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15/Agosto/2016
Nombre:
Ana Leticia Reyes Gonzlez
Sexo:
Femenino
Edad:
7 aos
Residencia:
Carichi, Chihuahua
rea:
Preescolares
Fecha de ingreso: 13/Agosto/16
Informante:
Usepa Dolores Gonzlez
Antecedentes Heredo Familiares
Padre de 59 aos, unin libre, analfabeta, agricultor, tabaquismo (+) 2
cigarros diarios, etilismo (-), enfermedades negadas, aparentemente
sano.
Madre de 47 aos, unin libre, analfabeta, manualidades, tabaquismo
(-), etilismo (-), refiere tos crnica de ms de un ao, aparentemente
sana.
APN
Producto de la 5ta gesta, obtenido por parto vaginal, que respiro, y lloro
al nacer, siendo parto domiciliario, sin control prenatal.
APNP
Vivienda propia, sin agua, ni drenaje, zoonosis (+) a vacas y gallinas,
esquema de vacunacin lo refiere completo, sin embargo no se muestra.
APP
Tratada por tuberculosis en 2009 sin completar tratamiento.
Somatometra
Peso: 20.1 KG (PC 25)
Talla: 116 CM (PC 25)
PA
Paciente de 7 aos, que se encuentra en una franca recada de
sintomatologa, siendo egresada de hospitalizaciones el 10 de agosto de
2016, bajo TX de metotrexate, se plantea un envi al centro de
investigacin para realizacin de exmenes para protocolos con
anticuerpo monoclonal.
Tratamiento
Excepto en pacientes con enfermedad sistmica severa, el reposo en
cama no es parte del tratamiento, se debe estimular la actividad
fsica cuando es posible; se debe programar una terapia fsica con
atencin a proteccin articular, ejercicios de estiramiento y ejercicios en
la casa que puedan ayudar a asegurar que los pacientes con ARJ se
encuentren activos lo ms posible.
El tratamiento farmacolgico de la enfermedad tiene el objetivo de
reducir la inflamacin, aliviar el dolor y maximizar la funcin. Los
objetivos a largo plazo del mismo son los de alterar la progresin de la
enfermedad y prevenir el dao seo, cartilaginoso, muscular y de la
cpsula articular.
Los frmacos analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) comnmente
utilizados son:
Metotrexate
Que se administra semanalmente inicialmente por 4-8 semanas, por va oral, S.C. o
I.M., ha demostrado ser efectivo para artritis as como para la enfermedad sistmica.
Sus efectos colaterales incluyen nuseas, leucopenia, alteraciones en el humor y
diarrea, la dosis utilizada es: 10-25 mg/m2/semanal V.O./I.M./S.C. como dosis nica o
dividida en 2 dosis cada semana, se puede incrementar progresivamente la dosis hasta
hallar respuesta hasta 30 mg/m2, o su equivalente aproximado de 1 mg.
Inmunoglobinas endovenosas
La nica indicacin posible es la forma sistmica intratable, con el objetivo de
controlar los sntomas sistmicos y de ahorrar la terapia con corticoides
(retardando su utilizacin o reducindola al mnimo). Las dosis son de 1 g/kg en bolo
que se debera repetir despus de una semana y luego cada 3 semanas en caso de
respuesta eficaz.
Bibliografa
Revista Boliviana de Ped. v.43 n.3 La Paz ago. 2014
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1024-06752004000300015#c1