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A D BEPS
Distribucin gratuita Prohibida su venta
BEPS
Vinculacin
Actualizacin datos
RADICACIN
Sexo
Primer Apellido
Segundo Apellido
Primer Nombre
Segundo Nombre
Direccin de Residencia
Barrio/Vereda
Ciudad/Municipio
Departamento
Masculino
Femenino
Telfono
Celular
Correo Electrnico
Segundo Apellido
Segundo Nombre
Direccin de Residencia
Primer Nombre
Ciudad/Municipio
Correo Electrnico
Departamento
Telfono
Celular
Estas consideraciones se ajustan a la normativa legal vigente decreto 604 del 1 de abril de 2013 del Ministerio del trabajo
IV. AUTORIZACIONES
1. AUTORIZACIN USO DE MEDIOS ELECTRNICOS: Acepto y autorizo de manera expresa a COLPENSIONES para que me enve noticaciones, estados de cuenta y dems comunicaciones relacionadas
con mis trmites y/o solicitudes a travs de medios electrnicos, informticos y telemticos (Incluye correo electrnico, pgina web y mensajes al telfono mvil).
SI
NO
2. AUTORIZACIN PARA CONSULTA, USO Y MANEJO DE INFORMACIN: Acepto y autorizo de manera expresa e irrevocable a la Administradora Colombiana de Pensiones COLPENSIONES a procesar,
solicitar, obtener y conrmar ante las centrales de riesgo o cualquier entidad nacional que administre bases de datos toda la informacin y referencias relativas a mi persona para ingresar al
programa Benecios Econmicos Peridicos BEPS y en el futuro para acceder a los benecios contemplados en el programa.
3. Certico con mi rma que he sido informado de cada uno de los aspectos contemplados en este documento y de las caractersticas del programa de Benecios Econmicos
Peridicos BEPS. As mismo, que recib copia del Formulario de Vinculacin y Actualizacin de Datos BEPS y la cartilla BEPS.
02/09/2015
V. FIRMA
Fecha de Solicitud
Da
Mes
Mayor informacin en: www.beps.gov.co ; www.colpensiones.gov.co; Contact Center a Nivel Nacional 018000410777 y 4870300 en Bogot
ORIGINAL - COLPENSIONES
Ao
F S V
A D BEPS
BEPS
I. INFORMACION VINCULADO
CAMPO
INFORMACIN REQUERIDA
Cdula de Ciudadana
Escriba el nmero de identicacin completo.
Sexo
Diligencie la casilla con una X indicando el sexo del solicitante, (M) Masculino y (F) Femenino.
Primer Apellido:
Diligencie el primer apellido de acuerdo al documento de identidad.
Segundo Apellido:
Diligencie el segundo apellido de acuerdo al documento de identidad.
Primer Nombre:
Diligencie el primer nombre de acuerdo al documento de identidad.
Segundo Nombre:
Diligencie el segundo nombre de acuerdo al documento de identidad..
Direccin Residencia:
Diligencie la direccin de residencia en forma completa.
Barrio/Vereda
Diligencie el nombre del barrio o vereda de residencia
Ciudad/Municipio:
Diligencie el nombre de la ciudad/municipio donde reside.
Departamento de Residencia:
Diligencie el nombre del Departamento donde reside.
Telfono:
Diligencie en esta casilla el nmero telefnico jo.
Celular:
Diligencie esta casilla con el nmero de su celular donde puede ser localizado.
Correo electrnico:
Diligencie la direccin del correo electrnico personal.
Actividad Econmica
Diligencie la Actividad Econmica de acuerdo a las siguientes opciones:
Directores y gerentes
Agricultores
Productores de panela
Profesionales cientcos e intelectuales
Frutas tropicales y subtropicales
Conductores y operadores de maquinaria
Tcnicos y profesionales de nivel medio
Pltano y banano
Conductores
Personal de apoyo y asistencial
Caf
Conductor de taxi
Comerciantes, vendedores y trabajadores de servicios Caa de azcar
Conductor de Moto-taxi o Bici-taxi
Vendedores
Plantas con las que se preparan bebidas
Peones, recolectores y otras ocupaciones elementales
Vendedores Ambulantes
Plantas medicinales y aromticas
Recolector y recuperador de materiales
Vendedores ambulantes de juegos de azar
Otros cultivos permanentes n.c.p.
Otras ocupaciones
Vendedores de multinivel
Trabajadores pesqueros
Personas Naturales sin actividad econmica
Vendedores independientes
Pesca martima
Personas Naturales Subsidiadas por terceros
Comerciantes
Pesca de agua dulce
Flor de corte
Tenderos
Artesanos, pequeos productores y constructores
Palma para aceite (palma africana) otros frutos
Agricultores y trabajadores agropecuarios, forestales Productores de alimentos
oleaginosos
y pesqueros
indigena
Documentos Solicitados
Copia de la Cdula ampliada al 150%.
Original del certicado del Gobernador del Cabildo Indigena o Listado Censal. (Unicamente para poblacin indigena)
IV. AUTORIZACIONES
Autorizacin de Medios Electrnicos:
V. FIRMA
Firma del Solicitante:
Huella del Solicitante:
F S V
A D BEPS
Distribucin gratuita Prohibida su venta
BEPS
Vinculacin
Actualizacin datos
RADICACIN
Sexo
Primer Apellido
Segundo Apellido
Primer Nombre
Segundo Nombre
Direccin de Residencia
Barrio/Vereda
Ciudad/Municipio
Departamento
Masculino
Femenino
Telfono
Celular
Correo Electrnico
Segundo Apellido
Segundo Nombre
Direccin de Residencia
Primer Nombre
Ciudad/Municipio
Correo Electrnico
Departamento
Telfono
Celular
Estas consideraciones se ajustan a la normativa legal vigente decreto 604 del 1 de abril de 2013 del Ministerio del trabajo
IV. AUTORIZACIONES
1. AUTORIZACIN USO DE MEDIOS ELECTRNICOS: Acepto y autorizo de manera expresa a COLPENSIONES para que me enve noticaciones, estados de cuenta y dems comunicaciones relacionadas
con mis trmites y/o solicitudes a travs de medios electrnicos, informticos y telemticos (Incluye correo electrnico, pgina web y mensajes al telfono mvil).
SI
NO
2. AUTORIZACIN PARA CONSULTA, USO Y MANEJO DE INFORMACIN: Acepto y autorizo de manera expresa e irrevocable a la Administradora Colombiana de Pensiones COLPENSIONES a procesar,
solicitar, obtener y conrmar ante las centrales de riesgo o cualquier entidad nacional que administre bases de datos toda la informacin y referencias relativas a mi persona para ingresar al
programa Benecios Econmicos Peridicos BEPS y en el futuro para acceder a los benecios contemplados en el programa.
3. Certico con mi rma que he sido informado de cada uno de los aspectos contemplados en este documento y de las caractersticas del programa de Benecios Econmicos
Peridicos BEPS. As mismo, que recib copia del Formulario de Vinculacin y Actualizacin de Datos BEPS y la cartilla BEPS.
02/09/2015
V. FIRMA
Fecha de Solicitud
Da
Mes
Mayor informacin en: www.beps.gov.co ; www.colpensiones.gov.co; Contact Center a Nivel Nacional 018000410777 y 4870300 en Bogot
COPIA - VINCULADO
Ao
F S V
A D BEPS
BEPS
I. INFORMACION VINCULADO
CAMPO
INFORMACIN REQUERIDA
Cdula de Ciudadana
Escriba el nmero de identicacin completo.
Sexo
Diligencie la casilla con una X indicando el sexo del solicitante, (M) Masculino y (F) Femenino.
Primer Apellido:
Diligencie el primer apellido de acuerdo al documento de identidad.
Segundo Apellido:
Diligencie el segundo apellido de acuerdo al documento de identidad.
Primer Nombre:
Diligencie el primer nombre de acuerdo al documento de identidad.
Segundo Nombre:
Diligencie el segundo nombre de acuerdo al documento de identidad..
Direccin Residencia:
Diligencie la direccin de residencia en forma completa.
Barrio/Vereda
Diligencie el nombre del barrio o vereda de residencia
Ciudad/Municipio:
Diligencie el nombre de la ciudad/municipio donde reside.
Departamento de Residencia:
Diligencie el nombre del Departamento donde reside.
Telfono:
Diligencie en esta casilla el nmero telefnico jo.
Celular:
Diligencie esta casilla con el nmero de su celular donde puede ser localizado.
Correo electrnico:
Diligencie la direccin del correo electrnico personal.
Actividad Econmica
Diligencie la Actividad Econmica de acuerdo a las siguientes opciones:
Directores y gerentes
Agricultores
Productores de panela
Profesionales cientcos e intelectuales
Frutas tropicales y subtropicales
Conductores y operadores de maquinaria
Tcnicos y profesionales de nivel medio
Pltano y banano
Conductores
Personal de apoyo y asistencial
Caf
Conductor de taxi
Comerciantes, vendedores y trabajadores de servicios Caa de azcar
Conductor de Moto-taxi o Bici-taxi
Vendedores
Plantas con las que se preparan bebidas
Peones, recolectores y otras ocupaciones elementales
Vendedores Ambulantes
Plantas medicinales y aromticas
Recolector y recuperador de materiales
Vendedores ambulantes de juegos de azar
Otros cultivos permanentes n.c.p.
Otras ocupaciones
Vendedores de multinivel
Trabajadores pesqueros
Personas Naturales sin actividad econmica
Vendedores independientes
Pesca martima
Personas Naturales Subsidiadas por terceros
Comerciantes
Pesca de agua dulce
Flor de corte
Tenderos
Artesanos, pequeos productores y constructores
Palma para aceite (palma africana) otros frutos
Agricultores y trabajadores agropecuarios, forestales Productores de alimentos
oleaginosos
y pesqueros
indigena
Documentos Solicitados
Copia de la Cdula ampliada al 150%.
Original del certicado del Gobernador del Cabildo Indigena o Listado Censal. (Unicamente para poblacin indigena)
IV. AUTORIZACIONES
Autorizacin de Medios Electrnicos:
V. FIRMA
Firma del Solicitante:
Huella del Solicitante: