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El Entrenamiento en Conductas Pivote (Pivotal Response Training)

Tanto el entrenamiento en conductas pivote (PRT) como la enseanza por

ensayos discretos [Discrete Trial Training (DTT)] incorporan los principios centrales
del ABA para ensear conductas especficas a los individuos con autismo u otras
discapacidades del desarrollo. Las aproximaciones de DTT estn altamente
estructuradas y son tiles cuando la adquisicin de habilidades es un objetivo
principal del programa del nio. El PRT incluye un formato estructurado, basado
en el juego, para el desarrollo de habilidades diana. La mayora de los programas
de PRT utilizan el DTT en caso necesario. En lugar de enfrentar conductas
individuales de una en una, el PRT aborda las reas pivotales para el desarrollo
del nio como son: la respuesta a claves ambientales mltiples, la motivacin, el
automanejo, y las iniciaciones sociales.
Abordando estas reas crticas, el PRT resulta en mejoras colaterales ms
amplias en las reas social, comunicativa y conductual que no se persiguen de
manera especfica. Los propsitos prioritarios de esta tcnica son: ensear al nio
a responder a las oportunidades de aprendizaje que ocurren de forma natural y
compartirlas; reducir la necesidad de instruccin continua y la intervencin de
padres y profesionales; y ofrecer educacin y servicios relacionados de forma ms
habitual en ambientes naturales.
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La Enseanza del Entorno (Milieu Teaching)

Es una aproximacin naturalista de enseanza que se dirige a la mejora de la

comunicacin y de las habilidades sociales. Pone nfasis en los contextos
naturales y en las actividades de la vida diaria, tanto en casa como en la escuela,
siguiendo la pista de los nios, y ofreciendo consecuencias y refuerzos naturales.
Entre los procesos primarios que emplea destacan el modelado (mostrar el
desarrollo de una accin), la demora temporal (supone la presentacin de un tem
deseado por el nio, seguida de un tiempo que se ofrece al nio para que
reaccione al estmulo sin darle ninguna pauta o gua), oportunidades incidentales y
modificaciones ambientales (supone la modificacin del ambiente para crear
oportunidades para que el nio establezca la comunicacin). Algunos ejemplos de
modificacin ambiental incluyen colocar materiales a la vista del nio, pero fuera
de su alcance, darles materiales que requieran de una pequea ayuda por parte
del adulto para poder emplearlos, darle pequeas piezas o partes del tem
deseado para que vaya pidiendo ms, quitarle pequeas piezas de un juguete
necesarias para obligarle a pedirlas, crear situaciones absurdas como darle un
tenedor para comer sopa de forma que tenga que solicitar el objeto correcto 27
MODELOS DEL DESARROLLO
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Modelo de Desarrollo Social Pragmtico (Developmental SocialPragmatic Model)

Las aproximaciones de DPS van un paso ms all que ABA y hacen nfasis en la
importancia de la iniciacin y la espontaneidad en la comunicacin, siguiendo el
foco de atencin del nio y la motivacin, construyendo a partir del repertorio
comunicativo del nio, incluso si este no es convencional, y utilizando actividades
ms naturales. Est recomendado para nios que ya han aprendido algunas
habilidades bsicas de comunicacin mediante IBI, o para nios que no presentan
retrasos significativos del lenguaje. La intervencin de DPS se caracteriza por los
siguientes aspectos:
El objetivo de la intervencin est en alcanzar la comunicacin
social espontnea del nio, dentro de una estructura flexible y con
actividades variadas y motivadoras.
Se hace nfasis en ayudar al nio a desarrollar repertorios
comunicativos multimodales (por ejemplo, habla, cantar, gestos)
tratando de proveerle de un abanico de estrategias para expresar
intenciones.
Se acentan las interacciones caracterizadas por el control
compartido, el respeto de turnos y la reciprocidad.
Las intervenciones se desarrollan en contextos de aprendizaje que
incluyen actividades y eventos seleccionados para despertar el
inters y la motivacin.
La relevancia de la conducta comunicativa del nio es considerada
en relacin al contexto y las actividades presentes, entendiendo los
sentimientos y conductas no convencionales como intentos
legtimos de comunicarse.
Se incluyen agrupamientos sociales en el programa entendiendo
que las experiencias de vida del nio irn incorporando
experiencias sociales complejas.
La informacin sobre las secuencias y los procesos de desarrollo
del nio se utilizan para enmarcar la secuencia de metas y para
medir el progreso en un contexto de desarrollo ms amplio.
El apoyo contextual (por ejemplo, claves visuales y gestuales)
resultan esenciales para ayudar al nio a dar sentido a las
actividades y las interacciones en lugar de desmontar los
contextos de aprendizaje en pequeos componentes o habilidades.
Se hace hincapi en ayudar al nio a adquirir medios socialmente
aceptables para el control social (por ejemplo, mtodos para
protestar; mtodos para tomar decisiones, etc.) para evitar el
desarrollo de conductas problemticas.
El modelo Intervencin del Desarrollo de Relaciones (Relationship
Development Intervention)
El cual ha sido desarrollado por Gutstein en Houston, Texas. Es un programa
global cuyo principal objetivo es remediar los dficits relacionados con la
capacidad para compartir experiencias. Est basado en modelos cognitivos y

de desarrollo que ponen nfasis en el hecho de ensear al nio a valorar y

adaptar sus acciones a los otros, ya que participan en procesos interactivos, en
lugar de instruir en habilidades especficas. Antes de comenzar con el RDI los
padres participan en una evaluacin sobre el desarrollo de relaciones, se
pretenden evaluar las competencias y limitaciones del nio a la hora de
compartir experiencias. Esta evaluacin sirve adems para instaurar objetivos
especficos de tratamiento, valorar las potencialidades del nio y determinar los
obstculos parentales. Uno de los principales dficits en el autismo es la
dificultad para ofrecer retroalimentacin emocional a los cuidadores, quienes la
necesitan a su vez para sintonizar sus acciones.
El RDI ensea a los padres actividades y ejercicios simples para establecer
este sistema de feedback promocionando empata emocional con el nio. Los
padres aprenden a emplear reforzadores sociales y tcnicas de regulacin
conductual, que permiten regular las demandas de los padres incrementando
el sentimiento de auto-eficacia del nio, y el deseo de compartir las
responsabilidades en las interacciones recprocas. Por otro lado, desarrollan un
sistema de comunicacin declarativa, los padres tambin aprenden a ralentizar
la comunicacin para dar al nio tiempo para procesar la informacin y
considerar su respuesta. Limitan y modifican los elementos comunicativos que
aaden complejidad innecesaria, o que pueden distraer al nio del foco de la
interaccin. Otro de los aspectos a tener en cuenta en esta tcnica es la
construccin de ambientes ptimos de aprendizaje, lo cual su pone simplificar
los espacios, ralentizar el paso de las actividades de la vida diaria y ofrecer
oportunidades para poner en prctica las habilidades aprendidas en relacin a
compartir experiencias. Los padres van aprendiendo a va lograr el progreso del
nio y a favorecer de manera paulatina y consistente con la competencia del
nio, ciertas capacidades, hasta ir acercndose a las demandas del mundo
real.
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El Modelo de Greenspan o Terapia de Juego en Suelo o Intervencin

del desarrollo basada en las relaciones y las diferencias individuales
(Greenspan Model; Floor Time; Developmentally-based Individualdifference Relationship-based Intervention)

El modelo DIR fue desarrollado por Greenspan y colaboradores en 1997, buscan

el desarrollo emocional tras el seguimiento de uno de estos modelos, dependen de
informes observacionales del nio para determinar su nivel actual de
funcionamiento. Tienen un enfoque centrado en el nio, se construyen desde el
nio. El Floor Time es solo una pieza de un modelo de tres partes que incluye
adems espontaneidad, juego semiestructurado y juego motor y sensorial. Entre
sus metas est la de promover las interacciones personales para facilitar el
dominio de las habilidades de desarrollo; ayuda a los profesionales a ver al nio
como funcionalmente integrado y conectado; no trata los aspectos del desarrollo
como piezas separadas, como por ejemplo el desarrollo del habla, desarrollo
motor, etc. Se ensea en contextos interactivos y se dirige a los retrasos del

desarrollo en la modulacin sensorial, la programacin motriz, la secuenciacin, y

el pro cesamiento perceptivo. Se desarrolla en segmentos de 20 minutos seguidos
de 20 minutos de descanso, cada segmento se dirige a uno de los retrasos del
desarrollo previamente descritos. Ensea a los padres a cmo ocuparse del nio
de una manera ms feliz y relajada. En contraposicin a otros abordajes se dirige
al desarrollo emocional, el cual tiende a focalizarse en el desarrollo cognitivo. Evita
instruir en las reas deficitarias, lo cual alimenta la frustracin del nio y subraya
su inadecuacin. Ayuda a reconvertir las acciones del nio en interacciones. No se
centra en reas especficas de competencia.