Bueno 2

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES
DE TAMAULIPAS, A. C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DEESTUDIOS, OTORGADO POR ACUERDO DEL GOBIERNO DEL
ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIDICO OFICIAL NM. 8, TOMO CV DE FECHA ENERO 26
DE 1980, REGISTRO NM. 177, LIBRO 71-III Y ADICIONES DE LA DIRECCIN GENERAL DE PROFESIONES
DE LA SECRETARIA DE EDUCACIN PBLICA.
FACULTAD DE ENFERMERA
ULCERAS POR PRESION EN EL PACIENTE DE

NEUROCIRUGIA DEL PISO 10 DEL HOSPITAL REGIONAL
GENERAL IGNACIO ZARAGOZA ISSSTE
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERA
PRESENTA
SANDRA MONTUFAR REYNOSO

GENERACIN 2015-2016
TAMPICO, TAMPS.
SEPTIEMBRE 2016
DICTAMEN
NOMBRE DEL TESISTA: SANDRA MONTUFAR REYNOSO
TEMA
DE ULCERAS
INVESTIGACIN
POR
PRESION
EN
EL
PACIENTE DE NEUROCIRUGIA DEL PISO

10 DEL HOSPITAL REGIONAL GENERAL
IGNACIO ZARAGOZA
TITULO A RECIBIR:
LICENCIADA EN ENFERMERA
SEPTIEMBRE 2016
EL
QUE SUSCRIBE LIC. ENF. JOS LUIS ROMERO PREZ
ACREDITADO
POR
LA
UNIVERSIDAD
I.C.E.S.T COMO
ASESOR DE TESIS DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERA

HACE
CONSTAR
PRESENTADO
QUE
CUMPLE
EL
TRABAJO
CON
DE
LOS
TESIS
AQU
REQUISITOS
ESTABLECIDOS POR LA DIVISIN DEESTUDIOS PARA OBTENER

EL TITULO DE LICENCIADA EN ENFERMERA, SE AUTORIZA ALA
ALUMNASANDRA MONTUFAR REYNOSO PARA PRESENTARLA
ANTE LA DIRECCIN PARA SU REPLICA.
LE. JOS LUIS ROMERO PREZ/MAH
__________________________
ASESOR TITULAR
DEDICATORIA
A mi Dios Jehov que medio la Fe y fortaleza, salud y esperanza para
poder lograr un propsito en mi vida profesional al poner en mi camino
los medios que me concedi para lograr con xito la culminacin de
mi carrera profesional.
A MIS PADRES
Porque gracias a su cario, sabidura, apoyo y confianza he llegado a
realizar dos de mis grandes metas en la vida. La culminacin de mi
carrera profesional y el hacerlos sentir orgullosos de esta persona que
tanto aman a su ultima hija Sandra
Porque gracias a su apoyo y consejos he llegado a realizar mi meta.
Terminar una carrera profesional la herencia ms valiosa que pudiera
recibir de ustedes.
Gracias por guiar mi vida con normas y valores, por ser mano firme
conmigo y no dejarme vencer, por hacerme creer que se pueden
logar las cosas y que siempre lo que se inicia se termina.
A MI HERMANOS
A quienes jams encontrare la forma de agradecer
el cario y
comprensin y apoyo brindado en los momentos buenos y malos de

mi vida, hago este triunfo compartido con ustedes esperando que
comprendan que mis ideales y esfuerzo no solo son mos si no de
Jehov y de cada uno de ustedes, sabiendo que no existe forma de
agradecerles tanto, con cario y admiracin para ustedes.
A TODOS MIS MEJORES AMIGOS

A mis amigos verdaderos gracias por todo su apoyo y consejos, por
levantarme cuando ms necesite con amor y cario, y gran paciencia,
siempre estuvieron conmigo en esos momentos tan bonitos y difciles
en la vida, por sus sabios consejos por esto y ms gracias.
ESTIMADA AMIGA
IRMA REYES MALDONADO A quin jamsencontrare la forma de
agradecer tu apoyo incondicional, comprensin y confianza, el que me
hayas brindado tu mano en las derrotas y logros de mi vida, hago de
este triunfo para ti. Y quiero compartirlo por siempre contigo. S que
siempre me viste como una hija, me cuidaste y me protegiste y eso
nunca lo olvidare.
Este trabajo, este libro, tiene un gran esfuerzo, estuve a punto de
renunciar y tus palabras de aliento estn aqu ahora, en esta Tesis
que ahora ests leyendo. Cada vez que leas esto te acuerdes y te
sientas orgullosa de mi porque no te falle. Porque yo soy como tu hija
que no tuviste, como t me lo dijiste ten la seguridad de que siempre,
escuche tus sabios consejos y valore todo lo que me dijiste. Gracias
por confiar y creer en mi.
ESTE TRABAJOCON MUCHO CARIO Y RESPETO PARA TI
AGRADECIMIENTOS
A DIOSGracias a mi Dios Jehov
MAESTROS Gracias a todos mis maestros por compartir conmigo sus
experiencia y sabidura. He llegado al final de este proyecto con su apoyo y
palabras de aliento gracias maestros por sus enseanzas.
Gracias por su apoyo y entrega para la realizacin de esta tesis.
COMPAEROS DE CLASE:Gracias a mis compaeros de la escuela, que

fueron parte importante en este proyecto y que me acompaaron en este
camino, para lograr mi objetivo.
Gracias por ayudarme cada dia a cruzar con firmesa el camino de la
superacin por que con su apoyo y aliento hoy he logrado uno de mis mas
grandes anhelos. Terminar con xito mi carrera profesional.
A MIS ASESORES
. LIC. JOSE LUIS ROMERO PEREZ
. LIC. RENE AGUSTIN DIAZ ROJAS
. LIC. GABRIELA RAMIREZ VALTIERRA
GRACIAS POR SU APOYO Y APORTACION PARA TERMINAR MI
TESIS CON XITO
NDICE
INTRODUCCIN
12
CAPTULO
I.
FUNDAMENTACIN
DEL
PROBLEMA
13
I. FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA
.1
PLANTEAMIENTO
15
.2
JUSTIFICACIN
17
.3
OBJETIVOS
14
PROBLEMA
DEL
18
.3.1
.3.2
18
.4
Objetivo General
Objetivos
18
Especficos
HIPTESIS
19
.4.1
Variable
independiente
.4.2
Variable
dependiente
19
19
.5
DELIMITACIN
DEL
PROBLEMA
20
CAPTULO
II.
MARCO
TERICO
21
2.1.1 MARCO HISTRICO
2.1.1.1 Antecedentes
22
22
H.G. Jos Ma.

Morelos
Y Pavn
2.1.2 MARCO CONCEPTUAL

2.1.3 Anatoma
de
34
.2.2
Concepto
la
de
piel
la
piel
35
.2.2
Capas de la piel
35
2.1.5 FUNCIONES PRINCIPALES DE LA PIEL
36
2.1.6 FISIOLOGA GENERAL DE LA PIEL
40
2.1.7 EPIDERMIS
40
MODELO DE LA TEORIA VIRGIA HERDENSON

VIRGINIA HERDENSON
2.1.6 MARCO JURDICO
2.1.7 CONSTRUCCION DE LOS E.U.M
2.1.8 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
2.1.9 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
2.1.10 CODIGO PENAL FEDERAL
2.1.11 LEY GENERAL DE LA SALUD
2.1.12 LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES
2.1.13 LEY FEDERAL SOBRE METROLOGIA Y NORMA.
42
43
51
52
55
56
58
59
60
62
2.1.14 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM
62
64
66
68
69
2..1.19 REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL
70
2.1.20 CODIGO DE ETICA
71
2.1.21 DECALOGO DE ETICA
74
2.1.22 CARTA DE LOS DERECHOS
75
2.1.23 CARTA DEL USUARIO

2.1.24
78
RESPONSABILIDADES
DEL
USARIO
80
CAPITULO
III
METODOLOGIA
82
3.1
TIPO
DE
ESTUDIO
83
3.2 DISEO DE ESTUDIO
3.3 POBLACION
3.4 TIPO DE MUESTRA
3.5 CRITERIO DE INCLUSION
3.6 CRITERIO DE EXCLUSION
3.7 CRITERIO DE ELIMINACION
CAPITULO
IV
ANALISIS
85
ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS
86
GRAFICAS
87
CAPITULO
105
CONCLUSIONES
106
CONCLUSIONES
SUGERENCIAS
SUGERENCIAS
107
ANEXOS
108
FACULTAD DE ENFERMERA
BIBLIOGRAFIA
116
ANEXOS
112
NTRODUCCIN
Las lceras por presin son reas de piel lesionada por permanecer en una
misma posicin durante demasiado tiempo. Comnmente se forman donde
los huesos estn ms cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las
caderas. El riesgo es mayor si est recluido en una cama, utiliza una silla de
ruedas o no puede cambiar de posicin. Las lceras por presin pueden
causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en
peligro. Pueden constituir un problema para las personas en los centros de
cuidados especializados.
De modo que las lceras por presin tienen una variedad de tratamientos.
Las lceras ms avanzadas se curan lentamente, de modo que lo mejor es el
tratamiento preventivo antes que se compliquen o se infecten.
Podemos decir que estas ulceras por presin son prevenibles en un 95% si
se aplican el indicador de calidad se clasifican de esta manera segn la
escala de Branden para su mejor compresin.
La clasificacin de las lceras suele realizarse en funcin de la profundidad
de afectacin de los tejidos y se estructura tradicionalmente en cuatro
estadios:
Estadio I: Alteracin observable de la piel ntegra, que se manifiesta con
eritema cutneo que No palidece al presionar. En pieles oscuras, puede
presentar tonos azulados, rojizos o morados. Estadio II: Prdida parcial del
grosor de la piel que afecta a la epidermis, la dermis o ambas. Tiene aspecto
de abrasin, ampolla o crter superficial. Estadio III: Prdida total del grosor
de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo. Estadio IV:
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido
o lesin en el msculo, el hueso o las estructuras de sostn (tendn, cpsula
articular, etc.).
Esta investigacin
es de tipo descriptivo mediante la investigacin que
utiliza el mtodo de anlisis se logr caracterizar un objeto de estudio o una
situacin concreta que seala caractersticas y propiedades combinadas con
ciertos criterios de conocimientos.
12
Evidencia que el personal de Enfermera del piso 10 de Neurociruga turno

matutino,
demostr, tener el conocimiento de cmo prevenir las UPP.
Tambin hay una sobrecarga de trabajo y un dficit de recursos para
prevenir tratar adecuadamente, realizando un gran esfuerzo en la medida
posible para la promocin prevencin, y autocuidado del paciente. Con
riesgo de padecer UPP.
En cuanto a la delimitacin del tema se realiz en el piso 10 del servicio de
neurociruga del Hospital Regional General Ignacio Zaragoza (ISSSTE)
ofreciendo un campo de estudio muy amplio
13
CAPTULO I
FUNDAMENTACIN
DEL PROBLEMA
14
1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las ulceras por presin: Son lesiones que se producen en la piel y
en los tejidos que estn por debajo de ella, provocadas por la presin de una superficie dura que est en contacto con una parte del
cuerpo.
Popularmente se las conoce como llagas y aparecen cuando una
persona est en la misma postura sobre una superficie dura durante
largos perodos de tiempo.
En los primeros momentos de su aparicin, se observa un
enrojecimiento de la piel en la zona de apoyo, que no desaparece al
suprimir la presin. Este enrojecimiento puede evolucionar hasta
convertirse en una herida profunda, que puede llegar a afectar al
msculo y al hueso. . Tambin es posible que, en lugar de
enrojecimiento, aparezca directamente una ampolla
Como se pueden evitar las lceras por presin son evitables en la
mayora de los casos., Es posible conseguir que no aparezcan:
Donde se observa, lo ms frecuente es que aparecen en las zonas de
prominencias seas, como las caderas, los talones, la espalda y la
parte inferior de la espalda (sacro).
Hay dos factores importantes en el tratamiento de las ulceras por

presin que son: Presin y tiempo.,Quienes tienen mayores
probabilidades de padecerlas: Son los adultos principalmente.
Los factores predisponentes a mayores riesgos, a causa de su
vulnerabilidad de la piel
lo cual incrementa las lesiones, por la
presin que soporta una zona del cuerpo de manera conste y por
mucho tiempo, lo cual produce la disminucin del riego sanguneo y
el aporte de oxgeno
los tejidos. Estos son algunos factores
predisponentes para padecer ulceras por presin en el cuerpo.
15
. La edad avanzada y su poca movilidad, .La humedad, la orina las

heces fecales, el sudor, exudados. Son Factores de alto riesgo, si no
se asea constantemente.
.La mala nutricin y la escasa ingesta de lquidos debilitan an
ms los tejidos.
Una de las labores de enfermera, est relacionada con la
observacin clnica a los pacientes. que en la prctica en el rea de
los servicios de salud, se observa el incremento de pacientes que
ingresas a nuestra unidad por consulta de urgencias, siendo el
primer servicio que recibe a nuestros pacientes de primera estancia
a valorar
y dar un tratamiento progresivo de acuerdo a sus
necesidades patolgicas, la mayora de los pacientes adultos que

estn en tratamientos , prolongados, en casa , ingresan ya con
una o dos ulceras por
presin, indicacin de que no tuvo una
buena movilizacin por parte de su cuidadores, cuando llega al

hospital y no se previenen o se trata.
Este tipo de lesiones se puede prevenir

enfermera y as
con los cuidados de
limitar el dao si se presenta. El 95% de las
ulceras por presin son prevenibles si se detectan a tiempo.
Por ello surge la siguiente pregunta:

El personal de enfermera
que atiende a los pacientes de
neurociruga, aplica el indicador de calidad para la prevencin y

formacin de ulceras por presin
en el
piso 10 del Hospital
Regional General Ignacio Zaragoza?
16
17
1.2
JUSTIFICACION
La prevencin de UPP es una labor compleja, pero a la vez

interesante porque ofrece la posibilidad de marcar una diferencia
real, en los resultados de la salud de los pacientes. El 95% de las
UPP
son
evitables
con
los
cuidados
adecuados
mejorando
notablemente la calidad de vida de las pacientes que la padecen y

familiares que la cuidan. Es prioritaria la prevencin basada en
mtodo que cuantifiquen los factores de riesgo y que ayuden a
predecir la afectacin de los tejidos.
Las ulceras por presin en pacientes hospitalizados constituyen una
problemtica de salud muy importante a nivel mundial y an ms
cuando se sabe que el personal de salud es un testigo silencioso.
El beneficio ser para los usuarios internos, externos y la institucin

porque el mayor porcentaje de UPP en los pacientes
son
prevenibles, solo es necesario prestar un cuidado personalizado,

que reduzcan los das de estancia hospitalaria y disminuyen los
costos a la institucin.
Existen protocolo y planes de actuacin, incluso un servicio
exclusivo de cuidados de heridas que ayudad al personal para
evaluacin de la problemtica en estudio, pero a pesar de ello,
siguen siendo un inconveniente que lejos de disminuir aumentan la
incidencias de UPP intrahospitalaria, siendo que se considera que el
95% de los casos son prevenibles.
Mediante la revisin bibliogrfica y datos recogidos a nivel local de
la aparicin de UPP en pacientes hospitalizados, identificados los
18
factores predisponentes, demostrando el impacto personal, familiar

que tiene esta complicacin.
Desde esta perspectiva, esta investigacin se justifica en el
contexto terico porque se aplicara contexto relacionado con las
funciones independientes del profesional de enfermera y la
prevencin del deterioro de la integridad cutnea, as como tambin
la teora y modelos que fundamentan los cuidados de enfermera en
pacientes hospitalizados y de forma amplia los conocimientos
que
conducen a mejorar el desempeo profesional.

1.3
OBJECTIVOS
1.3.1 Objetivo General

Identificar el grado de conocimiento en el personal de
enfermera en las tcnicas preventivas del tratamiento de las
ulceras por presin en usuarios postrados.
1.3.2Objetivo Especifico
Determinar cules son las tcnicas que utiliza el personal para
prevenir y tratar las ulceras por presin.
Determinar la incidencia de los casos de ulceras por presin
Identificar si el personal de enfermera tiene el conocimientos
para tratar y prevenir las ulceras por presin.
Identificar las acciones relacin a l indicador de calidad para
la prevencin de la UPP
19
1.4 HIPOTESIS
Si el personal de enfermera aplica el indicador de calidad para la

prevencin de ulceras por presin, afn de prevenir y tratarlas
adecuadamente. Entonces las incidencias de las ulceras por
presin se vern reducidas?
1.5VARIABLES
1.5.1 Variable Dependiente:

Las ulceras por presin: son lesiones que se producen en la piel y
en los tejidos que estn por debajo de ella, provocadas por la presin de una superficie dura que est en contacto con una parte del
cuerpo. Aparecen cuando una persona est en la misma postura
sobre una superficie dura durante largos perodos de tiempo
hospitalizado.El 95% de las UPP son prevenibles con los cuidados y
los recursos adecuados de ah la importancia de definir la calidad
asistencial. Los indicadores de calidad: brindan una informacin
cuantitativa de forma rpida, fcil y concisa acerca de cmo se est
desempeando la asistencia, y permiten comparaciones en tiempo
y espacio, y as detectar los campos con alta probabilidad de
problemas en la atencin. Tambin se ha demostrado su utilidad
como herramienta para mejorar la calidad de atencin.
1.5.2 Variable Independiente:
Los Cuidados de Enfermera: Estn enfocados al cuidado y
atencin de la salud, fomentando un entorno seguro, promoviendo
el autocuidado para la prevencin y cuidado de ulceras por presin,
as fomentar, el bien estar fsico y psicolgico.
20
1.6
DELIMITACION DEL PROBLEMA
La investigacin se llev acabo en el Hospital Regional General

Ignacio
Zaragoza (ISSSTE) del piso 10 del servicio de
Neurocirugaa. Con direccin Av. Ignacio Zaragoza No. 1711 colonia
Ejrcito Constitucionalista, Delegacin Iztapalapa Mxico Distrito
Federal
C.P.09220. Siendo un gran hospital de tercer nivel que
cuenta con todas las especialidades, atencin las 24hrs, los 365
das del ao. Con personal, preparado para desarrollar sus
habilidades de preparacin y enseanza.
HOSPITAL REGIONAL
MEXICOD.F.
GENERAL
IGNACIO
ZARAGOZA
ISSSTE
21
2. CAPITULO
MARCO TERICO
II
22
2.1.1
MARCO TEORICO
2.1.1.1 Marco Histrico
La historia de las ulceras de presin, es un problema tan antiguo, como la

humanidad social, a lo largo de la historia afecta y ha afectado a todas las
personas sin distencin social, durante todos los periodos histricos sin
embargo las lesiones no entienden de posiciones o clase, por lo que
podemos padecerlas. Las ulceras por presin (UPP) tambin abreviadas de
esta manera en trminos mdicos.
El cuidado de las personas, independientemente de la cultura o raza en la

que se practique, est ligado al ciclo vital del ser humano, ya que ste
comienza a demandar cuidados desde el mismo momento de su nacimiento
y persiste necesitando cuidados hasta el da de su muerte. Estos cuidados
variaran en funcin de la organizacin, los conocimientos y la forma de
entender la salud de cada pueblo, pero no as el acto propio de cuidar, que
es una necesidad universal.
Dentro de ese cuidado general de las personas y desde el principio de los

tiempos, ha tenido una importancia especial el cuidado del paciente
encamado y una de las consecuencias ms indeseadas del proceso de
enfermedad ha sido el desarrollo de las lceras por presin.
Cabe mencionar, que las lceras por presin (UPP), como herida crnica,
son un problema tan antiguo como la propia humanidad que afecta y ha
afectado a todas las personas, sin distincin social, durante todos los
periodos histricos, porque estas lesiones no entienden de posiciones, ni de
situaciones personales, por lo que nadie se ha librado de padecerlas.
Se dice que, las ulceras a lo largo de su dilatada historia, es conocida,
como la humanidad, y al igual que sta, el cuidado de las lceras por presin
23
ha sufrido numerosos altibajos, alternando etapas difciles con otra ms

fructfera.
Las primeras fuentes documentado, que tenemos de las heridas crnicas

vienen de un maravilloso y confiable libro la Biblia en sus versculos del
libro de xodo ( 9: 8-12 ) nos narra la historia del pueblo de los Israelitas,
cuando estaban en manos de los Egipcios, padeciendo y gimiendo de dolor
por el maltrato de parte de los Egipcios, y de faran, Tambin nos habla del
regreso de Moiss tras su vuelta a Egipto, para librar al pueblo israelita de
su gobernante el faran. El suceso asombroso de la sexta plaga donde
Moiss y su hermano Arn, tiraron al aire puados de cenizas, las cuales les
causaron llagas a las personas y animales. xodo (9:8-12). 1
Despus de eso Jehov dijo a Moiss y Aron llvense ambas manos de

holln, de un horno, y Moiss tiene que aventarlo hacia los cielos a la vista de
faran, y tiene que convertirse en diviesos que hagan erupcin en ampollas
sobre hombre y bestia en toda la tierra de Egipto. De modo que ellos
tomaron, el holln de un horno y estuvieron de pie delante de faran, y
Moiss avent el holln hacia los cielos, y este se convirti en divieso con
ampollas que le salieron a hombre y bestia. Y los sacerdotes y practicantes
de magia no pudieron estar de pie ante Moiss como resultado de los
diviesos, porque los diviesos se haban desarrollado en los sacerdotes y
practicantes de magia y en todos los egipcios. 2
1Historias de las UPP y escala de valoracin Autor: Francisco Pedro Garca.

Universidad Jean. Editado ao 2011
2 Traduccion del Nuevo Mundo de las Santas Escrituras, Editores (c)

WASTCH TOWER BIBLIE AND TRADCT. SOCIETY PENNSYLVANIA Todos los
derechos reservados. 1967-1985-1987 1 de enero Nueva York, N,Y.
24
Una pequea revisin histrica sobre los procedimientos y materiales

utilizados por el ser humano para cuidar y tratar estas lesiones, quizs
podemos iniciar en la civilizacin egipcia. En diversas ocasiones se hallan en
los papiros mdicos egipcios, referencia a los cuidados de la piel y de las
ulceras de diversas etiologas. Entonces deducimos que si desde antes,
haba ya un inters por tratar las ulceras, hoy en nuestros das modernos y
de grandes avances mdicos, podemos decir francamente, que tambin es
de gran inters medica poner atencin al cuidado de las ulceras por presin.
Para disminuir la incidencia de estas ulceras por presin.
Escalas de valoracin del riesgo de desarrollar lceras por presin:

Revisin sistemtica con meta de Anlisis.
As en el papiro de Hearst (ao 1550 a. C.) procedente de Deir el Ballas se

habla ya del Cuidado de quemaduras y cuidados tras el postra miento por
fracturas De la misma poca (ao 1550 a. C.), es el papiro de Ebert
procedente de Tebas donde se abordan por primera vez los Cuidados de la
piel, cabello, dientes, lengua.
Pero no ser hasta el papiro de Smith, procedente tambin de Tebas y
escrito en el ao 1500 a. C., cuando contemos con un libro especfico sobre
heridas, denominado: Libro sobre las heridas.
Tcnicas de vendajes, reduccin, entablillamientos y suturas.
Cuidados de la piel. En este papiro de Smith se citan numerosos
casos de lceras en el pecho.
Adems de las descripciones anotadas en los papiros mdicos, la

paleo patologa ha permitido el estudio de lesiones del tiempo de los
faraones en los restos bien conservados de las momias, como el de
una sacerdotisa de Amn, que vivi durante la XXI Dinasta, que
presentaba vestigios de grandes escaras en nalgas y espalda.
25
Sus embalsamadores haban intentado maquillarlas durante el

proceso de momificacin recurriendo a una fina piel de gacela. Muy
bien pudieran tratarse de lceras por presin despus de un largo
periodo de estar encamado.
Sin embargo sobre su prevencin, la historia ha dejado transcurrir casi 1300

aos antes de tener alguna documentacin que hable de ella. De hecho
hasta hace muy poco, la literatura contempornea indicaba que Ambrosio
Par fue la primera persona en utilizar el alivio de presin para prevenir las
lceras por presin.
Sin embargo, Barutu sugiere que del alivio de presin se ha hecho
referencia para la prevencin las lceras por presin en los
manuscritos del Quinarn mucho antes de Par.
Concretamente se refiere al documento que alude a Los Siete
Durmientes situado en torno al ao 250 de nuestra era. El autor cree
que la frase "cambiados a su derecha y a su izquierda durante su
largo sueo y que despertaran sin ningn tipo de lesin, puede ser la
primera sugerencia del alivio de la presin como atencin preventiva
de las lcera de presin decbito.3
Pero no ser hasta el siglo XVI cuando se avance en el cuidado de

estas lesiones. En esta poca el cirujano holands FabriciusHildanus
describe, por primera vez de manera explcita, las caractersticas
clnicas de las lceras por presin, identificando factores naturales
externos y sobrenaturales internos como causas, as como una
interrupcin en el aporte de sangre y nutrientes.
En Francia, Ambrosio Par en esa misma poca, fue famoso por sus
tratamientos de las heridas de guerra. Derivadas de stas, aludi al
tratamiento de las lceras por presin con directrices perfectamente
equiparables a las mejores de las actuales.4
3 Historias de la UUP Autor Francisco Pedro Garcia: Editado en 2011
Universidad Jaen.
26
Tratamiento de las enfermedades subyacentes.

Nutricin sana.
Alivio de la presin.
Apoyo psicolgico
Y eventualmente, tratamiento quirrgico y apsitos.
Con estos apsitos instalados se observ, en el siglo XIX cabe destacar,

despus de sus observaciones en la clnica, las notas que dej impresas
Haber den, Deplore la condicin desgraciada de los que, siendo postrados
en cama a travs de accidente o por cuidados, han contrado lceras de una
clase muy dolorosa y peligrosa, Es Charco al que le debemos la idea de
que estas lceras eran inevitables y el resultado de disturbios trficos.
Ello se vio reforzado por el reconocimiento firmado desde el Departamento

de Dermatologa de la Universidad de Ottawa en Canad, hace ms de dos
siglos, donde se afirmaba sin pudor que: Las lceras de larga evolucin
constituyen un extenso e importante tipo de patologas. 5
Su tratamiento es considerado en general como una prctica inferior, una

tarea poco agradecida y escasamente gloriosa, donde mucho trabajo cuesta
y escaso honor se otorga
Tal vez estos autores puedan ser la justificacin para un ritmo de trabajo
sobre ellas tan escandalosamente lento hasta hace muy pocos aos, y
especialmente encarnizado con las personas mayores y en menor cuanta
con otros grupos aquejados de inmovilidad prolongada, con graves
discapacidades o en situacin terminal de su enfermedad, porque son
ingredientes todos ellos, escasamente valorados, cuando no denostados, por
la sociedad desde mucho tiempo atrs.
4 Diario oficial Historia del francia Frnachesco friing Sist. Assoiciacion de
mdicos gh 2006.
5 Guia para la prevencin de UPP autor, Lic. Sergio Armando Montes y Lic.
Enfermeria Martha cabello R. Pontificidad Universidad catlica Chile editado 2010.
S.A C.V
27
Estos postulados instalados en la llamada era del fatalismo trfico o

nihilismo teraputico y especialmente el constructor de inevitabilidad
asociado a las ulceras por presin, ha permanecido frreamente
enraizado durante mucho tiempo, haciendo flaco favor a la lucha
contra estos procesos
Primeras terapeutas:
Theodore Fliendner y Florencia Nigthingale
En 1836, Theodore Fliendner (1800-1864). Inicia la formacin de las
enfermeras. Su plan inicial era adiestrar a mujeres jvenes para dedicarse
al trabajo social entre los prisioneros liberados, pero la institucin que formo
permiti a los mdicos ensear la forma de atender a los enfermos. La ms
celebre alumna fue Florence Nightingale (1820-1910) una mujer inglesa
nacida en la ciudad Italiana de Florencia, a la que debe su nombre. 6
Durante su experiencia en distintas instituciones de caridad escribi trabajos
crticos sobre la necesidad hospitalaria, que culminaron con el encargo por
parte del Secretario de Guerra Ingles Sdney Herbert, de formar un
contingente de enfermeras para cuidar a los heridos ingleses de la guerra de
Crimea. (1853-1856).
Los hospitales que existan a mediados del siglo XIX no contaban con las
medidas de higiene y mucho menos con el personal capacitado para la
atencin de heridos y enfermos. En los hospitales militares el ndice de
mortalidad era muy elevada, sin que hubiera siquiera planeado la asistencia
a los heridos de guerra. (HGM, 2006).
La lmpara de Florence Nightingale, se convirti en un smbolo para las
enfermeras. Sin embargo, no ser hasta el ltimo tercio de este mismo siglo
XIX, cuando Florence Nightingale, considerada iniciadora de la enfermera
6 Universidad Rio Blanco Martha ,A,M. modelos y teoras de enfermera
secretaria de la salud. Dirmedica preventiva
28
moderna, en su libro, Notas sobre Enfermera (Nursng ) cuando se

reconoce de forma inequvoca la responsabilidad de las enfermeras en la
prevencin de UPP manteniendo que stas podan ser prevenidas mediante
unos buenos cuidados de enfermera. Apostilla con severidad manifiesta en
sus escritos Si un paciente tiene fro o fiebre, o est mareado, o tiene una
escara, la culpa, generalmente, no es de la enfermedad, sino de la
enfermera.7
Tiempos difciles para tratar las ulceras de presin de cubito por la falta de
conocimiento e inters debido a los tiempos de guerra y escases de material,
Pero no ser hasta finales de la Primera Guerra Mundial cuando se tiene que
atender a una importante cifra de soldados con lesiones medulares y UPP,
cuando por primera vez se planteen conjeturas y dudas sobre la afianzada
inevitabilidad de estas lesiones, pero como declara Munro todo el mundo
saba de las lceras por presin asociadas a las lesiones medulares pero
ninguno haca nada sobre ellas.
Despus de ese pequeo movimiento de cuestionamientos, especialmente

alimentados por presentarse en un grupo de apstoles de las distintas
patrias, volvieron al ostracismo, a la negacin o a la ocultacin que hasta hoy
en da no ha comenzado a disiparse. Volviendo sobre la anterior e
inculpatoria referencia de Nightingale a la enfermera en la gnesis de una
lcera por presin, Carol Desale actualizando su reflexin, indica que: Ms
que la creencia de que un buen cuidado previene las lceras por presin, un
mal cuidado de enfermera sera la causa de ellas.
Antecedentes Histricos de la Clnica de heridas y Ostomias del

Hospital Regional General Ignacio Zaragoza.
La Clnica de Heridas y Ostomia surge en el Hospital Regional
General Ignacio Zaragoza, como resultado del trabajo de investigacin
que realizan las enfermeras en esta unidad mdica:
7
29
Esta clnica ha tenido un campo de accin muy amplio al verse

inmersa en todos y cada uno de los servicios de este hospital ya que
en el Hospital Regional General Ignacio Zaragoza por ser un hospital
de tercer nivel tiene un nmero elevado de pacientes que posee una
herida, una ulcera por presin, o bien que se le realice un una
debridacin o lavado mecnico quirrgico, Como parte de su
tratamiento.8
Como ya se mencion este servicio surge del trabajo de investigacin

que se realiza en esta unidad mdica siendo as que en el ao 1990
se realiz una investigacin encaminada a conocer la atencin que se
le brindaban alas personas con una herida, un estoma, o una ulcera
por presin que eran atendidas en este hospital encontrndose que
se le daba poca atencin e informacin y material que ya era obsoleto.
Por lo que la Coordinacin de enfermera conjuntamente con el grupo

de investigacin se dan a la tarea de estructurar un proyecto que
contemplan varios objetivos viables para el establecimiento de una
clnica de Herida y Ostomias.
Es as que el de 12 de Julio de 1993 se realiza la inaguracin formal

de la clnica por el entonces director de la unidad el Dr. Alberto Velarde
Carrillo y la jefe de enfermeras Leonila Galicia Martinez, surgiendo en
esta misma fecha el grupo de autoayuda Vida Nueva.
Al trabajar ya de una manera ya ms formal la Clnica se encontr con
un problema agregado a las ulceras por presin y los estoma, las
heridas que en muchos de los casos se encontraban complicada ya
se haba infectado, o bien en el caso de las ulceras ya estaban en
grado 3 e infectadas.
8 Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza. ISSSTE Manual de Clinicas de

heridas.
30
Por lo que se decide ampliar el mbito de accin de la clnica al

tratamiento especifico y actualizado del cuidado de heridas por lo que
en el mismo ao de 1993 se inicia la proyeccin del manejo de heridas
con terapia humeda a travez de la atencin que brindaba la clnica
dentro de la unidad mdica, constituyndose asiel Hospital Regional
General Ignacio Zaragoza como el primer hospital de Mexicoen
instaurar y apoyar la terapia de cuidado avanzado de heridas.
Sin embargo no es hasta el ao 1997 con el apoyo del Dr. Rosendo
Ayala Gonzlezdifundi en gran medida los beneficios de este
tratamiento tanto a los pacientes como a la institucin.
La importancia de algunos avances

Aquellas que han tomado las riendas, escudndose en el reto de su
consideracin como problema mayoritariamente de enfermera y estn
poniendo al servicio de los aquejados, comnmente los ms mayores y
diezmados de nuestra sociedad, sus conocimientos (cada vez ms
afianzados en investigaciones), su inters (cada vez ms justificado a la vista
del alcance del problema) y su voluntad (construida sobre el credo de
obligacin moral y de servicio de un cuidador profesional). Sin duda, en ello,
ha contribuido la creacin a finales del siglo pasado de las Sociedades
Cientficas para el cuidado de las lceras por Presin y Heridas Crnicas. 9
.
Muy especialmente en Espaa la creacin en 1994 del Grupo Nacional
para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas
(GNEAUPP) marca un antes y un despus en la evolucin del cuidado de
estas lesiones.
.
El GNEAUPP es un grupo interdisciplinar, independiente que aglutina a
diferentes tipos de profesionales interesados en las UPP y las heridas
crnicas qu tiene como principales objetivos:
9 Universidad de Barcelona Autores Dr, francisco gonzalez y Maetra

Marcela Parra M. Copy. con file Media PDF 234 Recup. 2014
31
Dimensionar el problema de las UPP y otras heridas crnicas en nuestro

medio y concienciar a la sociedad ante estos importantes problemas de salud
para conseguir disminuir su incidencia y prevalencia. 10
Colaborar en la gnesis, discusin y difusin de conocimiento cientfico que
permitan a los diferentes profesionales implicados en la atencin a las UPP y
otras heridas crnicas desarrollar una prctica asistencial integral basada en
las ltimas evidencias cientficas. Desde su ya mtico I Simposio Nacional
sobre lceras por Presin y Heridas Crnicas, celebrado en Logroo en
1996, esta sociedad cientfica ha hecho mucho por el avance en el cuidado
de estas lesiones. Fundamentalmente ha tenido tres lneas bsicas de
actuacin:
Colaborando y contribuyendo al mejor desarrollo del estudio y de la
investigacin en la prevencin y el tratamiento de las heridas crnicas. Muy
utilizados son sus indispensables documentos tcnicos y de posicionamiento,
fuente de consulta obligatoria para una buena prctica profesional.
Asesorando a pacientes, cuidadores familiares, profesionales, otros grupos
cientficos, empresas farmacuticas y entidades pblicas o privadas,
espaolas o extranjeras, haciendo visible este mal.
Organizando jornadas, actos, conferencias y en definitiva cualquier evento
dirigido a la formacin y divulgacin entre los profesionales de la salud y la
sociedad en general, de la importancia de las heridas crnicas como
problema de salud y los avances de la investigacin en su prevencin y
tratamiento. Prueba de ellos son los congresos de esta sociedad, que tienen
una gran acogida entre los profesionales de la salud.
Con ello se ha intentado cumplir su objetivo clave: mejorar la salud
y la calidad de vida de los pacientes con heridas crnicas y de sus
cuidadores a travs del fomento de los cuidados de prevencin y de la
mejora de los tratamientos dispensados.
Su esfuerzo se ha visto recompensado con la inclusin en el Plan
Nacional de Calidad de una lnea especfica de trabajo para la
Prevencin de las lceras por Presin, que adems engarza con las
lneas de trabajo sobre seguridad de la Organizacin Mundial de la
Salud y que sin duda sern un punto de inflexin en la prevencin y
atencin a estas lesiones. No obstante, como refieren Soldevilla et al),
a pesar de todo; todava
10 Clarinnghose ,N:D; Gua de UPP 2014.S.A.de C.V. Chile. Univers.
32
Las lceras por presin como problema de salud de primer orden

Que las lceras por presin han dejado de ser ese problema banal, silente,
de la que en su da habl el doctor Soldevilla, nadie lo duda ya. Como el
mismo apuntaba el estado actual de conocimiento y desarrollo social, ha de
lograr desterrar la concepcin de las lceras por presin como un proceso
banal, fatal, inevitable y silente.
Tambin Pam Hibbs, en la dcada de los ochenta, tuvo el gran acierto de
dibujar el problema de las lceras por presin como una Epidemia debajo de
las sbanas, ilustrando de una manera muy didctica la envergadura
epidemiolgica de estos lamentables procesos de prdida de salud y acoger
una doble metfora relacionando el territorio de nuestro cuerpo que
comnmente se ve afectado, y al tiempo, la situacin de hermetismo,
desconocimiento y, amparado en
ese plano ms ntimo-domstico,
inherentemente, la devaluacin del problema 11.
Una vez que se han podido sacar del ostracismo institucional y social, la
ciudadana, los profesionales y los sistemas prestadores de la salud se han
dado cuenta de lo que un extenso grupo de cientficos comprometidos con el
problema y cuya imagen visible desde 1994 es el GNEAUPP vienen
repitiendo para todo el que lo ha querido or:
Las lceras por presin son un problema de primer orden, cuya magnitud
para los pacientes, los servicios de salud y la sociedad en general hace que
deba ser considerado como un problema de salud pblica y precisa por tanto
de todos los medios y recursos necesarios para combatirlas
Pero no ser hasta finales de la Primera Guerra Mundial cuando se tiene que
atender a una importante cifra de soldados con lesiones medulares y UPP,
cuando por primera vez se planteen conjeturas y dudas sobre la afianzada
inevitabilidad de estas lesiones, pero como declara Munro todo el mundo
saba de las lceras por presin asociadas a las lesiones medulares pero
ninguno haca nada sobre ellas.
11 Clearginghouse Gua de UPP 2014 S.A de S.V N;D: Chile Universidad.
33
Despus de ese pequeo movimiento de cuestionamientos, especialmente

alimentados por presentarse en un grupo de apstoles de las distintas
patrias, Volvieron al ostracismo, a la negacin o a la ocultacin que hasta
hoy en da no ha comenzado a disiparse. Volviendo sobre la anterior e
inculpatoria referencia de Nightingale a la enfermera en la gnesis de una
lcera por presin, Carol Dealey, actualizando su reflexin, indica que: Ms
que la creencia de que un buen cuidado previene las lceras por presin, un
mal cuidado de enfermera sera la causa de ellas.
La responsabilidad directa de las enfermeras en el desarrollo de esas
lesiones, origen de grandes sentimientos de culpabilidad, han llevado a dos
claras posturas que creo siguen conviviendo en la actualidad:
Aquellas que tratan de silenciar su presencia, alindose con una

mayoritaria dejacin de las instituciones (a quien no les importa, por
subestimacin de sus consecuencias) y de muchos profesionales de
la salud (que por formacin o voluntad personal ante procesos poco
gloriosos no alcanzan a delimitar), dejando a la postre, ms
hurfanas y desprotegidas a las personas que sufren esta patologa.
Aquellas que han tomado las riendas, escudndose en el reto de su

consideracin como problema mayoritariamente de enfermera y estn
poniendo al servicio de los aquejados, comnmente los ms mayores
y diezmados de nuestra sociedad, sus conocimientos (cada vez ms
afianzados en investigaciones), su inters (cada vez ms justificado a
la vista del alcance del problema) y su voluntad (construida sobre el
credo de obligacin moral y de servicio de un cuidador profesional)
Sin duda, en ello, ha contribuido la creacin a finales del siglo pasado

de las Sociedades Cientficas para el cuidado de las lceras por
Presin y Heridas Crnicas.
Muy especialmente en Espaa la creacin en 1994 del Grupo Nacional para
el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas
(GNEAUPP) marca un antes y un despus en la evolucin del cuidado de
estas lesiones.
34
El GNEAUPP es un grupo interdisciplinar, independiente que aglutina a

diferentes tipos de profesionales interesados en las UPP y las heridas
crnicas qu tiene como principales objetivos:
Dimensionar el problema de las UPP y otras heridas crnicas en
nuestro medio y concienciar a la sociedad ante estos importantes
problemas de salud para conseguir disminuir su incidencia y
prevalencia.
Colaborar en la gnesis, discusin y difusin de conocimiento
cientfico que permitan a los diferentes profesionales implicados en la
atencin a las UPP y otras heridas crnicas desarrollar una prctica
asistencial integral basada en las ltimas evidencias cientficas.
Desde su ya mtico I Simposio Nacional sobre lceras por Presin y Heridas
Crnicas, celebrado en Logroo en 1996, esta sociedad cientfica ha hecho
mucho por el avance en el cuidado de estas lesiones. Fundamentalmente ha
tenido tres lneas bsicas de actuacin.
2.1.2 MARCO CONCEPTUAL

2.1.3 ANATOMIA DEL LA PIEL
35
Esquema de una seccin de todas las capas de la piel Lipothymia.
2.1. 4 CONCEPTO DE LA PIEL
La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su funcin

primordial es la adaptacin y la conexin del individuo con el medio
ambiente. Se considera el rgano de mayor superficie (puede alcanzar entre
1`2 -2 m2) y es tambin el rgano de mayor peso ya que puede llegar a
pesar hasta 4Kg.La piel difiere de una regin a otra, hay zonas ms gruesas
como las plantas de los pies y las palmas de las manos; y hay zonas ms
finas que constituyen los prpados, los pliegues o superficies de flexin y
extensin.
2.1.5 CAPAS DE LA PIEL
Epidermis: que el la ms superficial, la ms delgada y muy celular.
36
Dermis: que es mucho ms gruesa, est constituida por tejido

conjuntivo que es atravesado por numerosos vasos y nervios y en
esta se localizan los anexos cutneos.12
Hipodermis:Es la capa ms profunda, est constituida por un tejido

adiposo que tambin se conoce como tejido subcutneo graso.
Epidermis. Es la ms superficial, est constituida por un grupo o
hilera de clulas formando un epitelio estratificado y limitado con la
dermis mediante una membrana basal a la cual se encuentra
firmemente adherida. Clulas de la Epidermis Existen cuatro bloques
celulares que son:
Los queratinocitos:
que forman la cubierta protectora de la
epidermis, se denominan as porque fabrican una protena llamada
queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y los tejidos
de las agresiones y abrasiones externas.
Los Meloncitos:Son de origen nervioso, poseen prolongaciones

detrticas que se sitan en la capa ms profunda de la epidermis y se
denominan as porque fabrican un pigmento denominado melanina 13.
Clulas de Langerhans:Son clulas procedentes de la mdula sea

que migran hasta la epidermis y que tienen una funcin fagocitaria y
se dice que son tambin como presentadoras de antgenos a los
linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitan
habitualmente en las capas espinosas, granulosas y bsales.
12 Centro Medico Dermatologia de DR. Vicente Losh Bark Universidad

UNAM. S.A de .C V.
13 Bibiog. Dermatologya: Michel Thons, Jerry Frons Edita.2011Universidad Centro
deMedica, Demtologya.
37
Clulas de Meckel:Son clulas que actan como receptores del tacto

y se sitan en las capas bsales de la epidermis.Estratos de la
Epidermis Se citan histolgicamente cuatro capas indicando de
profundidad a superficie:
Estrato Basal o Germinativo:Est formado por queratinocitos con
gran capacidad de divisin. Constituye una nica capa de clulas de
forma alargada o poligonal que se apoya sobre una membrana basal
formando parte de lo que se denomina "unin dermo-epidermica".
Los queratinocitos:Basales son los nicos que tienen gran

capacidad proliferativa y suelen estar intercalados con los
melanocitos. En la proporcin de un melanocitos por cada diez
queratinocitos.
Estrato Espinoso o Escamoso: constituido por clulas epiteliales

dispuestas en diez filas (ms o menos), son clulas poligonales, que
se van aplanando a medida que se acercan a la superficie como las
clulas basales estn unidas o interconectadas por medio de puentes
de unin denominados "Desmosomas" (torofilamentos).
2.1.5 FUNCIONES PRINCIPALES DE LA PIEL
La piel es la cubierta externa del cuerpo humano y uno de los rganos ms

importantes del mismo tanto por tamao como por sus funciones. La piel
separa al organismo del medio ambiente externo y, al mismo tiempo, permite
su comunicacin con l mismo.
Es una envoltura completa sin soluciones de continuidad, ya que en las
regiones donde se encuentran los orificios naturales del organismo, la piel se
transforma paulatinamente en una mucosa.
La piel sana es una barrera contra agresiones mecnicas, qumicas, txicos,
calor, fro, radiaciones ultravioleta y microorganismos patgenos.
Adems, la piel es esencial para el mantenimiento del equilibrio de fluidos
corporales actuando como barrera ante la posible prdida de agua (prdida
38
tras cutnea de agua), el mantenimiento del equilibrio trmico y la

transmisin de una gran cantidad de informacin externa que accede al
organismo por el tacto, la presin, temperatura y receptores del dolor.
Es ms, prueba de que la piel juega un papel muy importante en nuestra

funcin de relacin es que exteriorizamos nuestro estado emocional por la
piel: nos sonrojamos, palidecemos, nuestro pelo se eriza y emanamos olor
(feromonas).
La piel es un rgano de gran tamao, el mayor del organismo, ya que tiene

unaSuperficie de alrededor de 2m2 (depende de la altura y peso de la
persona) y un peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso
corporal total. Desde afuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido,
cuyo origen embriolgico es totalmente distinto, perteneciendo cada capa a
una capa embriolgica diferente.
Dermis
La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la

peculiaridad de la abundancia de las fibras de colgeno y elsticas que se
disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad
14
caracterstica del rgano. Histolgicamente se divide en 2 capas:
La dermis es 20-30 veces ms gruesa que la epidermis. En ella se

encuentran los anexos cutneos, que son de dos tipos: crneos (pelos y
uas); glandulares (glndulas sebceas y sudorparas)
14
39
Es un estrato de la piel que est compuesto de tejido conjuntivo laxo y

adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regulacin trmica y de
movimiento a travs del cuerpo como el que se ve cuando estiramos la piel
de nuestro antebrazo hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos sera
imposible moverla.
Los componentes propios que integran al tejido subcutneo son:
Ligamentos cutneos.
Nervios cutneos.
Grasa.
Vasos sanguneos y linfticos.
La fascia profunda es una capa de tejido conjuntivo muy densa y

organizada que reviste a las estructuras internas como los msculos, en
los cuales crea compartimientos para que su expansin intrnseca no se
propague ms de lo que ella permite y as comprima a las venas.
Los tres estratos ms interrelacionados de la piel son la epidermis, la
dermis y el tejido subcutneo, que se relacionan a travs de las
estructuras que contienen. Las estructuras con las que se relacionan son:
Folculo piloso.
Msculos erectores del pelo.
Vasos linfticos y sanguneos.
Nervios cutneos.
Ligamentos cutneos.
Glndulas sebceas, msculos erectores del pelo y folculos pilosos:
Las glndulas sebceas relacionan los estratos epidermis y dermis a
travs de la funcin que realizan cuando el folculo piloso, es movido por
el msculo erector del pelo que comprime a la vez la glndula sebcea
que suelta su secrecin oleosa al exterior de la o epidermis.
Glndulas sudorparas: las glndulas sudorparas relacionan los tres
estratos ya que estas estn a lo largo de los tres, tienen la capacidad de
evaporar el agua y de controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen
40
en el tejido subcutneo, se extienden en la dermis y sacan su secrecin al

exterior de la piel.
Vasos linfticos y sanguneos: los vasos linfticos y sanguneos se
extienden por el tejido subcutneo y mandan pequeos plexos por la
dermis para irrigarla.
Nervios cutneos: se localizan en el tejido subcutneo y mandan ramos
por la dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis.
Ligamentos cutneos: se les llama tambin en conjunto retcula cutis,
relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen la funcin de
proporcionar a la piel el movimiento a travs de la superficie de los
rganos, nacen en la fascia profunda y se unen a la dermis, estn
particularmente desarrollados en las mamas.
Morfologa
Morfologa de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A
simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues,
surcos, Hendiduras y pequeas salientes.
Pliegues y surcos: ms menos acentuados , estn siempre presentes en
todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso
cuando estos estn en extensin completa o estn en articulaciones
completas. Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muecas, etc.
Factores externos: se considera que el principal enemigo de la piel es el
sol. Tampoco se debe prescindir totalmente de l, ya que en exposiciones
poco frecuentes (de corta duracin, si la intensidad lumnica es muy alta,
y en exposiciones prolongadas, si la intensidad lumnica es muy baja), el
Sol ayuda a la piel a regular la secrecin sebcea y a sintetizar la
Vitamina D, entre otras cosas. Los jabones, usados en exceso y otros
factores participan en la desproteccin de la epidermis. 15
Factores internos: esto es debido principalmente a problemas de
alimentacin: al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel
se debilita. Tambin se puede producir por la introduccin en el organismo
deToxinas, muy reactivas como las que ingieren los fumadores,
drogadictos, alcohlicos, etc.
1515 Centro Medico de dermatologa UNAM Dra. Alicia Delgado Como

cuidar la piel Editado 2008
41
Deterioro biolgico
El deterioro de la piel que se produce por causas naturales se presentan
en forma de arrugas.
2.1.6 FISIOLOGA GENERAL DE LA PIEL
2.1.7 EPIDERMIS
La epidermis es un epitelio plano poli estratificado y queratinizado
que cubre la totalidad de la superficie corporal. Es la capa de la piel
con mayor nmero de clulas y con una dinmica de recambio
extraordinariamente grande. Presenta un espesor variable, con un
valor medio de 0,1 mm, pudiendo alcanzar en zonas como las
plantas de los pies y las palmas de las manos espesores de hasta 1
2 mm.
En aquellas zonas donde se presenta con un mayor grosor, la

epidermis tiene cinco capas al contar con la capa lcida
(stratumlucidum), la cual est situada entre la capa crnea y la
granular.a)Las capas de clulasespinosas y basales estn
formadas por clulas vivas que continuamente se reproducen por
divisin mittica.
Las otras trescapas constituyen la capa crnea y comprenden ya a
clulas muertas. En la capa granular, las clulas sintetizan la
queratohialina, la sustancia precursora de la queratina, la cual se
acumula en grnulos en el citoplasma dando esta caracterstica la
denominacin a esta capa.
La capa lcida, que se encuentra normalmente en la parte gruesa

de la piel de las palmas de las manos y plantas de los pies, no
42
existe en la piel delgada. Consiste entre tres y cinco filas de clulas

muertas, claras y planas que contienen an actividad enzimtica
DERMIS
Esta estructura es la que proporciona elasticidad y capacidad de adaptacin
a movimientos y cambios de volumen.Clulas de la dermis. Las clulas del
tejido conectivo son escasas y comprenden los fibroblastos,
macrfagosmastocitos o clulas cebadas, linfocitos, clulas plasmticas,
Eosinfilos y monocitos. Los fibroblastos mviles se diferencian en fibrocitos,
que se enlazan mediante elongacin y forman un en tramado tridimensional.
Los fibroblastos sintetizan y liberan los precursores del colgeno, elastina y
proteo glucanos para construir la matriz extracelular.
43
MODELO DE LA TEORICA
VIRGIA HENDERSON
VIRGINIA HENDERSON
44
Virginia Avenel Henderson naci en 1897 en Kansas y falleci el 19 de marzo

Estudi Wahschintonton de 1996 a la edad de 98 aos. Desarroll su inters
por enfermera a partir de la Mundial. Es ah donde se destac por asistir a
sus semejantes. en 1918 a la edad de 21 aos inicia sus estudios de
enfermera en la Escuela de enfermera del ejrcito y Se gradu en 1921 y
trabaj en Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York como
45
enfermera visitadora. Interesada en la docencia e investigacin profesional,

16
realiz un mster y luego la especializacin. Recibe nueve ttulos doctorales
honorficos de las siguientes
Sobre la teora de Virginia Henderson
En 1955 revis un libro de enfermera escrito por Bertha Harmer que haba
definido la enfermera en 1922 diciendo que la enfermera estaba para
ayudar a la humanidad. Es en este ao que Virginia Henderson formul una
definicin propia de la Enfermera. Esta definicin fue un punto de partida
esencial para que surgiera la enfermera como una disciplina separada de la
medicina. Es decir trabaj en definir la profesin y qu eran los cuidados de
enfermera.
Funcin propia de la enfermera
Para ella la enfermera es: Ayudar al individuo sano o enfermo en la
realizacin de actividades que contribuyan a su salud y su bienestar,
recuperacin o a lograr una muerte digna. Actividades que realizara por s
mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Hacerle que
ayude a lograr su independencia a la mayor brevedad posible. La prioridad
el enfermero es ayudar a las personas y sus familiares(que ella consideraba
como una unidad). Por lo tanto el enfermero es dueo de la atencin. En los
postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del
paciente que recibe los cuidados del personal de enfermera.
Tendencia y modelo
Para Henderson, la enfermera es una profesin independiente cuya funcin
principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino formando
parte del equipo sanitario. Es una profesin que necesita y posee
conocimientos biolgicos y en ciencias sociales. El enfermero tambin sabe
hacer frente a las nuevas necesidades de salud pblica y sabe evaluar las
necesidades humanas.
Mtodo de aplicacin del modelo
Valoracin: se determina el grado de dependencia-independencia en

la satisfaccin de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su
satisfaccin; las interrelaciones de unas necesidades con otras; la
definicin de los problemas y su relacin con las causas de dificultad
identificadas.
16 Marta A.M. (2008) Modelos y teoras de enfermera Espaa: Elservier
46
Ejecucin: Se formulan los objetivos de independencia sobre la

base de las fuentes de dificultades identificadas, en la eleccin
del modo de intervencin (ayuda-suplencia) y en la determinacin
de las actividades a realizar. Esos criterios guiarn la puesta en
marcha del plan de cuidados en la intervencin.
Evaluacin: Se comparan los criterios de niveles de independencia

que se establecieron en el plan de cuidados con el grado de
independencia conseguido.
Distintos elementos del Meta paradigma de enfermeras:
Salud: definida a partir de la capacidad del individuo de realizar por s

solo y sin ayuda las 14 necesidades bsicas; la salud es el mximo
grado de independencia, teniendo la mejor calidad de vida. La salud
por lo tanto es una calidad y cualidad de vida necesaria para el
funcionamiento del ser humano ya sea a nivel biolgico
(satisfacciones) y a nivel fisiolgico (emocional). La salud es la
independencia.
Entorno: todas las condiciones externas que influan en el equilibrio y

buen funcionamiento del ser humano. Es el lugar donde la persona
aprende su patrn vital.
Persona: hace dos definiciones:
1. Es un ser bio-psico-social, es decir, la persona adems de una

estructura biolgica, posee una psicolgica y tambin se relaciona; y
esto es lo que define a la persona como ser integral.
2. El paciente es el ser bio-psico-social al que se le ayuda para que logre
su independencia; la mente y el cuerpo son inseparables; el paciente y
la familia forman una unidad.
Enfermera: Es la asistencia temporal a una persona que carece de la

capacidad, fortaleza o conocimientos para realizar alguna de las 14
necesidades bsicas, hasta que esa persona pueda volver a
realizarlas de manera independiente. Los cuidados de enfermera iran
dirigidos a recuperar esa independencia.
47
Necesidades humanas bsicas

Revolucion el mundo de la enfermera redefiniendo el concepto de la misma
y catalogando las 14 necesidades bsicas, con las cuales hoy en da an se
trabaja, tratando de cubrir completamente las necesidades del paciente en el
modo en que sea posible; necesidades que seran comunes a toda persona,
enferma o sana. Las primeras nueve necesidades se refieren al plano
fisiolgico. La dcima y decimocuarta son aspectos psicolgicos de la
comunicacin y el aprendizaje. La undcima necesidad est en el plano
moral y espiritual. Finalmente las necesidades duodcima y decimotercera
estn orientadas sociolgicamente al plano ocupacional y recreativo. Para
Henderson es bsica y fundamental la independencia del paciente en la
medida de lo posible, y orienta sus cuidados a que este la consiga del modo
ms rpido posible. El paciente, segn Virginia tiene que ser ayudado en las
funciones que l mismo realizara si tuviera fuerza, voluntad y conocimientos.
Necesidades bsicas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Respiracin y circulacin.
Nutricin e hidratacin.
Eliminacin de los productos de desecho del organismo.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Sueo y descanso.
Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
Termorregulacin. Ser capaz de mantener el calor corporal
modificando las prendas de vestir y el entorno.
8. Mantenimiento de la higiene personal y proteccin de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems
(Seguridad).
10. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar
emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11. Creencias y valores personales.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
48
Definicin de la funcin de enfermera:

Asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades
que contribuyen a la salud o a su recuperacin(o a una muerte serena),
actividades que realizara por l mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o
voluntad necesaria, Todo esto de manera que le ayude a ganar
independencia de la forma ms rpida posible.
Relacin con el paciente en el proceso de cuidar:
Nivel sustitucin: el enfermero sustituye totalmente al paciente. 2. Nivel de
ayuda: el enfermero lleva a cabo slo aquellas acciones que el paciente no
puede realizar. 3. Nivel de acompaamiento: el enfermero permanece al lado
del paciente desempeando tareas de asesoramiento y reforzando el
potencial de independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de
autonoma.
Relacin del enfermero con el equipo de salud:
Ser una relacin de respeto y nunca de subordinacin, puede ocurrir la sola

pacin de las funciones de todos ellos.
Equipo de atencin incluye al paciente y su familia:

Ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participacin en
funcin de las condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre
se tratara de que ambos alcancen el mximo nivel de independencia en el
menor tiempo posible.
49
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A,C ULCERAS POR PRESION EN EL

PACIENTE DE NEUROCIRUGIA DEL PISO 10 DE ACUERDO AL MODELO DE VIRGINIA
HANDERSON, DE LAS 14 NECESIDADES.
Nombre:
Edad:
sexo:
Dominio: II
diagnostico de
enfermeria
(NANDA) 000047
DEFINICION:
riesgo de
alteracion en la
epidermis y/o en
la dermis.
R/C: sustematicas
quimicas
humedas
factores
mecanicos
secreciones.
Clae: 2 Resultado
(noc)
1.- Auto cuidado de

la
Expediente:
INDICADOR
N/A
ESCALA
DE
MEDICIO
N
1.- Grave
piel
2.- Sustancial
2.- Integridad
tisulem piel y
membranas
mucosas
PUNTUACIO
N DIANA
Mantene
r
3
3.- Moderado
INTERVENCIONES
(NIC)
Cuidados
de la piel
(3584)
Aplicaciones de sustancias topicas
cremas, gel, soluciones septicas
para
promover la integridad de la piel y minimizar el dao tisular para
evitar la perdida de continuidad
de la piel.
ACTIVIDAD
ES
-Valorar diario la piel
-Lubrica, e hidrata
50
51
52
2.1.6 Marco Jurdico

La profesin de enfermera debe de tener sustento cientfico, debe de poder
comprobar sus conocimientos y procedimientos, en su mbito legal.
Nuestra Carta Magna en la figura Principal que da soporte a toda la

estructura jurdica de nuestras acciones, de estas se desprenden: Leyes,
Cdigos de conducta, Reglamentos y Normas entre otras, por tal motivo es
relevante citar en este trabajo, las principales referencias legales que
enmarcan a nuestra profesin.
Con mucho respeto, srvase a deleitar el Marco Jurdico del
presente
trabajo., Esperando que sea de su Agrado.
.Constitucin Poltica de los estados Unidos Mexicanos.

.Organizacin Mundial de la Salud.
.Plan Nacional de Desarrollo
.Cdigo Penal Federal.
.La ley General de la Salud.
.La ley Federal de responsabilidades de los servicios Pblicos.
.La ley Federal sobre la Metrologa y Normalizacin.
.Norma Oficial
Mexicana NOM.019-SSA3-2013 Para la Prctica de
Enfermera en el Sistema Nacional de Salud.
53
.Norma Oficial Mexicana NOM.-178-SSA1-1988 Que establece los requisitos

mnimos
de infraestructura y equipamiento de establecimiento para la
atencin mdica de pacientes ambulatorio.

.Norma Oficial Mexicana NOM.004-SSA3-2012- Expediente Clnico.
.Norma Oficial Mexicana NOM. 045-SSA-2005 Para la prevencin y control
de las infecciones nosocomiales.
.Norma Oficial Mexicana NOM. 022-SSA3-2013 Instituye las condiciones
para la administracin de la terapia de infusin.
.Reglamento de la ley General de Salud en Materia de Prestacin de
Servicios de Atencin Mdica.
.Cdigo de tica para Enfermeras y Enfermeros.
.Declogo del Cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros en Mxico.
.Carta de los Derechos de los Pacientes.
.Derechos del Usuario.
2.1.7 Constitucin de los Estados Unidos mexicanos.
Artculo 1.
En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarn
de los derechos humanos reconocidos en esta Constitucin y en los

tratados internacionales de los que el Estado Mexicano sea parte, as
como de las garantas para su proteccin, cuyo ejercicio no podr restringirse
ni suspenderse,
salvo en los casos y bajo las condiciones que esta
Constitucin establece .
54
Las normas relativas a los derechos humanos se interpretarn de

conformidad con esta Constitucin y con los tratados internacionales de la
materia favoreciendo en todo tiempo a las personas la proteccin ms
amplia. Todas las autoridades, en el mbito de sus competencias, tienen la
obligacin de promover, respetar, proteger y garantizar los derechos
humanos
de
conformidad
con
los
principios
de
universalidad,
interdependencia, indivisibilidad y progresividad . En consecuencia, el Estado

deber prevenir, investigar, sancionar y reparar las violaciones a los
derechos humanos, en los trminos que establezca la ley.
Artculo 4 El varn y la mujer son iguales ante la ley. Esta proteger la

organizacin y el desarrollo de la familia.
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e
informada sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos.
Toda persona tiene derecho a la alimentacin nutritiva, suficiente y de
calidad. El Estado lo garantizar.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud.
La Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de
salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la
fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y
bienestar. El Estado garantizar el respeto a este derecho. El dao y
deterioro ambiental generar responsabilidad para quien lo provoque en
trminos de lo dispuesto por la ley.
Toda persona tiene derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua
para consumo personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y
asequible
Los nios y las nias tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades de
alimentacin, salud, educacin y sano esparcimiento para su desarrollo
integral. Este principio deber guiar el diseo, ejecucin, seguimiento y
evaluacin de las polticas pblicas dirigidas a la niez.
55
Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes y

servicios que presta el Estado en la materia, as como el ejercicio de sus
derechos culturales.
El Estado promover los medios para la difusin y desarrollo de la cultura,
atendiendo a la diversidad cultural en todas sus manifestaciones y
expresiones con pleno respeto a la libertad creativa. La ley establecer los
mecanismos para el acceso y participacin a cualquier manifestacin
cultural. Toda persona tiene derecho a la cultura fsica y a la prctica del
deporte. Corresponde al Estado su promocin, fomento y estmulo conforme
a las leyes en la materia.
Artculo 5o. A ninguna persona podr impedirse que se dedique a la

profesin, industria, comercio o trabajo que le acomode, siendo lcitos. El
ejercicio de esta libertad slo podr valerse por determinacin judicial,
cuando se ataquen los derechos de tercero, o por resolucin gubernativa,
dictada en los trminos que marque la ley, cuando se ofendan los derechos
de la sociedad. Nadie puede ser privado del producto de su trabajo, si no por
resolucin judicial.
La Ley determinar en cada Estado, cules son las profesiones que
necesitan ttulo para su ejercicio, las condiciones que deban llenarse para
obtenerlo y las autoridades que han de expedirlo.
Nadie podr ser obligado a prestar trabajos personales sin la justa retribucin
y sin su pleno consentimiento, salvo el trabajo impuesto como pena por la
autoridad judicial, el cual se ajustar a lo dispuesto en las fracciones I y II del
artculo 123.
En cuanto a los servicios pblicos, slo podrn ser obligatorios, en los

trminos que establezcan las leyes respectivas, el de las armas y los jurados,
as como el desempeo de los cargos concejiles y los de eleccin popular,
directa o indirecta.
56
2.1.8 Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Definicin: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es el organismo de

la Organizacin de las Naciones Unidas. (ONU) especializado en gestionar
polticas de prevencin, promocin e intervencin en salud a nivel mundial.
Inicialmente fue organizada por el Consejo Econmico y Social de las
Naciones Unidas, que impuls la redaccin de los primeros estatutos de la
OMS. La primera reunin de la OMS tuvo lugar en Ginebra en 1948.
Los 194 Estados Miembros de la OMS gobiernan la Organizacin por medio
de la Asamblea Mundial de la Salud. La Asamblea est compuesta por
representantes de todos los Estados Miembros de la OMS.
El trabajo cotidiano de la OMS es realizado por la Secretara, que est
formada por un personal de 5000 entre sanitarios y otros expertos y personal
de ayuda, trabajando en las jefaturas, en las seis oficinas regionales y en los
pases.
La OMS lleva a cabo la Clasificacin Internacional de enfermedades (ICD en
ingls, o CIM en francs) y mantiene al da una lista modelo de los
medicamentos esenciales que los sistemas de salud de todos los pases
deberan hacer que estuviesen disponibles a precios abordables para la
poblacin general.
Medidas sanitarias: toma de medidas para detener una epidemia y medidas
sanitarias sobre los viajes internacionales (como la vacunacin). La OMS
declar en 1980 que la viruela estaba erradicada, despus de dos dcadas
de esfuerzos contra sta. (Es la primera enfermedad de la historia erradicada
por el esfuerzo humano).
La OMS est cerca del xito en el desarrollo de vacunas contra el paludismo
y la bilharziosa, y tiene por objetivo la erradicacin de la poliomielitis, en los
prximos aos. Adems, est intentando controlar las donaciones para
mejorar su calidad. La OMS considera que los trasplantes de sangre y de
rganos sin regulacin no son beneficiosos. Por ello, tratan de recoger todos
los datos siguientes para saber si la calidad es buena y controlar y mejorar la
sanidad pblica: nmero de unidades de sangre recogidas, de donaciones
57
voluntarias que no han sido retribuidas y las que s, donaciones entre

familiares, y donaciones que se usan para el estudio de infecciones.
Asistencia a los Pases Menos Avanzados (PMA): vacunacin contra las
grandes enfermedades infecciosas, aprovisionamiento de agua potable,
eliminacin de residuos, proteccin maternal y erradicacin de ciertas
enfermedades.
2.1.9 Plan Nacional de Desarrollo

El plan nacional de desarrollo nos habla sobre la construccin de un amplio
sistema de salud y su estructura, el seguro popular, insuficiencia del sistema,
el gasto pblico, necesidad de fortalecer el sistema en las entidades y
municipio, aumento de la esperanza de vida y disminucin de la mortalidad
infantil de la siguiente manera.
Salud: la salud es una condicin elemental para el bien estar de las
personas, adems forman parte del capital humano para desarrollar todo su
potencial a lo largo de la vida.
Establece como eje prioritario para el mejoramiento de la salud promocional,
la prevencin de las enfermedades y la proteccin de la salud, siempre con
perspectivas de gnero, apegados a criterios ticos y respondiendo al
mosaico multicultural que caracteriza al pas. Una poltica pblica y exitosa
de prevencin, proteccin y promocin debe incorporar no solo acciones
propias de salud pblica si no tambin intervenciones que cambien el actuar
de las personas, en trminos de su responsabilidad
respeto a
comportamientos sexuales actividad fsica, alimentacin, consumo de

alcohol, tabaco, drogas ilcitas y en general en todas aquellas situaciones
que ponen en riesgo la integridad fsica o mental. Introduccin y Visin
General
58
El Plan Nacional de Desarrollo es, primero, un documento de trabajo que rige

la programacin y presupuestario de toda la Administracin Pblica Federal;
ha sido concebido como un canal de comunicacin del Gobierno de la
Repblica, que transmite a toda la ciudadana de una manera clara, concisa
y medible la visin y estrategia de gobierno de la presente Administracin.
Para lograr que Mxico alcance su mximo potencial se establecen como

Metas Nacionales: un Mxico en Paz, un Mxico Incluyente, un Mxico con
Educacin de Calidad, un Mxico Prspero y un Mxico con Responsabilidad
Global. Asimismo, se presentan Estrategias Transversales para Democratizar
la Productividad, para alcanzar un Gobierno Cercano y Moderno, y para
tener una Perspectiva de Gnero en todos los programas de la
Administracin Pblica Federal
El Plan Nacional, proyecta, en sntesis, hacer de Mxico una sociedad de
derechos, en donde todos tengan acceso efectivo a los derechos que otorga
la Constitucin.
Aqu se traza los grandes objetivos de las polticas pblicas y se establece
las acciones especficas para alcanzarlos. Se trata de un plan realista, viable
y claro para alcanzar un Mxico en Paz, un Mxico Incluyente, un Mxico
con Educacin de Calidad, un Mxico Prspero y un Mxico con
Responsabilidad Global.
Se impulsa un federalismo articulado, partiendo de la conviccin de que la
fortaleza de la nacin proviene de sus regiones, estados y municipios.
Asimismo, promueve transversalmente, en todas las polticas pblicas, tres
estrategias: Democratizar la Productividad, consolidar un Gobierno Cercano
y Moderno, as como incorporar la Perspectiva de Gnero.
Se incluye por primera vez dentro del Plan Nacional de Desarrollo, 20
indicadores que reflejen la situacin del pas en relacin con los temas
considerados como prioritarios para darles puntual seguimiento y conocer el
avance en la consecucin de las metas establecidas y, en su caso, hacer los
ajustes necesarios para asegurar su cumplimiento.
59
Objetivos:
1. Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la
poblacin.
2. Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente.
3. Asegurar el acceso a los servicios de salud.
4. Ampliar el acceso a la seguridad social.
5. Proveer un entorno adecuado para el desarrollo de una vida digna.
2.1.10 Cdigo Penal Federal
Artculo 7: Delito es el acto u omisin que sancionan las leyes penales. En

los delitos de resultado material tambin ser atribuible el resultado tpico
producido al que omita impedirlo, si ste tena el deber jurdico de evitarlo.
En estos casos se considerar que el resultado es consecuencia de una
conducta o misiva, cuando se determine que el que omite impedirlo tena el
deber de actuar para ello, derivado de una ley, de un contrato o de su propio
actuar precedente.
El delito es:
I.- Instantneo, cuando la consumacin se agota en el mismo momento en
que se han realizado todos sus elementos constitutivos.
II.- Permanente o continuo, cuando la consumacin se prolonga en el tiempo,
y
III.- Continuado, cuando con unidad de propsito delictivo, pluralidad de
conductas y unidad de sujeto pasivo, se viola el mismo precepto legal.
2.1.11 Ley General de la Salud
60
Artculo 1: La presente ley reglamenta el derecho a la proteccin de la

salud que tiene toda persona en los trminos del Artculo 4o. de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases
y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es
de aplicacin en toda la Repblica y sus disposiciones son de orden pblico
e inters social.
Captulo 11 Atencin Mdica Artculo 32 y 33.
Artculo 4: Son autoridades sanitarias:
I. El Presidente de la Repblica;
II. El Consejo de Salubridad General;
III. La Secretara de Salud, y
IV. Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el Gobierno del
Distrito Federal.
Artculo 23:
Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud todas
aquellas acciones
Realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigidas a
proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad.
Artculo 24:
Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:
I. De atencin mdica;
II. De salud pblica, y
III. De asistencia social.
Artculo 25:
Conforme a las prioridades del Sistema Nacional de Salud, se garantizar la
extensin
Cuantitativa y cualitativa de los servicios de salud, preferentemente a los
grupos vulnerables.
Artculo 32: Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios que se

proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su
salud.
61
Para efectos del prrafo anterior los prestadores de servicios de salud

podrn apoyarse en las Guas de Prctica Clnica y los medios electrnicos
de acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al efecto emita la
Secretara de Salud.
Artculo 33:
Las actividades de atencin mdica son:
l. Preventivas, que incluyen las de promocin general y las de proteccin
especfica.
II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnstico temprano y
proporcionar tratamiento oportuno.
III .De rehabilitacin, que incluyen acciones tendientes a optimizar las
capacidades y funciones de las personas con discapacidad, y
IV. Paliativas, que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de
vida del paciente, a travs de la prevencin, tratamiento y control del dolor, y
otros sntomas fsicos y emocionales por parte de un equipo profesional
multidisciplinario.
Artculo: 112: La educacin para la salud tiene por objeto:

I. Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le
permitan participar en la prevencin de enfermedades individuales, colectivas
y accidentes, y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud;
II. Proporcionar a la poblacin los conocimientos sobre las causas de las
enfermedades y de los daos provocados por los efectos nocivos del
ambiente en la salud, y
III. Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia de
nutricin, alimentacin nutritiva, suficiente y de calidad, activacin fsica para
la salud, salud mental, salud bucal, educacin sexual, planificacin familiar,
cuidados paliativos, riesgos de automedicacin, prevencin de
farmacodependencia, salud ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso
adecuado de los servicios de salud, prevencin de accidentes, donacin de
rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, prevencin de la
discapacidad y rehabilitacin de las personas con discapacidad y deteccin
oportuna de enfermedades.
62
2.1.12 Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos

Artculo 47:
Todo servidor pblico tendr las siguientes obligaciones, para salvaguardar la
legalidad, honradez, lealtad, imparcialidad y eficiencia que deben ser
observadas en el desempeo de su empleo, cargo o comisin, y cuyo
incumplimiento dar lugar al procedimiento y a las sanciones que
correspondan, sin perjuicio de sus derechos laborales, as como de las
normas especficas que al respecto rijan en el servicio de las fuerzas
armadas:
Cumplir con la mxima diligencia el servicio que le sea encomendado y
abstenerse de
Cualquier acto u omisin que cause la suspensin o deficiencia de dicho
servicio o implique abuso o ejercicio indebido de un empleo, cargo o
comisin.
XX.- Supervisar que los servidores pblicos sujetos a su direccin, cumplan

con las disposiciones de este artculo; y denunciar por escrito, ante el
superior jerrquico o la contralora interna, los actos u omisiones que en
ejercicio de sus funciones llegare a advertir respecto de cualquier servidor
pblico que pueda ser causa de responsabilidad administrativa en los
trminos de esta ley, y de las normas que al efecto se expidan.
Artculo 53: Las sanciones por falta administrativas consistirn en:
I. Apercibimiento privado o pblico;
II. Amonestacin privada o pblica.
III. Suspensin.
IV. Destitucin del puesto.
V. Sancin econmica; e
VI. Inhabilitacin temporal para desempear empleos, cargos o comisiones
en el servicio pblico.
63
Cuando la inhabilitacin se imponga como consecuencia de un acto u

omisin que implique lucro o cause daos y perjuicios, ser de un ao hasta
diez aos si el monto de aqullos no excede de doscientas veces el salario
mnimo mensual vigente en el Distrito Federal, y de diez a veinte aos si
excede de dicho lmite. Este ltimo plazo de inhabilitacin tambin ser
aplicable por conductas graves de los servidores pblicos.
Para que una persona que hubiere sido inhabilitada en los trminos de ley
por un plazo mayor de diez aos, pueda volver a desempear un empleo,
cargo o comisin en el servicio pblico una vez transcurrido el plazo de la
inhabilitacin impuesta, se requerir que el titular de la dependencia o
entidad a la que pretenda ingresar, d aviso a la Secretara, en forma
razonada y justificada, de tal circunstancia. La contravencin a lo dispuesto
por el prrafo que antecede ser causa de responsabilidad administrativa en
los trminos de esta ley, quedando sin efectos el nombramiento o contrato
que en su caso se haya realizado.
2.1.13 Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin

Artculo 3: XI. Norma oficial mexicana: la regulacin tcnica de observancia
obligatoria expedida por las dependencias competentes, conforme a las
finalidades
establecidas
en
el
artculo
40,
que
establece
reglas,
especificaciones, atributos, directrices, caractersticas o prescripciones

aplicables a un producto, proceso, instalacin, sistema, actividad, servicio o
mtodo de produccin u operacin, as como aquellas relativas a
terminologa, simbologa, embalaje, marcado o etiquetado y las que se
refieran a su cumplimiento o aplicacin.
2.1.14 Norma Oficial Mexicana NOM.-019-SSA3-2013 Para la prctica de

enfermera en el Sistema Nacional de Salud.
Definicin:
La enfermera es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su
creciente aportacin en los procesos de mantenimiento o recuperacin de la
salud del individuo, familia o comunidad en las diferentes etapas de la vida,
64
ha demostrado la importancia del papel que desempea. La formacin

acadmica del personal de enfermera evoluciona a la par del avance
tecnolgico de los servicios de salud del pas y al orden internacional con el
objetivo de ofrecer servicios de salud de calidad, acorde a los diferentes roles
que ejerce en su contribucin a la solucin de los problemas.
Por esta razn es de suma importancia situar de forma clara y organizada, el
nivel de responsabilidad que el personal de enfermera tiene en el esquema
estructural de los establecimientos para la atencin mdica en los sectores
pblicos, social y privado as como los que prestan sus servicios en forma
independiente.
La expedicin de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y
responsabilidades que deber cumplir el personal de enfermera, conforme
a las disposiciones jurdicas.
Objetivo:
Establecer las caractersticas y especificaciones mnimas para la prestacin
de servicios de enfermera en los establecimientos de atencin mdica del
Sistema Nacional de Salud, as como para la prestacin de dicho servicio
que en la forma independiente otorgan las personas fsicas con base en su
formacin acadmica.
Campo de Aplicacin:
La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atencin
mdica del Sistema Nacional de Salud en donde se presten servicios de
enfermera, as como para las personas fsicas que prestan servicios en
forma independiente.
Generalidades:
Cuidado: A la accin encaminada a hacer por alguien lo que no puede
hacer la persona por s sola con respecto a sus necesidades bsicas, incluye
tambin la explicacin para mejorar la salud a travs de la enseanza de lo
desconocido, la facilitacin de la expresin de sentimientos, la intencin de
mejorar la calidad de la vida del enfermo y su familia ante la nueva
experiencia que debe afrontar.
Cuidados de enfermera de alta complejidad: A los que se proporcionan al
paciente que requiere de atencin especializada. Usualmente, es en reas
de atencin especfica, donde comnmente el cuidado es individualizado, se
apoya con la utilizacin de equipos biomdicos de tecnologa avanzada y
personal de enfermera especializado en la rama correspondiente.
65
Cuidados de enfermera de mediana complejidad: A los que se

proporcionan al paciente que se encuentra en un proceso mrbido que no
requiere de alta tecnologa; los cuidados se relacionan con el grado de
dependencia de las personas para cubrir sus necesidades de salud. El
personal de enfermera requiere contar con conocimientos, habilidades y
destrezas para la atencin integral del paciente, familia o comunidad.
Diagnstico de enfermera: Al juicio clnico sobre las respuestas de la
persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud
reales o potenciales que son la base para la seleccin de intervenciones, y el
logro de los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea
alcanzar.
Enfermera(o): A la persona que ha concluido sus estudios de nivel superior
en el rea de la enfermera, en alguna institucin perteneciente al Sistema
Educativo Nacional y se le ha expedido cdula de ejercicio con efectos de
patente por la autoridad educativa competente, para ejercer
profesionalmente la enfermera.
Enfermera: A la ciencia y arte humanstico dedicada al mantenimiento y
promocin del bienestar de la salud de las personas, ha desarrollado una
visin integral de la persona, familia y comunidad y una serie de
conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y actitudes que le han
permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del
cuidado de la salud a travs de intervenciones dependientes, independientes
o interdependientes (Diario Oficial de la Federacin 2014)
2.1.15 Norma Oficial Mexicana NOM. 178-SSA1-1998, Que Establece los

Requisitos
Mnimos
de
Infraestructura
Equipamiento
de
Establecimiento para la Atencin mdica de Paciente Ambulatorios.

Las circunstancias en para las cuales se han desarrollado la infraestructura
y el equipamiento de las unidades de atencin mdica, no han dado la
oportunidad, ni el tiempo necesario, para
crear mecanismos efectivos de
planeacin y control de los mismos, lo que ha originado deficiencias tcnicas

y administrativas.
66
La presente Norma Oficial Mexicana plantea solucione en el nivel ms

elemental de establecimiento de atencin medica.
En este contexto, la organizacin apropiada de la infraestructura y el
equipamiento de los servicios de salud, se constituye en tema de primordial
importancia. El funcionamiento adecuado de los establecimientos
de
atencin medica esta en relacin directa con los conocimientos, habilidades,

destrezas, motivacin y tica del personal de salud, para que utilice
adecuadamente la tecnologa que se pone a su disposicin como parte de la
infraestructura y equipamiento. Con el propsito de facilitar la prestacin de
los servicios de atencin mdica mediante actividades tcnicas y
profesionales
de alta calidad se establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento para las Unidades de Atencin Medica que

proporcionan servicios a pacientes ambulatorios.
Objetivo: Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento con que deben cumplir las Unidades de
Atencin
Mdica, que proporcionen servicios de promocin, prevencin,
diagnstico, teraputicos y de rehabilitacin,
incluyendo la atencin de
urgencias curaciones y en su caso parto a pacientes ambulatorios.

Campos de Accin: Es aplicable a todos los establecimientos de atencin
mdica, ligados a otro servicio o independiente, que presten servicios a
pacientes ambulatorios de los sectores pblicos social y privado en la
Repblica Mexicana.
Generalidades: Todo establecimiento de atencin mdica, incluyendo
consultorios, que es esta Norma Oficial Mexicana se menciona debe:
Consultorios de Medicina General o Familiar.
Debe contar con dos reas: una en la que se efecta la entrevista con el
paciente y el acompaante y otra donde se realiza la exploracin fsica.
67
Las reas de interrogatorio y de exploracin de un consultorio de medicina

familiar o general pueden estar unidas o separadas., cualquiera que sea el
caso, la superficie total de estas dos reas deber contener el mobiliario y
equipamiento que se mencionan en el Apndice Normativo A, con los
espacios necesarios para las actividades del personal y de los pacientes y de
los acompaantes.
Para la exploracin fsica se requiere que la infraestructura, el mobiliario y el
equipamiento tengan la distribucin que permitan realizar las actividades y
acciones mdicas de una manera eficiente, asegurando los espacios
necesarios para una circulacin gil y segura del personal mdico.
2.1.16
Norma Oficial Mexicana. NOM.004-SSA3-2012 Del Expediente
Clnico.
Definicin: El expediente es un instrumento de gran relevancia para la

materializacin del derecho a la proteccin de salud. Es un conjunto nico e
informado de datos personales de un paciente que puede estar integrado
por documentos escritos grficos e imagen lgicos electrnicos y magnticos
pticos y de otras tecnologas.
De igual manera, se reconoce la intervencin del personal del rea de la
salud en la acciones de diagnstico tratamiento y rehabilitacin que se
registran y se incorporan al expediente clnico, al conjunto de documentos
escritos, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo
a las disposiciones sanitarias.
Por lo tanto se requiere del expediente clnico para la acciones de
hospitalizacin, al servicio de internamiento de pacientes para su
diagnstico, tratamiento o rehabilitacin.Interconsulta, procedimiento que
68
permite la participacin de otro profesional de la salud a fin de proporcionar

atencin integral al paciente, a solicitud del mdico tratante.
Paciente, al beneficiario directo de la atencin mdica.Referencia-contra
referencia, al procedimiento mdico administrativo entre unidades operativas
de los tres niveles de atencin para facilitar el envo-recepcin-regreso de
pacientes, con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y
de calidad.
Resumen clnico, al documento elaborado por un mdico, en el cual se
registrarn los aspectos relevantes de la atencin mdica de un paciente,
contenidos en el expediente clnico. Deber tener como mnimo:
padecimiento actual, diagnsticos, tratamientos, evolucin, pronstico,
estudios de laboratorio y gabinete.
Se requiere del expediente Clnico, para todo problema mdico-quirrgico
agudo, que ponga en peligro la vida, o la prdida de un rgano o una funcin
y requiera atencin inmediata.Usuario, a toda aquella persona, paciente o no,
que requiera y obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica.
Objetivo: Esta Norma Oficial, establece los criterios cientficos, ticos,
tecnolgicos y administrativos obligatorios en la elaboracin integracin y
uso de manejo, archivo, conservacin y propiedad, titularidad y
confidencialidad del expediente clnico.
Campo de Accin: Esta norma es de observancia obligatoria para el
personal del rea de salud y los establecimientos prestadores de servicios
de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado incluidos los
consultorios.
Generalidades: Los prestadores de servicios mdicos de carcter pblico,
social y privado estarn obligados a integrar y conservar el expediente clnico
en los trminos previstos en la presente Norma; los establecimientos, sern
solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligacin
por cuanto hace al personal que preste sus servicios en los mismos,
independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
Todo expediente clnico, deber tener los siguientes datos generales:
Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de
servicios mdicos, sin embargo, y en razn de tratarse de instrumentos
expedidos en beneficio de los pacientes, debern conservarlos por un
periodo mnimo de 5 aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto
mdico.
69
El mdico, as como otros profesionales o personal tcnico y auxiliar que

intervengan en la atencin del paciente, tendrn la obligacin de cumplir los
lineamientos de la presente Norma, en forma tica y profesional. Los
prestadores de servicios otorgarn la informacin verbal y el resumen clnico
deber ser solicitado por escrito, especificndose con claridad el motivo de la
solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurdico o autoridad
competente.
En todos los establecimientos para la atencin mdica, la informacin
contenida en el expediente clnico ser manejada con discrecin y
confidencialidad, atendiendo a los principios cientficos y ticos que orientan
la prctica mdica y slo podr ser dada a conocer a terceros mediante
orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje mdico.
Las notas mdicas, reportes y otros documentos que surjan como
consecuencia de la aplicacin de la presente Norma, debern apegarse a los
procedimientos que dispongan las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas
con la prestacin de servicios de atencin mdica, cuando sea el caso.
Las notas mdicas y reportes a que se refiere la presente Norma debern
contener: nombre completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, nmero
de cama o expediente. Todas las notas en el expediente clnico debern
contener fecha, hora, nombre completo, as como la firma de quien la
elabora. Las notas en el expediente debern expresarse en lenguaje tcnico
mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y
conservarse en buen estado. El empleo de medios magnticos,
electromagnticos, de telecomunicacin ser exclusivamente de carcter
auxiliar para el expediente clnico. Las instituciones podrn establecer
formatos para el expediente clnico, tomando como mnimo los requisitos
establecidos en la presente Norma.
2.1.17 Norma Oficial Mexicana

NOM. O45-SSA2-2005
Vigilancia
Epidemiolgica
y Prevencin y control de las Infecciones
Nosocomiales.
La vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales se inscribe

dentro de estos propsitos al permitir la aplicacin de normas,
procedimientos, criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para la
identificacin temprana y el estudio, prevencin y control de las infecciones
70
de este tipo. Constituye un instrumento de apoyo para el funcionamiento de

los servicios y programas de salud que se brindan en los hospitales.
Actualmente se reconoce la necesidad de consolidar los mecanismos
vigentes de vigilancia epidemiolgica y ampliar su cobertura mediante el
manejo gil y eficiente de la informacin necesaria para la prevencin y el
control de las infecciones nosocomiales, por lo que se considera
indispensable homogeneizar los procedimientos y criterios institucionales que
orienten y faciliten el trabajo del personal que se encarga de estas
actividades dentro de los hospitales.
Objetivo: Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern
seguirse para la prevencin, vigilancia y control epidemiolgicos de las
infecciones nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria de los
servicios mdicos prestados por los hospitales.
Campo de aplicacin: Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en
todas las instituciones de atencin que prestan servicios mdicos y
comprende a los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de
Salud.
2.1.18 Norma Oficial Mexicana
NOM. 022-SSA3- 2012
Instituye la
Administracin de la Terapia de Infusin

Definicin: La terapia de infusin intravenosa es un procedimiento con
propsitos profilcticos, diagnsticos o teraputicos que consiste en la
insercin de un catter en la luz de una vena, a travs del cual se infunden al
cuerpo humano lquidos, medicamentos, sangre o sus componentes
Representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los
pacientes, independientemente de la complejidad del problema de salud.
Diferentes publicaciones y otros documentos, revelan que en Mxico entre el
80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por va
intravenosa y que en los Estados Unidos de Norteamrica se colocan
anualmente ms de 5 millones de catteres venosos centrales y ms de 200
millones de catteres venosos perifricos.
Histricamente la terapia de infusin intravenosa ha contribuido, de manera
importante, en el desarrollo de mejores tratamientos para la atencin a la
salud. Sin embargo, este procedimiento tambin ofrece serios riesgos para
71
los pacientes, para el personal y para las instituciones prestadoras de

servicios de salud, en virtud de que se ve incrementada la estancia
hospitalaria (das camas) y el gasto por las complicaciones adyacentes.
Objetivo: Establecer los criterios para la instalacin, mantenimiento,

vigilancia y retiro de vas de acceso venoso perifrico y central, as como, los
requisitos que deber cumplir el personal de salud que participa en la
administracin de la terapia de infusin intravenosa con fines profilcticos,
diagnsticos y teraputicos, para disminuir las complicaciones y costos
asociados a esta prctica.
Campo de aplicacin: Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para
los establecimientos para la atencin mdica y personal de salud del Sistema
Nacional de Salud que realicen la terapia de infusin intravenosa.
2.1.19.
Reglamento de la Ley General de la Salud en Materia de
Prestacin de Servicios de Atencin Mdica
Generalidades:
I.- ATENCION MEDICA: El conjunto de servicios que se proporcionan al
individuo, con el fin de proteger y promover y restaurar su salud.
II.- SERVICIO DE ATENCION MEDICA: El conjunto de recursos que
intervienen sistemticamente para la prevencin y curacin de las
enfermedades que afectan a los individuos, as como de la rehabilitacin de
los mismos.
III.- ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCION MEDICA: Todo aquel, pblico,
social o privado, fijo o mvil cualquiera que sea su denominacin, que preste
servicios de atencin mdica, ya sea ambulatoria o para internamiento de
enfermos, excepto consultorios;
72
IV.- DEMANDANTE: Toda aquella persona que para s o para otro, solicite la
prestacin de servicios de atencin mdica;
V.- USUARIO: Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de
servicios de atencin mdica;
VI.- PACIENTE AMBULATORIO: Todo aquel usuario de servicios de atencin
mdica que no necesite hospitalizacin.
VII.- POBLACION DE ESCASOS RECURSOS: Las personas que tengan
ingresos equivalentes al salario mnimo vigente en la zona econmica
correspondiente, as como sus dependientes econmicos.
2.1.20 Cdigo de tica para enfermeras y enfermero
Cdigo: En enfermera es importante contar con un cdigo tico para

resaltar los valores hereda-dos de la tradicin humanista, un cdigo que
inspire respeto a la vida, a la salud, a la muerte, a la dignidad, ideas, valores
y creencias de la persona y su ambiente. Un cdigo que resalte los atributos
y valores congruentes con la profesin y que asimismo han sido propuestos
por el Consejo Internacional de Enfermeras.
Un cdigo de tica hace explcitos los propsitos primordiales, los valores y

obligaciones de la profesin. Tiene como funcin tocar y despertar la
conciencia del profesionista para que el ejercicio profesional se constituya en
un mbito de legitimidad y autenticidad en beneficio de la sociedad, al
combatir la deshonestidad en la prctica profesional, sin per juicio de las
normas jurdicas plasmadas en las leyes que regulan el ejercicio de todas las
profesiones.
73
Artculo primero. El presente Cdigo norma la conducta de la enfermera en

sus relaciones con la ciudadana, las instituciones, las personas que
demandan sus servicios, las autoridades, sus colaboradores, sus colegas y
ser aplicable en todas sus actividades profesionales.
Artculo segundo. Respetar la vida, los derechos humanos y por
consiguiente el derecho de la persona a decidir tratamientos y cuidados una
vez informado.
Artculo tercero. Mantener una relacin estrictamente profesional con la
persona, en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su
dignidad, valores, costumbres y creencias.
Artculo cuarto. Proteger la integridad de la persona ante cualquier
afectacin ocasionada por la mala prctica de cualquier miembro del equipo
de salud.
Artculo quinto. Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una
actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los
intereses de la persona.
Artculo sexto. Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los
lmites que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen
mala intencin o dao a terceros.
Artculo sptimo. Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un
enfoque anticipatorio y de prevencin del dao, y propiciar un entorno seguro
que prevenga riesgos y proteja a la persona.
Artculo octavo. Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos,
manteniendo un nivel de salud fsica, mental y social que no comprometa su
capacidad.
74
Artculo noveno. Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del
desempeo de su trabajo percibir, teniendo como base para determinarlo el
principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de
exposicin, tiempo y grado de especializacin requerida.
Artculo
dcimo.
Aplicar
los
conocimientos
cientficos,
tcnicos
humansticos debida-mente actualizados en el desempeo de su profesin.

Artculo dcimo primero. Asumir la responsabilidad de los asuntos
inherentes a su profesin, solamente cuando tenga la competencia, y
acreditacin correspondiente para atenderlos e indicar los alcances y
limitaciones de su trabajo.
Artculo dcimo segundo. Evitar que persona alguna utilice su nombre o
cdula profesional para atender asuntos inherentes a su profesin.
Artculo dcimo tercero. Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de
seguridad e higiene en el trabajo.
Artculo dcimo cuarto. Prestar sus servicios al margen de cualquier
tendencia xenfoba, racista, elitista, sexista, poltica o bien por la naturaleza
de la enfermedad.
Artculo dcimo quinto. Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la
certificacin peridica de sus conocimientos y competencias.
Artculo dcimo sexto. Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las
circunstancias en las que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir
opinin o juicio profesional en cualquier situacin o ante la autoridad
competente.
Artculo dcimo sptimo. Actuar con juicio crtico en la aplicacin de las
normas institucionales, tomando en cuenta la objecin de su conciencia.
75
Artculo dcimo octavo. Compartir con objetividad sus conocimientos y

experiencias a estudiantes y colegas de su profesin.
Artculo dcimo noveno.
Dar crdito a sus colegas, asesores y
colaboradores en los trabajos elaborados individual o conjuntamente

evitando la competencia desleal.
Artculo vigsimo. Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos
considerados dentro de las normas ticas.
Artculo vigsimo primero. Respetar la opinin de sus colegas y cuando
haya oposicin de ideas consultar fuentes de informacin fide dignas y
actuales o buscar asesora de expertos.
Artculo vigsimo segundo.
Mantener una relacin de respeto y
colaboracin concolegas, asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el

buen nombre y prestigio de stos.
Artculo vigsimo tercero. Mantener el prestigio de su profesin, mediante
el buen desempeo del ejercicio profesional.
Artculo vigsimo cuarto. Contribuir al desarrollo de su profesin a travs
de diferentes estrategias, incluyendo la investigacin de su disciplina.
Artculo vigsimo quinto. Demostrar lealtad a los intereses legtimos de la
profesin mediante su participacin colegiada.
Artculo vigsimo sexto. Prestar servicio social profesional por conviccin
solidaria y conciencia social.
Artculo vigsimo sptimo. Poner a disposicin de la comunidad sus
servicios profesionales ante cualquier circunstancia de emergencia.
76
Artculo vigsimo octavo. Buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y

la conservacin de los recursos naturales y el medio ambiente, atendiendo a
los derechos de las generaciones futuras.
2.1.21 Declogo de tico para enfermeras y enfermeros en Mxico.

Declogo:
1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una
conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectacin,
otorgando cuidados de enfermera libres de riesgos.
3. Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que
atiende, sin distincin de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia
poltica.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando
los cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del dao.
5. Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante
riesgo o dao a la propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto
de la atencin de enfermera, como para quienes conforman el equipo de
salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas
experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la
comunidad de enfermera.
77
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los

conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo a su
competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio.
10. Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines
profesionales.
2.1.22 Carta de los Derechos de los pacientes.

1 RECIBIR ATENCION MDICA ADECUADA
Por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud
y las circunstancias en que se brinda la atencin; as como a ser informado
cuando requiera referencia a otro mdico.
2 RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO
El paciente tiene derecho a que el mdico, la enfermera y el personal que le
brinden atencin mdica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con
respeto
sus
convicciones
personales
morales,
principalmente
relacionadas con sus condiciones socio culturales, de gnero, pudor a su

intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga
extensivo a los familiares o acompaantes.
3 RECIBIR INFORMACION SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ
El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a que el mdico
tratante les brinde informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y
tratamiento; se exprese siempre en forma clara y comprensible; que la
informacin que se brinde sea oportuna, con el fin de favorecer el
78
conocimiento pleno del estado de salud del paciente y sea siempre veraz,
ajustada a la realidad.
4 DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIN
El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con
libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presin, aceptar o
rechazar cada procedimiento diagnstico o teraputico ofrecido, as como el
uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales.
5 OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VLIDAMENTE INFORMADO
El paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que as lo seale
la
normativa, tiene derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito,
cuando acepte sujetarse con fines de diagnsticos o teraputicos, a
procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado
en forma amplia y completa en qu consisten, de los beneficios que se
esperan, as como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran
presentarse a consecuencia del acto mdico, incluyendo las situaciones en
las cuales el paciente decida participar en estudios de investigacin o en el
caso de donacin de rganos.
6 SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD.

El paciente tiene derecho a que toda la informacin que exprese a su
mdico, se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue ms que
con la autorizacin expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio
de investigacin al cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no
limita la obligacin del mdico de informar a la autoridad en los casos
previstos por la ley.
79
7 CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA

OPININ.
El paciente tiene derecho a recibir por escrito la informacin necesaria para
obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento
relacionados con su estado de salud.
8 RECIBIR ATENCIN MDICA EN CASO DE URGENCIA
Cuando est en peligro la vida, un rgano o una funcin, el paciente tiene
derecho a recibir atencin de urgencia por un mdico, en cualquier
establecimiento de salud, sea pblico o privado, con el propsito de
estabilizar sus condiciones.
9 CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLINICO.
El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la
atencin mdica que reciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa,
legible y completa en un expediente que deber cumplir con la normativa
aplicable y cuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clnico veraz de
acuerdo al fin requerido.
10
SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LA ATENCIN
MDICA RECIBIDA.
El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia
correspondiente, cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de
servidores pblicos o privados. Asimismo, tiene derecho a disponer de vas
alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de
salud.
80
2.1.23 Derecho del Usuario.

I. Revelacin de informacin
Usted tiene derecho a recibir informacin precisa y fcil de comprender
acerca de su salud, tratamientos, plan de salud, proveedores de atencin e
instalaciones de atencin mdica. Si usted habla otro idioma, tiene una
discapacidad fsica o mental o simplemente hay algo que no comprende,
recibir ayuda para que pueda tomar decisiones sobre atencin mdica
debidamente informadas.
II. Seleccin de proveedores de atencin y planes
Usted tiene derecho a escoger a su proveedor de atencin dentro de su plan
mdico.
III. Acceso a servicios de emergencia
Si usted tiene un dolor intenso, una lesin o una enfermedad sbita y le
preocupa que pudiera estar seriamente enfermo, herido o morir, tiene
derecho a recibir servicios de emergencia en el lugar y el momento en que
los necesite, a ser evaluado por un mdico y a obtener servicios, incluso si
no contact primero a su plan mdico, y no se le cobrar una multa.
IV. Participacin en las decisiones del tratamiento
Usted tiene derecho a conocer todas las opciones de tratamiento, incluso si
no estn cubiertas por su plan mdico, y decidir sobre sus cuidados. Los
padres, los tutores, los familiares u otras personas que usted elija pueden
representarlo si usted no puede tomar sus propias decisiones.
V. Respeto y no discriminacin
81
Usted tiene derecho a una atencin considerada y respetuosa y a que no se

discrimine en su contra por parte de sus mdicos, otros proveedores de
atencin mdica o representantes del plan de salud.
VI. Confidencialidad de la informacin de salud
Usted tiene derecho a hablar en privado con los proveedores de atencin y a
que se proteja la informacin de su atencin mdica. Tambin tiene derecho
a revisar y copiar su propia historia clnica y a solicitar que el mdico la
corrija si no es precisa o completa, o si tiene informacin que no se relaciona
con sus cuidados mdicos.
VII. Quejas y apelaciones
Usted tiene derecho a una revisin justa, rpida y objetiva de cualquier queja
que tenga contra su plan de salud, los mdicos, los hospitales u otro
personal de atencin de la salud. Lo anterior incluye quejas acerca de
tiempos de espera, horas de disponibilidad, instalaciones de atencin de la
salud y acerca de la conducta del personal de atencin mdica.
2.1.24 Responsabilidades del usuario

Adems de detallar los derechos del usuario para la atencin de la salud.
Se trata de las formas en las que el usuario puede colaborar con los
proveedores de atencin mdica para lograr el mejor resultado en la calidad
de la salud.
Hacer el mayor esfuerzo para estar bien y mantenerse saludable, con

hbitos como hacer ejercicio, no fumar y consumir una dieta nutritiva.
82
Proporcionar a los proveedores de atencin la informacin que

necesiten y comunicar con claridad los deseos y las necesidades.
Involucrarse en la toma de decisiones sobre los cuidados de salud con

los proveedores de atencin mdica.
Trabajar con los proveedores de atencin para desarrollar y cumplir

los planes de tratamiento elegidos.
Utilizar el proceso de queja y apelacin interno del plan para abordar

las preocupaciones que puedan surgir.
Evitar diseminar una enfermedad deliberadamente.
Reconocer los riesgos y los lmites de la medicina y saber que los

proveedores de atencin son humanos y pueden cometer errores.
Estar consciente de la obligacin del proveedor de atencin de

suministrar atencin equitativamente a otras personas y a la
comunidad.
Aprender acerca de la cobertura y opciones de su plan de salud

(cuando existen), incluso los beneficios que se cubren, las
limitaciones, los servicios que no se cubren, las reglas con respecto al
uso de la informacin y cmo apelar las decisiones de cobertura.
Mostrar respeto por las dems personas y los trabajadores de la

salud.
Hacer un esfuerzo de buena fe para pagar las cuentas por los gastos
mdicos.
Seguir los procedimientos detallados por sus planes de salud y

proveedores de atencin.
83
Informar acerca de delitos y fraudes a las dependencias o autoridades

legales apropiadas.
84
CAPTULO III
METODOLOGIA
85
3.1 Tipo de Estudio

El diseo de estudio es de tipo cuantitativo porque, enumera la frecuencia
realizada con las enfermeras en relacin con las tcnicas aplicada en las
ulceras por presin. En el piso 10 de neurociruga del H.R.G.I.Z. ISSSTE.
3.2 Diseo de Estudio

Este tipo de estudio se considera un estudio de campo, no experimental,
porque se aplica a travs de encuestas en el rea de Neurociruga al
personal de enfermera y no experimental por que no se pretendi modificar
las caractersticas del objeto de estudio.
Es de corte transversal porque los datos que se recopilaron, porque se
analizaron en tiempo determinado.
Es introspectivo
determinado.
porque se utiliz la encueta en el tiempo y espacio
Tipo No aleatorio en la delimitacin del problema, se define en los objetos

de estudio.
3.3 poblacin la poblacin de estudio es al personal de enfermera del

Hospital Regional General Ignacio Zaragoza.
3.4 Tipo de Muestra no aleatoriapor quedetermina a un grupo de 20

enfermeras, contando de esta manera: 10 especialistas, 5 enfermeras
generales, 5 enfermeras auxiliares, ubicadas en el Hospital Regional
General Ignacio Zaragoza.
86
3.5 Criterios de Inclusin

enfermera de base que se
Neurociruga.
personal de la plantilla del servicio de

encontr laborando en turno, piso 10 de
3.6 Criterios de exclusin al personal que se encuentra fuera de la

plantilla y viene a hacer guardias al servicio. Piso 10 de Neurociruga.
3.7 Criterios de Eliminacin

1. Al personal de enfermera que contesto y no pertenece a la plantilla.
2. Al personal que no concluyo el cuestionario.
3.8 Instrumento de Estudio

El instrumento utilizado para este estudio se deriva del planteamiento del
problema, hiptesis y sus variables quedando con 20 preguntas y 20
respuestas tricotmicas.
87
CAPTULO IV.
ANLISIS Y PRESENTACIN DE
RESULTADOS
88
EDAD
Datos
Femenino
Masculino
Total
Cantidad Frecuencia
18
80%
2
20%
20
100%
Fuente: Cuestionario aplicado personal de enfermera piso 10 TM del H.R.G.I.2
EDAD
10%
Femenino
Masculino
90%
Fuente Tabla 1. Cuestionario aplicado al personal de Enfermera del TM del piso

10 del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza.
ANALISIS:
De acuerdo a los resultados obtenidos se puede apreciar que la materia del
personal de enfermera piso 10 TM es mayora en Mujeres 80% y minora en
hombres 20%.
89
PUESTO
Datos
Enfermera especialista
Enfermera general
Aux. de enfermera
Total
Cantidad
Frecuencia
5
10
20
100%
EDAD
Enfermera especialista
25%
25%
Enfermera general
Aux. de enfermera
50%

ANALISIS:
De acuerdo a los resultados obtenidos se observa que el 50% del personal de
enfermera es enfermera general el 5% es personal con especialidad y el otro 5%
es auxiliar de enfermera.
90
Que tiempo llevas en este servicio

Datos
6 meses
1 ao
2 aos
3 aos
Total
Cantidad
2
2
8
8
20
Frecuencia
10%
10%
40%
40%
100%
TIEMPO EN EL SERVICIO
6 meses
1 ao
40%
10%
10%
2 aos
3 aos
40%

ANALISIS:
Se observ que el 40% del personal lleva 2 y 3 aos ms conociendo el servicio y
el 10% es personal que lleva menos de un ao.
91
Lavado de manos en cada producto

Datos
Siempre
De vez en cuando
Tal vez
No
Total
Cantidad Frecuencia
20
100%
0
0
0
20
100%
LAVADO DE
MANOS
Siempre
De vez en cuando
Tal vez
No
100%

ANALISIS:
Se observa que el personal de enfermera del piso 10 TV se lava las manos 100%
de ellas.
92
Conoces que es una olara por pensin de

Datos
Si
Talvez
No me acuerdo
Desconozco
Total
Cantidad Frecuencia
20
100%
0
0
0
20
100%
CONOCE LOS
VALORES POR
PRESION
Si
Talvez
No me acuerdo
Desconozco
100%

ANALISIS:
Se observa que el personal de enfermera del piso 10 TV se lava las manos 100%
de ellas.
93
Que escala utilizas para valorar una UPP

Datos
Braden
Wisthon
Northon
GNUPP
Total
Cantidad Frecuencia
20
100%
0
0
0
20
100%
ESCALA PARA
VALORAR UNA
UPP
Braden
Wisthon
Northon
GNUPP
100%

ANALISIS:
Se observa que el 100% del personal utiliza la escala de Braden para valorar una
UPP.
94
Qu riesgo favorece las UPP

Datos
Humedad y arrastre de sabanas
Deshidratacin
Todas las anteriores
Total
Cantidad
Frecuencia
0
0
20
20
100%
100%
FACTORES DE
RIESGO QUE
FAVOREN LAS UPP
Humedad y arrastre de sabanas
Deshidratacin
Todas las anteriores
Total
100%

ANALISIS:
Se observa que el 100% del personal utiliza la escala de Braden para valorar una
UPP.
95
Pides ayuda para movilizar al paciente.

Datos
Camillero
Familiares
Compaeros
Solo A y B
Total
Cantidad
Frecuencia
0
0
0
20
20
100%
100%
PIDE AYUDA PARA

MOVILIZAR AL
PTE.
Camillero
Familiares
Compaeros
Solo A y B
100%

ANALISIS:
Se observa que el 100% del personal de enfermera utiliza camilleros y familiar.
96
Cada cuando se debe de movilizar al paciente.

Datos
Cada 2 das
Cada 2 horas
Cada 2 turnos
Ninguna de las anteriores
Total
Cantidad
Frecuencia
0
20
0
0
20
100%
100%
CADA CUANTO SE
DEBE MOVILIZAR
AL PACIENTE
Cada 2 dias
Cada 2 horas
Cada 2 turnos
Ninguna de las anteriores
100%

ANALISIS:
Se observa que el 100% del personal de enfermera moviliza al paciente cada 2
horas.
97
Consideran que es importante hacer la valoracin de UPP

Datos
Si es necesario
Tal vez es necesario
No es necesario
Total
Cantidad Frecuencia
20
100%
0
0
20
100%
CONSIDERAS QUE
ES IMPORTANTE
HACER LA
VALORACION DE
Si es necesario
Tal vez es necesario
No es necesario
Total
100%

ANALISIS:
Se obtuvo que el 100% del personal de enfermera considera que es importante
hacer la valoracin de las UPP.
98
MENCIONE LOS NIVELES DE SEGUNDO GRADO DE LAS UPP

DATOS
Destruccin de dar mis y epidermis
epitoma.
Necrosis, epitoma
Necrosis
Total
FRECUENC
CANTIDAD IA
8
12
0
20
40%
60%
0
100%
MENCIONE LOS
NIVELES DE
SEGUNDO GRADO
DE LAS UPP
40%
Destruccin de dar mis y epidermis epitoma.
Necrosis, epitoma
Necrosis
60%

ANALISIS:
se observa que 60% del personal de entoria conoce los estudios de segundo
grado de las upp.
el 40% opino que la distraccin de dermis y epidermis y epitoma son listas del
segundo grado para upp.
99
El RIESGO DE LAS UPP ESTA RELACIONADO CON EL ESTADO NUTICIONAL

DEL PACIENTE.
FRECUENC
CANTIDAD IA
10
50%
0
10
50%
0
20
100%
DATOS
Si
No
Siempre
Rara la vez
Total
EL RIESGO DE LAS
UPP ESTA
RELACIONADOS CON
EL ESTADO
NUTRICIONAL DEL
Si
50%
No
50%
Siempre

ANALISIS:
Se observa que el 50% del personal opino que si el riesgo de las UPP est
relacionado con el estado nutricional del paciente y el otro 50% opino que
siempre el riesgo de las UPP est relacionado con el estado nutricional del
paciente.
100
QUE PERSONAL DEL ENTURNO DEL USUARIO ES CONSIDERADO

RESPONSABLE DE LA PRECEPCION DE LAS UPP.
FRECUENC
CANTIDAD IA
0
0%
15
75%
5
25%
0
0
20
100%
DATOS
Trabajo Social
En turno y cuidado primario
Cuidador primario
Familiar
Total
QUE PERSONAL DEL

ENTURNO DEL USUARIO ES
CONSIDERADO
RESPONSABLE DE LA
PREVENCION DE LAS UPP
Si
50%
No
50%
Siempre

ANALISIS:
Se observa que el 75% del personal opina que es la enfermera y cuidador
responsable de la prevencin de UPP mientras que el 25% opino que es el
cuidador primario.
101
A QUE SE ATRIBUYE LA FORMACIN DE UPP

DATOS
Cuidador primario
Tratamiento medico
Nutricin e hidratacin movilidad.
Total
FRECUENC
CANTIDAD IA
0
0
0
0
20
100%
20
100%
AQUE SE ATRIBUYE LA
FORMACIN DE UPP
Cuidador primario
Tratamiento medico
Nutricin e hidratacin movilidad.
100%

ANALISIS:
Se observ que el 100% del personal de enfermera atribuye a la nutricin,
movilidad para la formacin de UPP.
102
EL GRUPO MS VULNERABLE PARA PADECER UPP son:

DATOS
Nios, adultos y operadores de
columna vertebral.
Personas que mucho tiempo
acostados.
Ancianos con desnutricin
Todos son correctos
Total
FRECUENC
CANTIDAD IA
0
0
0
20
20
0
0
100%
100%
EL GRUPO MAS
VULNERABLE PARA
PADECER UPP
Ancianos con desnutricin
Todos son correctos
100%

ANALISIS:
Se observ que 100% del personal de enfermera conoce cual es el grupo mas
vulnerable para padecer UPP.
103
HAZ RECIBIDO CAPACITACION PARA LA PRECENCION DE UPP

DATOS
En la escuela
En cursos
Internet
Total
CANTIDAD
10
8
2
20
FRECUENC
IA
50%
40%
10%
100%
10%
HAZ RECIBIDO
CAPACITACION PARA LA
PREVENCION DE LAS
UPP.
En cursos 50%
En la escuela
Internet
40%

ANALISIS:
Se observ que el 50% del personal de enfermera recibi capacitacin para la
previo de UPP en la escuela el 40% en cursos y el 10% en internet.
104
CONSIDERAN QUE FALTA MS INFORMACIN Y CAPACITACIN DE LAS

UPP EN TU SERVICIO.
FRECUENC
CANTIDAD IA
8%
80%
0
0
0
0
2%
20%
20
100%
DATOS
Si
No
Tal vez
Debes en cuando
Total
CONSIDERAS QUE FALTA

MAS INFORMACION Y
CAPACITACION DE LAS UPP
EN TU SERVICIO.
20%
Si
No
Tal vez
Debes en cuando
80%

ANALISIS:
Se observ que el personal de enfermera 80% considera que falta ms,
intervencin y capacitacin de las UPP.
El 2% del personal opina que de vez en cuando falta informacin de las UPP.
105
CONSIDERAS QUE LAS UPP SE PUEDEN PREVENIR SEGN LA

VALORACION DE BRADEN SIS E APLICA EL INDICADOR DE CALIDAD
HASTA UN:
FRECUENC
CANTIDAD IA
2
10%
3
15%
5
25%
10
50%
20
100%
DATOS
50%
60%
70%
95%
Total
10%
CONSIDERAS QUE LAS UPP

SE PUEDEN PREVENIR
SEGN LA VALORACION DE
BRADEN SI SE APLICAN EL
INDICADOE DE CALIDAD
HASTA UN
15%
0.5
50%0.6
0.7
0.95
25%

ANALISIS:
106
Se observ que el 50% del personal de enfermera conoce que se puede prevenir
un 95% de las UPP si se aplica el indicador de calidad.
CONOCE UN LUGAR SI EXISTE UN PROGRAMA O SERVICIO AQU, EN EL

HOSPITAL REGIONAL GRAL, IGNACIO ZARAGOZA DONDE SE LE DA
SEGUIMIENTO A LAS UPP.
DATOS
Consulta externa
Rehabilitacin
Clnica de heridas
rea de creaciones en urgencias.
Total
CANTIDAD
0
0
20
0
20
FRECUENC
IA
0
0
100%
0
100%
CONCOE UN LUGAR SI
EXISTE UN PROGRAMA O
SERVICIO AQU EN EL
HOSPITAL REGIONAL
IGNACIO ZARAGOZA
DONDE Clnica
SE LE DA
Rehabilitacin
de heridas
Consulta externa
rea de creaciones en urgencias.
100%

ANALISIS:
107
108
CAPTULO V.
CONCLUSIONES Y
SUGERENCIAS
109
CONCLUSIONES
Se detecto que el personal de enfermera del piso 10 de

Neurociruga Tm. Del Hospital Regional General Ignacio
Zaragoza A pesar de estar informado se siguen presentando
pocas incidencia de las ulceras por presin,
personal refiere que falta en el hospital, mas
aunque el
capacitacin
material fsico y qumico suficiente para Prevenir y tratar las

UPP.
Se detecta la necesidad de realizar constantemente, sesiones

orientativas a familiares para la prevencin de UPP y el Auto
cuidado.
Se observo que el exceso de trabajo influye para no dar una

buena atencin de calidad,
una UPP
la falta de personal para prevenir
as como tambin llevar acabo los indicadores de
calidad y en especial el lavado de manos para evitar las

infecciones nosocomiales,
Se concluye que de tal forma el personal de enfermera del piso
10 Turno matutino realiza un gran trabajo y esfuerzo para cubre
satisfactoriamente esa parte de las prevencin de as UPP
110
SUGERENCIAS:
Se ha decido elaborar folletos que contengan informacin adecuada a las

necesidades
del paciente en un lenguaje sencillo claro y directo, para
capacitar e informar al pacientes y familiar responsable del cuidado del

mismo.
Al personal de enfermera estimularlo para su capacitacin continua al

fomentar la informacin de las UPP, a travs de cursos o
folletos, con
informacin clara y precisa.
Promover entre los derechohabientes, que el Hospital Regional General

Ignacio Zaragoza. Ya cuenta con una Clinica de Heridas y Ostomias, para
que tengan conocimiento de sus existencia y se fortalezca la esperanza de
que una UPP, puede sanar si se trata adecuadamente evitando as, sus
complicaciones. Esperando lograr una mejor calidad de vida del paciente,
con familiares informados, personal mejor capacitado aplicando un indicar
de calidad.
111
ANEXOS
112
Escanear las tre hojas de las firmas
113
ANEXO 2
114
ANEXO 3
115
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS A.C
FACULTAD DE ENFERMERIA
SEDE: HOSPITAL REGIONAL GENERAL IGNACIO
ZARAGOZA
El propsito del siguiente cuestionario es conocer que tcnica utiliza el

personal de Enfermera para la prevencin, cuidado, y disminucin de las
ulceras por presin de cubito. Piso 10 Neurociruga.
NOTA: La siguiente informacin ser de manera annima y sin fin de lucro.

Fecha: ___________
Puesto: ____________________________
1.- Que edad tienes:

A) 20-30
B) 30-40
C) 40-50
D) 50-60
2.- Genero
A) Hombre
B) Mujer
3).- Puesto
A) enfermera especialista
B) enfermera general
C) auxiliar de enfermera
116
4.- Que tiempo llevas en este servicio.

A) 6mese B) 1 ao C) 2 aos D) mas 3 aos
5.Consideras que te lavas las manos antes y despus de cada

procedimiento.
A) Siempre
6.-
B) De vez en cuando
C) Tal vez D) No
Conoces que es una ulcera por presin de cubito
A) Si
B) Tal vez
C) No me acuerdo
7.- Que escala utilizas para valorar una ulcera por presin en tu servicio.
A) Branden
B) Winston
C) Northon D) Escala GNUPP
8.- Que factor de riesgo favorecen las UPP

A) Humedad y arrastre de sabanas
D) Todas las anteriores
B) Deshidratacin
C) Desnutricin
9.- Pides ayuda para movilizar al paciente.

A) camillero
B) familiar C) compaero D) a y b son correctas.
10.- Cada cuanto se debe movilizar a un paciente.

A) cada 2 das
anteriores
B) cada 2hrs.
C) cada 2 turnos.
D) ninguna de las
11.Consideras que es importante hacer la valoracin

presin.
de ulceras por
117
A) Si es necesario B) Tal vez es necesario C) No es necesario
12.- Menciona los estudios del segundo grado de las UPP.

A)
destruccin
de
B) necrosis, eritema, equimosis
dermis
epidermis,
eritema
C) necrosis
13.- El riesgo de UPP est relacionado con el estado nutricional

A) s
B) no
C) siempre D) rara vez
14.Que persona del entorno del usuario es considerado responsable

de la prevencin UPP.
A) Trabajo Social. B) Enfermera
C) Cuidador Primario D) familiares
15.- A que se tribuye la formacin de UPP

A) cuidador primario
movilidad
B) tratamiento mdico
C) nutricin e hidratacin,
16.- El grupo ms vulnerable para padecer ulceras por presin son:

A)
adultos
y
nios
y
operados
B) personas que pasan mucho tiempo acostadas
C)
de
columna
ancianos con desnutricin
D) todos son correctas
17.- Haz recibido capacitacin para la prevencin y tratamiento de las UPP

A) escuela
B) en un curso
C) internet
D) compaeros de trabajo
118
18.- Considera que falta ms capacitacin e informacin sobre el tema de

UPP. En tu servicio
A) s
B) no
C) tal vez
D) de vez en cuando
19.Consideras que las UPP se pueden prevenir segn la valoracin de

Braden si se aplica el indicador de calidad
hasta un:
A) 50%
B) 60%
C) 80%
D) 95%
20.- Conoce un lugar si existe un programa o servicio aqu en el hospital

de Zaragoza donde se le da seguimiento a las UPP.
A).Consulta externa
C) clnica de heridas
B) rehabilitacin
D) rea de curaciones urgencias
GRACIAS POR SU COOPERACION Y TIEMPO
GLOSARIO
119
BIBLIOGRAFIAS
GUA PARA LA PREVENCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR
PRESIN
En el texto: (GUA para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las lceras por Presin, 2008)
Bibliografa: GUA para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las lceras por Presin.
(2008). 1st ed. espaa: gobiernod e espaa, p.76.
120

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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

ULCERAS POR PRESION EN EL PACIENTE DE

SANDRA MONTUFAR REYNOSO

PACIENTE DE NEUROCIRUGIA DEL PISO

QUE SUSCRIBE LIC. ENF. JOS LUIS ROMERO PREZ

ASESOR DE TESIS DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERA

ESTABLECIDOS POR LA DIVISIN DEESTUDIOS PARA OBTENER

comprensin y apoyo brindado en los momentos buenos y malos de

A TODOS MIS MEJORES AMIGOS

ESTE TRABAJOCON MUCHO CARIO Y RESPETO PARA TI

COMPAEROS DE CLASE:Gracias a mis compaeros de la escuela, que

H.G. Jos Ma.

2.1.2 MARCO CONCEPTUAL

2.1.5 FUNCIONES PRINCIPALES DE LA PIEL

2.1.6 FISIOLOGA GENERAL DE LA PIEL

MODELO DE LA TEORIA VIRGIA HERDENSON

2.1.14 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM

2.1.15 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM

2.1.16 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM

2.1.17 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM

2.1.18 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM

2..1.19 REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL

2.1.20 CODIGO DE ETICA

2.1.21 DECALOGO DE ETICA

2.1.22 CARTA DE LOS DERECHOS

2.1.23 CARTA DEL USUARIO

Evidencia que el personal de Enfermera del piso 10 de Neurociruga turno

1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hay dos factores importantes en el tratamiento de las ulceras por

lo cual incrementa las lesiones, por la

los tejidos. Estos son algunos factores

predisponentes para padecer ulceras por presin en el cuerpo.

. La edad avanzada y su poca movilidad, .La humedad, la orina las

y dar un tratamiento progresivo de acuerdo a sus

necesidades patolgicas, la mayora de los pacientes adultos que

presin, indicacin de que no tuvo una

buena movilizacin por parte de su cuidadores, cuando llega al

Este tipo de lesiones se puede prevenir

con los cuidados de

limitar el dao si se presenta. El 95% de las

ulceras por presin son prevenibles si se detectan a tiempo.

Por ello surge la siguiente pregunta:

que atiende a los pacientes de

neurociruga, aplica el indicador de calidad para la prevencin y

piso 10 del Hospital

Regional General Ignacio Zaragoza?

La prevencin de UPP es una labor compleja, pero a la vez

notablemente la calidad de vida de las pacientes que la padecen y

El beneficio ser para los usuarios internos, externos y la institucin

prevenibles, solo es necesario prestar un cuidado personalizado,

factores predisponentes, demostrando el impacto personal, familiar

conducen a mejorar el desempeo profesional.

1.3.1 Objetivo General

Si el personal de enfermera aplica el indicador de calidad para la

1.5.1 Variable Dependiente:

DELIMITACION DEL PROBLEMA

La investigacin se llev acabo en el Hospital Regional General

2.1.1.1 Marco Histrico

La historia de las ulceras de presin, es un problema tan antiguo, como la

El cuidado de las personas, independientemente de la cultura o raza en la

Dentro de ese cuidado general de las personas y desde el principio de los

ha sufrido numerosos altibajos, alternando etapas difciles con otra ms

Las primeras fuentes documentado, que tenemos de las heridas crnicas