CUESTIONARIO VI

1. Cul es la fisiopatologa de la Diabetes Tipo I?

Se caracteriza por la destruccin de clulas beta del pncreas. Puede

subdivirse en 2 diabetes tipo 1A de medicacin inmunitaria y diabetes tipo 1B.
Es un trastorno metablico que se caracteriza por una carencia absoluta de
insulina, una elevacin de la glucemia y una degradacin de las grasas y las
protenas corporales. La carencia absoluta de insulina en personas con
diabetes tipo 1 implica que tiene tendencia al desarrollo de ato acidosis. Una de
las acciones de la insulina es la inhibicin de la lipolisis y la liberacin de cidos
grasos libres a partir de los adipocitos
En la ausencia de insulina, se desarrolla cetosis por efecto de la perdida de la
respuesta de la insulina, todos los pacientes con D1A requieren de restitucin
con insulina exgena para revertir el estado catablico, controlar los grados de
glucemia y prevenir la cetosis.

2. Cul es la fisiopatologa de la Diabetes Tipo II?

En la fisiopatologa de la DM2 se conjugan varios defectos para determinar finalmente
la hiperglicemia. El primero de ellos es la insulinorresistencia a nivel de hgado,
msculo liso y tejido adiposo; se habla de resistencia perifrica a la insulina a la que se
produce en el msculo estriado, donde disminuye la captacin y metabolismo de la
glucosa; y de resistencia central a la insulina a la que se desarrolla en el hgado,
donde aumenta la produccin de glucosa determinando la hiperglicemia de ayuno. Lo
anterior estimula la produccin de insulina en las clulas beta, pero cuando stas no
pueden producir la cantidad de hormona suficiente para contrarrestar esta
insulinorresistencia aparece la hiperglicemia, que siempre indica a presencia de una
falla, que puede ser relativa, en la secrecin de insulina. Otro defecto que favorece el
desarrollo de DM es la disminucin del efecto de la incretina en conjunto con el
aumento de la secrecin de glucagn en el perodo postprandial, lo que se ha podido
comprobar slo en algunos pacientes,
porque la produccin y desaparicin de
estas sustancias es relativamente
rpida. Cuando la hiperglicemia se
mantiene, aunque sea en nivel
moderado,
se
produce
glicolipotoxicidad sobre la clula beta,
lo que altera la secrecin de insulina y
aumenta la resistencia a esta hormona
a nivel heptico y muscular; por lo
tanto la falta de tratamiento apropiado
favorece la evolucin progresiva de la
diabetes

3. Qu relacin hay entre obesidad y diabetes tipo II?

Todo lo que comes se convierte en energa para el cuerpo, cuando ingerimos
alimentos como carbohidratos o azcares simples pasan directamente al torrente
sanguneo aumentando la concentracin de glucosa en sangre, para bajar esos
niveles, el pncreas comienza a secretar una hormona, la insulina, la cual es
necesaria para que las clulas puedan aprovechar la glucosa.
El abuso de alimentos ricos en azcares trae como consecuencia que el pncreas se
agote y produzca menos insulina, lo cual significa que las clulas no podrn obtener la
glucosa, aunado a ello, estas ltimas comienzan a experimentar un fenmeno llamado
resistencia a la insulina, el cual provoca que la glucosa, aunque haya insulina, no
pueda introducirse a la clula.
Esto provoca que:

El cuerpo no trabaje adecuadamente porque no recibe energa.

Se siente cansancio.

Hay una menor produccin de insulina debido a que el pncreas est agotado.

Suben los niveles de glucosa en sangre.

Se desarrolla Diabetes.

4. Qu es la hemoglobina glicosilada y cul es su importancia?

La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para
la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa o azcar en la
sangre durante los ltimos tres meses. Los mdicos pueden usar la prueba HbA1c
sola o en combinacin con otras pruebas de diabetes para hacer un diagnstico.
Tambin utilizan la HbA1c para ver lo bien que est manejando su diabetes. Esta
prueba es diferente a los controles de azcar en la sangre que las personas con
diabetes se hacen todos los das.
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras ms alto sea el
porcentaje, mayor es su nivel de azcar en la sangre:

Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento

La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes es un
factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes pueden
necesitar repetir las pruebas cada ao
La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento

5. Para el diagnstico de DBM2 es mejor la glucosa en ayunas o la Hb

Glicosilada? Explique la razn?
Glicemia en ayunas: Debido a su fcil uso y a la aceptabilidad de los pacientes y el
bajo costo, la PGA es la ms utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas
sin haber comido o tomado algn alimento.

Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una forma

de pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas, lo que significa
que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 pero aun no se tiene.

Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado con otra prueba
de glucosa sangunea en ayuno realizada otro da, confirma el diagnstico de
diabetes..

6. Por qu es importante el fondo de ojo en un diabtico?

La evaluacin oftalmolgica de todos los pacientes diabticos es una forma de

prevenir la retinopata diabtica que, si no es tratada, en ciertos casos puede
llevar a la ceguera. El especialista en oftalmologa y profesor de la Facultad de
Ciencias Mdicas de Minas Gerais, Brasil, Pndaro Dias Massote, destaca la
comprobada eficiencia de las diversas formas de tratamiento que existen
actualmente. Entre los mtodos de tratamiento se destaca la fotocoagulacin
con lser.
La prevalencia de la retinopata se encuentra fuertemente relacionada con la
duracin de la diabetes. Despus de veinte aos de diabetes,
aproximadamente todos los pacientes con diabetes tipo 1 y ms del 60 por
ciento de los pacientes con diabetes tipo 2, presentan alguna clase de
retinopata. "Se sabe que el riesgo de prdida de la visin en los pacientes con
diabetes tipo 1, nunca ocurre durante los cinco primeros aos de la
enfermedad o antes de la pubertad. Mientras que, despus de veinte aos de
existencia de la diabetes, casi todos los pacientes con diabetes tipo 1
desarrollan retinopata. Los pacientes con diabetes tipo 2, presentan retinopata
en casi el 21 por ciento de los casos cuando se realiza el diagnstico de
diabetes", dice el especialista.

7. Por qu es importante la EMG en el diabtico?

El EMG consiste en recoger la actividad elctrica de los msculos

La contraccin de un musculo se debe a la descarga elctrica del nervio que lo
controla. Si el nervio est afectado, su funcin se resiente y vara las
caractersticas de los impulsos elctricos que trasladan.

8. Cul es la fisiopatologa de la neuropata diabtica?

Las neuropatas diabticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados

por la diabetes. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar
dao de los nervios en todo el cuerpo. Algunas personas con dao nervioso no
presentan sntomas, mientras que otras pueden presentar sntomas tales como
dolor, hormigueo o adormecimiento prdida de sensacin en las manos,
brazos, piernas y pies. Los problemas de los nervios pueden presentarse en
cualquier sistema de rganos, incluidos el tracto digestivo, el corazn y los
rganos sexuales.

Cerca de un 60 a 70 por ciento de personas con diabetes sufren algn tipo de

neuropata. Las personas con diabetes pueden desarrollar trastornos nerviosos
en cualquier momento, pero el riesgo aumenta con la edad y con una diabetes
ms prolongada. Las tasas ms altas de neuropata se encuentran en
personas que tienen diabetes por al menos durante 25 aos. Las neuropatas
diabticas tambin parecen ser ms comunes en personas que tienen
problemas en controlar la glucosa en la sangre, tambin llamado azcar en la
sangre, as como en aquellas personas con niveles elevados de grasa corporal
y presin arterial, y en aquellas que tienen sobrepeso.

9. Cul es la relacin fisiopatolgica entre la infeccin y la Diabetes?

La infeccin es una problemtica frecuente en diabticos
Ciertos tipos de infecciones se presentan con mayor frecuencia int. En los tejidos
blandos, en las extremidades, osteomielitis, ITU, caries dentales, etc
La respuesta sub optima a la infeccin deriva de la presencia de complicaciones
crnicas vasculopata y neuropata, por la presencia de hiperglucemia; por lo que los
individuos deben recibir instruccin de respaldo para aprender a controlar su glucemia
y minimizar complicaciones.

10. Qu osmolaridad presentaba este paciente a su ingreso, si el sodio srico era de

148 mEq/l?