ANATOMA DEL HOMBRO

Los hombros es la regin anatmica donde se unen los brazos con el tronco. est
compuesta por la unin de tres huesos: el omplato, la clavcula y el hmero en
esta unin tambin influyen los msculos, ligamentos y tendones. La articulacin
de hombro es muy mvil, pero tambin muy sensible a las lesiones.
El hombro no es una nica articulacin, sino un complejo articular, donde varias
articulaciones trabajan de forma coordinada para permitir una gama de
movimientos muy amplios y en muchas direcciones.
COMPLEJO SEO DEL HOMBRO
El hombro est compuesto de tres huesos:
- La clavcula
- La escpula
- El hmero (el hueso del brazo superior)
El hombro es una articulacin esfrica que permite al brazo rotar en forma circular
o actuar como bisagra para alejar el brazo del cuerpo. La cabeza del hmero es la
parte superior redonda del hueso del brazo superior (o hmero), mientras que la
glenoide es la seccin en forma cncava del borde externo de la escpula (la
glenoide) en el que encaja la cabeza del hmero.
La articulacin acromioclavicular (AC) est situada entre el acromin (una parte de
la escpula que forma el punto ms elevado del hombro) y la clavcula.
MSCULOS EXTERNOS DEL HOMBRO
Los msculos del hombro son 9, y se dividen a su vez en 3 grupos, externos
(deltoides), posterior (infraespinoso, redondo mayor, redondo menor, subescapular
y supraespinoso) y anterior (pectoral mayor, pectoral menor y subclavio).
Deltoides: Es uno de los msculos del hombro ms voluminoso. Cubre la porcin
superolateral del hombro.

Supraespinoso: se trata de un musculo piramidal. Es profundo y no se puede

palpar fcilmente puesto que est cubierto en su mayor parte por el trapecio.
Infraespinoso: Es un musculo superficial, cubierto por una fascia que lo aplasta
contra la escapula.

Redondo mayor: Su nombre viene dado debido al aspecto redondeado de la

porcin visible que presenta est cubierto por otras masas musculares como el
dorsal ancho y el trceps.
Redondo menor: Es un musculo alargado y acentuado. Pequeo que se encuentra
en la cara posterior del hombro. Puede estar fusionado.
Subescapular: Es un musculo ancho, plano y triangular.
Pectoral mayor: Es un musculo del hombro grueso, resistente y ancho que se
encuentra delante del pectoral menor.
Pectoral menor: Es un msculo profundo que se encuentra tapado por debajo del
pectoral mayor.
Subclavio: Es un musculo cilndrico. Se encuentra por debajo de la clavcula.
MSCULOS INTERNOS DEL HOMBRO
Mltiples msculos estabilizan la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea.
Adems, los msculos de los hombros posibilitan el movimiento del brazo y
el hombro.
Un grupo de msculos forman el llamado manguito de los rotadores.
Es el manguito de los rotadores el encargado de sostener la cabeza del hmero
en dicha cavidad y permite a los brazos moverse en tres dimensiones

Msculo redondo menor

Msculo infraespinoso

Msculo supraespinoso
Msculo subescapular

Algunos msculos del hombro y su funcin

Msculo supraespinoso: Se encuentra en la zona superior de la articulacin del
hombro; protege el msculo deltoides del movimiento de la separacin (abduccin)
del brazo. Es el ms vulnerable a pinzamientos, desgarros y calcificacin
Msculo subescapular: Estiramiento hacia atrs, rotacin interna
Msculo infraespinoso: Rotacin externa
Msculo redondo menor: Estiramiento hacia atrs, rotacin externa, traer los
brazos hacia el cuerpo (Aduccin)
Msculo redondo mayor: Rotacin interna, traer los brazos hacia el cuerpo
(Aduccin)
Msculo deltoides: Cubre todo el manguito de los rotadores y permite la abduccin
del brazo superior
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
El hombro se caracteriza por tener la mayor movilidad articular del organismo.
Esta gran movilidad se debe a las articulaciones que lo forman y a la laxitud de la
cpsula articular.
Est formada por cinco articulaciones que se dividen en tres articulaciones
verdaderas y dos articulaciones falsas.
Articulaciones verdaderas:

Articulacin glenohumeral: Pone en contacto la cabeza del hmero y la

cavidad glenoidea del omplato, de menor superficie. La pequeez de la
cavidad glenoidea est compensada por la existencia del rodete glenoideo,
que garantiza la estabilidad y la gran movilidad de la articulacin.

Articulacin acromioclavicular: No tiene otro valor funcional que el de los

ligamentos trapezoide y conoide, que se extienden desde la parte externa

de la clavcula a la apfisis coracoides.

Articulacin esternoclavicular: Une el extremo interno de la clavcula al
borde superior del manubrio esternal. Interviene especialmente en la
elevacin del hombro.
Articulaciones Falsas:
Articulaciones subdeltoidea o acromio-humeral o suprahumeral (ya que el

acromion limita la separacin del hombro)

Articulacin escapulotoraxica: El msculo serrato mayor delimita dos
espacios de deslizamiento: El espacio interserratotorcico entre el serrato
mayor y los msculos intercostales que recubren la caja torcica.

El

espacio interserratoescapular entre el serrato y el omplato revestido por el

subescapular. Estos planos atraviesan el omplato un poco por debajo del
punto medio de su espina y permiten 3 tipos de desplazamientos alrededor
de un eje perpendicular a la caja torcica: elevacin-descenso, abduccinaduccin y rotaciones.

LIGAMENTOS
Los principales ligamentos de la articulacin esternoclavicular son los ligamentos
esternoclaviculares anterior y posterior.
El ms importante de este grupo, el ligamento esternoclavicular posterior, es el
ms resistente.
Ligamento glenohumeral superior: Su insercin proximal se localiza cerca del
origen de la porcin larga del bceps braquial.
El ligamento glenohumeral superior se extiende hacia abajo y lateral para
insertarse en el hmero, por encima de la tuberosidad menor.

Ligamento glenohumeral medio: Por lo general se extiende desde el cuello de la

glenoides, justo inferior al origen del ligamento glenohumeral superior, y se inserta
en el hmero, justo medial a la tuberosidad menor.
El ligamento glenohumeral medio es el ms variable de los ligamentos del hombro.
Ligamento glenohumeral inferior: Es el ligamento ms importante para la
estabilidad anteroposterior del hombro.
Trapecio: Es el ms grande y superficial de los msculos escapulotorcicos. Se
origina en las apfisis espinosas de las vrtebras C7 a T12
FUNCION DE LOS LIGAMENTOS:
La funcin de los ligamentos es la unin y estabilidad de estructuras anatmicas,
siendo

comn

de

encontrar

entre

huesos

cartlagos

del

organismo

especialmente con aquellos que forman articulaciones. A diferencia de los

tendones que conectan msculos con huesos, los ligamentos interconectan
huesos adyacentes entre s.

TENDONES
El tendn es una estructura de tejido conectivo denso que tiene origen en la hoja
blastodrmica media (mesodermo) y est conformado por fibras colgenas tipo I,
de disposicin longitudinal, paralelas al eje y de dimetros diversos. Tambin se
observan fibras transversales y algunas elsticas.
BOLSAS SEROSAS
Las bolsas serosas son pequeas estructuras con forma de bolsa, rellenas
de lquido sinovial, que sirven para amortiguar las fricciones entre distintas
estructuras. Las principales de la articulacin del hombro son:6

Bolsa subacromial. Est situada en el espacio que existe entre la escpula y el

manguito de los rotadores. Tiene la funcin de evitar que los tendones de los
msculos que componen el manguito rocen contra el acromion.
Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides muy prximo a la bolsa subacromial
con la que se comunica, por lo que en ocasiones se denominan indistintamente a
ambas.
Bolsa subescapular. Se posiciona esta bolsa bajo el msculo subsecapular,
comunicndose con la cavidad articular del hombro a travs del foramen de
Weitbrecht.
FISIOLOGA DEL HOMBRO
El hombro es una articulacin proximal del miembro superior es la ms mvil de
todas las articulaciones del cuerpo humano.
Las articulaciones permiten un rango de movimiento especfico, pero cuando
funcionan como una unidad el hombro se convierte en una de las partes ms
mviles del cuerpo humano. El complejo del hombro tiene que tener la estabilidad
necesaria para evitar el movimiento no deseado, pero al mismo tiempo tener la
movilidad necesaria para muchos movimientos dinmicos. Si una de las cuatro
articulaciones est fuera de alineacin, afectar la capacidad de las otras
articulaciones para realizar sus funciones, ya sea permitir una movilidad ptima o
proporcionar la estabilidad necesaria.
El hombro puede moverse en tres planos de movimiento: sagital, frontal y
transversal. Muchos ejercicios comunes se enfocan en el movimiento del hombro
en uno de estos planos a la vez. Sin embargo, cuando escojamos ejercicios para
mejorar la fuerza del hombro, es importante tener en cuenta que hay un cuarto
plano de movimiento creado por la forma en la que cavidad glenoidea de la
escpula se encuentra en relacin con la caja torcica.
PRUEBAS FUNCIONALES PARA EXPLORACIN DE HOMBROS

La articulacin del hombro se mueve en tres planos del espacio:

En un plano frontal sobre la articulacin del hombro (plano parafrontal),
conseguiramos los movimientos de:
Aduccin o aproximacin del brazo al cuerpo.
Abduccin o separacin lateral del mismo hasta unos 90. A partir de esos grados
de movimiento, se pueden alcanzar otros 90 mediante la rotacin de la escpula .

Ilustracin 1 Arco de movimiento de abduccin del hombro.

En el plano sagital (o parasagital) observaremos los siguientes movimientos:
Anteversin, flexin o elevacin anterior del brazo, que alcanza unos 180.
Retroversin, extensin o desplazamiento hacia atrs del brazo, que alcanza los
45

Ilustracin 2 Arco de movimiento de flexo-extensin del hombro.

El tercero es el plano horizontal (parahorizontal), en el que se pueden realizar los
movimientos de:
Rotacin interna del brazo, que alcanza los 70.
Rotacin externa del brazo, cuyo arco de recorrido llega a los 90.
La combinacin de todos estos movimientos de la articulacin glenohumeral,
permite la circunduccin de la extremidad superior describiendo un rea cnica de
vrtice en dicha articulacin.

Ilustracin 3 Imagen que representa los distintos movimientos que es capaz de

MSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
Recubriendo cada hombro, se encuentran unos msculos llamados deltoides,
cuya misin es levantar los brazos y desplazarlos delante y detrs y hacia los
lados.
En el brazo, existen dos msculos poderosos, cuyos nombres seguramente te son
familiares. Recubren la parte anterior y posterior del hmero, el hueso del brazo.
En la parte anterior, se halla el bceps. Une el omplato del hombro con el radio y
el cbito del antebrazo. Cuando se contrae, provoca la flexin del antebrazo... y la
conocida "bola", cuyo volumen y dureza seguro que has comparado ms de una
vez con tus amigos, porque se considera una prueba de fuerza fsica.
En la parte posterior del brazo, se encuentra el trceps. Cuando el bceps se
contrae, el trceps se relaja; y cuando el bceps se relaja, el trceps se contrae.
El bceps y el trceps son, por lo tanto, msculos antagnicos, que es el nombre

que se da a los msculos que realizan funciones contrarias para hacer posible un
movimiento determinado; en el caso del bceps y del trceps, los movimientos de
flexin y extensin del antebrazo.
En el antebrazo, tenemos unos msculos llamados supinadores y pronadores.
Gracias a ellos, podemos hacer movimientos de giro con el antebrazo.
Tambin hay en el antebrazo varios msculos encargados de los movimientos de
flexin y extensin de la mano y de los dedos.

Ilustracin 4 Extremidades Superiores

PORQUE ESTUDIAR EL HOMBRO EN TERAPIA OCUPACIONAL

Desde nuestro punto de vista estudiamos el hombro en terapia ocupacional

porque es una parte esencial del cuerpo humano ya que d l depende
la gran variedad de actividades de la vida diaria .
En un da normal, nada ms despertar la persona se transforma en
actividades, es potencialmente una fbrica de produccin de acciones , a esas
acciones

las denominamos AVD , ya que son la base de la funcionalidad de las

personas.
La herramienta fundamental del terapeuta ocupacional es la actividad, pero
no la actividad como un hacer por hacer si no una actividad con un
propsito que: est dirigido a conseguir una meta u objetivo que en nuestro
caso es que el paciente sea independiente.
Es importante mencionar las caractersticas posturales del cuerpo humano para
comprender cmo y por qu se producen ciertos desequilibrios que desarrollan
patologas en el mismo.