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Naturalidade: ______________
Me:
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Profisso: ________________ Habilitaes Literrias____________
Morada: ____________________________ Tel: _______________
Pai:
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Profisso: _________________ Habilitaes Literrias___________
Morada: ____________________________ Tel: _______________
Irmos:
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Outras pessoas que vivam com a famlia: ________________________
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Qual a principal fonte de rendimento: _________________________
Observaes: ___________________________________________
Transio da Escola
para a Vida Ps Escolar...
3. Habitao
Caracterizao da zona de residncia e habitao.
3.1.
Tipo de habitao
Casa de Bairro
Casa Rural
Barraca
Anexo
Andar de Prdio
Parte da Casa
Ptio
Tenda ou caravana
gua canalizada
Moradia
Electricidade
Sim
Esgotos
Sim
No
No
Sim
No
Incompleta
Exterior
Casa Alugada
Sub- Habitao
Outro
Qual? ______________________________________________
Qual o montante de renda/ Prestao mensal? _________________
Transio da Escola
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Inserida em meio:
Urbano
Rural
Misto
Integrada na comunidade
Bons
O comrcio no local :
Existentes
Existente
Variado
Sim
Inexistentes
Suficientes
Inexistente
Precrio
No
4. Etapas de desenvolvimento
4.1. Gravidez:
Desejada
No aceite
Com complicaes
Quais? ______________________________________________
Vigilncia durante a gravidez:
Mdico
Parteira
________________
Sem vigilncia
Ocorrncias traumticas
Quais? ________________________________________________
Consumos desaconselhveis:
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lcool
Drogas
Tabaco
Quais? ______________
Medicamentos
Quais?
______________
4.2. Parto:
Tempo completo
tempo
Antes do tempo
Aps
Caracteristicas:
Em casa
Assistido
Mdico
No assistido
Parteira
Provocado
No hospital
Demorado
Cesariana
Normal
Curiosa
Ventosa
Extraco plvica
Reaco quanto ao sexo da criana:
Me __________________________ Pai _____________________
Observaes: ___________________________________________
comeou
___________________________________
falar?
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Observaes: ___________________________________________
4.5. Sono
Hora habitual de deitar ______
No
Quase
sempre
Apresenta agitao durante o sono?___________________________
5. Dados relativos famlia
5.1.
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Sim
No
_______________________________________
Emigrao
_______________________________________
Falecimento
_______________________________________
Abandono
_______________________________________
Outra razo
_______________________________________
Transio da Escola
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5.3.
Praticar desporto
Passear
Ir a espectculos
Outra
Ver desporto
Qual?_______________________
6. Sade
Doenas a assinalar na famlia materna:
___________________________
Doenas a assinalar na famlia paterna: ___________________________
Doenas a assinalar ao longo do desenvolvimento: ___________________
Deficincias auditivas ou visuais: _______________________________
Deficincias fsicas: _________________________________________
Deficincias mentais: ________________________________________
Exames mdicos j realizados: _________________________________
Estado fsico actual: ________________________________________
Observaes: _____________________________________________
7. Situao escolar
Frequentou: Estabelecimento de ensino pr escolar
Ama
Onde? __________________________________________________
Desde os ______ anos at aos _____
Adaptao:
Boa
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H repetencias? _____ Em que anos de escolaridade?________________
Comportamento nos diversos estabelecimentos de ensino frequentados: ___
________________________________________________________
________________________________________________________
Dificuldades especficas: _____________________________________
________________________________________________________
Situao actual: ____________________________________________
________________________________________________________
8. Actividades de tempos livres
Sair com os amigos
Ir a bares/discotecas
ver televiso
Outras
Praticar desporto
Quais?
_____________________________________
_____________________________________________________
Comportamento: ___________________________________________
________________________________________________________
Tipo de amizades: __________________________________________
________________________________________________________
Outros dados:______________________________________________
________________________________________________________
9. Expectativas da famlia
Como perspectivam o futuro do seu (sua) filho (a):
Amizades: ________________________________________________
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________________________________________________________
Namoro/casamento/famlia: ___________________________________
________________________________________________________
Envolvimento na comunidade: __________________________________
________________________________________________________
Como vem o seu futuro escolar: ________________________________
________________________________________________________
Como vem o seu futuro profissional:_____________________________
rea profissional: _________________________________
Local: __________________________________________
Vencimento: _____________________________________
Observaes: ____________________________________
Entrevistado
________________________
Entrevistador
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