INTRODUCCIN

.
Debemos considerar la educacin de la salud bucal, en el control de la placa
dental por parte del individuo mediante la prctica del cepillado, y adems el
empleo de fluoruro y la colocacin de agentes selladores indicados para
controlar el riesgo cariognico.
El flor ayuda a fortalecer al esmalte reduciendo la accin de los
microorganismos en la produccin de cidos y tambin reducen la
formacin de cavidades por parte de stos. Por otro, los sellantes de fosas y
fisuras modifican la superficie del diente a fin de reducir la acumulacin de
placa bacteriana, facilitando a la vez la eliminacin de la misma por medio
del cepillado e higiene bucal, y minimizando tambin el riesgo de caries en
superficies en fosas y fisuras profundas.
Debido a esto y ms, es que la aplicacin de flor y el empleo de materiales
para sellantes de fosas y fisuras cobran real importancia actualmente.
El hbito, la costumbre o prctica adquirida por la repeticin frecuente del
mismo acto, el cual a cada repeticin se hace menos consciente y si se repite
con frecuencia, puede ser relegado completamente a lo inconsciente.
Ciertos hbitos sirven como estmulos para el crecimiento normal de los
maxilares; por ejemplo, la accin del labio y la masticacin correcta; otros
pueden interferir con el patrn normal de crecimiento y desarrollo facial, son
denominados hbitos perniciosos o deformantes, siendo relacionados como
factores etiolgicos del desencadenamiento de mal-oclusiones.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar los sellantes en fosas y fisuras es necesario para evitar el

avance de las caries, como un tratamiento preventivo y teraputico en
los pacientes.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Modificar la superficie del diente en reas que presenten fosas y

fisuras a fin de disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la
remocin de la misma en el proceso de cepillado e higiene bucal y
minimizar el riesgo de iniciacin de caries dental en las superficies con
fosas y fisuras profundas

Realizar profilaxis antes de la aplicacin del sellante, para eliminar

placa bacteriana de los dientes en especial en sus fosas y fisuras.

Usar las tcnicas adecuada en la aplicacin de sellantes.

CAPTULO 1 Fundamentacin Terica

1.1 HABITOS BUCALES EN ODONTOPEDIATRIA.

HBITOS BUCALES
HABITOS DESFAVORABLES:
Succin digital
Succin del chupn /Biberones
Deglucin atpica
Interposicin / succin labial
Onicofagia
Respiracin bucal

1.2 DEFINICIN
Es la costumbre o prctica adquirida por la repeticin frecuente de un mismo
acto, que en un principio se hace en forma consciente y luego se transforma
en inconsciente.

1.3 ETIOLOGA
1.3.1 TEORA PSICOANALTICA:
Conducta sexual del nio que experimenta placer al estimular sus labios y
boca.
La mayora de los nios abandonan el Hbito como parte del desarrollo
normal.
Si el hbito persiste, se puede deber a una regresin a etapas donde se
senta ms cmodo y seguro.
1.3.2 TEORA DEL APRENDIZAJE:
Es una respuesta adaptativa, por la cual el nio asocia la succin con
sentimiento de placer ya vividos.
El hbito persiste como un acto ya aprendido por el nio, no relacionado
algn problema psicolgico.

1.3.3 TEORA DE LA FALTA DE FUNCIN

Sostiene que si el impulso es satisfecho en gran magnitud tempranamente
en las
primeras etapas de vida, hay menos oportunidad despus de que el impulso
se
manifieste.

1.4 CLASIFICACIN DE LAS CAUSAS DE HBITOS SEGN

BARNETT
Mecnicas
Emocionales
Hbito imitativo
Conducta al azar
FINN ( 1982 ) Clasific a los hbitos orales en:
No compulsivos: Son aquellos que adoptan y abandonan el patrn de
conducta del nio al madurar este.
Compulsivos cuando adquiere una fijacin al verse amenazada su
seguridad por eventos ocurridos en su mundo.
Factores Asociados
No hay diferencias significativas para los recin nacidos
A partir del 2 - 3 ao de vida, mayor frecuencia e n mujeres.
No est ligado genticamente al sexo.
Factores ambientales juegan un rol ms importante que los genticos.
La mayora empieza en los tres primeros meses de vida
El resto inicia antes de cumplir el ao de edad

1.5 HBITO DE SUCCIN DIGITAL

Costumbre frecuente y se considera normal hasta los tres aos de vida.
Ms comn es la succin del pulgar
Puede presentarse en pacientes respiradores bucales, que colocan el dedo
para facilitar el paso del aire
5

1.5.1 TIPOS DE SUCCIONADORES

El succionador pasivo coloca el pulgar en la boca y slo lo ubica ah sin
ejercer presin indebida y sin causar cambios seos.
El succionador activo ejerce fuerza vigorosa con el pulgar contra la denticin,
alterndola.
La succin activa tambin puede interferir con los patrones del habla del nio
Efectos sobre el aparato masticatorio
Dependen de la intensidad, frecuencia, y duracin as como la edad del cese
del hbito
Vestibularizacin de los incisivos superiores y lingualizacin de los inferiores
Adelantamiento de la pre maxila
Posicin lingual baja
Paladar profundo
Mordida abierta
CMO DETECTAR LA SUCCIN DIGITAL?
1.-Existe un espacio anterior entre los incisivos superiores e
inferiores (mordida abierta)
2.-El espacio que existe entre los dientes tiene aproximadamente la forma
del dedo culpable.
3.- El dedo y la ua culpables se presenta inusualmente limpios y
pueden presentar callosidades provocadas por el roce con los dientes.

1.6 SUCCION DE CHUPN O PACIFICADOR

Mordidas abiertas anteriores y constriccin del maxilar
Movimiento vestibulolingual de los incisivos no es tan pronunciado como
el hbito digital
Existe alta incidencia de mordida cruzada posterior
Es ms frecuenten los nios de dos aos de edad

RECOMENDACIONES
No amarrar el chupn al cuello
Material resistente, atxico y flexible
La tetina del chupn debe ser similar al pezn de la mam

1.7 SUCCION LABIAL

Es la interposicin labial, el labio inferior se coloca entre los dientes incisivos
superiores e inferiores, ejerciendo una fuerza hacia delante sobre los
incisivos superiores, inclinndolos hacia fuera y a los incisivos inferiores,
inclinndolos hacia adentro
El hbito de succionar o de morder el labio inferior puede producir
prognatismo alveolar superior y retrognatismo alveolar inferior. Es una
costumbre que suele presentarse en los respiradores bucales, los que
sitan el labio inferior y en ocasiones la lengua, entre los
dientes anteriores de ambas arcadas, para facilitar el paso del aire por la
boca

1.8 ONICOFAGIA
Etiologa:
Tensin, ansiedad y tambin puede ser adquirido.
Puede desarrollarse despus de la succin
Puede producir un desgaste dentario localizado en la zona anterior donde se
ejerce la mayor presin de una o varias piezas dentarias
No produce mal oclusin ya que las fuerzas ejercidas de morderse
las uas son similares a las fuerzas masticatorias

1.9 Deglucin Infantil

Se presenta desde el nacimiento hasta la aparicin de los
dientes temporales.
El nio produce una serie coordinada de movimientos que crean una presin
que le permite alimentarse.
El nio forma una tetina, succionando el pezn hasta
las porciones posteriores de su boca.
7

Luego eleva la mandbula y la lengua la ubica por debajo del pezn, para
comprimir la tetina.
La deglucin se da con los maxilares separados.
1.9.1 Deglucin Adulta
El adulto traga sus alimentos con leve contacto dentario ubicando la punta de
la lengua contra las rugas palatinas y los labios en reposo
Este tipo de deglucin puede presentarse desde los 3 4 aos pero por lo
general se da a los9 10 aos
1.9.2 Deglucin Transicional
Cambio gradual entre un tipo de deglucin y otra se da junto con un cambio
de dieta y aumento de la actividad de msculos masticatorios
1.9.3 Moyers clasific el empuje lingual en:
La deglucin con empuje lingual simple muestra contracciones de los labios,
del msculo mentoniano y de los elevadores mandibulares; y los
dientes estn en oclusin, mientras la lengua protruye en una mordida
abierta.
El empuje lingual complejo se observa una deglucin con separacin de los
dientes; estos pacientes combinan contracciones de los labios y de los
msculos faciales y del mentoniano, no hay contraccin de los elevadores de
la mandbula por lo general se presenta mal oclusin; la mordida abierta
asociada con un empuje lingual complejo, suele ser ms difusa y difcil de
definir. En realidad a veces no hay mordida abierta.

1.10 RESPIRACIN BUCAL

La respiracin bucal se considera un mal hbito cuando solucionando
el problema de obstruccin nasal, que oblig al nio a usar la va bucal como
alternativa, este contina respirando por la boca
Finn clasific a los respiradores bucales en tres categoras:
1.- Por Obstruccin
2.- Por hbitos
8

3.- Por anatoma.

1.10.1 CARACTERISTICAS DE UN RESPIRADOR BUCAL
Incompetencia del cierre labial
Deglucin atpica Paladar ojival o profundo
Presenta palidez, aletas nasales aplanadas
Boca permanentemente abierta
Labio superior corto y reseco
Lengua en posicin baja.
Cuello y cabeza en posicin adelantada con respecto a la columna vertebral.
Espalda encorvada, trax hundido, Omplatos prominentes, abdomen
prominente, curvatura lumbar exagerada.

1.11 BRUXISMO
Es un pulimiento o rechinamiento de los dientes que a menudo se informa
como nocturno; no obstante algunos nios lo presentan durante el da

CAPTULO 2
PREVENCION EN ODONTOPEDIATRIA
APLICACIN DE SELLANTES EN FOSAS Y FISURAS
2.1 PREVENCIN EN ODONTOPEDIATRIA
La caries dental es considerada como una enfermedad multifactorial donde la
infeccin con estreptococos tiene gran influencia. La interaccin entre el
microorganismo y el husped en la fase inicial de la caries no causa un gran
perjuicio, pero con el tiempo causa daos irreversibles al husped. Hoy en
da uno de los desafos ms grandes en la prevencin de la caries es impedir
la adhesin de los estreptococos mutans a los dientes en la fase de erupcin
dental. Cuando ms tarde el nio es infectado, menos caries de va a
desarrollar. Adems de eso como la erupcin de los dientes es lenta y ocurre
9

en periodos, la colonizacin y distribucin de las bacterias son determinadas

por aquellas que ya consiguieron establecerse en la boca durante la
denticin primaria. El control de la infeccin es la llave para una prevencin
duradera. FLOR Durante muchos aos ha sido destacado la importancia
del flor como elemento fundamental en el control y la prevencin de la
caries dental. Inicialmente se le dio crdito a la incorporacin sistmica, para
que se establezca la relacin entre flor y el efecto de reduccin de la
enfermedad. La fluorizacin del aguase llev a cabo pensando en obtener
resultados que proporcionaran la formacin de un tejido mejor mineralizado
y ms resistente a la disolucin cida. Sin embargo otra presentacin del
flor tomo mayor importancia, despus investigaciones amplias y con
fundamentos bioqumicos, en los cuales una solucin fluorada colocada
sobre la superficie del diente proporcionaba la disolucin de una fina capa de
esmalte y concomitante a esta la precipitacin de productos de la reaccin
conteniendo flor. La mayora de esos estudios pudo comprobar que el
fluoreto de calcio era el principal compuesto formado a partir de esa
reaccin. La evolucin del flor tpico est directamente relacionada a su
participacin en los procesos de desmineralizacin y remineralizacin del
esmalte durante el ataque de la caries. SELLANTES La presencia de fosas y
fisuras es una de las causas bsicas de retencin de denditros alimenticios y
por consecuencia de la alta frecuencia de caries en las fases oclusales de
molares, principalmente en los primeros aos del diente en la cavidad bucal.
Surgi entonces la necesidad de realizar un tratamiento capaz de minimizar
el problema y as surgieron tcnicas como la ameloplastia, la odontologa
profilctica, uso de solucin de nitrato de plata, cloreto de zinc entre otros.
Todos estos mtodos, aun hasta hoy en uso, no trajeron los resultados
esperados, lo que determino que surgiera la alternativa de obliterar los
surcos y fisuras, antes de la instalacin del proceso carioso, a travs de una
resina fluida. Los fundamentos iniciales de la obliteracin de surcos y fisuras
10

se origin con el trabajo de GORE en 1939, en el que se utiliz nitrato de

celulosa en solvente orgnico. Despus dando un salto en el tiempo, con
BUONOCUORE, en 1955, parece la tcnica del condicionamiento cido del
esmalte, con una solucin de cido ortofosfrico, para despus aplicar el
material. Despus del trabajo de este autor, varios aspectos del sellante
fueron considerados, particularmente en relacin a la retencin y efectividad
en la prevencin de caries oclusales.

2.2 MANEJO DE FOSAS Y FISURAS

2.2.1 Las Fosas y Fisuras
Son estructuras anatmicas complejas, que favorecen la acumulacin y
permanencia de microorganismos, resultando difciles de limpiar.
La morfologa de las fisuras es muy heterognea: 91% de las fisuras son
rasas y 9% de las fisuras son profundas en i y gota
Cmo observar fosas y fisuras
Buena Limpieza de la superficie oclusal
Buen secado de la superficie
Buena intensidad de luz
2.2.2 LOS SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Son agentes utilizados en la prevencin de la caries dental.
Son materiales que cuando son aplicados a las fosas y fisuras actan como
una barrera fsica impidiendo que las bacterias bucales y los carbohidratos
de la dieta crear condiciones cidas que causen caries.
Su objetivo es el de proteger una superficie retentiva, de difcil acceso para la
limpieza y con una micro flora particular (estreptococos mutans).
Desde la dcada de 1920, Lowe, Hyatt, Prime y otros autores describieron
tratamientos preventivos de la caries (por ejemplo: odontologa profilctica)
11

consistentes bsicamente ella obturacin de los surcos y fisuras, con una

modificacin leve de la anatoma dentaria o sin ella, para reducir la incidencia
de caries en esas zonas del diente, estos mtodos tambin eliminaban tejido
sano. Se utilizaron diversos agentes qumicos como selladores, como por
ejemplo: solucin de nitrato de plata, ferrocianuro de potasio, cloruro de zinc,
cemento de cobre, fluordiamina de plata. En 1955 se introdujo la tcnica de
grabado cido, Buonocorepredijo que la tcnica se usara para sellar los
puntos y fisuras para prevencin de caries yen 1965 sugiere que se utilice un
sellador con agentes capaces de unirse a la estructura dental.
El procedimiento de Restauraciones Preventivas de Resinas (RPR)
evolucion del uso de los sellantes de puntos y fisuras en la odontologa
preventiva. Este procedimiento fue descrito por primera vez por Simonsen en
1977. Es una extensin natural de la filosofa preventiva desellar las zonas
de fisuras susceptibles de caries, a una filosofa de restauracin de la caries
mnima (restauracin mnimamente invasiva). Con el advenimiento de las
tcnicas y los composites, las restauraciones preventivas o
minirrestauraciones se difundieron rpidamente y hoy se utilizan en todas
partes del mundo.
Cuando los sellantes son utilizados como alternativa teraputica se realizan
procedimientos restauradores micro conservadores los cuales fomentan la
preservacin de la estructura dental y no su remocin innecesaria, como es
la utilizacin de la remineralizacin empleando diversos materiales y mtodos
como son: barnices fluorados, aplicaciones tpicas de fluoruro de sodio, de
aminotetrafluoruro (ATF), enjuagues de clorexidina, etc.
La tcnica del sellado, cuando se emplea paralelamente con flor, puede
presentar un gran efecto en la reduccin del ndice de caries oclusal. Los
selladores oclusales fueron desarrollados por Cueto y Buonocore (1965)
especficamente para prevenir la caries en la regin de fosas y fisuras y se
ha demostrado que son muy eficaces.
12

Con el perfeccionamiento de los instrumentos cortantes y rotatorios (fresas

de menor dimetro), con el surgimiento de la tcnica de grabado cido del
esmalte, de nuevos materiales restauradores (resinas compuestas y vidrio
ionomrico) y con la constatacin que
Las restauraciones realizadas a travs de procedimientos clsicos fallan y
necesitan sustitucin en pocos aos, varios autores pasaron a defender la
necesidad de procedimientos ms conservadores y biolgicos para el
tratamiento de las lesiones de fosas y fisuras, los cuales evitarn que el
diente entre al ciclo restaurador.
Los sellantes son beneficiosos porque actan como una barrera protectora
en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, las cuales estn fuera del
alcance de las cerdas del cepillo dental, contra los microorganismos y sus
productos que pueden atacar a los dientes y causarla caries; tambin son
beneficiosos cuando se utilizan algunos medicamentos los cuales por sus
efectos colaterales aumentan el riesgo de caries como por ejemplo en la
xerostoma, motivado a que una boca seca es mucho ms susceptible a la
caries porque no tiene la accin amortiguadora de la saliva7. Es importante
sealar que los sellantes de fosas y fisuras no son slo para los nios, sino
para pacientes de cualquier edad (jvenes y adultos) as como para
personas que sufren prdida de habilidades motoras debido a la artritis o
cualquier otra enfermedad, lo cual significa que tienen que tener un cepillado
ms prolongado y difcil y en estos casos los sellantes pueden ayudar a
proteger los dientes que no estn limpindose constantemente porque el
paciente no es capaz de hacer un trabajo minucioso, para poder mantener
una boca saludable.
Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales:
1) obturan mecnicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los
cidos.
13

2) al obturar las fosas y fisuras suprimen el hbitat de los estreptococos

mutans y otros microorganismos.
3) facilita la limpieza de las fosas y fisuras mediante mtodos fsicos como el
cepillado dental y lamasticacin2. El principal factor a tener en cuenta para la
aplicacin de un sellador es el diagnstico del estado de salud de las fosas y
fisuras.
El material a utilizar debe ser capaz de fluir penetrando en el surco, la fisura
o la fosa. Paralelo es obviamente necesario un lquido con condiciones tales
que le permitan penetrar en un espacio semejante a un tubo capilar. Una vez
que el lquido ha llenado el espacio es fundamental que se transforme en un
slido ya que debe quedar (lo ideal sera en forma permanente) en l y en
contacto con el medio bucal. Las condiciones de un sellador deben ser:
biocompatibilidad, fcil manipulacin, tiempo de fraguado que permita un
manejo cmodo, capacidad de retencin sin manipulacin irreversible del
esmalte, buena penetracin en el surco, estabilidad dimensional y deseable
accin cariosttica.
Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no slo en
prevenir la caries antes de que empiece, sino tambin deteniendo el
progreso de caries en sus fases ms tempranas. Cuando se desarrollaron los
sellantes de fosas y fisuras en los aos sesenta, muchos odontlogos
opinaban que estos sellaran caries dentro de las fisuras, lo que permitira el
desarrollo desenfrenado de bacterias debajo del sellante; sin embargo, una
investigacin realizada por Micik, en 1972, demostr que la progresin de la
caries dentro dela estructura del diente se inhiba si se utilizaba un sellante.
En ese mismo ao Handelman corrobor esta investigacin, l utiliz un
nmero pequeo de dientes con cavidades, unos los sell y otros los dej
abiertos, los dientes con sellante se abrieron un mes despus y se
evaluaron, encontrndose que los dientes con sellantes tenan menos
bacterias viables que los no sellados
14

Una aplicacin del sellante debe permanecer intacta por un largo perodo de
tiempo. Si el sellado completo no es obtenido o el sellante se pierde, an en
un rea pequea, el potencial para que el sellante acte como un agente
anticariognico est en peligro. La continua filtracin incrementa el potencial
para la caries. Se ha demostrado frecuentemente que el factor ms
importante en el xito de la retencin de un sellante es el grabado del
esmalte sin contaminacin con la humedad. Una superficie de grabado limpia
permite la micropenetracin de los sellantes resultando en una adhesin
suficiente para soportar la contraccin por polimerizacin junto con la
contraccin trmica y el stress de expansin.
Indicaciones
1. Paciente que de acuerdo con sus riesgos individuales es considerado de
alto riesgo para caries dental.
2. Molares temporales o permanentes y/o premolares permanentes con fosas
y/o fisuras profundas en sus superficies oclusal, vestibular y/o palatina, que
por su anatoma individual son susceptibles a caries.
3. Las piezas dentales a ser selladas se encuentran en los cuatro aos
posteriores a su erupcin.
4. Incisivos anteriores superiores con fosa, cngulos o surcos pronunciados
en su superficie palatina
5. Pacientes portadores de aparatologa ortodncica fija cuyos aditamentos
facilitan la retencin de restos alimenticios.
6. Piezas recientemente erupcionadas con fosas o fisuras naturalmente
retentivas.
7. Piezas fusionadas o geminadas cuyos surcos vestibulares, palatinos o
linguales presentan sitios de riesgo de caries.

15

8. Sellantes preventivos: en molares hipomineralizados o hipoplsicos

deciduos o
Permanentes.
9. Sellantes teraputicos: cuando son colocados en lesiones incipientes
cuestionables o confirmadas.

2.3 PROPIEDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS SELLANTES

a) Capacidad para penetrar en las fisuras ms pequeas
b) Baja contraccin de polimerizacin
c) Alta resistencia a la abrasin
d) Fcil manipulacin
e) Insolubilidad en el medio ambiente oral
f) Escurrimiento idneo para abarcar todas las fisuras, fosas y surcos de la
superficie involucrada sin dejar burbujas

2.4 TIPOS DE SELLANTES

Sellantes Resinosos, indicados en pacientes con Riesgo de caries bajo y
medio
Sellantes ionomricos: indicados en pacientes con Alto riesgo de caries
Clasificacin
Material resinoso a base de polmeros
BIS-GMA (bisfenol glicidil metacrilato)
Es el tipo de sellante ms utilizado debido a su propiedad adhesiva en
esmalte.

16

2.4.1 ACTIVADOS QUMICAMENTE

menor costo inicial
menor tiempo de trabajo con fluidez decreciente
menor control en la aplicacin
mayor retencin
2.4.2 ACTIVADOS FSICAMENTE
mayor costo inicial
mayor tiempo de trabajo con fluidez constante
mayor control en aplicacin
menor retencin
2.4.3 ACTIVADOS SIN CARGA
menor resistencia a abrasin
menor desgaste marginal
mayor esttica
mayor fluidez
aplicacin menos precisa
2.4.4 ACTIVADOS CON CARGA
mayor resistencia a abrasin
mayor desgaste marginal
menor esttica
menor fluidez
colocacin ms precisa

17

2.4.5 SIN PIGMENTO

Difcil visualizacin: identificacin de la presencia del material
Aplicacin menos precisa
Mayor esttica
Menor viscosidad
2.4.6 CON PIGMENTO
Fcil visualizacin: identificacin de la presencia del material
Aplicacin ms precisa
Menor esttica
Mayor viscosidad
2.4.7 CEMENTOS DE IONMERO DE VIDRIO
Presenta alta liberacin de flor
Indicado en dientes sin contacto oclusal funcional
Indicado en pacientes con caries activas
Indicado en fosas y fisuras profundas con acmulo de placa bacteriana o
lesiones en actividad.
Puede ser realizado con cementos ionmero de vidrio modificado por resina
y convencionales
Indicaciones: Los CIV deben ser principalmente indicados en molares
deciduos o permanentes, en fase eruptiva.
Ventajas: La liberacin de flor para las fosas y fisuras oclusales
Desventaja: La retencin es inferior a la de los sellantes resinosos, a pesar
de la prdida de material las partculas presentes continan la liberacin de
flor.
18

2.5 PRESENTACIN COMERCIAL DE LOS CEMENTOS DE

IONOMEROS DE VIDRIO
2.5.1 CIV CONVENCIONALES
Chelonfil (ESPE/3M)
Vidrion F (S.S. white)
Shofu (GC Amrica)
Fuji IX (GC Amrica)
2.5.2CIV MODIFICADOS POR RESINA
Vitremer (3M)
Fuji II LC (GC Amrica)
Fuji duet (CG Amrica)
2.6 ALTERNATIVAS CONVENCIONALES
Tcnica no invasiva:

Dx: Fisuras Sanas

Tcnica Invasiva:

Dx: Fisuras Desmineralizadas

2.7 NUEVAS ALTERNATIVAS SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Bajo riesgo a caries dental
TECNICA NO INVASIVA

Dx: Fosas y Fisuras sanas

ALTERNATIVA 1:
-Primer
-Sellante ionomrico
ALTERNATIVA 2:
-Grabado cido -Sellante resinoso
Tcnica
19

Aislamiento absoluto
Profilaxis con piedra pmez y agua oxigenada o spray de bicarbonato
Condicionamiento cido
Lavado y secado
Aplicacin del sellante, de acuerdo al fabricante
Test de retencin del material (despus de la polimerizacin)
Control peridico

2.8 ADHESIVO DENTINARIO COMO SELLANTE

En esta propuesta el sellante convencional es sustituido por un adhesivo
Indicaciones: En casos en que los 1ros molares permanentes estn
erupcionando.
Ventaja: Con el uso de los adhesivos en los sellados oclusales se consigue
obliterar las superficies con una delgada capa de material preservando la
funcin de los dientes.
Desventaja: Como los adhesivos son transparentes y la capa aplicada es
fina, se torna difcil la constatacin visual de las reas selladas Adhesivo
dentinario como sellante
Tcnica
Aislamiento absoluto
Profilaxis con piedra pmez y agua oxigenada
Condicionamiento cido por 15 segundos
Lavado y secado
Aplicacin del adhesivo
Foto polimerizacin por 40 segundos
20

Test de oclusin
Control peridico

2.9 SELLADO QUMICO DE LA SUPERFICIE:

2.9.1 APLICACIN DE SOLUCIONES CARIOSTATICAS:
Diamino fluoreto de plata (Ag(NH3) 2F)
Es de accin cariosttica y antibacterial, neutraliza el medio cido donde
habitan las bacterias, paralizando la actividad cariognica; se utiliza al 12%.
Constituye un mtodo qumico eficiente de paralizar la progresin de la lesin
cariosa incipiente. Presenta el inconveniente de oscurecer la regin a ser
aplicada.
Tcnica
Aislamiento absoluto
Profilaxis con piedra pmez y agua
Lavado y secado
Proteccin del rea alrededor del diente que recibir la aplicacin
Aplicacin de la solucin x 3 min
Lavado y secado
Control peridico
Asociacin de Solucin cariosttica / Sellante
2.9.2 SOLUCIN CARIOSTTICA/CONDICIONAMIENTO
CIDO/SELLANTE
Tcnica
Aislamiento absoluto
Profilaxis con piedra pmez y agua
21

Lavado y secado
Proteccin del rea alrededor del diente que recibir la aplicacin
Aplicacin del cariosttico x 3 min
Despus de ltima sesin de cariosttico (03) condicionamiento con ac.
Fosfrico al
35% x 15 seg.
Lavado y secado
Aplicar el sellante
Control clnico y radiogrfico

2.10 REQUISITOS INDISPENSABLES PARA LOGRAR LA MEJOR

RETENCIN
a) Mxima rea de superficie.
b) Fosas y fisuras naturalmente profundas e irregulares.
c) Superficie totalmente limpia.
d) Estricto control de la humedad, sin contaminacin con agua o saliva

2.11 RAZONES PRINCIPALES DE FRACASO CON LOS

SELLANTES
Extensin incompleta del sellante.
Deficiencias en la tcnica de aplicacin en referencia a un estricto control de
la humedad

22

CONCLUSIONES

Concluyo que en relacin a algunos de los materiales preventivos de uso

odontolgico, como lo son los sellantes de fosas y fisuras, demuestran ser
eficaces, seguros y de bajo costo.
Son utilizados especialmente en procedimientos de prevencin de caries de
aquellos pacientes que se encuentran con alto riesgo de caries dental, donde
el factor edad no tiene mayor importancia. Tras investigar pude constatar la
eficacia del sellante en la prevencin de caries, la cual est asociada su
completa retencin, haciendo imprescindible su control peridico y si es
necesario su reparacin, para un buen control de caries a largo plazo.
Adems, las conclusiones de los hbitos bucales en odontopediatria
podemos observar:
a) la prevalencia encontrada de los diferentes hbitos
b) estos hbitos aparecen de igual manera independientemente del sexo
c) las alteraciones de mordida abierta anterior, compresin maxilar y
aumento del resalte estn relacionadas con la presencia de hbitos orales.
En la relacin entre la deglucin atpica y la mordida abierta anterior se
observa que a mayor severidad de la deglucin atpica mayor es la
severidad de la mordida abierta anterior.

23

RECOMENDACIONES

Interrelacionar la asistencia odontolgica para los nios con problema de

hbito de deglucin atpica que asisten a Centros de Rehabilitacin del
Lenguaje o en etapa escolar y a su vez, someterlos a un tratamiento
integral.

24

BIBLIOGRAFA

Cameron, A.C/ Widmer, R.P. Manual de Odontologa Peditrica, 3RA

Edicion 2010

J.M. MORILLO. Tcnicas de ayuda ODONTOLOGIA. Mc. GRAW- HILL

INTERAMERICANA DE ESPAA, EDICIO0N1997

http:www.cesarrivera.cl/sellantesdentales/
Consultado: 09:00AM, 2/04/2011

25

26