CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.

Los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que permita al

cirujano realizar una maniobra quirrgica bsica; las variaciones son muy
numerosas. Hipcrates escribi: Es menester que todos los instrumentos sean
propios para el propsito que se persigue, esto es respecto a su tamao, peso y
precisin.
La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros
metales, pero la gran mayora de instrumentos quirrgicos estn hechos de acero
inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas
para hacerlos resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos
corporales, soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera.
Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleacin de hierro, cromo y carbn;
tambin puede contener nquel, manganeso, silicn, molibdeno, azufre y otros
elementos con el fin de prevenir la corrosin o aadir fuerza tensil.

Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivacin

que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosin.
Tipos de terminados :
El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede distraer al
cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosin de la superficie.
El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el
resplandor, se depositan capas protectoras de nquel y cromo, en forma
electroltica; a esto se le conoce como terminado satinado. Este terminado de la
superficie es un poco ms susceptible a la corrosin que cuando est muy pulida,
pero esta corrosin con frecuencia se remueve con facilidad.
El terminado de bano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se
oscurece por medio de un proceso de oxidacin qumica. Los instrumentos con
terminado de bano se utilizan en ciruga lser para impedir el reflejo del rayo; en
otras operaciones, brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan
el color de los tejidos.

Titanio: Es excelente para la fabricacin de instrumentos microquirrgicos. Se

caracteriza por ser inerte y no magntico, adems su aleacin es ms dura, fuerte,
ligera en peso y ms resistente a la corrosin que el acero inoxidable. Un
terminado anodizado azul de xido de titanio reduce el resplandor.
Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de
fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricacin de dispositivos
ortopdicos e implantes maxilofaciales.
Es importante recordar que en un ambiente electroltico como los tejidos
corporales, los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden
causar corrosin. Por lo tanto, un implante de una aleacin con base de cobalto no
es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como
acero inoxidable y viceversa.
Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata,
aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se
utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas
de algn instrumento.
Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una tcnica llamada blindado
de destello con metales como cromo, nquel, cadmio, plata y cobre colocando un
terminado brillante sobre una pieza forjada bsica o montaje de una aleacin de
hierro volvindolo resistente a la rotura o quebradura espontnea. La desventaja
de los instrumentos blindados es la formacin de xido por lo que actualmente se
usan con poca frecuencia.
2. CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL.
Los instrumentales estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las
herramientas que le permiten realizar las maniobras especficas en cada
intervencin. Existen maniobras bsicas comunes a las diferentes intervenciones
quirrgicas. Los instrumentos segn su funcin pueden ser pequeos o grandes,
cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.
Corte y diseccin:
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar
tejido. Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se
protegen durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento, guardndolos
separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulacin.
Bistures: El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja
desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbn acerado.
Consideraciones en su uso:

La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del

mango
Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza
Las hojas difieren en tamao y forma
Las hojas N 20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamao, se utilizan con el
mango N 4 y 3.
Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho
Tijeras:La hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas
y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.
Tijera de diseccin: El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a
usar; puede ser grande para tejidos duros, con ngulo para alcanzar estructuras,
con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.
Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la
sutura y tambin sirven para preparar material de sutura por parte de la
arsenalera.
Tijeras de apsitos: se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir artculos
como paquetes de plstico.
Pinzas.
Partes de una pinza: mandbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillas.
Las mandbulas del instrumento aseguran la presin del tejido y al cerrar deben
quedar estrechamente aproximadas, generalmente, son acerradas, en el caso de
los porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura.
Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando est cerrado, ellas
deben engranarse suavemente.
Pinzas de sostn y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo,
para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no daar otras estructuras
cercanas. Pinza de Campo o Backause
Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves
y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuracin de
cada una se disea para prevenir daos a los tejidos.
Pinzas lisas: son llamadas tambin pinzas torpes, son escalonadas y con estras
(muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta
(en ngulo) cortas o largas, pequeas o grandes: Pinzas anatmicas, Pinzas
Bosseman

Pinzas dentadas: en vez de tener estras, tienen un solo diente en un lado que
encaja en los dientes del lado contrario o una lnea de muchos dientes en la punta.
Estas pinzas proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la piel: Pinza
Quirrgica. (Foto 6).
Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final
que permite sostener el tejido suave pero seguro.
Pinzas de Babcock: su accin es similar a la de Allis, el final de cada rama es
redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar. Esta
seccin redondeada es fenestrada.
Pinzado y oclusin:
Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presin.
Pinzas hemostticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas,
que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al
cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se usan para ocluir
vasos sanguneos.
Existen muchas variaciones de pinzas hemostticas. Las ramas pueden ser
rectas, curvas o en ngulo; las estras pueden ser horizontales, diagonales o
longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.
La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar.
Las caractersticas del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan
para vasos y estructuras pequeas. Las ramas ms largas y fuertes en vasos
grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidades corporales. Las ms conocidas son: Kelly,
Kocher, Faure, Foester.
Exposicin y Retraccin.
Los instrumentos de exposicin y retraccin se utilizan para retraer tejidos
blandos, msculos y otras estructuras para la exposicin del sitio quirrgico.
Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que vara en longitud y ancho
para corresponder con el tamao y la profundidad de la incisin. La hoja curva o
en ngulo puede ser slida o dentada como rastrillo. Algunos retractores tienen
hojas en vez de mango. Con frecuencia su uso es en pares y los sostiene el 1 y
2 ayudante. Los utilizados en pabelln obsttrico son: Separador de Farabeuf
(Foto 11), Valva de Doyen (Foto 12).
Sutura.
Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy
parecidos a las pinzas

hemostticas, la diferencia bsica son las ramas cortas y firmes para asir una
aguja, sin daar el material de sutura.
El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja.
Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los
mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja en ciruga de
pelvis o de trax.
Agujas. Las agujas quirrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o
reutilizables.
En cesrea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie
del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas tienen distinta
curvatura y punta y se designan por nmeros como: P3, P4, P5, P7, P9.
Otro tipo de aguja es la atraumtica que se utiliza para sutura de tejidos finos y
friables.
Material de sutura. Existen numerosos tipos de sutura. La eleccin del material a
utilizar en un tejido se basa en: las caractersticas individuales del material,
ubicacin, tipo de sutura, edad, estado de la paciente, experiencia y preferencia
del cirujano.
La arsenalera es responsable de preparar correctamente los materiales de sutura
hasta que el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno. Se debe
tener presente que los materiales de sutura como catgut, lino e hilo, son caros y
delicados.
Todos estos materiales deben cumplir ciertos parmetros tales como tamao,
resistencia a la tensin, esterilidad, envasado, tinturas e integridad de la unin
aguja y material de sutura.
Tamao del material de sutura:A mayor dimetro de la hebra de sutura, mayor es
la numeracin asignada. Se comienza con el 4 5, que es el material de sutura
ms grueso disponible, disminuyendo hasta llegar al 0. A medida que mltiplos del
0 siguen indicando el tamao, el material de sutura comienza a ser ms pequeo
en su dimetro. El ms pequeo disponible es 11/0 que es tan fino que flota en el
aire. Las suturas ms finas se utilizan en microciruga y las ms pesadas para
aproximar tejido seo. En Obstetricia el sistema numrico que se usa
generalmente es N 2-1-0-2/00.
El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja, a nivel
en que estara el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de catgut
con aguja incorporada.
Paquetes de sutura: Todas las suturas estn envueltas en 2 sobres separados. El
sobre interno est estril tanto por dentro como por fuera. Una cara del sobre
externo es transparente permite una fcil inspeccin de los datos impresos en el

sobre interno. Estos incluyen el tipo, tamao y longitud del catgut, tipo y tamao de
aguja, fecha de fabricacin y fecha de vencimiento.
Los envases individuales vienen en paquetes de 12 36 sobres por caja.
Succin y Aspiracin.
La sangre, lquidos corporales o tisulares y volmenes de irrigacin pueden
aspirarse mediante succin y aspiracin manual y central.
Succin: es la aplicacin de presin para retirar sangre o lquidos. Se usa para
mantener visible el sitio de operacin.
Aspiracin: la sangre, lquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma
manual para obtener muestras de exmenes de laboratorio. Se aspira con jeringa
y aguja.
La aspiracin de sangre, lquido amnitico y secreciones se realiza a travs de
una red de aspiracin central extendida hasta los pabellones quirrgicos.
3. MANEJO DEL INSTRUMENTAL.
La inversin que se realiza en instrumentos quirrgicos dentro de un hospital es de
un alto costo. Al tener un uso incorrecto, o se someten a limpieza inadecuada o
manejo brusco, su duracin se reduce hasta en los de ms alta calidad. El costo
de reparacin o reposicin se vuelve extraordinariamente elevado.
Con un adecuado cuidado un instrumento puede durar 10 o ms aos.
A continuacin se detalla el tratamiento que recibe habitualmente el instrumental
utilizado en una intervencin quirrgica.
ESQUEMA MANEJO DEL INSTRUMENTAL USADO EN PABELLON
QUIRURGICO

INSTRUMENTAL
USADO EN
CESAREA

MONTAJE
PABELLONES
QUIRURGICOS

RECEPCION Y
ALMACENAMIENTO
EN AREA ESTERIL
4. PREPARACION DE LA MESA DE INSTRUMENTAL O ARSENALEO.
Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:
Ordenar los instrumentos en la mesa de arsenaleo uno al lado del otro.
Los instrumentos delicados pueden daarse por el manejo brusco.

Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.

Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineacin, imperfecciones,
limpieza y condiciones de trabajo:
las hojas deben colocarse en forma correcta
alineacin exacta de dientes y estras
sacar cualquier instrumento defectuoso.
Arreglar instrumentos en forma diestra por clasificacin
Mantener los instrumentos cerrados en la misma direccin y apretarlos en el
primer retn.
Proteger las hojas con filo, bordes y puntas.
En general los instrumentos estn preparados y clasificados segn la intervencin
especfica para la cual se forman juegos bsicos estandarizados en que se
incluyen todos los instrumentos necesarios para los procedimientos a realizar
durante la operacin. El cirujano puede preferir algunos instrumentos especficos
los cuales se envuelven en forma separada o se aaden al ser solicitados.
Espero les haya servido, gracias.
Ezequiel Nieto Glez.
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PINZA DE TITANIO

CARACTERSTICAS DEL PRODUCTO:

Para el manejo de los implantes;

Nuevo sistema de pinza que evita la desviacin de la punta activa;

Escala milimtrica para realizar comprobaciones durante el procedimiento quirrgico;

Autosujecin del implante.

Instrumental quirurgico de titanio

CDMENT | TRUSETAL S.L.
Referencia: Instrumental quirrgico oftalmolgico
DESCRIPCIN
Instrumental quirrgico oftalmolgico de titanio CDMENT
Nuevo catlogo de instrumental quirrgico oftalmolgico fabricado en titanio, considerado el
mejor material para la fabricacin del instrumental quirrgico, ya que permite la fabricacin de
piezas ms ligeras respecto al acero. Su peso reducido es toda una ventaja: reduce la fatiga en la
mano y facilita el trabajo al profesional. Adems es un material altamente resistente a un alto
nmero de esterilizaciones, al desgaste y a la corrosin. Nuestro material quirrgico est fabricado
para ofrecer al profesional sanitario un producto con una excelente relacin calidad-precio. El
distintivo color azulado del titanio permite su identificacin rpida y reduce el reflejo de las luces.

Cada pieza est identifi cada con la marca representada CDMENT.

Le invitamos a consultar nuestro catlogo y a remitirnos su consulta si no encuentra la pieza
deseada.
Nuestro servicio de atencin al cliente estar a su disposicin para las dudas que le puedan surgir.
Consulte el catlogo de productos en la seccin descargas:
Choppers - Combinados, Faco, Drysdale etc.
Cnulas (acero inoxidable) - Lagrimal, Nichamin, I/A Simcoe, Hidrodisseccin etc.
Blefarostatos - LASIK, Lieberman, Barraquer, Blefarostatos de alambre, etc.
Manipuladores y Ganchos - Drysdale, LIO, etc.
Porta-agujas - Barraquer, Castroviejo, Troutman, etc.
Pinzas - Capsulorhexis, Conjuntiva, para Sutura, Girard, MICS, Colibr, Lente, McPherson, etc.
Tijeras - Conuntiva McPherson-Westcott, Castroviejo, Wescott-Stitch, Tenotoma, Oculares,
Vannas, etc.
Instrumentos varios - Dilatador lagrimal, Elevador Flap, Calibrador Castroviejo, Anillo de Mendez,
Chalacion, Pinzas Hemostticas, Ganchos Estrabismo, etc.
Bandejas de esteriliziacin (polmero y almohadilla de silicona) - tres tamaos diferentes y de
doble nivel.
IMGENES
DESCARGAS ASOCIADAS
Catlogo instrumental quirrgico 2016
Catlogo anexo 2016 nuevos productos

PRODUCTOS RELACIONADOS
OPTOMED compresa ocular
ORTOLUX apsito oftlmico

TABLA DE CONTENIDO
I.-Introduccin
II.-Clasificaciones
III.-Cuidados del instrumental
IV.-Funciones del instrumentista
V.-Diferentes cubetas/sets de instrumental
VI.-Otras especifidades: agujas
VII.-Bibliografa
I.-INTRODUCCIN
El instrumental quirrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos
quirrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su cuidado debe
ser meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a la cadena del proceso de
descontaminacin, limpieza y esterilizacin.
Los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que permita al cirujano
realizar una maniobra quirrgica bsica; las variaciones son muy numerosas y el diseo se
realiza sobre la base de su funcin. A propsito Hipcrates escribi: Es menester que todos
los instrumentos sean propios para el propsito que se persigue, esto es respecto a su
tamao, peso y precisin.
La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la
gran mayora est hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener

propiedades especficas para hacerlos resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre

y lquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera.
En el presente material se sealarn las diferentes clasificaciones y se mostrarn los set o
cubetas de mayor uso en los centros asistenciales de la provincia de Cienfuegos, excluyendo
los oftalmolgicos.
II.-CLASIFICACIONES DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Segn su composicin
Acero inoxidable: el acero inoxidable es una aleacin de hierro, cromo y carbn; tambin
puede contener nquel, manganeso, silicn, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de
prevenir la corrosin o aadir fuerza tensil.
Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivacin que tiene
como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosin.
Tipos de terminados:

El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede distraer al

cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosin de la superficie.

El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el resplandor

se depositan capas protectoras de nquel y cromo, en forma electroltica; a esto se le
conoce como terminado satinado. Este terminado de la superficie es un poco ms
susceptible a la corrosin que cuando est muy pulida, pero esta corrosin con frecuencia
se remueve con facilidad.

El terminado de bano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se oscurece

por medio de un proceso de oxidacin qumica. Los instrumentos con terminado de bano
se utilizan en ciruga lser para impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones, brindan al
cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos.

Titanio: es excelente para la fabricacin de instrumentos microquirrgicos. Se caracteriza por

ser inerte y no magntico, adems su aleacin es ms dura, fuerte, ligera en peso y ms
resistente a la corrosin que el acero inoxidable. Un terminado anodizado azul de xido de
titanio reduce el resplandor.
Vitalio: es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y
resistencia son satisfactorias para la fabricacin de dispositivos ortopdicos e implantes
mxilofaciales.
Es importante recordar que en un ambiente electroltico como los tejidos corporales, los
metales de diferente potencial, en contacto unos con otros, pueden causar corrosin. Por lo
tanto, un implante de una aleacin con base de cobalto no es compatible con instrumentos
que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa.

Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El
carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas
hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algn instrumento.
Instrumentos blindados: se utiliza un revestimiento o una tcnica llamada blindado de destello
con metales como cromo, nquel, cadmio, plata y cobre, colocando un terminado brillante
sobre una pieza forjada bsica o montaje de una aleacin de hierro volvindolo resistente a la
rotura o quebradura espontnea. La desventaja de los instrumentos blindados es la formacin
de xido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.
Segn su forma

De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango de bistur, cnulas de

succin, pinzas de diseccin, separadores manuales, dilatadores de hegar.
Articulado: consta de punta, cuerpo y articulacin; ejemplo: pinzas y tijeras.

Con cierre: consta de argolla, articulacin, cuerpo, punta y cierre; ejemplo: pinzas de
forcipresin (clamps) vasculares y los intestinales.

Con frceps: consta de punta, articulacin, cuerpo y frceps; ejemplo:

frceps ginecolgicos, espculos.

De fibra: son aquellos instrumentos que estn constituidos por fibras pticas de vidrio y
recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para hacerlos ms
fuertes y resistentes; ejemplo: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios,
gastroscopios.

Segn su funcin
Se clasifican en instrumentos para diresis o corte, separacin, hemostasia, aprehensin,
instrumental de sntesis, de drenaje.

Instrumental de diresis o corte: para seccionamiento de tejidos. Se pueden clasificar

en diresis roma y diresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar
materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo
para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas. Entre estos
tenemos:

a) Mangos de bistur: instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y
curvos, los encontramos en nmeros de 3,4,7. Para estos elementos encontramos tambin las
hojas de bistur en calibres 10,11,12,15 que son pequeas y se adaptan a los mangos
nmero 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las hojas de bistur 20, 21,22 son grandes para
adaptarlas a los mangos nmero 4, largos o cortos.

b) Tijeras: elementos de corte o diresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre
estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas o
rectas para tejidos. Adems encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de
histerectoma, tijeras de duramadre, tijeras de fommon.
c) Electro bistur: elemento utilizado para corte y coagulacin o hemostasia. Consta de un
cable que contiene un lpiz y en su punta un electrodo el cual realiza la funcin, ya sea de
corte o hemostasia; el cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto
necesita de dos polos, uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le
coloca al paciente, la cual va conectada tambin al equipo a travs de su cable.
d) Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y
pequeos se utiliza en neurociruga, otorrinolaringologa y ciruga plstica.
e) Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas,
cinceles, osteotomos, craneotomos elctricos o manuales, esternotomos elctricos o
manuales.
f) De corte, especializados: sierras elctricas o manuales, los perforadores elctricos o
manuales.

Instrumental de separacin: son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad
o un rgano durante el procedimiento quirrgico y a su vez son aquellos que mantienen
los tejidos u rganos fuera del rea donde est trabajando el cirujano para dar una mejor
visin del campo operatorio. Pueden ser:

a) Manuales: entre ellos estn los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de Richardson,
de Deavers, valvas maleables y ginecolgicas.
b) Autoestticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de
valvas, generalmente son articulados:
-Separador de Balfour abdominal
-Separador de Gosset ( Osullivan, OConnor, Ginecologa )
-Separador de Finochieto (Trax y ginecologa)
Empleados para cirugas de tiroides, neurociruga, mastectomas, fstulas arteriovenosas,
marcapasos:
-Separador de Gelpy
-Separador de Mastoides
-Separador de Weitlaner
-Separador de Belkman Adson
Este instrumental es usado como bsico y tambin como especializado.

Instrumental de aprehensin: es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos,

estructuras u objetos. Pueden ser:

a) Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo.

Entre ellos tenemos:
-Pinzas de Allis
-Pinzas de Judo-Allis
-Pinzas de Foerster o corazn
-Pinzas de Ballenger
-Pinzas de Doyen
-Pinzas de Backhaus
b) Mviles o elsticos: porque tomamos el elemento o la estructura en un momento
determinado sin mantenerlo sostenido en la posicin. Entre estos tenemos:
-Pinzas de diseccin con y sin garras largas y cortas
-Pinza de Rush o rusa corta y larga
-Pinzas de diseccin Adson con y sin garra
-Pinzas en bayoneta

Instrumental de hemostasia: es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un

vaso sangrante o un tejido. Entre estos tenemos:

-Pinzas de mosquito rectas y curvas

-Pinzas de Kelly rectas y curvas
-Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
-Pinzas de Rochester rectas y curvas
-Electro bistur

Instrumental de sntesis: es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o

restablecer su continuidad; est formado por un conjunto de elementos o instrumentos
como:

-Porta agujas (especfico)

-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
-Pinzas de diseccin con y sin garra
-Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas

Instrumental de drenaje: su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para aspirar

o succionar lquidos de la cavidad del paciente al exterior a travs de elementos o
instrumentos. Entre estos tenemos las cnulas de succin:

-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
Estas cnulas van conectadas al equipo de succin o aspiracin a travs de un caucho de
succin estril.
Segn su uso (bsicos y especializados)

Instrumental bsico:

Utilizado en cubetas o sets bsicos de la institucin como por ejemplo: cubeta general,
mediana, de pequea ciruga.

Instrumental especial

Es aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento y que lo

encontramos en canastas o equipos especiales como la canasta o equipo de hernia, de
histerectoma, de laparotoma, colecistectoma etc.

Instrumental especializado:

Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento; ejemplo: laparoscopios, pinzas

de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.
III.-CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL
Es responsabilidad del personal que labora con ellos, custodiar, mantener y asegurar el buen
uso del instrumental y as incrementar su promedio de vida. El descuido, el uso inadecuado y
la falta de mantenimiento, puede obstaculizar y quiz llevar hasta el fracaso los
procedimientos quirrgicos y, en su defecto, una prdida econmica considerable para el
hospital.
Recomendaciones
Mantener con buen filo el instrumental para corte en forma permanente.
1.

2.
3.

Reparar las pinzas diseadas para presin y clampeo, para evitar que al realizar
hemostasia queden abiertas y no cumplan su cometido.
Desechar las piezas que ya no pueden tener reparacin.
Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfeccin y
esterilizacin adecuada pero que no causen corrosin al instrumental. Un producto que

cubre los requisitos de la familia de antispticos clorados, es un cloroxidante electroltico.

Es suficiente introducir el instrumental por espacio de 15 minutos en una dilucin al 20 % y
durante 30 minutos en una dilucin al 10 % para lograr la esterilizacin del instrumental
(respetar tiempo y diluciones recomendadas para su uso).
4.

Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan mellarse.

5.

No manejar bruscamente el instrumental.

6.

Emplear los instrumentos exclusivamente para la funcin que fueron diseados, en

especial los portagujas; al montar una aguja ms gruesa sobre un portagujas delicado
daara el instrumento; asimismo, cuando no se le da el uso adecuado a las pinzas para
hemostasia, y a las tijeras finas, quedan inutilizadas.

7.

Realizar una limpieza escrupulosa (con solucin antisptica) y sobre todo no dejar ms
tiempo del indicado para lograr la esterilizacin en fro, pues se puede descromar el
instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental).

IV. FUNCIONES DEL INSTRUMENTISTA

Debe existir un personal idneo que conozca las diferentes propiedades y caractersticas de
los instrumentos. Este personal constituye una parte importante del equipo de trabajo y de su
labor surge la funcin del instrumentista.
Verificar, en comn con la enfermera circulante, que el quirfano rena las condiciones de
mayor seguridad: cialticas, aspiracin central, carro de anestesia, mesa del instrumental,
mesa de mayo, mesa de antispticos (o estantes), mesa para los paquetes de ropa (o vitrina),
soportes de suero (2), baldes con bolsas para los residuos (3), receptal (2), tarimas, bistur
elctrico, estado de la mesa de operaciones, negatoscopio, son, entre otras, funciones del
instrumentista.
Se debe tener presente que el instrumental quirrgico est diseado de forma tal que le
permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas necesarias. Su tamao, diseo y peso
debe favorecer el desarrollo de la tcnica quirrgica que vaya a realizar por lo que el
instrumentista debe estar identificado con las particularidades del instrumental requerido y la
intervencin a realizar.
Premisas fundamentales:

Conteo de instrumentales, agujas, gasas, compresas, de conjunto con la enfermera

circulante.

Mantener la asepsia del campo quirrgico y mesa mayo, todo organizado y seco.

Entregar el instrumental y suturas anticipndose a las necesidades del cirujano, segn

tcnica quirrgica.

Mantener el instrumental organizado y limpio segn el lugar que ocupe en el mayo.

Recogida del instrumental utilizado y envo para su descontaminacin y esterilizacin.

V.-DIFERENTES SETS O CUBETAS

Cubetas bsicas (mayor y menor)
Solo se sealarn las bsicas y de algunas especialidades

Bsicas: mayor y menor.

La composicin en ambas cubetas es la misma, el nmero de pinzas establece las diferencias

y se emplearn en dependencia de los requerimientos de la ciruga que se va a realizar y/o el
completamiento por la complejidad de la dinmica operatoria.
Bsicas mayor y menor
Instrumental indispensable en toda ciruga

Formada por:

Pinza Judo-Allis

Pinzas Crile curvas y rectas

Pinzas Kellis curvas y rectas

Pinzas Kocher curvas y rectas

Pinzas de disecciones (con dientes, sin dientes), anillo curvo y recto

Separador de Farabeuf

Separador Deaver finos

Cnula de aspiracin de Yankauer

Cnula de intestino o Poole

Rionera

Pinzas de campo-o-erinas

Set o cubetas de especialidades

Trax

Estmago

Vescula

Prstata

Vascular

Tiroides

Rin

Amputacin de extremidades

Histerectoma

Set de mano

Columna cervical

Columna instrumentada

Cubetas de cadera

Vejiga

VI.-OTRAS ESPECIFICIDADES
Agujas

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ISSN: 1727-897X
RNPS: 2007

Instrumentacin quirrgica i
Material quirrgico bsico

Comenzamos semana y seguimos con los bsicos. La semana pasada una

seguidora y amiga nos coment que poda ser buena idea hacer un post de las
pinzas, por que buscando en internet no siempre estaba muy claro. As que nos
pusimos manos a la obra, aunque como todo, aprenderse los nombres pasa por
verlas y tocarlas ms o menos a diario. Lo dicho, este post va por las amigas que
nos leen. :)

Los instrumentos quirrgicos o pinzas como tod@s las conocemos, son un

conjunto de instrumental que nos servirn para realizar una determinada
intervencin. Tienen diferentes funciones, formas y tamaos dependiendo del
plano en el que estemos trabajando, lo que queramos hacer con ellas y la
especialidad quirrgica en la que nos encontremos.

En la mayora de las cajas las pinzas se encuentran en un numero par para poder
realizar un contaje correcto de instrumental al finalizar la intervencin, por que no
solo contaremos gasas y compresas, si no tambin si tenemos el mismo
instrumental que al principio de la intervencin.

Veremos las pinzas para realizar una laparotoma, que son las bsicas que
debemos de conocer.

Instrumentos de corte: bisturs y tijeras

Mangos de bistur para hojas desechables del 3 y 4

Hojas de bistur desechables de diferente forma para estos dos mangos

Tijeras:
tijeras de metzenbaum, mas delgadas, para tejidos

Tijeras de mayo o de hilos, mas fuertes.

Ambas pueden ser rectas o curvas, de punta roma o aguda y de diferentes

tamaos para trabajar en planos mas profundos.

Pinzas de diseccin:
Pinzas de diseccin con dientes, en este mbito las usaremos para piel aunque se
puede usar para tendones etc...
Pinza de diseccin sin dientes
Pinzas de adson con y sin dientes, para tejido delicado y campos pequeos.

pinzas de bakey (vasculares): para manejo muy delicado

Pinzas hemostticas:su funcin descrita es que sirven para realizar hemostasia

y/o clampar pero en la prctica vereis que se usan muchisimo inlcuso para otras
funciones como el agarre.su diferencia ms significativa est en la punta y en las
estriaciones.

Hemostticas finas:
Mosquito

Mosquito halsted (ms largo)

Hemostticas de punta un poco mas gruesa:

Crille

Craford (ms largo para planos profundos)

puede ser difcil diferenciar estas pinzas y ms en fotos, lo bsico es que los
mosquitos son las pinzas hemostticas ms pequeas. Los crilles tiene tamao
medio y para planos profundos utilizaremos craford.

Kocher:pinza curva normalmente con dientes. No es una pinza hemosttica como

tal debido a que es traumtica por lo que se usa sobre todo como pinza de
traccin.

Directores: sirven para la diseccin y disecacin de tejidos fijos y

delicados. Encontraremos varios tamaos.

Pinzas de presin continua o de traccin.

Cangrejos. Para hacer campo.

Allis

Babcock

Duval

Foester (anillas)

Clanes intestinales: para clampar asas intestinales. De diferentes ngulos.

Clanes vasculares: para clampar grandes vasos. Hay muchos tipos y formas.

Clanes vasculares satinsky

Portaagujas:para manejar las agujas de sutura curvas. Hay varios tipos segn
tamao y fuerza para sostener la aguja.

Separadores:
Manuales:
Farabeuf

Roux

Valva maleable: se dobla con facilidad para adaptarse a la anatomia.

Langenbeck

Valva suprapbica

Valva de doyen:de varios tamaos y grosores de la pala.

Valva harrington

Automticos (no necesita que el cirujano realice traccin continua)

Separador semiautomtico o de adson

Separador gosset

Separador balfour: parecido al anterior, solo que mas robusto y permite colocar
valvas accesorias como las suprapbicas.

como ya hemos dicho, la mejor forma de aprenderse los nombres es tocarlas y

trabajar con ellas asi que si todavia no os las sabeis bien,mucho nimo! Esto solo
es el comienzo de un mundo super amplio en el que iremos adentrandonos poco a
poco.

Hasta entro de poco!

Publicado por maria remedios trikitri en 9:54
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Etiquetas: bisturi, instrumentacion, instrumental, instrumentar, mosquito, pinza de
diseccin, pinzas, pinzas quirurgicas, portaagujas, separadores, tijera.
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