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Esta tcnica quirrgica se usa bastante ya que los dueos estn prefiriendo
realizar esta tcnica antes que una enucleacin, o sea esta es la alternativa a
la enucleacin. La diferencia de una evisceracin con prtesis intraocular es
que todo el contenido externo del globo ocular permanece intacto, lo que se
vaca es el contenido interno, lo que se reemplaza por una prtesis o sea se
extrae todo el tejido uveal, se extrae el iris, cuerpo ciliar, coroides, humor
acuoso, humor vtreo, cristalino. Todo eso para que el globo ocular mantenga
su forma, se reemplaza por una prtesis de silicona
Se indica en pacientes por ejemplo con glaucoma crnico bilateral con prdida
de visin, con ?oftalmo severo, deshidratacin importante y vascularizacin,
lavoftalmo con una hiperemia conjuntival bastante importante a nivel de la
conjuntiva bulbar, en un glaucoma siempre la signologa tpica es una
episcleritis o una congestin importante a nivel de la conjuntiva bulbar o
escleral, edema, lo principal en estos casos es que un paciente a este nivel de
glaucoma, el dolor es impresionante, los dueos dicen que est bien, pero le
duele, los perros lamentablemente se acostumbran al dolor, igual que los gatos
y se ve muchas veces despus de la ciruga como cambia el estado del pcte. A
veces el dolor previo a la ciruga es peor que el que produce la ciruga que
igual es dolorosa aunque se maneja con analgsicos y antiinflamatorios
La opcin de enuclear un globo ocular o la opcin de una prtesis se deja al
dueo, hay que decirle que la diferencia entre una y otra es solo esttica, en
una permanece el globo ocular, sigue teniendo movimiento, sigue teniendo
lubricacin pero obviamente el ojo no es visual. Importante tambin saber que
cuando es bilateral el caso, si uno hace una enucleacin bilateral la expresin
facial cambia mucho, igual eso es bien chocante para los dueos, esta tcnica
privilegia la expresin facial. Tambin se puede usar en el comienzo de una
epicis bulbis, para evitar que el globo ocular se achique de manera importante,
en casos de glaucoma y en caso de luxacin de cristalino con prdida de visin,
todo esto tiene que estar relacionado, tiene que dejar de funcionar la visin
para que tomemos esta decisin
Instrumental, blefarstato pinza para traccionar conjuntiva y lo ms
importante, la prtesis de silicona ms un porta esfera starter donde va
posicionada la prtesis para introducirla en el globo ocular y la cucharilla de
evisceracin para separar toda la vea del globo ocular.
Tcnica: se expone el globo ocular, ac no es tan importante que la membrana
no est bien posicionada porque vamos a trabajar en la parte dorsal del globo
ocular
Se realiza una incisin de ms o menos unos 5 mm en la conjuntiva del limbo
esclero corneal, desbridar la conjuntiva con una tijera, para posteriormente
exponer la esclera y hacer una incisin directa con una hoja de bistur en la
esclera se puede ayudar con una pinza o tambin sirve con una sutura para
exponer nuestra esclera y ah hacemos una incisin al momento de hacer la
Hay una tcnica de traccionar el globo ocular y rotarlo con la finalidad de que
al irlo rotando tambin la hemorragia se va a ir controlando, eso es psimo,
produce ceguera del ojo contra lateral, o sea pctes ciegos, que se les hace la
enucleacin y producto de traccionar mucho se tracciona el y daa el nervio
ptico del ojo contra lateral.