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Guas de actuacin
clnica de la diabetes
mellitus
Algoritmo diagnstico y
teraputico de la hipoglucemia
JOS RAMN DOMNGUEZ ESCRIBANO
DEFINICIN
La definicin de hipoglucemia como glucemia en sangre venosa o capilar < 50 mg/dl es til desde un punto de vista prctico, pero poco rigurosa debido a la existencia tanto de episodios
asintomticos en estos pacientes como, por el contrario, de clnica evidente de hipoglucemia con glucemia > 50 mg/dl. Probablemente la definicin ms correcta sera la presencia de sntomas neuroglucopnicos o adrenocolinrgicos coincidentes con:
a) una glucemia capilar o plasmtica baja (en torno a 50 mg/dl)
y b) desaparicin de los sntomas al aumentar la glucemia.
Algunos autores consideran que, desde un punto de vista
analtico, debe hacerse una diferenciacin sexual y as se hablara de hipoglucemia si la glucosa es < 60 mg/dl en varones
y < 50 mg/dl en mujeres.
SINTOMATOLOGA
Paulatina
Glucagn
Adrenalina
ACTH
Cortisol
GH
PRL
CAUSAS
Insulina
Otras
Hipoglucemia nocturna. Existe una disminucin de las necesidades de insulina en el perodo previo al alba. A menudo
los sntomas pasan inadvertidos.
Endocrinol Nutr. 2006;53(Supl 2):17-8
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Se debe corroborar en el paciente con sntomas sospechosos de hipoglucemia la existencia de una cifra de glucemia capilar baja (< 50 mg/dl). Adems se debe tratar siempre la sospecha de hipoglucemia aunque sta no pueda confirmarse
analticamente.
TRATAMIENTO
Correccin rpida de la hipoglucemia
Averiguar si el paciente est sujeto a alguna de las circunstancias indicadas entre las posibles causas de hipoglucemia y,
en su caso, tomar las medidas pertinentes para evitar su repeticin. Es necesario tomar las siguientes medidas elementales
que ayuden a prevenir la hipoglucemia:
No omitir ingestas alimentarias.
Practicar ocasionalmente la determinacin de glucemia capilar nocturna.
Tomar un suplemento calrico extra en caso de ejercicio
intenso.
Instruir al paciente y familiares cercanos sobre la deteccin, tratamiento y prevencin de la hipoglucemia.
Iniciar la prescripcin de sulfonilureas a dosis bajas en la
diabetes mellitus tipo 2.
BIBLIOGRAFA GENERAL
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Definicin
Glucemia en sangre venosa o capilar < 50 mg/dl
Sntomas de sospecha
Sntomas adrenrgicos: taquicardia, palpitaciones, temblores, palidez, ansiedad
Sntomas colinrgicos: sudacin, nuseas
Sntomas neuroglucopnicos: hambre, vrtigo, cefalea, debilidad, visin borrosa, disminucin de la capacidad
de concentracin, confusin, disminucin del nivel de conciencia, diplopa, convulsiones, alteracin del comportamiento,
agresividad, conversacin incoherente, delirio, etc.
Tratamiento
Tratar siempre la sospecha de hipoglucemia aunque no pueda confirmarse analticamente
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