Francisco Gonzlez Cruss

Que la medicina no es ciencia

Si la medicina es una ciencia, entonces por qu existen diferentes protocolos
mdicos, y por qu lo que funciona en un paciente puede no funcionar con
otro? El patlogo Francisco Gonzlez Cruss parte de estas paradojas para
llegar al centro del debate: la relacin entre mdico y paciente.

primera vista, el ttulo de este

artculo puede parecer provocacin o disparate. Nada ms
comn hoy da que fundir y mezclar ambos conceptos, ciencia y
medicina, en slida aleacin.
Baste recordar que las revistas
mdicas tienen el mismo formato de las comunicaciones cientficas, es decir, son un espacio
donde los expertos se dirigen a
otros expertos en un lenguaje
inaccesible a los legos; que la
parafernalia del diagnstico hoy da es un reluciente instrumental tecnolgico mediante el cual los pacientes son
sometidos a exmenes complejos; que estos arrojan resultados
numricos y qu mejor prueba del carcter cientfico que
su expresin matemtica? Todo esto remachado por la propia
imagen del mdico, quien se nos presenta imponente, hiertico, enfundado en una bata blanca, segn la imagen popular
del cientfico metido en su abstruso laboratorio. As, no es
de extraar que la gente piense no slo que las promesas de
la medicina se harn efectivas usando los medios propios
de la ciencia, lo cual es correcto, sino que ella misma es, a no
dudarse, una ciencia, la ciencia mdica.
Esto ltimo es, a mi modo de ver, equivocado. Pero debo
hacer una doble advertencia. En primer lugar, al hablar de
medicina me refiero especficamente a la medicina clnica,
al quehacer cotidiano del mdico frente al enfermo. Nadie
puede negar que los avances espectaculares de la medicina en
aos recientes se deben al progreso cientfico. Imposible, asimismo, negar que la asombrosa tecnologa que hoy se emplea

en el diagnstico es, esa s, aplicacin directa e inmediata de

las ciencias bsicas. Pero la referencia aqu es al encuentro
entre dos seres, al mano a mano entre el enfermo y el mdico. En segundo lugar, uso el trmino ciencia en su sentido
tradicional o clsico. Lo hago con toda desfachatez, a pesar
de las crticas que se le han hecho, y sabedor de que esta postura puede parecer ingenua, si no es que de plano estulta.
Vayamos por partes. Definir lo que es la ciencia es problema
espinoso; los filsofos han debatido la cuestin desde antiguo.
(En Mxico el lector interesado difcilmente encontrar discusin ms lcida y accesible de este tema que el bello libro
del doctor Ruy Prez Tamayo La estructura de la ciencia, fce/El
Colegio Nacional, 2008.) Pero sin ahondar en tan difcil problemtica, creo que todo mundo puede estar de acuerdo en que
la ciencia es una actividad humana que se esfuerza por obtener
una representacin de la realidad libre de todo valor personal,
de todo prejuicio cultural, de toda preferencia individual o
parcialidad de cualquier tipo; es decir, una visin del mundo
tan objetiva como sea humanamente posible.
Adems, el cientfico hace abstraccin de las cosas de su
entorno. Observa un gran nmero de fenmenos y experiencias particulares, advierte lo que tienen de similar o
uniforme, y de ah abstrae una generalizacin que le sirve
tras cotejarla con los hechos observados para comprender
y manejar cuanto caso semejante se le llegue a presentar en
el futuro. En otras palabras, al cientfico no le interesa en lo
ms mnimo el evento concreto en s; le tiene sin cuidado
la rica singularidad de lo individual; lo que le importa es la
generalizacin, a la luz de la cual todos los eventos de determinada especie se vuelven comprensibles. Usando la observacin y el experimento, se esfuerza por probar que sus
conclusiones lgicas corresponden a ciertos aspectos de lo

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MDICOS Y PACIENTES: un diagnstico

que ocurre ah afuera, en lo que usualmente llamamos la

realidad. (Ser necesario notar que tambin el concepto de
realidad es tema de rancia controversia entre filsofos, y que
hasta se ha negado que existe?) Y ya puede entonces integrar
sus conceptos en su sistema lgicamente coherente, o sea, en
su propia disciplina cientfica.
La ciencia, en cuanto tal, tiende a aumentar el acervo
de conocimientos: esa es su caracterstica fundamental. Lo
mismo sucede con las personas de autntica vocacin cientfica. Pocos, entre quienes he conocido, son los que responden
cabalmente a esta descripcin, pero siempre me parecieron
estar absortos por el deseo ingente, dirase obsesionante, de
encontrar la respuesta a las interrogantes que se plantearon.
Parecan esperar con ansiedad y pasin, como slo puede
verse en los adictos a los juegos de azar que esperan ver qu
carta va a salir o dnde caer la bolita de la ruleta, el resultado
de los experimentos que haban montado. Si, como quieren
muchos educadores, cada mdico fuera un investigador cientfico, el cuidado de cada paciente representara para ellos un
experimento. Pero el cientfico es, por definicin, un observador imparcial: jams deseara perturbar las condiciones del
experimento, porque no quiere, de ninguna manera, enturbiar los resultados. En esas condiciones, lo que al paciente le
pase no es de su principal incumbencia; despus de todo, la
finalidad principal es adquirir mayor conocimiento, no aliviar
el sufrimiento del enfermo.
Advirtase la diferencia de enfoque: para el cientfico, tratar a un paciente sera evaluar o analizar la efectividad de un
tratamiento; para el mdico, mejorar el estado del enfermo.
Dicho de otro modo, los valores de la medicina se cifran sobre
todo en su altruismo, en su inquebrantable orientacin hacia
el alivio del sufrimiento y la curacin de las enfermedades.
Pero ni los mdicos ni los pacientes identifican estos valores
como los propios de la ciencia.
Adase a esto la diferente disposicin de nimo del
cientfico y del mdico. Aquel quiere saber, y la adquisicin
o solidificacin del conocimiento puede convertirse, como
qued dicho, en una especie de obsesin que lo impele a
perseguir, a prcticamente cualquier costo, la respuesta que
busca. Pero en la prctica mdica son muchas las preguntas
que necesariamente quedan sin respuesta. Esta aseveracin
me ser avalada por todos los mdicos consagrados al ejercicio
de la clnica. Los enfermos muchas veces tienen manifestaciones impredecibles o inexplicables. La terapia que cur a
Pedro fall miserablemente en Juan, no obstante la semejanza de sus respectivas circunstancias. Los sntomas de un
paciente aparecieron cuando menos se esperaban; los de otro
ms desaparecieron sin que pudiera aducirse una razn lgica. Una mente inveteradamente cientfica se desespera ante
tantas preguntas irresueltas; clama por ms investigaciones,
mejores teoras y renovados experimentos. La incertidumbre
lo atormenta; la frustracin es constante.

El mdico, en cambio, adopta una actitud diferente. Los

sntomas desaparecieron sin explicacin aparente? Qu ms
da, el paciente ahora se siente mejor. Hubo muchas manifestaciones ininteligibles? Paciencia. No ser la primera ni
la ltima vez que esto suceda; pero la ignorancia de la causa
de los sntomas se compensa con la posibilidad de aminorar
su violencia. En suma, el inters fundamental es el bienestar
del paciente. Es deseable una mayor comprensin de su
enfermedad, desde luego; pero, en ltimo anlisis, lo que
importa es que el enfermo se componga.
Hay otra diferencia fundamental entre el enfoque mdico
y el cientfico. El ideal de la ciencia en su totalidad es construir un sistema monstico de validez universal. Un fsico
ganador del premio Nobel lo deca con humor, al asegurar
que este ideal sera algo as como llegar a formular una sola
ecuacin capaz de explicar todos los fenmenos del universo
y que sin embargo cupiera en el frente de una camiseta. Es
decir, la ciencia camina de generalizacin en generalizacin
hacia un ideal unitario en el cual la enorme multiplicidad
de las cosas del mundo, con su inconcebible sucesin de
fenmenos nicos y diferentes entre s, pudiera simplificarse, limpiarse, organizarse y reunirse bajo un solo orden
racional. Claramente, este es un bello ideal, y muchos lo
ven como un sueo, como algo que no es realizable. Hoy
se admite que la biologa tiene sistemas de leyes o normas
que le son propios: los fenmenos biolgicos, nos dicen los
cientficos investigadores del campo biomdico, no pueden
predecirse con la misma exactitud con que los astrnomos
predicen los eclipses. Pero, contrariamente a lo que ocurre
actualmente, cuando las diferentes ciencias deben referirse
a sus respectivos esquemas conceptuales, el ideal cientfico
sera llegar a explicar todo mediante criterios valederos para
cualquier rama del saber.
Sin embargo, el mdico tiene que entendrselas con seres
humanos, y los seres humanos no son generalizables. Un
apotegma que viene desde la antigedad clsica dice que no
hay enfermedades, slo hay enfermos. Es decir, la experiencia de la enfermedad nunca es idntica de paciente a paciente;
cada uno la sufre de acuerdo con su nica e irreemplazable
individualidad. Los seres humanos aman, odian, esperan,
se angustian, se alegran, ambicionan, obedecen a la razn o
sucumben a sus impulsos, gozan de sus triunfos o sufren de
sus derrotas y cada uno lo hace a su manera. Notaba Aldous
Huxley que el fsico o el qumico, en cuanto ser humano, vive
en ese mundo variopinto, mudable, catico y deleznable; pero
en cuanto cientfico habita otro mundo muy diferente. No el
mundo de la diversidad y la singularidad, sino el mundo de
las cualidades regulares y cuantificables. Sobre esto ltimo,
un pensador aseguraba que ningn concepto puede considerarse propiamente cientfico hasta tanto no pueda expresarse
matemticamente. Y quin podr medir los fenmenos
especficamente humanos? El mdico, entonces, se ve redufebrero 2010 Letras Libres 15

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Francisco Gonzlez Cruss

cido o bien a la vergonzante admisin de que no le interesa
el ser humano en su totalidad, sino nicamente los aspectos
orgnicos, o bien debe aceptar que su campo no es cientfico
(usando el trmino, insisto, en su sentido clsico), puesto
que se ocupa de lo que no es mensurable.
Un ejemplo es el dolor. Cmo medirlo o cuantificarlo?
A principios del siglo xix la confianza excesiva en la ciencia
gener la metromana, es decir, el prurito de medir absolutamente todo. La medicin del dolor no fue una excepcin,
y para ello se concibieron ideas que hoy nos hacen rer o nos
parecen grotescas y desquiciadas. As, un mdico de nombre
M.A. Petit defendi la tesis de que era posible una clasificacin
del dolor de acuerdo con los tonos de modulacin de los gritos
o quejas del sufriente. Escribi que los gritos que arranca la
aplicacin del fuego pertenecen a los tonos graves, mientras
que los que produce el dolor por herida punzocortante son
de tono agudo. Otro mdico joven, sin duda inspirndose
en tan original paradigma, elabor poco despus la idea de
que era posible descubrir el rgano corporal afectado segn
los gritos que el paciente emite. Era factible reconocer que
tal o tal rgano est afectado de una enfermedad dolorosa
estudiando el modo de la queja que la acompaa: los gritos
y los gemidos son rasgos de la fisionoma del dolor: por qu
no observarlos tal como se observan los que corresponden a
los caracteres y a las pasiones? Con esa pregunta aluda el
joven mdico a otra boga que cundi durante los siglos xviii
y xix (y que perdura hoy, pero slo al margen de la medicina
oficial), la fisiognomona, la pseudociencia que pretenda
distinguir el carcter, el temperamento y toda la psicologa
de una persona mediante el estudio detallado de sus rasgos
faciales.
Bien est que la ciencia, en su proceder metdico y sistemtico, trate de reducir todo a nmero y medida: su anlisis tiene que ser reduccionista; as lo exige su naturaleza.
Adems, ese mtodo de reduccin, abstraccin y generalizacin ha tenido un xito espectacular, al menos en tiempos
relativamente recientes. Al mdico le permite indagar lo que
est mal en los rganos del cuerpo. Hasta aqu no hay ningn
problema, escribi el psiquiatra y filsofo alemn Viktor
Emil von Gebsattel (1883-1976), y aadi: pero si lo que se
quiere indagar con un instrumento de evaluacin es qu
significa ser humano, ah s que hay problema.
n

Una diferencia ms. La ciencia impone criterios normativos perfectamente claros e invariables: la manera correcta
de efectuar un procedimiento se reconoce porque produce
resultados exactos y reproducibles los mismos en Mxico
que en China o en Timbuct. Anlogamente, se supone que
una ciencia mdica establece las maneras correctas para
diagnosticar y tratar las enfermedades, y que estas disposiciones son aceptadas y respetadas por la comunidad cientfica

a nivel mundial, hasta tanto no sean refutadas por el mtodo

cientfico. Pero no es as. La experiencia ensea que en la
medicina clnica interviene el prejuicio, la parcialidad, el
apego excesivo a valores sociales, el chovinismo nacional
y el subjetivismo: en suma, todo aquello que se considera
fundamentalmente anticientfico. Los siguientes ejemplos
ilustran esta aseveracin.
Se han descrito enfermedades aceptadas por el gremio
mdico de un pas y descartadas en otro. La espasmofilia,
descrita en 1948 y caracterizada por la tendencia a desarrollar
contracciones musculares espsticas acompaadas de hiperventilacin y ansiedad, es una enfermedad que ocup grandemente la atencin de la medicina francesa. Se le excluy
formal y definitivamente de otras latitudes. Es, como alguien
observ, un diagnstico francs. En pases de habla inglesa
se dijo que era asimilable a otro padecimiento, que ah dieron
en llamar hiperventilacin crnica. Pero ni la manera de
diagnosticar ni la forma de tratar dichas enfermedades eran
iguales en los diferentes pases. En Francia el tratamiento
comprenda inyecciones de calcio o magnesio; en Inglaterra
la enfermedad ms o menos equivalente, la hiperventilacin
crnica, se trataba sin frmacos, slo con entrenamiento sobre
el control de la respiracin. Obviamente, los franceses no son
fisiolgicamente diferentes de los habitantes de otros pases
europeos; las diferencias son de naturaleza cultural.
En Francia se recurre a formas alternativas de medicina
que en otros pases se relegan o se exceptan. Por ejemplo,
muchos mdicos alpatas no dudan en recomendar medicinas homeopticas, dado que la homeopata goza de alto
crdito en su pas. En contraste, en Estados Unidos se piensa
que es charlatanera pura: un autntico embuste o fraude
perjudicial a la salud de la poblacin. De semejante manera, la medicina oficial francesa (y la de otros pases europeos) sanciona el uso de aguas termales y baos en diversos
manantiales. Diferentes hontanares tienen la reputacin de
ser beneficiosos para determinados padecimientos: unos,
para enfermedades renales; otros, para males de la piel; otros,
para la artritis; etctera. En la medicina oficial americana, en
cambio, fontanas y alfaguaras ocupan un lugar reducidsimo;
la mayor parte de los mdicos no incluyen este recurso en sus
recomendaciones teraputicas, pues opinan que su efecto es
puramente psicosomtico. Los mdicos europeos, sin excluir
el efecto psicosomtico, piensan que, a falta de curaciones
definitivas, los baos termales son capaces de inducir verdaderas remisiones de la enfermedad por medio ao o ms.
Los mismos sntomas pueden recibir un diagnstico
diferente segn donde resida el paciente. Cifras de presin
arterial que en Estados Unidos se consideran anormalmente
altas, y que deben tratarse, seran adjudicadas de carcter
dudoso o limtrofe (borderline) en el Reino Unido, donde
no se dara ningn tratamiento. De modo semejante, una
presin arterial baja (hipotensin) no se considera anormal

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MDICOS Y PACIENTES: un diagnstico

remocin completa del tero. Un estudio en la dcada de los

ochenta estimaba que el 2% de las mujeres americanas entre
35 y 44 aos se haba sometido a esa operacin. En Inglaterra
se haca apenas la mitad de ese nmero de histerectomas;
todava menos en otros pases europeos. Una mujer joven
con miomas o fibromas del tero (tumores benignos de
la matriz, frecuente causa de sangrado y una de las principales razones por las cuales se practica la histerectoma) tiene
mucho ms probabilidades de ser sometida a una histerectoma total en Estados Unidos que en Europa. Cirujanos conservadores preconizan la miomectoma, o sea, la remocin
del tumor solamente, pero no del tero entero, siempre que
esto sea posible sobre todo en mujeres jvenes, en quienes
es importante preservar la funcin reproductora. En la nacin
americana esta orientacin es tan
infrecuente que muchas mujeres
ni siquiera han odo hablar de la
miomectoma. Ms an: hasta
1975 uno de los principales libros
de texto de ginecologa aprobaba
la histerectoma total con remocin completa de ambos ovarios,
comentando que una vez que la
mujer haba tenido familia esos
rganos resultaban intiles
pero desatendiendo el hecho
de que a veces haba que administrar hormonas ovricas a la
paciente durante aos despus
de la ciruga.
Que el prejuicio y los valores
culturales tienen mucho que ver
con estos hechos se hace evidente
al constatar que dentro de la poblacin americana las mujeres de las poblaciones minoritarias y destituidas, como las
negras y las hispanas, son sometidas a esa operacin con
mucho mayor frecuencia y obedeciendo a indicaciones
mucho ms amplias que las mujeres blancas de clase media
o acomodada.
En Estados Unidos lo mismo sucede con los tratamientos
mdicos, esto es, no quirrgicos: las dosis de frmacos que se
administran son con frecuencia ms altas, y los periodos de
tratamiento ms largos, que en otras latitudes. Curiosamente,
aun cuando se trata de atenuar las dosis de las drogas y suprimir las intervenciones demasiado agresivas, el lenguaje en
que se formula la nueva directriz conservadora sigue teniendo
un cariz belicoso y acometedor. Por ejemplo, cuando las
autoridades gubernamentales de salubridad se dieron cuenta
de que el uso de frmacos era excesivo en el tratamiento de
padecimientos cardiovasculares, y que era mejor tratar de sustituir el tratamiento farmacolgico con medidas de vida sana,
Ilustraciones: LETRAS LIBRES / Julin Cicero

en Estados Unidos (excepto, por supuesto, cuando es parte

del estado de shock). En ausencia de sntomas, la medicina
americana no admite que la hipotensin represente una verdadera enfermedad; al contrario, la considerara como un
factor favorecedor de longevidad. Pero en Alemania una
persona con una presin arterial mxima (sistlica) de 80
milmetros de mercurio casi seguramente recibira tratamiento con frmacos. En ese pas diversos estudiosos han notado
una obsesin por el corazn: las medicinas cardiotnicas,
como la digital, se recetan con inusitada frecuencia y a dosis
mayores que en otros pases.
Lo ms sorprendente es que, segn report un estudio,
un mdico alemn bien entrenado lee un electrocardiograma y lo reporta como indicativo de insuficiencia cardaca
(Herzinsuffizienz, un diagnstico
desmesuradamente popular en
Alemania) cuando su homlogo
francs, ingls o americano leen
el mismo trazado como normal.
Hecho perturbadoramente aleccionador: hasta las pruebas de
diagnstico ms impersonales y
automatizadas estn sujetas a interpretacin subjetiva. Bien conocido
es el hecho de que, en una proporcin nada despreciable de
casos, puede haber desacuerdo entre diferentes radilogos
leyendo un mismo mamograma
o entre varios patlogos leyendo
al microscopio un mismo tejido de
biopsia. Pero aun cuando se trata
de lecturas aparentemente libres de
posible sesgo subjetivo, como pueden ser resultados numricos de componentes bioqumicos, varios estudios demuestran
que es posible introducir manipulaciones e interpretaciones
de carcter indudablemente subjetivo.
La medicina en Estados Unidos se ha distinguido por ser,
segn se dice, agresiva. Hay una tendencia muy marcada
a intervenir activamente bajo cualquier circunstancia. Una
regla implcita proclama que en todos los casos ser siempre
mejor hacer algo que no hacer nada. Las consecuencias para
Mxico son obvias: el innegable liderazgo que Estados Unidos
ejerce en la medicina mundial, su vecindad con Mxico y el
hecho de que muchos de los mejores especialistas mexicanos
toman entrenamiento profesional al norte de la frontera son
factores que explican por qu los problemas de la profesin
mdica son con frecuencia comunes en ambos pases.
Ejemplos palmarios de la agresividad mdica estadounidense no son difciles de encontrar. Centenares de
miles de mujeres sobrellevan una histerectoma, es decir, la

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Bandera CRONICA

Francisco
Gonzlez Cruss
Bandera
Crdito
como bajar de peso, dejar de fumar y vigilar la dieta, las nuevas bre; los signos pueden ser caprichosos, mentirosos, delusivos:
disposiciones habitualmente se expresaban diciendo que es las heces fecales de color negro pueden significar sangrado
importante seguir esta poltica agresivamente. En el ambiente gastrointestinal alto, pero tambin puede ser que el pacienmdico el espritu agresivo adopta un lenguaje abiertamente te haya tomado salicilato de bismuto o simplemente que
castrense: se habla de la guerra contra el cncer, y de la ayer comi nabos verdes. Todo depende. Una diarrea en un
enfermedad o la muerte como del enemigo.
joven fuerte y sano habitualmente es algo trivial, pero en
Las hiptesis que han tratado de explicar estas diferen- un anciano encamado puede anunciar una oclusin intestinal
cias nacionales merecen aqu slo una breve mencin. La de pronstico grave. El contexto en que aparece cada signo
importancia desmedida que los alemanes parecen conceder es de gran importancia, tanto para el diagnosticador como
al corazn (un estudio mostr que 1 de cada 5 habitantes de para el enfermo. Una infeccin en una ua de un dedo de la
un municipio en cierta zona occidental de Alemania se haba mano tiene una resonancia mental mnima para un gerente
hecho un electrocardiograma) se ha relacionado con el sim- de banco, pero es devastadora en un pianista de concierto.
bolismo
de este rgano
papel descollante
que la nacin
La interpretacindesborde
mdica de loscivil
signosdel
es una
Introduccin
fue yeleltrauma
que propici
el aterciopelado
queinferencia,
nos y en
germnica tuvo en el movimiento romntico del siglo xix. cuanto tal est estragada por la duda y la incertidumbre.
seguimos
CristinaalDoval,
adolescente,
envi subLa importanciabeneficiando.
que los franceses conceden
terreno,por
es entonces
Por trataruna
de escapar
al peligro denos
la interpretacin
decir, a las condiciones del individuo en quien se desarrolla jetiva, la medicina moderna ha cado en el otro extremo, que
el
vibrante diario que escribi en esos das. Nadie mejor que una ciudadana para traer
la enfermedad, sera consecuencia del cartesianismo, con su es el de tratar de convertirse en una disciplina puramendualidad
cuerpo-alma,
cuyade
historia
se enfatiza
grandemente
te cuantitativa.
La irona es que
eso equivale
suprimir al
de
vuelta
la piedra
molino
emocional
de la que
los afortunados
salimos
ms afuertes.
en el sistema escolar francs. En cuanto a la agresividad ame- sujeto mismo, esfumarlo o desaparecerlo como ser humano
fecha
ricana,septiembre
se ha dichode
que
1985
Estados Unidos evolucion gracias al viviente y multifactico. Antes se estudiaba el paciente con
derredor,
algunasuna
conchas
marinas
del librero
se fueron
tesn de generaciones de inmigrantes, sobre todo europeos, cncer;
hoyslo
se estudia
serie de
marcadores
bioqumicos
al suelo. En lacada
colonia
pasado nada
el sus
quienes tuvieron que domear el oeste salvaje y bastarse a sustancias,
vez no
mshaba
abundantes,
cuyatampoco,
cuantificacin
to haba pronosticar
terminado ylaenprogresin
las calles del
comentbamos
las
s mismos como pioneros en condiciones
i casa est sin
de ruda
luz yadversidad.
sin telfo permite
tumor. Antestodos
se exaescenas chuscas
de quienes
salieron en hereditaria;
calzones a lahoy
calle,
no. Toda
la colonia
sin luz. minaba
Fue as como surgi un espritu
nacional
tozudo,est
combativo
el paciente
con unaseenfermedad
se
de quienminuciosamente
pens que su hermano
estabasimbolizado
sobre la camaenvistin
Toda
la gente
los corazo escruta
y propenso al ataque. Pero este
espritu
no estiene
uniformemente
su genoma,
papel
dosecolumnas
sin importarle
queparalelas.
l estuviera
ah dormido,
del perro
neslado
sin luz
y muchas
vidas
se han por
perjudicial, tambin tiene un
positivo:
es un
estmulo
de rayas
Antes,
en un hospital
de
listsimo queeldespert
a sude
dueo.
Mam
ya se
haba
ya para esteactividades
momento. enseanza,
poderoso para la innovacinapagado
y la investigacin,
mdico jefe
servicio,
en su
papel
deido
pro-a
trabajar,
se le haca tarde.
pareca pasaba
volver a visita
la normali
Todos ha
estamos
tristes,
desespe
en las cuales la nacin americana
logrado
colocarse
a la fesor
y acompaado
de susTodo
estudiantes,
a los
dad, pero aslo
para nosotros,
mscon
hacia
eluno
centro
de la
temerosos.
Hoy sucedi
cabeza del resto del mundo,rados,
a juzgar
por el nmero
de sus enfermos
su cargo,
se detenaporque
a charlar
cada
de ellos
ciudad
se viva elsufin
del mundo.
Pablo lleg
en esta ciudad
la tragediainterms y,
inventores y cientficos reconocidos
y galardonados
tras solicitar
anuencia
con La
la mam
debidadedelicadeza
y con
cirun radiode pilas
y empezamos
a escuchar
la magnitud
delo
espantosa de todos los tiempos; cunspeccin,
nacionalmente.
demostraba
maniobras
de inters
diagnstico
desastre de forma
el Hotel
Regis,
La Vaquita
ms
lo de San
Juanico, ms teraputico
Que estas interpretaciones
de que
los diversos
temperamentos
para laparcial,
edificacin
de sus
educandos.
HoyNegra,
en los
partes
de Televisa.
Permanecimos
escuchando
sin consiste
reaccionar.
queesninguna
El temblor
nacionales tengan mrito, o no,
algo que otra.
me juzgo
incapaz ms
afamados
hospitales
universitarios
la visita
en
De pronto
mi madre
por la calle
una loca,
la
que me cuentan
se una
de decidir. Pero el punto importante
es quede
loscuando
ejemplos
veloz yvolvi
brevsima
conversacin
con como
el afligido
y unacon
detecara empapada
y roja
los brazos.
cay
el ngel parece
broma,
ms,
el posible
ngel sedesplom
mencionados,
y muchos
msesque
nosies
citar en este nida
consideracin
demoviendo
los resultados
de laboratorio. Profesor
Se cay todo,
mi oficina
existe ydel
quin
sabe cunta
esta
vez, muestran
no nos hemos
seguro
ni sera
espacio,
a las enterado
claras quey la
medicina
malnoticia.
puede y estudiantes
se congregan
en no
derredor
expediente
para
gente se muri
ah, todosagobiante,
los que entran
las siete, lacambio
seora
Esto
es eluna
caos,ciencia
el caos.
llamarse
(insisto, en el sentido clsico de la discutir,
con prolijidad
cada aminsculo
Raquel
estaba
segurito, en
octavo piso,
ya no
existe,
est
Empez
7:19 a.m.y Un
temblor que me
hizo pararme
palabra).
Susa las
doctrinas
procedimientos
cambian
de pas en
la cifra
de ah
electrolitos,
de elleucocitos
o de
otros
anlisis
horrible,
parece la guerra. Hay miles de edificios y casas cadas
de
la cama,
peroprofundamente
con miedo en elinfluenciada
fondo, caminar
a pas
y su tranquila
prctica est
por de
laboratorio.
todos
lados, laygente
caminadecomo
loca, la polica
les dice
tambalendome
hasta
el marcomodas
de la ypuerta
de mi cuarto. por La
actitudes y valores
personales,
prejuicios.
diligencia
asiduidad
los galenos
es admirable;
que se vayan
a sus del
casas,
pero cules casas, sas
sus casas;
Un temblor que me hizo rezar. Mi mam me gritaba: Cris, siguen
los trazos
electrocardiograma
con eran
la intensidad
n
hayinversionistas
gente dando de
gritos
en lasdependiera
esquinas. Yo
qu va a
Cris, levntate y yo ya estaba ah, frente a ella. Aquello era de
cuya
fortuna
deno
lassoscilaciopasar
yo creo
me voydea valores.
quedar sin
trabajo.
un
como el del
quemdico
nunca habamos
sentido,
ni siquie
La temblor
tarea intelectual
debe ser doble:
entender
la nes
depero
la grfica
delque
mercado
Pero,
a todo esto, el
Los que
estaban escuchndola
no podan
creera lo
deca
ra
esperado. La
casa, las al
cosas
y nosotros,
movamos
en paciente
enfermedad
y entender
paciente.
Parecenos
haber
un mtose pregunta:
Y yo? Imposible
culpar
losque
mdicos
y hasta
hacan bromas.
Pablo nos llam
desde la una
azotea
de
un
suaveprobado
vaivn pensando
queloeso
sera todo,
lo peor
do bien
y eficaz para
primero,
peropero
no hay
uno de
negligencia:
vienen regularmente
y despliegan
encosu casa,atencin
la scop estaba
en llamas
y se
vean
incendios
vendra
segundos
tarde Este
cuando
prontopresente
se convirti
equivalente
para loms
segundo.
es eldedesafo
en el miable
a los reportes
y las
notas
delvarios
expediente.
Sin
ms all. Lleg
el primo
de Leonardo
enque
unaquera
bicicleta,
traa
en
un movimiento
que cambiaba
de con
direccin
muy embargo,
mano
a mano con brusco
el paciente.
El encuentro
el enfermo
confesaba
un paciente:
Yo lo
saber
es
la me
caraiba
desencajada.
seguido.
la escala de
Richter y 8con
grados
en lay si
constituye7.5ungrados
reto: laen
enfermedad
se manifiesta
sntomas
a morir al da siguiente.
Cosa
Leonardo,
Francisco
tu casa? se va haciendo
escala
Mercalli,
unaseternidad
dos minutos,
signos,de
pero
estos nodurante
hablan por
mismos; ledecorresponde
al
curiosa:est
a medida
que en
la medicina
una
eternidad
que
no hayy tiempo
de pensar.
que cada
mdico
dotarlosendelaun
sentido,
esta atribucin
es unNos
proceso
No
vezs.
ms precisa, ms cuantitativa y, en una palabra,
damos
petrificadas
junto
al conocimiento,
marco de la puerta
de mi cuarto,
rpido alelhospital,
creo
edificio dems
Francisco
subjetivo
restringido
por el
la experiencia
y la ms Vete
cientfica,
enfermo
seque
va el
sintiendo
y ms
abrazadas
sin facultativo.
hablar. Todo
termin.
haba
daos a mi solo.
se cay.
habilidad del
A cada
paso No
acecha
la incertidumHoy la informacin se multiplica a ritmo exponencial.

Ttulo a 54 pts.

18 Letras Libres febrero 2006

2010

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MDICOS Y PACIENTES: un diagnstico

No, pero no se puede ver bien si es el edificio el que est
cado, ten, llvate la bici.
Adis, pone
Cris, al
tengo
que del
ir a pblico
ver.
Internet
alcance
una masa inmensa de
Lo vi alejarsepor
todo Cumbres
de Maltrata
hacia el
Hos
datos.
Programas televisivos
informan
sobre nuevas
drogas,
pital General,
y no ha
vuelto todava.
Menovedosas.
enter de Este
que
mejores
tratamientos
y tcnicas
quirrgicas
regres de
para
llevarse coneslaaun
todos
sus hermanos
varios
diluvio
informacin
tiempo
bendicinyyamaldiamigos
que
era persona
el edificio
donde Francisco
cin
para
losencontr.
pacientes.SUna
caeenenferma
de cncer
el quedeest
En suque
casapuede
no saben
nada
yviva
se entera
los derrumbado.
posibles beneficios
recibir
de
an. Leonardo
y los dems
bien, pero
drogas
que acaban
de salirseguramente
al mercado,estn
de regmenes
Francisco,
dnde
est diseados
Francisco?yPor
Dios, que est
bien!
de
radioterapia
recin
de operaciones
quirrHe pasado
un da angustiada,
ya me imagino
su madre.
gicas
prometedoras.
Qu tratamiento
escoger?aLos
experMaana
ir a verla.
tos
no saben.
Estamos en la frontera del conocimiento
Nos fuimos
mam
insista
en que
mdico,
dicen.alY sper,
agregan:
Es usted
quien
debedebamos
escoger.
comprar
todaessusuya,
quincena
en provisiones
sabe
La
decisin
de acuerdo
con susporque
valoresquin
personacomoYiba
estar la cosa.
Al llegar
a Aurrer, las puertas esta
les.
elaenfermo,
cansado,
apeban cerradas yy laexhausto,
gente daba
vueltas afuera, triste, atnita,
sadumbrado
expresa
silenciosa.
Nos asomamos
puerta de cristal. No haba
su
desconsuelo:
Pero sipor
yolano
nadie,
estaba oscuro
soy
mdico!
Cmoy los
voyestantes
a sabertirados sobre toda la mer
canca
destrozada.
qu
escoger?
Un artculo en The
cay el Centro Mdico, cua
NewPoco
Yorka poco
Timesnos
deenteramos;
agosto de se
2005
tro edificios
de Tlatelolco
en donde murieronnovecientas
describa
aptamente
la situacin
familias,
una escuela del
en
su encabezado:
HConalep,
asta la muchas casas y edificios
particulares de
en la
colonia Roma,
el Hospital Jurez, algunos
coronilla
informacin
, los
edificios deconfrontan
los Multifamiliares.
La-familia de Vernica viva
pacientes
un cami
ah,solitario
tambin sue novio,
ojal
no
incierto
. estn bien. Ahorita, 9:30 de la
noche,
mi mammdico
enciende
otra vela,
El progreso
impone
al ser para aclararnos la
vista, sernuevos
para darle
una luz
de esperanza a las muchsimas
enfermo
pesares
y cargas
personas que
ense
estos
estn enterradas vivas.
inslitas.
Ante
veamomentos
al mdico
como la suprema figura de autoriViernes
de septiembre
dad.
La20
relacin
mdico-paciente
era comparable a la de los vasos
Ya hay luz yPara
telfono
en lquido
mi casa. Hemos puesto los col
comunicantes.
que el
chones
de las camas
puerta y pensamos dormir
que
contienen
puedacerca
fluir de
dellauno
vestidas,
si acaso.
Miestn
abuela
dice que es una tontera, que
al
otro, espor
necesario
que
a difela cama
estela uno
slo del
diezotro.
pasosEndeesta
lapuerta y que adems si te
rente
nivel
toca te toca,
pero miesmadre
acomod aqu los colchones. S
metfora
el lquido
la vis curativa.
que
no podremos
dormir de
todas
Y
el mdico,
naturalmente,
es el
vasoformas.
las calles
buscando
Vernica. Cuando me pude
en Recorr
la posicin
superior,
puestoaque
comunicar
su casa
muy temprano,
el
enfermoapide
ayuda,
contrito y Lorena llorando me dijo
que se haban
ido a buscar
todos entre
los escombros
que
necesitado,
mientras
que el amdico,
confiado
y seguro (oyapano habanestarlo),
regresado
an. Mi
no me dejaba
ir sola,que
as
rentando
es quien
ha madre
de proporcionar
el socorro
que
toElAdolfo
se se
ofreci
para llevarme.
cuanto
llega
se
le mi
pide.
desnivel
consideraba
esencial:En
si no
existiera,
la
mos a curativa
la colonia
Roma lo perd,
as que
pudedemoverme
ms
fuerza
encontrara
dificultad
en pasar
un recipiente
libremente.
Primero
fui anecesariamente,
los Multifamiliares.
qued
al
otro. El mdico
deba,
estarMe
arriba.
Eraun
l
ratosuviendo
nubes
cielo azul
donde
haba Pero
edificio,
(en
mayora
eran yhombres)
quien
sabaantes
y decida.
esta
lo pudeautoritaria
recordar perfecto,
docesepisos,
largusimosEn
pasillos,
actitud
y paternalista
hizo sospechosa.
efecto,
unauna
puerta
cada
pasos,
diez elevadores,
era
forma
de diez
opresin
contraria
al espritu escaleras
libertario,aylos
se
extremosayabusos.
en cadaLauno
de protest.
los descansos
pisos,
prestaba
gente
En loscomo
pasesentre
industriaotras cuatro
puertas de departamentos,
en uno deerosionado;
ellos viva
lizados
el paternalismo
mdico fue seriamente
la familia
Prida.
Un montn
de entre
escombros
formaba
ahora
una
encuesta
en Estados
Unidos
pacientes
que haban
una montaa
que se coma
parqueque
y laa calle.
Llor
incon
recibido
un diagnstico
serioelrevel
ms de
la mitad
se
solablemente
los puos
apretados
a los costados
ver
les
ofreci un con
men
de opciones
teraputicas.
Se lesaldijo:
la imagen,
en mi propio
eje,
busqu
intilmente
un solo
Este
es el gir
diagnstico,
y estas
son
las opciones
teraputicas.
marcoquiere
de puerta
permaneciendo
en pie,
pudiese
haber
Qu
ustedque,
hacer?
La tercera parte
de los
encuestados

salvado a alguien. Nada, ni uno solo, ni un maldito marco de

ninguna maldita puerta. Imagin nios, mujeres, muchachos,
ancianos
el marco
de los
cientos
de puertas
del
(entre
45 yrezando
65 aos bajo
de edad)
dijeron
haber
tomado
la decisin
edificio,
como yo, como todos, como cada temblor.
por
s mismos.
Cuando
recobrquieren
el aliento,
camin
la calle
y sin
saber
Los pacientes
sentir
que por
tienen
cierta
medida
cmo,
ya estaba
una multitud
escombros,
la
de
control
sobreyolacon
afliccin
que los sobre
aqueja.losPero
la pltora
punta
de un pinolos
meabruma
daba a la
altura
de las rodillas.
Separar
de
informacin
y los
confunde.
En su enorme
las medicinas
era preparados
la orden. Toqu
primera
vez lasque
piedras:
mayora
no estn
parapor
hacer
la decisin
se les
un cachito
azulejo
de bao, unaque
agarradera
deesuna
jarra de
pide.
Gran de
parte
de la informacin
obtienen
inmadura,
plstico, un pedazo
cortina rasgada.
Me tard en registrar
incompleta,
falta dedeconfirmacin
o francamente
errnea.
el golpeteo
un casillero
que al parecer
vena esta
de ah,
de aba
Declar
unde
socilogo
americano
al examinar
situacin:
jo depersonas
donde yo,desean
como sentir
autmata,
separaba
pedazos
cosas.
Las
que forman
parte
de sude
cuidado
Qued paralizada.
Un muchacho
junto
m setomar
dio cuenta
de
mdico.
Pero no quieren
ser dejadas
solasa para
todas las
lo que estaba
sucediendo
a gritos pidi
silencio.
golpetear
decisiones
por
s mismas.yCuando
un mdico
lesEldice:
Aqu
volvi, insistente. Una lluvia
brazos
ms fuertes
que los
estndesus
opciones,
sin ofrecerles
mos cayeron sobre el puntonique
miraban
cientos
de ojosesvivos
ayuda
ni juicio
experto,
una
en busca de unas pupilasque
a laEl
luz;
poco a
formarespondieran
de abandono.
autoritapoco me fueron desplazando
hasta
que qued
medio
de
rismo
paternalista
del en
mdico
se ha
la calle. Vi como sacaron eldebilitado.
casillero, un
de ganchos
En montn
buena hora.
Pero su
con ropa, el cuerpo grisceo
de una
mujer,
Es una
papel
de gua
y experto
es mujer!
hoy tan
Es Sonia! Gritaban pordeseable
todos lados.
Dios,
como
ayer. est viva, est
viva! Los aplausos de la
n
multitud me volvieron al
balazo
mundo pisando un pavi Los avances de laEstilo
informtica
hacencon los
mento firme al menos en posible la transmisinpuos
expedita
de
apretados
ese momento, fue cuando toda suerte de datos.
Notas,
apuna los costados al ver
pens en Leonardo, eran tes, imgenes y documentos antes
la
ya las tres de la tarde.
dispersos hoy se imagen,
envan congir
sor- en mi
propio
eje,
CaminhaciaCuauht prendente
celeridad
a lasbusqu
pantallas intil
moc. Vi laSecretara de de las computadoras
en solo
cualquier
mente un
marco de
Comerciocon la mitad parte. Enpuerta
un hospital
moderno
ya
que, permanecien
de los pisos derrumbados no es necesario ir a ver la placa
do en pie, pudiese haber
sobre la otra mitad. Pien de rayos X al departamento de
so y siento un escalofro radiologa, o los salvado
resultados adealguien...
la
deimaginar que esto cuenta hemtica al laboratorio, o
hubiera sucedido media hora
despus,
cuando
madre ya
la historia
clnica
delmi
enfermo
al
hubiera estado en su oficina.
Intent llamarla,
animgenes,
no haba
expediente:
todo esto,
lneas. Llego a la reja del Hospital
General.
El edificio
de resi
resultados,
resumen
clnico,
se
dentes donde viva Francisco
est completamente
consigue
en el acto, concolapsado.
slo hacer
Losclic
soldados
acordonan las
instalaciones
y noenpermiten
la
un
en la computadora
porttil.
De ah que,
las instituentradaa
nadie; ahms
estabanMagda
Lourdes,
haban
ciones
hospitalarias
renombradasy de
Estadosellas
Unidos,
la
tratado de entrar
pero los
ni siquiera
contestaron
tradicional
rutina diaria
de soldados
pasar visita
se ha transformado,
a lasgran
splicas.
las rejas
vi a Leoy
en
parte,Magda
en unaestaba
sesinfuriosa.
durantePor
la cual
el profesor
nardo
y lo llam.
No, mejor
no entren
dice
aqu ya
sus
alumnos
se sientan
alrededor
de una me
mesa
a examinar
somos
muchos
ahora yde
es los
posible
que Francisco
est en
los
datos
de la por
evolucin
enfermos
en una pantalla
un hospital,
su nombre
en unas
que
televisiva.
Untienen
mdico,
escribiendo
con listas
ironade
enheridos
una revista
se llevaron a otros
vayan a buscarlo,
especializada,
decahospitales,
que si un mejor
ser extraterrestre
curiosopor
de
ah traen
lasselistas.
saber
cmo
atiende a los enfermos en la Tierra descendiera
Efectivamente
su nombre escrito,
tres listas
a nuestro
planeta, vi
probablemente
concluira
que eldistintas,
mtodo
tres hospitales
Fuimos
a los dosen
primeros.Efectiva
consiste
en quedistintos.
los mdicos
se encierren
un bnker, alremente de
vi su
nombre
escrito,
listas distintas,
tresdatos
hospita
dedor
una
mesa, cada
unotres
ensimismado
en los
que
les distintos.
Fuimos
a loslaptop.
dos primeros.Efectivamente
vi su
aparecen
en su
respectiva
Los estudiantes de medicina
nombre escrito,
tresms
listas
distintas,
tres hospitales
aprenden
cada vez
junto
al monitor
electrnicodistintos.
que a la
Fuimos ade
loslados
primeros.
cabecera
cama
del enfermo.
febrero
febrero2006
2010 Letras Libres 19

014-020_DGlezCrussi-RL.indd 19

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Bandera CRONICA

Francisco
Gonzlez Cruss
Bandera
Crdito
Los clnicos ms avezados y formados a la vieja usanza ma mdico. Entre estudiantes, los mdicos que desarrollan
protestan ante este estado de cosas. El cuerpo humano, esta habilidad en alto grado comparten la reputacin de
dicen, es un libro de texto que cambia constantemente Sherlock Holmes, el clebre detective de las novelas de
y que debe ser inspeccionado, auscultado, manipulado y Sir Arthur Conan Doyle.
percutido atentamente de acuerdo con la venerable traPero hay todava una razn de orden superior y dirase
dicin del examen fsico completo. La habilidad para inefable que recomienda el examen fsico del paciente. Es
ejecutar estas maniobras se va perdiendo poco a poco que dicho procedimiento es un verdadero ritual, con todo
en los pases con mayor avance tecnolgico. Qu caso el valor simblico de los ritos o ceremonias ms solemnes.
tiene afinar la sensacin tctil para palpar el abdomen Su impacto psicolgico no puede descuidarse: el paciente
del paciente cuando hay mquinas de ultrasonido portti- se da cuenta de quin es el mdico que prefiere alejarse
les que pueden decirnos, al momento y con mayor preci- de su contacto, que lo examina perfunctoriamente, y quin
sin que la mano, si existe, o no, un quiste en el ovario? es el profesional que se acerca a l sin temer ni rehuir su
Para
qu esmerarse
cultivar elque
sentido
del odo
contacto y est genuinamente
interesado
en proporcionarle
Introduccin
fue en
el trauma
propici
elyaterciopelado
desborde civil
del que
nos
tratar de distinguir los complejos ruidos del corazn con alivio. Se establece as un vnculo entre dos seres humanos,
seguimos
Cristina
Doval,
por entonces
unarelacin
adolescente,
nosenenvi
el estetoscopiobeneficiando.
cuando la tecnologa
actual el
ecocardiola antiqusima
mdico-paciente
su forma ms
grama, la resonancia magntica, la tomografa computari- excelsa y respetable. Se ha escrito, con palabras que no pueden
el
vibrante diario que escribi en esos das. Nadie mejor que una ciudadana para traer
zada produce imgenes que retratan la anatoma de las tacharse de lirismo desmesurado, que la cama del paciente
vlvulas
cardacas
con asombrosa
claridad,
y nos informa
es territorio
sagrado: el espacio
donde unms
ser humano
puede
de
vuelta
la piedra
de molino
emocional
de la que
los afortunados
salimos
fuertes.
de su estado funcional con un detalle y una precisin antes tocar, palpar, manipular, auscultar a otro actos que fuera de
fecha septiembreObjeciones
inimaginables?
de 1985
semejantes pueden hacerse este contexto pudieran incriminarse como delictuosos con
derredor,
slo algunas
conchas
marinas
del librero
se fueron
actualmente contra casi todos los aspectos del examen un
fin puramente
altruista,
al que
nadie puede
imputar
falta,
al suelo.oEn
la colonia no haba pasado nada tampoco, el sus
fsico tradicional del paciente.
crimen
maldad.
y en
calles comentbamos
las
Los maestros clnicos ai la
casa
vieja
estusanza
sin luzaducen
y sin telfo
razo- to haba
Haceterminado
medio siglo
donlasSalvador
de Madariagatodos
resumi
escenas de
chuscas
de quienes
se salieron
en calzones
a la calle,
la colonia
est sin luz. mucho
nes tcnicas y prcticas parano.
no Toda
olvidar
los procedimientos
lo dicho
hasta aqu
en un par
de compendiosos
de quienque
pens
que su
hermano muy
estaba
camasigue.
vistin
Toda
la gente
tiene
los corazo
tradicionales del examen del
enfermo
a la
cabecera
de la prrafos
puedo
parafrasear
desobre
cercalacomo
Si
dose
importarle
estuviera
dormido,
perro
sin luz yelmuchas
se hany el
cama. Advierten que nada nes
sustituye
examenvidas
experto
sersin
humano
no esque
mslque
un ser ah
biolgico,
y ladel
biologa
listsimo
a sude
dueo.
Mam ya se haba
ido a
apagado
para
este momento.
reiterado; que a veces el simple
oloryadel
cuarto
le sugiere no
es msque
quedespert
un conjunto
leyes fisicoqumicas,
entonces
trabajar,
le haca
tarde. Todo
pareca volverEsta
a la sera
normali
tristes, desespe
al mdico sagaz una nuevaTodos
lneaestamos
de investigacin
diag- debe
ser se
posible
construir
una biomedicina.
una
dad, perodeslo
para nosotros,
porquecuyas
ms hacia
centro
la
rados,
temerosos.deHoy
sucedi especie
nstica; que una observacin
o comentario
un familiar
mecnica
biolgica,
leyes elrigen
el de
funciudad se vivay elcondicionan
fin del mundo.
La mam dedePablo
lleg con
en esta ciudad
la tragedia ms
o un amigo del enfermo reorientan
el pensamiento
del cionamiento
la reparacin
las partes
de
unmquina
radiodehumana.
pilas y empezamos
la hablar
magnitud
del
espantosa
de todosdel
los tiempos;
mdico; que por omitir el examen
frecuente
paciente la
En ese caso,a escuchar
podramos
de una
desastre de
forma yparcial,
Hotel
Regis,
La Vaquita
ms
que loy de
San Juanico,
ms ciencia
se dejan de ver importantes
signos
sntomas
de aparimdica
la tareaeldel
doctor
consistira
en Negra,
adquipartes
Televisa.
Permanecimos
reaccionar.
que ningunafsicas
otra. El
cin reciente; que hay manifestaciones
quetemblor
no son rir
un de
vasto
conocimiento
de lasescuchando
leyes de esasinciencia
para
De prontode
volvi
mi madre
por la
calleas
como
unaautomtica,
loca, con la
que me
de cuando
se aplicarlas
reflejadas por ningn examen
de cuentan
laboratorio;
y, en fin,
manera
uniforme,
y por
decirlo
carapoca
empapada
y roja moviendo
los brazos.
cay
el ngel
parece broma,
es ms,
si el ngel
sedesplom
que est
demostrado
que el
mdico
que prescinde
del con
participacin
de su criterio
personal. Pero si, por el
Se cay
todo,
mi oficina
no existe
quin sabe cunta
esta
vez, fsico
no nosdel
hemos
enterado
y seguro
ni sera
noticia.
examen
enfermo
tiende
a ordenar
pruebas
de contrario,
el ser
humano
es sobre
todo yyprincipalmente
un
gente
se en
muri
todoscada
los que
entran es
a las
siete,y la
seora
Esto
es el caos,
el caos. contribuyendo as al alto costo ser
laboratorio
innecesarias,
vivo
cuyaah,
especie
individuo
nuevo
original,
Raquel
estaba ah segurito,
en el octavo
piso, ya noultrafsicas
existe, est
a lasmdica.
7:19 a.m.SeUn
temblor
que meque
hizoelpararme
de Empez
la atencin
arguye
tambin
mdico un
ser fuertemente
influenciado
por facultades
horrible, espritu,
parece la intelecto,
guerra. Hay
miles de edificios
casas
cadas
de
la estar
cama,preparado
tranquila para
peroejercer
con miedo
en el fondo,
caminar mente,
debe
su profesin
en cualquier
emociones;
si, en yuna
palabra,
porhombre
todos lados,
gente
la policadesde
les dice
tambalendome
hasta el marco
de laque
puerta
de coloque
mi cuarto.
circunstancia, y siempre
es posible
la vida
al el
es unlaser
quecamina
puede como
regirseloca,
solamente
su
que se vayan
a sus
casas, pero
cules casas,
erano sus
casas;
Un
temblor
me hizo
rezar.deMisofisticados
mam me gritaba:
galeno
en unque
medio
carente
aparatosCris,
tec- propio
centro,
entonces
la medicina
sera sas
un arte
artesana
hay gente
dando
de gritos
esquinas.concreto.
Yo no s Y
qu
Cris,
levntate
y yocaso,
ya estaba
ah,confiar
frente en
a ella.
Aquello era que
nolgicos
y, en ese
deber
la informacin
se aplica
en cada
caso aenunlasindividuo
enva
esea
pasar as
pero
yo creo
que
me voy
quedar
trabajo.
un
temblor
como
el que nunca habamos sentido, ni siquie caso,
recogida
por
sus sentidos.
como
se ha
dicho
queano
hay sin
enfermedades,
slo
que estaban
escuchndola
no podan
creerque
lo que
ra esperado.
La casa,
las cosas
y nosotros,
movamos en
Hay tambin
razones
de otro
orden quenos
recomiendan
el hayLos
enfermos,
de igual
manera habra
que decir
nodeca
hay
y hasta hacan
Pablo nos llam desde la azotea de
un
suavefsico
vaivn
seratradicional.
todo, pero lo
peor medicina,
examen
delpensando
enfermoque
a la eso
manera
Desde
slo bromas.
hay mdicos.
la scopde
estaba
en llamas
y se vean varios
vendra
cuando del
de pronto
se aprender
convirti su casa,
el puntosegundos
de vista ms
de latarde
educacin
mdico,
La verdad,
acuerdo
con Madariaga,
cae en incendios
un punto
ms all. Lleg
el primo
de Leonardo
en una
bicicleta,
traa
en
un movimiento
brusco que
de direccin
muy intermedio
directamente
del cuerpo
del cambiaba
enfermo produce
satisfacentre
estos dos
polos, pero
gravita
definitivala cara hacia
desencajada.
seguido.
7.5 grados en insustituibles
la escala de Richter
y 8 grados
en la mente
ciones intelectuales
e imparte
lecciones
el segundo. En esto concuerdo con el distinguiLeonardo,
estDe
Francisco
en tu casa?
escala
de Mercalli,
durante
unaincalculable.
eternidad deTiene
dos minutos,
de humildad
de valor
moral
un aire do escritor
espaol.
ah la afirmacin
polmica de que la
una
eternidad en
no hay tiempo
de pensar.
que medicina
detectivesco
el lair que
recogiendo
uno por
uno losNos
indicios
No s.
clnica no es una ciencia. Esta, vale decir con mayor
damos
petrificadas
junto al
marco
la puerta de
cuarto, justicia,
Veteno
rpido
hospital,
creo que
el edificio
de Francisco
diagnsticos
e integrar
con
ellos,demediante
unmi
riguroso
es delaltodo
una ciencia
gravita
definitivamente
abrazadas
sin hablar.
Todo termin.
No haba daos
a mi hacia
se cay.
proceso analtico
y deductivo,
una formulacin
del probleel arte. ~

Ttulo a 54 pts.

20 Letras Libres febrero 2006

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