Musicoterapia e Enfermagem

A MSICA COMO RECURSO NO CUIDAR EM
ENFERMAGEM
Thalita Souza Torchi

Maria Anglica Marcheti Barbosa2
1
Formanda do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade para o Desenvolvimento

do Estado e da Regio do Pantanal (UNIDERP); 2 Enfermeira, Mestre em Enfermagem Peditrica.
Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)/
Coordenadora de do Curso de Graduao em Enfermagem da UNIDERP.
RESUMO
O corpo humano ainda considerado pela cincia contempornea como uma mquina que geralmente analisada
somente em suas peas, isoladamente, resultado da superespecializao. A utilizao da msica pelo enfermeiro, sob
a perspectiva da Musicoterapia, credencia-o a atuar em quatro dimenses humanas do cuidado: a fsica, a mental, a
emocional e a espiritual, mtodo que caracteriza uma abordagem holstica. A msica um dos aspectos da arte, que
tem contribudo, decisivamente, no processo teraputico e educativo, visto que proporciona o bem-estar, a dignidade
e a integrao social do ser humano, estimulando a criatividade. O presente estudo tem a finalidade de detectar na
msica um instrumento auxiliar na preveno e no tratamento das enfermidades, demonstrar as origens da msica e da
Musicoterapia, relatar experincias clnicas reportadas na bibliografia existente sobre seus efeitos benficos ao paciente
e refletir sobre a Musicoterapia como recurso complementar de apoio ao profissional de Enfermagem no cuidar
dos pacientes. Foram consultadas as bases de dados LILACS, MEDLINE, BIREME, SCIELO e BDENF, e livros-textos,
peridicos e publicaes eletrnicas pertinentes ao perodo de 1983 a 2005. Conforme se infere das experincias
relatadas, a Musicoterapia influencia o indivduo como um todo, constituindo um recurso teraputico que, alm de
propiciar o prazer, aliviar a dor e o sofrimento, humaniza a assistncia de Enfermagem, promovendo o resgate do
equilbrio emocional do indivduo e no s o tratamento do sintoma ou da doena, como fatores biolgicos. Enfim,
a Musicoterapia, embora ainda no tenha ocupado lugar de destaque como profisso de tratamento, tem um futuro
promissor, visto que toca nos pontos essenciais da natureza humana, porque induz a mudanas de comportamento,
estimula o potencial criativo, que abre canais de comunicao para posterior efeito teraputico e acelera a recuperao
da pessoa acometida por determinada enfermidade.
Palavras-chave: Msica. Musicoterapia. Cuidado de enfermagem. Holstica.
Ensaios e ci., Campo Grande, v. 10, n. 3, p. 125 - 138, dez. 2006
126
THALITA SOUZA TORCHI ET AL
1 INTRODUO
Aprofundar o conhecimento de suas

origens, observar os resultados das experincias
A Medicina oficial ainda considera o corpo
vivenciadas pelos profissionais da rea, na
humano como uma mquina que analisada
atualidade, bem como observar as metas e as
somente em suas peas. A superespecializao
tcnicas empregadas, contribui para a divulgao
fragmentou demais o seu objeto, distanciando-
desse segmento, cujos recursos podem vir a ser
a da percepo de que a sade depende de
utilizados como ferramenta de apoio na preveno
uma complexa interao entre aspectos fsicos,
de doenas e no tratamento dos pacientes pela
psicolgicos, sociais e ambientais da condio
Enfermagem e por outros profissionais da sade.
humana (OLIVEIRA, 1996).
O objetivo desse trabalho detectar na
A Enfermagem tem sido compelida a
msica um instrumento auxiliar na preveno e
vivenciar uma abordagem holstica por estar
no tratamento das enfermidades, demonstrar as
diretamente ligada ao cuidado da pessoa humana,
origens da musicoterapia, relatar experincias
em que preciso observar o indivduo como um
clnicas reportadas na bibliografia existente sobre
todo, considerando sua famlia e o ambiente em
os efeitos benficos da msica ao paciente e
que est inserido.
refletir sobre a Musicoterapia como recurso
msica
apresenta-se
como
um
dos aspectos da arte, que tem contribudo,
complementar de apoio ao profissional de

Enfermagem no cuidar dos pacientes.
decisivamente, no processo educativo, visto

que proporciona o bem-estar, a socializao,
METODOLOGIA
a dignidade e a integrao do ser humano,

estimulando a criatividade dos educandos. No
A pesquisa foi elaborada por meio
privilgio de poucos nem so necessrias tcnicas
de reviso de literatura, com
aperfeioadas para produzi-la, pois ns somos a
nomenclaturas musicoterapia e msica no cuidar
msica e ela est por todos os lados.
em enfermagem. Foram consultadas as bases de
A Musicoterapia surge para utilizar a

msica de forma sistemtica, metodolgica e
cientfica, inclusive como terapia de aplicao
individual, grupal e psicoprofiltica (DINIZ, 2004).
Segundo a Organizao Mundial de
Sade (OMS, 1978), a sade um estado de bemestar fsico, mental e social e no exclusivamente
a ausncia de doena. Todo indivduo tem direito
de gozar de um completo bem-estar fsico, mental
e social, que lhe proporcione a capacidade de
desenvolver as suas potencialidades criativas.
foco da nas
dados Lilacs, Medline, Bireme, Scielo e Bdenf, e

livros-textos, peridicos e publicaes eletrnicas
pertinentes ao perodo de 1983 a 2005. Foram
encontradas 1.210 publicaes, e selecionadas 20
por estarem relacionadas com a Enfermagem.
Foram eleitas as bibliografias escritas em
portugus e em ingls, que continham informaes
referentes msica como instrumento auxiliar na
preveno e tratamento das enfermidades, origens
da musicoterapia e relato resumido de autores
sobre experincias clnicas existentes a respeito
dos efeitos benficos da msica no paciente.
A MSICA COMO RECURSO NO CUIDAR EM ENFERMAGEM
3 CONCEITOS
A palavra terapia vem do grego, que

significa a parte da Medicina que estuda e pe
Os musicoterapeutas no esto entre

os primeiros a afirmar a influncia benfica da
em prtica os meios adequados para aliviar ou

curar os doentes (FERREIRA, 1983).
msica. O conceito de uma fora teraputica ou
Benenzon (1988) afirma que para se
harmonizadora na msica tem prevalecido na
entender melhor a unio desses conceitos
esttica e na educao musical desde a Grcia
preciso saber quais os objetivos pretendidos com
Antiga (RUUD, 1990).
a utilizao do som. A psicoprofilaxia durante
O conceito de Musicoterapia para a
a gravidez, parto e primeiros anos de vida
Enfermagem a utilizao criteriosa da msica,
um exemplo de que a utilizao de tcnicas
enquanto recurso complementar no cuidado
de Musicoterapia pode prevenir posteriores
ao ser humano, em todas as fases do ciclo vital,
alteraes emocionais e de conduta. A reabilitao,
visando restaurao do equilbrio e do bem-
recuperao e tratamento so outros objetivos.
estar possvel, alm de favorecer a comunicao

e, em muitos casos, a ampliao da conscincia
individual no processo sade-doena (LEO;
SILVA, 2004).
Enfermagem a arte ou funo de cuidar

dos enfermos (FERREIRA, 1983).
Enfermagem
uma
profisso
que
articula cincia e arte. Cincia porque rene
Segundo Filho et al. (2001), a Musicoterapia
conhecimentos tericos e prticos organizados e
pode ser definida como uma terapia auto-expressiva,
validados; arte, por a usar criatividade, habilidade,
que estimula o potencial criativo e a ampliao da
imaginao e sensibilidade e outros recursos
capacidade comunicativa, mobilizando aspectos
ao aplicar cincia na sua prtica assistencial.
biolgicos, psicolgicos e culturais.
(CARRARO, 1997).
A Musicoterapia o campo da sade
O objetivo da Musicoterapia, no campo
que estuda o complexo som-ser humano-som,
da sade [e poderia-se dizer, no mbito da
para utilizar o movimento, o som e a msica, com
Enfermagem universal, contribuindo para o
o objetivo de abrir canais de comunicao no
desenvolvimento do ser humano como totalidade
ser humano, para produzir efeitos teraputicos,
indivisvel e nica. A pessoa humana no corpo
psicoprofilticos e de reabilitao dele e na
e mente ou corpo mais mente, nem psique e soma
sociedade (BENENZON, 1988).
ou psique e alma, nem matria e esprito; um
A msica no um curativo eficaz em
todo; e a Musicoterapia utiliza elementos abstratos
si mesmo, mas seus efeitos teraputicos resultam
que no se vem e que apenas se percebem com o
de uma aplicao profissional, metodolgica ou
transcorrer do tempo, a tcnica que mais se dirige
sistemtica dela sob alguma forma (RUUD, 1990).
totalidade do indivduo (BENENZON, 1988).
A msica uma forma de organizao que

alia som, silncio e rudo, numa seqncia certa,
dentro de um determinado espao-tempo, sendo
infinitas as possibilidades de combinao de seus
elementos constitutivos (FILHO et al, 2001).
127
128
4 ORIGENS
5 MUSICOTERAPIA BASEADA NO
MODELO MDICO
Na Enfermagem, a primeira meno sobre

a utilizao da msica como cuidado sade partiu
A Musicoterapia baseada no modelo
de Florence Nightgale em 1859, e mais tarde, por
mdico surgiu quando os pesquisadores poderiam
ocasio das Primeira e Segunda Guerras Mundiais,
explicar melhor a influncia da msica sobre o
ganhando mais fora nos hospitais. Nesse perodo,
comportamento, tendo como base a natureza
o papel da Enfermagem foi preponderante para
biolgica do ser humano, ou seja, explicar as
a projeo da Musicoterapia nos Estados Unidos
qualidades teraputicas da msica em termos de
da Amrica (EUA). Isa Maud Ilsen, musicista e
sua influncia sobre o organismo (RUUD, 1990).
Enfermeira, foi a responsvel pela criao da

Associao Nacional de Msica nos Hospitais,
6 MUSICOTERAPIA PSICODINMICA
alm de pioneira no ensino de Musicoterapia

na Universidade de Colmbia. Ilsen considerava
Muito do que se julga a respeito da msica
a msica como um caminho para aliviar a dor
fundamentado diretamente no trabalho de Freud
em pacientes cirrgicos e naqueles com doenas
e seu esquema conceitual, os quais se dividem em
fsicas. Seus passos foram seguidos por outra
dois grupos principais (RUUD, 1990):
Enfermeira, Harriet Ayer Seymour, que utilizava a
a)
teorias que consideram a msica como
msica com efeitos benficos nos soldados feridos,
um estmulo externo, despertando
e dedicou-se ao estudo e prtica da teraputica
diversas reaes por parte do corpo
musical. Alm de conceber mtodo teraputico
fsico, concebido como passivo, com
musical prprio (Mtodo Seymour) e realizar
uma reao de certo tipo ao estmulo
concertos a milhares de doentes nos Hospitais de
musical, ou seja, considera que a
Nova Iorque, ela abriu uma escola de preparao
reao msica seja uma regresso
de musicistas para tocar para os doentes (LEO;
temporria. A msica por causa de
SILVA, 2004).
sua natureza abstrata desvia o ego e

controles intelectuais e, contatando
Pode-se observar que a Musicoterapia ao

longo de sua histria segue diferentes caminhos
diretamente
e estes dependem da relao que esta faz
profundos, revolve conflitos latentes
com as abordagens da psicologia e da filosofia
e emoes, trazendo-os tona, e
existentes. Para Ruud (1990), existem quatro
que podem ento ser expressos e
caminhos bsicos: Musicoterapia baseada no
reativados por meio dela;
modelo mdico, Musicoterapia psicodinmica,
b)
os
centros
mais
teorias que consideram a atividade
Musicoterapia baseada na teoria da aprendizagem
musical como algo ativo, servindo como
e vrias abordagens sob a orientao da psicologia
meio de defesa contra determinada
humanista ou existencial.
ameaa ou perigo ou como auxiliar

para atingir uma situao de domnio
de determinada situao.
7 MUSICOTERAPIA BASEADA NA
TEORIA DA APRENDIZAGEM
9 BASES DA MUSICOTERAPIA
Segundo Benenzon (1988), o complexo
Para Ruud (1990), existem vrios motivos
som-ser humano-som um impressionante
pelos quais a msica tem condies de ser eficaz
realimentador (feedback), uma espcie de crculo
como um elemento reforador. Um motivo
infinito que comea por um estmulo que, desde
importante que, diante das possibilidades ilimitadas
um longo processo, termina por produzir um outro
nas quais a msica pode ser disposta e apresentada,
que, por sua vez, enriquecer sucessivamente
ela tem meios de alcanar o maior nmero de
outro estmulo (ANEXO Fig 1).
pessoas e motiv-las por um perodo mais extenso.
No setor A encontram-se caracterizados
Portanto, as possibilidades de diversificao das
os elementos produtores do som que so: a
atividades musicais tornam possvel a satisfao de
natureza, o corpo humano, os instrumentos
necessidades individuais, e, alm disso, passa-se em
musicais, os aparelhos eletrnicos e outros
geral um perodo bem longo antes que se alcance o
(BENENZON, 1988).
ponto de saturao diante da msica.
8 MUSICOTERAPIA SOB
ORIENTAO DA PSICOLOGIA
HUMANISTA OU EXISTENCIAL
Para
Benenzon
(1988),
um
dos
instrumentos sonoros mais importantes, tanto

como reprodutor como criador de estmulos o
ser humano. Reproduz os sons da natureza, mas
tambm um exteriorizador da sua sonoridade
interior e um criador da conjugao de deles.
A Psicologia Humanista ou Existencial baseiase nos seguintes elementos: centralizar a ateno

na pessoa sob observao direta e, dessa maneira,
focalizar a experincia como o fenmeno primordial
no estudo do ser humano (exposies tericas e
comportamento aberto so considerados elementos
secundrios experincia em si e ao seu significado
para a pessoa); enfatizar qualidades humanas distintas
como escolha, criatividade, valorizao e autorealizao, em oposio ao pensamento sobre o ser
humano em termos mecanicistas e reducionistas;
ser fiel aos significados na seleo de problemas
para estudos e procedimentos de pesquisa e uma
oposio nfase principal em objetividade, custa
De
acordo
com
Benenzon
(1988),
pouco a pouco o processo evolutivo intelectual

provocar a separao e independncia deles,
tanto do corpo humano de onde derivam,
como da natureza, fazendo o aparecimento dos
instrumentos musicais propriamente ditos, os
instrumentos eletrnicos, os sintticos.
Ainda afirma Benenzon (1988) que no
setor B se encontram todos os estmulos sonoros
possveis; o movimento, a origem do som e do
silncio relativo; desde o audvel a algo menos
audvel; de um som percebido conscientemente a
um som mal percebido em outros nveis.
do significado; preocupar-se com a dignidade e o
Eles so: a percepo interna, que o
valor do ser humano, assim como a valorizao deles
conjunto de receptores que detectam tudo quanto
e interesse no desenvolvimento do potencial inerente
ocorre no interior do corpo humano, chamados
a cada pessoa (RUUD, 1990).
tambm
de
sons
regressivo-genticos.
Sua
exteriorizao e posterior audio produzem nele

129
130
sensaes e condutas que o transportam a etapas
verbal que um sistema englobador de todos
evolutivas primrias. Exemplos desses sons so:
os receptores perceptivos do som. o sistema
batimento cardaco, sonoridades de inspirao
que termina por sintetizar, em definitivo, toda a
e de expirao, sons de gua, rudos intestinais,
informao percebida, que logo repercutir no
atritos articulares, movimentos musculares.
sistema nervoso, podendo ser chamado ento de
Os sons propriamente ditos, no seu
sistema unificador.
processo evolutivo e em suas mltiplas e infinitas
No setor D figura o sistema nervoso com
combinaes, produzem a msica. Sons rtmicos,
os seus quatro importantes nveis: crebro, tlamo,
meldicos, harmnicos e eletrnicos.
bulbo e medula, os quais sero atingidos segundo
As palavras levaram gradativamente
o aspecto do som. Considerando que o tlamo
estruturao da linguagem falada, constituindo o
a rea aonde chegam as sensaes e emoes
campo do verbal. Essa linguagem tem validade
que ocorrem em um plano no consciente,
como alternativa de comunicao, sempre e
pode-se dizer que, mediante um ritmo musical,
quando rodeada dos seus smbolos e cdigos,
pode-se condicionar uma resposta inconsciente
de toda a riqueza sonora, canto e filogentica,
automtica. Uma pessoa pode tamborilar com os
modelada ao longo da evoluo da espcie e do
seus dedos ou assoviar, acompanhando a msica
indivduo em questo (BENENZON, 1988).
pelo do tlamo; mas, somente pelo cortical
Os rudos so um conjunto confuso de

sons que no produzem sensao contnua de
possvel apreciar conscientemente uma msica

segundo Benenzon (1988).
valor harmnico aprecivel, em contraposio ao
A toda essa profunda complexidade do
que ocorre com os sons musicais. Geralmente
sistema nervoso, soma-se a inter-relao com
associado a uma sensao desagradvel mais ou
o sistema endcrino, por meio das vias tlamo-
menos intensa, dependendo de suas caractersticas
hipofisrias e com o sistema vago-simptico, em
(BAOL, 1993).
suas conexes com a medula e o bulbo. Um
Os ultra-sons e infra-sons fazem parte

dos sons no audveis conscientemente, mas que
tambm penetram e estimulam os sistemas de
percepo, provocam impacto no inconsciente do
indivduo, burlando os mecanismos de defesa do
seu prprio Eu.
No setor C encontram-se quatro sistemas
de percepo do som: sistema auditivo, sistema
de percepo interna, sistema ttil e sistema visual
(BENENZON, 1988).
Para
entrelaamento
melhor
desses
compreenso
sistemas,
do
Benenzon
(1988) relata que preciso falar do mundo noEnsaios e ci., Campo Grande, v. 10, n. 3, p. 125 - 138, dez. 2006
exemplo relatado por Benenzon (1988) desse

processo so as mes que, ao ouvirem de longe o
choro de seu filho recm-nascido, imediatamente
tm secreo lctea que no podem conter.
Esse mesmo choro do recm-nascido costuma
favorecer a hemostasia1 do parto. Isto ocorre
porque a via auditiva atua sobre o tlamo, via
hipfise, e esta secreta o hormnio oxitocina, que
provocar a contrao uterina.
Assim, no setor E, observam-se as
diferentes respostas possveis.
Um som pode produzir uma resposta
matriz: andar, correr, marchar, danar; uma
resposta emotiva: chorar, rir, emocionar-se; uma
resposta orgnica: rubor, secrees diversas,
global da qual o indivduo e o seu
descontrao, ou uma resposta de comunicao
grupo fazem parte; a identidade
por meio da prpria expresso sonora ou de
sonora prpria de uma comunicao
alguma expresso do contexto no-verbal, que,
de homogeneidade cultural relativa,
desta maneira, fechar o crculo do complexo,
que corresponde a uma cultura
colocando novamente a pessoa no setor B: o grito,
ou subcultura musical e sonora,
o canto, a voz, a msica, o gesto, o movimento;
manifestada e compartilhada;
uma resposta de conduta: condicionamento de
c)
ISO Universal (Iu): uma estrutura
determinadas funes, aprendizagem. Nenhuma
dinmica sonora que caracteriza ou
dessas respostas aparece em forma autnoma,
identifica todos os seres humanos,
apenas se relacionam (BENENZON, 1988).
independentemente
Dentre os princpios que norteiam a
dos
seus
contextos sociais, culturais, histricos
Musicoterapia, destaca-se o ISO (vem do grego e
quer dizer igual), ou seja, o tempo musical igual
batimentos
ao tempo mental. Em outras palavras: depresso
diferentes particularidades rtmicas,
igual msica de tempo lento; euforia igual
sonoras, vibratrias e de movimento,
msica em tempo rpido (FILHO et al; 2001).
inspirao e expirao, sussurro
psicofisiolgicos.
cardacos
Exemplos:
com
suas
Cada ser humano tem dentro de si uma
da voz da me, atrito das paredes
identidade sonora, que o caracteriza e nenhum
uterinas, o fluxo sangneo, a gua e
outro, que se chama ISO . O princpio de ISO a
muitos outros elementos da natureza
base na comunicao no-verbal ou tcnicas no
e do ser humano na sua evoluo.
verbais e da Musicoterapia (BENENZON, 1988).
O Iu pode ser comparado com as

notas musicais que esto presentes
Ainda, segundo o referido autor, esse
em todas as estruturas sonoras de
princpio divide-se em cinco estruturas dinmicas:

a)
ISO Gestltico (Ig): um elemento

dinmico, que potencializa toda
qualquer raa e local do mundo;

d)
consciente. a identidade sonora
a fora de percepo passada e

presente,
encontrando-se
de um grupo humano, produto
suas
das afinidades musicais latentes,
plenas funes no inconsciente;

b)
desenvolvidas em cada um dos seus
ISO Cultural (Ic): suas funes
membros. Um grupo de indivduos
operam no pr-consciente. Com o
culturalmente homogneo, ou seja,
transcorrer histrico de geraes,
um grupo tnico de identidade
novos aspectos vo se acrescentando

e fazendo parte da constituio
gentica que vai ser herdada e
quando herdada vai operar no
inconsciente formando parte do Ig.
O Ic o produto da forma cultural
ISO Grupal (Igr): opera no pr-
sonora semelhante;
e)
ISO Complementar (Ico): uma

estrutura dinmica temporal por
causa das mudanas produzidas
a
cada
dia,
por
efeito
das
131
132
circunstncias ambientais especficas
durante o estmulo musical; c) situao o paciente
ou
indivduo.
identifica em que situaes de seu cotidiano tais
a oscilao momentnea do
sensaes apresentam-se com maior freqncia;
Ig
motivada
circunstncia
d) reflexo o paciente reflete sobre as sensaes
do
momento.
momentos,
vivenciadas na sesso e como ou por que tais
aparece e pode desaparecer, no
sensaes esto relacionadas com determinadas
reunindo caractersticas especiais ou
situaes cotidianas; e) alterao de comportamento
identificatrias.
relacionada com mudanas de hbitos de vida,
psicolgicas
do
por
Dura
Cabe, atualmente, ao terapeuta, como
esperadas durante semanas ou meses.
indivduo, avaliar as necessidades do paciente,
Entre agosto/1998 e dezembro/1999,
escolher a msica que poder ajud-lo a satisfazer
foram estudados dois homens e oito mulheres,
tais necessidades e determinar a maneira como ela
com idade acima de 18 anos, referidos por
deve ser apresentada. A Musicoterapia moderna
sintomas de estresse, sofrimento emocional e
ainda uma arte-cincia pioneira, e do terapeuta
necessidade de mudana de hbitos de vida (ex.:
se exige intuio, sabedoria e conhecimentos
tabagismo, sedentarismo, obesidade, e outras ),
(TAME, 1984).
com o prvio consentimento do paciente.

Iniciado com anamnese, os pacientes
10 EXEMPLOS DE EXPERINCIAS
REPORTADAS NA BIBLIOGRAFIA
responderam
RECEPTIVA NA CLNICA MDICA E
um
primeiro
questionrio
de avaliao de riscos sade (Q1) e, aps

freqentarem
10.1 APLICAO DA MUSICOTERAPIA
a
16
sesses
de
Musicoterapia
semanal, responderam ao segundo (Q2).

A anlise comparativa entre Q1 e Q2
CARDIOLGICA
demonstrou probabilidades limtrofes para reduo
O presente estudo foi elaborado por
aumento nas perspectivas de vida, com tendncia
Marconato et al (2001), que tem por objetivo,
melhora e tambm um aumento no consumo
na Musicoterapia receptiva na clnica mdica e
de alimentos ricos em fibras (55,6%), aumento do
cardiolgica, alterar o comportamento do paciente
nvel de satisfao pessoal (44,5%) e diminuio
para corrigir hbitos e atitudes que ofeream riscos
do nvel de estresse (66,7%).
sade de forma global e, em especial, riscos

cardiovasculares.
na ingesto de alimentos ricos em colesterol e para
Os
dados
obtidos
sugerem
que
Musicoterapia receptiva pode ser aplicada aos
A Musicoterapia receptiva foi aplicada
pacientes na clnica mdica e cardiolgica, como
individualmente, por meio de audies musicais,
uma interveno teraputica coadjuvante, no
com procedimento especfico: a) estmulo musical
manejo de comportamento de riscos para a sade.
as composies utilizadas pertencem aos perodos

renascentista, barroco, clssico e romntico; b)
sensao etapa em que se tornam conscientes
as sensaes emocionais e fsicas experimentadas
133
10.2 UMA CANO NO CUIDAR: A
A vinculao da msica como cuidado
EXPERINCIA DE INTERVIR COM
ficou fortemente estabelecida pelo fato de a
MSICA NO HOSPITAL
interveno ser implementada por enfermeiras,

tendo em vista os diagnsticos de Enfermagem2,
Os critrios de seleo musical, para

diversos
contextos
hospitalares,
grupos
de
alm da obteno de dados para pesquisa.

Passaram-se
ento,
realizar
pacientes e situaes clnicas que requerem
apresentaes,
abordagens
diferentes
quintas-feiras no final da tarde nas salas de
finalidades teraputicas so pouco conhecidos
estar das Unidades de Internao, visando
e so poucas as instituies que possuem o
a minimizar o impacto das hospitalizaes
profissional musicoterapeuta para orientao
prolongadas para pacientes e familiares, bem
especializada (LEO et al, 2005).
como promover alteraes nos estados de nimo
diferenciadas,
com
com
cunho
teraputico,
Para Leo et al (2005), a necessidade
deles, proporcionar um ambiente agradvel aos
sentida com os profissionais da Enfermagem de
funcionrios do setor e desenvolver uma forma de
ampliarem sua compreenso sobre a utilizao
cuidado, no mbito das terapias complementares
da msica nos hospitais, bem como os relatos de
e da humanizao em sade.
pacientes sobre a importncia da msica durante a
Foram observadas alteraes de nimo
hospitalizao, delineou este projeto de pesquisa.
significativas ps-msica, tanto dos pacientes
Em janeiro de 2003, iniciou-se a elaborao
hospitalizados como de seus familiares. Eles
do projeto em paralelo formao do grupo, que
cantavam,
ficou constitudo por quatro enfermeiras com alguma
experimentam alegria, tranqilidade, paz, que
experincia de canto e o apoio de um msico
os faziam, mesmo que momentaneamente, se
voluntrio. A escolha do repertrio seguiu metodologia
esquecerem da doena, da dor, do ambiente
especfica e esse foi o primeiro desafio, uma vez que se
hospitalar e do sofrimento, demonstrando o
nota na literatura disponvel sobre o tema uma quase
potencial teraputico dessa interveno e do
ausncia de critrios que possam permitir alguma
repertrio utilizado.
possibilidade de generalizao do uso da msica, em

particular, da Msica Popular Brasileira (MPB) .
se
emocionavam,
refletiam
Outro aspecto observado por todos

(pacientes, familiares e funcionrios) foi o da inter-
Nove msicas foram selecionadas a
relao que se estabelecer. Em meio s cadeiras
partir da anlise da letra da msica, que deveria
de rodas, suportes de soro e bombas de infuso
apresentar uma mensagem positiva, encorajadora,
que acompanhavam os pacientes, a comunicao
otimista, ou que tratasse de temas universais, como
durante as apresentaes foi facilitada, entre
o amor, ou, ainda, de temas que remetessem
os prprios pacientes, entre eles e o grupo que
natureza, pela possibilidade de sugesto de
cantava, como tambm com os enfermeiros e
equilbrio e harmonia. Posteriormente, essa
a equipe da Unidade. A linguagem deixou de
seleo foi analisada luz dos parmetros musicais:
ser tcnica, do ponto de vista convencional.
construo harmnica (modo maior e menor) e
Foi um momento em que todos mostraram um
durao (andamento, ritmo e compasso).
pouquinho mais de si, do humano, sem rtulos.

134
Foi um momento marcado pela espontaneidade,
A msica produz relaxamento e este tem sido
pela solidariedade, pela troca, pela socializao
apontado como uma interveno que, tambm
e pela comunicao de sentimentos, de forma
minimiza a dor segundo Leo e Silva (2004).
verbal e no-verbal.
A msica pode afetar ainda os nveis
Entre um acorde e outro notamos a
de endorfinas liberados pela glndula pituitria,
colocao de um travesseiro aqui, a administrao
neutralizando o estresse e a dor (LEO; SILVA, 2004).
de um medicamento ali, a verificao do alarme
Noventa mulheres divididas em trs grupos,
de uma bomba infusora acol, transformando
com diagnsticos de fibromialgia, leso por esforos
tudo num grande canto unssono de cuidar
repetitivos/doenas osteoarticulares relacionadas
(LEO et al, 2005).
com o
trabalho Leses por Esforos Repetiivos
Cantar teraputico para o grupo
(LER) Distrbio Ostemuscular Relacionado ao
tambm, pois percebem o quanto modifica seus
Trabalho (DORT) e afeces relacionadas coluna
estados de nimo aps um dia de trabalho, muitas
vertebral, foram submetidas audio individual
vezes rduo e difcil.
de trs peas musicais (Bolero, de Ravel Msica
10.3 A MSICA COMO INTERVENO
A; Prelude to Act I Lohengrin, de Richard Wagner

Msica B e diversos trechos agrupados em Mix
DE ENFERMAGEM NO CONTROLE
Msica C). As pesquisadas foram divididas em trs
DA DOR
subgrupos que ouviram as seqncias ABC; BCA e
Na dor, alm do componente sensorial,

h os componentes afetivo e emocional, fazendo
um paralelo com a msica (LEO; SILVA, 2004).
Segundo Leo e Silva (2004), a msica
apresenta o potencial para influenciar os indivduos,
tanto fsica como emocionalmente. H de se lembrar
que, na dor crnica, o corpo e a mente constituem
uma relao indissocivel. A maneira como algum
se sente (feliz, triste, zangado) pode influenciar e
ser influenciada pelos processos corporais. Como a
relao mente-corpo to estreita, a experincia
de estresse pode estar associada tanto a sintomas
fsicos como emocionais.
O uso da msica apontado, entre outros
mtodos, como uma abordagem no farmacolgica
efetiva para o controle da dor, por se caracterizar
como um mtodo de distrao e estar entre as
estratgias mais eficazes, alm de apresentar
um alto nvel de aceitabilidade pelos pacientes.
CAB (LEO; SILVA, 2004).

A intensidade lgica foi avaliada antes e
aps a audio de cada pea musical, em uma
escala verbal numrica de 0 a 10, na qual zero
correspondeu ausncia de dor e 10, pior dor
imaginvel. Os trs grupos apresentaram reduo
estatisticamente significativa dos escores de
intensidade da dor ao final da audio musical,
no associada etiologia, utilizao ou no
de medicamentos, preferncia musical ou
seqncia musical ouvida (LEO; SILVA, 2004).
Indivduos com dor crnica tm suas
vidas focadas na dor e no sofrimento que ela traz.
Ao oferecer essa possibilidade de contato com a
linguagem simblica que emerge do inconsciente,
por meio da msica, pode-se estar facilitando
que parte de um processo teraputico se instale
espontaneamente, reorganizando-o de algum
modo, da mesma forma como ocorre com a
sensao esttica (LEO; SILVA, 2004).
10.4 MUSICOTERAPIA: UM TRATAMENTO
atrofia muscular, necessidade de se manter por
COMPLEMENTAR PARA PACIENTES
tempo prolongado no respirador, tornando os
MECANICAMENTE VENTILADOS
pacientes mais susceptveis s infeces e
EM CUIDADOS INTENSIVOS
mudana de postura mental. Os efeitos colaterais da

utilizao de tranqilizantes nessa situao chamou
Musicoterapia
a ateno dos pesquisadores e surgiu o interesse em
um tratamento complementar para pacientes
buscar alternativas s preparaes farmacolgicas
mecanicamente ventilados em cuidados intensivos,
(ALMERUD; PETERSSON, 2003).
alvo
do
estudo
segundo Almerud e Petersson (2003), era verificar se
Para os referidos autores, a Musicoterapia
a Musicoterapia tinha a capacidade de proporcionar
surge como alternativa, influenciando o paciente,
relaxamento nos pacientes que estavam temporariamente
fisiolgica, psicolgica e emocionalmente durante
no respirador da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de
o tratamento de doenas ou ferimentos a que se
um grande hospital no Sul da Sucia e depois investigar
submeteu, por causa da capacidade da Musicoterapia
o comportamento desses pacientes com a continuidade
de reduzir a angstia e a ansiedade sem o artifcio da
da Musicoterapia. Ficou claro que os pacientes tiveram
medicao. Alm de levar o paciente a modificar sua
boa aceitao da aplicao do tratamento. A anlise dos
maneira de encarar a situao, pode ainda motivar o
dados quantitativos mostrou uma queda significativa na
sono e o descanso, criando uma atmosfera de calma,
presso sangnea sistlica e diastlica durante a sesso
ajudando a filtrar os sons estranhos e desagradveis
de Musicoterapia e uma ascenso correspondente
que fazem parte do ambiente do hospital e tambm
logo aps o trmino da sesso. Concluiu-se que a
reduzindo, assim, a necessidade de drogas sedativas,
Musicoterapia benfica e pode ser utilizada na UTI
o que conduz a uma recuperao mais rpida. A
como uma interveno no farmacolgica.
msica influencia o crebro, alertando a secreo de
O tratamento nessa unidade envolveu
endorfina que a prpria morfina do corpo. Conduz
muitos testes e observaes mdicas. O ambiente
a uma taxa respiratria mais calma, batimentos
hospitalar, seus equipamentos e procedimentos
cardacos mais lentos e presso sangnea mais baixa,
fazem parte do contexto a ser inserido na
resultando em nveis mais baixos de adrenalina e
experincia ou pesquisa. Estar seriamente doente,
atividade neuromuscular reduzida. Comparada a um
confinado em ambiente estranho, sujeito rotina
descanso curto, a Musicoterapia mostrou-se eficaz
dos procedimentos, aos sons adversos do ambiente,
em aliviar situao de muito estresse, vivenciada
pode causar medo e sensao de angstia, o que
pelos pacientes do respirador.
leva o paciente a se sentir ameaado e vulnervel.
Concluiu-se que a Musicoterapia uma
As UTIs freqentemente tm um nvel de rudo
ferramenta simples, barata e eficaz, que pode ser
elevado. O rudo inesperado produz estresse,
aplicada com vantagem nos cuidados de pacientes
inquietao, gera ansiedade e eleva a taxa de
de terapia intensiva sem risco de efeitos colaterais
batimentos cardacos. Para aliviar esse estado,
no desejados.
normalmente so utilizadas medicaes sedativas,

que, por sua vez, podem produzir efeitos adversos
reconhecidos como nuseas, vmitos, fraqueza,
135
136
11 ENSAIO TERICO SOBRE O

FUTURO DA MUSICOTERAPIA
Ao se demonstrarem as origens da
Musicoterapia, compreende-se melhor em que
situaes ela era usada, e at que ponto tinha
Na anlise do histrico da Musicoterapia
capacidade
de
produzir
efeitos
teraputicos.
como profisso de tratamento, nota-se que ela
Sua aplicao e conceitos divergem em face das
ainda se encontra em uma fase infantil, ensaiando
diferentes abordagens que lhe so dadas, sejam elas
os primeiros passos (COSTA, 1989).
fsicas, psicolgicas, educativas ou espirituais, porm,
Na atualidade, v-se a necessidade de seu

despertar, pela prpria evoluo tecnolgica e do
pensamento humano.
so inegveis os efeitos benficos que produz.

A Musicoterapia pode ser um instrumento
valoroso Enfermagem, porque a utilizao da
Embora o nmero de casos seja suficiente
msica pelo enfermeiro possibilita-o a atingir quatro
para indicar a tendncia de evoluo do processo
dimenses humanas do cuidado: a fsica, a mental,
musicoterpico, isoladamente, eles no permitem
a emocional e a espiritual (DOBBRO, 2000).
chegar a concluses definitivas. preciso estudar
Logo, a utilizao deste recurso pela
mais, por perodos mais longos, para verificar
Enfermagem possui grande vantagem. Por estar
inclusive, se as histrias de sucesso ou insucesso esto
sujeito o profissional Enferneiro a um olhar especfico
ligadas aos diferentes quadros psicopatolgicos.
e por conhecer um pouco mais do universo do
O fato de no se poder ainda explicar
cuidar, sabe da fragilidade e vulnerabilidade que
tudo no autoriza a negao dos fenmenos
as doenas ocasionam nas pessoas. Assim, pode-
observados. E eles so visveis, visto que os
se produzir uma dinmica de ao mais eficiente,
pacientes gostam da msica, usufruem-na com
no negando os fatos comprovados e relatados dos
prazer e apresentam melhoras inequvocas.
efeitos benficos da msica.
12 CONSIDERAES FINAIS
Foi verificado que a msica um
instrumento auxiliar na preveno e no tratamento
das enfermidades porque uma ferramenta que se
dirige ao indivduo como um todo. um recurso
teraputico que cuida, alivia a dor, propicia prazer,
minimiza o sofrimento. Alm disso, humaniza a
assistncia de Enfermagem, promovendo o resgate
do equilbrio e no s o tratamento do sintoma
ou da doena; proporciona bem-estar; induz a
mudanas de comportamento; estimula o potencial
criativo; abre canais de comunicao para posterior
efeito teraputico e acelera a recuperao da
pessoa acometida por determinada enfermidade.
ABSTRACT
The human body is still considered separately by
the contemporary science as a machine that it is
analyzed generally only in its pieces, result of the high
specialization. The use of the music for the nurse, under
Music Therapys perspective, qualifies him/her to act
in four human dimensions of the care: the physics, the
mental, the emotional and the spiritual, this method
characterizes an holistic state. The music is one of the
aspects of the art, that has been contributing, decisively,
in the therapeutic and educational process, because
it provides the well-being, the dignity and the human
being social integration, stimulating the creativity.
The present study has the purpose of detecting in
the music an auxiliary instrument in the prevention
and in the treatment of the illnesses, to demonstrate
the origins of the music and of the Music Therapy,
to narrate clinical experiences gotten in the existent
bibliography on its beneficial effects to the patient and
to contemplate on the Music Therapy as additional
resource of support to the professional of the Nursing in
taking care of the patients. The research was elaborated
using a literature revision, consulting the bases of data
LILACS, MEDLINE, BIREME, SICIELO and BDENF,

besides other bibliographical sources as books texts,
newspapers and pertinent electronic publications to
the period from 1983 to 2005. As it is concluded of
the described experiences, Music Therapy influences
the individual as a whole, constituting a therapeutic
resource that, besides propitiating the pleasure, to
alleviate the pain and the suffering, humanizes the
attendance of the Nursing, promoting the reparation
of the individuals emotional balance and not only the
treatment of the symptom or of the disease, as biological
factors. Finally, Music Therapy, although it has not still
occupied influence place as treatment profession, it
has a promising future, because it approaches essential
points of the human nature, and it takes the changes of
behavior, it stimulates the creative potential, opening
communication channels for following therapeutic
effect and accelerating the recuperation of the person
obtruded for certain illness.
keywords: Music. Music therapy. Nursing care and holistic.
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Infinito. Belo Horizonte, 2004. Disponvel em:<http:
NOTAS
1
Supresso de derramamento sangneo, mediante o uso de
recursos diversos, dentre os quais se destaca a compresso

direta no ponto onde se processa a hemorragia ou, quando
se trata de uma artria, no segmento imediatamente
superior. A hemostasia definitiva realizada laqueando o
vaso comprometido (KEIKO, 2003).
2
Diagnstico de Enfermagem: uma das etapas
do processo de enfermagem que possibilita, por

levantamento de dados, uma forma de expressar as
necessidades de cuidados de Enfermagem identificados
naquele que cuidado (CIANCIARULLO, 2001).
//www.jornalinfinito.com.br/series.asp?cod=34>.
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contribuio ao conhecimento do contexto noEnsaios e ci., Campo Grande, v. 10, n. 3, p. 125 - 138, dez. 2006
137
138
OLIVEIRA, Ricardo. Msica, sade e magia: teoria e prtica
TAME, David. O poder oculto da msica. Traduo
na msica orgnica. Rio de Janeiro: Nova Era, 1996.
por Octavio Mendes Cajado. So Paulo: Cultrix,
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MUNDIAL
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SADE.
Declarao de Alma-Ata. Disponvel em: <http:

//www.opas.org .br/coletiva/uploadArq/AlmaAta.pdf>. Acesso em 02 jun. 2004, 21:20.
RUUD,
Even.
Caminhos
da
Musicoterapia.
Traduo por Vera Bloch Wrobel. So Paulo:

Summus, 1990. 107 p. Traduo de: Music therapy
and its relationship to current treatment theories.
Figura 1 - Complexo som-ser humano-som

1984. 334 p. Traduo de: The secret power

of music: the transformation of self and society
through musical energy.

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A MSICA COMO RECURSO NO CUIDAR EM

Thalita Souza Torchi

Formanda do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade para o Desenvolvimento

THALITA SOUZA TORCHI ET AL

Aprofundar o conhecimento de suas

A Medicina oficial ainda considera o corpo

vivenciadas pelos profissionais da rea, na

humano como uma mquina que analisada

atualidade, bem como observar as metas e as

somente em suas peas. A superespecializao

tcnicas empregadas, contribui para a divulgao

fragmentou demais o seu objeto, distanciando-

desse segmento, cujos recursos podem vir a ser

a da percepo de que a sade depende de

utilizados como ferramenta de apoio na preveno

uma complexa interao entre aspectos fsicos,

de doenas e no tratamento dos pacientes pela

psicolgicos, sociais e ambientais da condio

Enfermagem e por outros profissionais da sade.

humana (OLIVEIRA, 1996).

O objetivo desse trabalho detectar na

A Enfermagem tem sido compelida a

msica um instrumento auxiliar na preveno e

vivenciar uma abordagem holstica por estar

no tratamento das enfermidades, demonstrar as

diretamente ligada ao cuidado da pessoa humana,

origens da musicoterapia, relatar experincias

em que preciso observar o indivduo como um

clnicas reportadas na bibliografia existente sobre

todo, considerando sua famlia e o ambiente em

os efeitos benficos da msica ao paciente e

que est inserido.

refletir sobre a Musicoterapia como recurso

dos aspectos da arte, que tem contribudo,

complementar de apoio ao profissional de

decisivamente, no processo educativo, visto

a dignidade e a integrao do ser humano,

A pesquisa foi elaborada por meio

privilgio de poucos nem so necessrias tcnicas

de reviso de literatura, com

aperfeioadas para produzi-la, pois ns somos a

nomenclaturas musicoterapia e msica no cuidar

msica e ela est por todos os lados.

em enfermagem. Foram consultadas as bases de

A Musicoterapia surge para utilizar a

Ensaios e ci., Campo Grande, v. 10, n. 3, p. 125 - 138, dez. 2006

dados Lilacs, Medline, Bireme, Scielo e Bdenf, e

A MSICA COMO RECURSO NO CUIDAR EM ENFERMAGEM

A palavra terapia vem do grego, que

Os musicoterapeutas no esto entre

em prtica os meios adequados para aliviar ou

msica. O conceito de uma fora teraputica ou

Benenzon (1988) afirma que para se

harmonizadora na msica tem prevalecido na

entender melhor a unio desses conceitos

esttica e na educao musical desde a Grcia

preciso saber quais os objetivos pretendidos com

Antiga (RUUD, 1990).

a utilizao do som. A psicoprofilaxia durante

O conceito de Musicoterapia para a

a gravidez, parto e primeiros anos de vida

Enfermagem a utilizao criteriosa da msica,

um exemplo de que a utilizao de tcnicas