UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES

CARRION - FILIAL TARMA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de Formacin Profesional de
Enfermera
CATEDRATICO:
ALUMNA:

Mg. Jheysen Baldeon Diego

Puente de la Vega Roque Chelsy Madeleine

GUA DE PROCEDIMIENTOS
FARINGITIS
I. INTRODUCCIN:
La faringitis es un proceso inflamatorio causado por diferentes microorganismos de observacin frecuente en la
edad peditrica, que involucra las membranas adyacentes de la faringe en forma aguda o crnica; en el 50 a
60% de los casos puede identificarse el agente causal. En la mayora, la etiologa es viral y ocurre como parte
de un catarro de la va area superior que afecta, por lo general, a nios menores de 3 aos.
Debemos tener en cuenta el alto costo en salud que esta patologa conlleva y la alta tasa en el uso de
antibiticos, muchas veces innecesarios. Dentro de las infecciones bacterianas, la ms frecuente (25%)
corresponde al Estreptococo B hemoltico del grupo A (Estreptococos pyogenes). La mayora de los episodios
tienen una clnica similar, con fiebre, dolor, disfagia, decaimiento y una congestin en fauces que puede ser
eritematosa, en placas o vesiculosa. Es importante diferenciar el agente etiolgico ante la posibilidad de realizar
un tratamiento especfico para evitar as las complicaciones supurativas y las no supurativas (fiebre reumtica y
glomerulonefritis). (1)
II. OBJETIVOS:
A. OBJETIVO GENERAL:

Brindar el conocimiento suficiente a los estudiantes y estos a su vez puedan plasmarlos en su vida
diaria para lograr los cuidados necesarios en el provecho de los pacientes peditricos.

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Describir la anatoma y fisiologa de la Faringitis.

Plasmar la fisiopatologa, etiologa de la Faringitis.
Reconocer y plasmar los factores de riesgo, signos y sntomas para ser tratada de manera
adecuada en los diversos niveles de enfermera.

III. CONTENIDO:
3.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA
3.1.1 ANATOMIA

3.1.2. FISIOLOGIA:

La

faringe

posee

cuatro funciones,

respiratoria, deglutoria, fonatoria e inmunolgica. Su funcin respiratoria consiste en transportar el aire

desde las fosas nasales y la boca hasta la laringe. La funcin deglutoria consiste en el traslado de los
alimentos desde la orofaringe al esfago. La deglucin en si misma presenta 3 tiempos, el primero
llamado bucal, el cual es voluntario, un segundo tiempo farngeo el cual es involuntario y reflejo, y por
ultimo un tercero tiempo, esofgico tambin involuntario. Durante la deglucin se produce una reduccin
de la presin del esfnter esofgico superior (quien normalmente presenta una presin de 100mmHg),
formado por el constrictor inferior de la faringe y el musculo cricofarngeo. Durante la respiracin el
esfnter esofgico superior previene el ingreso de aire a las vas digestivas. Su contribucin en la fonacin
la ejerce fundamentalmente el velo del paladar asistiendo en el timbre de la voz. La funcin inmunolgica
anida en el anillo linftico de Waldeyer constituido por elementos linfoides como las amgdalas palatina,
farngea (adenoides) y lingual. (2)
FARINGITIS
3.2. DEFINICIN: La faringoamigdalitis aguda o faringitis (FA) es un proceso inflamatorio de la mucosa y
estructuras del rea faringoamigdalar, con presencia de eritema, edema, exudado, lceras o vesculas. (3)
3.3. CLASIFICACION: Las faringitis se clasifican en:

FARINGOAMIGDALITIS CONGESTIVA: Puede ser causada por los virus INFLUENZA, Adenovirus,
Enterovirus, y por las bacterias: Estreptococo, Neumococo, Estafilococo
FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA-MEMBRANOSA: Puede ser cauada por virus Adenovirus,
Herpes simple Estreptococus
FARINGOAMIGDALITIS VESICULOSA: Puede ser causada por Herpes Simple.

3.4 ETIOLOGIA:
La Faringitis en los nios y adolescentes est causada por una gran variedad de agentes patgenos, con una
frecuencia que vara segn la edad, estacin y rea geogrfica.
La mayora de las Faringitis son vricas y la faringitis aguda por Estreptococos pyogenes solo supone un 10%
del total de las Faringitis en los adultos y alrededor del 30% en los nios. (4)
a. Faringoamigdalitis vrica:

Aproximadamente el 70-80% de las Faringitis son vricas (ms frecuente cuanto ms pequeo
sea el nio, especialmente en los menores de 3 aos).
Entre los virus que pueden causar una faringitis estn los siguientes: Adenovirus, Rhinovirus,
Coronavirus, Coxsackie, Parainfluenza, Influenza A y B, Herpes simple 1 y 2, Epstein Barr y
Citomegalovirus (CMV).

b. Faringoamigdalitis bacteriana:

El estreptococo hemoltico del grupo A (EHGA) o Streptococcus pyogenes, es el agente

bacteriano ms frecuente, predomina en pases de clima templado con picos de incidencia en
invierno y primavera; se considera el responsable de hasta el 37% de las faringitis en nios y
adolescentes menores de 18 aos, y de un 24% en menores de 5 aos.
El Streptococcus pyogenes es un colonizador habitual de la faringe sin provocar enfermedad,
establecindose una prevalencia de portadores en menores de 5 aos.
Aunque la incidencia de Faringitis por SHGA es muy baja en menores de 2 aos y rara en
menores de 18 meses, hay que pensar en ella en nios pequeos que asisten a la guardera o
tienen hermanos mayores. La mayora de las Faringitis a esta edad pudieran corresponder a
portadores de SHGA que padecen una infeccin vrica del tracto respiratorio superior. (5)

3.5. FACTORES DE RIESGO:

Afecta fundamentalmente a nios en edad escolar, 5-10 aos, es ms prevalente en climas fros o
templados y en los periodos de invierno y primavera. La transmisin es por contacto estrecho personapersona a travs de las secreciones, generndose brotes pequeos en grupos cerrados o
semicerrados.
Edad: Los nios y adolescentes tienen ms probabilidades de desarrollar dolor de garganta. Los nios
tambin son ms propensos a tener faringitis estreptoccica, la infeccin bacteriana ms comn
asociada con dolor de garganta
Alergias: Alergias de temporada o en curso reacciones alrgicas al polvo, el moho o la caspa de
mascotas, que son ms propensos a desarrollar dolor de garganta que las personas que no tienen
alergias
La disminucin de la inmunidad: El paciente es ms susceptible a las infecciones en general, si su
resistencia es baja. Las causas ms comunes de baja inmunidad incluyen el VIH, la diabetes, el
tratamiento con esteroides o drogas de la quimioterapia, el estrs, la fatiga y la mala alimentacin

3.6. FISIOPATOLOGA:

Las bacterias que provocan la faringitis estreptoccica se encuentran en las secreciones nasales y
farngeas de las personas infectadas, de modo que actividades normales como estornudar, toser o
estrechar la mano a una persona infectada pueden ser posibles vas de contagio.
En la mayora de los casos, el contagio se produce por contacto directo a travs de la inoculacin de
gotas o transmisin fsica de secreciones respiratorias infectadas.
Se requieren aproximadamente 20 millones de estreptococos depositados en la faringe para producir
infeccin. El periodo de incubacin puede variar entre 1 y 4 dias.

3.7. SIGNOS Y SNTOMAS:

Los sntomas de la faringitis dependen de la edad del nio. Los bebs con faringitis posiblemente solo
tengan fiebre baja y una secrecin nasal espesa o con sangre. Los nios pequeos (de uno a tres aos)
tambin pueden tener secrecin nasal espesa o con sangre y fiebre. Estos nios suelen estar irritables,
pierden el apetito y muchas veces tienen ganglios inflamados en el cuello. A veces los nios pequeos
se quejan de dolor de estmago y no de dolor de garganta. Los nios de ms de tres aos que tienen
faringitis suelen tener sntomas ms fuertes; el dolor de garganta puede ser extremadamente doloroso,
la fiebre (38.9 grados Celsius), hay ganglios inflamados en el cuello y pus en las amgdalas.
Dolor al tragar, o ronquera.

Tos, flujo o congestin nasal, comezn en los ojos u ojos llorosos.

Salpullido en su cuerpo.

Fiebre y dolor de cabeza.

Manchas blanquecinas-amarillas en la parte posterior de su garganta

Bultos sensibles e inflamados en los costados del cuello
Nusea, vmito, diarrea o dolor de estmago

3.8. CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN NIVELES DE PREVENCION:

A.PREVENCION PRIMARIA:
PROMOCION DE LA SALUD:
- Educar sobre el lavado de manos.
- Educar sobre hbitos de vida saludable
- Orientar sobre signos y sntomas de la faringitis.

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD:
- Lavarse las manos.
- Cubrirse al toser o estornudar
- Consumir alimentos ricos en vitamina consumir alimentos ricos en vitamina C que fortalecen el
sistema inmunitario (ctricos, tomates, verduras frescas).
- Ensea a tu hijo a no compartir chupetes, cubiertos, vasos, etc. con otros nios, estn enfermos
o no.
- No permitas que se fume delante de tu hijo en espacios cerrados, y menos an en vuestra casa.
- Ventila frecuentemente las habitaciones.
B.PREVENCION SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZ
Frente a la sospecha clnica, debe realizarse la confirmacin etiolgica mediante el cultivo
farngeo y/o prueba de deteccin rpida de antgenos (test pack).
Cultivo farngeo El frotis farngeo cultivado en agar sangre de oveja es hasta hoy el
estndar de oro para el diagnstico microbiolgico y, realizado en forma correcta, tiene una
sensibilidad de 90 95%. La muestra se obtiene por torulado de ambas amgdalas y de la
pared posterior de la faringe. El cultivo se incuba a 35 37 C por 18 24 hrs. Una noche
adicional de incubacin permite identificar un nmero extra importante de cultivos positivos.
Puede haber falsos negativos con tratamiento antibitico previo.
Test pack Es una prueba rpida de deteccin de antgenos que permite detectar
carbohidratos de la pared celular directamente del torulado farngeo basado en tcnicas de
ELISA. La mayora de las pruebas disponibles tiene una especificidad mayor o igual a 95%
comparado con el cultivo y una sensibilidad de 80 90%. La sensibilidad relativa entre los
diferentes test pack no ha sido estudiada. La ventaja comparativa es el resultado inmediato,
pero la recomendacin es realizar un cultivo farngeo de igual modo ante un examen
negativo y con fuerte sospecha clnica.

TRATAMIENTO OPORTUNO: Es importante evitar los antibiticos cuando un dolor de garganta se debe
a la infeccin por un virus, dado que no ayudan y usarlos fortalece las bacterias para que se vuelvan
resistentes a los antibiticos. La mayora de los dolores de garganta se terminan pronto.
La mayora de los dolores de garganta son causados por virus y no por bacterias relacionadas con
estreptococos. Los estreptococos no se pueden diagnosticar con precisin por los sntomas o un examen
fsico o chequeos mdicos solo. Muchas de las otras causas de dolor de garganta pueden tener los
mismos sntomas.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: El tratamiento antibitico est indicado en pacientes con

faringoamigdalitis estreptoccica confirmada por cultivo farngeo y/o test pack El inicio precoz del
tratamiento se traduce en un acortamiento discreto del curso clnico de la enfermedad pero puede
retardarse hasta 9 das despus del inicio de los sntomas y an prevenir la fiebre reumtica. S. pyogenes
no ha desarrollado resistencia a las penicilinas y/o cefalosporinas o mostrado un aumento en la
concentracin inhibitoria mnima (CIM) en las ltimas 5 dcadas, por lo tanto el tratamiento de eleccin es
la penicilina. La eritromicina es de eleccin en pacientes alrgicos a la penicilina. La mayora de los
antibiticos orales requieren una duracin de 10 das para asegurar la erradicacin completa de S.
pyogenes. Las dosis utilizadas se precisan en la tabla 3. La amoxicilina puede ser utilizada en lugar de la
penicilina oral en nios pequeos debido a su mejor tolerancia y no por ventajas microbiolgicas.
(FIGURA 1)

LIMITACION DEL DAO: Clsicamente se describen 2 tipos de complicaciones: supurativas y no

supurativas.
Las complicaciones supurativas son el resultado de la invasin de estructuras adyacentes e
incluye el absceso amigdalino, absceso retrofarngeo, linfadenitis cervical, sinusitis, otitis media
aguda y mastoiditis.
Las complicaciones no supurativas corresponden a la fiebre reumtica, glomerulonefritis post
estreptoccica y artritis reactiva.

C.PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

Beber lquidos calientes, como t con miel o limn.

Hacer grgaras varias veces al da con agua tibia con sal ( cucharadita de sal en 1 taza de agua).
Beber lquidos fros o chupar paletas de helado.
Chupar dulces duros o pastillas para la garganta. Estos productos no deben administrarse a los nios
pequeos porque se pueden ahogar.
Un vaporizador de aire fresco o un humidificador puede humectar y aliviar una garganta seca y
dolorosa.
Ensayar con analgsicos de venta libre, como el paracetamol.

FIGURA 1

Bibliografa
1. Pont JMd. Google. [Online].; 2008 [cited 2015 Septiembre 1.
2. Anonimo.
PDF.
[Online].;
2002.

Available

from:

http://www.farauzorl.org.ar/Libroalumno/faringe.pdf.
3. F. lvez Gonzlez JMSL. PDF. [Online].; 2002 [cited 2015 Setiembre 4. Available from:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/faringoamigdalitis.pdf.
4. Pont DJMd. Google. [Online]. [cited 2015 Septiembre 5.

Available

from:

http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/Multilingual/ES/Pages/sore-throat-pharyngitis.aspx.
5. Primaria GdVRdlAEdPdA. Google- PDF. [Online].; 2011 [cited 2015 Septiembre 4. Available from:
www.aepap.org/gvr/protocolos.htm.

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION - FILIAL TARMA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de Formacin Profesional de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ATENCION DEL NIO Y ADOLESCENTE II

DOCENTE: Mg. JHEYSEN BALDEON DIEGO

ALUMNA: Puente de la Vega Roque, Chelsy Madeleine
CASO: Preescolar de sexo femenino con 5 aos de edad; acude al puesto de salud de Huaricolca acompaada de su madre. La nia se muestra
irritable, refiere presentar dolor a nivel de la garganta; al examen fsico presenta pstulas, se observa amgdalas y ganglios inflamados. La madre refiere
que su nia no quiere comer por que siente dolor cuando pasa los alimentos y la saliva. A la toma de funciones vitales: T: 38 C FC: 103 x FR: 24 x

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Dominio 11:
Seguridad /proteccin
Clase 6:
Termorregulacin
HIPERTERMIA (0007)
R/C
-Enfermedad (faringitis)
-Aumento de temperatura
corporal por encima del
lmite normal

META

Controlar la
temperatura
dentro de los
valores
normales

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Controlar los signos vitales
cada 2 horas
Vigilar la temperatura de la
nia hasta que se estabilice.
Aplicar medios fsicos para
normalizar la temperatura.
Observar y registrar algn
otro signo o sntoma de reaccin.
Ajustar la temperatura
ambiental segn lo que requiera el
paciente
Favorecer la ingesta
nutricional y de lquidos adecuada
Administra antipirtico,
analgsico segn prescripcin.

COMPLICACIONES

DESEQUILIBRIO
HOMEOSTATICO
CONVULSIONES

GRADO DE
DEPENDENCI
A
GRADO
III

INDICACIONES DE
SEGUIMIENTO O
RESULTADO
Mantener la
temperatura
corporal adecuada
o normal la nia
TEMPERATURA
NORMAL ENTRE
(36.5 -37.5)

Dominio 9:
Afrontamiento / Tolerancia
al estrs
Clase 2:
Respuestas de
afrontamiento
TEMOR (00148)
R/C
-Entorno desconocido,
procedimientos dados en
la IPRES
-Falta de familiaridad con
las experiencias
M/P:
-Intranquilidad, inquietud
Dominio12: Confort
Clase 1: Confort fsico
DOLOR AGUDO (00132)
R/C:
- Agente lesivo
fsico (absceso)
- Enfermedad
(faringitis)
M/P:
- Expresin facial
del dolor.
- Inquietud,
irritabilidad,
quejido

Realizar una preparacin

psicolgica ante cualquier
- RECHAZO AL
procedimiento con la nia y la
PROCEDIMIENTO Y/O
madre.
ALPERSONAL DE
Proporcionar un ambiente de
SALUD
- FOBIA
comodidad y confort.
Brindar una confianza a la nia y a
la madre
Estimular al nia con algn
mtodo o manera
diversa(juguetes, muecas)
Apoyo emocional a la madre y a la
nia
Acompaamiento de la madre en
todo momento.

Favorecer un
ambiente de
confianza,
tranquilidad

Aliviar el
dolor

- Realizar el control de funciones

vitales
Evaluar el dolor segn
escala.

Administracin de
analgsicos
-Brindar comodidad y confort al
paciente.
-Brindar un ambiente cmodo y
tranquilo
-Manejo ambiental :Confort
-Apoyo emocionalmente de la madre
hacia el nio

GRADO
III

Nia se encuentra
en un ambiente de
tranquilidad,
confianza, y
coopera en las
actividades.

-DOLOR CRONICO
GRADO
III

Se alivi y mantuvo
el confort fsico
tanto como el dolor
de la nia

Dominio 11:
Seguridad/Proteccin
Clase 1: Infeccin

Tratar la
Infeccin

RIESGO DE INFECCIN
(00004)
R/C
-Exposicin a brotes de
miroorganismos
-Enfermedad (faringitis)
-Hipertemia

Dominio12: Nutricin
Clase 1: Ingestin
DETERIORO DE LA
DEGLUCIN (00103)
R/C:
Enfermedad del
Sistema Respiratorio
(Faringitis)
M/P:
Expresin de
inquietud, quejido.
Rechazo a los
alimentos
Sensacin de
dolor e inflamacin.

Mejorar la
deglucin

Controlar Funciones Vitales

priorizando la temperatura
Realizar la prueba de alergia
a la penicilina.
Administrar los
medicamentos prescritos
(penicilina benzatnica 250 mg 1
vez al da)
Realizar un hisopado
farngeo para cultivo
Vigilancia de las heridas
Mantener un ambiente
ventilado y estril
Brindar comodidad y confort.
-Valorar al nio(a) durante las
comidas en busca de dificultades
o complicaciones
- Favorecer la ingesta nutricional y
de lquidos adecuada.
-Brindar charla educativaexplicativa sobre la dieta que
consumir su nio(a).
- Dar masajes en los msculos de
la cara y cuello del nio(a) antes
de las comidas.
- Dar pequeos bocados y que
mastique bien, no apresurado
- Evitar hablar con el nio(a)
mientras come
- Poner en posicin cmoda

BRONQUITIS
NEUMONIA
INFECCIN
GENERALIZADA
SEPSIS

-DISFAGIA
-DESNUTRICIN
-ANEMIA

GRADO
III

GRADO
III

Se logr tratar la
infeccin y se
mantuvo al nio(a)
en un estado de
tranquilidad.

Se logr una
deglucin adecuada
y el mantenimiento
de una buena salud
en el nio(a)

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort fsico
Confort del Entorno
Confort social
DISCONFORT (00214)
R/C
-Malestar
M/P:
-intranquilidad,
irritabilidad, inquietud,
temor

Disminuir el
temor y
brindar
tranquilidad
-

Proporcionar al nio(a) un
ambiente ventilado y cmodo.
Utilizar tcnicas de relajacin
Emplear medios de distraccin y
diversin.
Apoyar emocionalmente -Brindar
un enfoque sereno que de
seguridad

ESTRS

GRADO
II

Se Nio(a) logr
disminuir el temor y
se brind
comodidad y
confort.