FARMACOLOGIA GESTACIONAL

PRESENTACIN
En esta investigacin se dise un material informativo destinado
a los estudiantes de las diferentes Escuelas Profesionales de la
Universidad Andina Nstor Cceres Velsquez.
El riesgo del uso de medicamentos durante el embarazo; cuyo fin
es dar la informacin necesaria para alertar y evitar la formacin de
discapacidades durante el embarazo.
Para ello, se realizaron la recopilo informacin sobre los efectos de
los medicamentos en el nio que est por nacer.
Se dise el material, el mismo que contiene los medicamentos
organizados segn la Clasificacin FDA, detallndose de cada uno,
sus indicaciones teraputicas, los efectos teratognicos,

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INTRODUCCIN
El embarazo es un estado dinmico en el que se producen gran
variedad de cambios bioqumicos, fisiolgicos y metablicos que
afectan los procesos farmacocinticos y frmacodinmicos de los
medicamentos y estos son ms pronunciados en el ltimo
trimestre; durante el primer y segundo trimestre se afectan en gran
medida los procesos de desarrollo y crecimiento del feto.
A pesar de los esfuerzos que se intentan para evitar la prescripcin
durante este periodo; a veces es inevitable y entonces, se vuelve
necesario valorar el beneficio contra el riesgo y minimizar al
mximo este ltimo.
Es indispensable, entonces, seleccionar el medicamento menos
toxico, calcular la dosis individualizada y optimizar la terapia.
La FDA (Food and Drug Administration), define cinco categoras; las
dos ltimas estn relacionadas estrechamente con mayor riesgo de
toxicidad durante el embarazo.
Asimismo, existen otras tres categoras (A; B; C), que sirven como
gua para la prescripcin de medicamentos durante el embarazo y
como una medida preventiva de riesgos txicos de los
medicamentos.
La farmacovigilancia tambin resulta muy importante para conocer
el comportamiento de los frmacos en poblaciones y poder
racionalizar adecuadamente los frmacos y evitar accidentes.

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NDICE
Presentacin
. 1
Introduccin
. 2
CAPITULO I
Planteamiento del problema
A. Enunciado del
problema. 5
B. Formulacin del problema...
. 5
Pregunta general.
Preguntas especficas.
C. Delimitacin de la investigacin...
. 6
D. Limitaciones
... 6
E. Objetivos
... 6
Objetivo general
Objetivos especificos
CAPITULO II
Marco terico
A. Marco conceptual.
... 6
B. Embarazo frmaco...
.. 7
C. Categoras de riesgo durante el embarazo de la F.D.A.
8
D. Alteraciones farmacocinticas durante el embarazo
8
E. Consideraciones al prescribir frmacos durante el embarazo...
10
F. Enfermedades que se dan durante el embarazo..
... 10
G. Utilizacin de frmacos en diferentes enfermedades durante el
embarazo10
Anemia
. 10
Hipermesis
gravdica... 12
Pirosis
.. 13

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Diabetes
gestacional.............. 14
Edema
...... 16
Hipertensin inducida por el
embarazo............ 17
Infeccin
urinaria......19
CAPITULO III
Hiptesis
.. 22

Hiptesis general
Hiptesis especficos

Operacionalizacin de
variables 22
CAPITULO IV
Metodologa de la
investigacin 23
A. Tipo de investigacin.
B. Diseo de investigacin.
C. Poblacin y muestra.
CAPITULO V
A. Cronograma
.. 23
B. Presupuesto
.. 24
C. Bibliografa
.... 25

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CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A) ENUNCIADO DEL PROBLEMA:
Los medicamentos usados durante el embarazo pueden ser perjudiciales
para el desarrollo adecuado del embarazo, independientemente del beneficio
teraputico que el frmaco puede brindar a la gestante. Es por ello que el
embarazo representa un problema teraputico nico debido a que existen
dos pacientes involucrados, la madre y su producto.
Sin embargo en la prctica clnica se toma ms en cuenta el beneficio de la
madre, aunque procurando siempre minimizar los efectos adversos sobre el
feto.
El embarazo tiende por s mismo a agravar o empeorar las patologas que
concurran en el mismo. De manera anloga, las patologas que padezca la
mujer embarazada tienden a empeorar las condiciones de viabilidad del
embarazo. Existencia de notables variaciones en la fisiologa materna para
adaptarse a los requerimientos impuestos por el embarazo; tales variaciones
pueden afectar a la patologa que se pretende tratar.

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Se debe tener precaucin en el uso de medicamentos durante el embarazo
debido a que durante el primer trimestre el embrin se est formando y se
pueden provocar malformaciones congnitas; durante el segundo y tercer
trimestre se puede afectar el crecimiento y desarrollo funcional del feto; y
muchas veces no se toma en cuenta el trimestre previo a la concepcin, ya
que existen frmacos o trazas de ellos que permanecen en el organismo por
un tiempo prolongado pudiendo afectar durante el primer trimestre de
embarazo.
Para evitar que las parejas en edad frtil se expongan a medicamentos es
necesario informar sobre los riesgos que producen cada uno de ellos para
evaluar si los beneficios potenciales pueden justificar el uso de estos
medicamentos a pesar de los riesgos potenciales.
B) FORMULACIN DEL PROBLEMA:
1. PREGUNTA GENERAL:
Cul es la importancia de los frmacos utilizados en le farmacologa
gestacional?
2. PREGUNTAS ESPECIFICAS:
Cules son los tipos de enfermedades que se dan con frecuencia
durante el embarazo?
Cules son los frmacos utilizados en enfermedades durante el
embarazo?
cul es la dosis adecuada del frmaco en una embarazada?
C) DELIMITACIN DE LA INVESTIGACION:
1. DELIMITACIN DEL SUJETO DE ESTUDIO:
Pacientes gestantes.
2. DELIMITACIN DEL ANLISIS DE ESTUDIO:
Farmacologa Gestacional.
3. DELIMITACIN DEL TIEMPO:
20 de abril al 26 de abril 2016
D) LIMITACIONES:
Poca informacin.
Tiempo de ejecucin limitado.
E) OBJETIVOS:
1) OBJETIVO GENERAL:
Conocer la importancia de los frmacos utilizados en la farmacologa
gestacional.
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2) OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conocer los tipos de enfermedades que se dan con frecuencia durante
el embarazo.
Identificar los frmacos que se utilizan en enfermedades durante el
embarazo.
Conocer la dosis adecuada del frmaco en una embarazada.

CAPTULO II
MARCO TERICO
A) MARCO CONCEPTUAL:
DEFINICIONES:
Embarazo: Proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior
del tero; se inicia cuando termina la implantacin o momento en que
se adhiere el blastocito a la pared del tero, cosa que ocurre 5 o 6 das
despus de la fertilizacin.

Clasificacin ATC: El cdigo ATC o Sistema de Clasificacin Anatmica,

Teraputica, Qumica (ATC: acrnimo de Anatomical, Therapeutic,
Chemical Classification System) es un ndice de sustancias
farmacolgicas
y
medicamentos,
organizados
segn
grupos
teraputicos. Este sistema fue instituido por la Organizacin Mundial de
la Salud, y ha sido adoptado en Europa. El cdigo recoge el sistema u
rgano sobre el que acta, el efecto farmacolgico, las indicaciones
teraputicas y la estructura qumica del frmaco

Farmacocintica: Se define como la parte de la Farmacologa dedicada al

estudio del curso temporal de las concentraciones de los frmacos en el
organismo, as como su relacin con la respuesta farmacolgica.

Estos procesos cinticos, o conjunto de mecanismos que se desarrollan

en el organismo sobre el medicamento administrado son: absorcin,
distribucin, metabolismo y excrecin. Antes de que se inicien estos
procesos, el medicamento puede alterar su cintica en funcin de los
procesos de liberacin que sufre el principio activo tras la
administracin en el organismo y antes de ser absorbido

EMBARAZO FRMACO:

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El uso de frmacos durante el embarazo constituye un problema para el
mdico, debido al aumento de la frecuencia de mujeres embarazadas con
enfermedades prolongadas que requieren tratamiento farmacolgico. A
menudo, el mdico se enfrenta al problema de prescribir frmacos que
implican riesgo tanto para la salud de la madre como para la de su hijo. El
uso inadecuado de frmacos durante la gestacin, adems de causar dao a
ambos, en motivo de gran preocupacin por que tiene como posible
consecuencia que el recin nacido presente algn defecto congnito; este
problema es ms frecuente cuando la mujer embarazada ingiere algn
frmaco no prescrito por su mdico.
Para la administracin de medicamentos a la paciente embarazada, deben
considerarse dos puntos:
a. Cambios fisiolgicos que se presentan durante el embarazo, los cuales
afectan la cintica del frmaco y la intensidad de respuesta.
b. Riesgo de producir teratogenicidad o efectos adversos.

Se pueden tomar medicamentos durante el embarazo?

Como norma general, durante el embarazo hay que evitar tomar cualquier
medicamento, ya sea farmacolgico, homeoptico o natural, oral o tpico,
sin antes haber recibido la prescripcin mdica correspondiente.
Recordemos que la mayora de frmacos atraviesan la placenta, por lo que
exponemos al feto a dosis indicadas para adultos que podran ser
perjudiciales para su desarrollo es el llamado efecto teratgeno de los
medicamentos que, junto a otras sustancias y agentes externos, son
capaces de producir una anomala congnita o de incrementar la
incidencia de una anomala en el embrin. Por tanto, hay que evitar tomar
medicamentos en la medida de lo posible, slo tomarlos cuando sea
estrictamente necesario y siempre bajo prescripcin mdica.

La seguridad de los medicamentos en el embarazo

Existen mltiples estudios sobre la seguridad de numerosos frmacos
durante el embarazo. Hay diversas clasificaciones que indican qu
medicamentos son ms o menos seguros durante el embarazo. Una de las
ms extendidas es la realizada por la F.D.A. norteamericana (Food and
Drug Administration), encargada de la autorizacin y seguimiento de los
medicamentos en Estados Unidos.

CATEGORIAS DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO DE LA F.D.A.

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Categora A. Es un frmaco seguro durante el embarazo que puede
tomarse con toda tranquilidad, ya que existen estudios en humanos que
han probado su seguridad.
Categora B. Es un frmaco bastante seguro que puede tomarse
durante el embarazo, ya que existen estudios en animales que no han
demostrado efectos adversos.

Categora C. Es un frmaco que debe intentar evitarse durante el

embarazo ya no existen suficientes datos de estudios que demuestren
su seguridad, Slo deben emplearse en situaciones excepcionales en
que el riesgo compense el posible beneficio.
ALTERACIONES FARMACOCINTICAS DURANTE EL EMBARAZO
La fisiologa materna ejerce sin duda una influencia compleja sobre la
biodisponibilidad de un frmaco y, por lo tanto, sobre la respuesta a la
terapia, que se traducen en alteraciones en la farmacocintica de los
medicamentos y que ocasionalmente pueden revestir alguna relevancia
clnica.
A. Absorcin:
1. pH de la saliva. Durante el embarazo disminuyen los valores de pH,
sobre todo en presencia de hiperemesis. Esto puede afectar la
penetracin de frmacos administrados por va sublingual.
2. Hipoacidez del estmago. En los primeros 6 meses del embarazo el pH
gstrico de la embarazada puede ser hasta un 40% menor que el de la
mujer no embarazada.
3. Motilidad intestinal. El aumento de los niveles de progesterona puede
ser responsable de la disminucin de la motilidad intestinal. Esto
permite que los frmacos puedan permanecer un mayor tiempo en
contacto con la superficie de absorcin.
4. Gasto cardaco y flujo sanguneo. Se incrementan durante la gestacin,
por lo que tambin se incrementa el transporte del frmaco a nivel
perifrico y la absorcin de los frmacos administrados por aerosol
pulmonar. As mismo la hiper ventilacin hace que en las gestantes
exista una mayor velocidad de transporte de los frmacos a travs de la
membrana alveolar, lo que hay que tener en cuenta a la hora de
administrar medicamentos por va inhalatoria.

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B. Distribucin: Consiste en la diseminacin de los frmacos a los diferentes
tejidos y lquidos corporales. Los factores que pueden modificarla durante
el embarazo son los siguientes:
1. Velocidad de perfusin. Determinada principalmente por el gasto
cardaco, el cual aumenta en aproximadamente el 30% desde la mitad
del segundo semestre del embarazo hasta el trmino.
2. Volumen de distribucin. El agua corporal total aumenta desde 25L al
comienzo del embarazo hasta 33L al trmino de ste. El lquido
extracelular se incrementa en alrededor del 25%. La distribucin de los
frmacos en un volumen fisiolgico mayor implica que la administracin
de una dosis nica probablemente resulte en una menor concentracin
plasmtica del medicamento en las mujeres embarazadas frente a las
no embarazadas.
3. Unin a protenas plasmticas. La mayora de las drogas se transportan
unidas a la albmina plasmtica. Durante el embarazo la capacidad de
transporte est reducida por la disminucin del contenido de protenas
plasmticas en aproximadamente 10g/l.
C. Metabolismo: Comprende todo un complejo de reacciones bioqumicas y
fisicoqumicas que conducen a la conversin de los frmacos en
metablicos para su posterior eliminacin del organismo.
Durante la gestacin puede alterarse por el aumento de los niveles de
progesterona que puede influir sobre el metabolismo heptico de frmacos
ya que sta funciona como un inductor del sistema microsomal heptico.
Esto pudiera disminuir las concentraciones plasmticas de los frmacos y
consecuentemente sus efectos en el organismo.
D. Excrecin: Excrecin renal Aumento del flujo sanguneo renal y del filtrado
glomerular. En el primer caso el incremento alcanza el 25% y en el
segundo, hasta del 50%. As, frmacos cuya eliminacin dependa de su
excrecin renal sern aclarados mucho ms rpidamente con la
consiguiente disminucin de sus concentraciones plasmticas y
teraputicas. Por lo tanto, se pueden necesitar dosis mayores o intervalos
de tiempo menores para el control de la afeccin que se va a tratar.
- pH de la orina. Durante el embarazo el pH urinario se acerca a valores
bsicos por lo que existir una marcada excrecin de medicamentos
cidos (barbitricos, penicilinas, ASA, sulfonamidas, etc.), y menor
excrecin de frmacos bsicos.

CONSIDERACIONES AL PRESCRIBIR FRMACOS DURANTE EL EMBARAZO:

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1. Casi todos los frmacos que entran en la circulacin materna atraviesan
la placenta y alcanzan al feto.
2. En el primer trimestre del embarazo no administrar frmacos a menos
que se espere que el beneficio a obtener sea mayor que el riesgo
terico.
3. An despus del primer trimestre, la exposicin a algunos agentes
farmacolgicos puede provocar alteraciones fisiolgicas.
4. El 66% de los medicamentos se clasifica en categora C, que indica la no
exclusin de los riesgos sin existir evidencia lo que hace de esta
informacin no del todo til.
5. Utilizar la menor dosis eficaz y durante la menor duracin posible.
ENFERMADES QUE SE DAN DURANTE EL EMBARZO: Tenemos las ms
frecuentes:
Anemia.
Hipermesis gravdica.
Pirosis.
Diabetes gestacional.
Edema.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Preeclampsia
Eclampsia.
o Infeccin urinaria.
o
o
o
o
o
o

UTILIZACIN DE FRMACOS EN DIFERENTES ENFERMEDADSES DURANTE EL

EMBARAZO:
1) ANEMIA
DEFINICIN:
Se considera que una gestante padece anemia cuando el valor de
hemoglobina es menor de 11 gr/dl (durante el primer y tercer trimestre) o
cuando el valor de hemoglobina durante segundo trimestre es menor de
10.5 gr/dl.
ETIOLOGA:
En el embarazo, las mujeres ceden 3-4 mg/da al feto.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Palidez de piel y mucosas
Decaimiento o fatiga (astenia)
Dolor de cabeza
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Mareos
Sudoracin
Taquicardia
Lipotimias (prdida del conocimiento)

TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
SULFATO FERROSO + CIDO FLICO
Tableta equiv. 60 mg hierro/400 ug y 60 mg hierro/250 ug. Riesgo en el
embarazo equivalente a la categora FDA: C
INDICACIONES:
- Prevencin de deficiencia de hierro y cido flico en el embarazo.
DOSIS
- Suplementacin: 1 tableta/da.
FARMACOCINTICA:
Por Sulfato ferroso
- Absorcin: duodeno y yeyuno superior.
- Metabolizacin: en el hgado.
- Excrecin: por la orina.
Por
-

cido Flico
Absorcin: TGI.
Metabolismo: Heptico.
Eliminacin: renal: casi completamente como metabolitos; las
cantidades superiores a las necesidades diarias se excretan en la
orina, principalmente como producto inalterado.

PRECAUCIONES:
Por Sulfato ferroso
- Embarazo: se recomienda administrarlo durante el segundo y
tercer trimestre.
REACCIONES ADVERSAS:
Por Sulfato ferroso
- Nusea.
- Estreimiento.
- heces oscuras.
- sabor metlico.
Por cido Flico
- Incidencia rara: fiebre o rash cutneo (reaccin alrgica).

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CONTRAINDICACIONES:
Por Sulfato ferroso
- Hipersensibilidad al sulfato ferroso.
Por cido Flico
- Hipersensibilidad al cido flico.
2) HIPERMESIS GRAVDICA
DEFINICIN:
La presencia de nuseas y/o vmitos, en ausencia de patologa aadida que
lo justifique, es una situacin frecuente durante la gestacin, y en especial
durante los primeros meses de la misma.
No hay que confundir la hipermesis gravdica con las nuseas y vmitos
tpicos del embarazo que se producen por las maanas(enfermedad
matutina), pero que no cursan con prdida de peso.
ETIOLOGA:
Se asocia con los niveles de gonadotropina corinica.

SNTOMAS
o Nauseas.
o Vmitos que pueden llegar a provocar una deshidratacin en la
gestante.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
a) Tratamiento de eleccin: dieta
b) Tratamiento farmacolgico: Doxilamina
(A),metoclopramida (B)
METOCLOPRAMIDA

asociada

piridoxina

Riesgo en el embarazo: categora B

INDICACIONES:
o Reflujo gastroesofgico.
o Nauseas.
o Vmitos.
DOSIS:

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5 10 mg. V.O. 3 v/d.
FARMACOCINTICA:
o Absorcin: TGI.
o Metabolizacin: heptico.
o Eliminacin: renal 85%, 20% inalterado y 5 % en heces.
PRECAUCIONES:
Evaluar la relacin riesgo-beneficio en las siguientes condiciones:
insuficiencia renal grave, asma, ideacin suicida e hipertensin.
REACCIONES ADVERSA:
o CV: hipotensin, hipertensin, taquicardia.
o DERMA: rash.
o GI: diarrea, estreimiento, nauseas.
CONTRAINDICACIONES:
o Hipersensibilidad a metoclopramida o sulfonamidas, historia de
epilepsia,hemorragia, perforacin gastrointestinal.
3) PIROSIS
DEFINICIN:
Denominada tambin como acides durante el embarazo es la sensacin
retroesternal de calor o ardor que se produce en ondas y que tiende a
ascender hacia el cuello; puede acompaarse de reflujo de lquido a la boca.
ETIOLOGA:
Debido a la disminucin del tono del esfnter esofgico por aumento de la
presin intraabdominal son causa frecuente de reflujo gastroesofgico
durante los ltimos meses de la gestacin.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
a) Tratamiento de eleccin:
- Dieta
b) Tratamiento farmacolgico:
- Sucralfato
SUCRALFATO
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Riesgo en el embarazo: categora B
INDICACIONES:

Tratamiento de ulcera gstrica y duedenal.

Reflujo gastroesogagico.

DOSIS:
2g.V.O c/12 h, o 1g. C/6h.
FARMACOCINTICA:

Absorcin: escasa en el TGI 5%

Metabolismo: no se metaboliza
Excrecin: fecal 90%, pequeas cantidades cono disacrido sulfato en
orina.

PRECAUCIONES:
Evaluar el riesgo- beneficio en las siguientes condiciones: disfagia,
enfermedad obstructiva gastrointestinal, insuficiencia renal.
REACCIONES ADVERSAS:

DERMA: rash, prurito, urticaria.

GI: estreimiento, diarrea, vmitos, clicos.
NEURO: mareo, cefalea, somnolencia, insomnio.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al sucralfato.

4) DIABETES GESTACIONAL
DEFINICIN:
Intolerancia a los carbohidratos de severidad variable, que inicia o es
reconocida por primera vez durante el embarazo, sin importar que se
requiera o no de insulina y que persista despus del parto. (Third Workshop
Conference of Gestacional Diabetes Mellitus)
En el embarazo se produce, de forma fisiolgica, una hiperfuncin de las
glndulas suprarrenales, con el consiguiente incremento de hormonas
corticales (corticosteroides, etc.) que, como sabemos, tienen marcadas
propiedades hiperglucemiantes.
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ETIOLOGA:
Las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de
utilizar y responder a la accin de la insulina, una condicin denominada
resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20
semanas de gestacin.
El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La
respuesta normal ante esta situacin es un aumento de la secrecin de
insulina y cuando esto no ocurre se produce la diabetes gestacional.
La placenta forma hormonas antagonistas de la insulina, como el lactgeno
placentario, corticoides y estrgenos, dando lugar a una hiperglucemia.
SNTOMAS:

Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Prdida de peso
Visin borrosa.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Dieta
Ejercicio
Insulina
INSULINA
Riesgo en el embarazo: categora: C
INDICACIONES Y DOSIS:
Coma diabtico: EV: bolo de 10 UI, continuar con 6 UI/h; IM: iniciar
bolo de 10UI
Diabetes mellitus tipo 1:0.6 UI/kg/d
FARMACOCINTICA:
Absorcin: se administra por va CS; EV; IM
Metabolismo: renal y heptico principalmente, parcialmente en el
tejido perifrico.
Excrecin: renal, por filtracin glomerular, es principalmente
reabsorbida por filtracin glomerular.

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PRECAUCIONES:
Evaluar riesgo-beneficio en las siguientes condiciones: hipertiroidismo,
insuficiencia heptica o renal, hipotiroidismo.
REACCIONES ADVERSAS:
DERMA: urticaria.
META: Hipoglicemia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipoglicemia, para la insulina de origen vobina: hipersensibilidad,

5) EDEMA:
DEFINICION:
En el embarazo, el edema suele estar causado por la retencin de lquidos y
el aumento del volumen sanguneo, debido a que la presin que ejerce
el terosobre los vasos sanguneos dificulta el retorno de la sangre al
corazn. Otras alteraciones, como la hipertensin arterial o los problemas
cardacos o renales, favorecen tambin la aparicin de edemas.
La hinchazn es blanda y cede cuando se presiona. Adems, suele ser ms
frecuente durante el tercer trimestre del embarazo y puede empeorar en
verano como consecuencia del calor.
ETIOLOGIA:
Acumulacin de lquido en los tejidos orgnicos.
SINTOMAS:

Hinchazn en alguna parte del cuerpo.

Sensacin de hormigueo en los dedos.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
Consultar con el gineclogo, que pondr un tratamiento si es preciso.

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FUROSEMIDA:
INDICACIONES:
o Edema.
o Insuficiencia renal crnica.
o Hipertensin arterial.
DOSIS:
Sistlica > 100mm Hg
(1) repetir dosis de furosemida .40-80mg IV

FARMACOCINTICA:
o Absorcin: V.O. la diuresis se inicia a los 30-60 minutos despus de la
administracin y a los 5 minutos despus de la administracin I.V.
o Metabolismo: hgado.
o Excrecin: orina y heces.
EFECTOS ADVERSOS:
o Deshidratacin.
o Hipotensin.
o Hipokalemia
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensible al frmaco.

6) HIPERTENSIN INDUCIDA POR EL EMBARAZO

DEFINICIN

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Es un sndrome caracterizado por hipertensin, proteinuria y edema, a partir
de la semana 20 de gestacin, hasta 72 horas post parto.
A. PREECLAMPSIA:
DEFINICIN:
Estado patolgico de la mujer en el embarazo que se caracteriza por
hipertensin arterial, que se da con el Aumento en la presin basal
sistlica de ms 20 mmHg o diastlica igual o ms de 10 mmHg
ETIOLOGA:

Desconocido
Transtornos autoinmunitarios
Problemas vasculares
Dieta

MANIFESTACIONES:

Hipertensin
Edema
Aumento sbito de peso
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
Dolor lumbar
Dolor de cabeza
Cambios en la visin
Pulso acelerado
Confusin mental
Dificultad respiratoria
Dolor en el pecho

TRATAMIENTO
Preeclampsia leve moderada:
Fenobarbital 2 mg /Kg/ da en dosis dividida de 2 a 3 por da a partir
de las 28semanas de gestacin, interrumpir 48 horas antes de la
interrupcin del embarazo.
Aspirina 100 mg VO cada da hasta las 37 semanas de gestacin
Diurticos estn contraindicados
Alfa metil dopa 500 mg, dosis mxima diaria 2 gramos VO de
acuerdo a criteriomdico

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FARMACOLOGIA GESTACIONAL
Preeclampsia severa grave:
Fenobarbital 1 a 2 mg /kg/ da en dosis dividida de 2 a 3 por da, a
partir de las 28semanas de gestacin, interrumpir 48 horas antes
de la interrupcin del embarazo.
B. ECLAMPSIA:
DEFINICIN:
Cualquier grado previo ms convulsiones tnico clnicas , no causadapor
enfermedad neurolgica que puede llegar al coma o muerte, coincidente
enuna gestante pudiendo aparecer en el embarazo.
ETIOLOGA:
Hiperfuncin enceflica
SNTOMAS:

Toda la sintomatologa de la preeclampsia ms proteinuria y

convulsiones.

TRATAMIENTO:
SULFATO DE MAGNESIO (SO4MG)
INDICACIONES:
Sigue siendo el medicamento de primera eleccin para prevenir la
eclampsia, as como disminuye la presin arterial.
DOSIS:
Las dosis de ataque recomendada es entre 4-6 gr. IV en 5 min,
pudindose repetir a los 15 minutos.
FARMACOCINTICA:

Absorcin: va oral, se absorbe por el tubo digestivo.

Metabolismo: hgado.
Excrecin: orina.

PRECAUCIONES:
No debe administrarse durante las 2 h previas al parto.

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FARMACOLOGIA GESTACIONAL
REACCIONES ADVERSAS:
Signos de hipermagnesemia: Se indican los signos en relacin al valor
creciente de las concentraciones sricas de Magnesio (mEq/L).
CONTRAINDICACIONES:

Insuficiencia renal aguda o crnica terminal.

Bloqueo y dao cardaco.
Enfermedades respiratorias.
Sndrome de Cushing.

7) INFECCION URINARIA:
DEFINICION:
La infeccin de las vas urinarias constituye una de las infecciones ms
frecuentes durante el embarazo. Durante el embarazo se producen
modificaciones anatmicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer
una infeccin urinaria.
ETIOLOGIA:
Muchos grmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los
microorganismos ms frecuentes son los bacilos gran negativos como:

Escherichia coli: Provoca el 80 % de las infecciones urinarias agudas

en general.

Proteus y klebsiella: son las bacterias aisladas con ms frecuencia en

personas con litiasis.

Enterobacter

Serratia

Pseudomonas

SINTOMAS:
Los sntomas de una infeccin en la vejiga o cistitis varan en cada mujer.
Los ms comunes incluyen:

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FARMACOLOGIA GESTACIONAL

Dolor
Incomodidad o ardor al orinar
Molestia plvica
Dolor en la parte inferior del vientre (generalmente justo arriba del
pubis).
Necesidad frecuente o incontrolable de orinar, incluso cuando hay
muy poca orina en la vejiga.
La orina huele mal o est turbia.

TRATAMIENTO:
En la mayora de los casos, usted deber:
Tomar antibiticos para evitar la propagacin de la infeccin a los
riones.
Si est embarazada o tiene diabetes, o una infeccin renal leve, en la
mayora de los casos tomar antibiticos durante 7 a 14 das.
Termine todos los antibiticos, incluso si se siente mejor. Si no termina
el tratamiento completo del medicamento, la infeccin podra retornar
y ser ms difcil de tratar posteriormente.
Tome siempre mucha agua cuando tenga una infeccin renal o
vesical.
Hacerse la higiene diario.
AMOXICILINA:
Est clasificada como un medicamento seguro en el embarazo, es decir
que no hay estudios que puedan determinar o demostrar que se producen
defectos de mal formacin en el feto o en ser responsable de causar
efectos secundarios graves en la evolucin del embarazo temprana o
tardamente.
INDICACIONES:

Infecciones de vas urinarias bajas o altas

DOSIS:

500 mg cada 8 o 12 horas por un perodo de tiempo de unos 7 a 10

das y en algunos casos hasta 14 o 21 das.

FARMACOCINETICA:

FARMACIA Y BIOQUIMICA

22

FARMACOLOGIA GESTACIONAL
Absorcin: Por va oral sin tener en cuenta el ritmo de las comidas. Se
absorbe rpidamente despus de la administracin oral, alcanzando
los niveles mximos en 1-2.5 horas
Metabolismo: Difunde adecuadamente en la mayor parte de los
tejidos y lquidos orgnicos.
Excrecin: se excreta por la orina sin cambios mediante excrecin
tubular y filtracin glomerular.
PRECAUCIONES:
Prevencin de endocarditis bacterianas.
REACCIONES ADVERSAS:

Nauseas/vmitos.
Anorexia.
Diarrea.
Gastritis.
Dolor abdominal.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al

imipenem.
La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5%.
Los pacientes con alergias, asma o fiebre.

CAPTULO III
HIPTESIS
1. HIPTESIS GENERAL:
Se conocer la importancia de los frmacos utilizados en la farmacologa
gestacional teniendo en cuenta los tipos de enfermedades, dosis.
2. HIPTESIS ESPECIFICAS:
Conoceremos los tipos de enfermedades que se dan con frecuencia
como: anemia, hipermesis gravdica, pirosis, diabetes gestacional,
edema, preeclampsia, eclampsia e infeccin urinaria.
Identificaremos los frmacos ms utilizados en enfermedades durante el
embarazo como: sulfato ferroso + acido flico, metoclopramida,
sucralfato, insulina, furosemida, sulfato de magnesio y amoxicilina.

FARMACIA Y BIOQUIMICA

23

FARMACOLOGIA GESTACIONAL

Conoceremos las dosis adecuadas del frmaco en una embarazada.

OPERACINALIZACION DE VARIABLES

VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE:
Farmacologa
gestacional

DIMENSIONES
o
o
Tipos de
enfermedades.

o
o
o
o
o
o

Frmacos.

VARIABLE
DEPENDIENTE:

Dosis.

INDICADORES
Anemia.
Hipermesis
gravdica.
Pirosis.
Diabetes
gestacional.
Edema.
Preeclampsia.
Eclampsia.
Infeccin
urinaria.

Sulfato ferroso +
acido flico.
Metoclopramida.
Sucralfato.
Insulina.
Furosemida.
Sulfato de
magnesio.
Amoxicilina.

o Adecuadas.

Importancia.

VALORES
Levemoderado.
LeveModerado.

Levemoderado.
Levemoderado.
Levemoderado.
Levemoderado.
Levemoderado.
Levemoderado.
15

15
16
1-- 8
12
16
19

o Recomendada
s.
o Indicadas.

CAPTULO IV
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

FARMACIA Y BIOQUIMICA

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FARMACOLOGIA GESTACIONAL
1) TIPO DE INVESTIGACIN:
Descriptivo: Se propone describir, de modo sistemtico, las caractersticas
de una poblacin, situacin o rea de inters.
2) DISEO DE INVESTIGACIN:
No experimental- descriptivo: Es aquella que se realiza sin manipular
deliberadamente las variables. Se basa en la observacin de los fenmenos
como tal y como se dan en su contexto natural.
3) POBLACION Y MUESTRA:
Mujeres gestantes con diferentes enfermedades.

CAPITULO V
CRONOGRAMA:
Actividades

mircole
s

Entrega de
temas
Revisin de
bibliografas
Recoleccin
de
informacin
Reparticin
de temas
Adjuntar
temas
Entrega del
tema
(borrador)

X
X

Jueves

Viernes

Sbado

Lunes

Martes

X
X
X
X
X

MATERIALES:
MATERIALES

LIBROS

Computadora

Farmacologa
gestacional

FARMACIA Y BIOQUIMICA

25

FARMACOLOGIA GESTACIONAL
lapiceros
Hojas bond

Farmacologa en el
embarazo
Farmacologa bsica
clnica
Frmacos en el
embarazo
Desarrollo gestacional

BIBLIOGRAFIA

Armijo JA, Florez J, Mediavilla A, Editores.: Farmacologa Humana 3 ed:

MASSON S.A.-Espaa 1997.
Carlos Schneider Vademcum farmacolgico Per edicin 2006 2007

FARMACIA Y BIOQUIMICA

26

FARMACOLOGIA GESTACIONAL

Cullar Rodrguez Santiago, Nez Parrilla Manuel,Raposo Simn Carlos:

administracin de medicamento en circunstancias especiales:embarazo,
lactancia,nios, ancianos.
Desarrollo gestacional. Autores.Dras. Raquel Pannone, Susana Cabrera
Dr. Leonardo Sosa.
Frmacos en el embarazo. Autores.Urueta Snchez, R. Mdico de Familia.
Centro de Salud Sillera, Lpez Gil, M.J. Mdico de Familia. Centro de
Salud Sillera, Gallego beda, L. Delgado Tllez de Cepeda
Farmacologa bsica y clnica, P. Lorenzo, A. Moreno, I. Lizasoain, M. A.
Moro y A. Portoles.
Gineco-Obstetricia - Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico Pag. 213
216
Maternidad y salud. Autores.Jos Luis Proveda Andrs (Jefe de servicio
.servicio en farmacia, Hospital de la fe.
Mendosa Patio Nicandro farmacologa medica
Oyarzn E, Valds G. Sndrome hipertensivo del embarazo. En: Oyarzn E
(ed): Alto riesgo obsttrico 1997; 157-75.
Orueta Snchez, R, Lpez Gil, M.J.: Manejo de Frmacos Durante el
Embarazo 2011
PLM Edicin 27 diccionario de especialidades farmacuticas.

FARMACIA Y BIOQUIMICA

27