Mecnica Respiratoria

Aprendizaje Significativo
Clase Prctica
Dr. Walter Miranda Abaunza
Pediatra Profesor Principal
Biofsica Mdica
Abril 2016
"Me lo contaron y lo olvid, lo vi y lo entend, lo hice y lo aprend"
Confucio
1- Enumere las Caractersticas de los Gases.
Partculas de un gas se mueven con total libertad y tienden a
separarse, aumentando la distancia entre ellas hasta ocupar
todo el espacio disponible.
Adoptan la forma y ocupan el volumen del recipiente que los
contiene.
Partculas son independientes unas de otras y estn
separadas por enormes distancias con relacin a su tamao.
Gran compresibilidad.
Cuando estn en el mismo recipiente se mezclan total y
uniformemente.
Sus densidades son < que la de los slidos y lquidos.
Incoloros en su mayora, excepto: F2, Cl2 y NO2.
Partculas en constante movimiento recto. Cambian de
direccin cuando chocan entre ellas y con las paredes del
recipiente. Las colisiones son rpidas y elsticas.
Los choques de las partculas del gas con las paredes del
recipiente que lo contiene son los responsables de la presin
que ejerce el gas sobre toda la superficie con la que entran en
contacto.
2- De qu trata la Teora Cintica de los Gases?
Entre 1850 y 1880 Clausius y Boltzmann desarrollaron esta teora, basada en la
idea de que todos los gases se comportan de forma similar en cuanto al
movimiento de partculas se refiere.

Los gases estn constituidos por partculas (tomos o molculas) separadas

por espacios vacos. Las partculas de un gas estn en constante
movimiento en lnea recta, al azar en todas las direcciones.

El volumen total de las partculas de un gas es muy pequeo (y puede

despreciarse) en relacin con el volumen del recipiente que contiene el gas.

Las partculas de un gas chocan entre s y con las paredes del recipiente
que lo contiene. Estos choque son elsticos, es decir, las partculas no
ganan ni pierden energa cintica en ellos. La presin del gas se produce por
las colisiones de las partculas con las paredes del recipiente.
La energa cintica de las partculas aumenta con la temperatura del gas.
Las fuerzas atractivas y repulsivas entre las partculas se pueden considerar
despreciables.

3- Enuncie la Ley de Boyle Mariotte.

El aumento de presin exterior origina una disminucin del volumen, que supone
el aumento de choques de las partculas con las paredes del recipiente,
aumentando as la presin del gas.

4- Explique la Ley Charles y Gay Lussac.

Al aumentar la temperatura aumenta la velocidad media de las partculas, y con
ello el nmero de choques con las paredes. Eso provoca un aumento de la presin
interior que desplaza el mbolo hasta que se iguala con la presin exterior, lo que
supone un aumento del volumen del gas.

5- Enuncie la Ley de Avogadro.

La adicin de ms partculas provoca un aumento de los choques contra las
paredes, lo que conduce a un aumento de presin, que desplaza el mbolo hasta
que se iguala con la presin externa. El proceso global supone un aumento del
volumen del gas.

6- Escriba la Ecuacin General de los Gases Ideales.

Ley de los gases ideales:
PV = nRT
7- Que es la Respiracin?
La respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las
clulas y la atmsfera. Puede dividirse en
Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar
Interna :

Transporte de gases en la sangre

Intercambio tisular
Respiracin celular

8- Cules son las etapas de la Respiracin?

Espiracin y expiracin.
9- Enumere las Funciones de la Respiracin.

Regulacin cido/base
Regulacin de la temperatura corporal
Excrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos
cetnicos)
Actividad hormonal: angiotensina.

10- Diga los Valores Normales de la Respiracin.

12-15 respiraciones minuto

500 cc aire inspirado/espirado en cada ciclo
6 a 7,5 L/min

11- Enumere los msculos de la Inspiracin y Espiracin.

Msculos de la inspiracin:
1. Diafragma
2. Intercostales externos
3. Esternocleido mastoideo
4. Escalenos
5. Pectorales
Msculos de la expiracin:
1. Intercostales internos
2. Abdominales
3. Recto anterior
4. Oblicuos

12- Diga cuales son las principales Presiones que intervienen

En la Mecnica Respiratoria?
Las presiones implicadas en la dinmica respiratoria son las siguientes:
Presin atmosfrica = 0 cm H2O
Presin pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O
Presin alveolar (Pal) = Presin pleural + presin de retroceso elstico
alveolar
Presin transmural = Gradiente de presin transmural alveolar = Pal - Ppl

13- Represente el Algoritmo de la Mecnica de la Inspiracin.

El algoritmo es el siguiente:

INSPIRACION

14- Represente el Algoritmo de la Mecnica de la Espiracin.

ESPIRACIN

15- Explique que es Distensibilidad o Compliance?

Determina la facilidad con la que el pulmn
puede distenderse o estrecharse
La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad
DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
+ Volumen / + Presin
500 ml / -3, -5 cm H2O
La compliancia es la distensibilidad (propiedad que permite el alargamiento
o distensin de una estructura) pulmonar determinada por su cambio de
volumen con la presin.
Es igual ala variacin del volumen/variacin de la presin.
Medicin de la facilidad con que se expanden los pulmones y el trax
durante los movimientos respiratorios, determinada por el volumen y la
elasticidad pulmonar.
Una compliance elevada indica falta de recuperacin elstica de los
pulmones, como ocurre en el enfisema; una compliance disminuida supone
que es necesaria una mayor presin para producir cambios de volumen,
como ocurre en la fibrosis pulmonar, el edema o la ausencia de surfactante.
16- Explique que es Elasticidad y Retroceso Elstico?
Depende del tejido pulmonar en su contenido de elastina y colgeno
El retroceso elstico alveolar:
* Tiende a colapsar alvolos
* Aumenta a volmenes pulmonares altos
Retroceso elstico de la caja torcica
* Tiende a expandir sus dimetros
* Aumenta a volmenes pulmonares bajos
AUMENTA ENFISEMA DISMINUYE FIBROSIS EDEMA PULMONAR
ATELECTASIA OBESIDAD DEFORMIDAD DE LA CAJA TORACICA

17- Que es el Surfactante Pulmonar?

El surfactante pulmonar es una sustancia presente en los pulmones,
especficamente en los alvolos. Est compuesta en un 80% por fosfolpidos
predominantemente la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), el 12% corresponde a
protenas y el 8% a otros lpidos. Su principal funcin es reducir la tensin
superficial alveolar.
Disminuye el trabajo durante la inspiracin: Disminuye la tensin
superficial de los alvelos Disminuye el retroceso elstico del pulmn
Aumenta distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvelos de diferentes
tamaos Surfactante Pulm

18- Cules son los Componentes del Surfactante Pulmonar?onar.

Producido por los neumocitos tipo II
Principal componente palmitoil- fosfatidilcolina

Disminuye el trabajo durante inspiracin:

Tensin superficial de los alvelos y el
retroceso elstico alveolar
Distensibilidad
Ayuda a estabilizar los alvelos de diferentes
tamaos
19- Explique las Funciones del Surfactante Pulmonar.
Disminuye el trabajo durante inspiracin:
Tensin superficial de los alvelos y el
retroceso elstico alveolar
Distensibilidad
Ayuda a estabilizar los alvelos de diferentes
tamaos
20- Que dice la Ley de Laplace para los Gases?
Ley de Laplace
La ley de Laplace establece la relacin entre la presin en el interior de un
espacio de paredes elsticas (esfrico, cilndrico...), la tensin quesoportan
dichas paredes y el radio de curvatura.
Fue redactada por el fsico francs Pierre Simon Laplace, tiene gran utilidad
en Fisiologa y se expresa mediante la ecuacin: Donde
P
=
Presin,
=T
ensin superficialy
R
es el radio de la superficie esfrica de interfaz.Define la relacin de
presiones necesaria para obtener un balance neutral, positivo o negativo
entre dos espacios.Es de particular utilidad enmedicinapara ilustrar la
presin necesaria para mantener elalveolosin colapsarse. Debido a la
existencia del fluidosurfactante que rodea el exterior (en contacto con el
aire) del alveolo, ste tiene la tendencia a colapsarse. La presin necesaria
para evitar que elalveolo se colapse como consecuencia de la presin del
surfactante alveolar es proporcional a la tensin causada por dicho
surfactante e inversaal radio del alveolo.
T
al es la ecuacin de la Ley de Laplace.La ley de Laplace tambin tiene una
participacin importante en laestenosis artica.
21-Que es Resistencia Pulmonar y cul es su importancia?
Est dada por la resistencia del tejido pulmonar ms la resistencia de la va
area.
La resistencia de las vas areas constituye el 80% de la resistencia total.

La resistencia de las vas areas puede elevarse en forma significativa en

presencia de algunas enfermedades
22- Enumere los Factores que modifican la resistencia area?
Resistencia
(constriccin)
Estmulo parasimptico
(Acetilcolina)
Histamina
< PCO2
< Resistencia
(dilatacin)
Estmulo simptico
B2 agonistas
> PCO2
< PO2

Enumere los Volmenes Pulmonares

Volumen corriente o volumen tidl,es el volumen de aire que se mueve en
cada respiracin (500 ml)
Volumen reserva inspiratoria, el pulmn puede introducir ms aire con la
inspiracin forzada.
Volumen de reserva espiratoria puede expulsar ms aire en una espiracin
mxima.
Capacidad vital volumen total aire que puede movilizar una persona
Volmen residual aire no movilizable

Seale las Capacidades Pulmonares

Capacidad residual funcional (CRF): la cantidad de gas contenido en los
pulmones al final de una espiracin normal.
Capacidad pulmonar total (CPT): la cantidad de gas contenido en los
pulmones al final de una inspiracin forzada.
Capacidad Vital (CV)

Que es la Espirometra?
La espirometra es una prueba bsica de funcin mecnica respiratoria,
es crtica para el diagnostico y la vigilancia de enfermedades
pulmonares crnicas, como el Asma y la Epc.

Que mide la Espirometra?

La magnitude absoluta de los volmenes pulmonares y la rapidez con que el
paciente es capaz de movilizarlos
Cules son los parmetros que se miden en un a Espirometra.
FVC capacidad vital forzada, es el volumen que es capaz de expulsar el
paciente, partiendo de inspiracin mxima
FEV1 volumen espiratorio forzado en 1 segundo, volumen que es
capaz de expulsar el paciente durante 1 de la espiracin
FEV1/FVC son los parmetros que se utilizan para medir el grado de
obstruccin al flujo areo
FEV1 medida de flujo 80%
FEV1/FVC relacin expresada en porcentaje 70%

En qu casos est indicada una Espirometra?

Evaluar sntomas :disnea, tos, opresin torcica, crepitantes o sntomas
de sospecha
Fumadores con sntomas
Seguimiento de enfermedades pulmonares
Valoracin properatoria
Valoracin pronostico (EPOC)
Valoracin de la respuesta a medicamentos
Prueba de cribado en pacientes de riesgo
Deteccin de estenosis va area superior (Saos)

Complicaciones de una Espirometra.

Neumotrax

Aumento presin intracraneal

Sncope y mareo
Dolor torcico
Tos paroxstica
Broncoespasmo
Infecciones

Contraindicaciones de una Espirometra.

ABSOLUTAS: neumotrax, angor inestable, desprendimiento retina,
hemoptisis desconocida, IAM, HTA severa, ACV reciente
DURANTE CRISIS GRAVE ASMA
RELATIVAS: traquetomia, problemas bucales, nauseas, hemiplejias
faciales, no comprender maniobra (nios, ancianos)

Represente una grfica de un patrn respiratorio normal,

uno obstructivo y uno restrictivo.