INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang melalui suratnya tanggal 28 Oktober
2015. Nomor Polisi V.E.R/A/716/X/2015/JATENG/RESTABES SMG/LL yang ditanda tangani
oleh M. Sanuri, pangkat AIPTU, NRP 72090239 dan diterima tanggal28 Oktober 2015 jam
09.00 WIB, maka dengan ini saya, Dr.Arif Rahman Sadad, SH., SpF, Msi Med, DHM.
NIP.197002202005011002, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 28 Oktober 2015 jam 09.00 WIB, di
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan
surat permintaan tersebut di atas bernama Sri Minarsih, umur 38 tahun, jenis kelamin
perempuan, agama Islam, alamat Tugurejo RT 06/RW 01 Tugu Semarang, jenazah tersebut
ditemukan di Jalan kawasan industri wijaya kusuma diduga orang tersebut meninggal dunia
akibat kecelakaan lalu lintas.--------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan temuan-temuan sebagai
berikut :---------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :----------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Perempuan.---------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih dua puluh lima tahun.---------------------------------------------------------c. Berat badan : lima puluh tiga kilogram.-------------------------------------------------------------d. Panjang badan :.seratus enam puluh enam sentimeter---------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang.---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : Hitam.--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut :Warna hitam, lurus, panjang.----------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : Kesan Gizi Cukup(Indeks Massa Tubuh Sembilan belas koma dua tujuh
meterpersegi).------------------------------------------------------------------------------------------2.
Identitas
Khusus
Jenazah
:------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut :Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------c. Tahi lalat : Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------d. Cacat fisik : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------e. Tanda lahir :Tidak ada..--------------------------------------------------------------------------------f. Pakaian :-------------------------------------------------------------------------------------------------Sebuah kaos, bahan katun, warna putih, tanpa merek, tanpa ukuran, dengan motif
polkadot warna abu-abu, terdapat bercak darah hampir pada seluruh kaos.------------ Sebuah kemeja, bahan katun, warna putih, tanpa merek, tanpa ukuran. Terdapat
sebuah kantong pada dada kiri depan, di atas kantong terdapat tulisan PT. Sandang
Asia Maju Abadi, terdapat bercak darah hampir pada seluruh kemeja.-----------------

 Sebuah celana panjang, bahan jeans, warna biru tua, merek Hermes, tanpa ukuran.
Terdapat dua buah kantong pada bagian belakang kanan dan kiri. Terdapat robekan
pada bagian depan sisi kiri celana, terdapat bercak darah hampir pada seluruh bagian
celana.-------------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah ikat pinggang, bahan katun, warna hitam, merek Zagappa,ukuran panjang
seratus lima belas sentimeter, kepala sabuk logam warna silver.-------------------------Sebuah celana dalam, bahan katun, warna putih, tanpa merek, tanpa ukuran, terdapat
robekan hampir pada seluruh bagian celana dalam.---------------------------------------- Sebuah bra, bahan katun, warna putih, merek Sport Bra, ukuran 36, merek.--------- Dua buah manset tangan, bahan spandex, warna coklat muda, tanpa merek, tanpa
ukuran.--------------------------------------------------------------------------------------------g. Kantongjenazah :
Sebuah kantong jenazah, bahan parasut, warna hitam, tanpa merek, ukuran panjang
dua ratus sepuluh sentimeter dan lebar tujuh puluh lima sentimeter.-------------------h. Lain-lain : Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----1. Lebam mayat : Terdapat pada tengkuk, punggung, warna merah keunguan, hilang dengan
penekanan.-----------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : Terdapat pada kelopak mata atas, rahang bawah, mudah dilawan.-------------3. Pembusukan : Tidak ada.------------------------------------------------------------------------------C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Terdapat sebuah luka terbuka pada kepala belakang sisi kanan,
dengan titik pusat luka tiga belas sentimeter di atas batas bawah tumbuh rambut dan
tiga sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu sentimeter, dalam satu sentimeter, batas
tegas, tepi tidak rata, terdapat jembatan jaringan, tebing tidak rata terdiri dari kulit,
jaringan ikat, lemak, otot, dasar luka otot.------------------------------------------------------ Bentuk kepala : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------b. Wajah:.--------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet pada dahi kanan dengan batas teratas enam sentimeter
disebelah kanan garis tengah tubuh dan delapan sentimeter diatas garis mendatar yang
melewati kedua mata, batas terbawah tiga sentimeter disebelah kanan garis tengah
tubuh dan tiga sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua mata, batas
terkanan tujuh sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh dan empat sentimeter di
atas garis mendatar yang melewati kedua mata, batas terkiri dua koma lima sentimeter
di sebelah kanan garis tengah tubuh dan empat sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua mata, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang enam sentimeter,
lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, perabaan kasar, warna merah kecoklatan, di
sekitar luka terdapat luka memar.---------------------------------------------------------------c. Leher : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------d. Bahu :Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------e. Dada :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka memar pada dada hingga perut bentuk menyerupai jejas ban
dengan ukuran panjang tiga puluh sembilan sentimeter, lebar tiga puluh satu sentimeter,
batas tidak tegas, warna merah kebiruan.-----------------------------------------f. Punggung : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------g. Perut :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka terbuka pada perut bagian bawah bentuk tidak teratur dengan
ukuran panjang tiga puluh enam sentimeter lebar tiga puluh tiga sentimeter dalam
enam belas sentimeter. Batas tidak tegas tepi tidak rata tebing tidak rata, tebing terdiri
dari kulit, jaringan ikat, lemak, otot, usus, tulang, otot, lemak, jaringan ikat, kulit. Luka

tersebut memisahkan rongga perut dengan anggota gerak bawah. Di sekitar luka
terdapat luka lecet dengan panjang dua puluh empat sentimeter dan lebar lima
sentimeter.------------------------------------------------------------------------------------------h. Bokong :Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------i. Dubur :Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------j. Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan :Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.---------------------- Kiri :Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak kebiruan-------------------------o Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : ----------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka terbuka tepat pada lipat paha kanan bentuk tidak
teratur dengan ukuran panjang dua puluh lima sentimeter lebar delapan
sentimeter dalam dua koma lima sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata,
terdapat jembatan jaringan, tebing tidak rata terdiri atas kulit, jaringan ikat,
lemak, otot, dasar luka otot.--------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet pada tungkai atas kanan sisi luar, bentuk
menyerupaigarisdenganbatasteratastigapuluhlimasentimeterdiatas
lipatlututkanan,batasterbawahenambelassentimeterdiataslipatlutut
kanan,denganukuranpanjangduapuluhenamsentimeter,lebarduapuluh
empat sentimeter, batas tidak tegas, perabaan kasar, warna merah
kecoklatan.

Ujungjaridanjaringandibawahkukutampakpucat.
Kiri :--------------------------------------------------------------------------------------------- Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.--------------------------2. Bagian Tubuh tertentu:----------------------------------------------------------------------------------a. Mata :Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Bulu mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Kelopak mata :Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata :Tampak pucat----------------------------------------------------------o Selapat bening mata : Tidak ada kelainan..----------------------------------------------------o Selaput biji mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------o Manik mata : bentuk bundar, dengan diameter lima milimeter, kanan sama dengan kiri,
tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------o Pelangi mata : warna hitam.---------------------------------------------------------------------b. Hidung :Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------- Lubang hidung : tampak buih halus bercampur darah pada kedua lubang hidung
yang bertambah banyak saat kepala dimiringkan.----------------------------------------c. Telinga :------------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk telinga : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan.------------------------------------------- Lubang telinga : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : Tidak ada kerlainan.-------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : tampak pucat------------------------------------------------------------o Lidah : Tampak tergigit.--------------------------------------------------------------------------o Gigi-geligi :-----------------------------------------------------------------------------------------

 Gigi rahang atas: ----------------------------------------------------------------------------- Kanan : Lengkap, gigi geraham belakang ke tiga ada.------------------------------ Kiri : Tidak lengkap, gigi geraham ke tiga tidak ada.------------------------------- Gigi rahang bawah : ------------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak lengkap, gigi geraham ke tiga tidak ada.--------------------------- Kiri : Lengkap, gigi geraham belakang ke tiga ada.--------------------------------o Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Alat kelamin :Perempuan----------------------------------------------------------------------------o Bibir besar : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Bibir kecil : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------o Kelentit : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------o Rambut kemaluan : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang Tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------b. Tulang Wajah: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------c. Tulang rahang : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------d. Tulang Belakang : Tampak patah tulang belakang bagian pinggang---------------------------e. Tulang-Tulang dada :Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------f. Tulang iga: Teraba derik tulang pada hampir seluruh tulang iga kanan dan kiri.------------g. Tulang belikat : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------h. Tulang-Tulang panggul : Tampak patah tulang panggul kanan dan kiri.----------------------i. Tulang Anggota Gerak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih dua
puluh lima tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar didapatkan
luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada dada hingga perut, luka lecet pada dahi
dan anggota gerak bawah kanan,luka robek pada kepala belakang sisi kanan, perut bagian
bawah, anggota gerak bawah kanan. Terdapat tanda patah tulang seluruh iga kanan dan kiri.
Terdapat patah tulang belakang dan tulang panggul. Sebab pasti kematian tidak dapat ditentukan
berdasarkan pemeriksaan luar atas permintaan penyidik .-----------------------------------------------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.----------------------------------------------------------------------------------Semarang, 28 Oktober 2015
Dokter Yang Memeriksa

Dr. Arif Rahman Sadad, SH., SpF, Msi Med, DHM

NIP.197002202005011002