BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO

Objetivo:
Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y
pacientes.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Universabilidad. Uso de barreras. Medidas de eliminacin de material
contaminado.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO REA DE
QUIRFANOS
Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes
de contaminacin:
Zona Negra:
La primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de
proteccin. Es el rea de acceso, en ella se revisan las condiciones de
operacin y presentacin de los pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa
especial de uso de quirfanos ).
Zona Gris
La segunda zona es la llamada tambin zona limpia
Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirrgico.
La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la
cada de los cabellos en zonas estriles; la nariz y la boca se cubren con una
mascarilla.
Zona Blanca
El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se
encuentra la sala de operaciones propiamente dicha .
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO CIRCULACIN:
Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de
materiales limpios por reas sucias.
El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambo
de uso exclusivo.
El ingreso del paciente se har en camilla especial.
Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga.
Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir
del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO VESTIMENTA
QUIRGICA
Ambos lavables o descartables.
Camisolines lavables o descartables.
Cofias lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables.
Anteojos protectores.
Cubre zapatos lavables o descartables.
Guantes descartables.
No usar joyas. Uas cortas.
Todas las formas de vestimenta quirrgica sirven a un solo propsito:
constituyen una barrera entre las fuentes de contaminacin y el paciente o
el personal.
Los estndares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o
las tendencias de la moda.
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

Bolsas negras = residuos domiciliarios.

Bolsas rojas = residuos patolgicos.
descartadores de agujas. Material de vidrio.
DISEO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
Principio:
Las reas limpias estn restringidas al trnsito limpio y las reas contaminadas
estn restringidas al trnsito contaminado.
DISPOSICIN FSICA:
La distribucin de reas dentro del quirfano ha de ser tal que evite los
desplazamientos innecesarios de las personas que en l trabajan.
En centro de la habitacin ya que es el lugar de trabajo, y se requiere ms
espacio, para la preparacin de la mesa del instrumental, vestido estril, y
posicionamiento de los materiales estriles.
Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.
Es preferible que todas las instalaciones estn preparadas desde el techo,
esto evitar tropiezos y accidentes durante la ciruga..
PRINCIPIOS DEL DISEO:
Eliminar la fuente de contaminacin externa con sistemas de transito
adecuado dentro de la unidad.
Separar en su interior reas spticas y aspticas.
TIPO DE DISEO:
Corredor Central Doble Corredor Central con Ncleo Central Asptico
Circular ( Corredor Perifrico) Proyecto Integrado
La meta de todas las ideas de diseo del quirfano son la seguridad del
paciente y la eficiencia en el trabajo
TAMAO:
El tamao ideal es de 35-60 m2, a partir de aqu seria demasiado grande,
sera poco til tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos
tendramos que mover aumentando el riesgo de contaminacin.
Menos de 35 m2 sera demasiado pequeo, el personal de quirfano no
podra moverse de forma cmoda.
PUERTAS:

Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las
puertas giratorias Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes.
Pero si corredizo superficial Mantener la puerta de quirfano cerrada, excepto
que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes Por lo
general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho
de 1.50 mts.
PAREDES Y TECHOS
Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido.
Las paredes y puertas deben ser anti flama y estar revestidas con material
impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fcil limpieza,
sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
Los quirfanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera
debern estar selladas hermticamente. No deben usar los azulejos para

revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el
desarrollo de grmenes.
PISOS
Los pisos deben ser antiestticos para disipar la electricidad de los equipos
y personal, y como prevenir la acumulacin de cargas electrostticas en sitios
que se usan anestsicos inflamables.
De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel
del zcalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.
Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linleo y terrazo.
DISEO Y ESTRUCTURA DE QUIRFANO PRESION POSITIVA
El aire debe ser expulsado desde los quirfanos hacia las zonas no estriles,
extrayendo las partculas flotantes.
Para conseguir este objetivo, la instalacin de aire acondicionado ha de
estar calculada para obtener mayor presin en el quirfano.
La diferencia de presin ha de ser como mnimo de cinco milibares entre
cada zona, es decir:

dentro del quirfano habr presin atmosfrica + quince milibares, en las

zonas pre y post-quirrgicas ser de presin atmosfrica +10 milibares,
y por ltimo en la zona de entrada-salida de pacientes ser de presin
atmosfrica + 5 milibares.
HUMEDAD Y TEMPERATURA
El control de la temperatura y la humedad del rea quirrgica es
automtico, con sensores de ambiente que mandan una seal a los
reguladores y stos, a su vez, gobiernan las etapas de produccin de fro o
calor.
Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la
posibilidad de una explosin.
Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.
La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24 C (termostato).
CONTROL DEL AMBIENTE
El hombre se calcula que emite en su entorno prximo un N determinado
de partculas de 0,5 a 10 um de dimetro.
Estas partculas se ponen en suspensin en el aire, y se producen por las
escamas cutneas, la sudoracin y principalmente por gotas de Flgge de las
vas respiratorias.
El mejoramiento del ambiente en Quirfano se obtiene principalmente con
un personal bien entrenado, que usa la pijama quirrgica correctamente, que
transita solo lo indispensable dentro del quirfano, que habla lo menos posible
durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia
ILUMINACION
La iluminacin general debe ser:
Distribuida uniformemente por el quirfano Suficiente para detectar
cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujas-pie)
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el rea operatoria como la general en el quirfano debe ser
flexible, ajustable y controlable.
La relacin entre la brillantez en el sitio quirrgico, la periferia del mismo y
el permetro del quirfano debe ser 5:3:1.
La iluminacin Quirrgica debe ser:

Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Iluminar en la rea de incisin

a un rango de 2500 a 12 500 bujas-pie(27 000 a 127 000 lux)
Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea
similar en la superficie y parte profunda.
No producir sombras Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De
fcil limpieza Fcil de ajustar en posiciones
CLIMATIZACION
El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas
mayores de 3 micras).
Con control de filtros y grado de humedad (revisin c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe
tener un control de humedad.
PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIN DE MATERIALES Y PERSONAL.
DISTRIBUCION DEL AIRE EN EL QUIRFANO.
Ventilacin Mecnica:
Est aplicada para limpiar el aire de partculas de polvo. No es buena
ventilacin cuando se trata de erradicar con bacterias, pero ofrece eficacia.

Filtracin:
Manipula la corriente de aire, de igual forma se encarga de purificarlo
eliminando microorganismos dejando percibir aire estril.

Corriente de aire:
Establece velocidad, volumen y direccin del mismo todo esto con el fin
de evitar el paso de microorganismos.

Corriente unidireccional o laminar de aire:

La entrada de aire es tan intensa que termina evacuando por diferentes
salidas que dan hacia el piso o paredes.

Sistema de Ventilacin:
Prefiltro: Tiene la funcin de evitar el paso de objetos de mayor tamao.
HEPA: ste filtro evita la adhesin de microorganismos, tiene unas
dimensiones de 60 cm de alto por 60cm de ancho y la profundidad del mismo
de 30 cm.
Requerimiento de ventilacin: En este punto se dice que la ventilacin debe
ser positiva, tiene que soportar recambios, el aire debe ser introducido a nivel
del techo, de igual manera el personal que entra debe ser estrictamente
necesario, las puertas como se mencion anteriormente deben mantenerse
cerrada.
El aire acondicionado no se debe de tomar como un exterminador de
bacterias, simplemente se encarga de mantener la temperatura en el nivel que
ha sido elegido.
LAVADO DE MANOS.

Existen tres tipos de lavado de manos los cuales son corto, mediano y
largo la nica diferencia entre los tres es la duracin que mantiene cada
prctica siendo de 15",2y 5.

Aqu se toman en cuenta diversos puntos los cuales mencionan que el

quirfano es en donde se desarrolla el cuidado de enfermera, tambin se
necesitan seguir normas que permiten el cumplimiento de las diversas
funciones. Se debe establecer un control sobre los recursos invirtiendo slo en
el equipo que vaya necesitando el quirfano segn el hospital.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRFANO.
MESA DE OPERACIONES
Permite mantener el cuerpo del paciente en la posicin deseada durante la
intervencin. Actualmente existen mesas desde manejo manual hasta el
electrnico.
MESA DE MAYO
Aqu se colocan todo el instrumental que ser utilizado durante la ciruga.
LMPARA QUIRRGICA
Toda lmpara que se emple en el quirfano debe ser aprueba de explosiones,
con una intensidad moderada y si es posible conseguirse aquella que tenga un
interruptor en caso de falla elctrica.
SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS.
En ste apartado se maneja que se deben de emplear las tcnicas aspticas
y todo el equipo enfocndose desde la vestimenta hasta el proceso de
esterilizacin todo ello como barrera de proteccin.
ROPA DE CAMPO
Se describen algunas caractersticas que debe de tener la misma como ser a
prueba de humedad, libre de pelusas y en dado caso no flameable.
LIMPIEZA, DESINFECCIN, DESCONTAMINACIN Y ESTERILIZACIN.
LIMPIEZA
Es el proceso que se basa en remover y eliminar agentes ya sean orgnicos o
inorgnicos del equipo y material quirrgico.
DESINFECCIN
Este proceso destruye cierta cantidad de seres patgenos por medio de
sustancias qumicas.
DESCONTAMINACIN.
Es la liberacin de sustancias que infectan algn objeto.
ESTERILIZACIN
Erradica seres patgenos o no patgenos en el material o equipo que se ha
sometido a sta actividad.