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INTRODUO
1. A GRAVIDEZ
fico da ansiedade: no comeo da gestao, durante a formao da placenta, perante a percepo dos movimentos fetais, aquando da instalao franca dos movimentos, durante a verso interna, no incio do 9. ms, nos ltimos dias antes do parto.
Estes aumentos de ansiedade tm durao varivel e podem traduzir-se por sintomas fsicos
prprios ou at mesmo por aborto ou parto prematuro.
1.1. Primeiro trimestre
Um dos primeiros sintomas que geralmente
aparece na mulher grvida a hipersmnia: h
uma necessidade de dormir mais que o habitual,
a mulher grvida diminui o seu investimento no
meio e centra-se sobre si mesma afastando-se
dos outros. O aumento do sono revela-se, contudo, uma defesa adequada uma vez que ao favorecer a negao dos estmulos internos e externos proporciona ao organismo um maior repouso, necessrio ao processo que se inicia. A insnia deve ser sempre considerada como a expresso de uma situao externa de ansiedade em relao gravidez.
A partir do momento em que h percepo da
gravidez, seja de forma consciente ou inconsciente, instala-se a vivncia bsica da gravidez
que a ambivalncia.
Desde cedo, logo a partir do segundo ms,
aparecem as nuseas e os vmitos que se manifestam geralmente de manh aps o acordar.
Existem muitas teorias mas a mais conhecida
acerca destes sintomas a de que as nuseas e os
vmitos se devem rejeio da gravidez. Segundo Soifer (1986) foi comprovado clinicamente a
coincidncia das nuseas e dos vmitos com a
ansiedade causada pela incerteza da existncia
ou no de gravidez.
Durante o segundo e terceiro ms d-se a formao da placenta que tambm gera algumas
ansiedades, porque reactiva fantasias de roubo e
esvaziamento.
1.2. Segundo trimestre
no segundo trimestre que aparecem os primeiros movimentos fetais, a percepo dos movimentos fetais pode aparecer cerca dos trs
meses e meio, no entanto geralmente aparece por
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volta dos cinco meses. Mas tambm pode acontecer que esta percepo s se d no sexto ou
mesmo no stimo ms; neste caso diz-se que
houve embotamento da percepo que se deve
negao. Estas distores da percepo por negao ou por projeco, juntamente com as suas
respectivas fantasias, exprimem um profundo estado de ansiedade que comum a todas as grvidas. A ansiedade perante a percepo dos movimentos aparece conscientemente de vrias maneiras: temor ao filho disforme, medo de morrer
no parto ou angstia do prprio corpo disforme e
medo de ficar assim.
As reaces em relao s alteraes corporais so muito variadas podendo ir desde sentimentos de orgulho pelo corpo grvido, num extremo, at ao outro extremo que a sensao de
que o corpo est deformado.
Os sintomas orgnicos neste perodo vo desde as nuseas s dores musculares, s cimbras,
perdas ocasionais, enxaquecas, constipao ou
diarreia, hipertenso ou hipotenso e lipotimas
transitrias e ocasionais.
a partir dos cinco meses que se d a instalao franca dos movimentos que vem acompanhada de uma percepo maior das contraces
uterinas fisiolgicas da gravidez. Estas contraces provocam novos acessos de ansiedade que
reactivam as fantasias referidas anteriormente.
A ambivalncia neste segundo trimestre pode
manifestar-se na interpretao dos movimentos
fetais de vrias maneiras: a mulher sente alvio
ao sentir os movimentos uma vez que isso sinal
de que o feto est vivo, e sente-se ansiosa quando no os sente pelo temor de que algo no esteja bem.
1.3. Terceiro trimestre
o perodo em que a mulher se prepara para a
separao que ocorre no momento do parto. O
nvel de ansiedade eleva-se com a proximidade
do parto, e torna-se especialmente agudo nos
dias que antecedem a data prevista, intensificando-se ainda mais se esta data fr ultrapassada.
Sentimentos negativos podem facilmente ser
disfarados em desconforto fsico e possveis expectativas desagradveis da experincia do parto.
A partir do stimo ms pode dar-se a inverso
interna que coloca a criana de cabea para
baixo. A percepo destes movimentos provoca
4. A GRAVIDEZ DE RISCO
3. O PUERPRIO
5. MORTE FETAL
um processo de reconhecimento que desperta profundas ansiedades pois graas a ele se delimitam as fantasias surgidas durante a gravidez
sobre a realidade presente. Se as fantasias inconscientes em relao ao filho foram muito intensas, continuaro em certa medida vigentes dificultando o reconhecimento.
O puerprio corresponde ao perodo de tempo
que se segue ao parto, durante o qual o tero retoma o seu volume normal e se inicia a lactao.
2. O PARTO
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6. O OBJECTIVO DO ESTUDO
O objectivo deste trabalho investigar as ansiedades que surgem durante a gravidez, parto e
puerprio em mulheres que tiveram uma gravidez considerada de risco por antecedentes de
morte fetal, comparando-as com as das mulheres
que tiveram uma gravidez normal.
7. HIPTESES
8. SUJEITOS
9. MATERIAL
O material utilizado neste estudo foi uma ficha de informao onde tommos nota dos dados
dos sujeitos, uma entrevista semi-directiva e
uma escala de ansiedades perinatais, a Perinatal
Anxieties and Attitudes Scale (Field, 1981) que
avalia as ansiedades referentes s diferentes fases da maternidade e repartida por 6 reas: relativas a si prpria, ao feto, ao parto, ao ps parto, ao puerprio e ao estabelecimento da gravidez.
11. CONCLUSES
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RESUMO
O objectivo do estudo foi o de comparar quantitativamente e qualitativamente as ansiedades perinatais
de mulheres com gravidez de risco por antecedentes de
morte fetal com as ansiedades perinatais de mulheres
que tiveram uma gravidez normal.
Para tal utilizmos uma entrevista e uma escala de
ansiedades perinatais (PASS) nas 24 a 48 horas psparto em dois grupos de mulheres cada um com 6
sujeitos.
A entrevista mostrou-nos que o tipo de ansiedades
o mesmo nos dois grupos de mulheres e que so as
mesmas ansiedades descritas por todos os autores que
se interessam por estas questes da maternidade. A
grande diferena entre os dois grupos feita pelo risco da gravidez. As mulheres do grupo de risco vivem
a gravidez desde o seu incio at ao parto com a preocupao de poderem ter nova morte fetal (como se tivessem medo da sua prpria incapacidade de serem
mes).
Atravs da anlise da escala podemos dizer que a
nica rea em que as mulheres com gravidez de risco
tiveram um nvel de ansiedade significativamente
maior que as mulheres com gravidez normal foi a do
puerprio, que nos fez apontar dificuldades a nvel da
identificao com o feto e com a figura materna durante a gravidez que se repercutiro no puerprio por
dificuldades a nvel da maternidade, sobretudo a nvel
da relao me-beb.
Palavras-chave: Ansiedades perinatais, gravidez,
morte fetal.
ABSTRACT
The goal of the study is to compare quantitatively,
as well as qualitatively, the perinatal anxieties of women suffering of hazardous pregnancy due to a history
of fetal death, to the perinatal anxieties of women who
have had a normal pregnancy.
To accomplish this we used an interview and a
scale of perinatal anxieties (PASS), on two groups of
six women during the 24 to 48 post-labor hours.
The entreview showed us that the type of anxieties
is the same in the two groups of women and all are
similar to the anxieties described by all the authors that
are interested by the matters of maternity. The great
difference between the two groups has its cause in the
puerperium, which suggested difficulties in what concerns the identification with the fetus and with the mother figure during pregnancy; these situations will
have repercussions over the puerperium in the form of
difficulties in motherhood, particularly in the motherbaby relationship.
Key words: Perinatal anxieties, pregnancy, fetal
death.
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