Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la

Educacin

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

TEMA:

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Curso:

Farmacologa General y Aplicada

Docentes:

FRANCISCO JAVIER RAMIREZ CRUZ

GLADIS NUEZ

Alumnos:

Bustamante Huaman Salma

Molina Jimnez Amelia
Geraldin Huamn Vsquez

Ao:

2015

1. TUBERCULOSIS

Definicin
Es una infeccin Crnica causada de especies mico bacterias (Mycobacterium tuberculosis
y Mycobacterium bovis) Aunque estas bacterias causan enfermedad en todos los rganos del
cuerpo, aunque casi siempre es el pulmn el rgano afectado siendo ms raras las tuberculosis
sea.
Etiologa
El Mycobacterium tuberculosis es un parasito aerbico, que
est en contacto seguido con el hombre, bacilo no esporulado e
inmvil de crecimiento lento, pero crece mejor en condiciones de
oxigeno aproximados a los encontrados en el aire alveolar
(140mmHg) Es ms frecuente la infeccin que se produce en
rganos con alto contenido de oxigeno como: Riones Huesos y
pices alveolares.
Epidemiologia.
Dos caractersticas esenciales de la rpida propagacin de la tuberculosis, son condiciones de
hacinamiento, y una poblacin con poca resistencia natural. Se ha establecido que 5 - 15 % de
personas infectadas desarrollan una enfermedad activa, y que la mitad de adultos dormn
cavidades pulmonares.
En la infancia no son contagiosos
Algunos grupos especiales entre ellos drogadictos, pacientes con enfermedades especiales,
presentan morbilidad mucho mayor que el resto
Anteriormente la infeccin causada por leche contaminada era muy comn pero actualmente la
infeccin causada por tuberculosis bovina en muy rara.
Mayormente se debe a la inhalacin de ncleos de gotitas que son partculas de las secreciones
respiratorias, que forman un aerosol al toser, estornudar o hablar y son suficientemente
pequeas. Los pacientes sometidos a quimioterapia antituberculosa, se tornan menos
contagiosas a medida que remite la voz y disminuye la concentracin de microorganismos en el
esputo.

Fisiopatologa
La infeccin se asocia a respuestas de anticuerpos, el husped no posee defensas, los inculos
pequeos se multiplican libremente luego de su infeccin por los macrfagos en los espacios
alveolares, la multiplicacin bacteriana continua.
Todas las personas poseen una poblacin de linfocitos capaces de reconocer los antgenos del
bacilo tuberculoso, las caractersticas patolgicas de la tuberculosis, son el resultado de
hipersensibilidad, por lo tanto las bacterias son ingeridas por los macrfagos alveolares y continan

multiplicndose y destruyen finalmente a los fagocitos, los macrfagos se diseminan a los ganglios
linfticos regionales pero en el husped no inmune son retenidos en estos y pueden diseminarse a
todo el organismo por el torrente sanguneo.
Una vez que se es desarrollada la reactividad a la tuberculina, el curso de infeccin depende de
las interacciones de factores locales y del estado inmunitario, en la mayora de los casos la rpida
distribucin bacteriana que se produce detiene el proceso sin ms evidencia residual de la
existencia de la infeccin que una prueba cutnea positiva.
Caractersticas clnicas.
Diagnstico
La tuberculosis pulmonar temprana no causa ningn sntoma, es
descubierta por azar en una radiografa de trax sin embargo, la
poblacin bacilar a alcanzado cierto nmero, causando sntomas
constitucionales especficos como anorexia, fatiga prdida de
peso, fiebre, sensacin de escalofros, esputo. Estos sntomas son
manifestaciones tardas y no tempranas de la enfermedad, son
graduales, bien toleradas y no reconocidas habitualmente por el
paciente.
Los sntomas locales son la tos, esputos, a causa de las secreciones provenientes de la cavidad y
de la irritacin bronquial, el dolor torcico normalmente es causado por la extensin de la
inflamacin a la aurea parietal
La radiografa de trax es esencial para el diagnstico y para determinar la extensin y el carcter
de la enfermedad, as como para evaluar tambin la respuesta a la terapia
La hematuria o piuria indican una posible tuberculosis renal coexistente. En algunos pacientes de
presenta hipercalcemia.
Tratamiento
Es considerado de la poblacin bacilar en la tuberculosis pulmonar formada por microorganismos
estn en tres situaciones fisiolgicas diferentes:
Microorganismos en rpida multiplicacin en el medio celular de la cavidad pulmonar
Microorganismos de metabolismo mucho ms lento
Medio acidico (Ph intracelular)
Agentes antituberculosos
La isoniazida, la rifampicina, estreptomicina y pirazinamida.
Rgimen Estndar

La combinacin de izoniacida (300mg.) ms rifampicina (600mg.) administrada una vez por da en

ayunas durante nueve meses constituye un rgimen establecido, muy aconsejado. Con frecuencia
se agrega Pirazinamida ms estreptomicina durante las primeras etapas del tratamiento.
Circunstancias Especiales de tratamiento
Niez: Debe ser tratada isoniazida y rifampicina durante el periodo de un ao
Embarazo: No debe ser postergado durante esta etapa. No debe usarse estreptomicina por su
accin toxica para el octavo par craneal del feto.
Uremia y enfermedad renal terminal: La isoniazida y rifampicina, puede ser usada en paciente
urmicos luego de la dilisis.
Pacientes inmunosuprimidos: Debe ser tratados con agentes usuales, continundose el tratamiento
inmunosupresor.

2. HEPATITIS VIRAL

Son agentes virales, txicos que actan en el hgado. Las caractersticas

son necrosis hepatocelular e infiltracin inflamatoria del hgado, las cuales
pueden extenderse dentro del parnquima heptico.
La hepatitis viral aguda es una enfermedad comn y grave, la mortalidad
de la hepatitis virosica es de 1%, la hepatitis virosica deja secuelas
graves, hepatopata, cirrosis, anemia aplsica, etc.
CARACTERISTICAS CLINICAS

SINTOMATOLOGIA
Hay 4 estadios: periodo de incubacin, fase pre ictrica, fase ictrica y convalecencia
Incubacin (pocas semanas 6 meses), el paciente desarrolla debilidad, seguido de
anorexia, nauseas, vmitos. Estos sntomas de la fase pre ictrica suelen durar 3 a 10 das,
la duracin de la ictericia suele ser variable.

HALLAZGOS FISICOS
El paciente suele estar afebril,
hiperbilirrubinemia significativa.

puede

haber

bradicardia

cuando

se

presenta

HEPATITIS A
Es una enfermedad aguda auto limitada, se presenta con mialgias, cefaleas, hipertermia. La
trasmisin ocurre mediante la va fecal-oral, la hepatitis A se disemina por agua, leche, alimentos
contaminados, ingestin de mariscos crudos.
El virus puede detectarse en las heces, el periodo de incubacin es de 2-4 semanas y el periodo
de infeccin es de 2-3 semanas. La prevencin se da administrando inmunoglobulina srica en
dosis (2-5 ml VIM) y es ms efectiva si se administra dentro de 7-14 das.
HEPATITIS B
Enfermedad ms grave que la tipo A, tiene un periodo de incubacin prolongado (40-180 das).
La diseminacin se da por va parenteral, suele producirse en personas con transfusiones mltiples,
hemoflicos, tambin con agujas y jeringas contaminadas y por contacto sexual mltiple
(homosexuales, prostitutas).
HEPATITIS C

Sndrome semejante a la hepatitis virosica aguda o crnica, no aparece evidencia, se disemina

por va parenteral. Es comn encontrarla en individuos que consumen drogas inyectables o en
personas que han recibido transfusiones. Tiene un curso ms indoloro y prolongados que la de tipo
A y B.
HEPATITIS D
El agente causante es el virus de ARN defectivo, la infeccin de produce en pacientes con
HBsAg (antgeno de superficie de la hepatitis B). Se produce en personas consumidoras de drogas
endovenosas, hemoflicos.
HEPATITIS E
Esta enfermedad se ha denominado hepatitis C epidmica, de transmisin enteral o hepatitis
E. Los brotes estn relacionados con la contaminacin fecal del agua, hay mayor mortalidad entre
mujeres embarazadas.
El virus de la hepatitis E es un virus ARN pequeo que se encuentra en los pacientes durante el
periodo de incubacin y fase aguda inicial de la enfermedad. Es un enfermedad auto limitada.

3. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Definicin.
El virus Epstein-Barr (VEB) es un miembro ubicuo del grupo de herpes virus humanos.
El VEB ha sido establecido como agente etiolgico de la mononucleosis infecciosa positiva para
anticuerpos heterofilos.
Etiologa
Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia tarda o edad adulta temprana. El VEB
tiene morfologa caracterstica del grupo de hipervirus del cual forma parte.
Causas
La mononucleosis a menudo se propaga por medio de la saliva y el contacto cercano. Se conoce
como la "enfermedad del beso" y se presenta con ms frecuencia en personas entre los 15 y 17
aos de edad, pero la infeccin puede desarrollarse a cualquier edad.
La mononucleosis generalmente est ligada al virus de Epstein-Barr (EBV). En raras ocasiones,
puede ser ocasionada por otros virus como el citomegalovirus (CMV)
Epidemiologia.
Los anticuerpos son adquiridos en una etapa ,ms temprana de la vida en los pases
tropicales que en lo industrializados, Se diagnostica con mayor frecuencia entre adolescentes de
grupos socioeconmicos ms altos en los pases industrializados , la incidencia es igual para
ambos sexos , 30 veces ms alta entre las personas blancas que entre las de color .

Patogenia
Durante la fase aguda de la enfermedad, los ganglios linfticos en todo el cuerpo estn
moderadamente agrandados, La va probable de infeccin por el VEB es la oro faringe la cual
Infecta linfocitos B susceptibles en tejido linftico.
Durante el periodo de incubacin, de 30 a 50 das se produce replicacin y diseminacin
virales en todo el sistema linforreticular.
A pesar de la recuperacin clnica y de la presencia de funciones inmunes humorales y
mediadas por clulas especficas para el VEB, el virus no es eliminado del husped.

Manifestaciones clnicas.
Enfermedad aguda caracterizada:
Clnicamente, serolgicamente, hematolgicamente.
En nios el VEB es a menudo asintomtico y menos comn en adultos, la infeccin por el VEB en
general no es evidente o es una enfermedad auto limitada que dura 2 a 3 semanas.
Las complicaciones que ocurren en forma ocasional son: Hematolgicas, rotura esplnica,
neurolgicas, hepticas, cardiacas, pulmonares.
Sntomas: odinofagia, fiebre, linfoadenopatias.
Signos: fiebre 90% de los casos.
Diagnstico de laboratorio: hepatomegalia y esplenomegalia, linfocitos circundantes.
Diagnstico diferencial: una toxoplasmosis, la rubeola, faringitis estreptoccica.

4. HERPES

ZOSTER

Etiologa
Es un miembro de los herpesviridae y comparte (ADN virus), se asocia fuertemente con
clulas y se disemina de una clula a otra por contacto directo. Despus de 8 a 10 horas despus
puede detectarse inmunofluorescencia en las clulas inmediatamente adyacentes al foco inicial.
Epidemiologia
El virus establece la latencia en los ganglios nerviosos
de las races dorsales. La reactivacin lleva al herpes zoster
que puede afectar a un 10% o ms de la poblacin. La
incidencia de la enfermedad vara de 5 a 10 casos por 1.000
en pacientes de ms de 50 aos.
Patologa
La patogenia de la infeccin da como resultado
varicela y ocurre en individuos susceptibles expuestos al virus despus de un contacto ntimo. Las
vesculas afectan la dermis.
En circunstancias inusuales pueden producirse necrosis y hemorragia en la dermis superior. A
medida que las vesculas evolucionan, el lquido deviene turbio y hay aparicin de polimorfo
nucleares, finalmente las vesculas se abren y liberan el lquido infeccioso y se reabsorbe en forma
gradual.
Manifestaciones clnicas
Se caracteriza por erupcin vesicular unilateral con distribucin dermatomerica. La duracin
total de la enfermedad es de 10 a 15 das, sin embargo, puede pasar un mes hasta que la piel
normalice.
Si el herpes zoster ocurre en un nio, el curso en general es benigno y no se asocia con
dolor o malestar progresivos. Las manifestaciones clnicas es neuritis aguda y ms tarde la

neuralgia pos herptica. El herpes zoster en el individuo inmunocomprometido es ms severo que

en el normal.
Las lesiones bucales individuales con similares al del
herpes simple, se basa en antecedentes de dolor y en el
carcter unilateral y la distribucin segmentaria de las
lesiones. El herpes zoster se diferencia de otras lesiones
agudas mltiples de la boca, son bilaterales y no van
precedidas ni se acompaan de dolor.

Diagnostico
Las caractersticas clnicas son:
1.
2.
3.
4.

Erupcin con evidencia de lesiones

Prurito
Dolor
Fiebre de bajo grado

La localizacin de la erupcin vesicular orienta el diagnstico del herpes zoster, en un bajo nmero
de caso las lesiones vesiculares diseminadas son causadas por el virus del herpes simple.
Tratamiento
El manejo medico en el husped en la actualidad implica el uso de antivirales o cortico esteroides.
En el husped normal da como una neumona por varicela, y se puede usar el Aciclovir o vidarabina
en dosis (5-10 mg/kg c/ 8 horas).

5. HERPES SIMPLE
El herpes es una infeccin causada por un virus herpes simple (VHS). El herpes bucal provoca
llagas alrededor de la boca o en el rostro. El Herpes Genital es una enfermedad de transmisin
sexual (ETS). Puede afectar los genitales, las nalgas o el rea del ano. Otras infecciones por
herpes pueden afectar los ojos, la piel u otras partes del cuerpo. El virus puede ser peligroso en
recin nacidos o en personas con sistemas inmunes debilitados.
Existen dos tipos de herpes simple:
El herpes simple tipo 1 frecuentemente causa llagas labiales. Tambin puede causar herpes
genital.
El herpes simple tipo 2 frecuentemente es el que causa el herpes genital, pero tambin
puede afectar la boca.
El herpes simple se contagia por contacto directo. Algunas personas no tienen sntomas. Otras
presentan llagas cerca del rea por la cual penetr el virus al cuerpo. stas se convierten en
ampollas que causan picazn y dolor y posteriormente se curan.
La mayora de las personas tiene brotes varias veces al ao. Con el transcurso del tiempo, los
brotes se hacen menos frecuentes. Los medicamentos que ayudan al cuerpo a combatir el virus
pueden ayudar a mejorar los sntomas y disminuir los brotes

Son ms comunes, en ocasiones potencialmente letales.

Etiologa.
En los humanos incluyen el virus de varicela-zoster, el citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr y el
herpes virus humano tipo 6 (virus ADN).
Epidemiologia
Los seres humanos parecen ser el nico reservorio natural.
Se transmite por contacto con secreciones orales y el tipo 2 por secreciones genitales.
Los ttulos del virus son ms altos en las personas con lesiones activas y, por consiguiente, la
transmisibilidad puede ser mayor.
La infeccin por VHS-1 es frecuente en sitios hacinados y con condiciones precarias de higiene
se tienen porcentajes de 90% de la poblacin tienen anticuerpos antivirales. La infeccin por
VHS-2 depende de la actividad sexual.
La infeccin por VHS-1 puede originar cuadros clnicos de variada severidad, que oscilan desde
la gingovoestomatitis, herpes labial, panadizo herptico, meningitis, encefalitis con alta
mortalidad y queratitis herptica que a su vez puede originar ceguera.
El VHS-1 en ubicacin oral se transmite por saliva, besos, por compartir vasos, cepillos de
dientes y en otras partes del cuerpo se debe a contacto del virus con la piel, se auto transmite
con frecuencia, principalmente a los ojos. El VHS-2 se transmite por secreciones vaginales,
contacto sexual y al neonato durante el paso por el canal de parto infectado.
El herpes genital activo en la madre es un factor obvio de riesgo aunque en gran porcentaje de
los nios infectados la causa es herpes asintomtico.
La posibilidad de que VHS-1 y VHS-2 establezcan infecciones latentes con recidivas
asintomticas favorece su transmisin, ya que un individuo infectado puede ser transmisor
durante toda su vida. Los virus infectantes se encuentran en el lquido de las vesculas.
Patogenia
Se replica localmente en las clulas epiteliales parabasales e intermedias, lo cual da como
resultado la lisis de las clulas infectadas y la estimulacin de una respuesta inflamatoria local.
Despus de la infeccin primaria, el VHS puede establecerse latente en ganglios de nervios
sensitivos por el desplazamiento a travs de vas nerviosas sensitivas.
Manifestaciones clnicas.
Infecciones primarias: es asintomtica, puede presentarse como una gingivoestomatitis y
faringitis, ms comnmente en nios de menos de 5 aos y en ocasiones en personas ancianas.
El periodo de incubacin es 2 a 12 das, la cual desarrollan vesculas en la mucosa farngea
bucal.
Infecciones recurrentes: en general duran menos de 6 horas, en ocasiones 24 a 48 horas, la
curacin en general es completa en 8 a 10 das.

Diagnostico
Dx. histolgico: frotis con tincin Giemsa o de Wright.
Dx. serolgico: para el diagnstico de infecciones primarias
por el VHS.
El diagnstico de laboratorio econmico y rpido se realiza
mediante la prueba de Tzank que consiste en hacer una
impronta de las clulas y teirlas con el colorante de Wright o
Giemsa, y observar clulas fusionadas con varios ncleos,
sincitios, as como inclusiones nucleares de Cowdry. Actualmente se hace uso de tcnicas
inmunoenzimticas, biolgicas, bioqumicas y de biologa molecular para detectar anticuerpos o
antgenos virales. La deteccin de anticuerpos solo es de utilidad para deteccin de la primo
infeccin y estudios epidemiolgicos.
Tratamiento
Existen antivirales efectivos utilizados en el tratamiento de infecciones por VHS-1 y VHS-2, entre
ellos famciclovir, Aciclovir, valaciclovir. En el tratamiento crnico con Aciclovir es posible que se
desarrollen mutantes resistentes al virus.
Los antivirales no eliminan las partculas virales que se encuentran en ganglios neurales, solo
impiden su replicacin, por lo que pueden presentarse reactivaciones. En estos casos, el uso de
dosis mnimas de los frmacos, durante un tiempo prolongado, tratamiento denominado supresivo,
se indica en los pacientes con brotes constantes, prolongados o intensos, aunque debe
contemplarse la posibilidad de resistencias.