Concepto

y criterios diagnsticos DMS 5

Es un trastorno del desarrollo neurolgico infantil que se caracteriza por la
presencia persistente de inatencin, hiperactividad e impulsividad. Estos sntomas
deben aparecer de manera ms frecuente e intensa que en los nios normales de la
misma edad y nivel de desarrollo intelectual. Debe presentarse antes de los 7 aos, en
ms de un lugar (casa, colegio, etc.), durante un perodo superior a los 6 meses, y deben
interferir con las actividades acadmicas y sociales del nio, o con las actividades
ocupacionales de adolescente o del adulto. Las diferencias en el nmero de sntomas en
las dimensiones de inatencin e hiperactividad/impulsividad permiten distinguir tres
subtipos diagnsticos:
Predominantemente inatento, los nios tienen seis o ms sntomas de
inatencin y cuatro o menos de hiperactividad/impulsividad.
Predominantemente hiperactivo/impulsivo, con seis o ms sntomas de
hiperactividad/impulsividad y cuatro o menos de inatencin.
El combinado con seis o ms sntomas de ambas dimensiones.

A. 1 o ms:
1. seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante
6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de
desarrollo:
Desatencin:
a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido
en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades
ldicas
c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a una
incapacidad para comprender instrucciones)
e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)
g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas)
h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes
i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
2. seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin
con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado
c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
e) a menudo "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor
f) a menudo habla en exceso
g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
h) a menudo tiene dificultades para guardar el turno
i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en
conversaciones o juegos)
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones
estaban presentes antes de los 7 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p.
ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad
social, acadmica o laboral.
E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia
de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad,
trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).
Tabla 1. Criterios diagnsticos de Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad DSM-V

Cambios potenciales en el DMS 5:

1. En el criterio B Los sntomas deben estar presentes antes de los 7 aos por
varios sntomas evidentes de la falta de atencin e hiperactividad impulsiva
estuvieron presentes a los 12 aos.
2. Para los subtipos inatento y hiperactivo/impulsivo del TDAH, se tienen que
cumplir al menos 4 sntomas si una persona tiene 17 o ms. En el actual DSMIV se debe cumplir un mnimo de 6 sntomas para el tipo inatento o
hiperactivo/impulsivo para 16 o menores.
3. La recomendacin a los profesores como fuentes de informacin. El texto que
precede a la lista de los sntomas puede leer: "En los nios y adolescentes
jvenes, el diagnstico debe basarse en la informacin obtenida de los padres y
maestros. Cuando no se pueden obtener informes directos de los maestros,
debera tenerse en cuenta la informacin proporcionada por los padres y
profesores que describen el comportamiento del nio y el rendimiento en la
escuela. El examen del paciente en la consulta del mdico puede ser o no
informativa. Para los adolescentes mayores y los adultos, las observaciones de
confirmacin por parte de terceros debe obtenerse siempre que sea posible".
4. Los siguientes sntomas estn siendo considerados para su inclusin en el
subtipo hiperactivo/ impulsivo:
(j) Tiende a actuar sin pensar, como el inicio de las tareas sin la preparacin
adecuada o evitar la lectura o escuchar las instrucciones. Puede hablar sin
consecuencias considerando o tomar decisiones importantes en el fragor del
momento, tales como la compra de artculos impulsivamente, de pronto
renunciar a un trabajo, o romper con un amigo.
(k) es a menudo impaciente, como lo demuestra sentirse inquieto cuando se
espera por los dems y el deseo de moverse ms rpido que los dems, querer
que la gente llegue al punto, acelerando mientras se conduce, y el corte al trfico
para ir ms rpido que otros.
(L) es incmodo hacer las cosas poco a poco y de manera sistemtica ya menudo
se precipita a travs de actividades o tareas.
(m) tiene dificultades para resistir las tentaciones y oportunidades, incluso si esto
significa tomar riesgos (Un nio puede agarrar los juguetes de un estante de la tienda o
jugar con objetos peligrosos, los adultos pueden comprometerse en una relacin despus
de slo un conocimiento breve o aceptar un empleo o entrar en un acuerdo de negocios
sin hacer diligencia debida).