MOVIMIENTOS Y ACTITUD POSTURAL DE LA PELVIS

PLANO FRONTAL
1. INCLINACIN LATERAL O LATEROVERSIN:
En apoyo bilateral su equilibrio est asegurado por la accin, simultnea y
bilateral, de los aductores y abductores. Cuando estas acciones antagonistas
estn equilibradas, la pelvis estar simtrica y estable. Si por un lado mandan los
abductores, mientras que por el otro predominan los aductores, la pelvis tendrn
un desplazamiento lateral hacia el lado que dominan los aductores y se produce la
cada lateral.
En apoyo unilateral, el equilibrio transversal se encuentra asegurada tan solo por
la accin de los abductores del lado de apoyo: glteos menor y mediano adems
del tensor de la fascia lata. Si cualquiera de estos msculos se hace insuficiente la
accin de la gravedad deja de estar equilibrada y la pelvis se inclina hacia el lado
opuesto; el tensor de la fascia lata por su posicin anatmica se comporta como
un verdadero ligamento lateral externo activo. Durante la fase de apoyo en la
marcha la insuficiencia de los abductores provoca la cada de la hemipelvis
contralateral que constituye el signo de Trendelemburg.
Definicin: se describe como el ascenso de una de las EIAS, o el descenso de
una de ellas; la inclinacin plvica izquierda se refiere al ascenso de la EIAS
derecha, la inclinacin plvica derecha se refiere al ascenso de la EIAS izquierda.
Se asocia escoliosis o personas que tienen piernas de diferente longitud.
Evaluacin: Paciente en bipedestacin, comparar las EIAS estn en la misma
altura. Se verifica el paralelismo entre las EIAS y las EIPS, objetivado por un
desequilibrio de los pliegues subglteos, por la distinta oblicuidad de los inguinales
o por la asimetra de los pliegues de la cintura.
Tratamiento:
Se debe realizar estiramiento de los msculos comprometidos, primero uno
especfico de 30 segundos por cada uno y luego un estiramiento de la cadena
afectada.
En lado donde predominan los abductores
Glteo medio:
Fibras anteriores
Fibras posteriores

Tensor de la fascia lata:

Trabajaramos los movimientos contrarios a la cadena de apertura, por lo tanto

realizamos los movimientos de la cadena de cierre de MMII: adducin y rotacin
interna de cadera, valgo de rodilla y calcneo, pronacin del pie y aduccin del 1er
dedo.

En
donde
predomina los aductores:
1. Aductores

lado

2.
Trabajaramos
los
movimientos
contrarios a la cadena de cierre, por lo
tanto realizamos los movimientos de la
cadena de apertura de MMII: abduccin y
rotacin externa de cadera, varo de
rodilla y calcneo, supinacin del pie.

2. LATEROPULSIN:

Es un movimiento conjugado de poca amplitud de ambas caderas. Se contraen los

aductores y abductores homolaterales.
Definicin: Movimiento en bloque donde toda la pelvis que se desplaza hacia la
derecha o hacia la izquierda. La hemipelvis homolateral se va en aduccin y la
contralateral en abduccin.
Evaluacin: la lnea de plomada, en una evaluacin postural posterior, que pasa
ente los pies del paciente, debe pasar en medio de la distancia inter EIPS o a nivel
del pliegue interglteo, pero en caso de lateropulsin la plomada estar desfasada.
Tratamiento:
Se debe realizar estiramiento de los msculos comprometidos, especfico de 30
segundos por cada uno. Se estiran: los msculos abductores y adductores
homolaterales, como se vio en imgenes anteriores.

PLANO SAGITAL
La pelvis se mueve sobre las cabezas femorales, si por el centro del acetbulo trazamos
un sistema de ejes perpendiculares,
determinamos cuatro cuadrantes: 2
anteriores, 2 posteriores, 2 superiores y 2
inferiores. En estos cuadrantes se ubican
msculos que realizan los movimientos de
la pelvis: sin embrago de toda la
musculatura mencionada los que mayor
intervencin tienen son los msculos: recto
anterior del cudriceps, recto anterior del
abdomen, isquiotibiales y cuadrado lumbar,
que por la direccin longitudinal de sus
fibras tienen mayor accin en el equilibrio
de la pelvis, de ellos encontramos 2
parejas:

Par musculatura retroversor: recto anterior del abdomen e isquiotibiales.

Par musculatura anteversor: cuadrado lumbar y recto anterior del cudriceps.

1. LA RETROVERSIN DE LA PELVIS:
Se suman las influencias izquierda y derecha
Para realizar la retroversin de la pelvis, el
individuo
programa
las
parejas
musculares: recto anterior del abdomen
(cadena de flexin de tronco) e
isquiotibiales (cadena de flexin de
miembros inferiores).
La posterioridad iliaca se inscribe en el
movimiento global de flexin.
Esto produce como consecuencia: la
rectitud lumbar, el flexum de la rodilla.
Definicin: Es la rotacin posterior de las dos
alas sobre las coxo-femorales.
Evaluacin: Test de flexin en pie, el flexum aumenta.
Al observar las rodillas estn flexas.
En decbito supino: sirve para determinar si la causa de la deformidad plvica se
encuentra en la columna vertebral o en los miembros inferiores. Normalmente:
En la posicin supina con cadera en posicin neutra o extensin, por la
traccin del recto anterior del cudriceps se presenta una lordosis lumbar
fisiolgica.
En la posicin supina con flexin de cadera y rodilla, a partir de una flexin
de 110 de cadera, la lordosis lumbar disminuye hasta desaparecer
progresivamente (las apfisis espinosas se apoyan en la mesa).
Si la pelvis en bipedestacin est en retroversin: al adoptar la postura supina:
Si la curvatura lumbar aparece la causa est en miembros inferiores.
Si no, la causa est en columna.
Tratamiento:
Se debe realizar estiramiento de los msculos comprometidos, primero uno
especfico de 30 segundos por cada uno y luego un estiramiento de la cadena
afectada.
Abdominales (recto anterior del abdomen:.
El paciente se colocara sobre el suelo o
una colchoneta de cubito prono (boca
abajo) para realizar el autoestiramiento.
A continuacin ira poco a poco
apoyando las manos y despegando el
tronco de la superficie, produciendo una
extensin de tronco.
Isquiotibiales:

Estiramos a continuacin la cadena de flexin de MMII

Mediante los movimientos contrarios, sea con la cadena extensora de MII

2. LA
ANTEVERSIN DE LA PELVIS:
Se suman las influencias izquierda y derecha.
Para realizar la anteversin de la pelvis, el individuo programa las parejas
musculares: cuadrado lumbar (cadena de extensin de tronco) y recto
anterior del cudriceps (cadena de extensin de miembros inferiores).
La anterioridad iliaca se inscribe en un movimiento global de extensin.

 Esto tiene como consecuencia: aumento de

la lordosis lumbar, hiperextensin de a
rodilla con tendencia al recurvatum. La
tuberosidad tibial se utiliza como punto de
relativa fijacin, a esta fuerza anterior
constante la rodilla aadir la tensin
excntrica hacia atrs de los isquiotibiales
por la elevacin del isquion, las
tuberosidades tibiales se encuentran en
condiciones favorables para la instalacin
de la enfermedad de Osgood- Schlater.
Definicin: Es la rotacin anterior de las dos alas
sobre las coxo-femorales.
Evaluacin: Test de flexin en pie: el recurvatum con rotacin interna aumenta. Se
observa las rodillas estn hiperextendidas o en recurvatum.
En decbito supino: sirve para determinar si la causa de la deformidad plvica se
encuentra en la columna vertebral o en los miembros inferiores. Normalmente:
En la posicin supina con cadera en posicin neutra o extensin, por la
traccin del recto anterior del cudriceps se presenta una lordosis lumbar
fisiolgica.
En la posicin supina con flexin de cadera y rodilla, a partir de una flexin
de 110 de cadera, la lordosis lumbar disminuye hasta desaparecer
progresivamente (las apfisis espinosas se apoyan en la mesa).
Si la pelvis en bipedestacin est en anteversin: al flexionar la cadera la
lordosis lumbar:
Si desaparece es una compensacin y la causa est en miembros
inferiores.
Si no, la causa est en columna.
Tratamiento:
Se debe realizar estiramiento de los msculos comprometidos, primero uno
especfico de 30 segundos por cada uno y luego un estiramiento de la cadena
afectada.
Rector anterior del cudriceps:

Cuadrado lumbar:

Estiramos a continuacin la cadena de extensin de MMII

Mediante los movimientos contrarios, sea con la cadena flexora de MII

PLANO

TRANSVERSAL

Puede realizarse la rotacin plvica mientras las piernas y los hombros permanecen
estacionarios. La pelvis gira alrededor del eje longitudinal hacia la derecha o izquierda.
Cuando el cuerpo se halla perfectamente alineado, los rotadores de la pelvis hacia la
izquierda son:

Los oblicuos menor derecho y mayor izquierdo

Los rotadores internos de cadera derecha y
Los rotadores externos de la cadera izquierda, y actuando todos con inversin de
sus inserciones.

Evaluacin: en bipedestacin, normalmente las dos EIAS deben estar al mismo nivel, en
una rotacin una est ms adelantada.
1. NUTACIN:
Es el giro hacia adelante. El sacro gira, de tal modo que el promontorio se
desplaza hacia abajo y adelante y el vrtice del sacro y el extremo del cccix se
desplaza hacia atrs. As el dimetro antero-posterior del estrecho superior
disminuye, mientras que el dimetro antero-posterior del estrecho inferior
aumenta. Simultneamente las alas iliacas se aproximan mientras que las
tuberosidades isquiticas se separan.
2. CONTRANUTACIN:
Es el giro hacia atrs. Lleva a cabo desplazamientos inversos, el sacro se
endereza, de modo que el promontorio se desplaza hacia arriba y atrs y el
extremo inferior del sacro y el vrtice inferior del cccix se desplazan hacia abajo y
adelante, el dimetro antero-posterior del estrecho superior aumenta, mientras que
el dimetro antero-posterior del estrecho inferior disminuye. Las alas iliacas se
separan mientras que las tuberosidades isquiticas se aproximan.
3. LA APERTURA ILIACA:
Definicin: alrededor del eje oblicuo, el iliaco realiza un movimiento de aperturas
que implica:
La cresta iliaca hacia afuera, hacia adelante y hacia abajo en relacin al
eje.
La rama isquio pubiana, hacia adentro, hacia atrs y hacia arriba en
relacin al eje.
El sacro se verticaliza.
Estos movimientos de apertura deben alicarse al contexto del hombre en posicin
erguida, es decir, apoyndose sobre las coxo femorales. La pareja de msculos
que se encargan de esta apertura iliaca son: glteos medio y menor y msculos
del piso de la pelvis (piramidal de la pelvis, obturadores, isquiococcgeos, elevador
del ano)
Evaluacin: al observar las rodillas estn en varo.
Tratamiento:
Se debe realizar estiramiento de los msculos comprometidos, primero uno
especfico de 30 segundos por cada uno y luego un estiramiento de la cadena
afectada.
En anteriores se vio el estiramiento de glteo medio y menor, ahora piramidal:

Estiramos a continuacin la cadena de apertura de MMII

Mediante los movimientos contrarios, sea con la cadena de cierre de MII

4. EL

CIERRE
ILIACO:

Definicin: Alrededor del eje oblicuo tenso de la articulacin sacro-iliaca en el

pubis, el iliaco realiza un movimiento de cierre que implica:
La cresta iliaca hacia adentro, hacia atrs y hacia arriba (en relacin al eje).
La rama isquio pubiana hacia afuera, hacia adelante y hacia abajo( en
relacin al eje).
El sacro se horizontaliza durante el cierre iliaco.
Estos movimientos de apertura deben alicarse al contexto del hombre en posicin
erguida, es decir, apoyndose sobre las coxo femorales. La pareja de msculos
que se encargan de este cierre iliaco son: el oblicuo menor y los aductores.
Evaluacin: al observar las rodillas estn en varo.
Tratamiento:

Se debe realizar estiramiento de los msculos comprometidos, primero uno

especfico de 30 segundos por cada uno y luego un estiramiento de la cadena
afectada.
Ya se vio en imgenes anteriores el estiramiento de adductores, ahora el del
oblicuo menor:
Colocacin del paciente: sentado en la
camilla.
Colocacin del fisioterapeuta: detrs del
paciente con apoyo del muslo y de la
cadera a la camilla.
Posicin
inicial: paciente
sentado,
fisioterapeuta detrs de l, anclando con
sus manos, las manos del paciente en la
nuca.
Posicin final: paciente sentado, el fisioterapeuta detrs de l con la pierna en
apoyo en la camilla, con las manos ancladas en su nuca, realiza un movimiento de
rotacin contralateral, extensin del tronco e inclinacin contralateral.

Estiramos a continuacin la cadena de cierre de MMII

Mediante los movimientos contrarios, sea con la cadena de apertura de MII