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una transgresin a las normas sociales y ponen al nio en un abierto conflicto con los estatutos
normativos institucionales, y con los cdigos residuales que fundan los vnculos sociales mas
ntimos, principalmente familiares. Este tipo de comportamientos son los que principalmente
desencadenan las peores consecuencias debido a que un nio en conflicto con las normas
sociales puede llegar a ser vctima de la accin institucional de los mecanismos de control social.
SINTOMAS DEL TRASTORNO DISOCIAL DE LA CONDUCTA:
La mayor parte de los sntomas que se observan en nios que tienen un trastorno de conducta
algunas veces se presentan tambin en nios que no tienen este trastorno. Sin embargo, en los
nios que tienen ADHD, estos sntomas ocurren de forma ms frecuente e interfieren con el
aprendizaje, el ajuste a la escuela y, algunas veces, con las relaciones del nio con los dems. A
continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de los trastornos de
ETIOLOGIA
Se cree que a nivel de la poblacin general la prevalencia de los trastornos disociales alcanza
desde un 1% hasta un 10%. Es bastante ms frecuente en hombres que en mujeres, la proporcin
sera de ms o menos 4:1.
Se estima que en los varones la prevalencia es de entre un 9 y un 16 %, y entre las mujeres sera
de entre un 2 y un 9%. Tambin es importante considerar la existencia de caractersticas
diferenciadas en el tipo de conductas que muestran mujeres y hombres para establecer
diferenciaciones de gnero en el fenotipo de estos comportamientos.
En los varones suelen presentarse comportamientos con un mayor grado de agresividad que en las
mujeres incurriendo frecuentemente en robos, peleas vandalismo y problemas de disciplina
escolar.
Criterio Diagnostico
los tipos de comportamientos que se presentan en el Manual Diagnostico y Estadistico de los
Trastornos Mentales pueden ser operacionalizados en cuatro categorias o agrupaciones:
Conducta agresiva
La conducta agresiva causa o amenaza un dao fsico a otras personas y puede incluir:oonducta
intimidante.o Amedrentar.o Crueldad con otras personas o animales.o Uso de armas.o Acciones
que obligan a otra persona a tener relaciones sexuales; violacin o acoso sexual.
Conducta destructora
Podemos citar los siguientes tipos de conducta destructora:
o Vandalismo; destruccin intencional de la propiedad.
o Incendios intencionales.
Falsedad, engao
Existen distintos tipos de engao:
o Mentira.
o Robo.
o Hurto en tiendas.
o Delincuencia.
Violacin de reglas
Entre las violaciones de las reglas habituales de conducta o de las normas adecuadas para la
edad, podemos citar las siguientes:o No asistir a la escuela.o Escaparse.o Bromas
pesadas.o Travesuras.o Actividad sexual a muy corta edad.
Criterio Diagnostico Diferencial:
Trastorno Negativista Desafiante
El Trastorno Disocial comparte varias caractersticas con este trastorno en este no se incluye el
patrn persistente de agresin, ni violacin de los derechos bsicos de los dems. En el caso de
que se cumplan las caractersticas para el diagnstico de ambos trastornos se debe diagnosticar
Trastorno Disocial.
Trastorno por dficit Atencional con Hiperactividad
Este trastorno involucra la presencia de un comportamiento hiperactivo que puede ser perturbador,
pero que sin embargo no suele violar las normas propias de la edad. En caso de que se cumplan
los criterios para ambos trastornos se deben diagnosticar ambos.
Trastorno del Estado de Animo
Es muy probable que, o bien los Trastornos del Estado de nimo constituyan un correlato de la
presencia de un Trastorno Disocial o viceversa, que los trastornos de conducta se deriven de un
trastorno del estado de nimo de base. Ante la presencia del cumplimiento de ambos, se deben
diagnosticar los dos.
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Este trastorno puede presentar conductas muy similares y por lo general es el curso normal de los
trastornos disciales, slo se diagnstica despus de cumplido los 18 aos, en cambio el Trastorno
Disocial rara vez comienza despus de los 16 aos.
existen diversos factores de riesgo que se relacionan con las conductas disociales:
Factores de riesgo individuales
1. El temperamento del nio, especialmente en nios que muestran dificultades para empatizar y
falta de ajuste emocional
2. La gentica; aunque menor que en otros trastornos psiquitricos, queda claro que existe una
carga mayor en el sexo masculino y una carga familiar aumentada
3. La presencia de retraso intelectual y problemas de aprendizaje, mediados por niveles altos de
impulsividad y tasas altas de fracaso acadmico y problemas de autoestima
4. Los dficits de habilidades sociales (dificultades de interaccin, distorsin en las relaciones
sociales de estos nios y adolescentes y relaciones conflictivas con figuras parentales)
5. La presencia de enfermedad crnica como epilepsia o la diabetes
6. Factores neuroendocrinos del nio
7. La presencia de un diagnstico de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (hasta un
tercio de los nios con TDAH van a
desarrollar un TC)
Factores de riesgo familiares
1. Estilo de crianza inadecuado (presencia de una pobre supervisin, disciplina dura o errtica,
inconsistencia entre los padres, rechazo del nio y la baja implicacin parental)
2. Estado mental de las figuras parentales ( presencia de depresin, ansiedad, consumo de alcohol
o trastorno de personalidad)
3. Vnculo afectivo
4. Abuso de txicos y criminalidad
5. Problemas de pareja
6. Abuso emocional, fsico o sexual (siendo ste uno de los factores de riesgo ms potentes para el
desarrollo de TC en la infancia)
Factores de riesgo del entorno
1. Clase social baja, ausencia de vivienda o vivienda en malas condiciones, pobreza, aislamiento
social
2. Asociacin con un grupo de iguales conflictivos
3. El consumo de alcohol o drogas a etapas tempranas
4. Las zonas urbanas tienen tasas ms altas de TC
siempre muy bajo, presentando dificultades de aprendizaje desde los primeros aos. La madre
reconoce que el manejo en casa ha sido muy irregular, con una crianza muy rgida y crtica por
parte del padre, y un estilo ms sobre protector y permisivo por su parte. Desde la separacin la
madre ha notado cmo J. se ha vuelto incluso ms agresivo que el padre y cmo la aparente
dependencia materna se ha convertido en tirana. En la entrevista con J. se encuentra a un
adolescente claramente enfadado que no coopera en la anamnesis y es muy crtico tanto con la
madre como con el profesional. Cuando se le entrevista de forma individual se establece una mejor
relacin teraputica y se percibe que tras la fachada de pasotismo y desafo
Existe un malestar por la situacin que est viviendo y por las repercusiones que, est teniendo
para su familia. No existe alteracin del patrn de sueo o del apetito y muestra un inters
adecuado por las actividades de ocio y diversin (que consisten en dar vueltas por el parque con el
grupo de iguales). Niega consumo regular de alcohol o txicos, aunque admite haber consumido
porros de forma espordica.
CUESTIONARIO BASADO EN LOS CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL DIAGNSTICO DE
TRASTORNO
DISOCIAL DE LA CONDUCTA
Por favor, responda el siguiente cuestionario, de la manera mas sincera posible.
Seale con una X la respuesta que usted considere que ha presentado durante el ltimo ao y
con qu
frecuencia.
Nunca: N Algunas veces: AV Frecuentemente : F Siempre: S
PREGUNTAS
FRECUENCIA
1.Intimida o amenaza a otras personas? N AV F S
2.Ha provocado de manera intencional incendios? N AV F S
3.Ha entrado violentamente a las casa o vehculos ajenos? N AV F S
4.Se ha quedado fuera de la casa en la noche sin permiso? N AV F S
5.Inicia las peleas y arremete fsicamente a otros? N AV F S
6.Ha destruido a propsito cosas que pertenecen a otras personas? N AV F S
7.Engaa a otras personas para quitarles dinero u obtener objetos ajenos? N AV F S
8.Se ha fugado o se ha escapado de la casa por ms de 24 horas? N AV F S
9.Utiliza armas u objetos que puedan hacer dao a otros (bates, cuchillos, etc) N AV F S
10.Es cruel con las personas y le gusta hacerlas sufrir? N AV F S
11.Roba objetos de valor cuando tiene la oportunidad de hacerlo? N AV F S
12.Ha robado o atracado usando armas o amenazando a otros? N AV F S
13.Ha forzado o amenazado a alguien para tener relaciones sexuales? N AV F S
14.Ha sido cruel con los animales y le gusta hacerlos sufrir? N AV F S