Nutrición Infantil - Tema 1

Experto Universitario en
Nutricin y Alimentacin Infantil
TEMA 1
Introduccin a la nutricin y
alimentacin infantil
AUTOR
Artur Botey
ndice de contenidos
Presentacin
1. Introduccin a la nutricin.
2. Objetivos de la nutricin.
3. La nutricin infantil.
12
4. Crecimiento normal.
23
5. Bibliografa.
26
Evaluacin del tema
28
Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil
Presentacin
La alimentacin es un acto bsico a lo largo de nuestra vida. Por esto es
importante adquirir un hbito alimentario saludable. Aprender a comer bien no
siempre es tarea fcil, la familia y el refuerzo escolar son bsicos para obtener
una alimentacin sana y equilibrada. Al fin y al cabo la alimentacin es el
resultado de las creencias, y est ligada al medio geogrfico y a la
disponibilidad alimentaria. Adems tambin influyen factores de tipo religioso,
econmico, psicolgico y pragmtico.
En ste captulo veremos cules son los objetivos de la nutricin, la importancia
de la nutricin infantil y finalmente qu es el crecimiento normal.
En este tema se presenta un recorrido, a modo introductorio, del contenido del
curso. Dicho recorrido se hace desde la experiencia y el da a da que
representa la consulta de pediatra de atencin primaria.
Tambin resaltamos el material complementario al tema que son algunas
recomendaciones que se les suministra a las familias en relacin a la
alimentacin infantil.
1. INTRODUCCIN A LA ALIMENTACIN
La Alimentacin es el conjunto de actividades y procesos por los que
tomamos alimentos del exterior, portadores de energa y sustancias nutritivas
necesarias para la vida. De todos los elementos contenidos en los alimentos
hay unos 40-50 de los que el ser humano tiene absoluta dependencia y por eso
se les llama nutrientes esenciales, ya que el organismo no los puede
sintetizar.
Para que todas las sustancias contenidas en los alimentos puedan ser
aprovechadas, tienen que sufrir una serie de transformaciones: digestin,
absorcin y metabolismo. Esta serie de modificaciones es lo que llamamos
nutricin.
La nutricin es, por tanto, el conjunto de procesos por los que el ser vivo utiliza,
transforma e incorpora a sus propias estructuras las sustancias que recibe del
mundo exterior, con el objetivo de obtener energa, construir y reparar las
estructuras orgnicas y regular los procesos metablicos.
Estas sustancias, denominadas nutrientes, se encuentran en los alimentos y
son: protenas, carbohidratos, lpidos, vitaminas, minerales, elementos traza y
agua. El ser humano necesita energa (caloras) para vivir, agua, y unos 40-50
nutrientes: 8-10 aminocidos esenciales (de las protenas), cidos grasos
esenciales, carbohidratos, 13 vitaminas i 18 elementos de la tabla peridica,
adems de hidrgeno, carbono, nitrgeno y oxgeno, todos ellos obtenidos de
los alimentos.
El conocimiento sobre la relacin dieta/salud ha estado muy vinculado al saber
mdico y popular, pero de forma muy especulativa, hasta el siglo XIX. Fue
Lavoisier en el siglo XIX quien estableci por primera vez que el organismo
obtena energa para la vida gracias a la oxidacin de los alimentos y Magendie
demostr que las protenas eran esenciales para la vida. Durante el siglo XIX y
mediados del siglo XX la observacin mdica, la experimentacin animal y la
4
bioqumica han ido demostrando la relacin causa efecto entre alimentacin y

salud, sobre todo en lo que hace referencia a enfermedades carenciales, por
dficit de algn alimento, desnutricin calrica, proteica, dficit de vitaminas y
minerales.
Lavoisier
Magendie
Pero, por encima de los problemas carenciales, se ha ido tomando consciencia

de la importancia de la alimentacin en la prevencin de enfermedades. As se
estn conociendo relaciones muy interesantes entre la composicin de la dieta,
presencial y cantidad de algunos nutrientes y de otros elementos contenidos en
los alimentos, sobre la aparicin de enfermedades o la aceleracin de
fenmenos propios de la vida, como el envejecimiento.
Especialmente durante la ltima dcada, la eclosin de conocimientos ha sido

muy notable y ha permitido conocer con mucho ms detalle la relacin entre
alimentacin, nutricin y salud. Mucho ms all del marasmo, el beri-beri o el
escorbuto, en este momento conocemos la relacin entre la ingesta de algunos
antioxidantes y la prevencin de ciertos cnceres, entre la composicin de la
dieta y la masa sea, la ingesta de fibra y la prevencin de ciertas alteraciones
intestinales
neoplasias,
los
tipos
de
grasas
las
enfermedades
cardiovasculares, etc.
Beri-beri infantil
Los hbitos alimentarios de una poblacin son la expresin de sus creencias y

estn ligados al medio geogrfico y a la disponibilidad alimentaria. Influyen
factores de tipo religioso, econmico, psicolgico y pragmtico. Pero estos
factores evolucionan a lo largo de los aos y constituyen la respuesta a los
nuevos estilos de vida, a los nuevos productos a consumir, a la comida rpida,
etc., y se relacionan muy directamente con el aumento de los recursos y el
contacto entre personas de culturas alimentarias diversas.
Los
hbitos
alimentarios
del
mundo
occidental
se
caracterizan
cuantitativamente por un consumo excesivo de alimentos, superior a la ingesta

recomendada en cuanto a energa y nutrientes, y cualitativamente por un tipo
de dieta rica en protenas y grasas de origen animal.
La dieta espaola responde a estas caractersticas, con la ventaja de una
mayor presencia de vegetales (legumbres, frutas, verduras, hortalizas), un
mayor consumo de pescado (segundo pas consumidor despus de Japn), y
la utilizacin de aceites de origen vegetal (con predominio de aceite de oliva).
6
Todo lo cual la encuadra entre los pases consumidores de la dieta

mediterrnea, considerada como muy saludable y equilibrada.
Dieta rica en vegetales
El atlas elaborado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiologa, (El

Pas 30/09/2014) utiliza datos de un milln de muertes por cncer registradas
en Espaa entre 1989 y 2008. El mapa constata, por ejemplo, que el riesgo de
morir por cncer de estmago es mucho mayor en reas de Castilla y Len,
como Burgos y Palencia, que en el resto de Espaa. Los autores, dirigidos por
el epidemilogo Gonzalo Lpez Abente, atribuyen este exceso de mortalidad a
las costumbres alimentarias en estas zonas rurales, en las que pueden consumirse ms alimentos curados o ahumados y menos frutas y vegetales que en
las zonas costeras, aunque los investigadores no descartan otras causas ambientales.
El presidente de la Sociedad Espaola de Epidemiologa, Esteve Fernndez,

recalca que estos mapas muestran riesgos relativos, no absolutos. Puedes
tener un riesgo de morir por un determinado cncer que triplique el riesgo en
otra zona, pero el riesgo absoluto sigue siendo pequeo. Nadie tiene que mudarse despus de ver estos mapas, tranquiliza Fernndez. Casi siempre es
ms peligroso el mero hecho de fumar, recuerda.
El objetivo del estudio ALSALMA, fue evaluar el consumo de energa y nutriente en nios espaoles menores de 3 aos y comparar los resultados con las
recomendaciones actuales, para comprobar si su ingesta era adecuada. En l
se observaron diferencias estadsticamente significativas respecto a las DRI en
el consumo de la mayora de los nutrientes analizados. Destac exceso de
consumo de protenas, que alcanza el 37,6% de las DRI en los nios entre uno
y 3 aos, 96% de los nios de 7-12 meses y 88% de los nios 13 a 24 meses.
El 97% de los nios de 25 a 36 meses consuman protenas por encima del
doble de las DRI.
Los hbitos alimentarios nacen de la familia, pueden reforzarse en el colegio y
se contrastan en la comunidad en contacto con los padres y el medio social y
adems sufren las presiones del marketing y la publicidad.
Los comedores escolares desempean una funcin nutricional y educativa importante, contribuyen a la adquisicin de hbitos alimentarios y son marco de
socializacin y convivencia. Existe evidencia de que las intervenciones ambientales que incorporan modificaciones en la composicin de los mens ofertados
en el colegio y en las polticas reguladoras son efectivas para fomentar la adquisicin de hbitos alimentarios saludables entre los escolares. Cada vez es
mayor el nmero de usuarios de este servicio.
La alimentacin es una necesidad fisiolgica que tiene una importante
dimensin social y cultural. Comer est vinculado a saciar el hambre y, por otra
parte, al buen gusto y la combinacin de ambos genera placer. En el acto de
comer entran en juego todos los sentidos.
Los alimentos escasean en muchos pases, y se tiene que tener consciencia
del valor de este recurso para mantener la salud. Segn Manos Unidas:
-
El
25%
de
la
poblacin
mundial
est
bien
alimentada
sobrealimentada (Europa, EEUU, Japn y minoras privilegiadas del

tercer mundo)
- El 15% tiene una alimentacin cuantitativamente suficiente (2.5002.800 cal.) pero con escasez de protenas de origen animal (20-30 g/da)
- El 20% tiene una alimentacin en el lmite cuantitativo (2.500 cal.) pero
con tan slo 10-20 gr. de protena animal
- El 30% tiene una subalimentacin neta (2.000-2.500 cal.) y de 5 a 10 gr.
de protena animal
- El 10% padece hambre crnica (menos de 2.000 cal. y muy poca
protena animal). Se calcula que son aproximadamente unos 500
millones de personas, siendo el hambre la responsable directa o
indirecta de la muerte de 100.000 personas al da.
2. OBJETIVOS DE LA NUTRICIN
Nutricin y crecimiento
El crecimiento es un fenmeno biolgico complejo que precisa de una
aportacin continua de energa y nutrientes. Fundamentalmente constituye un
aumento de la masa corporal que va acompaado de un proceso de
remodelacin morfolgica y maduracin funcional.
La talla final, que ser proporcional al peso, si no hay obesidad, en un nio que
llega a prosperar, no depende de un nico factor, sino que estn implicados
ms de un condicionante. El primero de ellos es gentico; la dotacin
cromosmica que heredamos de nuestros padres contiene la programacin
de nuestras posibilidades de desarrollo y, hoy por hoy, este lmite no se puede
sobrepasar.
La herencia o control gentico se realiza a travs de un mecanismo polignico.
Las posibilidades genticas son moduladas por una serie de factores
ambientales. El ms importante es la nutricin, pero tambin influyen el estado
de salud, el entorno afectivo, el ambiente socioeconmico, el clima, etc.
Los factores hormonales actan como coordinadores o reguladores del proceso,
entre ellos el ms importante es la hormona del crecimiento (GH).
La alimentacin es tan importante, ya desde el estado intrauterino, que se
puede decir que:
a igualdad de la potencialidad gentica, y en ausencia de enfermedades, es la
cantidad, cualidad, proporcin y equilibrio de los nutrientes ingeridos y
aprovechados, lo que determina la talla final de la persona.
As, si un nio/a con buena potencialidad gentica se ve sometido a graves
carencias nutricionales, no prosperar la talla esperada a no ser que las citadas
carencias acten durante un cortsimo periodo de tiempo, y en este caso, la
determinacin gentica tender a hacer recuperar lo perdido.
Algunos de los factores citados influyen en el crecimiento a travs de
modificaciones en el estado nutricional. Las infecciones gastrointestinales y
respiratorias, las situaciones de malabsorcin, las enfermedades crnicas
como el asma, la insuficiencia renal o las cardiopatas ciangenas,
comprometen la talla para factores diversos pero con la participacin de
factores nutricionales. A la inversa, un deficiente estado de nutricin
compromete la inmunidad y favorece la aparicin de infecciones.
10
La influencia de los factores econmicos, sociales y psicolgicos se ejercen

tambin de forma parcial a travs de los cambios alimentarios y nutricionales
que comporten.
La monitorizacin del crecimiento infantil tiene, adems de su utilidad clnica
para el seguimiento de la salud infantil, una utilidad social, como indicador de
los avances de equidad en el mundo. En Espaa ha habido una larga tradicin
en la realizacin de estudios de crecimiento. Recientemente, 5 grupos que han
efectuado estudios de crecimiento en la ltima dcada en las poblaciones de
Andaluca, Barcelona, Bilbao, Madrid y Zaragoza han fusionado sus datos, lo
que ha dado lugar a los estudios transversales espaoles 2008 y 2010, y al
estudio longitudinal espaol 1978/2000.
Estos estudios han demostrado que las diferencias regionales de crecimiento
en Espaa han desaparecido y que han tenido lugar cambios seculares en las
ltimas dcadas, de modo que la talla adulta se ha acercado a la de otros pases europeos y americanos, mantenindose por debajo de algunos pases del
centro y norte de Europa. Se han observado tambin diferencias entre los estudios espaoles y el estudio multicntrico de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), debido, entre otras razones, a los diferentes criterios para la seleccin de la muestra, poblacional en los estudios espaoles, y socioeconmico y nutricional en el estudio de la OMS.
En el momento actual, para la poblacin espaola, es adecuado utilizar como
estndares de referencia los estudios espaoles integrados, tanto el transversal
como el longitudinal. Dada la existencia de tendencias seculares, sera deseable continuar realizando en el futuro estudios transversales prospectivos, homogneos metodolgicamente, representativos de las distintas regiones, con
una periodicidad de 10-15 aos.
11
3. LA NUTRICIN INFANTIL. Importancia de una alimentacin sana en

el desarrollo infantil
3.1.
Primera infancia
Esta primera etapa comprende la etapa del Lactante que abarca desde el
momento del nacimiento hasta los 2 aos de edad. Durante este perodo, el
nio empezar su alimentacin con la ingesta exclusiva de leche, ya que su
propia inmadurez solo le permite la utilizacin de sus reflejos ms primarios
como son, la succin y la deglucin. Ms adelante ir incorporando los
alimentos semilquidos y posteriormente los slidos.
A lo largo de estos dos aos, se producirn fenmenos madurativos muy
importantes que afectan al sistema nervioso, al digestivo y al excretor, por tanto,
la alimentacin deber de ser la adecuada para cada edad y para cada etapa
madurativa. Deber adaptarse tambin a nuevos gustos y texturas as como a
las distintas formas de presentacin de las comidas de los adultos
12
En la alimentacin del lactante podemos distinguir tres perodos:

- Perodo de lactancia exclusiva. Se prolonga a lo largo de los 4-6 primeros meses de vida, durante los cuales, el lactante se alimenta solo de leche. Preferencia absoluta de la lactancia materna o, en todo caso, la leche de frmula de inicio, si aqulla no fuera posible. Las ltimas recomendaciones de la ESPGAN (European Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition) aconsejan que la lactancia sea el nico alimento
durante los 6 primeros meses de vida, siempre que sea posible.
- Perodo de transicin. Desde los 4-6 meses de vida hasta el ao de
edad, en este momento es cuando iniciamos la alimentacin
complementaria, introduciendo alimentos distintos a la leche.
- Perodo de adulto modificado. Desde los 12 a los 24 meses. Durante
este perodo, el nio, de una forma progresiva, va adoptando una
alimentacin semejante a la de los adultos
La rapidez de crecimiento que se observa se traduce en una gran demanda de
energa y nutrientes, si se compara con otras etapas de la vida (hay ms
diferencia de 0 a 1 ao, que de 1 ao a 80).
Las necesidades energticas del lactante son, pues, muy elevadas (los
primeros 6 meses: 108 kcal/kg/da y de los 6-12 meses: 96 kcal/kg/da), y
varan en relacin a la velocidad de crecimiento.
Peso: Es la valoracin ms utilizada para comprobar el estado ptimo de
nutricin. Al nacer, el peso oscila alrededor de los 3,5 Kg. y va evolucionando
de la siguiente forma:
- Los primeros tres meses, 24 g/da (1 g/hora!!)
- El segundo trimestre, 20 g/da
- El tercer trimestre, 15 g/da
- El cuarto trimestre, 10 g/da
13
Los parmetros antropomtricos tambin varan ampliamente con un gran

aumento del permetro craneal, como
reflejo del desarrollo
del sistema
nervioso central, y un estiramiento de los miembros inferiores.

A nivel tisular, se produce un aumento de la grasa corporal, protenas y
minerales y una disminucin de la proporcin de agua.
Se tiene que vigilar la alimentacin de forma muy especial, para que se cubran
las grandes necesidades energticas en relacin al peso, se aporten
equilibradamente vitaminas y minerales y se ajusten a la limitada capacidad
digestiva i metablica del nio. Es un perodo con un alto riesgo de malnutricin.
Durante los primeros 4-5 meses slo un alimento es capaz de cubrir stas
exigencias: la leche materna. La transicin a la alimentacin variada se debe
hacer de forma prudente, individualizada y progresiva, sobre los 5-6 meses.
3.2. Perodo pre-escolar y escolar
Uno de los objetivos de la Pediatra es el mantenimiento de un estado de salud ptimo y la
prevencin de enfermedades, no slo durante la etapa infantil, sino tambin su repercusin en
la vida adulta. En este sentido el conocimiento de unas correctas normas nutricionales es muy
importante para poder transmitirlas a la familia y a los educadores.
Las diferencias de peso y talla entre nios y nias son muy pequeas, si bien a
partir de los 2 aos, las nias tienen un depsito mayor de grasa subcutnea.
Este perodo, aunque los cambios no sean tan grandes como en la anterior, es
una etapa importante en el crecimiento, como se refleja en el cuadro siguiente:
Edad
Talla
Peso
2 aos
84 cm
12,0 Kg
3 aos
92 cm
13,2 Kg
14
Las necesidades de energa disminuyen muchsimo en comparacin con el

perodo anterior. Por tanto, es una etapa de crecimiento poco vulnerable, en la
cual los retrasos en el crecimiento, en ausencia de enfermedad, son poco
frecuentes.
Normas dietticas generales. Han de incluirse diariamente alimentos de todos los

grupos:
Leche y derivados
- 500-1.000 ml/da
- Principal fuente de calcio como prevencin de la osteoporosis en etapas adultas
Carnes, pescados, huevos y legumbres
- Preferibles las carnes y pescados magros.
- Evitar la grasa visible, la piel de les aves y el cerebro por su alto contenido en grasas.
- Se aconseja el consumo de pescado preferentemente a la carne (3 raciones por semana), por
su menor contenido energtico y su mayor perfil graso.
- Limitar el consumo de embutidos (ricos en grasas saturadas, colesterol y sal).
- No ms de un huevo al da y tres por semana.
- Promover el consumo de legumbres (2 raciones por semana).
Cereales
- Se incluyen en este grupo los cereales fortificados o integrales (ms aconsejables)
- Son la base de la pirmide de los alimentos en una dieta equilibrada en una dieta equilibrada
- Altamente recomendables en la alimentacin diaria de los nios
Frutas, verduras y hortalizas
- Incluir cada da frutas maduras (2-3 piezas) y verduras, frescas si es posible.
- Almacenar las verduras fuera del contacto con la luz i el aire (frigorfico o despensa)
- Lavarlas enteras sin dejarlas en remojo.
- Consumirlas peladas evitando contaminantes
- La coccin se realizar con un mnimo de agua o al vapor y en el menor tiempo posible
3.3. Edad Pre-escolar ( 4-6 aos),

La edad pre-escolar engloba el periodo desde que el nio adquiere autonoma
en la marcha, hasta que empieza a ir regularmente a la escuela. Tambin es la
poca en que se establecen las preferencias y aversiones en la alimentacin.
Es la poca de la formacin del gusto en la alimentacin come en funcin de
lo que ve comer a los mayores-.
Entre los tres aos y la aparicin de la pubertad se mantiene un ritmo de
crecimiento mucho ms lento y estable, incluso con cierta tendencia
descendente.
15
La talla aumenta entre 5 y 7 cm por ao; la ganancia ponderal sigue, en cambio,

una curva ascendente, dentro de unos mrgenes que oscilan entre 2,5 y 3 kg
por ao.
Las necesidades energticas disminuyen (90 kcal/kg/da). Persiste un bajo
inters para los alimentos y bajas ingestas.
Edad
Talla
Peso
4 aos
100 cm
15,0 Kg
5 aos
106 cm
16,7 Kg
6 aos
112 cm
18,0 Kg
No se manifiestan diferencias notables en la ganancia ponderal entre nios y

nias. Cada nio presenta un patrn de crecimiento propio, que, en ocasiones,
puede ser desordenado, con pequeos brotes de crecimiento, seguidos de
perodos de latencia. Esta sucesin de etapas coinciden con modificaciones
similares del hambre y el patrn de ingesta del nio.
Requerimientos
Energa: 1.300 kcal/da. En los primeros aos 800-1.000 kcal y a los 3 aos
de 1.300-1.500 kcal, dependiendo de la actividad fsica.
Protenas: 1,2 g/kg de peso/da (65% de origen animal)
Calcio: 500 mg/da
Hierro 10 mg/da
Fsforo: 460 mg/da
Zinc: 10 mg/da
Flor: segn la fluorizacin del agua de consumo. Controlar la aparicin de

fluorosis
16
Recomendaciones dietticas
- Distribucin diettica: 25% al desayuno, 30% en la comida, 15% en la merienda y 30% en la
cena. Evitar ingestas entre horas
- Distribucin calrica: 50-60% Carbohidratos (sobretodo complejos con no ms de un 10% de
refinados), 30-35% grasas y 10-15% protenas de alta calidad
- Dieta equilibrada, variada y individualizada.
- No aplicar normas rgidas.
- Si an hay dificultades para la masticacin, ofrecer otros alimentos von diferentes texturas,
gustos y colores.
- Acostumbrar a comer en familia, evitando la televisin.
- No premiar ni recompensar a los nios con los alimentos y menos con aquellos de menor
valor nutricional.
- Vigilar mens escolares
- TV diaria, mximo de 1-2 horas
3.4. Etapa Escolar (7-12 aos).

En estas edades se producen modificaciones en la forma y las proporciones
corporales, de forma que crecen ms las extremidades inferiores que las del
tronco.
Hay un aumento progresivo del trabajo intelectual y un mayor desgaste calrico
por la prctica de deporte, de forma que las necesidades energticas estn
alrededor de las 70/kcal/kg/da. Se caracteriza por un aumento de la ingesta
alimenticia.
17
Este perodo, es interesante por otros motivos:

1. Es en esta poca de la vida cuando se adquieren los hbitos
alimentarios de los que dependern el estado de salud posterior.
2. Dado que los requerimientos de energa y protenas son menores,
existe un riesgo real de obesidad. Todos los nios, a los 2-3 aos, pasan
por perodos de menor hambre en relacin a una menor necesidad
energtica y esto es motivo de preocupacin y ansiedad para los padres.
3. Es en este perodo cuando se establecen las pautas de alimentacin.
Actualmente se tiende a una dieta con exceso de protenas y grasas,
con disminucin de hidratos de carbono y fibra, en respuesta ms a
criterios consumistas que de salud.
Requerimientos
Energa: 2.000 kcal (70 kcal/kg de peso/dia)
Protenas: 1 g/kg de pes0 /dia
Calcio: 800-1.300 mg/dia, segn la edad
Flor, como en el apartado anterior.
Recomendaciones dietticas
- Distribucin diettica: 25% en el desayuno, 30% en la comida, 15% en la merienda y
30% en la cena. Evitar ingestas entre horas
- Distribucin calrica: 50-60% Carbohidratos (sobretodo complejos con no ms de un
10% de refinados), 30-35% grasas y 10-15% protenas de alta calidad.
- Ingesta de alimentos de todos los grupos pero en mayor proporcin.
- Vigilar snaks
- Vigilar mens escolares
- TV diaria, mximo de 1-2 horas
18
Edad (aos)
1-3
4-6
7-10
11-14 (H)
11-14 (M)
Energa (kcal)
1.300
1.800
2.000
2.500
2.200
Energa(kcal/kg)
102
90
70
55
47
Protenas (g/k)
1,2
1,1
Protenas (g)
16
24
28
45
46
Vitamina A (mg RE)
400
500
700
1.000
800
Vitamina K (mg)
15
20
30
45
45
Hierro (mg)
10
10
10
12
15
Zinc (mg)
10
10
10
15
12
Yodo (mg)
70
90
120
150
150
ER= Equivalentes del retinol (1ER=1mg trans-retinol, 6 mg trans-betacaroteno o 12 mg de

otros carotenoides provitamina A).

19
3.5. Perodo Puberal

Las necesidades energticas, de micronutrientes y, sobre todo de protenas
aumentan extraordinariamente, siendo las mayores de toda la vida, en trminos
cuantitativos. El aporte proteico tiene que ser el 15-20% del total de las caloras
ingeridas. Esta variacin se explica por las grandes necesidades que supone el
estirn puberal.
En esta etapa, las protenas pueden ser el nutriente limitador del crecimiento.
En nuestro medio, en que la cantidad de protenas est asegurada, pueden ser
otras, como la carencia de determinadas vitaminas o el dficit de algn
oligoelemento como el zinc o el hierro, los responsables de una disminucin de
la velocidad de crecimiento.
La pubertad supone tambin una serie de cambios psicolgicos i psicosociales
que tambin influyen en la alimentacin, con frecuentes perturbaciones de los
hbitos alimentarios adquiridos en la poca escolar.
Las ingestas recomendadas durante este perodo no se relacionan con la edad
cronolgica, sino con el ritmo de crecimiento. Despus del brote de crecimiento
las necesidades son diferentes en ambos sexos ya que las chicas maduran
antes y los patrones de actividad fsica son diferentes, as como la composicin
corporal. Debe cuidarse especialmente la calidad y cantidad de protenas de la
dieta y que suponen un 12-15% de la ingesta calrica.
20
Ingestas recomendadas (IR) para la poblacin adolescente

Nutrientes
10-13 aos
14-19 aos
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Energa (kcal)
2.250
2.100
2.800
2.250
Protenas (g)
43
41
56
43
Calcio (mg)
1.300
1.300
1.300
1.300
Fsforo (mg)
1.200
1.200
1.200
1.200
Hierro (mg)
12
15
12
15
Yodo (g)
150
150
150
150
Zinc (mg)
15
12
15
12
Magnesio (mg)
250
240
400
375
Tiamina (mg)
0,9
0,9
1,2
1,0
Riboflavina (mg)
1,4
1,3
1,7
1,4
Niacina (mg)
15
14
19
15
Vitamina B6 (mg)
1,2
1,1
1,5
1,3
cido flico (g)
300
300
400
400
Vitamina B12 (g)
2,1
2,1
2,4
2,4
Vitamina C (mg)
60
60
60
60
Vitamina A (g)
1.000
800
1.000
800
Vitamina D (g)
Vitamina E (mg)
10
10
Fuente: Ortega RM, Requejo AM. Ingestas diarias recomendadas de energa y nutrientes para la poblacin
espaola. Madrid: Departamento de Nutricin. Universidad Complutense de Madrid;2004.
21
Veamos a continuacin las recomendaciones de agua, de energa y de

macronutrientes, que por otra parte desarrollaremos ms a fondo en el tema 7:
Agua: Las necesidades de agua se estiman en 1-1,5 ml/kcal metabolizada.
Energa: Las diferencias en las necesidades energticas son muy amplias y
fundamentalmente varan con el patrn de actividad, la velocidad de
crecimiento y el sexo. Estos dos ltimos factores condicionan cambios en la
composicin corporal y, por tanto, en la cantidad de masa magra, que es el
principal condicionante del gasto energtico basal.
Recomendaciones de energa (RDA)

Edad (aos)
Peso
Talla
Energa
medio (kg) media (cm) (kcal/kg)
Energa
(kcal/dia)
11-14 nios
11-14 nias
15-18 nios
15-18 nias
2.500
2.200
3.000
2.200
45
46
66
55
157
157
176
163
55
47
45
40
Protenas: Los requerimientos de protenas se establecen en funcin de la

necesidades para mantener el componente corporal proteico y obtener un
crecimiento adecuado. Las necesidades de protenas vienen dadas por el
aporte energtico y de otros nutrientes y la calidad de la protena ingerida. Las
protenas deben aportar entre un 10 y un 15% de las caloras de la dieta y
contener suficiente cantidad de aquellas de alto valor biolgico
Grasas: Su alto contenido energtico las hace imprescindibles en la

alimentacin del adolescente para hacer frente a las elevadas necesidades
calricas. Tambin proporcionan cidos grasos esenciales y permiten la
absorcin de las vitaminas liposolubles. Las recomendaciones durante la
adolescencia son similares a las de otras edades y su objetivo es la prevencin
de las enfermedades cardiovasculares. El aporte de energa procedente de las
grasas ha de ser del 30-35% del total diario, dependiendo de la distribucin de
22
los tipos de grasas, siendo la ideal aquella en la que el aporte de grasas

saturadas
sea menos del 10% de las caloras totales, los cidos mono-
insaturados el 10-20%, y los poli-insaturados el 7-10%. La ingesta de colesterol

ha de ser inferior a 300 mg/da.
Hidratos de Carbono: Deben representar entre el 50-60% del aporte calrico

total, preferentemente en forme de Hidratos de Carbono complejos que son
tambin una importante fuente de fibra. Los Hidratos de Carbono simples no
deben aportar ms del 10-12% de la ingesta calrica.
4. EL CRECIMIENTO NORMAL
23
Si bien el crecimiento es un fenmeno continuo, el ritmo o velocidad y los

cambios cualitativos y madurativos son diferentes en las diferentes etapas de la
vida. Desde el nacimiento se pueden separar tres perodos diferentes con
distintos patrones de crecimiento y, por tanto, diferentes necesidades
nutricionales.
4.1.
Primera infancia
Comprende los dos primeros aos de vida y se caracteriza por un perodo de

crecimiento rpido que se va desacelerando progresivamente. La talla
aumenta un promedio de 18 cm en el primer ao y 10 cm en el segundo;
paralelamente hay un aumento del peso de 7 y 2,5 kg respectivamente.
Al nacer, el peso oscila alrededor de los 3,5 Kg y va evolucionando de esta
forma:
- los primeros tres meses, 24 g/da (1 g/hora!!)
- el segundo trimestre, 20 g/da
- el tercer trimestre, 15 g/da
- el cuarto trimestre, 10 g/da
4.2.
Perodo pre-escolar y escolar
Entre los tres aos y la aparicin de la pubertad se mantiene un ritmo de

crecimiento mucho ms lento y estable, incluso con cierta tendencia
descendente. La talla aumenta entre 5 y 7 cm por ao; la ganancia ponderal
sigue, en cambio, una curva ascendente, dentro de unos mrgenes que oscilen
entre 2,5 y 3 kg per ao.
24
4.3.
Etapa Escolar (7-12 aos).
Es una etapa ms estable, en la que el crecimiento es lineal, de 5 a 6 cm por

ao y el aumento ponderal medio es de 2 kg anuales los primeros aos y de 44,5 kg cuando se acercan a la pubertad.
En general, en esta etapa, las nias presentan una ganancia ponderal y de talla
ligeramente mayor que los nios. Tambin se observan diferencias en el tejido
adiposo, que es un 25% mayor en las nias que en los nios de la misma edad.
En estas edades se producen modificaciones en la forma y las proporciones
corporales, de forma que crecen ms las extremidades inferiores que el tronco.
4.4.
Perodo Puberal
Es un perodo caracterizado por importantes cambios somticos del organismo,

cuantitativos y madurativos que coinciden con la maduracin sexual.
La masa corporal casi se duplica y la composicin del organismo cambia.
Edad
Peso medio (kg)
Talla media (cm) Energa

(kcal/kg)
11-14 aos nios
45
157
55
11-14 aos nias
46
157
47
15-18 aos nios
66
176
45
15-18 aos nias
55
163
40
25
5. BIBLIOGRAFA
- TRATADO DE PEDIATRA NELSON. Decimosexta edicin. Ed. McGraw-Hill.
Interamericana. Madrid 2001
- NUTRICIN EN PEDIATRA. M.Bueno, A.Sarra. Ed. Ergon. Madrid 2002.
- PEDIATRIA. Henry l. Barnett
- TRATADO DE PEDIATRIA. CRUZ HERNANDEZ
- ATENCION PRIMARIA. Martin Zurro. Ed. Mosby/Doyma libros
- PEDIATRIA EN ATENCION PRIMARIA. J.Bras. Ed. Springer-Berlag
Ibrica.
- FUNDACIN FAUSTINO ORBEGOZO EZAGUIRRE

- PROTOCOLOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS EN PEDIATRA. Tomo
5.Gastroenterologa-Hepatologa-Nutricin. Asociacin Espaola de Pediatra.
- Estudio enKid. Ed. Masson. Barcelona 2004
- Manual Prctico de Nutricin en Pediatra. Comit de Nutricin de la Asociacin
espaola de Pediatra. Madrid 2007.
- Nutricin saludable y prevencin de los trastornos alimentarios. Direccin
General de Salud Pblica y Consumo. Ministerio de Sanidad y Consumo
- ALIMENTACION EN EL NIO EN LA EDAD ESCOLAR Y PRE-ESCOLAR. Anales
de Pediatra. Septiembre 2005. I. Polanco Allu
- http://www.mec.es/cide/programas/reeps/publicaciones/fondocu/index.htm
- PROTOCOLOS DE LA ASOCIACION ESPAOLA DE PEDIATRIA.
www.aeped.es
- SUPERVISION DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO. ASOCIACION

ESPAOLA DE PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIAwww.aepap.org
26
- An Pediatr (Barc). 2015;82(1):4---5
Introduccin del gluten y riesgo de enfermedad celaca

Gluten introduction and coeliac disease risk
C. Ribes Koninckx
Hospital Universitari i Politcnic La Fe, Valencia, Espaa
- An Pediatr (Barc). 2014;81(1):22---31
Evaluacin de la alimentacin y consumo de nutrientes en menores de 3 aos.

Estudio piloto ALSALMA
J. Dalmaua, A. Morisb, V. Martnezc, L. Pena-Quintanad, V. Vareae, M.J. Martnezf
y B. Solerg,
- http://elpais.com/2014/09/30/ciencia/142091987_955227.html
27
Evaluacin del tema

Realizacin de prueba objetiva

En la zona de actividades de la web del curso en Campus Extens tienes el link

para la realizacin del test
Realizar prueba objetiva de 25 preguntas tipo test (verdadero-falso).

Das de realizacin: 16/11/2015 y 17/11/2015
Tiempo mximo de realizacin del test 30 minutos
28

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Nutricin y Alimentacin Infantil

Evaluacin del tema

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

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bioqumica han ido demostrando la relacin causa efecto entre alimentacin y

Pero, por encima de los problemas carenciales, se ha ido tomando consciencia

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Especialmente durante la ltima dcada, la eclosin de conocimientos ha sido

Los hbitos alimentarios de una poblacin son la expresin de sus creencias y

cuantitativamente por un consumo excesivo de alimentos, superior a la ingesta

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Todo lo cual la encuadra entre los pases consumidores de la dieta

Dieta rica en vegetales

El atlas elaborado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiologa, (El

El presidente de la Sociedad Espaola de Epidemiologa, Esteve Fernndez,

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sobrealimentada (Europa, EEUU, Japn y minoras privilegiadas del

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La influencia de los factores econmicos, sociales y psicolgicos se ejercen

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3. LA NUTRICIN INFANTIL. Importancia de una alimentacin sana en

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En la alimentacin del lactante podemos distinguir tres perodos:

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Los parmetros antropomtricos tambin varan ampliamente con un gran

reflejo del desarrollo

nervioso central, y un estiramiento de los miembros inferiores.

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Las necesidades de energa disminuyen muchsimo en comparacin con el

Normas dietticas generales. Han de incluirse diariamente alimentos de todos los

3.3. Edad Pre-escolar ( 4-6 aos),

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

La talla aumenta entre 5 y 7 cm por ao; la ganancia ponderal sigue, en cambio,

No se manifiestan diferencias notables en la ganancia ponderal entre nios y

Protenas: 1,2 g/kg de peso/da (65% de origen animal)

Calcio: 500 mg/da

Fsforo: 460 mg/da

Flor: segn la fluorizacin del agua de consumo. Controlar la aparicin de

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

3.4. Etapa Escolar (7-12 aos).

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Este perodo, es interesante por otros motivos:

Energa: 2.000 kcal (70 kcal/kg de peso/dia)

Protenas: 1 g/kg de pes0 /dia

Calcio: 800-1.300 mg/dia, segn la edad

Flor, como en el apartado anterior.

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Vitamina A (mg RE)

ER= Equivalentes del retinol (1ER=1mg trans-retinol, 6 mg trans-betacaroteno o 12 mg de

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

3.5. Perodo Puberal

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Ingestas recomendadas (IR) para la poblacin adolescente

cido flico (g)

Vitamina B12 (g)

Tema 1. Introduccin a la nutricin y a la alimentacin infantil

Veamos a continuacin las recomendaciones de agua, de energa y de

Recomendaciones de energa (RDA)

Protenas: Los requerimientos de protenas se establecen en funcin de la