Dopamina: dosis inicial

endov enosa de 5 ug/Kg/min

a 10 ml/hora mediante una
bomba de inf usin

Dobutamina: Dosis inicial

endov enosa 2.5 ug/Kg/min a 7
ml/hora mediante una
bomba de inf usin

Norepinef rina: Dosis inicial

endov enosa 0.1 ug/Kg/min.,
hasta un mximo de 15
ug/kg/min

MEDICAMENTOS
cristaloides y
coloides,

Tratamiento
Etiolgico

Frmacos
inotrpicos:

Glucosa, iones, Calcio, Urea,

Creatinina, GOT, bilirrubina ,
Lactato.
Marcadores cardiacos en SCA y
Pro-BNP en Insuf iciencia cardaca.

Hemoglobina y
hematocrito en shock
hipov olmico

colocar un catter
v enoso central para la
administracin de la
f luidoterapiaadecuada
Monitorizar las
f unciones v itales:

recuento y f ormula
leucocitaria
BQ bsica

Fluidoterapia: administracin de
suero salino inicialmente 200 a 300
cm durante 30
minutos y luego a 60 gotas/min
mediante una v a v enosaperif rica

Gasometra
arterial o v enosa

Hemograma:

Piel: f ra, plida, ciantica y conliv ideces en las

extremidades.
SNC: Somnolencia, conf usin, coma
CDV : Hipotensin, taquicardia, arritmia.
Renal: Oligoanuria.
Respiratorio: Taquipnea /bradipnea .
Metabolismo: acidosis metablica, hipoglucemia.

PCR y
procalcitonina

Pruebas
complementarias

shock cardiognico.
Administrar suero salino
mediante una v a endov enosa
perif rica N 16 14 a 30
gotas/min

Oxigenoterapia a alta
concentracin mediante una
mscara con reserv orio 15
lts/min

ECG

Shock Grav e:

Asegurar v a area y aporte

de O2
Para mantener SatO2
>92%

Colocar al paciente en
decbito dorsal con las
piernas elev adas

Pruebas de
imagen:
Piel: f ra, plida y con retraso en el relleno capilar.
SNC: intranquilidad, ansiedad, nerv iosismo.
Cardiov ascular: taquicardia con TA normal o
disminuida.
Respiratorio: taquipnea.
Renal: oliguria

cnula de oxgeno a 5 lts/

min. o una mscara de
oxgeno con reserv orio a
10 lts/min

Tratamiento
especif ico:

Medidas generales:
Shock
moderado:
DIAGNSTICO
Trastorno de la perf usin
sistmica que
conduce a hipoxia celular
generalizada y disf uncin de los
rganos v itales

Hipoperf usin
tisular

TRATAMIENTO

Taquipnea
Taquicardia
Pulso perif rico dbil o saltn
Retraso del relleno capilar may or de 2 segundos
Piel plida o f ra
Presin de pulso reducida
Oliguria

Df icit de O2
en los tejidos

Signos tempranos
de shock:

Predominio del
metabolismocelular
anaerbio

Etiologa
CUADROCLNICO

def inicion

Aumento en la
produccin del
lactto

Acidosis
metablica

Deterioro del estado mental

Pulso central dbil o ausente
Cianosis central Hipotensin
Bradicardia

Signos tardos
de shock

BIBLIOGRAFIA

Hans-Anton
Adams. (2008).
Medicina en
urgencias.
espaa:
panameicana.

paciente que recibiendo algn

tipo de
soporte, se encuentra
compensando las alteraciones
hemodinmicas.

Enf ermedades
crnicas
degenerativ as
Shock
compensado

FACTORES DE
RIESGo
O

disminucin del
gasto cardiaco

prdida de la
f uncincontrctil del
miocardio,
presiones de llenado
v entricular izquierdo
aumentadas

Pacientes
inmunocomprometidos
Ana Vav io
Serrano.
(2009). Guia
del manejo
del shock
en
urgencias.
Madrid:

ESTADIOS
DE SHOCK

disminucin del
trabajo sistlico
v entricular izquierdo .

Edades extremas
de la v ida

patrn
hemodinmico

Shock
establecido

paciente que presenta

todos los signos de
shock

f allo cardaco
Shock ref ractario
(irrev ersible)

requiere modif icaciones de

esquema teraputico y
quiz soporte
av anzado de v ida

SHOCK
CARDIOGENICO

SHOCK
NEUROGENICO
TIPOS DE
CHOQUES

cardiopata
isqumica

SHOCK
ANAFILACTICO

SHOCK
HEMORRAGICO
SHOCK
SEPTICO

Para qu
sirv en?

prov ocado
principalmente
por

lesin o de una
disf uncin del sistema
nerv ioso simptico

loqueo f armacolgico
del sistemanerv ioso
simptico

Paciente que a pesar de

recibir soportebsico
y avanzado de vida persiste
en estado de Shock.

reaccin alrgica
exagerada ante un
antgeno

lesin de la mdula
espinal a niv el o por
encima de T6.

SHOCK
HIPOVOLEMICO NO
HEMORRAGICO

hemorragias
secundarias

causado por
exposicin a un
antgeno

respuesta inf lamatoria

del husped a los
microorganismos

prdidas de
lquido de origen

produccin de

patrn
hemodinmico se
caracteriza
GC bajo con
descenso de la
precarga

activ acin del

sistema
inmune

IgE que se f ijasobre la

superf icie de los
basf ilos circulantes

como
consecuencia

f alta de aporte
hdrico

leucocitos,
monocitos y clulas
endoteliales
uemaduras,
peritonitis, ascitis,
edema traumtico

iberacin de mediadores como histamina,

prostaglandinas, f actor activ ador plaquetario,
f ragmentos de complemento, SRS-A ,
componentes de la cascada de la coagulacin,
productos de la v a de la lipooxigenasa y
metabolitos del cido araquidnico

alteran la permeabilidad
capilar a niv el sistmico
y pulmonar

Formacin de

edema intersticial
y pulmonar

disminucin de
la v olemia

ejemplos

Principalmente

mastocitos

laceracin de
arterias y /o v enas
en heridas abiertas

caracterizado
por
extrav asacin de lquido al
espacio intersticial con
f ormacin de un tercer
espacio

disminucin de las
RVS.

Final de las
cardipatias

causa

def inicin

ref lejos
cardioacelerador y
v asoconstrictor

Created using Inspiration 9 by Inspiration Software, Inc.

incremento de la
resistencia v ascular
sistmica

f lujo sanguneo
antergrado es
inadecuado

v mitos,
diarrea

diuresis
excesiva

RVS elev adas y GC y

presiones de llenado
bajas

por lo tanto

Disminucin de la
precarga y del gasto
cardico