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MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
EXPERIENCIAS DE ESTUDIANTES DE
ENFERMERIA EN EL CUIDADO A LA PERSONA
AL FINAL DE LA VIDA - CHICLAYO, PERU. 2016
PROYECTO PARA OPTAR EL TTULO DE:
LICENCIADO EN ENFERMERA
AUTORAS: Bach. Rosala Genuina Robertina Salazar Meja
Bach. Andrea Arianna Solano Solano
_____________________________
Mgtr. Maribel Albertina Daz Vasquez
Presidente
_____________________________
Mgtr. Mara Caridad Arriola Arizaga
Secretaria de Jurado
_____________________________
Mgtr. Asuncin Carmen Luz Bazn Snchez
Vocal de Jurado/ Asesor
CHICLAYO, 2016
INDICE
Pg.
Resumen y Abstract
I.
INFORMACIN GENERAL
II
PLAN DE INVESTIGACIN
1
.
iv
1.1
Situacin problemtica
1.2.
13
1.3.
Objeto de investigacin
13
1.4.
Objetivos
13
1.5.
Justificacin
14
3
.
4
.
2.1.
15
2.2.
Base terico-conceptual
18
Marco metodolgico:
3.1.
Tipo de investigacin
22
3.2.
Abordaje Metodolgico
22
3.3.
Sujetos de Investigacin
23
3.4.
Escenario
24
3.5.
25
3.6.
Procedimiento
26
3.7.
Anlisis de datos
27
3.8.
Criterios ticos
28
3.9.
29
Referencias bibliogrficas:
31
ANEXOS
RESUMEN
Los estudiantes de enfermera a lo largo de su formacin
acadmica,
atraviesan
por
situaciones
trascendentales
lo
cual
no
favorece
las
actitudes
de
las
la
en el
presentados
en
categoras
explicaran
la problemtica investigada.
sub
categoras,
que
ABSTRACT
Nursing students throughout their academic training, going through
momentous situations and unknown when any patients in their care
inevitably goes through the process of dying and death. To face this
experience requires certain affective skills that have to do with how
to communicate with the patient, decision making, coping skills,
solving problems and also with their integration into the healthcare
group; these experiences are acquired often without proper guidance
and support, which does not favor the attitudes of the students. This
situation motivates the authors to conduct research "Experiences of
nursing students at the Catholic University Santo Toribio de
Mogrovejo care at the end of life - Chiclayo, Peru. 2016; is qualitative
with case study approach, the study subjects are nursing students of
ninth cycle of the Catholic University Santo Toribio de Mogrovejo, it
aims to describe, analyze and understand these experiences. The
theoretical framework will be supported by authors like R. Waldow,
Z. Trenti, y B. Martnez, the instrument data collection will be the
semi-structured interview, validated by experts, the sample was
determined by saturation, chosen by the method snowball; data
obtained will be treated with the thematic content analysis of
Lupiciano, presented in categories and sub categories that were
explaining the investigated problematics. There will be born in mind
the criteria of scientific rigor of Salgado and the ethical beginning of
E. Sgreccia.
Keywords: Experiences, care, death.
I. INFORMACIN GENERAL
1. TITULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN:
Experiencias de las Estudiantes de Enfermera en el Cuidado
a la persona al Final de la Vida - Chiclayo, Per. 2016
2. AUTOR:
Rosala Genuina Robertina Salazar Meja
Andrea Arianna Solano Solano
3. ASESOR:
Mgtr. Asuncin Carmen Luz Bazn Snchez
4. REA Y LINEA DE LA INVESTIGACIN:
tica y biotica
6.2
7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Marzo
ACTIVIDADES
Abril
Mayo
2016
a.
Revisin
bibliogrfica
b. Elaboracin del
proyecto
c. Presentacin del
proyecto
d.
Ejecucin
proyecto.
del
e.
Anlisis
e
interpretacin de los
datos.
f. Elaboracin
Informe.
del
g. Sustentacin del
informe.
Junio
Julio
Agost
o
Septie
mbre
Octubre
Noviem
bre
Dicie
mbr
e
En
ero
Febr
ero
2017
Ma
rzo
Abril
9
8. PRESUPUESTO
Materiales
Detalle
Millar Papel
A4
CDS
Tinta
impressora
Memria USB
tiles de
escritrio
Total (S/.)
S/. 10.00
S/. 30.00
S/. 2.00
S/. 6.00
S/. 80.00
S/. 320.00
S/. 18.00
S/. 36.00
S/. 10.00
S/. 30.00
Grabadora
S/. 100
S/. 100
Pilas
S/. 7.00
S/. 28.00
Refrigerio
100
S/. 3.50
S/. 350.00
Sub Total
Servicios
Detalle
Fotocopias
S/. 900.00
Cantidad
3000
Valor (S/.)
S/. 0.05
Total (S/.)
S/. 150.00
Internet
1600
1.00/hora
S/. 1,600
Sub Total
Otros Varios
Detalle
Cantidad
Transporte
60
Imprevistos
Sub Total
Total General:
S/. 1750.00
Valor (S/.)
S/. 1.50
Total (S/.)
S/. 90.00
S/. 50.00
S/. 140.00
S/. 2,790.00
9. FINANCIAMIENTO
Los gastos sern financiados por las investigadoras.
10
SITUACIN PROBLEMTICA
11
tiempo corto de su vida le llevara a la muerte 4; porque esa es su
naturaleza y se debe aceptar con respeto.
Por muy tpica que resulte la afirmacin, es una evidencia que la
muerte constituye la nica certeza que tenemos los seres humanos
desde el momento mismo en que nacemos y dada la evolucin de
nuestra sociedad, se viene produciendo una participacin cada vez
mayor del sistema sanitario en el proceso de morir ()5; lo cual implica
profesionales de la salud y de manera particular enfermeras, con
sensibilidad y capacitacin en este trance, irrepetible en la vida de la
persona, situacin que amerita la preparacin de la enfermera desde el
pre grado.
Cuando el enfermo llega a esta ltima fase de la enfermedad, que
es la muerte, tanto ste como su familia, sufren un gran impacto
emocional, tambin el equipo asistencial se ve afectado al percibir la
muerte inminente del enfermo, ya que el proceso de morir es propicio
para experimentar intensas emociones que ponen en evidencia la
fragilidad y la limitacin de la vida humana. Como se ha dicho antes, en
este proceso, estn involucrados el paciente en agona, la familia y el
equipo asistencial. La fragilidad de este momento va a generar
sentimientos difciles de contener y vivenciar. 4; la estudiante de
enfermera de pre grado, no es ajena a esta experiencia, ya que la vive
de manera directa (cuando el paciente est a su cuidado) o de manera
indirecta (cuando colabora en el tratamiento junto al personal del
servicio), ya que de por medio existe una relacin humana, que no
necesariamente lo genera la situacin acadmica.
En relacin a ello: toda relacin humana, las emociones juegan un
papel importante, en el proceso de morir an ms por el proceso de la
muerte. Ser imprescindible que enfermera por su gran implicacin
12
emocional, este preparado emocionalmente para ello. Esta necesidad de
preparar al futuro profesional de enfermera desde una vertiente
biopsicosocial de los cuidados al enfermo en el final de la vida 4, debe
considerarse transversalmente durante la formacin de pre grado, toda
vez que esta experiencia no es aislada, todo lo contrario, se dar
repetidamente en su futuro desempeo profesional.
En este sentido, los estudiantes de enfermera a lo largo de su
formacin acadmica, atraviesan por situaciones trascendentales y
desconocidas cuando alguno de los pacientes a su cuidado pasa
inevitablemente por el proceso de morir y muerte. Sin embargo,
enfrentar esta experiencia requiere de ciertas habilidades emocionales,
que tienen que ver con la forma de comunicarse con el paciente, con su
toma de decisiones, su capacidad de afrontamiento, la resolucin de
problemas y tambin con su integracin en el conjunto asistencial,
donde estas experiencias se adquieren.6
De ello se deduce que, durante la formacin de los estudiantes de
enfermera, es relevante conocer la experiencia de la muerte, porque la
muerte y su proceso son experiencias inherentes a la labor profesional
que debern desarrollar y porque esto mismo los hace ms susceptibles
a presentar niveles de ansiedad y actitudes que pueden afectar la
calidad de los cuidados.3 ; estas experiencias las adquieren
en sus
13
por sonda, ubique al paciente, cuando llegue no supe si entrar o salir
corriendo, estaba muy grave. Por otro lado tambin manifiestan: A
pesar de saber que morir quera brindarle los cuidados que la persona
necesitaba, sal a buscar a mi docente para que me ayude y finalmente
una de ellas refiere,en una oportunidad, estaba con la enfermera, y el
paciente tena muchas secreciones, lo vi muy plido, y dejo de respirar,
quera ayudarpero no me mova, hasta que entraron los familiares
llorando y la enfermera me abrazo
Si bien es cierto es importante y necesario el soporte emocional al
enfermo moribundo, tanto o ms es la preparacin emocional del
personal sanitario que esta da a da trabajando al lado de la muerte, lo
que se han de tener en cuenta en el momento de preparar al personal
sanitario4; toda vez que este cmulo de experiencias podran afectarla
fsica y emocionalmente; sobre todo en aquellas que estando en
formacin
pueden
experiencias;
aun
no
estar
preparadas
para
este
tipo
de
al
final
de
la
vida?,
Estn
preparadas
cognitiva
14
1.2
1.3
OBJETO DE INVESTIGACION
15
Las experiencias de las estudiantes de enfermera del IX ciclo,
universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo,
en el cuidado a la
1.4
OBJETIVOS
1.5
JUSTIFICACION
16
los currculos no resaltan el proceso de morir como parte de la vida y por
tanto este cuidado se ensea con solemnidad, y mucho respeto, as
tambin el paciente de eleccin para la prctica clnica no es el que est
ms grave o pre mortis, generalmente es el que les permite desarrollar
su PAE,
dificultad,
otras, al tener que afrontar sus propios turbaciones ante la muerte, dado
que : el proceso de morir conlleva dolor, tristeza, pena rabia()
aspectos que no se tienen suficientemente en cuenta 4
porque el
46% ( de estudiantes) no se
capaces de dar
17
apoyo al paciente moribundo y a su familia, evidenciando deficiente
conocimiento en tanatologa8
humanidad en
A Nivel Internacional:
Colell R. En su trabajo de investigacin tuvo como objetivos
evaluar la influencia de un seminario de educacin sobre la muerte,
valorar que variables socioculturales influyen en la relacin con la
muerte y la atencin al enfermo terminal y finalmente, analizar la
influencia del seminario y su mantenimiento a lo largo del tiempo.
Resultado:
18
cuenta de que el proceso de morir conlleva dolor, tristeza, pena, rabia,
aspectos que no se podan valorar antes de la experiencia o no se tenan
suficientemente en cuenta.4
de
dar
apoyo
al
paciente moribundo
su
familia,
A Nivel Nacional:
Mera C. En su trabajo de investigacin
19
estudiantes del quinto ao de estudios (Internos de Enfermera)
ao
A Nivel Regional:
Farroan J. En su trabajo de investigacin
un
simple
cuidado,
reconociendo
que
adems
de
atravesar
A Nivel Local:
Tello
M,
20
como la continuacin de la formacin personal durante el desarrollo
profesional para reafirmar el propsito de respeto a la dignidad humana
y a la singularidad del ser cuidado hasta el final de su vida, dentro de
una verdadera relacin humana.10
2.2
21
reflexionamos y nos implicamos, entonces nuestras vivencias van
dejando
en
nosotros
un
pozo
que
constituye,
poco
poco,
que
establece
Karol
Wojtyla 13,
quien
expresa
que
la
emociones
toda
una
hombre. El objeto de la
experiencia
es
el hombre,
que se
22
en donde el sufrimiento, el dolor y por la finitud que se acerca es
inevitable, son seres de extrema vulnerabilidad y necesitan de cuidado
especial. Por ello, los cuidadores deben estar preparados para ofrecer un
cuidado que les proporcione confort, no solo de orden fsico, sino
tambin espiritual, utilizar tcnicas de relajamiento, evidenciando y
trasmitiendo, tanto por gestos, miradas y palabras como en el silencio,
coraje, solicitud y compasin.
Desde otro enfoque Baez15, considera el cuidado como el conjunto
de categoras que involucran la comunicacin verbal y no verbal, la
minimizacin del dolor fsico, la empata para atender el todo, y el
envolvimiento, que se refiere a la aproximacin entre el cuidador y el ser
cuidado como finalidad teraputica.
23
de hacer frente a los retos ticos que plantean las enfermedades
crnicas y avanzadas, seamos capaces de mirar ms all del horizonte
clnico, valorando la autonoma de cada individuo.
As tambin Rodrguez17; manifiesta que en los cuidados
al
ejecucin
de
tcnicas,
pues
est
implicada
una
relacin
el cuidado en la adversidad,
en esta
24
concepciones as, Guzmn S. Indica que: Los estudiantes de enfermera
son
pertenecientes
caractersticas
propias
diferentes
de
la
estadios
edad,
con
del
ciclo
vital,
situaciones
con
familiares
dependientes,
con
necesidades
de
acompaamiento,
de
temticos.
Que
se
le
imparte,
durante
diez
ciclos
acadmicos.18
La estudiante de enfermera, se desarrolla acadmicamente en
dos escenarios, el aula de clases, en donde recibe los aspectos tericos
y la prctica clnica, en donde realiza la transferencia de estos
conocimientos tericos,
al respecto
una
expansin
de
saberes
aprendizajes
experienciales:
que la
las necesidades de la
25
persona, priorizando los requerimientos que en ese momento la persona
lo amerite, en este contexto, tendr experiencias, positivas que
refuercen
su
aprendizaje
algunas
otras
le
pueden
afectar
3. MARCO METODOLGICO:
3.1
TIPO DE INVESTIGACIN:
3.2
ABORDAJE METODOLGICO
26
permitir generar una imagen completa en torno al objeto de
investigacin,
considerndolo
como
una
entidad
holstica,
cuyos
27
3.3
SUJETOS DE INVESTIGACIN
La presente investigacin
Toribio
de
Mogrovejo
que
no
acepten
participar
de
la
investigacin.
Para asegurar el anonimato, las estudiantes tendrn seudnimos
de identificacin como por ejemplo para las estudiantes EST1, EST2.,
hasta que los datos se saturen, es por ello que uno de los principios que
guiar el muestreo en esta investigacin es la saturacin de datos, es
decir, hasta el punto en que ya no se obtenga ms informacin nueva y
sta comienza a ser redundante.21
3.4
ESCENARIO
la
28
La formacin de pre grado consta de 10 ciclos acadmicos y 204
crditos,
que
incluye
los
cursos
de
carrera
como:
Cuidados
complejidad;
lo
cual
les
ha
permitido,
tener
en
alguna
presente
29
bsica para contextualizar los sujetos, y en la segunda parte se har
referencia a la estructuracin de las preguntas
de la entrevista, las
el
el mtodo de bola de
en el caso de la investigacin se
nos dar
30
3.6
PROCEDIMIENTO
objetivos,
justificacin,
marco
terico
marco
en la sustentacin de la tesis.
31
horarios de acuerdo a la disponibilidad de los sujetos de estudio. Este
ambiente con el que se cuenta, rene las condiciones para garantizar la
confidencialidad, y la privacidad para as evitar distractores, con una
duracin estimada de 25 minutos cada entrevista.
Despus
de
realizar
las
entrevistas,
sern
transcritas
informacin
ANLISIS DE DATOS
se
proceder
describir
las
experiencias
de
las
el
anlisis
de
contenido
codificacin y categorizacin.
encontramos
el
pre
anlisis,
32
-
por
similitudes
en
cuanto
su
significado,
3.8
PRINCIPIOS ETICOS
33
decir a las estudiantes de enfermera del IX ciclo de la Universidad
Catlica Santo Toribio de Mogrovejo, sern tratados como seres
humanos con autoconciencia de s misma y como seres unitarios y
dignas de respeto, en ningn caso se permitir que la evocacin
de
Principio
de
la
libertad
responsabilidad:
Las
solo de conocimiento
asentir la
3.9
34
principios:
-
testimonios de primera
fuente.
-
contextos
lo
ms
similares
posible,
por
tanto
las
35
desarrollo de la investigacin, para dejar a criterio de quien lo usa
su beneficio.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
36
4. Colell R. Anlisis de las actitudes ante la muerte y el enfermo al
final de la vida en estudiantes de enfermera en Andaluca y
Catalua UAB. Espaa, 2005 [Acceso 28 de abril del 2016].
Disponible en:
http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/4753/rcb1de1.pdf;jsess
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5. Xunta G. Comisin Gallega de Biotica en los cuidados al final de
la vida. Conselleria de Sanidad Servicio de salud Santiago de
Compostela. Espaa 2012. [Acceso 28 de abril del 2016].
Disponible en: http://www.sergas.es/Docs/Biotica/Cuidados
%20CAST_240912_link.pdf
6. Espinoza M. Medo da morte e sua relao com a inteligncia
emocional de estudantes de enfermagem de Concepcin. Sao
Paulo. 2012. [Acceso 30 de abril del 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010321002012000400020
7. Maza M. Actitud Del profesional de enfermera ante la muerte de
pacientes". Chile, 2009. [Acceso 02 de mayo del 2016]. Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532009000100006
8. Orozco M. Experiencias y conocimientos de los estudiantes de
enfermera, ante la muerte del paciente hospitalizado. Mxico,
2013. [Acceso 02 de mayo del 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1665-70632013000100003
9. Mera C. El cuidado humanizado de enfermera a la familia y
paciente moribundo: una perspectiva de los internos de
enfermera. Facultad de Medicina y Universidad Nacional Mayor de
San Marcos. Per, 2007. [Acceso el 30 de abril del 2016].
Disponible en http://www.cybertesis.edu.pe
37
10.
38
18.
mayo
del
2016].
Disponible
en:
http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/132808/01.LNRA_TESIS
.pdf;jsessionid=2E6BD19BECDDD0519D3E321255356E74.tdx1?
sequence=1
20.
2014.
22.
Mtodos; 2004.
24.
39
Anexo: 1
2016
___________________________________________________________
Propsito del Estudio:
Lo estamos invitando a participar en un estudio llamado: Experiencias de las
estudiantes de Enfermera de la universidad Catlica Santo Toribio de
Mogrovejo en el cuidado a la persona al final de la vida - Chiclayo, Per. 2016.
Estamos realizando este estudio para determinar como son las experiencias de
las estudiantes de enfermera en el cuidado al final de la vida.
Procedimientos:
Si usted acepta participar en este estudio se desarrollar los siguientes pasos:
1.
Luego de que usted d su consentimiento, se le realizar algunas
preguntas relacionadas con el tema de investigacin, el cual ser
grabada en un grabador de voz, asignndole u pseudnimo, para
proteger su identidad y en un tiempo estimado de 25 minutos. La
entrevista se realizar en la misma universidad.
2.
En seguida se procesar la informacin de manera confidencial y se
emitir un informe general de los resultados.
3.
Finalmente los resultados sern probablemente publicados en una
revista cientfica.
Riesgos:
No se prevn riesgos por participar en esta fase del estudio.
Algunas preguntas de la entrevista probablemente le traern recuerdos que le
causen en algn momento, nostalgia, tristeza, llanto o algn sentimiento
negativo. Sin embargo estaremos para apoyarlo, escucharlo y comprenderlo.
Beneficios: Gracias a su participacin se podr mejorar el cuidado, en
pacientes al final de la vida.
40
Costos e incentivos
Usted no deber pagar nada por participar en el estudio. Igualmente, no
recibir ningn incentivo econmico ni de otra ndole, nicamente la
satisfaccin de colaborar a un mejor entendimiento del tema en estudio.
Confidencialidad:
Nosotros guardaremos su informacin con pseudnimos y no con nombres. Si
los resultados de este estudio son publicados, no se mostrar ninguna
informacin que permita la identificacin de las personas que participan en
este estudio. Los archivos no sern mostrados a ninguna persona ajena al
estudio sin su consentimiento.
Uso futuro de la informacin obtenida:
Deseamos conservar la informacin de sus entrevistas guardadas en archivos
por un periodo de 5 aos, con la finalidad de que sirvan como base de datos
para otras investigaciones relacionadas con el tema de investigacin o como
fuente de verificacin de nuestra investigacin.
Autorizo guardar la base de datos:
SI
NO
41
Participante
Nombre:
DNI:
Investigador
Nombre:
DNI:
Fecha
Fecha
Anexo: 2
42
2. Qu experiencias has tenido cuando brindas cuidados a una
persona al final de la vida?
3. Podras describir, cmo brindas cada uno de los cuidados a una
persona al final de la vida?
4. Cmo te hubiera gustado que fuese tu experiencia en el cuidado
a la persona al final de la vida?
5. Cundo cuidaste a una persona en el final de la vida Qu
experiencias tuviste con la familia?
6. Qu aspectos de tu formacin de pre grado (cursos de carrera,
tica, moral, etc.) te ayudaron a fortalecer esta experiencia?
7. Desea agregar algo ms?