para sus rotaciones; ambos movimientos
estn levemente mejorados, debido al control muscular aumentado. Adems, la nariz est
claramente ms libre durante el giro. La cabeza no puede ser mantenida an en la lnea media
durante la extensin.
Hay una aumentada actividad en la abduccin de hombros, lo cual coloca las manos en una
posicin que permite absorber algo de peso junto con la regin superior del trax cuando el nio
levanta su cabeza.
En supino la gravedad ha jugado un rol mayor, aumentando la rotacin externa de hombro.
La cabeza rota mejor al lado, debido a la gravedad y al aumento unilateral de la actividad de los
msculos extensores de cuello, sin un adecuado contrabalance de los flexores de cuello.
Como la cabeza rota mejor al lado, aumentan las posibilidades para la estimulacin de una
reaccin tnico cervical asimtrica (RTCA). Esta es la reaccin clsica de extensin del brazo del
lado de la cara y la flexin del brazo del lado opuesto. Una RTCA se observa ms frecuentemente en
nios con mayor tono extensor. Sin embargo, est reaccin nunca es obligatoria y es a menudo solo
una reaccin pasajera.
El aumento de la rotacin de la cabeza causa anatmicamente rotacin de columna
(inicialmente en la columna cervical, gradualmente hacia niveles ms bajos) en la misma direccin
en la cual la cabe za gira. La rotacin de cabeza inicia la rotacin de la columna y adems el traslado
lateral del peso en su estado ms primitivo. Esto ltimo ms la estimulacin tctil asimtrica, tendrn
mayor significancia a los cinco meses.
Debido a que la cabeza est girada a un lado, la visin lateral llega a ser dominante y el ojo
del lado de la mano es el que observa; el arrastre de los juguetes es en forma no controlada del lado
de la mano. Esto se observa frecuentemente a los dos meses de edad.

Cuando es traccionado desde supino a sedente se observa un intento de asistir el

levantamiento de la cabeza, debido a la estimulacin de los sistemas de enderezamiento ptico y
laberntico. Sin embargo, la falta de control flexor antigravitatorio del cuello resulta en un continuo
retraso de la cabeza.
En sedente, el control es consistente con lo que se ve en prono: la cabeza se mueve de
flexin a extensin, como resultado de la intermitente actividad de los extensores de cabeza y cuello.
El control de tronco est notablemente ausente.
La astasia-abasia (incoordinacin motora y pobre orientacin de los pies) se observa a los
dos meses cuando el nio es colocado en bipedestacin. Est situacin es consistente y la marcha
automtica no estar presente por ms tiempo.
3 Mes
Se caracteriza por el comienzo de la simetra y el inicio del control bilateral de los msculos
del cuello. El desarrollo del control flexor antigravitatorio llega a ser evidente en la regin de
cabeza/cuello y tronco superior. Debido a esto, la cabeza rota menos frecuentemente a un lado y as
la RTCA es estimulada con menor frecuencia. Se inicia la orientacin en la lnea media de cabeza,
ojos y manos.
En prono, la extensin de cabeza/cuello est acompaada por extensin de la parte superior
del tronco, como tambin por la elevacin y el giro dela cabeza. La extensin adicional est
acompaada por un aumento en la flexin y abduccin de los brazos y as el control de peso por los
antebrazos ayuda a levantar la regin superior del trax de la superficie de apoyo. Est posicin no
es solamente por accin de los msculos extensores. Los flexores de la regin superior del trax que
toman insercin en el hmero deben tambin ser activados. Cuando estos msculos se contraen
ayudan a elevar el tronco superior mientras los antebrazos presionan la superficie. Adems, en el
control del peso por los antebrazos, el nio est demostrando la primera accin coordinada en el
trabajo de los msculos flexores y extensores para ejecutar un movimiento intencional. La calidad de
esta accin y el grado de elevacin del tronco superior est fuertemente influenciado por la posicin
de las extremidades superiores. El control de peso por el antebrazo es importante debido al feedback
propioceptivo que provee a los hombros y cuello, lo cual subsecuentemente influencia el desarrollo
de su estabilidad.
Durante la elevacin de la cabeza y el tronco superior, la pelvis permanece plana. Cuando
las extremidades inferiores se extienden son usualmente abducidas y rotadas externamente. La
marcada rotacin externa de cadera durante la extensin de columna en prono, est iniciando la
movilidad de base para la hiperextensin de la columna lumbar y la inclinacin anterior de la pelvis
(ms sobre esto en el cuarto mes).

Cuando las caderas son abducidas y rotadas externamente, las rodillas se flectan y los pies
llegan juntos. Este contacto y el juego pie a pie son muy importantes en la desensibilizacin para la
futura bipedestacin. Est actividad tambin es importante para el aumento de la conciencia del
cuerpo.

En supino, es evidente el comienzo de la simetra. La cabeza se mantiene ms

frecuentemente en la lnea media con la barbilla plegada. Debido a que la cabeza se encuentra con
menor frecuencia hacia un lado y hay menor ocurrencia de RTCA, las extremidades superiores del
nio vienen juntas a reposar en su trax. Las manos en el cuerpo, el contacto mano con mano y la
exploracin son importantes pasos en el aumento de la conciencia del cuerpo. Como la cabeza es
mantenida en la lnea media, la atencin visual en la lnea media aumenta.
La accin de los msculos flexores de cuello parecen mejorar (o facilitar) la accin de los
flexores del trax superior, lo cual ayuda a traer las manos hacia el trax y juntarlas (esto ilustra la
progresin cefalocaudal del desarrollo de la musculatura flexora antigravitatoria).

La simetra es muy obvia en las extremidades inferiores cuando asumen la posicin patas
de rana: Flexin, Abduccin y Rotacin externa de cadera ms flexin de las rodillas. Nuevamente
los pies llegan juntos para el juego de pie con pie como un paso en el aumento de la conciencia del
cuerpo (muchos nios con el tono bajo jams consiguen pasar est etapa en el desarrollo de las
extremidades inferiores). La significancia de esto llegar a ser obvia en la secuencia del desarrollo
motor normal.
Cuando se tracciona a sedente, el control flexor que fue utilizado para traer y mantener la
cabeza en la lnea media no es suficiente para vencer la gravedad, levantar, mantener y flectar la
cabeza en la lnea media. En cambio ocurre un levantamiento asimtrico de la cabeza. Est accin
asimtrica de la musculatura extensora llega a ser balanceada por la flexora, el cuello llega a estar
ms elongado.
Cuando ocurre esto el nio parece desarrollar un cuello.
Debido a la consistente falta de control muscular del tronco, la espalda est an curvada
durante el sedente. Al tercer mes requiere apoyo total.
Cuando se coloca en bipedestacin, el nio nuevamente lleva peso a sus pies. La fase
astasia-abasia ha desaparecido. Las extremidades inferiores son abducidas y las rodillas son
fuertemente extendidas. La marcha automtica no puede ser realizada.

4 Mes
Este es el mes de fuerte simetra. El nio utiliza los controles bilaterales de la musculatura
extensora y flexora. Debido a este aumentado control muscular, especialmente alrededor del cuello;
el control de cabeza est marcadamente mejorado en relacin a los meses previos. El comienzo del
balance de los flexores y extensores de cuello permiten la emergencia de la flexin lateral
antigravitatoria en cabeza/cuello durante el decbito lateral.
En prono, el aumento del control extensor es obvio. A menudo va a un patrn de extensin
total (el paso inicial de la reaccin de Landau). Est actividad ejercita el desarrollo de los extensores
de columna y tronco. La extensin es reforzada por aduccin bilateral de las escpulas. Este
reforzamiento de la extensin de columna es un evento comn durante los procesos del desarrollo.
Se ver tambin en la sedestacin, bipedestacin y marcha inicial.
Afortunadamente, est fuerte extensin est siendo balanceada por una equilibrada actividad
flexora antigravitatoria. Este balance se observa en la posicin de control de peso de antebrazo. La
cabeza y trax son levantados y mantenidos en la lnea media. El control de hombros ha aumentado
suficientemente para traer los brazos ms cerca del cuerpo y as ayudar a mantener algo de peso
durante esta elevacin. Como existe actividad de los msculos flexores ms el balance activo de los
extensores, se observa una depresin de la barbilla y elongacin de los extensores de cuello.
La movilidad y la actividad extensora de la columna han progresado hacia el rea lumbar,
causando un aumento en la extensin lumbar y en la anteversin plvica. Como ocurre con todos los
movimientos nuevos, el nio juega con esta movilidad lumbar/plvica.
La abduccin y rotacin externa de las extremidades inferiores tan caractersticas del tercer
mes han sido reducidas por un aumento en la accin de los aductores de cadera que traen las EEII
ms cerca y juntas. Cuando las EEII vienen ms cerca y juntas en prono, hay un aumento en la
elongacin de los abductores y flexores de cadera.

Desde prono, controlando el peso por los antebrazos, el nio puede rodar a un lado. Esto es
usualmente ocurre en forma accidental. Al cuarto mes cuando el nio accidentalmente orienta su
peso hacia un lado en prono, sus hombros colapsan, debido a que el an necesita gran control para
mantener de manera suficiente parte de su peso. Esto causa una reorientacin del peso, lo cual lleva
al nio a caerse hacia un lado. Intenta recuperarse el mismo durante la cada mediante un
reforzamiento o aumento de la extensin, lo cual es una reaccin primitiva.
En supino el control es suficiente para mantener la cabeza en la lnea media mientras se
apoya sobre la superficie y durante la traccin hacia sedente.
Debido al control aumentado de la cintura escapular, los brazos del nio vienen mejor hacia
adelante cuando l alcanza. l es capaz de traer sus manos juntas en el espacio sobre el cuerpo en
lugar de solo hacia su cuerpo como cuando lo realizaba a los tres meses.
Tambin es capaz de alcanzar con las manos y visin sus rodillas, cuando flecta y aduce sus
caderas. Entendiendo que las piernas se estn aduciendo pero no totalmente. Est accin de llevar
sus manos hacia las rodillas es otro paso en la exploracin del cuerpo y es un aumento en la
conciencia del cuerpo. La flexin de cadera con aduccin es asistida por los abdominales. Est
accin combinada provoca que la pelvis se dirija hacia la retroversin.
La anteversin y retroversin de la pelvis as como la movilidad de columna lumbar son
componentes esenciales del movimiento, que preparan para movilizaciones de pelvis y extremidades
inferiores ms avanzadas. En supino, cuando el nio trae sus manos hacia las rodillas,
frecuentemente gira hacia el lado. Este giro se debe particularmente a la influencia de la reaccin de
enderezamiento cervical simtrico (cuando la cabeza gira el cuerpo sigue como una unidad). Cuando
el rueda de esta manera, usualmente mantiene una postura simtrica en el decbito lateral.

Una vez que est en decbito lateral, los sistemas de enderezamiento ptico y laberntico
proveen los estmulos para el enderezamiento lateral de cabeza. En este momento es cuando los
extensores unilaterales deben trabajar con su contraparte, los flexores unilaterales, para flectar
lateralmente la cabeza contra la gravedad. Si los grupos musculares no estn balanceados, la flexin
lateral no sucede. A menudo, los nios giran hacia el decbito lateral ante la mayor cantidad de
estmulos que reciben para el enderezamiento lateral de la cabeza.

Como fue mencionado antes, el control flexor cabeza/cuello (antigravitatorio) es suficiente

para mantener la cabeza en lnea con el tronco cuando se le tracciona a sedente. Frecuentemente
ocurre elevacin de hombros, lo cual refuerza la estabilidad de cabeza. El nio tambin usa su trax
superior en desarrollo y la flexin de las extremidades superiores para asistir en la actividad, hay
simultnea actividad flexora de los abdominales y de las extremidades inferiores.
Una vez en sedente, el nio flecta o se inclina hacia anterior de sus caderas. La actividad
extensora puede ser identificada en la columna dorsal y cervical. Bajo el punto de la actividad
extensora, la columna est curvada. La actividad flexora contrabalanceada en el cuello, observada
durante el control del peso por los antebrazos en prono, es vista tambin en sedente.
Debido al control aumentado de cabeza-cuello-tronco, el nio soporta mayor parte de su peso
cuando se le coloca en bipedestacin. Adems, l puede ser ayudado desde sus manos en lugar del
trax.
5 Mes
Este mes es importante por la emergencia de las capacidades del traslado del peso y las
reacciones de enderezamiento lateral de la cabeza y columna.
La reaccin de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza comienza en prono. Est
reaccin est descrita por O`Conneell y Gardner como el resultado de la estimulacin asimtrica de
los receptores de la piel en la superficie de apoyo, lo cual causa actividad en los msculos del tronco
y miembros que permite elevar la cabeza a la posicin ms recta. En otras palabras, la cabeza se
endereza a s misma cuando hay un traslado de peso en el cuerpo, lo cual causa entradas tctiles
asimtricas (y probablemente propioceptivas). Est reaccin definida neurolgicamente no ocurre
normalmente a menos que haya suficiente y apropiado control muscular que lo permita.
El comienzo de las reacciones de equilibrio tambin se observa en prono. Los nios usan la
reaccin de enderezamiento del cuerpo como una base, pero tambin son dependientes de la
estimulacin e integracin laberntica y del movimiento del centro de gravedad. Estas aparecen en el
nio en una secuencia de desarrollo definida. El tpico de las reacciones de equilibrio, sin embargo,
est demasiado intrincado para ser dilucidado en estos tiempos.
Es capaz de asumir y mantener una posicin de control de peso con los brazos extendidos
en prono. Est posicin requiere y utiliza extensin activa de la columna, estabilidad de la cintura
escapular, extensin activa de codo, mueca, dedos y extensin de cadera en aduccin y rotacin
neutra.
El control de peso con brazos extendidos da un feedback propioceptivo hacia todas las
articulaciones que soportan peso, lo cual contribuye as al mejor desarrollo de la estabilidad.

El quinto mes continua para ejercitar la extensin total, como se ve en la reaccin de

Landau. La extensin de cabeza estimula la extensin de columna. Los extensores espinales son
ms potentes ahora que lo visto a los cuatro meses, adems la aduccin lateral de las escpulas no
es necesaria para reforzar la extensin. Subsecuentemente, el nio emplea los movimientos de
natacin desde la escpula durante la extensin en prono.
Con el control aumentado de la cintura escapular y la reaccin de enderezamiento del
cuerpo sobre la cabeza, el nio es capaz de trasladar peso sobre los antebrazos y alcanzar con el
brazo. Cuando el peso del nio es llevado hacia un lado (Ej. lado derecho) sus hombros no colapsan.
Adems no se cae como a los cuatro meses. En cambio, el nio recibe un feedback tctil asimtrico,
lo cual esta aumentado en el lado derecho del cuerpo. Este feedback causa que el nio enderece su
cabeza al lado izquierdo (hacia atrs de la direccin a la cual l llega). El enderezamiento lateral de
la cabeza (flexin lateral) produce flexin lateral de la columna alejada de la superficie de control de
peso. As, el lado de control del peso es elongado.

Como la flexin lateral de columna progresa caudalmente, ella resulta en una elevacin
lateral de la pelvis en el lado cncavo. En prono, este movimiento de la pelvis facilita la abduccin,
flexin y rotacin externa de cadera de la pierna del lado elevado lateralmente y la extensin,
aduccin y rotacin interna de cadera en la pierna que soporta peso. Est secuencia de
componentes est llevando as al desarrollo de la disociacin de las extremidades inferiores.

Si el nio traslada su peso demasiado, lejos de lo correcto, l rodara hacia su espalda y as

ejecutara las etapas del giro prono a supino. El giro en esta etapa es usualmente accidental e
incontrolado, adems la mayora de los nios no lo practican voluntariamente hasta ms tarde,
cuando han adquirido mayor control.
En supino, el control flexor antigravitatorio est aumentado. El control flexor de caderas y
abdominales le permite levantar sus piernas y traer sus pies hacia la boca y manos. Est es otra
etapa en el desarrollo de la conciencia del cuerpo. En el juego mano-boca del nio, continua el
proceso de desensibilizacin con sus pies, el cual es preparado para la bipedestacin y la marcha.
Cuando las extremidades inferiores son elevadas, la pelvis es inclinada posteriormente.
El aumento en el control antigravitatorio de la cintura escapular es demostrado cuando el nio
extiende la mano en supino. l alcanza hacia adelante con buena flexin y aduccin de hombros,
completa extensin de codos, mueca y dedos.
Desde supino o desde la posicin con el pie hacia la boca, el nio gira hacia el decbito
lateral. En lugar de permanecer en forma simtrica como al cuarto mes, a esta edad el nio asume
una postura asimtrica. El nio flecta lateralmente su cabeza lejos del piso elongando la columna del
lado de apoyo y manteniendo a tono con la elongacin del lado de control de peso. La extremidad
inferior de ese lado est extendida y aducida y la pierna de arriba est flectada y abducida. Adems,
en el decbito latera l demuestra un control aumentado en la flexin latera y una aumentada
disociacin de la extremidad.
Cuando es traccionado a sedente no hay retraso de la cabeza. Existe menor elevacin de
hombros por el aumento del control abdominal que estabiliza la parrilla costal cuando la cabeza y el
cuello s flectan. Las extremidades superiores del nio estn ms fuertes y as empujan hacia arriba.
La actividad abdominal tambin asiste junto a una total flexin de la extremidad inferior (este anlisis
demuestra como la prueba de traccin hacia sedente puede ser usada para evaluar (asistir?) el
desarrollo del control flexor antigravitatorio).
En sedente, al quinto mes contina la inclinacin hacia adelante del tronco. El control
extensor de la cadera an es insuficiente para estabilizar la pelvis en la posicin correcta cuando se
encuentran las caderas flectadas. Como el nio se inclina hacia adelante, l se apoya con sus
brazos extendidos hacia adelante (este apoyo no utiliza el mismo control que la reaccin extensora
de proteccin hacia anterior visto en el sexto mes de edad). Como una alternativa para apoyarse
hacia adelante, l puede retraer sus brazos hacia una posicin de guardia alta. Est posicin de las
extremidades superiores refuerza la extensin de columna, pero puede causarle al nio una cada
hacia atrs. La posicin de guardia alta inhibe al nio para extender el brazo hacia adelante.

A menudo cuando intenta traccionar hacia sedente, lo hace hasta pararse. El nio
usualmente acompaa est maniobra con la extensin total de su piernas. Los extensores de rodilla
parecen jugar el rol mayor en est elevacin, adems el nio termina arriba con una flexin de
cadera, extensin de rodilla y flexin plantar. Cuando la fuerte actividad extensora de la rodilla se
agota, el nio colapsa hacia sus pies.

6 Mes
El nio tiene un buen control de cabeza. Esto significa que puede extender, flectar e inclinar
lateralmente su cabeza contra la gravedad. El control aumentado tambin se observa en la cintura
escapular cuando el nio demuestra la extensin protectora hacia anterior. La movilidad y el control
de columna y estn aumentados, adems los movimientos laterales de columna son ms discernibles
y las reacciones de enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo son ms dominantes. Esto es el
resultado de una estimulacin asimtrica de los receptores de la piel, lo cual causa contraccin de
los msculos del tronco que eleva el cuerpo hacia la posicin recta y sirve para mantenerlo en una
posicin normal an si la cabeza no lo est. En concomitancia con esta reaccin, est la disminucin
de la reaccin de enderezamiento del cuello.
La reaccin de Landau est madura. El nio tiene reacciones de equilibrio en prono que
estn comenzando en supino.
En prono la actividad extensora es fuerte, sin embargo en la posicin de control de peso con
el brazo extendido, est extensin est balanceada por la actividad flexora. La actividad de cabezacuello es balanceada por la flexin de cabeza cuello, as el nio tiene la barbilla pegada al pecho y
el cuello elongado. Los extensores superiores de tronco son balanceados por los flexores superiores
de tronco y por una buena estabilidad de la cintura escapular, lo cual permite as una flexin/aduccin
de hombro, extensin de codo y de mueca. La extensin de columna es balanceada por la
contraccin abdominal activa (flexora) que reduce el grado de lordosis. La buena extensin de
cadera es posible porque los abdominales estabilizan la pelvis. Esto permite que los msculos de la
cadera trabajen desde una buena base de apoyo.
La extensin llega a ser el componente dominante cuando un nio, en prono, intenta
alcanzar un juguete frente a l. Su esfuerzo resulta en una inversin de Landau tipo natacin o
resulta en su traccin hacia atrs con sus brazos extendidos.

El nio tiene un suficiente control de cintura escapular para trasladar peso con sus brazos
extendidos y alcanzar algo hacia delante. Sin embargo, usualmente retira sus antebrazos durante el
traslado de peso. Esto demuestra el balance de los flexores y extensores porque ocurre lo siguiente:
La inclinacin lateral de cabeza y la flexin de tronco, y las reacciones disociadas de las
extremidades superiores e inferiores. Una reaccin de equilibrio puede ocurrir si el peso es
desplazado lejos lateralmente. Estas reacciones de equilibrio llevan al nio de prono a supino y le
previenen de una cada.

El control flexor antigravitatorio utilizado en prono, est en desarrollo hacia la posicin

supino. A los seis meses, el nio puede en forma independiente, levantar su cabeza con la barbilla
pegada al pecho desde supino, demostrando un control flexor antigravitatorio de la cabeza. l puede
estirar la mano con los brazos extendidos uni o bilateralmente y puede transferir objetos de una
mano a la otra. Esto demuestra su control flexor antigravitatorio de cintura escapular.
l tiene suficiente control abdominal y de piernas para elevar y mantener sus extremidades
inferiores sobre su cuerpo en supino. Puede entonces, alcanzar y jugar con sus pies en esta posicin
suspendida de medio rango.
Tiene control de movimiento para girar de supino a prono. Este movimiento es iniciado con
flexin, ya sea de piernas o de la cabeza. Los componentes flexores dominan la accin hasta que
queda en decbito lateral. Esto elonga el glteo del lado de control de peso y facilita la disociacin
de las extremidades inferiores. Como el giro a prono continua, la extensin pasa a ser el
componente dominante desde el decbito lateral al prono. Los cambios de los componentes tambin
ocurren en las extremidades durante el giro de supino a prono.

En la prueba de traccin a sedente, es independiente. Toma los dedos del examinador y se

empuja hacia arriba mientras pliega su cabeza y flecta sus piernas. La flexin total no domina la
reaccin. Cuando el nio est aproximadamente en la mitad de su camino, extiende sus rodillas
mientras mantiene la flexin de la cadera. Sus piernas estn as preparadas para su postura a
sedente.
Cuando se sienta, la cabeza del nio est bien arriba con la barbilla plegada y el cuello
elongado. La espalda est recta. Como el nio utiliza su desarrollo del control extensor de la
columna, l se sienta ms en la vertical y no se inclina hacia adelante como lo hizo antes. Esto se
debe tambin al aumento del control extensor de cadera, el cual estabiliza y tracciona la pelvis hacia
atrs a una posicin perpendicular.
Debido al aumentado control de columna-tronco, los msculos escapulares no son
necesarios para reforzar la extensin en sedente. Adems, las extremidades superiores estn libres
y pueden ser usadas para el alcance, manipulacin o extensin de proteccin anterior.

En bipedestacin controla el peso en ambas EEII, las que estn ahora abducidas. Tiene
suficiente control de tronco y cadera para mantenerse en forma independiente del soporte de una
persona. Es capaz de saltar hacia arriba y abajo con los pies sobre el suelo, lo cual utiliza y ejercita
la interfase de los grupos musculares de sus extremidades inferiores en adicin para mejorar la
estimulacin propioceptiva y vestibular.

7 Mes
Las reacciones de equilibrio estn presentes en supino y comienzan en sedente. Las
reacciones extensoras de proteccin laterales estn a menudo presentes. Durante los seis primeros
meses, como el control de tronco no tuvo suficiente desarrollo en sedente; las extremidades
inferiores fueron usadas para estabilizar la posicin. A los siete meses el control de tronco es
suficiente como para permitir que los miembros inferiores comiencen a desarrollar sus propios
componentes especficos y no ser solo usados para la estabilidad posicional. As contina la
progresin del desarrollo cfalo caudal.
La posicin prono usualmente es la preferida por que aqu el nio es ms funcional y tiene la
mayor diversidad de movimientos. Adems, rara vez est en supino.
En prono, el nio puede pivotear alrededor de un crculo utilizando movimientos simtricos
de las extremidades superiores, o puede arrastrarse con su vientre usando movimientos asimtricos
de las extremidades superiores e inferiores.
El arrastre con el vientre no es usual en todos los nios. Sin embargo, los componentes
bsicos usados para reptar son los mismos que aquellos usados en el gateo. Estos componentes
son: Traslado del peso del tronco superior con un brazo extendido y traslado del peso en el tronco
inferior con la planta del pie opuesto. Todos los componentes de este movimiento se han
desarrollado desde los movimientos ms primitivos en los meses previos.

Desde prono, a menudo el nio gira hacia el decbito lateral, debido al aumentado control de
cabeza, cuello, cintura escapular, tronco y pelvis. A menudo le agrada jugar en el decbito lateral;
usando sus manos para manipular juguetes. Jugando en el decbito lateral mientras se sostiene en
un codo, ejercita los msculos de la flexin lateral as como los ubicados alrededor de la cintura
escapular. Los nios con bajo tono, pero dentro de lo normal, a menudo no tienen est buena
estabilidad de cintura escapular. Adems, ellos no juegan frecuentemente con un lado de apoyo en
el decbito lateral. Ellos adems ejercitan sus msculos abductores de otra manera (por ej:
sentndose y trasladando peso hacia el lado en sedente).

Desde el prono, el nio puede traccionar su espalda hacia cuadrpedo (manos y rodillas) o
hacia una posicin de apoyo (manos y pies). Ambas posiciones requieren varias combinaciones de
los componentes flexo-extensores. En cuadrpedo, el nio debe tener buen control de peso de las
extremidades superiores y cintura escapular. Tambin debe tener suficientes extensores de tronco y
abdominales para levantar su abdomen desde el piso. l debe tener tambin suficiente control de
cadera para flectarlas activamente y mantener su balance con caderas flectadas. A menudo, el nio
tiene abdomen protruido y una lordosis cuando est en cuadrpedo. Esto se debe a sus
abdominales dbiles o a la marcada abduccin de extremidades inferiores. Lo anterior causa
inclinacin anterior de la pelvis.

Mientras est en cuadrpedo, el nio a menudo balancea su espalda hacia adelante y

diagonalmente. Cada direccin provee estimulacin vestibular ms estimulacin propioceptiva a
travs de las articulaciones que sostienen peso y los msculos alrededor de las articulaciones.
Si el nio empuja con sus manos y pies, debe utilizar control adicional de extremidades
inferiores en rodilla, tobillo y pie. Adems la posicin de so porte es una posicin ms avanzada.
Desde cuadrpedo, el nio puede empujarse hacia sedente. Esta accin es usualmente
acompaada por traslado lateral del peso con elongacin del lado del control del peso y flexin latera
en el lado oscilante. La pierna oscilante reacciona al trasladar el peso con una reaccin de
equilibrio llegando contrabalancear el traslado de peso. Las extremidades inferiores que soportan
peso, rotan externamente y se flectan llegando as a estar plegadas bajo el cuerpo cuando las
extremidades superiores traccionan el peso hacia atrs. Una vez que el peso del nio est sobre su
glteo, traslada su peso hacia el otro glteo y re-elonga activamente e l lado flectado lateralmente al
comienzo. El traslado del peso al lado flectado lateralmente es asistido por fuerte rotacin externa de
la extremidad inferior oscilante (sedente inicial desde el cuadrpedo, adems involucra flexin lateral
controlada. El proceso de rotacin a sedente aparece ms tarde).
Al sptimo mes de edad posee y utiliza la rotacin de tronco en sedente. Como el nio rota
en sedente, el peso es trasladado hacia el lado de la cara. Si el peso es trasladado muy rpido o
fuertemente, el nio se desploma a un lado. Su respuesta va a depender del control de tronco. Si
tiene un buen control de tronco, ocurrir una reaccin de equilibrio, lo cual lo llevara de espalda a su
posicin sedente original. Si el control extensor es ms fuerte, l puede utilizar una respuesta
extensora de proteccin lateral hacia el lado de sostn. Si el control de tronco no es suficiente aun,
puede ocurrir una fuerte reaccin de enderezamiento lateral, pero el nio se va a desplomar.
Usualmente, el sptimo mes asegura su estabilidad en sedente al mantener sus piernas
abducidas y rotadas externamente. Est se preserva ante un marcado traslado lateral de peso.
Mientras est en sedente, la espalda del nio est recta o puede estar en leve lordosis, su control de
tronco es suficiente para permitirle jugar libremente con sus extremidades superiores.

Desde la posicin cuadrpeda, a menudo se empuja a la bipedestacin. El eleva y extiende

su tronco al elevar y ubicar sus manos sobre una silla (u objeto similar). La movilidad para est
elevacin inicial ocurre, a menudo, en la columna lumbar. La estabilidad cadera-pelvis es mantenida
usualmente por flexin activa de cadera. As, la mayor elevacin hacia bipedestacin ocurre con el
nio empujndose fuertemente desde abajo con sus extremidades superiores, mientras extiende
simultneamente ambas rodillas. Los extensores de cadera usualmente no estn activos debido a la
fuerte accin estabilizador a de los flexores de cadera. Una vez que est en posicin bpeda el nio
trae cada pierna hacia adelante bajo su tronco al trasladar alternadamente su peso de lado a lado.
Aunque las extremidades inferiores del nio soporten su peso, l se ayuda con sus
extremidades superiores para el control y la estabilidad. En la posicin totalmente erecta, las
caderas del nio ahora estn ms prximas bajo su tronco. Esto es posible debido al aumento de la
actividad extensora lumbar y a la lordosis lumbar.
Mientras se para y se apoya con sus manos, es capaz de flectar y extender activamente
ambas piernas simultneamente. Sin embargo, an no est adaptado para el traslado lateral del
peso en bipedestacin. Adems, no logra levantar una pierna.

8 Mes
Tiene reacciones de equilibrio en sedente y es el comienzo de las reacciones de equilibrio en
cuatro apoyos. Tambin tiene reacciones extensoras de proteccin lateral. Debido a este control, la
posicin sedente es ahora ms funcional y la favorita del nio. El gateo es su mecanismo primario
de locomocin independiente.
El control de tronco del nio en sedente ha mejorado significativamente. Adems, l usa sus
extremidades inferiores con menos frecuencia para la estabilidad posicional. As, su posicin de
indio es modificada por la aduccin aumentada de cadera y la extensin de rodilla. El aumento del
control de tronco le permite al nio rotar y trasladar el peso lateralmente sin caerse. l es capaz
activa y predeciblemente de contrabalancear estos movimientos por reacciones extensoras de
proteccin de las extremidades superiores o reacciones de equilibrio.
Al octavo mes, es capaz de ir desde sedente hacia cuadrpedo. Utiliza el control de cintura
escapular, tronco, cadera y extremidades inferiores para hacer est transicin. Al rotar el tronco, es
capaz de trasladar su peso lateralmente sobre las piernas flectadas, abducidas y rotadas
externamente. Una vez que el coloca sus manos sobre el piso, es capaz de levantar activamente su
pelvis, glteos y extremidad inferior sin carga. Est transicin es hecha con el sostn del peso por la
cadera actuando como punto de pvot. El nio tambin es capaz de regresar de cuadrpedo a
sedente al trasladar el peso hacia atrs y lateralmente, como lo hizo antes.

l usa el gateo como mecanismo primario de locomocin. El gateo, utiliza los mismos
componentes del movimiento que la reptacin. El gateo reciproco ocurre cuando el tronco tiene
suficiente control para apoyar la contrarrotacin de la cintura escapular de la cintura escapular y la
pelvis. El gateo homolateral ocurre cuando el control de tronco no es suficiente para apoyar la
contrarrotacin.

Desde cuadrpedo comienza a ser capaz de asumir independientemente una posicin de

rodillas, por extensin activa y elevacin de su tronco. l no requiere ms el apoyo de sus
extremidad es superiores para levantar su tronco. La flexin de cadera an se observa.
Desde la posicin de rodillas, el nio es capaz de llegar a bpedo. Contina para descansar
firmemente en sus extremidades superiores las que hacen gran parte del levantamiento. El se
puede elevar con extensin simtrica de las extremidades inferiores como lo hizo antes, o puede
iniciar reacciones asimtricas de las extremidades inferiores. El asume la posicin asimtrica de la
extremidad inferior (semi-arrodillado) a travs del traslado lateral del tronco/pelvis. Como l traslada
el peso lateralmente, una pierna llega a estar sin carga, lo cual permite abducir y flectar hacia una
posicin semi-arrodillado. Sin embargo, an en esta posicin el nio se ayuda con sus brazos para
levantarse y as extender ambas rodillas en forma simultnea. La extensin de cadera an es
menos efectiva que la extensin de rodillas para elevar al nio hacia bpedo.
Una vez en bpedo disminuye la tensin ms en sus piernas que en los brazos para
mantener la posicin erecta. Utiliza la abduccin amplia de sus piernas para aumentar su base de
sustentacin y asegurar la mxima estabilidad. Con la estabilidad posicional de las extremidades
inferiores, el nio es capaz de liberar una mano y alzarla al espacio. Esto le permite practicar la
rotacin de su tronco sobre una pelvis estable y unas extremidades inferiores extendidas. Aunque el
nio est ganando control activo y movimientos de su tronco, pelvis y extremidades inferiores en
bpedo, l an carece de habilidad para descender el mismo desde bpedo. Es as como debe caer
para llegar al piso.
Es capaz de cruzar independientemente hacia sus lados con apoyo alrededor de los
muebles para mantener su cuerpo al frente abduciendo-aduciendo alternadamente sus piernas. l
est adems comenzando a ser capaz de caminar hacia delante cuando ambas manos son
sostenidas. Levanta cada pierna recprocamente con una amplia base en abduccin, rotacin
externa y flexin. Este paso tipo steppage no provee los componentes de avance necesario para
moverse independientemente, adems el movimiento efectivo es provisto por la persona que camina
con el nio, ya que este lleva a inclinar su tronco hacia delante. A los 8 meses an no alcanza el
traslado activo del tronco inferior/extremidades inferiores durante esta actividad. Descansa
firmemente en ambas manos del apoyo de la persona. Si una mano se eleva, el nio cae. Esto
ilustra su habilidad no desarrollada para trasladar peso en bpedo.
9 Mes
Tiene un buen control de tronco. Utiliza este control en sedente como la base desde la cual
desarrolla y practica la manipulacin ms fina y actividades cognitivas. El sedente es as la posicin
ms funcional del nio. Usa su buen control de tronco en otras posiciones como la base desde la
cual puede iniciar y controlar una variedad de movimientos transitorios y con secuencias.
El buen control de tronco en sedente lo libera para usar la estabilidad posicional de las
extremidades inferiores y le permite jugar con nuevas y variadas posiciones de las piernas. Debido
a que la rotacin externa de la extremidad inferior no es ms necesaria para mantener la estabilidad
plvica, en este mes el nio es capaz de sentarse hacia un lado. Las fases iniciales de sentarse
hacia un lado son ejecutadas por marcada movilidad de la articulacin de cadera y control disociado
de la musculatura de caderas. Estos dos factores permiten al nio rotar cada pierna independiente
externa o internamente con una reaccin asociada mnima en el resto del cuerpo.
Tambin utiliza su marcada movilidad de la cadera para sentarse en W. Los cambios
constantes y frecuentes del movimiento en la postura sedente son bastante caractersticos de este
grupo de edad. Esta movilidad activa mejora el desarrollo del control de la musculatura de tronco y
de las extremidades inferiores.

En esta edad, el nio puede moverse rpida y fcilmente desde sedente a cuadrpedo y
viceversa. Los componentes bsicos del movimiento p ara estas transiciones son los mismos
descritos en los meses previos. Las transiciones parecen ser ms suaves y rpidas, debido al
control mejorado y a la movilidad aumentada alrededor de las caderas. Como la movilizacin en las
caderas aumenta, la pelvis se mueve ms suavemente sobre la pierna. Adems, los movimientos
del tronco llegan a ser menos obvios. El nio utiliza y practica estos componentes en el gateo, los
cuales son el mecanismo primario de la locomocin independiente.
Asume y mantiene independientemente la elevacin del tronco necesaria para arrodillarse.
Adems, la calidad, sobre todo de este arrodillamiento ha mejorado y l est comenzando a usar
ms la extensin activa de cadera. El control total de cadera, sin embargo, especialmente los
componentes de extensin no se desarrollan hasta mucho ms tarde. El nio usa este control

aumentado al jugar de rodillas tan bien como al alternar este arrodillamiento extendido y sentarse
sobre los talones.
Desde la posicin de rodillas, el nio puede empujarse hacia bpedo, aunque contina
usando sus extremidades superiores para el equilibrio y algo de asistencia, sus piernas estn
llegando a ser ms activas y fuertes. Ahora utiliza el traslado del peso inferior del tronco y el
aparente semi arrodillado como componentes consistentes en la elevacin. El semi arrodillado es,
sin embargo, una posicin torpe porque al noveno mes an carece de una completa movilidad de
columna-pelvis-cadera en esta posicin, por ejemplo: la disociacin de las extremidades inferiores
con soporte de peso. Adems, el nio, rpidamente, va a travs de esta posicin a realizar la
bipedestacin.
Aunque el nio no gasta mucho tiempo en estar semi-arrodillado, cuando se eleva al
bpedo, l practica los componentes de la postura semi-arrodillado en otras actividades, por ejemplo:
trepando hacia y sobre los objetos (y las personas). Estos componentes son: traslado del peso (por
ej. a izquierda); oscilaciones de una pierna (ej. pierna derecha) permitindole abducir y flectar;
sostn de peso en la pierna adelantada (pierna derecha); traslado del peso a la pierna que sostiene
el peso (derecha); elongacin del lado de sostn del peso (derecho); flexin lateral del opuesto
(izquierdo); oscilacin de la pierna (izquierda) permitiendo abducirla y flectarla; etc. Esto presenta
una reaccin reciproca del traslado lateral del peso, con elongacin del lado que sostiene el peso,
concomitantemente con la flexin lateral y movilizacin hacia delante en el lado oscilante.

Una vez que el nio realiza la bipedestacin l cruza alrededor de los muebles. El
cruzamiento est ahora acompaado con el semigiro del nio en la direccin en la cual l se dirige.
Previamente l se cruza de lado. Est accin de semigiro del tronco causa a la pelvis que rote sobre
la cadera y as, modifica la accin muscular usada en los procesos de inicio del paso. El nio con
ello camina con la pierna en flexin y leve aduccin (permitindole estar en lnea con el tronco) ms
que en flexin y abduccin (lo cual mantiene la pierna lejos del tronco). l es an incapaz de bajar al
piso.
Este cambio en el patrn de flexin de cadera est comenzando a ser notado cuando el nio
se sostiene con ambas manos hacia delante. Como la rotacin activa de la pelvis aumenta, la
marcha steppage del nio disminuye y la zancada llega a ser ms obvia. A los nueve meses la
rotacin de la pelvis no est desarrollada. Adems, el nio usa an marcada abduccin de
extremidad inferior. Sin embargo, la rotacin externa disminuye.

10 Mes
Al dcimo mes viene a estar en primer trmino el uso ms fino de las extremidades
superiores y el control de las manos. La necesidad del nio del background para la estabilidad y el
esfuerzo para estas habilidades ms finas, le causa a menudo una reversin hacia habilidades
motoras gruesas para el balance ms primitivo, por ej. El sentarse en posicin de indio.
Durante el uso unilateral de la mano o extremidad superior se produce el reflejo con la otra
extremidad. Cuando el nio intenta alcanzar en forma unilateral, la escpula del brazo opuesto
comnmente aduce y retrae toda la extremidad superior. Puede ser que la aduccin unilateral de la
escpula est siendo usada para reforzar la estabilidad de tronco y balancear o reducir el grado de
traslado de peso. La habilidad del nio para alzar la mano en distintas direcciones depende de su
habilidad para compensar los movimientos de su tronco.
La posicin arrodillado y trepar continan siendo usadas por el nio. El control para cada una
de ellas sigue mejorando tanto en la medida que l desarrolla ms el control y movilidad de pelviscadera.
El semi-arrodillado es usado ms frecuente y eficientemente cuando el nio se empuje para
pararse. Sin embargo, an carece de control para mantener la posicin.
Al dcimo mes cuando se para y se cruza, es capaz de rotar ms libremente su tronco sobre
la pierna de sostn del peso. Como el nio camina hacia los muebles, usa solo una mano para
estabilizarse cuando gira y enfrenta la direccin en la cual se dirige. Debido al control aumentado de
la musculatura de las extremidades inferiores, el nio ahora puede por s mismo descender desde la
posicin bpeda. Cuando desciende mantiene su balance por sujecin de su mano en un mueble.

Cuando ambas manos son sostenidas al dcimo mes, camina con menos abduccin de
cadera, ms rotacin plvica y mayor zancada de las extremidades inferiores. La estabilidad y la
movilidad del tronco inferior/extremidad inferior para esta accin llegan desde el seguro apoyo de
brazos. Si se reduce est seguridad el patrn de marcha va a ser ms primitivo.

11 Mes
Es donde la exploracin est aumentada, as como el nio utiliza su control y movilidad de
numerosas formas.
No permanece sentado tranquilamente. Su posicin sedente vara desde un sedente largo a
un sedente largo con las piernas abducidas y a un sedente lateral. Debido a las bien desarrolladas
reacciones de equilibrio en sedente, la rotacin de tronco no lleva ms al nio fuera de su balance.
Usa el equilibrio de tronco para realizar muchos movimientos transitorios. Va desde sedente a
cuadrpedo y gatea, o de rodillas, o se empuja hacia bpedo a travs de un semi-arrodillado.
El semi-arrodillado es finalmente ms funcional par a el nio. l puede permanecer en la
posicin ms tiempo durante las transiciones o incluso puede elegir jugar en la posicin. Para
mantener esta posicin, debe tener suficiente control de tronco, cadera y pelvis.
Es capaz de elevarse para pararse por extensin activa de sus piernas ms que por empuje
hacia arriba con sus brazos. Como las piernas vienen a estar ms activas durante la elevacin, el
nio va a travs de una secuencia claramente predecible de movimiento: se arrodilla y pasa a un
semi arrodillado. Como se eleva y traslada su peso delante de las piernas flectadas, rpidamente
trae el taln hacia delante como si estuviese en la posicin de cuclillas. Entonces se eleva con
extensin simtrica bilateral de las piernas. Aunque al onceavo mes elige subir simtricamente, l
usualmente desciende en forma asimtrica, similar a un semi arrodillado.
En bpedo, utiliza una mnima estabilidad de piernas. El control viene de las caderas y las
piernas. La abduccin amplia de las piernas asegura de nuevo una amplia base de sustentacin. El
ya no est ms limitado para cruzarse hacia delante de un mueble de una pieza. Ahora se atreve
ms y se eleva hacia los muebles u objetos levemente fuera de su alcance. Como realiza esto, a
menudo descubre que puede pararse solo. El intento inicial de pararse solo, frecuentemente resulta
en una cada. Debido a no ser capaz de recobrar su balance, refuerza su estabilidad extensora de
tronco al aducir bilateralmente sus escpulas resultando en una apariencia de guardia alta.
Cuando camina con una o ambas manos apoyadas, tiene ahora suficiente control de tronco
para asistir activamente el traslado de su peso con el tronco inferior/extremidades inferiores. Cuando
camina con ambas manos apoyadas, su zancada es ms larga y utiliza ms rotacin plvica que a
los diez meses. Con menor apoyo de sus brazos, su patrn de marcha es ms primitivo, pues
aumenta la abduccin de sus piernas y revierte la marcha a steppage-waddle (marcha de pato).
Esto demuestra que la estabilidad en una parte del cuerpo es necesaria para mantener buena
movilidad de otra.

12 Mes
Las reacciones de enderezamiento del nio estn bien integradas en la mayora de los
movimientos. Sus reacciones de equilibrio estn presentes en todas las posiciones excepto en
bpedo.
El control total del tronco est presente en sedente. Incluye enderezamiento lateral, rotacin
y equilibrio. Se puede mover dentro y fuera de sedente fcilmente. Puede ir hacia cuadrpedo o
semicuadrpedo: arrodillado en preparacin para elevarse. El semiarrodillado es tambin una
posicin muy usada.
Es capaz de elevarse hacia bpedo por el solo uso de sus piernas. Acompaa esto por la
siguiente secuencia: semiarrodillado, traslado de su paso hacia delante, en cuclillas y entonces
elevacin con extensin simtrica de las piernas.
Es capaz tambin de trasladar su peso mientras se para y levanta ambas piernas
alternadamente. Como realiza esto, usualmente aumenta su extensin de tronco y aduccin
escapular (guardia alta). Se mueve rpidamente porque an no ha desarrollado el balance y control
necesario para moverse ms lento.
Como el control de tronco contina aumentando, la aduccin de escpulas ya no es
necesaria y los brazos del nio cuelgan a los lados. Eventualmente, l los balancea en forma
recproca con sus piernas. Esto requiere contrarrotacin de la cintura escapular y plvica lo cual no
es posible cuando el tronco est dinmicamente estable.

Apndice

Neonato: 0-10 das.

1. Informacin general:
-

Flexin fisiolgica
Reaccin de enderezamiento cervical
Reaccin de enderezamiento laberntico (REL), (muy dbil)
Moro
Reflejo de bsqueda, chupar-tragar
Reflejo de prensin
Bipedestacin primaria y marcha automtica

2. Prono
-

Cabeza hacia un lado

Extremidades superiores: - aducidas y flectadas
Extremidades inferiores: - flectadas, pelvis alta (causa traslado anterior del
peso)
- rechazo flexor de ambas extremidades
superiores e inferiores
Movimientos:
- rotacin de la cabeza
- pataleo de la extremidad inferior
- movimiento involuntario

3. Supino
-

Flectado simtricamente
Cabeza hacia un lado (45 aprox.)
Extremidades superiores: - flectadas y aducidas
Manos:
- empuada relajadamente
Extremidades inferiores: - flectadas, abducidas y rotadas externamente
Movimiento:
- rotacin de cabeza
- movimiento involuntario de las extremidades

4. Sedente
-

traccin a sedente (TASS): - sin control flexor

Sedente:
- cabeza hacia delante
- espalda curvada
- pelvis perpendicular

5. Bipedestacin
-

Bipedestacin primaria (lleva apoyo de peso): - conservado aprox. por 3

semanas
- caderas flectadas, caderas
detrs de hombros, pies
cerrados cerca
Marcha automtica

1 Mes
1. Informacin general
-

Igual al neonato

2. Prono
-

Flexin disminuida
Extremidades superiores: - ms rotadas externamente y abducidas
- codos detrs de hombros
Extremidades inferiores: - flexin disminuida de cadera
- pelvis ms baja
Movimiento:
- levantamiento de la cabeza y giro

3. Supino
-

Flexin disminuida
Cabeza mejor hacia un lado (rotacin cervical aumentada)
Extremidades superiores: aumentada rotacin externa, abduccin
Extremidad
inferior:
extensin aumentada
giro de la cabeza, movimiento involuntario
Movimiento:
extremidades

de

4. Sedente
-

T.A.S.: - sin control flexor

Sedente: - intento pasajero de levantar la cabeza
- espalda curvada
- pelvis perpendicular

5. Bipedestacin
-

Toma algo de peso

Leve extensin de codo
Marcha automtica: - puede o no estar presente

2 Mes
1. Informacin general
-

Reaccin de enderezamiento cervical

Enderezamiento laberntico

-Reaccin de enderezamiento ptico (R.E.O.)

R.T.C.A (causa entradas tctiles asimtricas: - traslado de
- peso)
- Reflejo de prensin

Comienza
enderezamient
o
de la cabeza

2. Prono
-

Flexin disminuida
Cabeza: - elevacin de 45
Extremidades superiores: - rotacin externa aumentada y abduccin
- peso en manos y antebrazos
- codos detrs de hombros
Extremidades inferiores: - flexin de cadera disminuida
- pelvis ms baja (traslado anterior del peso disminuido)
Movimiento:
- levantamiento de cabeza y giro

3. Supino
-

Flexin disminuida
Cabeza: - aumento de la rotacin hacia un lado
- rara vez en la lnea media
- respuesta aumentada (RTCA)
Extremidades superiores: - abduccin aumentada
- extensin de codo aumentada
- posicin asimtrica (RTCA)
- movimientos lejos del cuerpo
Extremidades inferiores: - flexin de cadera disminuida
- rotacin externa de cadera aumentada, aduccin
- pies sobre la superficie
Movimiento:
- involuntarios y Swiping (el nio aleja bruscamente su
mano de la lnea media)

4. Sedente
-

T.A.S.: - intenta asistir (R.E.L. y R.E.O. aumentados)

- cabeza se retrasa menos
Sedente: - cabeza arriba, pero se balancea
- espalda curvada

5. Bipedestacin
-

Astasia-Abasia (incoordinacin motora para pararse o caminar): - pies pobremente

orientados, no puede llevar peso
Levantamiento de cabeza con extensores de cuello
Extensin de codo aumentada
Caderas detrs de los hombro

3 Mes
1. Informacin general
-

Comienza la simetra
Aumento de la orientacin de cabeza en la lnea media
Adems
enderezamiento
R.E.L. ms fuerte
cabeza
R.E.O. ms fuerte
Ms fuerte
Reaccin de enderezamiento cervical disminuida
R.T.C.A. disminuyendo (porque el control flexor est aumentado)

de

2. Prono
Extensin aumentada
Cabeza: - sobre 90
- rotacin libre (traslado de peso)
- Extremidades superiores: - abduccin horizontal + aduccin horizontal + sostn de
peso por antebrazo propiocepcin hacia hombros,
elevacin de trax, codos en lnea con hombro
rotacin externa de extremidades superiores
- Extremidades inferiores: - extensin lumbar, pelvis baja, flexin de cadera
disminuida, pero caderas + flexin abduccin y
rotacin externa
3. Supino
-

Simetra aumentada
Cabeza: - cerca de la lnea media (control muscular cervical bilateral y
especialmente flexores de cuello)
Extremidades superiores: vienen juntas al pecho, tirn de ropa, rotacin interna,
antigravitatoria, flexin anterior
Extremidades inferiores: piernas en posicin de rana, rotacin externa
aumentada, abduccin, pies juntos

4. Sedente
-

T.A.S. : - Control flexor aumentado

- Retraso de la cabeza disminuido
- Aumenta el deseo de enderezarla (R.E.L y R.E.O.)
- Reaccin comn asimtrica
- Los ojos trata de fijarlos en examinador
- Asistencia de extremidades superiores
- No hay participacin abdominal ni de piernas

Sedente : - Cabeza arriba

- Extensin de espalda aumentada
- Aduccin escapular (reforzando la extensin de espalda)
- Extensin de hombros
- Tono disminuido en espalda baja y caderas; adems, se inclina
hacia adelante
- Extremidades inferiores aumentan el pequeo apoyo

5. Bipedestacin
-

Toma algo de peso

Cabeza arriba
Extremidades inferiores: - abduccin, rotacin externa y extensin
- caderas flectadas y detrs de hombros
- punta de los pies flectadas

4 Mes: Mes crtico

1. Informacin general
-

Simetra aumentada
Flexin aumentada
Extensin aumentada
R.E.L. y R.E.O. aumentados
Comienzo de la reaccin de Landau
RTCA disminuida
Mejor control de cabeza (cabeza ms derecha): - comienza enderezamiento
lateral de cabeza
Ojos dominantes

2. Prono
-

Extensin aumentada
Cabeza se levanta a la lnea media
Levantamiento de trax
Rotacin de cabeza traslada peso
Extremidades superiores: - aduccin horizontal que ayuda a levantar el trax
- control de peso por antebrazos (propiocepcin
en hombros)
Extremidades inferiores: - extensin lumbar aumentada, inclinacin anterior de
pelvis, caderas bajas, abduccin de caderas
disminuidas, rotacin externa, flexin (extremidades
inferiores en lnea con tronco inferior), pataleo
involuntario, pelvis traslada peso
Comienzo de Landau: - y va a un buen control de peso en antebrazos
Gira al lado: - accidentalmente, por que es incapaz de controlar el traslado lateral
de peso
- la posicin de las piernas es importante. Si estn en posicin de
rana, el traslado del peso por el tronco inferior no ocurre y el
giro es biomecnicamente bloq ueado

3. Supino
-

Control aumentado de flexores: - fuerte balance extensor

Se rene el mismo (manos, ojos a rodillas)
Buena orientacin
Extremidades superiores: - las manos se juntan en el espacio (flexin de hombros)
- manos y ojos hacia las rodillas (extensin de
codos), (conciencia de cuerpo)
Extremidades inferiores: - extensin de cadera aumentada aumenta anteversin
plvica ant-post.
- cadera activa, flexin de rodillas anteversin plvica
disminuida ( algo de control abdominal posterior)
- abduccin disminuida, rotacin externa =
aduccin aumentada
Involuntariamente se empuja con las piernas movilidad plvica traslado de peso (entrada
tctil asimtrica)
Gira hacia un lado : a) desde una posicin flexionada (manos a la rodilla) y
enderezamiento
del cuello
b) por hiperextensin de cuello

4. Decbito lateral(importante)
-

Entradas propioceptivas y tctiles asimtricas

Se estimula el enderezamiento lateral de cabeza
Enderezamiento lateral es posible cuando los extensores + flexores se equilibran uno
con el otro

5. Sedente
-

T.A.S.: - control flexor aumentado, simetra aumentada, cabeza en la lnea media, tirn de
brazos, algo de actividad abdominal, algo de flexin de piernas
Sedente: - cabeza arriba en la lnea media, espalda derecha en la articulacin
dorsolumbar, flexin lumbar, pelvis perpendicular, flexin de cadera (tono bajo), leve
aduccin escapular (adems los brazos no se tiran hacia atrs)(manos a la boca)

6. Bpedo
-

Puede ser mantenido por los brazos en vez del tronco aduccin escapular aumentada
Cabeza arriba: - en la lnea media (el mentn an no se encoge)
Los hombros se pueden elevar
Pelvis detrs de los hombros
Extremidades inferiores: - no estn tiesas, pueden flectar y extender
aumenta la flexin de la punta del pie

5 Mes
1. Informacin general
-

Aumento de la reaccin de Landau (nado)

Aumento del R.E.L. y del R.E.O.
Aumento del enderezamiento de la cabeza (prono, supino y lateral)
Enderezamiento del cuerpo sobre cabeza
Reacciones de equilibrio en el comienzo de prono

2. Prono
-

Aumento de la extensin: - hacia la espalada baja y caderas

Control de peso con brazos extendidos
Elevacin del trax
Levantamiento del peso con antebrazos: - control de hombros
- traslado del peso con el tronco
superior y rotacin
- enderezamiento lateral del cuerpo
- supinacin y traslado ulnar del
peso como traslada el peso sobre
el brazo
- habilidad para alcanzar
- propiocepcin
hacia
los
hombros, antebrazos y manos
Extremidades inferiores: - en lnea con el tronco
Landau (posicin de natacin): - los msculos de la columna se extienden mientras se
mueven las escpulas
Balanceo: - estimulacin vestibular
Giros a supino

3. Supino
-

Aumento del control flexor

Manos a la mam (interaccin visual)
Pies a la boca (pies, manos, ojos = conciencia de cuerpo), elonga los msculos
extensores, se desensibilizan los pies
El giro desde supino hacia un lado con la disociacin de las piernas (enderezamiento del
cuerpo sobre la cabeza)
Glteo (del lado de control del peso) = elongado
Extremidad inferior ms elevada = flexin lateral (antigravitatoria)
La cabeza se endereza lateralmente
(Traslado de peso estimulacin tctil asimtrica sobre el cuerpo reaccin de
enderezamiento de cuerpo sobre cabeza enderezamiento lateral de la cabeza
estimulacin laberntica propiocepcin del cuello aumentada enderezamiento lateral del
cuerpo)

4. Sedente
-

T.A.S.: - sin retraso de la cabeza, se inicia la depresin del mentn, los brazos
traccionan, se activan los abdominales, las piernas se flectan en caderas y rodillas
Sedente: - control de cabeza, depresin del mentn, extensin de la espalda
- se inclina hacia delante en las caderas, no en la columna
Extremidades superiores: - apoyo hacia delante, o W
Extremidades inferiores: - amplia base de sustentacin, estabilidad posicional,
aduccin, rotacin externa y flexin de caderas y
flexin de rodillas

5. Bpedo
-

Puede empujarse hacia bpedo

Lleva casi todo el peso
Extremidades inferiores: - abducidas y rotadas externamente
Saltos: - estimulacin propioceptiva, cinestsica y vestibular
Lordosis lumbar cadera casi en lnea con el hombro

6 Mes
1. Informacin general
- R.E.L., R.E.O., R.E., de cabeza: - todos se encuentran fuertes
- Landau maduro (extensin de caderas)
- Reaccin de enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo
- Reaccin de enderezamiento en prono (comenzando en supino)
2. Prono
-

Control de peso sobre brazos extendidos

Extensin de caderas
Fuerte extensin: - se empuja hacia arriba (movilidad escapular)
Traslada peso sobre brazos extendidos
Traslacin del peso de antebrazos (enderezamiento lateral de cadera y tronco)
Reacciones de equilibrio en prono

3. Supino
-

Control flexor aumentado

Manos hacia los pies (control de medio rango, en el espacio)
Levanta la cabeza independientemente
Alza su mano hacia su mama (brazos extendidos)
Alza su mano hacia un juguete (una o dos manos): - transfiere
Gira de supino a prono: - disociacin de extremidades inferiores (utiliza la flexin lateral
para la transicin de flexin a extensin)

4. Traccin a sedente
-

Puede levantar su cabeza independientemente

Se tracciona con las extremidades superiores
Flexin de extremidades inferiores sobre cadera: - extensin de rodillas

5. Sedente
- Control de tronco
- Espalda derecha
- Escpula libre (extensin de proteccin hacia delante)
- Control de cadera (los flexores de cadera le previenen de un colapso hacia delante)
6. Bipedestacin
-

Lleva peso completo

Las manos pueden ser sostenidas
Saltos

7 Mes
1. Informacin general
-

Reaccin de equilibrio en supino (comenzando en sedente)

Extensin protectoras laterales a menudo presentes
El abdomen lo despeja del piso

2. Prono
-

Posicin cuadrpeda (el abdomen se despega del piso)

Extremidades superiores: - extensin de codos, muecas y dedos
Extremidades inferiores: - flexin de cadera y rodillas

Lordosis
Balanceo (estimulacin vestibular)
Pvot en prono: - traslado del peso en las extremidades superiores (laterales)
traslado de peso en manos (la prensin cambia de ulnar a radia)
Reptacin: - a menudo muy breve
o extremidades superiores: traslada peso (tracciona)
o extremidades inferiores: traslada peso (disociacin)

3. Supino
-

No le gusta el supino: - gira

4. Traccin a sedente
-

Lo realiza solo
Tracciona con las extremidades superiores
Extremidades inferiores: - flexin de cadera y extensin de rodillas

5. Sedente
-

Asume el sedente desde cuadrpedo: - traccin lateral del peso plvico

- reaccin de enderezamiento y equilibrio
- pliega las piernas de sostn abajo y se sienta
hacia espalda
Rotacin de tronco en sedente
Manos libres
Lordosis en sedente
Va de sedente a prono
Equilibrio precario

6. Decbito lateral
-

Juega frecuentemente en estposicin

Buen enderezamiento lateral (gradualmente aumenta el ngulo hacia el lado sedente)

7. Bipedestacin
-

Peso completo (mnimo apoyo)

Se tracciona el mismo hacia bpedo
Saltos

8 Mes
1. Informacin general
-

Reaccin de equilibrio en sedente (comenzando en cuadrpedo)

Extensin de proteccin hacia los lados

2. Prono
-

Gatea usando flexin lateral, mecanismo primario de locomocin

De cuadrpedo a sedente: - usa enderezamiento lat eral

3. Sedente
-

Buena extensin de tronco

Disminucin de la estabilidad posicional de extremidad inferior
Rotacin: - contrabalance por extensin protectorahacia los lado o reaccin de equilibrio
Manos: - coge pequeos objetos con el pulgar, oposicin de dedos
- liberacin
De sedente a cuadrpedo

4. Decbito lateral
-

Juega en esta posicin

5.

Bpedo
-

Tracciona a bpedo: - a travs del arrodillamiento y semi-arrodillado

Rota el tronco sobre las piernas

Se cruza hacia los lados

Se para con apoyo de una mano

6. Marcha
-

Marcha steppage (un apoyo de dos manos)

9 Mes
1. Sedente
-

Control de tronco aumentado

Posicin ms funcional y verstil
Utiliza varias posiciones de las piernas
Se sienta frecuentemente de lado: - usando el aumento de la movilidad de cadera
Puede sentarse en W
Desarrollo y uso de habilidades manipuladoras ms finas mientras est sentado

2. Cuadrpedo
-

El gateo es un mecanismo primario de locomocin

3. De rodillas
-

Extensin de caderas incompletas

4. Traccin a sedente
-

Usa extremidades superiores: las piernas ms activas

Pasa a travs de semi arrodillado

5. Bpedo
-

Se cruza alrededor de los muebles; semi giros en la direccin en la cual se dirige

6. Marcha
-

Camina con el apoyo de dos manos

Abduccin y rotacin externa disminuida

10 Mes
1. Sedente
-

Aumenta el uso de las habilidades finas de las extremidades superiores; adems una
posicin ms primitiva de las piernas
Las extremidades superiores se reflejan durante las habilidades motoras finas

2. Bpedo
-

Se eleva a travs del arrodillamiento y del semi-arrodillado

Desciende desde el bpedo: - mantiene el apoyo de extremidades superiores

3. Marcha
-

Con las dos manos sostenidas

Comienza a usar algo de rotacin de pelvis y mayor zancada de las piernas

11 Mes
1. Sedente
-

Vara la posicin de las piernas: - largo sedente

- sedente lateral
Rotacin del tronco controlada

2. Arrodillamiento y semi-arrodillamiento
-

Usa cambios de posicin ms frecuente: - demostrando un control aumentado de

caderas

3. Para pararse
-

Utiliza el arrodillamiento semi-arrodillado posicin de cuclillas extensin simtrica de

piernas y elevacin de tronco

4. Bpedo
-

Extremidades superiores son usadas muy poco se para solo

Control aumentado de cadera/extremidades inferiores
Abduccin de piernas amplia base de sustentacin

5. Marcha
-

Se cruza y alcanza los muebles lejos de l

12 Mes
1. Informacin general
-

Las reacciones de enderezamiento estn bien integradas en la mayora de los

movimientos
Las reacciones de equilibrio estn presentes en to das las posiciones, excepto en bpedo

2. Para pararse
-

Se eleva con las EEII: - no necesita ms las extremidades superiores

3. Bpedo
-

Es capaz de trasladar peso y elevar una pierna

4. Marcha
-

Puede caminar sin asistencia aumento de la extensin de tronco, aduccin escapular

(guardia alta), amplia abduccin de piernas