HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE

DENGUE

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DEL DENGUE
(1ra diapositiva) EL ORIGEN DEL DENGUE
-Clnicamente, el dengue se reconoce desde hace ms de 200 aos Amrica :
-Encilopedia Dinasta Jin de 265 a 420. Esa referencia asocia agua
venenosa con el vuelo de insectos.
-Hiptesis
frica Embarcaciones salieron a otros continentes llevndose
alAedes aegypti(America Brasil) 1685 y as se expandio EPIDEMIA

Transporte Comercial entee los puestos de la region del Caribe y Sur USA
con el resto del mundo
Siglo XX primera epidemia Dengue Clsico en Amrica(1963-64)Caribe y Venezuela
(2da diapositiva) Modelo Canadiense de Lalonde . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de

Campo de Salud
-Estilos de vida
-Factores Biologicos
-Servicios de Salud
-Ambiente
Segn Lalonde(Ministro de Salud canadiense ) ,el nivel de salud de una comunidad
estara influido por 4 grandes determinantes ,los cuales tienen diferente peso de
acuerdo al tiempo y al lugar.
(3ra diapositiva)

DETERMINANTE CONDUCTUALES

Las malas costumbres y hbitos de conservacin del agua ,es un

determinante causal para el DENGUE ,asimismo

(4ta diapositiva) FACTORES BIOLGICOS

-Esta enfermedad no se trasmite genticamente ,no todos los factores van tener que
estar presentes para ser desencadenantes.
-En el 70% de los casos, el contagio es su propia casa, por esta razn las
mujeres y los nios son quienes mas se afectan.
Siempre la enfermedad va tener ms impacto en las personas mal nutridas.

Sistema inmune deprimido avanza ms rpido la enfermedad

(5TA diapositiva)

DETERMINATES AMBIENTALES

EL agua es un determinante importante para que se desarrolle el vector.

Los climas tropicales son donde ms abundan los casos del Dengue.
Potabilizacin del agua

(6ta diapositiva)

DETERMINANTES SOCIALES

Servicios de Salud
Las personas que tengan un mejor nivel econmico ,tendrn un mayor acceso
al tratamiento de esta enfermedad .
Asimismo sern favorecidas a no contraer la enfermedad las personas que
practican una cultura de salud,ya que siempre trataran de no exponerse y
prevenir esta enfermedad.
EL uso de repelente.
No encontrar servicios de salud para una adecuada atencin de los casos .
(7ma diapositiva)

Qu es el DENGUE ?

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus.

La puede adquirir CUALQUIER PERSONA, pero la gravedad de esta
enfermedad depende de la edad y del estado de salud.
Este mosquito es de color caf oscuro o negro, con manchas blancas en el
trax y en las patas.
FAMILIA: Flaviviridae
Gneros: Flavivirus
Pestivirus
Hepatacivirus
SEROTIPOS: Dengue 1
Dengue 2
Dengue 3
Dengue 4
Caracterizados por un virus RNA
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida
por un mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan
brotes epidmicos en la poblacin

(8va diapositiva)FASE INTERMEDIAO TARDIA

Los cuatro serotipos
del dengue pueden
causar DH y SCD

DENGUE HEMORRAGICO

La fiebre hemorragica de dengue es la forma mas grave de la enfermedad, pues

sobrevienen hemorragias y un estado de choque que puede llegar a ser fatal. En
los nios es sumamente peligroso. Si no se diagostica temprano y se aplica
inmediatamente el tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en shock y morir.
Signos y Sntomas
Fiebres altas continuas de 38 a 40 C
Manifestaciones hemorrgicas
Petequias, equimosis, lesiones purpricas,
Prueba del lazo o torniquete positiva, epistaxis,
Sangrado digestivo,
Menorragia, metrorragia, hematuria, y otros.
Plaquetopenia < 100 000 mm3
Hematocrito > 20 % o un decremento < 20 %
SINDROME DE SHOCK POR DENGUE
Dicho sndrome es definido como la existencia de un cuadro de DH, con un alto riesgo.
El shock suele instaurarse entre el tercer a octavo da de evolucin de la
enfermedad, por lo general al quinto da. La duracin del shock es usualmente corta
y el paciente puede morir dentro de las 8 a 24 h.
Signos y Sntomas
Falla circulatoria, presin disminuida
(20 mm de Hg o menos).
Hipotensin, pulso rpido y dbil.
Llenado capilar anmalo, cianosis circumoral,
Signos de debilidad profunda.
Inquietud o letargia intensa, palidez de la cara.
Diaforesis asociada a piel fra y hmeda.
Alteracin del estado mental
hasta llegar al shock franco.
Vmitos, el dolor abdominal.
Fiebre con sudoracin.
Dolor torxico, tos, disnea, hepatomegalia y Hematemesis
(9na diapositiva) VAS DE TRANSMISION
La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada,
que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El
mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a
su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpeta.
Puerta de entrada : mosquito
El dengue no se puede transmitir directamente de persona a persona. Si no hay
Mosquito no hay Dengue
I NIVEL
PROMOCION DE LA SALUD
Educacin a la poblacin con respecto a las enfermedades de Dengue ,Malarias y
como prevenirlas
(10 diapositiva) ETAPA PRE PATOGNICA
PREVENCIN PRIMARIA
I NIVEL
PROMOCION DE LASALUD

 Promocin la educacin sanitaria y fomento de la participacin de la comunidad en la erradicacin

de criaderos del mosquito
Eliminacin de los criaderos de mosquitos:
A. Tapaderas para los recipientes de agua.
B. Fosas spticas se deben tapar.
C. Evacuacin de basura
D. Lucha qumica
E. Perforar huecos en las llantas de
los parques infantiles para que no
se acumule agua.
F. Prohibir el uso de floreros con agua en
cementerios, etc.
PROTECCION ESPECIFICA

No hay vacunas
Prevencin de las picaduras de mosquitos:
A.
Mosquiteros de cama
B.
Repelentes
C.
Telas metlicas
D.
Proteccin de los enfermos de dengue
E.
Aislara la enfermo ,para cuidarlos y para que no trasmita
Permitir el acceso de agua potable para la poblacin.
Controlar las personas que viajan a zonas endmicas
Indicarles las zonas de riesgo (Climas Tropicales )
(11 diapositiva)
ETAPA SUBCLINICA :

EL PERODO DE INCUBACIN :el perodo de incubacin es de 4 a 7 das .

FISIOPATOLOGA: el virus del dengue tiene un claro tropismo por celulas del
sistema linforreticular en especial monocitos y macrofagios ,aunque ,tambien
puede infectar Linfocitos B ,celulas estromales en la mdula sea y hepatocitos.
ETAPA PATOGNICA :
PREVENCION SECUNDARIA
II NIVEL
DX PRECOZ Y OPORTUNO
Dx Precoz : La persona infectada ,ha sido educada acerca de la enfermedad y acude al centro de
salud ,para realizarce un anisis de sangre ,porque ,tiene la soospecha de tener la enfremedad
.ANALISIS DE SANGRE
Cuando se sospecha de infeccin por el virus dengue; se cuenta con pruebas que pueden detectar
la presencia del virus, como es el aislamiento viral y pruebas moleculares o la determinacin de
anticuerpos a travs de pruebas serolgicas( Inhibicin de la hemaglutinacion (HI), fijacin de
complemento (FC), prueba de neutralizacin (TN), ELISA de captura de IgM, y ELISA indirecta para
determinacin de anticuerpos IgG).
Tto Oportuno :Suministo de medicamento para suprimir el dolor y la fiebre :Analgsicos (no
aspirina por su accin antiagregante plaquetaria).
Recomendar la ingestin de abundantes lquidos.
La dosis de paracetamol no debe exceder de 90 mg/Kg./da para evitar su potencial
hepatotoxicidad.
Limitacin del Dao:Prevencin de secuelas .Ej: Que la persona asista a los programas de
salud en educacipon a la enfermedad
(12va diapositiva) ETAPA CLINICA
PREVENCION TERCIARIA
Signos y sntomas

Los primeros sntomas del Dengue aparecen aprox .10 das de adquirida la
enfermedad.
Fiebre malestar general (SSI)
Dolor de cabeza.
Dolor de ojos.
Fiebre alta a 40C (SSE)
Dolores en los huesos. (SSE)
En algunos casos puede haber moretones y sangrado.

COMPLICACIONES:
Donde se involucran otras afecciones en el organismo .
Casos hemorrgicos
Alza trmica repentina de 7 das
Enrojecimiento e inflamacin en la cara .
Vmitos y/o diarreas.
Alteraciones en la presin .
Sndrome de Shock por Dengue

SECUELAS:
Insuficiencia renal aguda producida por el shock.
Dficit motora ,producida por hemorragia intervertebral .
MUERTE:
La persona puede morir por causa de la hemorragia shock
En cualquiera de estas etapas consecutivas ,antes de la muerte , la enfermedad
puede abortarse es decir regresara al PPP,
ETAPA PATOGNICA

(13va diapositiva) PREVENCION TERCIARIA

En esta etapa comprende la rehabilitacin fsica ,social y laboral buscando evitar
la permaneca de secuelas ,invalidez , etc.
Ac la recuperacin puede ser:
Total
Tener secuelas y quedar con ellas (deficit de movimetos de Extr. Superiores e
Inferiores) o llegar a la muerte por un shock.