JURNAL

Diagnostik pentingnya kontras ditingkatkan 18F-fluorodeoxyglucose emisi positron computed

tomography pada pasien dengan tumor yang diinduksi osteomalacia: Pengalaman kami

Oleh:
Nama

: Yurike Silvia Mokodongan

NIM

: 14061094

Kelas

:B

Semester

: V (Lima)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KATOLIK DE LA SALLE
MANADO
2016

LATAR BELAKANG

Tumor-diinduksi osteomalacia (TIO) adalah sindrom paraneoplastic langka yang ditandai dengan
hiperfosfatemia. hipofosfatemia, penurunan serum Vitamin tingkat D3 dan osteomalacia. Tumor
yang mendasari di TIO dapat tetap dirahasiakan selama berbulan-bulan sampai satu tahun dan
karenanya, diagnosis sering didirikan pada dekade keempat dan kelima. Oleh karena itu, tumor
ini digambarkan sebagai "tumor Aneh yang terjadi di tempat-tempat aneh.
Karakteristik ini membuatnya penting untuk melakukan seluruh pencitraan tubuh tomografi
dengan penekanan khusus pada kerangka apendikularis. Berbagai laporan kasus dan studi telah
menekankan pentingnya seluruh tubuh 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomographycomputed tomography (FDG PET-CT) dan baru-baru 68Gallium-DOTANOC PET-CT (68Ga
DOTANOC PET-CT) pencitraan di lokalisasi situs tumor .
Penelitian ini menjelaskan temuan di delapan pasien dengan diagnosis klinis TIO, yang
menjalani kontras seluruh tubuh ditingkatkan FDG PET-CT (FDG PET-CECT) untuk lokalisasi
situs tumor. FDG PET-CECT tidak dapat menemukan lokasi tumor pada pasien; karenanya,
kontras seluruh tubuh ditingkatkan 68Ga DOTANOC PET-CT (68Ga DOTANOC PET-CECT)
pencitraan dilakukan untuk relocalization.

TUJUAN

Untuk menilai kegunaan diagnostik 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomographycomputed tomography kontras ditingkatkan (FDG PET-CECT) di lokalisasi tumor pada pasien
dengan diagnosis klinis tumor yang diinduksi osteomalacia (TIO), dalam hubungan dengan hasil
histopatologi.

METODE YANG DIGUNAKAN

Delapan pasien (lima laki-laki dan tiga perempuan) berusia 24-60 (berarti 42) tahun dengan
diagnosis klinis TIO dilibatkan dalam penelitian prospektif ini. Mereka menjalani seluruh tubuh
(kepala sampai kaki) FDG PET-CECT mengikuti protokol standar pada Philips GEMINI TF
PET-CT scanner. Hasil FDG PET-CECT berhubungan dengan temuan histologi pasca operasi
dan follow-up klinis.

HASIL PEMBAHASAN

TIO merupakan penyebab penting dari onset dewasa osteomalacia hypophosphatemic. Pasien
dengan TIO keunggulan klinis osteomalacia, termasuk tulang dan nyeri otot, kelemahan otot
yang parah, gangguan gaya berjalan, dan tinggi kerentanan terhadap patah tulang menunjukkan.
tumor ini menghasilkan faktor fibroblast pertumbuhan (FGF-23), hormon yang menghambat
reabsorpsi fosfat ginjal dan produksi ginjal 1,25 (OH) 2D3. Tumor mesenchymal terkait dengan
osteomalacia onkogenik telah, sampai saat ini, telah dilaporkan di bawah berbagai nama
termasuk hemangiopericytoma, hemangioma sclerosing dan angiolipoma.Jangka tumor
mesenchymal phosphaturic, campuran ikat varian jaringan "PMTCT" diusulkan sebagai konsep
pemersatu oleh Weidner dan Santa Crux pada tahun 1987. Namun, konsep ini masih belum
dibawa dalam penggunaan umum. Penampilan histologis PMTCMT terdiri dari hambar spindle
atau stellate sel tertanam dalam matriks kotor, yang dapat mengalami kalsifikasi. Sel-sel spindle
hambar mengekspresikan FGF23. histologi yang paling umum dilaporkan dalam penelitian kami
adalah hemangiopericytoma (5/8). histologis lainnya dilaporkan termasuk tumor mesenchymal
phosphaturic di 2/8 pasien dan angiofibroma di 1/8 pasien.
Kira-kira, 53% dari PMTCMTs terjadi pada tulang, 45% di jaringan lunak dan 3% pada kulit.
PMTCT paling sering melibatkan ekstremitas sementara lokalisasi kraniofasial telah dijelaskan
dalam hanya 5% dari kasus. Dalam penelitian kami, tumor terletak di tulang di 2/8 pasien. dan di
wilayah kraniofasial di 6/8 pasien. Bedah tetap andalan pengobatan tumor ini. Cukup normalisasi
dramatis kelainan biokimia diamati dalam beberapa hari ke minggu setelah reseksi sukses tumor.
peningkatan serupa dalam gejala diamati pada pasien kami kecuali satu. Berbagai modalitas
digunakan untuk lokalisasi tumor termasuk radiografi, ultrasonografi, CECT, MRI, seluruh
technetium tubuh.

Semua pasien memiliki studi PET-CECT abnormal. Sensitivitas PET-CECT adalah 87,5%, dan
nilai prediksi positif adalah 100%. tumor berada di wilayah kraniofasial di 6/8 pasien dan tulang
pada 2/8 pasien. Hemangiopericytoma adalah histologi dilaporkan yang paling umum. Semua
pasien menjalani operasi, berikut ini yang mereka menunjukkan perbaikan klinis. Namun, satu

pasien dengan temuan atipikal pada histologi tidak menunjukkan perbaikan klinis apapun, oleh
karena itu, menjalani 68Gallium-DOTANOC PET-CECT memindai relocalization dari situs
tumor.

KESIMPULAN

Tumor menyebabkan TIO dalam ukuran kecil dan biasanya terletak di situs jelas di dalam tubuh.
Oleh karena itu, kepala protokol kaki harus diikuti untuk scan FDG PET-CT dengan masuknya
tungkai atas. Setelah tumor terlokalisir, pencitraan resonansi magnetik daerah dapat dilakukan
untuk karakterisasi yang lebih baik dari lesi jaringan lunak. Pencitraan dengan FDG PET-CECT
memainkan peran penting dalam mendeteksi lokasi tumor dan dengan demikian memfasilitasi
manajemen tepat waktu.