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1.Por qu el paciente ha presentado Ictericia?

Definicin y valores normales de


Bilirrubina
Se conoce como bilirrubina a un pigmento de origen biliar y tonalidad amarillenta que
surge como resultado de la descomposicin de la hemoglobina. Se trata de
una biomolcula nacida tras la rotura de la membrana celular del eritrocito y la
liberacin de hemoglobina, que es fagocitada por los macrfagos del organismo.
El incremento de la bilirrubina en el torrente sanguneo hace que este pigmento se
acumule en los tejidos con mayor cantidad de fibras elsticas. Los valores normales de
bilirrubina en sangre se ubican entre 0,3 y 1 mg/dl: cuando el nivel supera los 2 mg/dl,
la piel y la mucosa se vuelven amarillentas.
2. Cul es el metabolismo de la Bilirrubina?

3. Cul de los metabolitos de la bilirrubina es filtrado por el rin?


La urobilina
4. Si fuera una ictericia preheptica cules seran los principales cambios
bioqumicos hepticos?
La Trada caracterstica en la clnica de una ictericia preheptica se compone de:
Ictericia, esplenomegalia y alteraciones sanguneas de presentacin en crisis
recidivantes. Casi nunca presenta prurito, no existe coluria y hay una
hiperpigmentacin de las heces.
5. Cmo podra diferenciar el cuadro de una Hepatitis viral Aguda o una
coledocoliatiasis?

6. Qu son las transaminasas y que indican su aumento?, es importante cul


y cuanto aument?

Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por


ejemplo, transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las ms
importantes, ya que nos pueden indicar a travs de un anlisis de sangre que algo
pasa en el organismo, son:
GOT: Transaminasa glutamicooxalactica. Est presente en casi todos los
rganos, dentro de las clulas, y que cuando se encuentra en sangre en
niveles muy elevados significa que ha habido destruccin celular.
GPT: Transaminasa glutamicopirvica. Se localiza principalmente en el hgado
y su misin es la fabricacin de glucosa.
Los niveles normales de GOT en sangre son: 5-40 U/ml.
Los niveles normales de GPT son: 5-30 U/ml.
Cuando realizamos un anlisis de sangre la proporcin que nos encontramos
de GOT en relacin con GPT es: GOT / GPT: 1/3.
Se utilizan en la clnica para la confirmacin diagnstica del infarto agudo de
miocardio (junto con la determinacin de otras sustancias) y para el estudio de
enfermedades hepticas o musculares.

La elevacin de las transaminasas en una analtica puede tener varias causas. En


la hepatitis vrica suele haber cifras elevadas de transaminasas, con ictericia. Clave
en el diagnstico es el estudio para las serologas, incluyendo virus de hepatitis A,
B, C, etc. La hepatitis txica, producida por alcohol, herona o frmacos como
estrgenos e hipolipemiantes, puede tener los sntomas de la vrica. Otro motivo de
elevacin de las transaminasas puede ser la colestasis, obstruccin al paso del jugo

biliar, a nivel heptico, con lo que las secreciones se acumulan en las regiones
anteriores a la obstruccin, la bilirrubina pasa a la sangre y produce ictericia, la bilis
se estanca en el hgado y se elevan dos enzimas, la GGT y la fosfatasa alcalina.

7. Qu es la fosfatasa alcalina y qu indica su aumento?, es importante cunto


aument?
Es una enzima hidrolasa responsable de eliminar grupos de fosfatos de varios tipos de
molculas como nucletidos, protenas y alcaloides. El proceso de eliminar el grupo
fosftico se denomina desfosforilacin. Como sugiere su nombre, las fosfatasas
alcalinas son ms efectivas en un entorno alcalino.
Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la
enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos tumores metastsicos.
Suele asociarse a la elevacin de la gamaGT, excepto que en los problemas seos en
solo se eleva la fosfatasa alcalina.
El rango normal es, en mujeres: 40-190 U/l (25C), 49-232 U/l (30C) o 64-306 UI/L
(37C) y en hombres: 50-190 U/l (25C), 61-232 U/l (30C)o 80-306 U/l (37C)
8. Diga Ud. 5 diagnsticos diferenciales
9. Principales componentes de la bilis, produccin y funcin
La bilis es una sustancia lquida amarillenta, amarronado o de color verde oliva y
de sabor amargo producida por el hgado de muchos vertebrados. Interviene en los
procesos de digestin funcionando como emulsionante de los cidos grasos
Contiene sales biliares, protenas, colesterol, hormonas y agua (mayor componente,
cerca del 97 % del contenido total).
10. Se vera afectada la digestin en este paciente? por qu?
Por el mismo hecho de la obstruccin provoca ya un cambio en la digestin ya que
faltan los componentes biliares para la degradacin alimentaria.

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