TRANSTORNOS RESPIRATORIOS

POR CONTAMINACION
AMBIENTAL
1. INTRODUCCION:

El proceso de urbanizacin origina grandes transformaciones en el medio ambiente. El

deterioro de la calidad del aire en las grandes ciudades es un problema mundial que se
incrementa con el crecimiento de la poblacin. Entre los contaminantes del aire urbano, el
material particulado en suspensin es considerado uno de los ms importantes, por sus
posibles efectos sobre la salud de las personas. La mayor peligrosidad est relacionada con
su capacidad de ingresar en los pulmones, alojndose all y daando los tejidos
involucrados en el intercambio de gases.
Aunque los niveles actuales de contaminacin atmosfrica en los pases del mundo,
pueden, en general, considerarse moderados, la preocupacin acerca de sus posibles efectos
en la salud de las personas persiste. Por un lado, en los ltimos aos un nmero importante
de estudios realizados en distintas ciudades ha encontrado que, an por debajo de los
niveles de calidad del aire considerados como seguros, los incrementos de los niveles de la
contaminacin atmosfrica se asocian con efectos nocivos sobre la salud. Por otro lado,
aumenta la preocupacin sobre los posibles riesgos de agentes para los que no existe una
evaluacin satisfactoria. Importantes sectores de la poblacin se encuentran expuestos a
contaminantes atmosfricos con posibles repercusiones negativas sobre su salud. En
respuesta a las demandas de la sociedad, tanto los mdicos clnicos, como los toxiclogos y
epidemilogos, estn llamados a evaluar los efectos adversos de los contaminantes
inhalados: el clnico evaluando la salud de los individuos expuestos, el toxiclogo
definiendo el dao causado por el contaminante, y el epidemilogo estudiando los efectos
en los grupos expuestos. Todos estos tipos de valoracin son complementarios, dado que
cada uno tiene ventajas y limitaciones para dar respuesta a las preocupaciones de la
sociedad.
Este aumento de los niveles de contaminacin en las ciudades se ha visto reflejado en un
incremento en los ingresos hospitalarios y en el registro de ms casos de enfermedades
cardiovasculares y pulmonares.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud la mortandad ha aumentado a causa de la
contaminacin ambiental. Afirma que la polucin es uno de los primeros riesgos para la
salud.

2. PROBLEMAS
2.1.Problema general:

Cul es relacin entre la contaminacin del aire con los sntomas respiratorios de la
poblacin?
2.2.Problemas especficos:

Cules son las enfermedades respiratorias asociadas a la contaminacin

atmosfrica?
Cules son los contaminantes atmosfricos ms nocivos para la salud pblica?

3. OBJETIVOS
3.1.Objetivo General:

Determinar la relacin entre contaminacin del aire con sntomas respiratorios en

la poblacin.

3.2.Objetivos especficos:

Identificar las enfermedades respiratorias asociadas a la contaminacin

atmosfrica.
Reconocer los contaminantes atmosfricos ms nocivos para la salud pblica.

4. ANTECEDENTES:

La contaminacin es la presencia en el ambiente de toda sustancia que en cualquiera de

sus estados fsicos y qumicos al incorporarse o actuar en la atmsfera, agua, suelo, flora,
fauna o cualquier elemento natural, altere o modifique su composicin y condicin natural,
causando desequilibrio ecolgico.
La generacin o descarga de materia o energa, en cualquier cantidad, estado fsico o
forma, que al incorporarse, acumularse o actuar en los seres vivos, en la atmsfera, agua,
suelo, subsuelo o cualquier elemento natural, afecte negativamente su composicin o
condicin natural son consideradas emisiones.
Los contaminantes del aire tienen distinto potencial para producir dao a la salud
humana, lo cual depende de sus propiedades fsicas y qumicas, de la dosis que se inhala,
del tiempo y frecuencia de exposicin as como tambin de las caractersticas de la
poblacin expuesta.
Cuando el txico llega al organismo, dependiendo de la va de exposicin, entra en
contacto con las superficies epiteliales del tracto digestivo, del aparato respiratorio o de la
piel. Cruza esas membranas y alcanza el torrente sanguneo, en este momento se considera
que el txico penetr al organismo, la sangre lo transporta a los distintos rganos y en uno o
en varios de ellos puede llegar a causar un dao permanente. Los txicos o sustancias que
tienen contacto con el organismo lo penetran en diferentes tiempos o velocidades lo cual
depende de las propiedades propias
En Latinoamrica se han realizado varios tipos de diseos epidemiolgicos para
determinar la relacin entre contaminacin del aire y la salud, la mayora de los cuales han
sido series de tiempo, aunque tambin se han llevado a cabo estudios transversales y de
cohorte. Los estudios en su mayora han buscado relacionar la contaminacin del aire
extramuros con mortalidad por causas respiratorias.
Los estudios sobre morbilidad se han centrado bsicamente en la llamada morbilidad
atendida, es decir visitas diarias a la sala de emergencia o de admisin hospitalaria. Hay
consenso en que los estudios de morbilidad son ms sensibles que los de mortalidad para
establecer relaciones entre calidad de aire por contaminantes como MP y efectos en salud.
La contaminacin del aire en Bogot, por ejemplo, se da por diversos contaminantes
dentro de los cuales el que ms excedencias presenta por encima de la norma de calidad de
aire es el MP. Las mediciones en espacios extramuros han mostrado valores promedios
diarios que exceden la norma de calidad de aire en el 70,0 % de los das del ao. Tambin
se ha evidenciado la presencia de MP en el espacio intramuros como extensin
contaminacin extramural o por la presencia de fuentes de emisin al interior de las
viviendas o de los jardines infantiles (intramuros).

5. MARCO TEORICO

El aire, el agua, el sol, el polvo, las plantas y los animales, las sustancias qumicas y los
metales de nuestro mundo que sustentan la vida y la hacen bella y entretenida. Pero a pesar
de lo maravillosos que son tambin pueden causar ciertas enfermedades. Tambin pueden
causar ciertas enfermedades he aqu algunas enfermedades que se relacionan a su medio
ambiente y algunas ideas de cmo prevenir esas enfermedades y de cmo cuidarse.
5.1.Contaminacin atmosfrica:

El trmino contaminacin del aire incluye una amplia variedad de componentes

qumicos y biolgicos de la atmsfera intra y extradomiciliaria. Esta monografa intenta
realizar una revisin crtica de los efectos de la contaminacin intra y extradomiciliaria
sobre la salud humana, poniendo especial nfasis en la situacin de los habitantes de las
ciudades con niveles crticamente altos de contaminacin atmosfrica. Los contaminantes
atmosfricos riesgosos para la salud humana son el material particulado inhalable (PM10;
PM2,5 y PM0,1) y compuestos qumicos gaseosos tales como dixido de nitrgeno, ozono,
dixido de azufre y monxido de carbono.

El aire intradomiciliario contiene una variedad de compuestos nocivos que derivan de

mltiples fuentes. Las ms importantes son el humo de cigarrillo, artefactos de calefaccin
y para coccin de alimentos y los agentes biolgicos y sus sub-productos. La exposicin a

contaminantes del aire no solo puede aumentar la tasa de morbilidad sino la tasa de
mortalidad como tambin puede aumentar el nmero de ingresos hospitalarios de pacientes
con sntomas respiratorios y cardiovasculares. La contaminacin del aire es importante en
la determinacin de la calidad de vida de nios menores, ancianos y en pacientes con
enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
Entre las principales fuentes de contaminacin atmosfrica estn:
Fuentes naturales: Polvo que contiene materias biolgicas, esporas, polen y bacterias.
Fuentes agrcolas: Insecticidas y herbicidas empleados en la agricultura.
Fuentes tecnolgicas:

Procesos industriales de todo tipo.

Consumo industrial y domstico de combustibles fsiles.
Vehculos de motor.

5.2.Caractersticas de los contaminantes:

Segn su origen los contaminantes se clasifican en antropognicos, derivados de la

actividad humana, o naturales, resultantes de procesos de la naturaleza, por ejemplo,
erupciones volcnicas o polen en suspensin. Segn su estado fsico son gases como los
xidos de azufre (SOx), de nitrgeno (NOx), el monxido de carbono (CO), los
hidrocarburos y el ozono (O3) o partculas como polvo y aerosoles. Se consideran
primarios cuando estn presentes tal como fueron emitidos y secundarios, cuando se
forman a partir de los primarios por una reaccin qumica como es el caso del O3 y de los
cidos sulfrico y ntrico. Segn su tamao, las partculas se depositan cerca o a cierta
distancia de la fuente de emisin. Si son muy pequeas pueden mantenerse suspendidas y
ser transportadas a grandes distancias.

Dentro de las partculas suspendidas se denomina respirables a las de un dimetro

menor o igual a 10 m (PM10) por su capacidad de introducirse en las vas respiratorias.
Cuantas ms pequeas son las partculas, mayor es su capacidad de penetracin en el rbol
respiratorio. Las partculas finas cuyo dimetro aerodinmico es 2,5 m alcanzan
fcilmente los bronquolos terminales y los alvolos, desde donde pueden ser fagocitadas
por los macrfagos alveolares y atravesar la barrera alvolo-capilar para ser transportadas
hacia otros rganos por la circulacin sangunea.

Ms recientemente se han descrito las partculas ultrafinas cuyo dimetro es an

menor ( 0,1 m) y pueden pasar directamente desde los alvolos al torrente circulatorio.
Las partculas pueden contener compuestos orgnicos como los hidrocarburos aromticos
policclicos e/o inorgnicos como sales y metales. Se han establecido normas de calidad
del aire, que es el nivel de contaminantes areos sobre el cual se espera la aparicin de
efectos indeseables.
5.3. El material particulado

El material particulado est compuesto por una mezcla heterognea de partculas de

diferentes tamaos y composicin qumica. Las partculas difieren de acuerdo con sus
fuentes de emisin, formas, tamaos, mecanismos de formacin y composicin qumica y
pueden caracterizarse por sus propiedades fsicas y qumicas. Mientras las propiedades
fsicas tienen efecto sobre el transporte y el depsito de las partculas en el sistema
respiratorio humano, la composicin qumica de las partculas determina el impacto de
stas sobre la salud.

Existe una gran variedad de fuentes de emisiones naturales y antropognicas que

contribuyen a las concentraciones de material particulado en la atmsfera. Entre las
naturales se encuentran el polvo de la superficie que es re-suspendido por el viento y los
aerosoles marinos y biognicos. Entre las fuentes antropognicas se puede citar al
transporte automotor, los aviones, los barcos, los trenes, la maquinaria agropecuaria, las
actividades vinculadas con la construccin, los procesos de combustin en fuentes
estacionarias, las industrias.
Las partculas emitidas directamente a la atmsfera desde las fuentes de emisin son
denominadas partculas primarias y las que se forman en la atmsfera a partir de
precursores gaseosos (por condensacin o coagulacin) constituyen las partculas
secundarias. Existe un gran de nmero de componentes particulados primarios y
secundarios, lo que determina que la qumica del material particulado es un problema
complejo. Las partculas pueden existir en cualquier forma, tamao y pueden ser partculas
slidas o gotas lquidas. Dividimos a las partculas en dos grupos principales. Estos grupos
difieren en varias formas. Una de las diferencias es el tamao. A las ms grandes las
llamamos PM10 y las ms pequeas les llamamos PM2.5.
Grandes: Las partculas grandes miden entre 2.5 y 10 micrmetros (de 25 a 100 veces
ms delgados que un cabello humano). Estas partculas son llamadas PM10 (decimos PM
diez, el cual significa partculas de hasta 10 micrmetros en tamao). Estas partculas
causan efectos menos severos para la salud.
Pequeas: Las partculas pequeas son menores a 2.5 micrmetros (100veces ms
delgadas que un cabello humano). Estas partculas son conocidas como PM 2.5 (decimos
PM dos punto cinco, como en partculas de hasta 2.5micrometros en tamao).

5.4.Efectos en la salud:

Los estudios epidemiolgicos demuestran que la exposicin a diferentes contaminantes

ambientales, incluso a niveles por debajo de las normas internacionales, se asocian con un
incremento en la incidencia de asma, severidad en el deterioro de la funcin pulmonar, as
como mayor gravedad en la presentacin de las enfermedades respiratorias de nios y
adolescentes
Los efectos respiratorios de la contaminacin del aire dependen del tipo y la mezcla de
contaminantes, su concentracin, la cantidad de tiempo que se est expuesto al
contaminante, cunto se respira y cunto penetra en los pulmones. Los sntomas
pulmonares que se pueden ver inmediatamente despus de la exposicin a altos niveles de
contaminacin incluyen irritacin de las vas respiratorias, disnea (dificultad al respirar) y
una mayor probabilidad de sufrir un ataque de asma. Se ha demostrado que la exposicin a
contaminantes del aire durante un perodo largo aumenta la aparicin de enfermedades
pulmonares, incluyendo cncer, as como las muertes por estas enfermedades.
Los efectos de los contaminantes sobre la salud se han estudiado a travs de diversos
modelos experimentales (exposicin a contaminantes de clulas, tejidos, animales y
voluntarios) y epidemiolgicos (episodios de contaminacin, comparacin de poblaciones
expuestas versus no expuestas, sanos versus enfermos y meta-anlisis). Considerados
separadamente, cada uno de estos tipos de estudios tiene fortalezas y debilidades. Por lo
tanto, es el conjunto de resultados obtenidos aplicando estos diferentes diseos en el estudio
de los contaminantes, lo que les confiere mayor valor a los efectos encontrados.
En Cuba se reporta que las enfermedades respiratorias agudas constituyen el principal
motivo de consultas mdicas para todas las edades, con una prevalencia elevada. El asma
bronquial tambin presenta tasas elevadas, sobre todo en la infancia y la adolescencia, con
tendencias al incremento, y seala la exposicin en muchas ocasiones a bajos ndices de
contaminacin atmosfrica y su asociacin con un aumento de la morbilidad. Estos
resultados sirvieron de fundamento al proyecto internacional de evaluacin de la
prevalencia de asma y enfermedades alrgicas en la infancia. Asociacin con la morbilidad
por asma bronquial y enfermedades respiratorias agudas.
1

En estudios realizados en Estados Unidos y Europa se demostr que la concentracin

media anual de las partculas totales estuvo significativamente asociada con la prevalencia
de tos y bronquitis en nios escolares, y fue ms fuerte en aquellos nios con diagnstico
de asma.
Otra evidencia describe que nios de 5 a 7 aos de Ciudad de Mxico con asma
moderada son afectados por concentraciones de partculas suspendidas menores de 10 U y
en partculas de 2,5 U en el cual se demostr una fuerte asociacin entre los niveles de
PM y el flujo espiratorio mximo, mientras que los sntomas respiratorios fueron
asociados tanto a PM como a ozono.
10

10

En estudios realizados en Chile se reporta incremento de enfermedades respiratorias

agudas asociado fuertemente con los niveles de partculas en suspensin PM .
10

Efectos de los contaminantes sobre el sistema respiratorio

Los efectos adversos dependen por una parte, de la concentracin y la duracin de la

exposicin y por otra, de la susceptibilidad de las personas expuestas. La dosis
efectivamente recibida es dependiente de la ventilacin minuto, segn la siguiente frmula:
Dosis efectiva = [Concentracin] [Tiempo de exposicin] [Ventilacin minuto]
Entre los factores que aumentan la ventilacin elevando la carga de contaminantes que
recibe el pulmn, destaca el aumento de la temperatura y humedad que dificultan la
termlisis, el aumento de la altitud, que lleva a la disminucin de la presin inspirada de O2
y por ende a hipoxemia hipobrica, el aumento de la progesterona (en el embarazo), estados
febriles y el ejercicio fsico. Todas ellas son condiciones que provocan un aumento de la
frecuencia respiratoria y del volumen corriente que son los factores determinantes de la
ventilacin minuto. Los nios y senescentes son especialmente susceptibles a los efectos de
los contaminantes (Tabla 4).
Tabla 1: factores que aplican la mayor susceptibilidad del sistema respiratorio a los contaminantes atmosfricos en la
infancia y en la senectud.

Por otra parte, la presencia de enfermedades respiratorias y cardiovasculares tambin

aumenta la vulnerabilidad a los contaminantes areos, ya que estas condiciones se
acompaan de disnea, aumento de la ventilacin minuto y dificultad de depuracin de las
vas respiratorias por edema, inflamacin, limitacin del flujo areo o por disminucin de la
capacidad de movilizacin de volmenes pulmonares. Los principales contaminantes areos

se han asociado a efectos especficos sobre el sistema respiratorio . Sin embargo, las
personas estn habitualmente expuestas a una mezcla de ellos, lo que puede potenciar los
efectos atribuidos a cada uno. Es as como se ha descrito potenciacin de efectos entre
PM10 y SOx y entre SOx y O3 y ms recientemente entre PM10 y ozono. Los
contaminantes atmosfricos tambin contribuyen en la disminucin de la funcin pulmonar
y al aumento de la reactividad bronquial, disminuir la tolerancia al ejercicio y a aumentar el
riesgo de bronquitis obstructiva crnica, enfisema pulmonar, exacerbacin del asma
bronquial y cncer pulmonar, entre otros efectos. En Chile, desde 1980 han proliferado los
estudios que demuestran efectos de la contaminacin atmosfrica, especialmente de las
partculas, sobre la mortalidad diaria, sntomas y consultas respiratorias.

Estos estudios realizados primero en Santiago y luego en Temuco, han confirmado los
resultados comunicados en publicaciones internacionales que han establecido que por cada
50 g/ m3 de elevacin de los niveles de PM10 en 24 h se produce en promedio un
aumento de alrededor del 3% de la mortalidad general. Tambin estos estudios han
detectado que el aumento de PM10 se asocia a aumento de la mortalidad respiratoria y
cardiovascular. En relacin al PM2,5 estudios nacionales han encontrado que un aumento
de la concentracin de PM2,5 por encima de 70 g/m3 propicia el aumento de las consultas
por neumonas infantiles. Se ha propuesto un nivel de 63 g/m3 N como norma diaria de
PM2,5 para el ao.
5.5.Contaminantes y sus efectos:
1

OZONO

El ozono es un gas que ocurre tanto en la atmsfera superior de la Tierra como a nivel
del suelo. El ozono puede ser bueno o malo, dependiendo de dnde se encuentra en la
atmsfera:
Ozono Bueno. Este ozono se encuentra en la atmsfera superior de la Tierra-10 a 30
millas sobre la superficie de la Tierra-donde forma una capa que nos protege de los rayos
dainos ultravioleta del sol.
Ozono Malo. Este se forma en la atmsfera inferior de la Tierra, cerca del nivel del
suelo. Este ozono se forma como resultado de una reaccin qumica, en presencia de la luz
solar, entre los contaminantes emitidos por los automviles, las plantas de energa, las
calderas industriales, las refineras, las plantas qumicas y otras fuentes de emisiones. La
contaminacin ocurre durante los meses de verano cuando las condiciones del clima son
propicias para formar el ozono al nivel del suelo: mucho sol y temperaturas altas.
El ozono es un gas altamente reactivo, su impacto en la salud se debe a su capacidad de
oxidacin, por ello daa a las clulas en las vas respiratorias causando inflamacin,
adems reduce la capacidad del aparato respiratorio para combatir las infecciones y
remover las partculas externas. Afecta los mecanismos de defensa, por lo que puede
provocar un aumento de las infecciones respiratorias. El ozono es un riesgo para la salud de
los nios, las personas de la tercera edad y para quienes padecen problemas
cardiovasculares y respiratorios, como el asma, el enfisema y la bronquitis crnica.
Tambin afecta a personas aparentemente sanas y en excelentes condiciones de salud, por
ejemplo, a atletas que requieren la inhalacin de altos volmenes de aire durante sus
ejercicios, provocndoles una disminucin de su rendimiento atltico.

El ozono puede irritar su sistema respiratorio, provocndole la tos,

causndole irritacin en la garganta y/o una sensacin incmoda en su pecho.
El ozono puede reducir la funcin pulmonar y hacer ms difcil la respiracin
profunda y vigorosa normal. Cuando esto sucede, usted podr notar que la
respiracin comienza a sentirse incmoda. Si se encuentra haciendo ejercicios o
trabajando al aire libre, podr notar que est respirando ms rpida y
superficialmente que lo normal.
El ozono puede empeorar el asma. Cuando los niveles de ozono son altos, ms
personas con asma tienen ataques que requieren atencin mdica o el uso
adicional de medicamentos. Una razn por la cual esto sucede es que el ozono
hace que las personas sean ms susceptibles a los alergenos, los agentes que
provocan los ataques de asma. Otros efectos severos para los asmticos son
funcin pulmonar reducida y la irritacin que el ozono causa al sistema
respiratorio.
El ozono puede inflamar y daar las clulas que forran los pulmones. Al
cabo de unos pocos das, las clulas daadas son reemplazadas y las clulas
viejas se desprenden-muy de la manera en que su piel se exfolia despus de una
quemadura de sol.

El ozono puede daar el revestimiento

de los pulmones. Estas fotografas muestran
una va respiratoria pulmonar saludable (izquierda)
y una va inflamada (derecha).
El ozono puede empeorar las enfermedades pulmonares crnicas tales como
el enfisema y la bronquitis y reducir la capacidad del sistema inmunolgico para
defender al sistema respiratorio de las infecciones bacterianas.
El ozono puede causar dao permanente al pulmn. Repetido dao a corto
plazo en los pulmones en desarrollo de los nios puede resultar en una funcin
pulmonar reducida en edad adulta. En los adultos, la exposicin al ozono puede
acelerar la disminucin natural de la funcin pulmonar que ocurre como parte del
proceso normal de envejecimiento.
Entre las medidas que se pueden realizar para proteger la salud se consideran:
Evitar exponerse al aire libre cuando la condicin de calidad del aire sea no
satisfactoria
Realizar ejercicio y otras actividades al aire libre durante el perodo de horas que
este contaminante tiene concentraciones bajas, antes del medio da y por la
noche.
Permanecer en ambientes intramuros como la casa, oficina o escuela, con
ventanas cerradas, durante el perodo de horas en que se incrementan las
concentraciones de ozono, generalmente entre las 12:00 y las 16:00 horas.
Ingerir abundante agua y alimentos que contienen antioxidantes (frutas y
verduras).
Antes de realizar cualquier actividad fsica al aire libre, consulta el ndice
Metropolitano de la Calidad del Aire de la zona donde vives.
COMPUESTOS TXICOS.

El aire est frecuentemente contaminado con cientos de compuestos orgnicos voltiles,

metales y otras sustancias que podran incrementar potencialmente el riesgo de cncer y
otros efectos sistmicos a la salud. Resulta complejo evaluar la problemtica debido a la
exposicin a estos contaminantes ya que existe una gran cantidad de estos compuestos, su
concentracin es baja y hay un pobre entendimiento de las sinergias entre compuestos y
poca evidencia de su toxicidad.

Con base en estudios de la Agencia de Proteccin del Ambiente de los Estados Unidos
(EPA por sus siglas en ingls) se estima que los principales compuestos txicos
contaminantes que contribuyen en el desarrollo de cncer son: la materia orgnica
policclica, el 1,3-butadieno, el formaldehdo, el benceno, los hidrocarburos aromticos
policclicos (HAP) y las emisiones que se generan por el uso del diesel. Asimismo, es
necesario resaltar que existen txicos que no causan necesariamente cncer pero que estn
relacionados con efectos respiratorios y neurolgicos, defectos al nacimiento y otros efectos
relacionados con los estrgenos. En Mxico se han llevado a cabo pocos estudios sobre los
txicos existentes en la atmsfera; por lo que es necesario desarrollar ms investigacin
sobre este tema, dada la importancia de los efectos que pueden tener estas sustancias sobre
la salud, as como para que en su caso, se instrumenten las medidas necesarias para
prevenir y controlar las emisiones de estos compuestos.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL BERILIO (GLUCINIO) O SUS

COMPUESTOS TXICOS:

Bronquitis crnica no especificada.

Beriliosis.
Dermatitis alrgica de contacto.
Granuloma por cuerpo extrao en la piel y en el tejido subcutneo.
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL CADMIO O SUS COMPUESTOS

TXICOS:
Rinitis crnica.
Afecciones respiratorias crnicas debidas a inhalacin de gases, humos, vapores
y sustancias qumicas..
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL CROMO O SUS COMPUESTOS
TXICOS:
Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos paranasales.
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.
Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
Asma predominantemente alrgica.
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn.
Tumor maligno de las fosas nasales y del odo medio.
Tumor maligno de los senos paranasales
ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL ARSNICO O SUS COMPUESTOS
TXICOS:
Rinitis crnica.
Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos paranasales..
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR LOS DERIVADOS HALOGENADOS TXICOS
DE LOS HIDROCARBUROSALIFTICOS O AROMTICOS:

Bronquitis crnica no especificada.

Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento no especificado .

ENFERMEDADES CAUSADAS POR SUBSTANCIAS ASFIXIANTES: XIDO DE

CARBONO, CIANURO DEHIDRGENO O SUS DERIVADOS TXICOS,
HIDRGENO SULFURADOS:

Efecto toxico del monxido de carbono.

Bronquitis crnica no especificada.
Bronquitis crnica no especificada.
Humo de tabaco ambiental.

Es el principal componente de la contaminacin intra-domiciliaria. El tabaquismo tiene

alta prevalencia en jvenes escolares de ambos sexos. Este hecho puede determinar un
futuro aumento de la exposicin en nios pequeos, ya que las madres constituyen su
fuente primaria de exposicin. En el rea Sur-Oriente de Santiago hemos detectado que los
niveles de cotinina (biomarcador de la exposicin a nicotina) aumentan 40% en lactantes
cuyo padre es fumador alcanzando un 200% de aumento respecto a hijos de no fumadores,
si la madre es la fumadora18. Las consecuencias de la exposicin al humo de tabaco
ambiental son mltiples tanto en nios como en adultos (Tabla 5).

En los nios aumenta la ocurrencia de infecciones respiratorias bajas y la frecuencia de

sntomas respiratorios; reduce el crecimiento pulmonar y el nivel esperado de VEF1 y
FEF25-75 y aumenta el riesgo de desarrollar otitis media y de muerte sbita. En los adultos,
sus consecuencias seran similares a los de la exposicin activa: aumento del riesgo de
cncer pulmonar e isquemia coronaria en la edad adulta.

Tabla 2: efectos de la exposicin al humo de tabaco ambiental sobre la salud.

Humo de la combustin de lea

La combustin de biomasa es muy incompleta, generando una gran cantidad de

compuestos orgnicos parcialmente oxidados. Las partculas generadas son ultrafinas (< 0,1
m), lo que les permite traspasar fcilmente la barrera mucociliar, depositarse en
bronquolos y alvolos y pasar directamente a la sangre. En voluntarios se ha encontrado
evidencia que se produce una respuesta inflamatoria sistmica. Por otra parte, un gran
nmero de estudios epidemiolgicos en pases desarrollados y en desarrollo han detectado
en nios efectos mayores a los atribuidos al material particulado atmosfrico. Es
preocupante que se haya encontrado que in vitro los hidrocarburos aromticos policclicos
del humo de lea pueden ser mutagnicos.

5.6.Contaminantes biolgicos

Su presencia y concentracin contribuye a determinar la calidad del aire de los espacios

cerrados y pueden causar graves consecuencias como la enfermedad de los legionarios
(asociada a sistemas de aire acondicionado), infecciones o enfermedades alrgicas. Los
agentes biolgicos son habitualmente microscpicos: virus, bacterias, hongos y protozoos.
Tambin pueden ser insectos (polillas, pulgas y cucarachas), caros (dermatofagoides) y
plenes. Los contaminantes biolgicos pueden afectar las vas respiratorias altas y bajas a
travs de reacciones inmunolgicas o provocando infeccin. Pueden contaminar el aire
intramural por diversos mecanismos entre los que se destacan la diseminacin a travs de la
ventilacin, dilucin acuosa de molculas mayores generando bioaerosoles y la invasin de
espacios por destruccin del hbitat original. En ambientes hmedos, el crecimiento de
hongos y la produccin de micotoxinas pueden afectar el sistema respiratorio (asma y
eventual hemorragia pulmonar). La contaminacin por hongos debera ser controlada
especialmente en viviendas sociales afectadas por la humedad.

5.7.Efectos de los contaminantes sobre otros rganos y sistemas:

Estos efectos son mltiples y pueden afectar a los diferentes rganos y sistemas con
diversos grados de intensidad (Tabla 6). En las ltimas dcadas se ha puesto nfasis en los
efectos cardiovasculares. La morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares aumenta
con la contaminacin atmosfrica especialmente de PM10 y CO especialmente por
arterioesclerosis, arritmias e insuficiencia coronaria en adultos11. Otro hecho relevante es
la presencia de hidrocarburos aromticos policclicos (HAPs), como componentes del
material particulado. Estos compuestos se generan por la combustin incompleta de
material orgnico (petrleo, gasolina, lea, carbn y biomasa en general). En la fraccin
orgnica del material particulado de ciudades con altos niveles de contaminacin
atmosfrica se han identificado numerosas especies de HAPs; seis de ellos han sido

catalogados como cancergenos por la International Agency of Research on Cancer, siendo

el benzo -pireno el HAP ms cancergeno presente en el humo del cigarrillo y en el smog
de ciudades con alta contaminacin incluyendo a Santiago. Estos HAPs pueden reaccionar
con NO2 generando nitroarenos que tienen gran actividad mutagnica. Aunque en Santiago
an no existen estudios epidemiolgicos acerca de la influencia de los HAPs atmosfricos
en la gnesis de cncer pulmonar o en cnceres de otros rganos o sistemas, las
concentraciones areas de estos compuestos sugieren que podran tener algn papel en la
incidencia de esta enfermedad. Un estudio prospectivo de mortalidad sobre un total de 1,2
millones de estadounidenses seguidos durante 16 aos (1982- 98) comunic que un
aumento de PM2,5 en 10 g/ m3 se asoci a aumento en el riesgo de mortalidad por cncer
pulmonar de aproximadamente 8%, de 4% de mortalidad global y de 6% de mortalidad
cardiopulmonar.

Tabla 3: efectos no respiratorios de los contaminantes atmosfricos.

En resumen, la evidencia acumulada hasta ahora indica que los contaminantes

atmosfricos son responsables de contribuir al aumento de la mortalidad general, de la
mortalidad infantil, de la mortalidad de mayores de 65 aos y de las hospitalizaciones por
enfermedades respiratorias y cardacas. Todos ellos son efectos indeseables para la salud de
la poblacin expuesta, de all la importancia de lograr controlarla y eventualmente abatirla.
5.8. Beneficios de la disminucin de los niveles de O3 y PM10.

La justificacin primordial para emprender medidas para mejorar la calidad del aire es el
mejoramiento de la salud pblica. Para ello, es necesario cuantificar los beneficios en la
salud que se logran con un grupo de polticas de control. Con base en lo anterior, se pueden
priorizar las medidas que lograrn un mayor impacto en la reduccin de emisiones y por lo
tanto mayores beneficios en la salud de la poblacin. Con base en los resultados de los
efectos a la salud, con la adecuacin de un modelo de exposicin, se realiz una estimacin
de los casos de morbilidad y mortalidad que se evitaran ante una reduccin en los niveles
actuales de ozono y PM10. Debe considerarse que la estimacin de los casos de mortalidad,
se refiere a muertes prematuras y no a muertes adicionales. Para dicha estimacin se
evaluaron 4 escenarios de calidad del aire : El primer escenario valor una reduccin del
10% en la concentracin de ozono y PM10 con respecto a los niveles actuales; el segundo
consider una reduccin del 20%; el tercero valor una disminucin de las concentraciones
mximas y mnimas promedio hasta cumplir con las normas de calidad del aire (NCA1); y
el ltimo incorpor una disminucin de las concentraciones mximas del sitio especfico
ms contaminado que reporta la red de monitoreo, hasta cumplir con la norma (NCA2).

En el caso del ozono, si las concentraciones promedio actuales se redujeran en un 62%

(con lo cual se cumplira la norma de proteccin a la salud), se evitaran anualmente:

Alrededor de 20 mil 500 casos de admisiones hospitalarias por enfermedades

respiratorias, cerca de 132 mil 500 visitas a la sala de emergencias por
padecimientos respiratorios

La prdida de productividad y bienestar debidos a ms de 15 millones de das de

actividad restringida en adultos
Ms de 20 mil 500 ataques de asma
Ms de 2 mil 500 casos de sntomas en nios.

Con respecto a las PM10, los beneficios que se obtendran como resultado de reducir las
concentraciones actuales hasta cumplir con la norma de proteccin a la salud, evitaran:

Ms de 2 mil casos de admisiones hospitalarias por enfermedades respiratorias y

cardio-cerebrovasculares
Ms de 26 mil visitas a la sala de emergencias por padecimientos respiratorios
la prdida de productividad y bienestar debidos a ms de 9 millones de das de
actividad restringida en adultos
La prdida de productividad debida a ms de 940 mil das laborales destinados por
las mujeres a la atencin de los nios enfermos
La presencia de efectos en aproximadamente 3 mil 600 nios que padecen asma
Alrededor de 6 mil 700 nuevos casos de bronquitis crnica y ms de mil casos de
tos crnica en nios.

Valoracin econmica de la reduccin de contaminacin

atmosfrica por O3 y PM10

Los daos ambientales son reconocidos como la principal prdida de bienestar dentro de
la economa de un pas. En trminos econmicos esos daos se denominan externalidades y
ocurren si una actividad econmica de un grupo de personas tiene un impacto en otro grupo
de personas y este impacto no es tomado en cuenta en su totalidad por el primer grupo. En
principio, el valor econmico del mejoramiento en la salud puede depender de muchos
factores econmicos y culturales. En el caso de la contaminacin del aire, las
externalidades se presentan como la consecuencia de las actividades que causan esta
problemtica y que se reflejan en los costos que implica el tratamiento de una enfermedad,
en cuanto a medicamentos y honorarios del mdico, los gastos de hospitalizacin o por la
atencin en salas de emergencia. Otros costos que se reflejan en la economa del pas, se
deben a la prdida de productividad cuando las personas enferman y hay ausencia laboral,
ya sea porque ellos enferman o deben atender a un enfermo. La prdida de la productividad
tambin se presenta durante los eventos de contingencia o emergencia ambiental, ya que la
industria reduce su capacidad de produccin como una medida correctiva para reducir los
niveles de contaminacin. La valoracin del impacto econmico que conlleva la mortalidad
prematura, se define en trminos de aos de vida perdidos por exposicin aguda o crnica.

6. CONCLUSIONES

Hemos concluido que la contaminacin atmosfrica est directamente

relacionada con muchas enfermedades, en su mayora, respiratorias debido a la
gran cantidad de contaminantes presentes en el aire.
Se ha identificado contaminantes presentes en el aire, los cuales se han
clasificado segn su origen y el efecto que stas producen en la salud pblica.

7. RECOMENDACIONES:

. Los profesionales de la salud deberan abogar por una atmsfera intra y

extradomiciliaria ms limpia a travs de la difusin del conocimiento que
disponemos sobre los efectos respiratorios y no respiratorios de la contaminacin
del aire.
La poblacin ms vulnerable a los problemas respiratorios son la poblacin de
infantes y de ancianos, por ende, es imprescindible realizar anlisis mdicos
constantes para detectar anticipadamente alguna eventual enfermedad
relacionada a la contaminacin atmosfrica.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/21774/Antecedentes.pdf
http://digital.bl.fcen.uba.ar/Download/Tesis/Tesis_3931_Martin.pdf
http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v15n4/v15n4a02.pdf
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdro
m/VOL73/73_2_109.pdf

http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v26n1/art04.pdf
http://www2.inecc.gob.mx/publicaciones/libros/394/cap4.pdf
https://www3.epa.gov/airnow/health-prof/EPA-poster-Spanish-2008.pdf
http://www.env-health.org/IMG/pdf/4-_Outdoor_air_pollution_and_the_lungs__Fact_Sheet_for_Adults_SPANISH.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/170/17079201.pdf

http://www.bvs.sld.cu/revistas/hie/vol44_2_06/hie08206.htm