Enfermera Mdico-Quirrgica I.

Curso Acadmico 2007-2008

TEMA X- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
OBJETIVOS
1.Conocer los trminos y hechos esenciales sobre los frmacos.
2.Definir los nombres, clasificaciones y tipos de frmacos.
3.Identificar las preparaciones de frmacos por el tipo de medicacin.
4.Identificar los factores fisiolgicos que afectan a la accin de los frmacos.
5.Identificar las variables individuales que influyen en la accin de los frmacos.
6.Identificar los efectos adversos de los frmacos.
7.Identificar las distintas vas de administracin de frmacos y medicamentos.
8.Calcular las dosis fraccionadas de los frmacos.
9.Identificar las variaciones en los mtodos de administracin de frmacos segn los grupos de poblacin.
10.Identificar los datos clnicos que se requieren al valorar al paciente que recibe frmacos.

I.- PRINCIPIOS DE FARMACOLOGA GENERAL

Definicin

Campos de abarca

Divisiones

Conceptualizacin de frmaco o medicamento.
II.- CLASIFICACIN
III.- NOMENCLATURA Y FORMAS DE PRESENTACIN
IV- NATURALEZA Y ACCIONES
Mecanismo de accin de los frmacos
Tipos de accin farmacolgica
Factores que influyen en las acciones
V.- VAS DE ADMINISTRACIN
VI.- ADMINISTRACIN DE FRMACOS
Componentes esenciales de las rdenes para frmacos
VII.- DISTRIBUCIN DE FRMACOS
Prevencin de errores
Consejos para el profesional de enfermera en la administracin de frmacos
Normas para aceptar rdenes verbales
Tipos de rdenes
VIII.- SISTEMAS DE MEDICIN DE FORMAS
Sistema mtrico
Conversin de unidades de medidas.
Soluciones
Clculo de dosis

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I.- PRINCIPIOS DE FARMACOLOGA GENERAL

DEFINICIN: Ciencia que estudia las drogas o frmacos. Ciencia mdica que tiene como objetivo ltimo
mejorar los resultados actuales en la prevencin y tratamiento de la enfermedad mediante estrategias
farmacolgicas.
Para alcanzar su objetivo la farmacologa debe de potenciar la investigacin de nuevos frmacos, nuevas
indicaciones de frmacos ya comercializados y nuevas estrategias teraputicas. Por otro lado, debe
plantearse conseguir una utilizacin correcta de los frmacos que en cada momento se dispongan para
indicaciones establecidas.
CAMPOS QUE ABARCA LA FARMACOLOGA:
a.- Farmacodinamia: Estudia la accin del medicamento en el organismo, las modificaciones de las funciones
orgnicas as como los cambios que sufren los medicamentos en el organismo humano.
La mayora de los frmacos se incorporan a la sangre una vez han sido administrados por va oral, intravenosa o
subcutnea y circulan a travs del cuerpo, al tiempo que tienen una interaccin con un determinado nmero de dianas
(rganos y tejidos). Sin embargo, en funcin de sus propiedades o de la va de administracin, un frmaco puede actuar
solamente en un rea especfica del cuerpo (por ejemplo, la accin de los anticidos se da sobre todo en el estomago. La
interaccin con la diana generalmente produce el efecto teraputico deseado, mientras que la interaccin con otras
clulas, tejidos u rganos puede causar efectos secundarios (reacciones adversas a los frmacos)
b.- Farmacotcnia: Preparacin de las drogas para la posterior administracin al paciente.
c.- Farmacoterapia: Aplicacin del medicamento para el tratamiento de enfermedades. Este concepto entra dentro del
trmino teraputica. Arte de aplicar medicamentos y otros medios para el tratamiento de las enfermedades.
d.- Toxicologa: Estudio del medicamento segn la dosis administrada.
DIVISIONES DE LA FARMACOLOGA

Farmacologa General: Estudia los principios y conceptos comunes a todos los medicamentos, tales como:
Origen y Qumica.
Accin farmacolgica general.
Absorcin, destino y excrecin de los frmacos.
Intoxicacin (hbito y contraindicaciones).
Valoracin biolgica.
Preparados, vas de administracin.

Farmacologa Especial: Estudia los medicamentos de acuerdo al lugar del organismo donde actan, es una
clasificacin fisiolgica.

CONCEPTUALIZACIN DE MEDICAMENTO O FRMACO:

La palabra frmaco procede del griego phrmakon, que se utilizaba para nombrar tanto a las drogas como
a los medicamentos. El termino tena varios significados que incluyen remedio, cura, veneno, antdoto,
droga, receta, colorante artificial, pintura, etc

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En un sentido estricto, se entiende por frmaco, cualquier sustancia biolgicamente activa, capaz de
modificar el metabolismo de las clulas sobre las que hace efecto.
Sustancia utilizada en el diagnstico, tratamiento, cura, alivio o prevencin de enfermedades.
En el campo de la medicina se utilizan con fines teraputicos, diagnsticos o preventivos (profilaxis).

Este concepto de frmaco incluye las drogas, neurotransmisores, hormonas:

Los frmacos pueden ser de origen vegetal, mineral y animal (todos naturales) o pueden
sintetizarse en el laboratorio.
Los frmacos pueden ser sustancias idnticas a las producidas por el organismo como por ejemplo las
hormonas obtenidas por ingeniera gentica o ser sustancias qumicas de sntesis que no existen en la
naturaleza pero que tienen regiones anlogas dentro de su estructura molecular, que producen un cambio en
la actividad celular
Generalmente se suele confundir la palabra frmaco como sinnimo de medicamento, ya que el principio activo de un
medicamento es el frmaco, teraputicamente hablando.
Es muy importante que los profesionales de la enfermera conozcan la legislacin que define y delimita sus funciones
profesionales y los lmites pueden poner en peligro la vida de los pacientes y quedar expuestos a demandas judiciales
II.- CLASIFICACIN:
La enfermera ha de aprender a clasificar los medicamentos con caracterstica similares por su grupo. La clasificacin
de un frmaco indica la accin del mismo sobre:
un sistema corporal
sntomas que alivia
efectos deseados.
Cada grupo contiene frmacos prescritos para tiempo similares de problemas de salud.
Las composiciones fsicas y qumicas de los medicamentos de un mismo grupo no son necesariamente iguales.
Un frmaco tambin puede formar parte de ms de un grupo. Por ejemplo, la aspirina es un analgsico, antipirtico
y antiinflamatorio.
Es importante conocer las caractersticas generales de los medicamentos de cada grupo. Cada uno de ellos presentan
ciertas caractersticas relacionadas con la enfermedad. Tales implicaciones proporcionan las bases para la asistencia
segura y eficaz al paciente.
III.- NOMENCLATURA Y FORMAS DE PRESENTACIN

Un frmaco puede tener hasta tres nombres:

a.- Qumico: Proporciona una descripcin exacta de su composicin y estructura molecular (cido acetilsalicilico).
b.- Genrico: Nombre que le da el fabricante que desarrolla por primera vez el frmaco (aspirina).Se exige que las
versiones genricas de un frmaco tengan los mismos principios activos del original y que el cuerpo humano los absorba
al mismo ritmo que lo hara con el frmaco original. Se puede dar nombre comercial o no
c.- Comercial: nombre con el que el fabricante comercializa el frmaco.
Los frmacos se presentan en diversas formas o preparados. La forma condiciona su va de administracin. Por su
parte, la composicin est diseada para favorecer su absorcin y su metabolismo. Muchos medicamentos se
fabrican en varias formas.
IV- NATURALEZA Y ACCIONES FARMACOLGICAS

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Los medicamentos producen efectos teraputicos tiles.
Un frmaco no genera una funcin en un determinado momento tejido u rgano, sino que altera de un forma u otra
sus funciones fisiolgicas.
Los medicamentos pueden proteger las clulas de la influencia de otros agentes qumicos
4.1.- Mecanismos de accin de los frmacos:
Los frmacos lleva a cabo su accin bien alterando los lquidos corporales o las membranas celulares o bien
interactuando con receptores. As, por ejemplo, el gel de hidrxido de aluminio (Alugel) ejerce su efecto
mediante la alteracin de las propiedades qumicas de un lquido corporal. De forma especfica, neutraliza el
contenido cido del estomago.
La farmacocintica es la parte de la farmacologa que estudia:
 Procesos de entrada de los frmacos en el organismo,
 Llegada a lugar de accin,
 Metabolizacin
 Salida del organismo.
Mecanismos de accin
Absorcin: Paso de las molculas de una sustancia a la sangre.
La mayora de los frmacos, excepto los que se aplican por va tpica para producir efectos locales, deben
entrar en la circulacin sistmica para ejercer su efecto teraputico.
Los factores que influyen en la absorcin de un frmaco son:
La va de administracin
La mayor o menor capacidad de disolucin.
Posibles alteraciones del rea de absorcin.
La va de administracin de un frmaco influye de forma diferente en la absorcin del mismo, y tambin
dependen de la estructura fsica de los tejidos. As, la absorcin cutnea es lenta, mientras que las mucosas y las
vas respiratorias permiten una absorcin rpida.
Los frmacos administrados por va oral presentan una velocidad de absorcin lenta porque deben pasar por el
tracto gastrointestinal. La inyeccin intravenosa (I.V) produce una absorcin ms rpida, con acceso directo a la
circulacin sistmica. Los frmacos inhalados pueden producir efectos inmediatos por medio de su accin
directa en el lugar diana y ser absorbidos rpidamente a travs de la red capilar pulmonar.
Distribucin: Una vez absorbido, se distribuye en los tejidos y rganos del cuerpo y finalmente, alcanza su lugar
especfico de accin. La velocidad y el grado de distribucin dependen de las propiedades fsicas y qumicas de los
frmacos y de la fisiologa de la persona que lo toma.
Existe una relacin directa entre la cantidad de frmaco administrado y la cantidad de tejido en la que se
distribuye. La mayora de los medicamentos se distribuyen en la grasa y en el agua del cuerpo. En consecuencia,
un aumento del porcentaje de grasa corporal puede prolongar la duracin de la accin del frmaco, ya que da
lugar a una distribucin ms lenta.
Circulacin: Los frmacos pasan fcilmente del espacio intersticial al intravascular que de un compartimento corporal a
otro. Los vasos sanguneos son permeables a la mayora de las sustancias diluidas, a menos que las partculas sean
grandes o estn unidas a protenas plasmticas.
Las concentraciones de un frmaco en un lugar especfico depende:

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Nmero de vasos existentes.

Grado de vasodilatacin o vasoconstriccin local.
Velocidad del flujo sanguneo en la zona.

Metabolismo: Despus de que el frmaco ha alcanzado su lugar de accin, se metaboliza en una forma inactiva que se
excreta con mayor facilidad. La biotransformacin tiene lugar en el hgado, aunque los pulmones, los riones y el
intestino tambin intervienen en el metabolismo.
Excrecin: Una vez que un frmaco ha sido metabolizado, se elimina del organismo a travs de los riones, el hgado,
el intestino, los pulmones y las glndulas exocrinas. La composicin qumica de un frmaco determina cul es el rgano
a travs del cual se excreta.
4.2. Tipos de accin farmacolgica
Efectos teraputicos: Es la respuesta fisiolgica esperada o predecible que causa un frmaco. Las acciones
farmacolgicas tambin se ven influidas por otros factores individuales y ambientales. Por consiguiente, los
pacientes pueden responder de manera diferente a un mismo medicamento.
Efectos secundarios: O efecto lateral. Es previsible que un determinado frmaco pueda producir toda una serie de
efectos colaterales, que pueden ser nocivos o lesivos. Algunos efectos secundarios son tolerados por el efecto
teraputico, los efectos dainos justifican la interrupcin de la medicacin.
Efectos txicos: Se desarrollan despus de la ingestin de dosis altas de un medicamento, cuando ste se acumula en
la sangre debido a una alteracin de su metabolismo o excrecin o debido a una sensibilidad al frmaco inesperada.
Una cantidad excesiva de determinado frmaco en el organismo puede llegar incluso a producir la muerte.
Reacciones idiosincrticas o adversas. Los medicamentos pueden causar efectos impredecibles, como una reaccin
idiosincrtica en el que el paciente reacciona de forma excesiva o insuficiente a un frmaco o tiene una reaccin
diferente a la normal. El trmino adverso implica una relacin causal con el frmaco, se ha dividido en dos tipos de
reacciones:
 Reacciones de tipo A: (Augmented): Puede predecirse farmacolgicamente por la actividad conocida del
frmaco, (somnolencia, sequedad de boca), podemos identificarlas con el efecto secundario, son frecuentes,
dependen de la dosis en general y no son clnicamente graves. Normalmente se identifican antes de la
comercializacin del frmaco.
 Reacciones tipo B: (Bizarre): Son imprevisibles, poco frecuentes, no dependen de la dosis, suelen ser
clnicamente graves, producen una mortalidad alta y se deben a la hipersensibilidad o mecanismo
idiosincrtico.
Reacciones alrgicas. Constituyen otro grupo de respuesta impredecible ante la administracin de un frmaco;
supone el 5% al 10% de total de reacciones farmacolgicas. Un paciente puede sensibilizarse inmunolgicamente a
la dosis inicial de un medicamento. Cuando se repite la administracin, el paciente desarrolla una respuesta alrgica
al frmaco, a sus conservantes qumicos o a uno de sus metabolitos. La sustancia qumica acta como antgeno,
desencadenando la liberalizacin de anticuerpos.
En los casos de alergia farmacolgica, los sntomas alrgicos varan dependiendo del sujeto y del frmaco.
Reacciones Alrgicas Leves:
Urticaria
Exantemas
Prurito
Rinitis
Nauseas y Vmitos
Diarrea
Reacciones Alrgica Graves Anafilcticas: Reaccin inmediata despus de la

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administracin del frmaco. Puede ser fatal si los sntomas no se advierten rpidamente
y se instaura el tratamiento. Primeros sntomas:
Dificultad respiratoria
Hipotensin
Bradicardia.
Interacciones entre Frmacos: la administracin de un frmaco, antes, al mismo tiempo o despus de otro, altera el
efecto de uno de ellos o de los dos medicamentos. Puede tener un efecto potenciador o inhibidor, y puede ser
beneficioso o perjudiciales.
4.3.- Tipos de accin de los frmacos:

Estimulacin: Aumentan las funciones del organismo

Depresin: Disminuyen las funciones del organismo

Irritacin: Es una reaccin violenta que produce una reaccin inflamatoria, exfoliacin del tejido del
organismo o sistema

Reemplazo: Sustitucin de una hormona o un compuesto que falta en el organismo o sistema

Antiinfecciosas: frmacos que introducidos en el organismo son capaces de eliminar o atenuar los
microorganismos parsitos que producen las enfermedades, sin provocar efectos en el huesped
4.4 Factores que influyen en las acciones:
Diferencias Genticas: Puede influir en el proceso de metabolizacin de los frmacos. Los miembros de una familia
pueden compartir la sensibilizacin ante un determinado medicamento.
Variables Fisiolgicas:
La edad, peso corporal, el estado nutricional y los estados de enfermedad afectan a la accin de los frmacos.
Las diferencias hormonales entre hombres y mujeres afectan al metabolismo.
La gente joven por una parte y debido a la inmadurez del hgado y a la funcin renal y la gente mayor por la
disminucin de la funcin renal por otra, son altamente sensibles a las drogas por lo que suelen recibir menos
cantidad de medicacin.
Las enfermedades que alteran la funcin de los rganos responsables de la farmacocintica normal tambin
afectan la accin de los frmacos.
Trastornos Ambientales:
El estrs y la exposicin al calor y al fro alteran las acciones farmacolgicas.
El entorno en que se administra un frmaco puede influir en la reaccin del paciente. (soledad).
Factores Psicolgicos:
La actitud de un paciente, la reaccin ante el efecto del medicamento y el comportamiento de la enfermera
influyen en la acciones de los frmacos.
Alimentacin / Dieta:
Las interacciones del frmaco y los nutrientes pueden alterar la accin de un frmaco o el efecto de un nutriente.
( Aceite mineral, disminuye la absorcin de las vitaminas liposolubles)
V.- VAS DE ADMINISTRACIN
Procedimientos por el cuales se administran frmacos al paciente.
La va prescrita para la administracin de un frmaco depende de:
Las propiedades del medicamento.
Del efecto deseado.
Del estado fsico y mental del paciente.

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Del carcter de urgencia del estado del paciente.
ADMINISTRACIN ORAL:
Mas sencilla y la que se utiliza habitualmente.
Los frmacos y los preparados orales son ms baratos que las soluciones intravenosas y los preparados tpicos.
La aparicin de su accin es ms lenta y el efecto es ms prolongado que las medicaciones parenterales.
Es mucho ms cmoda para el paciente. Es la que permite mayor autonoma al paciente
Circunstancias que no permiten la utilizacin de la va oral:
Nuseas y vmitos
Disfagia
Intolerancia de medicamentos por va oral
Situaciones de debilidad extrema, inconsciencia o coma
Incapacidad de absorber algunos frmacos debido a sus caractersticas qumicas.
Formas de presentacin:
- Pastillas o tabletas
- Cpsulas
- Grageas
- Lquidos
ADMINISTRACIN SUBLINGUAL:
Administracin de formas farmacuticas susceptibles de ser destruidas por la acidez gstrica.
Se colocan debajo de la lengua para su disolucin y se absorben rpidamente.
No deben deglutirse o no se conseguir el efecto deseado.
No se deben dar lquidos al paciente hasta que el frmaco est completamente disuelto.
Ventajas de sta va de administracin:
- La absorcin por esta va permite la incorporacin directa de la medicacin al torrente
circulatorio y la obtencin de un efecto ms rpido. Se evita el trnsito por el tracto
gastrointestinal inferior y el sistema portal y as los frmacos no son transformados en el
estmago, ni en el intestino y el hgado.
Inconvenientes
- La mayora de los frmacos no se pueden administrar de este modo porque su absorcin es a
menudo incompleta e irregular
ADMINISTRACIN PARENTERAL:
Inyeccin de un frmaco al interior de los tejidos corporales. Suelen utilizarse durante la administracin de
medicamentos no reabsorbibles por la mucosa digestiva y en caso de urgencia.
Las seis localizaciones principales Son:
Va Subcutnea: Inyeccin en tejidos justo por debajo de la dermis de la piel.
Introducir un frmaco mediante una puncin directa en el tejido conectivo laso y en tejido adiposo
situado debajo de la piel con fines preventivos y/o teraputicos
Lo que permite que la va subcutnea sea la de eleccin cuando no se puede utilizar la va oral son las
siguientes caractersticas:
Permite obviar el metabolismo heptico

Va Intradrmica: Inyeccin en la dermis justo por debajo de la epidermis.

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Va Intramuscular: (IM), Inyeccin en un msculo.

Va Intravenosa: (IV), Inyeccin en una vena.
Va Intrarraqudea: Inyeccin en la medula.
Va intraperitoneal: Reservada para la dilisis.

ADMINISTRACIN TPICA, DERMICA Y MUCOSAS:

Consiste en la aplicacin de medicamentos sobre la piel y las mucosas generalmente tienen efectos slo locales.
Si la piel del paciente es fina, si la concentracin del frmaco es alta o si el contacto con la piel es prolongado se
pueden producir efectos sistmicos.
Las mucosas presentan diferentes niveles de sensibilidad ante los frmacos.
La crnea y la mucosa nasal son muy sensibles.
El paciente puede referir una sensacin de ardor cuando se le administra gotas oftlmicas o nasales.
En las mucosas vaginales y rectales los medicamentos generalmente son menos irritantes.
Formas de presentacin por va tpica

Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel. Tienen el

inconveniente de formar costras en las superficies hmedas
Pomadas: es una suspensin semislida, sobre una base grasa, se aplica sobre la piel limpia y seca y
se extiende con un aplicador
Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula protectora, que
penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma.
Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja sobre la piel una
pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplica sobre la piel limpia y seca
masajendola
Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica igual que la
locin
Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de
gotas ticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se puede aplicar mediante pulverizacin en la
mucosa oral y farngea, o para realizar gargarismos.

Formas de presentacin por va tica

-

Gotas ticas son preparados lquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo
para ejercer una accin local. Antes de aplicar las gotas es necesario conocer el estado de la
membrana timpnica ya que, en caso de estar perforada, la medicacin pasara al odo medio y se
podran producir las siguientes consecuencias:

Estimulacin del sistema ccleo-vestibular

Reagudizacin de un proceso ottico previo

Formas de presentacin por va oftlmica

-

Las formas farmacuticas oftlmicas son productos preparados mediante mtodos que aseguran su
esterilidad, lo cual evita tanto la introduccin de contaminantes como el crecimiento de
microorganismos en el interior del envase. Por ello es necesario respetar de forma muy estricta las
normas de conservacin y caducidad establecidas.
Pomadas oftlmicas: son preparaciones semislidas destinadas a su aplicacin sobre la conjuntiva
Colirios: soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas ala instilacin ocular

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Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes

Cuando el tratamiento es mltiple, con diferentes colirios, la administracin de cada uno de
ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos
Baos oculares: soluciones destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el
lavado ocular.

ADMINISTRACIN VIA INHALATORIA:

Consiste en la introduccin de medicamentos al rbol circulatorio. Los conductos ms profundos de las vas
respiratorias proporcionan una gran rea de superficie para la absorcin del frmaco.
La red vascular alveolo capilar absorbe rpidamente los gases y vapores introducidos a travs de las vas areas.
Segn el modo de aplicacin se debe distinguir entre las gotas nasales y los nebulizadores:
Gotas nasales: se administran por instilacin sobre cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas.
Nebulizadores: se aplican presionando un recipiente plstico de paredes flexibles en cada fosa nasal
Inhaladores: se aplican presionando un recipiente de paredes rgidas de plstico o metal, a travs de una
inspiracin forzada y al mismo tiempo presionando la boquilla con la comisura de los labios

VI.- ADMINISTRACIN DE FRMACOS

La responsabilidad de la administracin de frmacos no slo recae sobre la responsabilidad de los profesionales de
enfermera, ya que el mdico y el farmacutico tambin tienen que contribuir a asegurar que los frmacos sean
administrados correctamente y de manera adecuada a los pacientes.
Sin embargo, los profesionales de enfermera son los que la administran por tener la actividad delegada del mdico,
de ah la importancia de conocer qu medicamentos son prescritos, sus efectos teraputicos y no teraputicos y las
necesidades y capacidades del paciente.
Componentes Esenciales de las rdenes para Frmacos.
Nombre completo del paciente.
Fecha y Hora en que se redacta la orden.
Nombre del frmaco.
Dosificacin.
Va de Administracin.
Momento y frecuencia de la Administracin.
Firma del mdico y del profesional de enfermera que lo administra.
VII.- DISTRIBUCIN DE FRMACOS
La preparacin y administracin de frmacos requiere precisin por parte del profesional de enfermera, el cual debe
prestar toda su atencin a la preparacin de los medicamentos sin intentar llevar a cabo otras actividades de forma
simultnea.
El profesional de Enfermera habr de aplicar la cinco reglas para asegurarla administracin farmacolgica segura,
las llamada cinco normas de la administracin de frmacos.
1.Frmaco correcto.
2.Dosis correcta.
3:Paciente correcto
4.Va correcta.
5.Hora correcta.
Prevencin de errores. Pueden clasificarse en la siguientes categoras:
1.Omisin
2.Dosis errnea.

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3.Frmaco no prescrito por el mdico.
4.Error en la va de administracin.
5.Error en la preparacin.
6.Error en la hora de la administracin.
Consejos para la enfermera en la administracin de frmacos
No administrar frmacos sin orden mdica.
Comprobar siempre la etiqueta. No fiarse de la forma y el color.
Comprobar siempre la prescripcin y las dosis.
Comprobar la dosis y caducidad. Si hay dudas consulte
Preparar la medicacin en lugar tranquilo y bien iluminado.
Observe los signos de decoloracin y precipitacin. Nunca administre un frmaco que no le parezca normal.
Rotule con claridad los frmacos con el nombre y la concentracin, fecha y hora en que se carga la dosis.
No administrar frmacos preparados por otra profesional.
Administra los frmacos respetando al mximo la hora previsible y el protocolo, dando prioridad a los frmacos
que deben conservarse a determinadas concentraciones sanguneas para su ptimo efecto.
Compruebe Identidad del paciente.
Si el paciente tiene dudas comprubelo.
Si se niega a ingerirlo, informe a la supervisora o al mdico de guardia.
Nunca deje medicamentos a la cabecera del paciente.
No administre a un paciente medicamentos trados de fuera del hospital, salvo autorizacin expresa.
Incluya cualquier cantidad significativa de lquido usado para la dilucin del medicamento en el registro del
balance hidroelectroltico del paciente.
Normas para aceptar rdenes verbales:
No acepte rdenes verbales si el mdico est presente, salvo en caso de emergencia.
No acepte rdenes telefnicas ms que de los miembros autorizados del equipo mdico.
Escriba la orden en una hoja, deletree los nombres y si tiene alguna duda pronuncie por separado los nmeros de
las dosis.
Anote el telfono del mdico por si mas tarde surge alguna duda.
Prese a considerar si la orden tiene sentido para el paciente. Cuestione cualquier orden que le parezca
inadecuada, o que duplique otra orden.
Escriba la orden en el registro, especifique en el relevo las rdenes verbales.
Haga que el mdico que le dio la orden, la firme lo antes posible.
Tipos de ordenes:
rdenes Permanentes. Tiene vigencia hasta que el mdico la cancela y la sustituye por otra orden o hasta que
transcurre un nmero de das previamente establecido.
Ordenes con indicacin. Segn Necesidades. Prescripcin de un frmaco cuando el paciente lo requiera.
Necesidad de prudencia al determinar cules son las necesidades.
rdenes Aisladas. Prescripcin de una nica dosis de un frmaco en un momento especfico. (Valium, 10 mg
VO a las =,9:00).
rdenes urgentes. Administracin inmediata de una sola dosis de un frmaco. Estas rdenes se redactan en
caso de urgencias en las que el estado del paciente vara de forma sbita.
rdenes prescritas. Prescripciones medicamentosas para los pacientes que deben tomar sus frmacos fuera del
hospital.
VIII.- SISTEMA DE MEDICIN DE FRMACOS
La correcta administracin de un medicamento depende de la habilidad de los profesionales de enfermera para
calcular las dosis de forma exacta y medir las medicaciones correctamente. Un error por descuido al colocar la como
de un decimal o al aadir un cero a una dosis puede conducir a un error fatal. En el tratamiento farmacolgico se

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utilizar el sistema mtrico decimal.
Sistema mtrico.
Es el que est organizado de forma ms lgica. Las unidades mtricas pueden convertirse y calcularle rpidamente
mediante sencillas multiplicaciones y divisiones. Cada unidad bsica de medida est organizada en unidades de 10.
Multiplicando o dividiendo por 10 se forman las unidades secundarias. En la multiplicacin, la coma decimal se
mueve hacia la derecha; en la divisin, se mueve hacia la izquierda. Por ejemplo:

10,0 mg

X 10

= 100 mg

10,0 mg

: 10

= 1.0 mg

Las unidades bsicas de medidas en el sistema mtrico son el metro (longitud), el litro (volumen) y el gramo (peso).
Para los clculos farmacolgicos, el profesional de enfermera slo utiliza las unidades de volumen y peso. En el
sistema mtrico se emplean letras maysculas o minsculas para designar las unidades bsicas:
Gramo = g o Gm

Litro = l o L

Las letras minsculas son abreviaturas de otras unidades

Miligramo = mg

Mililitro = ml

Un sistema de prefijos latinos designa la subdivisin de las unidades bsicas

Decmetros (1/10 o = 0,1).
Centmetros, (1/100 o 0,01)
Milmetros 1/1000 o 0,001).
Los mltiplos de las unidades bsicas se designan con prefijos griegos: Kilogramo (1.000). Al consignar las dosis
farmacolgicas en unidades mtricas, los profesionales de la salud utilizan fracciones o mltiplos de una unidad. Las
fracciones se expresan siempre en forma decimal:
500 mg o 0,5 g, no

10 ml o 0,01, no 1/100 l

Cuando se usan fracciones, siempre se coloca un cero enfrente del decimal para evitar un error.
SOLUCIONES
Una solucin es una masa dada de sustancia slida disuelta en un volumen conocido de lquido o un
volumen dado de lquido disuelto en un volumen conocido de otro lquido.
Cuando un slido se disuelve en un lquido, la concentracin se expresa en unidades de masa por unidades de
volumen (p. Ej.; g/ml, mg/ml).
La concentracin de una solucin tambin puede expresarse en porcentajes. Por ejemplo, una solucin al 10%
equivale a 10 mg de producto slido disueltos en 100 ml de solucin.
Las concentraciones tambin se expresan en proporciones. Una solucin 1/100 representa una solucin que
contiene 1 g de slido en 1000 ml de lquido o 1 ml de lquido mezclado con 1000 ml de otro lquido.
Conversiones dentro de un sistema
En el sistema mtrico, simplemente se divide o se multiplica. As, por ejemplo, para convertir miligramos en
gramos, se divide por 1000, desplazando el decimal tres nmeros hacia la izquierda

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Enfermera Mdico-Quirrgica I. Curso Acadmico 2007-2008

1000 mg =

1g

350 mg = 0,35 g

Para convertir litros en mililitros se multiplica por 1.000 o se desplaza eldecimal 3 nmeros hacia la derecha:
1 l = 1.000 ml

0,25 l = 250 ml

CLCULO DE DOSIS
El profesional puede utilizar una frmula sencilla y adecuada para diversos tipos de clculos destinados a la
determinacin de dosis. La siguiente frmula puede aplicar al preparar formas slidas y lquidas:
Dosis prescrita
-------------------Dosis disponible

X Cantidad disponible = Cantidad a administrar

Dosis prescrita: es la cantidad de frmaco puro que prescribe el mdico.

Dosis Disponible: es el peso o volumen de frmacos disponible en las unidades suministradas por la farmacia.
Cantidad disponible: es la unidad bsica o cantidad de frmaco que contiene la dosis disponible. Para frmacos
slidos la cantidad disponible puede ser una cpsula; para lquidos disponibles puede ser, por ejemplo, un mililitro o
un litro.
La cantidad a administrar: es la cantidad real de un medicamento que se administrar al paciente.
Ejemplo: Se prescribe que el paciente reciba 50 mg de Demerol IM. El frmaco slo se encuentra en ampollas que
contienen 100 mg por mililitro. Por consiguiente, la dosis disponible es 100 mg para una cantidad disponible de 1 ml. La
frmula se aplica de la siguiente forma:
50 mg
-------- X 1 ml = Volumen a administra en mililitros
100 mg

Profesora ngela Sanjun Quiles. Departamento de Enfermera. Universidad de Alicante

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