VEJIGA URINARIA:

En el hombre la vejiga urinaria se sita superiormente al suelo de la pelvis y a la

prstata, anterior y superior al recto y a las vesculas seminales. En la mujer se
ubica superiormente al suelo de la pelvis, y anteriormente al tero y a la vagina.
Cuando est vaca se ubica por completo dentro de la cavidad plvica, posterior
al pubis y a la snfisis del pubis, y es cncava posterior y superiormente. Cuando
est distendida rebasa superiormente la cavidad pelviana y adopta una forma
ovoide.
En el recin nacido se sita en el abdomen, posterior a la pared abdominal anterior.
Es una vscera subperitoneal

RELACIONES: En la vejiga vaca se distinguen una cara superior, una cara

anteroinferior, una posteroinferior o fondo de la vejiga urinaria, dos bordes
laterales, un borde posterior y tres ngulos.

-Cara superior: Es cncava superiormente. Est tapizada en toda su extensin

por el peritoneo, (que se adhiere a la pared anteriormente y cerca del uraco) y por
medio de l se relaciona con las asas intestinales, el colon sigmoideo, y en la mujer
con el cuerpo del tero y los ligamentos anchos del tero.

-Cara anteroinferior: Es convexa y est unida a la pared anterior de la pelvis

por dos ligamentos puboprostticos (hombre) pubovesicales (mujer), que se
extienden desde su parte inferior hasta la porcin inferior de la cara
posterior de la snfisis pbica y del pubis.
Esta cara se relaciona con la :
- snfisis pbica, pubis
- parte anterior del msculo elevador del ano
- msculo obturador interno
- fascia de estos msculos
- vasos y nervios obturadores
- arteriolas rectosinfisarias
Y est separada de todos ellos por la fascia umbilicoprevesical* y por el
espacio retropbico/ Retzius.
*La fascia umbilicoprevesical es una hoja fibrocelular que se extiende desde el
ombligo a la fascia plvica:
su cara posterior envuelve la cara anterior de la vejiga, el uraco y las
arterias umbilicales;
la cara anterior de la fascia est separada de la fascia transversalis
superiormente, y de la snfisis del pubis, pubis y parte anterior del suelo
plvico por el espacio celuloadiposo retropbico de Retzius (expansin de la
vejiga urinaria); el vrtice de la fascia es el ombligo; sus bordes laterales se unen a
la cara profunda del peritoneo, lateralmente a las arterias umbilicales.
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-Fondo de la vejiga urinaria : Es triangular. El vrtice del tringulo es el

orificio interno de la uretra, y la base el borde posterior de la vejiga.

En el hombre se corresponde inferior y anteriormente con la

prstata; posteriormente a ella el fondo de la vejiga se relaciona con
las vesculas seminales y con los urteres, estando separada de
stos por el peritoneo y por el tabique rectovesical.
El peritoneo desciende ligeramente sobre la cara posteroinferior
antes de hacerlo sobre el recto, a 1,5 cm. aproximadamente
superior a la prstata, el peritoneo se refleja de inferior a
superior sobre la cara anterior del recto en el fondo de saco
rectovesical (recubriendo as el peritoneo la parte superior de las
vesculas seminales y de las ampollas de los conductos deferentes).
Inferiormente al peritoneo, la cara posterior vesical se relaciona
directamente con el tabique que incluye en su espesor las vesculas
seminales y los conductos deferentes.

En la mujer est en relacin en su tercio superior con el cuello

uterino, y en todo el resto con la vagina; entre stas existe un tabique
vesicovaginal que superiormente es poco denso y alberga urteres y
vasos. En el lmite posterior de la vejiga, el peritoneo de la cara superior
se refleja en el tero, constituyendo el fondo de saco vesicouterino.

-Bordes laterales: Se relacionan con la arteria umbilical. El peritoneo de la

cara superior se refleja a lo largo de los bordes laterales sobre la pared
lateral de la pelvis; en la mujer tiene continuidad ms posteriormente con la
hoja anterior de los ligamentos anchos del tero.
-Borde posterior. Se sita en la unin de la cara superior y el fondo; es curvo y
cncavo y abraza el recto en el hombre y el cuello uterino en la mujer. Separa
la cara superior de la posteroinferior
-ngulo o vrtice de la vejiga urinaria : Tiene continuidad con el uraco
(desde la vejiga al ombligo, donde se fusiona con las arterias umbilicales o
con los ligamentos que sustituyen a stas). Superiormente a la vejiga se eleva
un repliegue peritoneal medio elevado por el uraco y dos laterales formados por las
arterias umbilicales.
-ngulos laterales: En la unin del borde posterior con los bordes laterales;
desde ellos los pliegues ureterovesicales parten de la vejiga.
Todas estas relaciones hacen referencia a la vejiga vaca. En la vejiga distendida las
paredes anteroinferior, superior y laterales (cuando el peritoneo se distiende sus
bordes laterales se transforman en caras, que al elevarse superiormente al suelo de
la pelvis, atraen al peritoneo de las paredes laterales de la pelvis menor para
revestirse con l) modifican en parte sus relaciones.
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CONSTITUCIN: Consta de tres capas de superficial a profunda, una externa

adventicia (que es la capa conjuntiva perivesical subserosa), muscular (con una
capa externa de fibras longitudinales, una media de fibras circulares y una interna
de fibras longitudinales con fascculos anastomosados que forman mallas
longitudinales) y la capa mucosa.
La superficie interna vesical est tapizada por mucosa, que es lisa en el nio
y de aspecto alveolar en el adulto por la hipertrofia de los fascculos de la capa
muscular interna. En la superficie interna se visualizan tres orificios (dos
ureterales y elpticos, y uno de la uretra circular) que ocupan los tres ngulos de un
tringulo, denominado trgono vesical.

IRRIGACIN DE LA VEJIGA: Est irrigada a cada lado:

La arteria vesical inferior, rama de la arteria ilaca interna (paredes

laterlaes de la vejiga y prstata), irrigan la cara lateroinferior de la vejiga.

Las ramas vesicales de la arteria rectal media ( iliaca interna), ramas

prostticas de la arteria vesical inferior y la arteria del conducto
deferente en el hombre, irrigan la cara posteriorinferior de la vejiga
Las arterias uterina y vaginal en la mujer

Las ramas de la arteria vesical anterior, rama de la pudenda interna ( de

la iliaca interna). Irrigan la cara anteroinferior de la vejiga.

y Las arterias vesicales superiores que nacen de la arteria obturatriz y

de la porcin permeable de la arteria umbilical, irrigan la cara superior de la
vejiga.

DRENAJE VENOSO DE LA VEJIGA: Las venas drenan en una red superficial,

la cual vierte su contenido anteriormente en el plexo venoso prosttico,

lateralmente en los plexos vesicoprostticos y posteriormente en el plexo
venoso seminal.
Las venas eferentes de estos plexos drenan en las venas ilacas internas.

DRENAJE LINFTICO DE LA VEJIGA: Los linfticos se dirigen a los ndulos

ilacos externos (al grupo intermedio y medial); en ocasiones, a los ilacos

internos o a los ndulos ilacos comunes.
Unos y otros
paravesicales.

con

frecuencia

estn

interrumpidos
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por

ndulos

linfticos

Los vasos linfticos de las proximidades del cuello de la vejiga se dirigen

posterior y superiormente a los ndulos del promontorio.

INERVACIN: Los nervios que la inervan proceden de los nervios sacros

tercero y cuarto, en parte directamente pero sobre todo por medio del plexo
hipogstrico inferior, que aporta tambin fibras del simptico.

URETRA MASCULINA:
Es el conducto excretor de la vejiga. En el hombre comienza en el cuello de la
vejiga ( posterior parte media de pubis) y termina en el extremo del pene.
La uretra describe dos curvas, una posterior cncava superior y anteriormente;
otra anterior con concavidad inferior y posterior. En el intervalo entre micciones, las
paredes de la uretra se aplican sobre s mismas adoptando la seccin transversal
del conducto forma de hendidura.
Consta de tres segmentos dilatados: uno en el glande y es la fosa navicular de
la uretra; otro a la altura del bulbo del pene, es el fondo de saco bulbar; y el
tercero que ocupa la porcin prosttica es el seno prosttico.
Hay tres porciones: prosttica membranosa y esponjosa:
-

PORCIN PROSTTICA, la uretra presenta en su pared posterior un saliente

medio y alargado denominado colculo seminal ( tiene 3 orificios), que se
agudiza en sus dos extremos.
En la parte ms prominente del colculo se abren el utrculo prosttico (
vrtice del coliculo seinal, acaba como un saco)
y los conductos
eyaculadores ( VB y conducto deferente dentro de la prstata).
El colculo seminal limita a cada lado, con las paredes laterales del
conducto, dos depresiones verticales, los senos prostticos, en los cuales
se abren numerosos conductos excretores de la glndula prosttica.

PORCIONES MEMBRANOSA Y ESPONJOSA hay pliegues longitudinales, y

en la porcin esponjosa se aprecian tambin numerosos orificios
depresiones de la mucosa que se llaman lagunas uretrales

Asimismo en la cara inferior de la uretra y en la parte anterior del fondo de

saco bulbar, se encuentran los orificios de las glndulas bulbouretrales,
situados uno cerca del otro a ambos lados de la lnea media.
Cerca del orificio externo de la uretra, se encuentra en la pared dorsal de la
uretra un repliegue mucoso denominado vlvula de la fosa navicular.
RELACIONES:
-

La PORCIN PROSTTICA :desde su origen en el cuello de la vejiga, se

interna en la prstata y la atraviesa desde la base hasta el vrtice. Esta
porcin est rodeada en su origen por un grueso anillo de fibras musculares
lisas, el msculo esfnter interno de la uretra, que es una dependencia de
la capa muscular de la uretra y tiene continuidad superiormente con las
fibras circulares de la vejiga. Este esfnter se interna inferiormente
con la uretra en la base de la prstata.

La PORCIN MEMBRANOSA est rodeada por la membrana perineal y

por el msculo esfnter externo de la uretra, que se halla envuelto por
una prolongacin ascendente de la fascia superior del diafragma
plvico.
Por medio de este msculo y fascia se relaciona: anteriormente con la vena
dorsal profunda del pene, el plexo venoso prosttico y el borde inferior de la
snfisis pbica;
posteriormente se con el msculo transverso profundo del perin, el
extremo inferior del tabique rectovesical y las glndulas
bulbouretrales; lateralmente con el borde medial del msculo elevador
del ano.

La PORCIN ESPONJOSA forma una vaina completa para la uretra. La parte

posterior de la porcin esponjosa es atravesada por los conductos
excretores de las glndulas bulbouretrales.

CONSTITUCIN: La pared de la uretra est compuesta de dos capas: una

muscular ( externa- circulares, interna- longitudinales) y otra mucosa.

VASOS DE LA URETRA: Las arterias de la porcin prsttica son las mismas que
las de la prstata.

La porcin membranosa est irrigada a cada lado por la arteria rectal inferior,
por la arteria del bulbo del pene, y por la rama vesical anterior de la
arteria pudenda interna.
Las venas drenan en la vena dorsal profunda del pene, o en los plexos
venosos prosttico y seminal.

LINFATICOS:
Los linfticos de la porcin prosttica son tributarios de los mismos ndulos que
los vasos linfticos de la prstata.
Los linfticos de la porcin membranosa drenan en los ndulos linfticos
ilacos externos e internos.
Los linfticos de la porcin esponjosa de la uretra se dirigen a los ndulos
linfticos inguinales e ilacos externos.

NERVIOS DE LA URETRA MASCULINA: Proceden del plexo hipogstrico

inferior por medio: del plexo prosttico; del ramo muscular del nervio
perineal (que es uno de los dos ramos terminales del nervio pudendo) y del
nervio dorsal del pene.
En el testculo empuja el peritoneo por lateral, eso hace que como el peritoneo no
es intraperitoneal , no esta rodeado la bolsas escrotal del peritoneo. El testculo y
bolsa escrotal esta rodeado una cara entera pero la otra no totalmente.

URETRA FEMENINA:
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva.
En cuanto a los pliegues longitudinales y a las lagunas uretrales la
configuracin interna es similar a la del hombre.
RELACIONES: Se distinguen dos porciones: intraplvica situada superior al
diafragma plvico, y otra inferior intraperineal.
-

La intraplvica se halla envuelta por el msculo esfnter externo de la

uretra.
Se corresponde anteriormente con la vena dorsal profunda del cltoris, el
plexo venoso vaginal, los ligamentos pubovesicales y la snfisis
pbica; lateralmente est cruzada por la fascia plvica y el borde inferior
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del msculo elevador del ano; posteriormente con la vagina mediante

el tabique uretrovaginal.
-

En la perineal sus caras anterior y laterales estn rodeadas superiormente

por los elementos del plano medio del perin, es decir por las fascias del
diafragma plvico y por el msculo esfnter uretrovaginal.
Inferiormente al diafragma plvico, se halla cruzada a cada lado por los
cuerpos cavernosos del cltoris y por la parte anterior del bulbo del
vestbulo.

El orificio externo de la uretra presenta bordes dentados o plegados.

CONSTITUCIN: La capa externa de fibras circulares se engruesa alrededor de

la parte inicial de la uretra y forma un msculo esfnter liso.
La pared de la uretra contiene en su espesor las glndulas uretrales (de
Skne). Estas glndulas en nmero de dos, se sitan a cada lado del conducto, en
el seno de la capa muscular y lateralmente a sta.Los conductos excretores
desembocan lateralmente al orificio externo de la uretra.

VASOS DE LA URETRA FEMENINA : Las arterias proceden para la porcin

plvica: de las arterias vesical inferior y vaginal (arteria ilaca interna) , as
como de la arteria vesical anterior( arteria pudenda interna).
La porcin perineal recibe las arterias del bulbo del vestbulo y uretral,
(arteria pudenda interna).
Las venas drenan en el plexo venoso preuretral y en el plexo vaginal;
inferiormente en las venas del bulbo del vestbulo.

VASOS LINFATICOS
Los vasos linfticos drenan en los ndulos linfticos ilacos externos e
internos.

NERVIOS DE LA URETRA FEMENINA: Proceden del plexo hipogstrico inferior

y del nervio pudendo.