Hipotiroidismo

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona

tiroidea. Esta afeccin a menudo se llama tiroides hipoactiva.

Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino. Est
ubicada en la parte anterior del cuello, justo por encima de donde se
encuentran las clavculas. La tiroides produce hormonas que controlan la
forma como cada clula en el cuerpo usa la energa. Este proceso se
denomina metabolismo.

El hipotiroidismo es ms comn en las mujeres y personas mayores de

50 aos.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn y la
inflamacin daan las clulas de la glndula tiroides.
Las causas de este problema incluyen:

El sistema inmunitario ataca la glndula tiroides.

Infecciones virales (resfriado comn) u otras infecciones respiratorias.

Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto).

Otras causas de hipotiroidismo incluyen:

Determinados medicamentos, como litio o amiodarona.

Anomalas congnitas (al nacer).

Terapias de radiacin al cuello o al cerebro para tratar cnceres

diferentes.

Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.

Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea.

Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer que
sangra profusamente durante el embarazo o el parto y causa destruccin de la
hipfisis.
Tumor hipofisario o ciruga de la hipfisis.

Sntomas
Sntomas iniciales:

Heces duras o estreimiento

Aumento de la sensibilidad a la temperatura fra

Fatiga o sentirse lento

Perodos menstruales abundantes o irregulares

Dolor muscular o articular

Palidez o piel reseca

Tristeza o depresin

Cabello o uas quebradizas y dbiles

Debilidad
Aumento de peso

Sntomas tardos, si no se trata:

Disminucin del sentido del gusto y el olfato

Ronquera

Hinchazn de la cara, las manos y los pies

Discurso lento

Engrosamiento de la piel

Cada del vello de las cejas

Baja temperatura corporal

Frecuencia cardaca lenta

Tratamiento
El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando.
La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.

A usted le recetarn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y que
lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.

Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que comience

con una dosis muy pequea.

La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn tomar

este medicamento de por vida.
Cuando comienza a tomar la medicacin, el mdico puede revisar los niveles
hormonales cada 2 o 3 meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea
se deben vigilar al menos anualmente.
Cuando est tomando hormona tiroidea, tenga en cuenta lo siguiente:

No deje de tomar el medicamento incluso cuando se sienta mejor. Contine

tomndolo al pie de la letra como el mdico le indic.

Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico.

Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles.

Lo que come puede cambiar la manera como el cuerpo absorbe el

medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si est consumiendo muchos
productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.

El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estmago vaco y

cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento. Pregntele al
mdico si debe tomar el medicamento a la hora de acostarse. Tomarlo a la hora de
ir a la cama puede permitir que el cuerpo absorba este medicamento mejor que si
lo toma durante el da.

Espere al menos 4 horas despus de tomar hormona tiroidea antes de tomar

suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, anticidos de hidrxido de
aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los cidos biliares.
Mientras est tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, comntele al mdico
si tiene cualquier sntoma que sugiera que su dosis est demasiado alta, como:

Palpitaciones
Prdida de peso rpida

Inquietud o temblores

Sudoracin

ENANISMO PITUITARIO
Causas

Las causas que pueden originar un defecto en la fabricacin y funcin de la

hormona de crecimiento pueden surgir de una falta de la secrecin de la GH
o bien de su hormona estimuladora, la GHRH.
Son muy diversas las causas capaces de originar un dficit en la secrecin
de GH y en definitiva un enanismo. Entre ellas tenemos:

Genticas: defectos en el desarrollo que ocasiona un dficit

hipofisario (disgenesia hipofisaria).
Alteraciones genticas que inactivan al gen receptor de la
GH. En estos casos la secrecin de hormona es normal,
pero la GH es incapaz de realizar su accin biolgica.
Tumores: constituyen la causa ms frecuente, y de forma
particular el craneofaringioma, que puede dar lugar a
cuadros de hipopituitarismo.
Traumatismos durante el parto, a partir de maniobras
obsttricas.
Infecciones.
Radioterapia sobre la zona de la hipfisis y el hipotlamo.
En ocasiones la produccin hipofisaria de GH es normal, estando inclusive
elevada, pero existe una resistencia perifrica de los receptores a la accin
de la GH, es lo que se conoce como sndrome de Laron.

Sntomas
Las manifestaciones clnicas varan en funcin de la causa y de la edad en
que se presenten las deficiencias de GH.

En el perodo neonatal y primera infancia, el varn puede presentar

disminucin del tamao del pene (micropene) y ausencia de testculos en la
bolsa de escroto (criptorquidia) junto con episodios de disminucin de la
glucosa en sangre. Problemas anlogos se dan en la mujer, a excepcin de
las anomalas genitales. Es tpica la presencia de cierta obesidad de
predominio en el tronco.
En la segunda infancia y en el perodo alrededor de la pubertad: hay un
retraso evidente del crecimiento, la piel es plido-amarillenta y un aspecto
aniado con "aspecto de mueco" (frente amplia y abombada, raz nasal
hundida, y mejillas redondeadas). La voz es aguda y chillona y la denticin
suele estar atrasada.
La edad sea est siempre muy retardada y como consecuencia existir
una talla corta. Si el dficit es congnito las manifestaciones suelen ser a
partir de los 6-12 meses, siendo la talla y el peso al nacer normales. Si el
dficit es adquirido y no congnito existir una detencin del crecimiento
despus de un periodo de crecimiento normal.
En el perodo peripuberal es patente el enlentecimiento de la velocidad de
crecimiento. No aparecen signos puberales. Hay retardo importante de la
maduracin sea, especialmente en el varn.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la sustitucin hormonal con GH. La respuesta es
buena tras la administracin continuada de GH, observndose que el
aumento de crecimiento se acompaa de una disminucin de la grasa
corporal y de un aumento de la masa muscular. Los ms jvenes muestran
un aumento de la circunferencia craneal.
La mejor va de administracin de la GH es la va subcutnea en inyeccin
diaria.
El tratamiento sustitutivo con GH sinttica en adultos est admitido hoy en
da ya que mejora la calidad de vida, disminuye el riesgo de osteoporosis y
mejora los parmetros cardiovasculares y del metabolismo lipdico.
En los casos raros de talla baja por insensibilidad a la GH se emplea como
tratamiento el IGF-I recombinante. El tratamiento sustitutivo con GH
recombinante se da por va subcutnea y a diario, con lo que se restablece
la velocidad de crecimiento.

Gigantismo
Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de la hormona del
crecimiento durante la niez.

Causas
La causa ms comn de la secrecin excesiva de la hormona del crecimiento es
un tumor no canceroso (benigno) de la hipfisis. Otras causas incluyen:

Enfermedad gentica que afecta el color de la piel (pigmentacin) y causa

tumores benignos en la piel, corazn y el sistema endocrino (hormonal) (Complejo
de Carney)

Enfermedad gentica que afecta la pigmentacin de los huesos y la piel

(Sndrome de McCune-Albright)
Enfermedad gentica en la que una o ms glndulas endocrinas estn

hiperactivas y forman un tumor (Neoplasia endocrina mltiple tipo 1)

Enfermedad en la que se forman tumores en los nervios del cerebro y la
columna vertebral (neurofibromatosis)
Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento despus de que se ha
detenido el crecimiento seo normal, la afeccin se conoce como acromegalia.
El gigantismo es muy poco frecuente.

Sntomas
El nio crecer en estatura, al igual que en msculos y rganos. Este crecimiento
excesivo hace que el nio sea extremadamente grande para su edad.
Otros sntomas incluyen:

Retraso en la pubertad

Visin doble o dificultad con la visin lateral (perifrica)

Frente muy prominente (prominencia frontal) y mandbula prominente

Espacios entre los dientes

Dolor de cabeza

Aumento de la transpiracin

Periodos (menstruacin) irregulares

Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos

Secrecin de leche de las mamas

Problemas de sueo

Engrosamiento de las caractersticas faciales

Debilidad

Cambios en la voz

Tratamiento
Para los tumores hipofisarios que tienen contornos claros, la ciruga
puede curar muchos casos.
Cuando la ciruga no puede extirpar completamente el tumor, se usan
medicinas para bloquear o reducir la secrecin de la hormona del
crecimiento o prevenir que la hormona de crecimiento llegue a los
tejidos objetivo.
A veces el tratamiento con radiacin se usa para disminuir el tamao de
un tumor despus de la ciruga.

Posibles complicaciones
La ciruga puede conducir a bajos niveles de otras hormonas hipofisarias, lo cual
puede ocasionar cualquiera de las siguientes afecciones:

Insuficiencia suprarrenal (las glndulas suprarrenales no producen

suficientes hormonas)

Diabetes inspida (sed y miccin excesiva; en raras ocasiones)

Hipogonadismo (las glndulas sexuales del cuerpo producen muy pocas o
ninguna hormona)
Hipotiroidismo (La glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea)

Diabetes
Es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de
azcar en la sangre.

Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en
la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina,
resistencia a esta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal
por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para
obtener energa. Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa entra en el torrente sanguneo. La glucosa es

una fuente de energa para el cuerpo.

Un rgano llamado pncreas produce la insulina. El papel de la insulina es

transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las
clulas hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no

puede movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas
musculares para quemarla o almacenarla como energa, y dado que el hgado
produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.

Ambas razones anteriores.

Hay 2 tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

Diabetes tipo 1: Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con

mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el

cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las clulas del
pncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones
diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2: Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la

edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est
diagnosticando en nios y adolescentes. Algunas personas con este tipo de
diabetes no saben que padecen esta enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo
es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que debera.
Hay otras causas de diabetes y algunas personas no se pueden clasificar
como tipo 1 ni 2.
La diabetes gestacional es el nivel de azcar alto en la sangre que se presenta en
cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, por ejemplo:

Visin borrosa

Sed excesiva

Fatiga
Miccin frecuente

Hambre

Prdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
hiperglucemia no presentan sntomas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto.
Las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos
problemas se conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),

sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento,
pueden llevar a la amputacin de estas extremidades.

Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la

sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil.

Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones
ms frecuentes.

Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un ataque

cerebral (accidente cerebrovascular).

Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de
vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos
ms saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con
ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo
2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de
azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada
y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a
su proveedor de atencin sobre la posibilidad de consultar a un
enfermero educador en diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los
niveles de la presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad
renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque
cardaco y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor de
atencin por lo menos de 2 a 4 veces al ao. Comntele acerca de los

problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del proveedor de

atencin sobre el manejo de la diabetes.