INTRODUCCION

En los ltimos 30-50 aos la historia natural de la infeccin del tracto urinario (ITU) en poblacin
peditrica ha cambiado como resultado de la introduccin de los antibiticos y la mejora de los
procedimientos diagnsticos. Estos cambios han contribuido a crear un estado de incertidumbre sobre
qu procedimientos diagnsticos y teraputicos son los ms adecuados y como establecer el
seguimiento de estos pacientes.
Es una de las enfermedades bacterianas serias ms comunes en la prctica peditrica. Su
importancia radica en que, adems de causar morbilidad aguda, puede producir cicatrices renales,
que a su vez, podran llevar a largo plazo, a insuficiencia renal e hipertensin. El riesgo de dao renal
se incrementa si existe una anomala anatmica o funcional, que predisponga a infecciones
recurrentes.
El trmino sndrome nefrtico (SN) es aplicable a cualquier condicin clnica con proteinuria masiva,
hipoproteinemia, hiperlipidemia y edema. Consiste en un desorden de permeabilidad selectiva que
puede ser primario (85-90%) o secundario (10-15%) en el contexto de una enfermedad sistmica.
En nios la variedad de SN ms frecuente es aquella caracterizada por cambios histolgicos mnimos
en el glomrulo con el microscopio de luz: sndrome nefrtico a cambios mnimos (SNCM) y con
respuesta a la corticoterapia o corticosensible.
Los nios con SN resistente a los esteroides pueden tener diferentes patrones histolgicos que
incluyen a la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) y la mayor diferencia se observa en la
progresin de la GEFS a la enfermedad renal terminal, lo cual raramente ocurre en el SNCM.
El sndrome nefrtico es una forma de presentacin de las enfermedades glomerulares y se
caracteriza por la aparicin de hematuria, oliguria y dao renal agudo, lo que se manifiesta en
disminucin abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retencin de lquido, que a su vez origina
edema e hipertensin arterial.

PRESENTACION

Este presente trabajo esta presentada por los estudiantes de la facultad de enfermera de la UTEAsede central Abancay, en la unidad didctica pediatra que es orientado por la Dra. Gilda Lucy
Loayza Rojas. Que con su esmero nos ensea para nuestro aprendizaje profesional y as ampliar
nuestro conocimiento para poner en prctica en nuestra vida personal y sobre todo en el campo
laboral.

DEDICATORIA
Queremos dedicar este trabajo. A Dios por guiarnos cada da, A nuestros padres por darnos la mejor
educacin y ensearme que todas las cosas hay que valorarlas, trabajarlas y luchar para lograr
nuestros objetivos en la vida. Y en seguidamente a la Dra. Gilda Lucy Loayza Rojas. Por apoyarnos y
ayudarnos brindndonos sus conocimientos.

OBJETIVOS
Los objetivos de este trabajo tienen la finalidad de brindar informacin correcta a los estudiantes de
enfermera.

Conocer las diferentes manifestaciones clnicas que se presentan en una determinada

patologa especialmente pacientes peditricos con afecciones renales y del tracto urinario.
Determinar cules sern los cuidados de enfermera para aplicarlas en el campo laboral y as

brindar una atencin de calidad.

Brindar una buena atencin tanto al paciente peditrico como a la familia.

CONTENIDO TEMATICO
1.INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
La infeccin urinaria ITU es una enfermedad predominantemente bacteriana del tracto urinario debido
a la presencia de un elevado nmero de microorganismos en un sistema normalmente estril; con
reaccin inflamatoria de la orina con o sin sntomas asociados.
Entendemos como bacteriuria significativa recuentos de colonias superiores a 100.000 UFC/mL en
una muestra recolectada por miccin.
Las infecciones del aparato urinario son la enfermedad genitourinaria masa frecuente en la niez.

1.1

INCIDENCIA

Las ITU son una importante causa de morbilidad en la infancia ocupan el segundo lugar de despus
de las infecciones d el as vas respiratorias. Se desconoce su incidencia exacta pero la bacteriuria
significativa se presenta en el 1_3% de los recin nacidos, en el 2 % de los lactantes, en el 1_1,2% de
los parvolos y hasta en un 5,9 -4% de los escolares; si bien en el periodo del recin y lactante, la
frecuencia de ITU es mayor en varones, en edades posteriores, la relacin nio/nia en de 1 a 10.
La ITU bacteriana es considerada la ms frecuente en la edad peditrica, su incidencia es mayor en el
perodo de la lactancia.
Es la causa ms frecuente de fiebre sin foco evidente de infeccin en el nio menor de tres aos de
edad y es la patologa nefro-urolgica ms frecuente a la que se tiene que enfrentar el pediatra de la
atencin primaria.
Se trata de una patologa por tanto, que genera una alta morbilidad durante la fase aguda con
repetidas visitas al pediatra, precisando de una o varios esquemas de tratamiento antibitico, siendo
necesario la hospitalizacin en mltiples ocasiones.

1.2. FISIOPATOLOGIA
El mecanismo patgeno ms frecuente es la va ascendente de las bacterias que colonizacin la
mucosa periuretral hacia la vejiga, urteres y riones. La va hematgena es excepcional.
Puede producirse en cualquier lugar del tracto urinario:

Uretra
Vejiga
Urter
Pelvis renal o parnquima

La pielonefritis es el proceso inflamatorio del parnquima renal, clices y pelvis.

La cistitis es una infeccin de vas bajas con inflamacin localizada en la vejiga urinaria.

1.2

ETIOLOGIA

El microrganismo ms frecuente es la escherichia coli en un 75_90 %. Tambin:

Klebsiella
Proteus
Enterobacter y otro gram negativos y gram positivos.

En los nios mayores de 1 ao el proteus puede ser tan comn como la E.coli y otro gram (+). El
staphylococcus saprophyticus representa un 15% de las ITU en adolescentes y mujeres jvenes. La
infecciones virales particularmeten adenovirus, puede ser causa de cistitis. La infeciion urinaria puede
llegar a ser considerada como un factor de riesgo importante en le insuficiencia renal.

1.4 FACTORES DE RIESGO

a.Factores anatmicos:
Las condiciones anatmicos, fisiolgicas del aparato urinario son relevantes. Mientras que en el
nio mayor. La uretra es larga y flexuosa lo que lo dificulta la infeccin ascendente. En la nia la
uretra es pequea ancha y recta lo que le favorece la entrada de microorganismo con ello se
explica la mayor predisposicin en las nias.

b.Factores fsicos:
La orina es habitualmente estril pero a 37 se convierte en un caldo de cultivo en condiciones
normales con la miccin se vaca en forma completa la vejiga al repetirse se arrastran la
totalidad de los microorganismos pero si existe cualquier situacin que altere el vaciado normal
de la orina que permanece en la vejiga y se reproducen bacterias. El vaciado incompleto de la
vejiga puede ser debido a disfunciones miccionales, anomalas anatmicas.

c. Factores qumicos:
La orina es concentrada y alcalina la mayor parte de los microorganismos

patgenos se

reproducen en un medio alcalino .la reproduccin bactriana se ve inhibida con un pH de 5.

Los niveles bajos de IgA secretora predisponen a la infeccin ya que facilitan a la adherencia
bacteriana. Aumenta su secrecin con la edad, y esto implica que la edad de mayor incidencia
sea de 2_ 6 aos y su curacin al llegar a la adolescencia.

1.5 CUADRO CLINICO

Los sntomas de la ITU, a menudo, son similares a los ocasionados por otros trastornos. Algunos
lactantes y nios pequeos pueden estar asintomticos o manifestar sntomas inespecficos que no
parecen relacionarse con las vas urinarias.
Las diferencias segn edad son muy marcadas.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ITU SEGN EDAD

RECIEN NACIDO
Escasa sintomatologa
Vmitos
Diarrea
Detencin curva ponderal
Rechazo del alimento
Ictericia
Hipotermia
Fiebre
Convulsiones

LACTANTE
Sintomatologa inespecfica
Hipertermia
Llanto misional, irritabilidad
Desnutricin, inapetencia
Vmitos, diarrea
Ictericia, palidez. Cianosis
Mancha en el paal
Orina turbia y mal oliente
Hematuria macroscpica
Convulsiones, meningisma

ESCOLAR
Sintomatologa sugestiva
Disuria. Polaquiuria
Enuresis. Incontinencia
Hematuria u orina turbia
Dolor lumbar, uretral, plvico
Fiebre
Afectacin del estado general

1.6 DIAGNOSTICO
Son esenciales para el diagnstico la anamnesis, el examen fsico y el cultivo de orina, que muestre
un nmero significativo de bacterias, hongos o virus.
PRUEBAS DE SOSPECHA DIAGNOSTICA

anlisis mediante la tira reactiva (reaccin qumica con cambio de color)

estudio microscpico de orina (sedimento de orina). la identificacin de >5 leucocitos por
campo en el sedimento de orina centrifugada sugiere infeccin urinaria, pero su ausencia no la

descarta.
tincin de Gram la presencia de 10 bacterias por campo en el sedimento suele significar que
hay ms de 10 unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro de orina.

La recogida de muestra de orina en los nios y nias incontinentes (<de 2 aos) debe obtenerse
mediante puncin suprapubica o cateterismo vesical.
En nios y nias continentes la muestra se obtendr de la porcin media de una miccin voluntaria y
espontnea.
Es importante de las infecciones urinarias, especialmente en la poca del recin nacido y lactante,
porque son difciles de detectar y pueden ser la primera manifestacin de una malformacin renal.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA INFECCION URINARIA

MEDTODO DE RECOGIDA DE ORINA RECUENTO DE COLONIAS
PUNCION SUPRAPUBICA

>100 ufc/ml

PROBABILIDAD D
Muy probable

CATETERISMO VESICAL

>10000 ufc/ml

Muy probable

1000-10000 ufc/ml

Posible

<1000ufc/ml

Improbable

>10000 ufc/ml

Probable

<10000 ufc/ml

Improbable

>100000 ufc/ml

Probable

10000_100000 ufc/ml

Posible

<10000 ufc/ml

Improbable

MICCION VOLUNTARIA
NIO
NIA

1.7 TRATAMIENTO
El reconocimiento precoz de las ITU y el tratamiento mdico adecuado, control y vigilancia posterior, y
tratamiento quirrgico en los casos indicados, evitaran trastornos en la funcin renal en edades
posteriores.
El tratamiento tiene como objetivo evitar la afectacin del parnquima renal prevenir la reinfecciones y
recidivas y corregir las anomalas congnitas o adquiridas que puedan actuar como factores
predisponentes de la infeccin.
Se basa en:

terapia antibitica segn antibiograma. La terapia antibitica debe iniciarse despus de

identificar el microorganismo patgeno, lo antes posible. Los frmacos ms utilizados
son:

ampicilina + gentamicina o ampicilina + cefotaxima en lactantes < 3 meses.

Gentamicina y ceftriaxona en lactantes < 3 meses con afectacin moderada o
grave del estado general. En lactantes y nios pequeos con afectacin leve del

estado general: cefixima + amoxicilina, amoxicilina + clavulanico.

Antisptico como la nitrofurantoina.
Medidas higinicas propias de una infeccin.
Higiene cuidadosa de los genitales externos, el recto y el perin.
Ingesta abundante de lquidos para favorecer en lo posible la diuresis.
Reposo en cama en la fase aguda
Ciruga en caso de malformaciones o por problemas locales favorecedores: fimosis en
los nios, sinequia vulvar en las nias.

1.8 PRONOSTICO
Diversos estudios epidemiolgicos informan que, tras la primera manifestacin de una infeccin del
tracto urinario (ITU), la aparicin de recurrencias es habitual y alcanza a ms del 30% de los
pacientes.
Sin embargo, en dichos estudios normalmente se incluye no solo a los pacientes con un tracto urinario
normal, sino tambin a los que presentan anomalas estructurales, como procesos obstructivos
(vlvulas de uretra posterior, hidronefrosis, ureterohidronefrosis, etc.) o reflujo vesicoureteral (RVU) de
mayor o menor grado.
En el momento actual, no se conoce adecuadamente cul es la historia natural de la primera
manifestacin de una ITU en los nios y nias con tracto urinario normal y existen pocos datos sobre
el riesgo de que estos pacientes presenten recurrencias. Tampoco se conocen cules son los factores
que puedan favorecer dichas recurrencias ni si su aparicin favorece la formacin de cicatrices
renales.

1.9 PREVENCION
Es importante la prevencin de recurrencia de ITU para evitar el desarrollo de lesiones renales.
Las familias de los nios con un primer proceso confirmado de ITU deben ser advertidas de que, ante
futuros procesos febriles, es recomendable que el nio sea evaluado en las primeras 48 horas con el
fin de detectar posibles recurrencias; aunque, no se ha podido demostrar asociacin entre el retraso
en el inicio del tratamiento antibitico y mayor riesgo de dao renal permanente.
Indicar a la madre:

Evite darle a su hijo baos de burbujas.

Procure que su hijo use ropa interior y prendas de vestir holgadas.

Aumente la ingesta de lquidos de su hijo y seguir una dieta rica en protenas.

Mantenga limpia la zona genital de su hijo para impedir que las bacterias se introduzcan a
travs de la uretra.

Ensele a su hijo a ir al bao varias veces cada da.

Ensele a su hijo a limpiarse la zona genital de adelante hacia atrs para reducir la
propagacin de bacterias.

Si el nio o la nia se rascan: buscar la presencia de oxiuros o vaginitis.

1.10 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Identificar a los nios con sintomatologa susceptible y ayudar en el establecimiento del

diagnstico mdico.
Obtener las muestra de orina para urocultivo empleando las tcnicas apropiadas a la edad del

nio.
Instaurar medidas teraputicas y de control:
o Administracin de antibiticos y antisptico tan pronto como se prescriban.
o Alivio del dolor y/o las sensaciones molestas.
o Tratamiento de la hipertermia secundaria a la infeccin
o Vigilar el estado de hidratacin y procurar un aporte adecuado de lquidos.
Ensear al nio/padre medidas para tratar la infeccin:
o Hacer hincapi en la importancia de seguir las pautas antibiticas indicadas, sin omitir
dosis. Como se emplean antispticos en tratamientos prolongados, es preciso explicar la
necesidad de administrar el frmaco de forma continua, incluso cuando no hay signos de
infeccin.
o Para evitar la infeccin primaria y la recurrencia, le prevencin desempea un papel

importante.
Proporcionar soporte emocional y apoyo al nio/padres.
o Estimular la libre expresin de los sentimientos ya que el nio puede sentir miedo ante la
posibilidad de su hospitalizacin y los padres estar ansiosos por la misma causa.

1.11. PLAN DE CUIDADOS

2. SNDROME NEFRTICO
2.1 DEFINICION
Es el estado clnico caracterizado por incremento de la permeabilidad de la membrana glomerular a
las protenas, lo que da origen a prdida masiva de proteinuria (principalmente albuminuria) mayor de
1g/m2 /da, hipoproteinemia (principalmente albumina) con unas protenas totales menores de 5.5g/dl
y albumina srica menor de 2.5g/dl, hipercolesteremia (mayor de 250mg/dl), y edema.

2.2. INCIDENCIA
Incidencia es de 2 7 casos por 1000 nios por ao, el sndrome nefrtico es la glomerulopatia ms
frecuente en nios principalmente entre los 2 y 3 aos, mas frecuentes en hombres que en mujeres.
Es raro en nios menores de 6 meses, y poco frecuentes en lactantes menores de 1 ao y en nios
mayores de 8 aos.

2.3. FISIOPATOLOGA
La membrana glomerular, normalmente impermeable ala albumina y otras protenas, se torna
permeable a las mismas, especialmente ala albumina, se filtran a travs de la membrana y si pierden
en la orina (hiperalbuminuria). Con ello se reduce el nivel de albumina srica (hipoalbuminemia) y
disminuye la presin osmtica coloidal de los capilares. Como resultado de todo ello, la presin
hidrosttica vascular excede a la presin osmtica coloidal, lo que provoca la acumulacin de lquido
en los espacios intersticiales (edema) y en las a cavidades orgnicas, sobretodo en la abdominal
(ascitis). El paso del lquido desde el plasma a los intersticios reduce el volumen de lquido
intravascular (hipovolemia), lo que a su vez estimula el sistema renina- angiotensina y la secrecin de
hormona antidiurtica y aldosterona.
La reabsorcin tubular de sodio y agua se incrementa en un intento de aumentar el volumen
intravascular. La causa de elevacin de los lpidos sricos se desconoce.

2.4. ETIOLOGA
Las causas se pueden clasificar en:
Sndrome Nefrtico primario

Idioptico
Congnito >meses
Gentico

Sndrome Nefrtico secundario

Otras nefropatas
o Glomerulonefritis aguda
o Prpura de Schnlein-Henoch
o Nefropata IgA
o Sndrome de Alport
Enfermedades sistmicas
o Vasculitis
o Lupus eritematoso sistmico
o Artritis reumatoide
o Diabetes mellitus
o Amiloidosis
o Sndrome Hemoltico Urmico
Enfermedades infecciosas (HVB, HVC, CMV, EBV, HIV,
malaria)
Neoplasias (leucemia, linfoma Hodgkin)
Frmacos (AINE, sales de oro, D-penicilamina, captopril)

2.5 FACTORES DE RIESGO

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar sndrome nefrtico.

Enfermedad renal
Diabetes
Lupus

2.6. CUADRO CLNICO

Edema
Incremento de peso
Tumefaccin facial:
o Especialmente alrededor de los ojos
o Visible al levantarse por la maana
o cede durante el da
Tumefaccin abdominal (ascitis).
Dificultad respiratoria (derrame cerebral).
Tumefaccin labial o escrotal.
El edema de la mucosa intestinal produce:
o Diarrea
o Anorexia
o Absorcin intestinal pobre
Palidez cutnea extrema (frecuente).
Irritabilidad
Fatiga facial
Letargia
Presin sangunea normal o algo disminuida.
Propensin a las infecciones.
Alteraciones urinarias:
o Disminucin del volumen de orina.

o Orina opalescente, oscura y espumosa.

2.7. DIAGNOSTICO
Los hallazgos de laboratorio incluyen proteinuria notable, con la presencia de un elevado nmero de
cilindros hialinos y granulares en la orina. No es comn la hematuria. Las concentraciones sricas de
protena estn disminuidas, y la concentracin total de globulina srica es normal o esta
incrementada, con inversin de la proporcin albumino globulina.
A veces se realiza una biopsia renal, para diferenciar entre las diversos tipos de sndrome nefrtico,
con el fin de predecir el curso de la enfermedad y la respuesta a los frmacos. En las biopsias de
nios con sndrome nefrtico se observa fusin de los apndices basales de los podocitos de la
membrana basal y parnquima renal sin otras alteraciones.
Exmenes auxiliares

Biometra hemtica completa

Fibringeno
Creatinina y nitrgeno de urea
Perfil de lpidos: colesterol y triglicridos
Protenas totales y fraccionadas
Electrlitos sricos: Na, K y Ca
Examen General de Orina
Proteinuria de 12 horas
Relacin Protena/Creatinina en una muestra de orina
Inmunoglobulina A, C3 y C4 en caso de sospecha de glomerulonefritis
Urocultivo ante sospecha de ITU
Rx de trax
Ecografa renal.

2. 8 TRATAMIENTO
Tratamiento sintomtico:

En caso de hospitalizacin mantener: control diario del peso, presin

arterial (PA), diuresis de las 24 horas.
Restriccin de lquidos de acuerdo a la condicin clnica (edema,
aumento de peso), diuresis y sodio (Na) srico
Dieta normoproteica
Dieta hiposdica (Na 0,8-1gr/da), la restriccin permanece si la dosis
de esteroides es > 30 mg/m2/ d

Tratamiento adyuvante:
Ranitidina 2mg/kg/d, durante el tratamiento con corticoides y/o aspirina.
Vitamina D (400-800U/d)
Aspirina, en caso de que persista una trombocitosis con recuento plaquetario de >
500,000 x mm3, 50mg/d en nio con peso < 25 kg; 100mg/d si el peso del nio es > 25
kg.

 El uso de diurtico debe ser de manera prudente en caso de edema principalmente por

incrementar el riesgo de hipovolemia y trombosis.

Espirinolactona 5 mg/kg/d
Furosemida 1 2 mg/kg/d una vez corregida la hipovolemia e
inmediatamente despus de la infusin de albmina con control estricto
del K+ srico.
Albmina 20% (1 gr/kg ) en colapso vascular o hipovolemia (aumento den la urea y del
hematocrito), dolor abdominal por ascitis, en ausencia de
signos de peritonitis.

2.9 PRONOSTICO
El curso de la nefrosis por lo general se caracteriza por episodios recurrentes de edema, de duracin
diversa. El ndice de recuperacin se ha calculado en 75% con los mtodos de tratamiento actuales.

2.10 PREVENCION
Se pueden prevenir las recadas evitando las infecciones y manteniendo una dieta adecuada.

2.11 COMPLICACIONES.
La infeccin es la principal complicacin en nios con sndrome nefrtico. Puede producirse una
peritonitis, particularmente por estreptococos neumoniae o escherichia coli. La fiebre y los signos de
peritonis pueden estar enmascarados por la terapia corticosteroide.
Por tanto, son necesarios un alto ndice de sospecha y una evaluacin precoz. Los efectos colaterales
de los esteroides son ms comunes en aquellos que no responden inicialmente y en paciente con
recadas frecuentes.

2.12. CUIDADOS DE ENFERMERA.

3. SINDROME NEFRITICO (GLOMERONEFRITIS)
3.1 DEFINICION
Se define como las manifestaciones clnicas secundarias a inflamacin glomerular aguda,
caracterizada por hematuria con hemates dismrficos y cilindros hemticos, asociado generalmente a
hipertensin arterial, proteinuria de rango variable, edema perifrico y cierto grado de disfuncin renal.
Est presente al mismo tiempo aumento en la excrecin de los glbulos rojos en la orina, o hematuria
y reduccin de grado variable, del filtrado glomerular (ver valores normales de TFG), que se expresa
con valores ms elevados respecto a lo normal de urea y/o creatinina sricas, todo esto en un
contexto agudo.
La glomerulonefritis aguda es un padecimiento que al parecer constituye una reaccin alrgica a una
infeccin especfica, con mayor frecuencia una infeccin con estreptococos hemolticos beta del grupo
A, al igual que en la fiebre reumtica.

3.2 INCIDENCIA
La glomerulonefritis aguda alcanza su mayor frecuencia en los nios de 3 a 7 aos de edad. Por lo
general el nio no parece muy enfermo y es frecuente que resulte difcil convencer a los padres de la
gravedad del padecimiento.

3.3 FISIOPATOLOGIA
Los riones presentan un leve agrandamiento, y su aspecto es plido con cambios en los capilares
glomerulares que permiten el paso de corpsculos y protenas sanguneas al filtrado glomerular. Los
cambios son reversibles en la mayor parte de los casos pero no hay manera de predecir en cuales
habr recuperacin completa, y en cuales se desarrollara la nefritis crnica.
Los estudios de funcin renal en estos pacientes durante la fase aguda demuestran una disminucin
importante de la velocidad de filtracin glomerular y una disminucin menor del flujo sanguneo renal y
de las funciones tubulares.
Estos resultados concuerdan con la imagen histolgica al microscopio de luz, en que se encuentra
capilares glomerulares obliterados por el edema y la proliferacin celular, con muy escasas lesiones
tubulares e intersticiales.
En estas circunstancias, disminuye el filtrado glomerular y se reduce la cantidad de agua y sodio que
se ofrece a los tbulos para su reabsorcin.

3.4. ETIOLOGA
El sndrome nefrtico es una patologa renal frecuente que tiene causas primarias y secundarias,
siendo la ms frecuente las provocadas por el estreptococo beta hemoltico del grupo A, ya sea
aislndose de las infecciones farngeas o de la piel.
Se presenta a travs de todo el ao, pero que a partir del tercer trimestre, presenta un carcter
epidmico durando de dos a cuatro meses. La glomerulonefritis aguda pos estreptoccica es el
prototipo de un grupo de glomerulonefritis pos infecciosa, causada por depsitos de complejos
inmunes en los glomrulos.
Aunque el estreptococo beta hemoltico constituye la causa ms comn de glomerulonefritis pos
infecciosa, otras bacterias y virus pueden tambin estar implicados.
Bacterias:

Estreptococo beta hemoltico

Estafilococo
Neumococo
Salmonella
Brcela

Virus:

Hepatitis b

Epstein_barr
Citomegalovirus
Rubeola

Parsitos:

Malaria
Toxoplasmosis
Rickettsia
Hongos

Tambin puede ser causado por:

Enfermedades sistmicas

Lupus eritematoso sistmico

Endocarditis
Abscesos viscerales
Nefritis por cortocircuito
Crioglobulinemia
Poliarteritis nodosa
Vasculitis por hipersensibilidad
Granulomatosis de Wegener
Prpura de Henoch-Schnlein
Sndrome de Goodpasture

Enfermedades renales

Glomerulonefritis agudas postinfecciosas

Nefropata por IgA
Glomerulonefritis membranoproliferativa:
a. Tipo I (50-80%)
b. Tipo II (80-90%)

3.5 FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo abarcan:

Amigdalitis estreptoccica

Infecciones estreptoccicas de la piel (como el imptigo ).

3.6 CUADRO CLINICO

Los sntomas del padecimiento aparecen 1 a 3 semanas despus del surgimiento de la infeccin
estreptoccica.

Su signo principal es la presencia de hematuria.

Edema periorbitario
hipertensin arterial transitoria durante los primeros 4 o 5 das regresando a los niveles

normales en espacio de una semana.

Fiebre mayor de 39.5 C o 40C en el principio, pero disminuye a unos 38C al cabo de unos

cuantos das.
Oliguria
cefalea y malestar general leves
vmitos

proteinuria en rango no nefrtico y la disminucin del volumen urinario, representan las

manifestaciones ms frecuentes.

3.7 DIAGNOSTICO
Diagnosticar la causa de la glomerulonefritis es crucial antes de comenzar cualquier tratamiento. Si se
sospecha de problemas relacionados con el rin, el mdico a menudo ordenar una serie de pruebas
para comprobar el funcionamiento anormal de los riones. Las pruebas pueden incluir:
a) Exmenes de laboratorio:
Examen de orina. Los exmenes de orina se pueden pedir para comprobar si hay sangre o

protena en la orina.
Anlisis de sangre. Pueden determinar si los riones estn filtrando toxinas de la sangre de

una manera normal.

Pruebas de imagen. Pruebas adicionales que pueden confirmar la enfermedad son los

ultrasonidos del abdomen y los riones, y la radiografa de trax. Los pacientes a menudo retienen
lquido, lo que se puede mostrar en los pulmones.
Biopsia de rin. En algunos casos, se extrae una pequea cantidad de tejido renal en un

procedimiento conocido como una biopsia con el fin de comprobar si hay inflamacin de los
glomrulos.

3.8 TRATAMIENTO
No existe tratamiento especfico para el sndrome nefrtico. El tratamiento se centra en aliviar los
sntomas

Los antibiticos, tales como la penicilina, deben usarse para destruir cualquier bacteria
estreptoccica que permanezca en el cuerpo.

Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diurticos para controlar la hinchazn y

la presin arterial alta.

Los corticosteroides y otros medicamentos antinflamatorios generalmente no son efectivos.

Es posible que usted deba limitar la sal en la dieta para controlar la hinchazn y la presin arterial alta.

3.9 PRONOSTICO
Se informa de un ndice de recuperacin de 82% o ms, a pesar de complicaciones tan graves como
las sealadas. En unos cuantos nios el trastorno progresa hasta convertirse en nefritis crnica el
ndice de mortalidad de la forma aguda es de un 2 %.

3.10 COMPLICACIONES

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crnica

Enfermedad renal en estado terminal

Hipertensin

Insuficiencia cardaca congestiva

Edema pulmonar

Glomerulonefritis crnica

Sndrome nefrtico de Brisa

3.11 PREVENCION
3.12 CUIDADOS DE ENFERMERA
3.13 PLAN DE CUIDADOS