CABEZA

La conexin entre cabeza y cuello est dada por unos reparos importantes
correspondientes a:

El reborde mandibular: Todo lo que este

hacia ceflico del reborde mandibular
corresponde a cabeza.
Lnea Occipital: Se sita en la parte
posterior, la cual pasa a travs de la
eminencia occipital externa, y limita lo que
corresponde a la posicin de la cabeza y
de lo que corresponde al cuello en la parte
posterior.

En cabeza hay que diferenciar dos zonas que

corresponden al crneo y la cara, las cuales
tambin estn delimitadas por reparos que
corresponden a:

Arcos superciliares o Arcos ciliares:

Se encuentran en el hueso frontal. El reborde que corresponde a estos
arcos, delimitan lo que est dispuesto hacia la parte ceflica que es el
crneo, de lo que est dispuesto hacia la parte caudal que corresponde
a la cara.

Dentro del crneo las relaciones de las pequeas zonas topogrficas dispuestas
en l, corresponden al nombre de los huesos dispuestos en la parte profunda,
de tal manera que vamos a tener:

Una Regin Frontal.

Una Regin Occipital.
Un par de Regiones Temporales.
o Regin Auricular
o Regin Mastoidea
Un par de Regiones Parietales.

En la Regin Temporal adems incorporamos dos elementos importantes que

corresponden a la Regin Auricular, y a un detalle del Temporal que est
dispuesto por la parte posterior de la Regin Auricular que se denomina
Regin Mastoidea.
Nota: Estn las venas yugulares reciben el nombre segn su posicin. Por cada
una de las arterias de la cabeza hay venas que la acompaan en el sentido
inverso, pero adoptan prcticamente el mismo nombre; a diferencia de las que
estn dispuestas a nivel de cuello, que se denominan cartida comn, cartida

interna, cartida externa; y que las venas no se llaman cartidas, se llaman

yugulares; pero a nivel de cabeza reciben exactamente el mismo nombre.

TERRITORIOS TOPOGRFICOS DE CARA

Algunos llevan el nombre del elemento seo dispuesto en la zona; pero hay
otros elementos correspondientes a regiones de la cara, que llevan el nombre
de elementos musculares que representan un detalle importante dentro de
la zona; o bien, a pliegues o a dependencias de tipo cutneas que estn
dispuestas en el sector.

Regin nasal: Regin donde se encuentra el elemento que pertenece

al aparato respiratorio.
Regin palpeular: Elementos que cubren y protegen al globo ocular.
Se puede diferenciar en superior e inferior.
Regin labial: Regin que cierra la cavidad oral. Hay una superior y
una inferior.
Regin mentoniana: Saliente del mentn que se observa al visualizar
la cara lateralmente. Su lmite inferior es el borde inferior de la
mandbula.
Regin cigomtica: Lateral a la regin infraorbitaria, ceflica a las
regiones orbitaria, frontal y infratemporal. Inferiormente se localiza la
regin de la mejilla.

Regin geniana (regin bucal o de las mejillas): Regin que

corresponde a una zona blanda.

Regin maxilar: Regin que est lateralizada a la regin nasal. Hay una
derecha y una izquierda.

Regin mandibular: Regin que esta

lateralizada a la regin mentoniana.

Regin maseterina o parotidea:

Posterior a la regin mandibular hay un
detalle que corresponde a un msculo
importante dentro de la dinmica de la
masticacin, y el msculo se llama
masetero, de modo que esta regin se
denomina regin maseterina. Tambin
es cierto que no solo se encuentra el
msculo masetero; sino que dispuesto
en la parte superficial del mismo
msculo, hay una glndula salival
importante que se denomina partida;

por lo que esta regin se puede llamar indistintamente regin parotidea, o

regin maseterina.

Una vez que tenemos las regiones topogrficas de la cabeza; los huesos de la
cabeza, del crneo y de la cara estn dispuesto ah para poder conformar una
serie de cavidades que protegen a rganos importantes como cavidad craneal,
la cavidad orbitaria; lo que corresponde a la cavidad nasal, la cavidad oral; los
compartimentos correspondientes al odo externo, medio e interno; y algunas
cavidades que son propias de algn hueso (no de todos), algunos huesos del
crneo y algunos huesos de la cara, y que estn especialmente adaptados para
poder propagar el sonido que tiene que ver con la emisin de la voz, que se
denominan senos paranasales; pero que no son huesos distintos, son huesos
asociados a la fosa nasal que tienen invaginaciones desde el punto de vista
interno, para poder mejorar la conduccin del tono de la voz.

CONSIDERACIONES DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y DE

LA CARA (detalles en listado de laboratorio)
Los huesos de la cabeza se pueden estudiar en una vista frontal, una vista
lateral, una vista superior, en una vista inferior, en una vista posterior (y
en los libros como sinnimo de vista se puede encontrar como NORMA: una
normal frontal, una norma dorsal, una norma lateral, una norma basal, una
norma ceflica; dependiendo de la posicin).
Nota: El hioides, es un hueso que se estudia en la cabeza, a pesar de que no
se articula, de que no se contacta con ningn hueso de la cabeza; sin embargo,
el hioides, que es un hueso que est dispuesto a
ceflico de la laringe, y articulado por una serie
de estructuras membranosas, ligamentosas y
msculos, participa de manera activa en el
origen o en la terminacin de una serie de
msculos, que tienen relacin con elementos que
van hacia la cavidad oral (que suben, que bajan),
que lo mueven hacia la parte posterior, y es por
eso que a pesar de que no tiene contacto con
otros elementos seos, se estudia dentro de la
cabeza.
El hioides tiene una parte anterior que se
denomina el cuerpo del hioides; y tiene dos
prolongaciones: unas que van dispuestas hacia la parte dorsal,
y dos
pequeas que van dispuestas hacia ceflico del cuerpo del hioides, que se
denominan astas mayores y astas menores.

FRONTAL
Es un hueso plano, que se desarrolla a partir de dos puntos de osificacin (uno
derecho, y el otro izquierdo). En la parte media, en la etapa temprana de la
vida, aproximadamente hasta los 12 aos mantiene un punto de separacin,
un punto de articulacin, y ese punto de articulacin se denomina sutura
metpica.
Nota: En algunas personas como variante anormal desde el punto de vista
anatmico, tiene una persistencia de
la sutura metpica, no importando
cuantos aos tenga esa persona; y
no pasa nada.
En el techo de las rbitas, existen
formenes e incisuras, dispuestos
para la proyeccin de elementos
vasculares y nerviosos que tienen
relacin con el techo de las rbitas.
En el listado de reparos puede
aparecer un reparo que se denomina
incisura troclear. Puede aparecer
otro detalle que se denomina
foramen supraorbitario, ese es un
concepto normal. Cuando aparece una escotadura o una incisura que est
dispuesta en la parte medial del techo de las orbitas, se denomina incisura
supratroclear (siempre la posicin ms medial va a corresponder a la incisura
supratroclear). Si est dispuesto en la parte ms superior de las rbitas se
denomina supratroclear; siempre en la parte media y superior de las rbitas.
Puede que la incisura troclear se cierre y aparezca un foramen, si es un
foramen y est dispuesto a nivel de la parte medial se llama foramen
supratroclear. Puede que el foramen supraorbitario no se cierre aparezca
como una escotadura; si est en la parte media y superior de las orbitas, se
denomina cuando est abierto y
no cerrado escotadura o incisura
supraorbitaria; lo no va a cambiar es el nombre, puede variar la abertura o
cierre de estos dos elementos, pero nunca va a variar el elemento nervioso o
vascular que sale a travs de l; que cuando est dispuesto por la parte medial
es el nervio supratroclear, y cuando est dispuesto por la parte media y
superior corresponde al nervio supraorbital.
En algunas cabezas, incluso puede no aparecer ni foramen ni incisura, ninguno
de los dos elementos; y en ese caso, el nervio sale simplemente por el borde
inferior del techo. Puede aparecer foramen e incisura, incisura e incisura,
puede haber muchas variantes. Pero cuando vayan a ver un nervio, siempre lo
que est en la parte medial va a ser supratroclear; y lo que est dispuesto a
nivel medio superior va a ser supraorbital.

Nota: Puede no haber foramen ni incisura, pero el nervio sale igual (por la
parte superior). Cuando no hay foramen ni incisura que lo proteja, el nervio
puede quedar expuesto, y si hay una presin en este punto, por ejemplo
cuando la persona duerme en una posicin semiprona, la compresin de la
superficie donde se encuentra en apoyo, puede tener mayores posibilidades de
lesin a nivel de los nervios dispuestos en ese sector.

OCCIPITAL
Tiene una porcin verticalizada, que est en la parte ms posterior de la
cabeza, eso desde el punto de vista ms general se denomina la escama o la
concha del occipital; en donde nos vamos a encontrar con muchos reparos. Y
va a tener otro elemento que desde un punto de vista general va a estar
dispuesta en una posicin ms horizontalizada, y se va a llamar la porcin
basilar del occipital, en donde tambin nos vamos a encontrar con detalles.
Por ejemplo uno de los elementos que est dispuesto en la porcin basilar
corresponde a un gran foramen que da continuidad al sistema nervioso central,
dispuesto en la parte enceflica con el sistema nervioso central protegido por

la
corresponde a la mdula espinal.

columna

vertebral,

que

PARIETAL
El Parietal tiene dos lneas llamadas
lneas
temporales
pero
le
corresponden al hueso parietal, una
de esas lneas se denomina Temporal
Superior
y
la
otra
Temporal
Inferior.
Nota: Cuando veamos msculos,
especialmente el msculo temporal,
veremos que uno de los elementos
correspondiente a l tiene un origen en la lnea temporal superior y otro de los
elementos corresponde a uno de los orgenes del temporal inferior.

TEMPORAL
Tiene una porcin verticalizada
denominada escama o concha del
temporal. Tiene un detalle que va
hacia el contacto con un hueso
dispuesto a nivel de la cara, el
Cigomtico, entonces este detalle
que es importante se denomina
Proceso
Cigomtico
del
Temporal. Tiene un elemento que
da inicio a los compartimientos
correspondientes
al
odo,
denominado
poro
acstico
externo (estamos viendo la parte
lateral del temporal).
Inmediatamente detrs de l tiene
un detalle que es muy importante, incluso le da el nombre a la regin
topogrfica dispuesta por detrs del pabelln auricular, se denomina Proceso
Mastoides. Hacia delante del proceso mastoides hay un proceso largo que
forma parte del origen de ligamentos y de msculos que van a la posicin de la
lengua o porcin del Hioides y que se denomina Proceso Estiloides del
Temporal.

Si yo veo el temporal por la cara medial se nos agrega un nuevo elemento

denominado la Porcin Petrosa del Temporal o el Peasco del Temporal,
es muy dura y contundente, que nos presenta otro orificio: el Poro Acstico
interno, que es parte del inicio de lo que corresponde al conducto auditivo
interno.
Despus, a nivel de la parte basal, el temporal presenta varias ranuras o
incisuras que son importantes, como por ejemplo: entre el mastoides y el
estiloides hay un conducto pequeo (2mm de dimetro aprox) pero muy
trascedente por las lesiones frecuentes del nervio que pasa por l, es el Canal
del Nervio Facial o Conducto Estilomastoideo. Cuando el Nervio Facial
desde la parte interna se hace externo en la base de crneo sale por este
conducto que es estrecho y que por diferencias de temperatura, procesos
inflamatorio o por intoxicaciones este elemento nervioso puede quedar
atrapado en este tnel seo provocando una parlisis de la funcin de este par
craneal, que fundamentalmente se van a expresar en una lesin que afecta los
msculos, pero puede tener otras alteraciones de tipo funcionales. Se ubica
tambin un conducto muy importante, porque a travs de l se inicia el
recorrido intercraneal de la Arteria Cartida Interna, denominado Conducto
Carotideo, tambin est en la parte inferior del temporal.
Y presenta lo ms importante, una
superficie
articular
para
poder
contactarse con la Mandbula, en la
articulacin Temporomandibular, que
est representada por una doble
superficie:
fosa
articular
por
posterior, mientras que por anterior
esta depresin se convierte en una
elevacin, que corresponde a un
tubrculo articular. Por lo tanto, la
mandbula tendr que desplazarse
entre una fosa y un tubrculo,
entonces debe existir algo especial
para adaptar y darle estabilidad a esta articulacin.

ESFENOIDES
Tiene una estructura media: el cuerpo del esfenoides. Tiene dos
prolongaciones lateralizadas, la ms pequea y superior se denomina Ala
menor del esfenoides; y las prolongaciones ms alargadas se denominan
Alas mayores del esfenoides. Tiene dos prolongaciones a caudal
denominados Procesos Pterigoides, que forman el lmite lateral de la fosa
nasal.

Adems tiene una serie de formenes

que permiten las comunicaciones de las
fosas
craneales
con
otros
compartimientos dispuestos a nivel de la
cabeza.

ETMOIDES
Es un pequeo hueso que est dispuesto
justo en el centro de la posicin del
crneo en la unin de la cara.
Este hueso se encuentra en varios
compartimientos como: cavidad craneal, cavidad orbitaria, cavidad nasal. En la
parte craneal tiene un detalle verticalizado dispuesto en la lnea media,
denominado la Crista Galli o la Cresta del Gallo. Tiene una lmina dispuesta
en el sentido horizontal, que tiene numerosos orificios que conectan la fosa
craneal anterior con la fosa nasal y por el hecho de tener muchos orificios se
denomina Lmina Cribosa del Etmoides. Hacia el interior de la fosa nasal
tiene otra lmina, ms larga y dispuesta a caudal, denominada la Lmina
Perpendicular del Etmoides (perpendicular a la lmina cribosa).
Las masas laterales del Etmoides en su interior existen numerosas
pequeas cavidades que corresponden a los Senos Etmoidales. Otros dos
detalles importantes lateralizados que tambin estn en la fosa nasal
denominado Cornete nasal superior y Cornete nasal medio, porque hay
un hueso que le corresponde a la cara que est completamente aislado de
estos dos que se denomina Cornete Interior.

HUESOS NASALES

Unguis o lagrimal: llamado as porque tiene un conducto que drena las

lgrimas hacia el interior de la fosa nasal.

Maxilar (derecho e izquierdo): Tiene varios detalles, los ms importantes

unas alveolos o cavidades que representan el punto de contacto con las
races dentarias de la arcada superior. La parte posterior del Maxilar hay
un par de hueso que limitan el paladar duro en la parte ms posterior
denominados palatinos (tambin forman parte de las fosas nasales en
el sector ms posterior). El maxilar como los palatinos tienen una serie
de formenes por los cuales pasan vasos y nervios.

Cigomtico: le da la forma al esqueleto de la cara en la parte lateral e

inferior de las orbitas. Este hueso toma contacto con el Frontal, el
Temporal y el Maxilar y la proximidad de estos huesos tiene un detalle

que va al encuentro del hueso Cigomtico denominados proceso

cigomtico del respectivo hueso. El cigomtico tiene un proceso
frontal, un proceso temporal y un proceso o borde maxilar.

Vmer: forma parte del tabique nasal, una pared que separa las fosas
nasales. En textos se comete el error de nombrar al Vmer como tabique
nasal, pero el Vmer solo forma parte baja del tabique nasal; la parte
alta la forma la lmina perpendicular del Etmoides y en la parte
anterior hay un cartlago del tabique nasal.

La mandbula, para su estudio, tambin tiene una estructura horizontalizada y

una verticalizada con nombres distintos. Lo que est dispuesto en el sentido
horizontal se denomina el Cuerpo de la mandbula. Lo que est dispuesto
verticalmente se denomina la Rama de la mandbula.

Mandbula
Tiene una estructura horizontal y otra vertical pero con nombres distintos. Lo
que est dispuesto en sentido horizontal se le llama el cuerpo de la
mandbula y lo que est dispuesto verticalmente se llama la rama de la
mandbula.
Si recordamos lo que se mencion hace un rato, el temporal presentaba una
superficie articular que era doble: en la parte posterior presentaba una fosa y
en la parte anterior una saliente (que es un tubrculo) y esa superficie articular
se tiene que contactar con esta estructura que es un cndilo. Entre esa
articulacin existe un menisco para adaptar ambas superficies. En el encuentro
del cuerpo de la mandbula con la rama de la mandbula se forma un ngulo
(ngulo de la mandbula), el cual posee una cara interna y una cara externa
donde llegan reparos para los msculos o ligamentos de la articulacin
temporomandibular.
En el sector correspondiente a la cara interna del cuerpo de la mandbula hay
una relacin con un msculo que es el milohioideo, esta proyeccin del hueso
se llama lnea del milohioideo.
Inmediatamente y por detrs de
ella
como
un
detalle
que
corresponde a la rama en la cara
interna hay una depresin que se
denomina canal de milohioideo,
este surco sirve para proteger a
nervios y vasos que van hacia ese
msculo.

Cavidades
Una
de
las
cavidades
ms
importantes est representada por
la cavidad craneal, esta cavidad
que
aloja
al
encfalo
est

dispuesta en dos compartimentos, uno superior el cual cierra la cavidad

craneal (desde el punto de vista seo se denomina la calota o techo de la
cavidad craneal) y un elemento dispuesto al nivel de la parte inferior que se
denomina piso o base del crneo, el cual posee tres niveles diferentes que se
organizan en: un piso superior (fosa craneal anterior), piso medio (fosa craneal
media) y piso inferior (fosa craneal posterior).

Lmite de la fosa craneal anterior con la fosa craneal media alas

menores del esfenoides

Lmite de la fosa craneal media con la fosa craneal posterior una parte
del temporal (limite posterior de la porcin petrosa o peasco del temporal).

Fosa craneal anterior

Est conformada por el hueso frontal, el hueso etmoides y el hueso esfenoides.

En esta fosa se encuentran una serie de formenes los cuales permiten el paso
de elementos vasculares y nerviosos que pasando a travs de ellos logran
distribuirse hacia otros sectores. Por lo tanto en la fosa craneal anterior nos
encontraremos con una serie de orificios que se denomina lmina cribosa del
etmoides (a travs de esta lmina los nervios olfatorios tienen que comunicar
lo que se est percibiendo a nivel del techo de la fosa nasal con los elementos
correspondientes al cerebro). Por delante de la cresta galli hay otro foramen
nico que se denomina foramen ciego o secum, el cual corresponde a una
vena que se distribuye por el interior del hueso frontal.

Fosa craneal media

Est formada por porciones del esfenoides y porciones del temporal. ( En esta
fosa nos encontramos con un foramen alargado se encuentra en el lmite de las
alas menores que se denomina fisura orbitaria superior, el cual comunica la
fosa craneal media con la cavidad orbitaria; a travs de esta fisura pasan
varios elementos vasculares y nerviosos. A medial de la fisura orbitaria
superior hay una foramen tanto hacia la derecha como la izquierda que se
denomina foramen ptico, en este le corresponde el paso a un par craneal
denominado nervio ptico. Hacia su parte lateral y dorsal hay otro foramen
denominado foramen rotundo (redondo mayor). Hacia su parte dorsal y
lateral existe otro foramen que debido a su forma se le denomina foramen
oval (es uno de los ms grandes). Medial al foramen oval hay un foramen
abierto y desgarrado hacia la parte posterior llamado foramen rasgado
anterior o lacerado anterior (tambin llamado carotideo) el cual
normalmente se encuentra tapizado por una membrana fibrosa, de tal manera
que como hueso no hay nada que pase de arriba hacia abajo; a ceflico de esta
membrana fibrosa se encontrar la arteria cartida interna. Lateral al foramen
oval se encuentra un pequeo orificio denominado foramen espinoso
(redondo menor).

Nota: Si se introduce un alambre por el foramen ciego no se saldr a ninguna

parte porque se distribuye dentro del mismo hueso.
Nota: Si se introduce un alambre por el foramen ptico el alambre dar paso
hacia el compartimento correspondiente a la cavidad orbitaria.
Nota: Si se introduce un alambre a travs del foramen rotundo este aparecer
en una fosa que est dispuesta en la parte externa de la cabeza llamada fosa
pterigopalatina.

Nota: Si se introduce un alambre a travs del foramen oval se va a comunicar

con otra fosa llamada fosa infratemporal.

FOSA CRANEAL POSTERIOR

Es la mayor y ms profunda de las tres fosas craneales. Est conformada por

dos huesos: el temporal y el occipital.
En la cara interna del hueso temporal va a existir un foramen denominado
Poro acstico Interno.
Nota: Un alambre introducido en el Poro acstico interno, no saldr por el Poro
acstico externo, ya que dentro de la porcin petrosa del temporal hay un
laberinto del punto de vista seo. Por lo tanto, el poro acstico interno
comunica con un laberinto que corresponde a las cavidades representadas por
el odo interno.
Entre el Occipital (celeste) y el Temporal (verde) Est un foramen alargado
denominado Foramen rasgado posterior o Foramen yugular, aqu se da
inicio a la vena yugular interna.
Tambin hay una par de formenes pequeos que van desde atrs hacia
adelante que permiten el paso de otro de los pares craneales que tienen que
ver con el movimiento de la lengua: Par craneal n12 (Nervio Hipogloso). La
emergencia de este par craneal se realiza por el Canal del Hipogloso.
Nota: Un alambre introducido por el canal del hipogloso va a llegar a la base
del crneo

El mayor de todos los formenes dispuesto en la regin basilar del occipital, se

denomina Foramen Magno del Occipital, permite la continuidad del sistema
nervioso central enceflico con el sistema nervioso central medular.

Fosa Temporal:
-Lmite superior: Lnea Temporal Superior.
-Lmite anterior: Proceso cigomtico del frontal y
borde posterior del cigomtico.
-Lmite Inferior: Borde superior del proceso
cigomtico del temporal y llega de nuevo a la lnea
temporal superior.
Nota: Al interior de esta
msculos, vasos y nervios.

fosa

se

encuentran

Fosa Infratemporal:
Se ubica profunda a la rama de la mandbula
-Pared lateral: Rama de la mandbula
-Pared medial: Procesos pterigoides y palatino
-Pared anterior: Hueso Maxilar (tber del maxilar)
-Techo: Alas mayores del hueso esfenoides
Nota: No tiene pared inferior ni pared posterior

De los elementos que forman la pared medial de la fosa

infratemporal, hay un foramen alargado; ese foramen da
paso a una fosa que es ms estrecha y ms profunda
denominada fosa Pterigopalatina.
Nota: Si se introduce un alambre por el foramen
rotundo, llega a la fosa que se encuentra profunda al
pterigoides y al palatino. Luego sale al exterior.

Cavidad Orbitaria
Est representada esquemticamente
por una estructura piramidal: Una base
anterior que se encuentra abierta, cuatro
caras y un vrtice posterior. De sus caras
se forma el techo de la cavidad orbitaria,
el piso de la cavidad orbitaria y las
paredes lateral y medial.
En el vrtice se encuentra el foramen ptico y lateral al foramen ptico
existe una fisura denominada: fisura orbitaria superior y una fisura
orbitaria inferior, ms caudal.

Senos Paranasales
Son estructuras que forman cavidades en relacin a los huesos de la cabeza.
-El frontal, presenta 2, 3 o 4 compartimentos internos que se denominan senos
frontales
-El etmoides presenta compartimentos ms pequeos que se denominan
celdillas etmoidales.
-El esfenoides tambin a nivel de la parte profunda del cuerpo tiene un gran
compartimento o dos compartimentos separados por un tabique que se
denominan senos esfenoidales.
-El hueso maxilar contribuye con el mayor de todos los senos que
lamentablemente tiene contacto con las races de las piezas dentarias de
algunas y por eso provoca dificulta cuando se pegan.
Nota: Los conductos de todos los senos paranasales siempre tienen una
orientacin hacia caudal, facilitando su drenaje. No as los conductos de los
senos maxilares que tienen que ir en contra de la gravedad, por lo tanto su
drenaje es difcil.
Nota: El seno esfenoidal es el nico que no drena en el interior de la fosa
nasal. Drena en el sector alto y lateralizado de la faringe en un sector
denominado receso esfenoetmoidal.
Nota: Profundo al cornete superior, medio e inferior hay espacios donde llegan
a drenar estos conductos, principalmente al superior y medio, no as en el
inferior