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SOLICITUD DE ADMISIN A
TRMITE DE LA TESIS DOCTORAL
I. Datos Personales.
Apellidos
ABIN VICN
Nombre
JAVIER
Direccin
C. Postal
50300
Poblacin
Telfono
651413308
CALATAYUD
E.mail
Provincia
ZARAGOZA
javier.abian@uclm.es
Tutor
Ttulo de la Tesis
Director/es de Tesis
SOLICITA: Que siendo positivos los informes de valoracin previa de la Tesis Doctoral
que se adjuntan, y contando igualmente con la autorizacin del Director/es de Tesis y la
conformidad del rgano responsable del Programa de Doctorado, sea admitida la misma a
trmite por la Comisin de Doctorado.
Toledo, a 30 de junio de 2008
EL DOCTORANDO
El que suscribe,
Dr.D ._Xavier Aguado Jdar y Luis Mara Alegre Durn__,
como Director de la Tesis, AUTORIZA su presentacin en
orden a los trmites previos a su defensa de acuerdo con lo
previsto en el RD 778/1998, de 30 de abril, y en el art.- 34
de las Normas Reguladoras de los Estudios de Tercer Ciclo
en la Universidad de Castilla-La Mancha.
EL DIRECTOR DE TESIS
(firma)
(firma)
AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mi ms profundo agradecimiento a todas las personas e
instituciones que han colaborado, directa o indirectamente, en la realizacin de esta tesis.
A mis directores de tesis, Xavier Aguado Jdar y Luis Mara Alegre Durn, por
la confianza que han depositado en m, por el tiempo y esfuerzo dedicado por cada uno
de ellos para que este trabajo saliese adelante.
A la Consejera de Educacin y Ciencia de la Junta de Comunidades de CastillaLa Mancha y al Fondo Social Europeo, por haberme ofrecido la posibilidad de
desarrollar el trabajo necesario para esta Tesis a travs de las Ayudas para la formacin
de personal investigador.
ABREVIATURAS UTILIZADAS
Las abreviaturas de los convenios internacionales de unidades de medida y las
principales abreviaturas estadsticas no se incluyen en esta relacin al existir normas
internacionalmente aceptadas sobre su uso.
ndice
ndice
1.- RESUMEN
15
17
17
2.1.2.- Ligamentos
21
2.1.3.- Msculos
24
26
29
29
2.1.5.2.- Flexibilidad
29
30
30
30
31
2.1.6.1.- Propiocepcin
32
33
34
44
46
48
2.2.2.1.- Mecnica
49
2.2.2.2.- Exteroceptiva
50
2.2.2.3.- Propioceptiva
51
2.2.2.4.- Psicolgica
51
52
57
59
60
60
63
66
68
70
72
72
74
75
75
76
78
79
81
81
4.- METODOLOGA
83
85
4.2.- PROTOCOLOS
87
87
4.2.2.- Cineantropometra
88
89
90
91
94
96
96
4.4.1.1.- Propsito
96
4.4.1.2.- Sujetos
96
4.4.1.3.- Tests
97
4.4.1.4.- Variables
100
4.4.1.5.- Estadstica
101
ndice
103
4.4.3.1.- Propsito
103
4.4.3.2.- Sujetos
103
4.4.3.3.- Tests
104
4.4.3.4.- Variables
105
4.4.3.5.- Estadstica
105
106
4.4.4.1.- Propsito
106
4.4.4.2.- Sujetos
106
4.4.4.3.- Tests
106
4.4.4.4.- Variables
108
4.4.4.5.- Estadstica
109
110
4.4.5.1.- Propsito
110
4.4.5.2.- Sujetos
110
4.4.5.3.- Tests
110
4.4.5.4.- Variables
114
4.4.5.5.- Estadstica
115
116
4.4.6.1.- Propsito
116
4.4.6.2.- Sujetos
116
4.4.6.3.- Tests
117
4.4.6.4.- Variables
118
4.4.6.5.- Estadstica
119
121
123
123
5.1.1.1.- Resultados
123
5.1.1.2.- Discusin
125
129
5.1.2.1.- Resultados
129
5.1.2.2.- Discusin
142
139
5.1.3.1.- Resultados
139
5.1.3.2.- Discusin
142
149
149
5.2.1.1.- Resultados
149
5.2.1.2.- Discusin
151
155
5.2.2.1.- Resultados
155
5.2.2.2.- Discusin
159
6.- CONCLUSIONES
167
7.- BIBLIOGRAFIA
171
8.- ANEXOS
199
ndice
1. Resumen
Resumen
RESUMEN
En este trabajo se ha puesto a punto la metodologa para valorar por medio del
anlisis de fuerzas de reaccin diferentes tipos de tests de salto y amortiguacin, que
posteriormente se han utilizado para comparar dos vendajes funcionales preventivos de
tobillo; uno elstico y otro no elstico.
Objetivo: El objetivo del trabajo ha sido analizar el efecto del vendaje funcional
preventivo de tobillo (elstico y no elstico) en la capacidad de restriccin de
movimientos y en la posible prdida de eficacia en la realizacin de diferentes tipos de
tests, as como analizar la fatiga del vendaje despus de realizar los tests.
Metodologa: Han participado un total de 470 sujetos (313 hombres y 157
mujeres), distribuidos entre cinco estudios. Se han realizado tests de: marcha, carrera,
cambio de direccin, salto, amortiguacin de cada y equilibrio. Se han analizado
variables cinticas: los picos de fuerza y los instantes en los que sucedan, duraciones de
apoyos en los movimientos, as como en algunos casos los picos de potencia y el
recorrido vertical del centro de gravedad. En el caso de los tests de equilibrio se registr
el recorrido del centro de presiones y se consideraron las variables derivadas del mismo.
Se han usado tres plataformas de fuerzas: dos piezoelctricas Kistler: Una 9281 CA y
una Quattro Jump y una extensiomtrica Dinascan 600 M. Para la valoracin de la
restriccin de los movimientos del tobillo y la fatiga del vendaje se midieron la
inversin, eversin, flexin y extensin mximas pasivas del tobillo derecho con un
gonimetro manual.
Resultados y discusin: En los tests mximos los sujetos con pies cavos
mostraron mayores valores en los picos de fuerza (p<0.05) mientras que los planos los
mostraron en la duracin de los apoyos (p<0.01). En la amortiguacin de tests de salto
las mujeres mostraron menores valores en el segundo pico de fuerza (mujeres = 5.89
11
2.06 BW y hombres = 7.51 2.38 BW, p<0.001), mayor recorrido del centro de
gravedad (mujeres = 11.06 2.72% y hombres = 10.43 2.43%, p<0.05) y un retraso
en el tiempo desde el inico del contacto del pie en el suelo hasta la aparicin del
segundo pico de fuerza. Los picos de fuerza vertical durante amortiguaciones cayendo
desde una superficie elevada a 0.75 m fueron mayores en el grupo de mujeres que en el
de hombres (mujeres entre 7.01 y 8.15 BW y hombres entre 5.48 y 6.14 BW, p<0.05),
mientras que las diferencias no fueron significativas cuando se realizaban
amortiguaciones previo salto desde el suelo. El vendaje no influy en el rendimiento de
los tests de equilibrio, ni en la batida del test de salto. Sin embargo, se obtuvo un mayor
valor en el segundo pico de fuerza de la amortiguacin de la cada del salto con el
vendaje funcional preventivo no elstico (sin vendaje = 5.38 1.61 BW y con vendaje =
6.04 1.87 BW; p<0.05). Los dos vendajes restringieron de forma significativa
(p<0.001) la supinacin y la extensin una vez colocados y despus del ejercicio ambos
vendajes se fatigaron tanto en la inversin (vendaje no elstico = 26.74% y vendaje
elstico = 20.84%) como en la extensin (vendaje no elstico = 8.41% y vendaje
elstico = 6.36%). El vendaje no elstico se fatig ms que el elstico en la inversin
(p<0.05), sin embargo los sujetos percibieron el vendaje elstico ms cmodo y menos
restrictivo (p<0.001). No se encontraron diferencias en las alturas de los saltos, no
obstante, en el pico de potencia el vendaje no elstico presentaba valores superiores
(vendaje no elstico = 38.93 6.10 W/kg y vendaje elstico = 37.77 6.27 W/kg,
p<0.05). Tampoco se encontraron diferencias en el segundo pico de fuerza vertical
durante la amortiguacin de la cada, sin embargo, con el vendaje no elstico, en los
tests en los que se buscaba mxima amortiguacin, el segundo pico de fuerza suceda
antes (con el vendaje no elstico desde 0.3 m suceda a los 0.043 s y desde 0.75 m
suceda a los 0.032 s) que con el vendaje elstico (p<0.05) o sin vendaje (p<0.01).
12
Resumen
13
14
2. Estado actual de
conocimientos
Flexin
Extensin
17
(eje sagital)
inversin
eversin
(eje frontal)
extensin
flexin
(eje vertical)
abduccin
adduccin
18
19
a)
b)
c)
20-30
30-50
25-35
52
35-45
20
2.1.2.- Ligamentos
Existen dos sistemas para mantener el astrgalo dentro de la mortaja tibioperonea. El sistema de contencin, que viene representado por la propia estructura
anatmica (mortaja), y el de retencin, que est compuesto por la cpsula articular y
sus refuerzos laterales ligamentosos, as como los tendones periarticulares, que se
comportan como ligamentos activos (Rodrguez, 1998). Los ligamentos laterales
(externo e interno) forman a cada lado de la articulacin unos potentes abanicos
fibrosos, cuyo vrtice se fija en el malolo correspondiente y la periferia en los dos
huesos del tarso posterior (calcneo y astrgalo).
El ligamento lateral externo est constituido por tres fascculos (dos de ellos se
dirigen al astrgalo y el otro al calcneo) (Figura 2.5), que a continuacin se describen.
Fascculo anterior o peroneoastragalino anterior: est fijado al borde anterior del
malolo del peron. Se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia delante para fijarse en el
astrgalo entre la carilla externa y la abertura del seno del tarso. Es el que con mayor
frecuencia se lesiona, y su carga mxima para la rotura es de tan solo 297 N (Funk y
cols., 2000).
21
22
esfuerzo (N/mm2 )
peroneocalcneo
peroneoastragalino posterior
peroneoatragalino anterior
10
20
30
40
deformacin (%)
Figura 2.6: Curvas de esfuerzo/deformacin de los ligamentos laterales del tobillo
(adaptado de Corazza y cols., 2005).
23
Figura 2.7: Ligamentos del complejo interno del tobillo (adaptado de McAlindon, 2004).
Para completar los ligamentos del tobillo, debemos hacer referencia a los
ligamentos anterior y posterior de la articulacin tibiotarsiana (que son simples
engrosamientos capsulares) y a los ligamentos sindesmticos, compuestos por el
ligamento tibioperoneo anterior, tibioperoneo posterior e interseo.
2.1.3.- Msculos
Todos los msculos que tienen accin sobre el tobillo estn situados en la pierna,
y sus tendones llegan a diferentes partes del esqueleto del pie. A menudo han de
atravesar espacios estrechos y correderas osteoligamentosas, razn por la cual estn
protegidos por vainas sinoviales. En la Figura 2.8 se muestra un esquema de las
acciones de los diferentes msculos en los movimientos del tobillo y a continuacin se
va a describir la fuerza generada por cada msculo, segn Rouvire y Delmas (1996), en
estos movimientos:
24
La supinacin es producida por el trceps sural (47 N), el tibial posterior (15 N),
el tibial anterior (5 N), el flexor comn de los dedos del pie (6 N) y el flexor propio del
dedo gordo (7 N).
25
Figura 2.8: Movilidad del tobillo. Los msculos que estn por delante del eje
de Fick (A-B) producen pronacin (eversin + abduccin), y los que se hallan
por detrs supinacin (inversin + aduccin). Los msculos que pasan por
delante del eje transversal (C-D) son flexores del tobillo, y los que estn por
detrs extensores. Los puntos oscuros de la figura corresponden a los tendones
de los msculos (adaptado de Martin y Soto, 1995).
26
27
Figura 2.9: Lesin del ligamento lateral externo de tobillo por el mecanismo de
inversin (adaptado de OConnell, 1995 y McAlindon, 2004).
Por otro lado, las recidivas, el dolor y la inestabilidad crnica, son muy
habituales tras los esguinces de tobillo. Segn Yeung (1994) los principales problemas
residuales de los esguinces de tobillo son: el dolor (30.2%), la inestabilidad (20.4%), la
crepitacin (18.3%), la debilidad (16.5%), la rigidez (14.6%) y la inflamacin (13.9%).
Para los tobillos que han tenido entre uno y cuatro esguinces el principal problema
residual es el dolor (24-28%). Sin embargo, para los tobillos que superan los cinco
esguinces, la mayor secuela es la inestabilidad (38%). Los esguinces que no han
recibido un tratamiento adecuado se vuelven a lesionar antes de un ao en el 70% de los
casos (Herring, 1990).
28
2.1.5.2.- Flexibilidad
Algunos autores han estudiado la influencia que tienen en el riesgo de lesin
determinadas caractersticas individuales de los deportistas. Pope y cols. (1998)
encontraron que los sujetos que tenan mayor flexibilidad en la flexin del tobillo,
sufran menos esguinces. En este mismo sentido, Hertel (2000) encontr que los sujetos
con mltiples episodios de esguince de tobillo tenan reducida la flexin de tobillo. Por
otro lado, Caulfield y Garrett (2002), por medio de un anlisis cinemtico, revelaron que
los sujetos con tobillo inestable presentaban hipermobilidad de tobillo en diferentes
actividades y tareas.
29
30
31
2.1.6.1.- Propiocepcin
Es complicado separar todas las sensaciones que intervienen en la
propiocepcin. Por un lado, la informacin proveniente de la articulacin, el msculo, y
los mecanorreceptores cutneos y por otro, las seales visuales y auditivas que dan una
informacin adicional (Riemann y cols., 2002). Por ello, cuando se analiza algn
aspecto propioceptivo se intentan aislar estos dos canales de informacin para que no
interfieran en las sensaciones provenientes de la articulacin (Wikstrom y cols. 2006).
Nakagawa y Hoffman (2004) encontraron que los sujetos con tobillos inestables,
con frecuencia tenan un control postural menor que se reflejaba en un rendimiento
ms bajo en tests de equilibrio esttico y dinmico. Gutirrez y cols. (2007) nos
muestran que hay un mayor riesgo de sufrir esguince de tobillo cuando los msculos
peroneos se fatigan, debido a que se reduce la proteccin activa que estos msculos
tienen sobre el tobillo. Se ha encontrado que los programas basados en la propiocepcin
del tobillo descienden el riesgo de lesiones agudas y crnicas (Eils y cols., 2001)
32
33
34
AUTOR
SUJETOS Y
SEXO
EDAD
N ORTESIS
TIPO DE ORTESIS
24
24.8 4.4
Swede-O y OAPL
30
Kallassy y Swede-O
20
10 H
23.5 3.7
7M
18-21
18-22
Stirrup
Stirrup y Swede
ALP
9M
2H
8M
8H
8M
8H
16 M
10 H
M = 26.1 5.1
H = 26 1.6
M = 22 7.2
H = 27 2
18.9 0.8
Swede-O
15 M
22.6 4.2
Swede-O
8M
8H
21.6 1.35
20 M
20.8 2.7
Alimed
11 H
21.7 1.7
11 H
17-25
5M
5H
5M
9H
23.4 2.5
Swede-O y Aircast
21 2
10 M
26.5 3.69
Swede-O-Universal
93 H
Paris (1992)
18 H
17.6 1.7
30 H
22.0 3.3
36 H
22.3
5M
9H
17-26
Aircast
8H
17-25
Aircast
38
19.1
Swede-O
5H
20-65
McDavid A-101, Stirrup, Gelcast, Super-8, Donjoy FG062, Eclipse Excel Ankle Support, Ankle Stabilizer y
High top Ankle Support
Verbrugge (1996)
26 H
18-28
Air-Stirrup Brace
Tabla 2.1: Estudios sobre ortesis donde tambin se analizan vendajes funcionales
35
AUTOR
Alves y cols. (1992)
EDAD
N ORTESIS
TIPO DE ORTESIS
26.26 4.43
6M
25.4
Swede-O Universal
24 H
23.3 3.4
8M
12 H
23.6 1.7
7H
23.0 1.3
Push Brace
15 M
9H
22.7 2.7
10
15 H
27.3 6.6
Aircast Air-Stirrup
21-41
Aircast Air-Stirrup
18-35
ALP
12 H
18-22
15 M
19.73 1.28
8M
8H
9M
14 H
17 M
8H
M = 24.6 5.1
H = 20.1 1.6
ALP y Stirrup
18-36
16.2 6
Aircast sport-stirrup
7-
26.3 3.68
Swede-O y Sure-step
12 M
19.83 1.7
Active ankle
10 M
8H
18-35
Stirrup
24 H
22.7
46
15.83 1.01
Donjoy Rocketsoc
13 -
36
25 H
16
Stirrup y Rocketsoc
18 M
20.88 2.85
Air-Stirrup y McDavid
33 H
21.5 1.5
Mc David
12 H
15-18
6M
4H
26.4
Active Ankle
16H
19.14 1.34
Stirrup
21.7 2.6
16.2 6.0
Stirrup
24,2
Maleoloc
24.03 0.76
De crercq (1997)
2M
10 H
15 M
15 H
10 M
10 H
18 M
8H
12M
12 H
17M
8H
4M
8H
30 -
36
Figura 2.10: Principales ortesis utilizadas en los diferentes estudios revisados (1 = Aircast
Air-Stirrup, 2 = Swede-O Universal, 3 = Active Ankle, 4 = Ankle Ligament Protector, 5 =
ASO, 6 = Malleoloc, 7 = DonJoy Rocketsoc; figura compuesta a partir de imgenes
obtenidas con el buscador de imgenes de Google).
37
38
AUTOR
PRUEBAS
DESCENSO RENDIMIENTO
SI
salto vertical
NO
NO
NO
SI
NO
SI
Paris (1992)
NO
Verbrugge (1996)
NO
NO
NO
NO
Tabla 2.3: Estudios que analizan la influencia de las ortesis sobre el rendimiento.
39
encontraron que la ortesis mejor la propiocepcin del tobillo. Heit y cols. (1996), en un
estudio con la ortesis Swede-O Universal mostraron resultados similares a los descritos
por Feuerbach y cols. (1993). Por otro lado, Hubbard y Kamisnki (2002) encontraron
que, independientemente de que el tobillo estuviera sano o tuviera inestabilidad, el uso
de las ortesis (Swede-O Universal y Aircast Air-Stirrup) influy de forma negativa
sobre la propiocepcin del tobillo. En este mismo sentido, Bennell y Goldie (1994)
encontraron que la ortesis (Swede-O Universal) empeor el equilibrio esttico sobre
apoyo monopodal con ojos cerrados, debido a que increment el nmero de veces que el
sujeto necesitaba tocar el suelo para reequilibrarse.
Es posible que las restricciones que provocan las ortesis puedan tener, adems de
efectos negativos en el rendimiento de algunas actividades, consecuencias sobre el
incremento de riesgo en nuevas lesiones (diferentes a las que pretenden evitar). Santos y
cols. (2004) encontraron que la restriccin que provocaba la ortesis Active Ankle se
compensaba con un incremento de la rotacin de la rodilla durante tareas en las que se
requera rotacin interna de tronco. Rieman y cols. (2002) hallaron que la ortesis Aircast
Air-Stirrup adelant la aparicin de los picos de fuerza durante la amortiguacin de
cadas desde 0.6 m. Tambin durante la amortiguacin de cadas McCaw y Cerullo
(1999) encontraron que algunas ortesis (Aircast Air-Stirrup, Swede-O Universal)
reducan la flexin mientras que la Active Ankle no tuvo influencia. Sacco y cols.
(2004), analizando las fuerzas de reaccin verticales en saltos y amortiguaciones, vieron
que la ortesis Aircast Air-Stirrup no modific de forma significativa las fuerzas
verticales, sin embargo, s modific las fuerzas medio-laterales.
40
Los trabajos donde se analizan las ortesis se pueden dividir en dos grandes
grupos: por un lado los estudios que analizan exclusivamente el comportamiento de las
ortesis (Tabla 2.1) y por otro los que las comparan frente a vendajes funcionales
preventivos de tobillo (Tabla 2.2).
41
En algunos estudios, los resultados apuntan ventajas de los vendajes frente a las
ortesis, que paradjicamente y pese a que se nombran a lo largo del estudio, finalmente
no son resaltadas en sus conclusiones y resmenes, concluyendo que ambos mtodos
muestran la misma efectividad a la hora de prevenir lesiones. Hay que destacar que
muchos de estos estudios estn patrocinados por casas comerciales que fabrican
ortesis (Alves y cols. 1992; Paris, 1992; Martin y Harter, 1993; Feuerbach y cols., 1994;
Verbrugge, 1996; Wiley y Nigg, 1996) por lo que sus conclusiones deberan ser
consideradas con precaucin.
Por ltimo, se debe tener en cuenta que las principales discrepancias en cuanto a
la influencia que las ortesis tienen sobre los ROMs, rendimiento o propiocepcin viene
42
43
44
TIPO DE VENDAS
No elsticas
AUTOR (AO)
OBJETIVO
21-28
SANOS
FATIGA + ROM
--
SANOS
FATIGA
SEXO
EDAD
Delacerda (1978)
--
20
10 M, 10 H
23 (20-45)
SANOS
FATIGA + ROM
16
--
SANOS
FATIGA + ROM
29
17 M, 12 H
--
SANOS
FATIGA + ROM
11
9 M, 2 H
18-22
SANOS
FATIGA + ROM
18-21
SANOS
FATIGA + ROM
30
--
--
SANOS
RENDIMIENTO
ROM + FUERZA
10
23.5 3.7
SANOS
Paris (1992)
25
17.6 1.7
SANOS
RENDIMIENTO
20
10 M, 10 H
24 (19-28)
TOBILLO
INESTABLE
ROM + PROPIOCEPCION
36
22.3 2.33
SANOS
RENDIMIENTO
10
5 M, 5 H
23.4 2.5
SANOS
FATIGA
24
--
24.8 4.4
SANOS
RENDIMIENTO + EQUILIBRIO
20-65
CADAVERES
ROM
11
21.1 1.7
SANOS
ROM DINMICO
11
17-25
SANOS
RENDIMIENTO
30
22.0 3.3
SANOS
FATIGA + ROM
24
--
26.6 2.9
SANOS
PROPIOCEPCIN
20
--
--
CADAVERES sin
lesiones
ROM
26
16 M, 10 H
18.9 0.8
SANOS
RENDIMIENTO
Verbrugge (1996)
26
20.3
SANOS
RENDIMIENTO
10
26.5 3.69
SANOS
RENDIMIENTO + ROM
38
--
19.1
ESGUINCES
PREVIOS
NUEVAS LESIONES
5 M, 9 H
M (20 1),
H (21 2)
SANOS
CADAS
14
15
22.6 4.2
SANOS
CADAS
40
22 M, 18 H
23.6
SANOS
FATIGA + ROM
43
--
18-41
25 INESTABLE
18 SANOS
RENDIMIENTO
5 M, 7 H
M (22.4),
H (24.1)
SANOS
FATIGA
Combinacin
CARACTERSTICAS
SUJETOS
N SUJETOS
12
31
--
26
SANOS
RESPUESTA PERONEOS
20
20,8 2,7
SANOS
PROPIOCEPCIN
PROPIOCEPCIN
CADAS
16
8 M, 8 H
21.6 1.7
TOBILLO
INESTABLE
14
5 M, 9 H
17-26
SANOS
Yi y cols. (2003)
14
10 M, 4 H
M (23.8 2.0),
H (25.7 2.0)
SANOS
CADAS
--
17-25
SANOS
RENDIMIENTO
15
--
SANOS
ROM + FATIGA
Wilkerson (1991)
30
--
SANOS
FATIGA
16
8 M, 8 H
16
8 M, 8 H
M (26.0 3.8),
H (26.1 4.7)
M (22 2),
H (27 7)
SANOS
FATIGA
SANOS
RENDIMIENTO + FATIGA
De Clercq (1997)
23.0 1.3
SANOS
Barcel (2004)
16
6 M, 10 H
18-24
SANOS
RENDIMIENTO + CADAS
Tabla 2.4: Trabajos que estudian los vendajes funcionales preventivos de tobillo (M = mujeres;
H = hombres).
45
46
vendaje. En este mismo sentido Sharpe y cols. (1997) encontraron que el porcentaje de
esguinces de tobillo, en jugadores con tobillos inestables, se redujo de un 35% en los
sujetos que no utilizaban vendaje a un 25% en los sujetos que lo utilizaban.
Sin embargo cuando el uso no es el indicado, pueden darse una serie de efectos
secundarios que vamos a describir a continuacin. Neiger (1990) dice que hay que
desconfiar de la colocacin sistemtica y repetitiva de los vendajes, debido a la
dependencia que pueden provocar en el sujeto y llevarle a que est expuesto a una
lesin en el momento en que no est protegido. Por este motivo, hay diversos autores
que sugieren que en la rehabilitacin de lesiones sera adecuado combinar la utilizacin
del vendaje con sesiones especficas de propiocepcin, que ayuden al sujeto a
conseguir un control activo articular y neuromuscular, para que el periodo de uso del
vendaje sea limitado (Neiger, 1990; Hume y Gerrard, 1998; Villarroya y cols., 1999).
47
48
2.2.2.1.- Mecnica
La eficacia de todo vendaje funcional reposa sobre la propiedad mecnica de
sustitucin de la accin de las estructuras periarticulares, para conseguir estabilidad
articular y proteccin frente a la reproduccin del mecanismo lesional, sin sacrificar el
aspecto funcional de libertad de movimiento. La eficacia del vendaje para restringir un
movimiento depende principalmente del material utilizado, de la direccin en la
colocacin de las tiras, del nmero de tiras activas utilizadas, de los anclajes y del uso o
no de prevendaje. La accin mecnica est condicionada por la intensidad de las
solicitaciones y del tiempo durante el cual el vendaje inicial permanece colocado sin ser
reforzado o sustituido.
Hay consenso en los investigadores para aceptar la accin mecnica que los
vendajes tienen en restringir determinados movimientos. Malean (1989) propone que el
vendaje adhesivo puede actuar como un ligamento secundario (exoligamento) para
evitar que los movimientos lleguen a los extremos fisiolgicos. Segn este autor, la
interaccin entre el vendaje y la piel no soportara la fuerza necesaria para evitar los
movimientos que producen las lesiones en los ligamentos del tobillo, pero s una
combinacin de la fuerza que produce el vendaje junto a la que generan las estructuras
corporales que protegen la articulacin.
Andreasson y Edberg (1983) hallaron que las vendas no elsticas soportaban una
fuerza de 75 N/cm de ancho. Esto nos indicara que una venda de 2.5 cm soportaba una
49
2.2.2.2.- Exteroceptiva
Es una caracterstica propia de los vendajes funcionales, cuyas tiras traccionan
del plano cutneo, lo cual permite segn Neiger (1990):
Aumentar el flujo aferente exteroceptivo.
Reforzar de forma intensa las informaciones de origen cutneo, para una zona
localizada, cuando se reproduce el mecanismo lesional.
Facilitar la actividad muscular subyacente, protectora de la recidiva lesional.
50
tensin y tiran de forma importante sobre la piel actan como una seal de alarma que
provoca una correccin de la posicin. En este sentido cobra importancia la utilizacin
del prevendaje exclusivamente en las zonas que haya que proteger de la friccin, para
reducir lo menos posible la accin exteroceptiva.
2.2.2.3.- Propioceptiva
La accin propioceptiva sucede cuando el vendaje provoca una tensin
muscular, tendinosa o capsular que ocasiona un aumento del tono muscular de base y
que puede mejorar la atencin del sujeto (Neiger, 1990). Por lo tanto, el sujeto se hara
consciente de los movimientos que realiza su articulacin aumentando el control de la
misma, sobre todo, debido a la accin compresiva del vendaje. Firer (1990) comenta
que no todo el efecto que produce el vendaje es puramente mecnico sino que hay otros
mecanismos que tambin colaboran para la proteccin del tobillo, entre los que destaca
la accin propioceptiva.
2.2.2.4.- Psicolgica
El uso del vendaje da confianza al sujeto, incluso en situaciones en las que se
ponen en duda el resto de acciones. Los vendajes funcionales dan sensaciones de
comodidad y estabilidad, ligadas a los efectos mecnicos, exteroceptivos y
propioceptivos. Segn Neiger (1990) la prctica teraputica demuestra que en ciertos
lesionados se instaura un acostumbrarse al vendaje. Esta dependencia encontrada
en los deportistas impone la necesidad de suprimir el vendaje cuando no sea necesaria la
utilizacin. Por otro lado, en ciertos deportes, es posible colocar de forma sistemtica un
vendaje funcional con fin preventivo durante las competiciones o entrenamientos. ste
debe ser, siempre que sea posible, completado con sesiones de reforzamiento muscular
51
52
53
AUTOR (AO)
Delacerda
(1978)
Fumich y cols.
(1981)
Gross y cols.
(1987)
Greene y Hillman
(1990)
Gehlsen y cols.
(1991)
Wilkerson
(1991)
Martin y Harter
(1993)
Gross y cols.
(1994)
Gross y cols.
(1994)
Bruns y cols.
(1995)
Paris y cols.
(1995)
Metcalfe y cols.
(1997)
Lohrer y cols.
(1999)
Meana y cols.
(2008)
MOVIMIENTO
SIN VENDAJE
ANTES DEL
EJERCICIO
SIG
DESPUS DEL
EJERCICIO
SIG
inversin
29.01 29.58
18.29 2.46
**
26.17 3.67
ns
extensin
44.12 4.03
29.21 3.65
**
42.04 5.80
**
inversin
30.60
19.00
24.25
eversin
24.18
19.00
20.80
flexin
24.40
18.60
23.40
extensin
45.50
31.50
38.30
inversin
53.37 11.19
35.20 12.08
40.40 12.07
eversin
43.52 11.00
36.65 9.19
35.00 8.69
ns
inversin
77.89 9.09
42.2 3.98
**
75.54 8.45
**
eversin
52.82 5.96
35.05 3.60
**
50.71 5.67
**
total
130.71 12.24
77.25 6.71
**
126.25 11.69
**
extensin
38.6 6.1
32.6 7.6
TIEMPO PARA
FATIGA
120 min
aprox 20 min
flexin
12.7 4.9
9.7 3.9
44.63 5.94
26.10 5.14
***
37.90 5.94
***
44.50 6.24
23.33 4.92
***
34.07 5.63
***
39.83 4.59
24.03 5.18
***
31.37 5.87
***
39.87 4.49
15.97 4.39
***
23.33 5.89
***
15.0 4.8
10.7 2.1
14.8 2.9
**
18.1 5.3
12.0 4.2
***
15.4 6.5
inversin
59.5 14.7
48.7 12.6
54.0 12.4
eversin
56.5 7.4
42.3 7.7
46.0 8.5
ns
inversion (tecnica
estndar)
inversin (tcnica
modificada)
extensin (tcnica
estndar)
extensin (tcncia
modificada)
inversin caminando
a 6.4 km/h
inversin caminando
a 14.5 km/h
180 min
20 min
aprox 20 min
pronacin
47.84 12.43
39.13 10.08
43.54 10.89
supinacin
51.91 10.49
34.66 10.67
39.36 10.31
rotacin interna
20.2 4.5
15.1
rotacin externa
18.75 6.74
14.6
extensin
36.2 6.52
23.6
flexin
29.45 6.1
23.2
inversin
41.5 8.2
28.7 6.9
***
35.2 8.0
***
eversin
36.1 7.3
24.8 6.3
***
29.3 6.4
***
extensin
45.0 7.0
25.6 5.9
***
32.5 5.6
***
18.6 8.3
***
aprox 20 min
60 min
flexin
24.9 10
20.2 7.7
**
extensin
42.10 5.16
36.57 3.68
ns
flexin
51.97 5.07
43.35 5.05
inversin
34.05 11.48
26.43 9.94
eversin
14.63 2.15
12.20 1.46
inversin
22 7
14 5
**
20 min
11 4
**
eversin
72
73
ns
64
ns
extensin
52 9
33 10
***
50 17
***
flexin
24 8
16 6
13 7
inversin
28.3 6.3
10.1 5.4
***
19.1 5.8
***
eversin
14.7 3.5
6.0 3.3
***
10.1 2.6
extensin
64.7 6.6
26.5 8.0
***
44.7 11.3
***
flexin
19.6 5.9
9.9 6.8
***
14.6 6.6
***
20 min
30 min
Tabla 2.5: Estudios que analizan la restriccin del movimiento y la fatiga de los vendajes
funcionales preventivos de tobillo (SIG = significacin estadstica; ns = no significativa;
* = p<0.05; ** = p<0.01; *** = p<0.001).
54
55
56
que cuando se colocaba directamente sobre la piel (Delacerda, 1978). Los resultados de
Delacerda podran obedecer a que el prevendaje, al separar la piel del vendaje, adems
de evitar las acciones exteroceptivas y propioceptivas, tambin limitara la accin
mecnica de restriccin y por ello es lgico que al estar menos sometido a tracciones, se
fatigara menos.
Hay discrepancia entre los autores que analizan la influencia que tiene el
vendaje sobre el rendimiento (Tabla 2.6). Estos trabajos se centran principalmente en el
estudio de su posible descenso, como por ejemplo, en la capacidad de salto o en el
tiempo en realizar un determinado circuito. Unos estudios encuentran que los vendajes
no influyen sobre el rendimiento mientras que otros observan un efecto adverso.
Ninguno de los trabajos muestra una mejora del rendimiento con la utilizacin de los
vendajes, pese a que en un estudio cualitativo realizado por Hunt y Short (2006), un
34.2% de los sujetos entrevistados afirmaban que el vendaje les ayudaba a mejorar el
rendimiento (contrariamente a lo expuesto por Pienkowski y cols. (1995)).
57
AUTOR (AO)
PRUEBA (VARIABLE)
% DESCENSO
RENDIMIENTO
SIG
4.0
1.6
3.5
ns
50 yardas (velocidad)
0.2
ns
3.1
ns
1.6
ns
2.4
ns
6.9
ns
7.7
ns
1.6
4.0
42.9
536.4
1.6
9.1
ns
2.9
ns
0.2
ns
2.9
ns
ns
4.6
***
2.7
***
2.6
ns
14.9
ns
ns
ns
ns
***
1.9
ns
2.4
ns
Paris (1992)
Verbrugge (1996)
Barcel (2004)
Tabla 2.6: Estudios sobre los posibles descensos del rendimiento con la utilizacin del vendaje
funcional de tobillo. (SIG = Significacin estadstica; ns = no significativa; * = p<0.05; *** =
p<0.001).
58
59
misma, tambin podran tener una influencia positiva sobre el control postural al
analizar este tipo de variables.
Se pueden dar dos formas diferentes de caer que han sido ampliamente
estudiadas. Variantes con un pie (Hargrave y cols., 2003; Chaudhari y cols., 2005;
Zazulak y cols., 2005) y con dos pies a la vez (Zhang y cols., 2000; Bauer y cols.,
2001; Self y cols., 2001; Cowling y cols., 2003; Pflum y cols., 2004; Chappell y cols.,
2005; Hewett y cols., 2005; Kernozek y cols., 2005). Los aterrizajes tocando el suelo
con los dos pies a la vez son frecuentes en muchos deportes, por ejemplo Tillman y
cols. (2004), en un estudio con cuatro equipos de voleibol femenino mostraron que el
56% de los aterrizajes durante un partido se daban cayendo con los dos pies a la vez,
mientras que el resto se realizaba cayendo con un solo pie (en torno al 30% el derecho y
al 15% el izquierdo).
60
Gracias
las
plataformas
de
fuerzas,
cmaras
de
alta
velocidad,
61
F2
F1
4
F3
0
0
35
70
105
140
175
210
245
Tiempo (ms)
FIGURA 2.12: Instantes en los que suceden los dos primeros picos de fuerza en la
amortiguacin de una cada desde 0.75 m. El primer pico relaciona con el impacto de las
cabezas de los metatarsos (izquierda) y el segundo con el impacto del taln (derecha). Las
imgenes han sido obtenidas a 1000 Hz con una cmara de alta velocidad, Redlake
MotionScope M1, sincronizada con una plataforma de fuerzas, en ensayos realizados en el
Laboratorio de Biomecnica Humana y Deportiva de la Universidad de Castilla-La Mancha.
62
63
Tambin han sido estudiados otros aspectos de las cadas como es la influencia
de la fatiga en la amortiguacin o los mecanismos de lesin en los aterrizajes. Madigan
y cols. (2003) encontraron un descenso significativo del 12% en F2 despus de fatigar
los msculos de las extremidades inferiores por medio de series que combinaban dos
amortiguaciones y tres sentadillas. No obstante, no hemos encontrado en la bibliografa
estudios donde se fatigue a los msculos con otros tipos de ejercicios diferentes.
Gruneberg y cols. (2003), forzando el tobillo en una cada sobre un plano inclinado,
encontraron que se activaban en mayor medida los peroneos, mientras que en las
amortiguaciones sobre planos horizontales era el trceps sural el que posea mayores
valores. Hay que tener en cuenta que en algunos deportes, como el baloncesto o el
voleibol, son frecuentes las cadas pisando el pie de un compaero o contrario.
Entre las lesiones en cuyo mecanismo estn involucrados los aterrizajes est la
rotura del ACL (Yu y cols., 2002a; Yu y cols., 2002b; Chappell y cols., 2005;
Chaudhari y cols., 2005; Hewett y cols., 2005). Dos tercios de estas lesiones suceden
durante la amortiguacin de una cada (Zazulak y cols., 2005). Este hecho es
particularmente importante en las mujeres deportistas, en las que se describen diferentes
factores que incrementan el riesgo de sufrir lesiones en la amortiguacin de cadas
(Tabla 2.7). En ftbol este riesgo es de dos a tres veces mayor que en hombres y en
baloncesto llega a ser de cinco a ocho veces mayor (Zazulak y cols., 2005).
64
N SUJETOS
EDAD (AOS)
CARACTERSTICAS
ALTURA DE CADA
11 M y 9 H
M = 15.0 0.6
H = 15.0 0.3
Jugadores de voleibol
11 M y 7 H
22.6 2.5
10 M y 10 H
M = 21.0 1.7
H = 23.4 1.1
Fagenbaum y cols.
(2003)
8My6H
47 M y 34 H
M = 16.0 0.2
H = 16.0 0.2
Fsicamente activos
Atletas recreacionales
practicaban A.F. 3 dias a la
semana
Jugadores de baloncesto
universitarios
Jugadores de baloncesto
Atletas recreacionales
M = 21.7 2.1
practicaban A.F. 3 dias a la
H = 23.7 0.8
semana
M = 23.6 1.76
Atletas recreacionales
H = 24.5 2.26
universitarios
TIPO DE MEDICIN
SIG
MAYOR RIESGO
Cintica
***
Hombres
Cinemtica
Cintica
Electromiografa
ns
ns
*
Mujeres
Cintica
Cinemtica
***
***
Mujeres
25.4 y 50.8 cm
Electromiografa
Cinemtica
ns
*
Hombres
Cinemtica
Cintica
**
ns
Mujeres
Cinemtica
***
Mujeres
60 cm
Cinemtica
Cintica
*
*
Mujeres
10 M y 10 H
15 M y 15 H
4 grupos
(15 G, 15 B,
14 M y 14 H)
G = 9.2 1.0
B = 9.41 0.9
M = 24.2 2.2
H = 23.5 3.2
Fsicamente activos
Cintica
ns
No diferencias
Yu y cols. (2005)
30 M y 30 H
11 a 16
Practicaban ftbol 2 o 3
veces a la semana
Cinemtica
***
Mujeres
Jugadores de futbol de 1
divisin y atletas
universitarios
30.5 y 45.8 cm
Electromiografa
Mujeres
13 M y 9 H
Tabla 2.7: Estudios que analizan las diferencias de sexo en las amortiguaciones de cadas. (H
= hombres; M = Mujeres; G = Nias; B = Nios; A.F. = actividad fsica; SIG = significacin
estadstica; * = p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001; ns = no significativas).
El mayor riesgo para la lesin del ACL durante la cada se da en el primer 25%
del tiempo de la amortiguacin, cuando la rodilla tiene una flexin entre 33 y 48,
soportando la mayor tensin el ligamento sobre los 0.040 s, instante en el que se da
tambin F2 (Pflum y cols., 2004). As, el comportamiento cintico recogido en las
fuerzas de reaccin verticales del suelo, va a guardar relacin con los tiempos en los que
el ACL va a ser solicitado al mximo. Hemos encontrado trabajos que relacionan un
valor alto en F2 con una mayor tensin en el ACL (Pflum y cols., 2004; Hewett y cols.,
2005). Hewett y cols. (2005) encontraron valores en las fuerzas de reaccin verticales
un 20% superiores en mujeres que posteriormente tuvieron lesiones en el ACL.
En los estudios sobre los mecanismo de rotura del ACL predominan los
anlisis cinemticos (Decker y cols., 2003; Hargrave y cols., 2003; Kernozek y cols.,
2005; Pflum y cols., 2004) y de activacin muscular (Colby y cols., 2000; Cowling y
cols., 2003; Kain y cols., 1998; Malinzak y cols., 2001; Pflum y cols., 2004; Zazulak y
65
cols., 2005). No hemos encontrado estudios que comparen, segn el sexo, las fuerzas de
reaccin en diferentes tipos de cadas.
Finalmente, aun sin considerar el riesgo de lesin del ACL, el estudio de las
fuerzas de reaccin verticales en la amortiguacin de cadas es interesante desde la
perspectiva de que la mejor amortiguacin ser aquella que menores valores obtenga en
los picos de fuerza, por la posibilidad de que si estos fueran demasiado altos podran
estar involucrados en diferentes mecanismos de lesin por impacto y transmisin de
fuerzas y vibraciones a travs de la cadena cintica del sistema ostemuscular.
66
67
Allison y cols. (1999) realizaron dos tipos de vendaje, uno que restringa de
forma mecnica el movimiento por el que se producen los esguinces y otro simplemente
compresivo (para eliminar la accin mecnica) y vieron que ninguno de los dos influa
en la respuesta de los peroneos a la inversin rpida en sujetos sanos. Sin embargo, en
un estudio realizado en sujetos con inestabilidad en el tobillo de Karlsson y Andreasson
(1992) hallaron que el vendaje reduca el tiempo de respuesta de los peroneos.
Encontramos dos estudios, con dispar resultado, que analizaron cmo influyeron
los vendajes funcionales en la fuerza que realiza la musculatura que atraviesa el
tobillo. Por un lado, Paris y Sullivan (1992) observaron que el vendaje no modific la
fuerza realizada por la parte inferior de la pierna en la inversin y eversin del tobillo,
en un test isomtrico con el tobillo colocado en posicin neutra. Por otro lado, Gehlsen
y cols. (1991) encontraron que la utilizacin del vendaje redujo la fuerza que aplicaba el
68
tobillo en movimientos de extensin sobre un isocintico a 30, 120 y 180 /s, mientras
que en el momento de fuerza de la flexin, pese a encontrar una tendencia a ser menor,
no se registraron diferencias significativas.
Otros autores han encontrado aspectos que mejoran por la utilizacin de los
vendajes. Alt y cols. (1999) observaron que el vendaje increment la activacin
electromiogrfica relativa. Esto, junto al aumento de la temperatura de la piel
provocara que las estructuras estuvieran en mejores condiciones para responder a las
solicitaciones mecnicas.
69
El mayor auge de los vendajes funcionales tuvo lugar hacia 1930, proveniente
de Estados Unidos y respaldado por la multinacional americana Cramer que difundi la
prevencin de las lesiones por medio de este mtodo. El deporte pionero, donde se
iniciaron las tcnicas de vendaje de prevencin en las extremidades inferiores, fue el
70
baloncesto. Hacia mediados de los 60 fueron los propios jugadores de baloncesto los
encargados de importar a Europa estas tcnicas provenientes de Estados Unidos (Bov,
2005). Al principio, la tcnica ms utilizada fue el Basket-Wave, consistente en la
estabilizacin de la articulacin mediante tiras activas intercaladas. Posteriormente a
esta tcnica se le aadieron tiras activas para provocar una mayor restriccin en los
movimientos deseados.
71
El material que se utiliza para la confeccin del vendaje es el Tape, una venda
no elstica y rgida (tanto a lo largo como a lo ancho) con material adhesivo en su cara
interna, y que se trata de una variante del esparadrapo clsico (Bov, 2005).
72
73
VENDAS ELSTICAS
VENDAS NO ELSTICAS
20
(MPa)
15
10
10
20
30
40
50
60
(*)
64
70
80
(% )
Figura 2.13: Curvas de esfuerzo-deformacin hasta el punto de mximo esfuerzo de una venda
no elstica (espcimen de 50 cm de largo, 4 cm de ancho y 0.26 mm de grosor de Strappal. BSN
medical. Vibraye, Francia) y otra elstica (espcimen de 30 cm de largo, 6 cm de ancho y 0.95
mm de grosor de Tensoplast Sport. BSN Medical. Vibraye, Francia). La X corresponde a la
elongacin con la que se aplicaba la venda en la confeccin del vendaje. Los ensayos han sido
realizados en el Laboratorio de Biomecnica Humana y Deportiva de la Universidad de
Castilla-La Mancha de Toledo.
VENDA ELSTICA
VENDA NO ELSTICA
69.3
6.8
7.06
20.28
0.10
2.98
74
= 0.26 mm; elstica Tensoplast Sport = 0.95 mm) y ms ligeras que las elsticas (1 m de
venda no elstica Strappal = 8.64 g; 1 m de venda elstica Tensoplast Sport = 23.80 g). Se
les considera ms resistentes a las solicitaciones en traccin, lo que parece determinar
una accin estabilizadora ms importante (Neiger, 1990).
Las vendas elsticas son casi exclusivamente de un tejido de algodn textilelstico. Tienen una elasticidad limitada (30-60%), ceden ante pequeos esfuerzos,
tienen poca fatiga ante esfuerzos repetidos y poseen resistencia a la traccin (Montag
y Asmussen, 1992). Como nos comentan Montag y Asmussen, la venda elstica es ms
resistente a la tensin mxima que la no elstica (fuerza mxima soportada por la venda
elstica Tensoplast Sport de 6 cm de ancho = 402.2 N; fuerza mxima soportada por la
venda no elstica Strappal de 4 cm de ancho = 210.9 N) debido a que es ms gruesa y
75
76
con funciones teraputicas (Neiger, 1990; Hume and Gerrard, 1999) debido a que el
efecto de compresin provoca una accin antiedematosa.
77
78
3. Objetivos
Objetivos
3.- OBJETIVOS
Se van a enumerar por separado los objetivos general y especficos.
81
82
4. Metodologa
Metodologa
4.- METODOLOGA
Inicialmente, en el diseo experimental se va a explicar de forma esquemtica la
sucesin de trabajos de los que consta esta memoria, as como el nexo o vnculo que une
unos estudios con otros. Posteriormente se expondrn los protocolos y el tratamiento de
datos usados. Finalmente se describirn las metodologas empleadas en cada estudio.
85
diferente, uno realizado con vendas elsticas y otro con vendas no elsticas, en saltos y
amortiguaciones de cadas (Estudio 5).
ESTUDIO
OBJETIVO
SUJETOS
Analizar las diferencias en las fuerzas de reaccin segn las distintas tipologas
extremas de pies (cavos y planos)
n = 15
mujeres sedentarias , 8 con pies planos
extremos y 7 con pies cavos extremos.
n = 383
92 mujeres y 291 hombres, aspirantes a
ingresar en una facultad de Ciencias del Deporte
n = 30
15 mujeres y 15 hombres, fsicamente
activos
n = 15
8 mujeres y 7 hombres, fsicamente
activos
n = 27
mujeres fsicamente activas
86
Metodologa
4.2.- PROTOCOLOS
En este apartado se describen los protocolos de: normas ticas y criterios de
inclusin, cineantropometra, familiarizacin y calentamiento y elaboracin de los
vendajes funcionales.
87
algn tipo de lesin en los ltimos dos aos o algn problema fsico que les impidiese
realizar pruebas mximas (Anexo 2). Todos los sujetos realizaron los tests con calzado
polivalente para deportes de cancha de caractersticas similares entre s y se comprob
que ningn sujeto tuviera prtesis o usara de forma habitual ortesis en el miembro
inferior. En los estudios realizados con vendaje (Estudios 4 y 5) se comprob mediante
exploracin de un fisioterapeuta, que ninguno de los participantes tuviera distensin de
ligamentos del tobillo que provocara bostezo articular.
4.2.2.- Cineantropometra
Para caracterizar a los subgrupos se realizaron medidas cineantropomtricas. Se
usaron los protocolos recomendados por el Grupo Espaol de Cineantropometra
publicados en el manual de Esparza (1993). Los sujetos fueron pesados y tallados. Se
tomaron los porcentajes muscular, graso y seo a partir de la suma de seis pliegues
grasos (subescapular, trceps, suprailaco, abdominal, anterior del muslo y pierna),
tomando la media de tres medidas en cada uno y aplicando las ecuaciones que propone
Carter (1982). Se hall la masa libre de grasa (FFM) a partir de restar la masa grasa a la
masa total de los sujetos. El material empleado para realizar la antropometra fue una
bscula de pie SECA (SECA Ltd., Alemania), un antropmetro GPM (SiberHegner Ltd.,
88
Metodologa
Japn), una cinta antropomtrica Holtain (Holtain Ltd., Reino Unido), un paqumetro
GPM (SiberHegner Ltd., Japn), un plicmetro Holtain (Holtain Ltd., Reino Unido) y
un tallmetro SECA (SECA Ltd., Alemania).
El grupo de aspirantes del Estudio 2 solamente fue pesado y tallado, ya que las
caractersticas en las que se realiz la prueba no permitieron ms mediciones.
89
90
Metodologa
tiras activas
vector resultante
ligamento
peroneoastragali no
posterior
ligamento peroneocalcneo
Figura 4.2: Vectores correspondientes a las tiras activas y vector resultante del vendaje no
elstico, que limitaba la inversin y la extensin.
Figura 4.3: Fabricacin del vendaje funcional preventivo con vendas no elsticas. Las flechas
de las imgenes 4 y 5 muestran las direcciones de colocacin de las tiras activas (2 = anclajes;
3, 4 y 5 = tiras activas; 6 = cierre).
91
133 . a
T1 =
100
106 . a
T2 =
100
Ecuacin 4.1: Ecuaciones para hallar la longitud de las vendas de cada sujeto, para que la
tensin de las tiras fuera igual en todos los sujetos. (T1 = longitud de la primera tira activa, T2
= longitud de la segunda tira activa, en forma de 8, a = distancia desde el malolo externo a la
cabeza del peron).
Figura 4.4: Fabricacin del vendaje funcional preventivo con vendas elsticas (2 = anclajes; 3,
4 y 5 = tiras activas; 6 = cierre).
92
Metodologa
tiras activas
vector resultante
ligamento
peroneoastragali no
posterior
ligamento peroneocalcneo
Figura 4.5: Vectores correspondientes a las tiras activas y vector resultante del vendaje
elstico, que limitaba la inversin y la extensin.
93
94
Metodologa
2 (Z + Z) 2 SD 2
n=
d2
Ecuacin 4.2: Ecuacin utilizada para calcular en el nmero mnimo de sujetos que deben ser
utilizados para que los resultados sean estadsticamente relevantes. (SD=Desviacin estndar
de la variable a estudiar; d=Diferencia de medias de la variable a estudiar; Z=Coeficiente
asociado al error tipo , que se fij en 10-20%; Z=Coeficiente asociado al error tipo , que se
fij en 5%).
95
4.4.1.2.- Sujetos
Participaron 15 mujeres sedentarias: de ellas ocho tenan pies planos extremos y
siete pies cavos extremos. Sus caractersticas descriptivas pueden verse en la Tabla 4.1.
Cavos
Planos
Total
Edad (Aos)
19.3 (1.6)
19.4 (1.1)
19.3 (1.3)
Masa (kg)
57.0 (6.7)
57.3 (11.1)
57.1 (9.0)
Estatura (cm)
161.2 (2.8)
161.0 (7.1)
161.1 (5.4)
45.5 (3.3)
46.2 (6.6)
45.9 (5.1)
96
Metodologa
4.4.1.3.- Tests
Para la medicin de las fuerzas de reaccin se utiliz una plataforma de fuerzas
piezoelctrica Kistler 9281CA (Kistler, Suiza), colocada bajo el pavimento sinttico de
un polideportivo. Se us una frecuencia de muestreo de 500 Hz, salvo para la prueba de
amortiguacin de cada, que fue de 1000 Hz. Se realizaron cuatro pruebas con el
siguiente orden: marcha, carrera, amortiguacin de cada y cambio de direccin, que a
continuacin se describen.
97
3m
3m
3m
3m
4m
2m
FOTOCLULA
CONO
PLATAFORMA
DE FUERZAS
Figura 4.6: Esquema de la colocacin del material en los tests de marcha y carrera.
No
No
No
No
No
Tabla 4.2: Aspectos tenidos en cuenta para considerar un ensayo metodolgicamente correcto
en los tests de marcha y carrera.
98
Metodologa
peda que dieran un paso hacia delante y que cayeran encima de la plataforma, no
pudiendo perder el equilibrio, para una vez amortiguada la cada volver a colocarse de
pie (Figura 4.7).
3
0.273 s
1.170 s
- 1.514 s
- 0.071 s
- 0.344 s
0.071 s
5
0.024 s
0.008 s
0.032 s
0.000 s
0.008 s
0.303 s
9
0.375 s
0.277 s
0.335 s
0.612 s
0.987 s
Figura 4.7: Instantes representativos de la prueba de amortiguacin de cada desde 0.75 m que
se hizo con los sujetos del estudio (1 = inicio; 2 = paso adelante; 3 = pies juntos; 4 = contacto
suelo; 5 = instante del primer pico de fuerza (F1); 6 = instante del segundo pico de fuerza
(F2); 7 = mximo descenso; 8 = duracin de la amortiguacin; 9 = final, se mantiene la lnea
del peso corporal).
99
3m
1m
LLEGADA
SALIDA
2,6 m
CONO
FOTOCLULA
PICA
PLATAFORMA
DE FUERZAS
4.4.1.4.- Variables
Se tomaron las fuerzas de reaccin vertical y la anteroposterior en marcha y
carrera, la vertical en la amortiguacin de la cada y las de los tres ejes en el cambio de
direccin. Se consideraron los picos de fuerza y el instante en el que suceda cada uno
de estos acontecimientos en las fuerzas verticales y anteroposteriores de la marcha y la
carrera (pico de frenado, valle y pico de aceleracin), as como el tiempo que el pie
estuvo en contacto con el suelo (duracin apoyo) y la velocidad a la que se realiz el
cada ensayo (Figura 4.9). En el test de amortiguacin de cada se registr el primer y
segundo pico de fuerza vertical de reaccin (F1 y F2) y el tiempo desde el inicio de
contacto con el suelo hasta que el valor de la fuerza de reaccin vertical cruzaba por
primera vez el peso del sujeto (Time Body Weight = TBW). En el test de cambio de
direccin se registr el tiempo en el que se realiz el circuito, el tiempo que el pie
estuvo en contacto con la plataforma de fuerzas, el pico de fuerza vertical y el pico de
fuerza resultante de las fuerzas anteroposteriores y mediolaterales (Figura 4.10).
100
Metodologa
FUERZAS VERTICALES
FUERZAS VERTICALES
2.5
FUERZAS ANTEROPOSTERIORES
PICO DE FRENADO
2.0
1.0
0.8
1.5
FUERZA (BW)
FUERZA (BW)
FUERZAS ANTEROPOSTERIORES
1.2
PICO DE ACELERACIN
1.0
VALLE
0.5
PICO DE ACELERACIN
PICO DE FRENADO
0.6
0.4
VALLE
0.2
0.0
0.0
-0.2
-0.4
-0.5
0
20
40
60
80
100
20
40
60
80
100
% DURACIN APOYO
% DURACIN APOYO
Figura 4.9: Fuerzas vertical y anteroposterior en los tests de carrera (izquierda) y marcha
(derecha).
3.0
9.0
8.0
2.0
2 PICO
1.5
1 PICO
FUERZA (BW)
FUERZA (BW)
7.0
6.0
FUERZAS ANTEROPOSTERIORES
FUERZAS MEDIOLATERALES
FUERZAS VERTICALES
2.5
FUERZAS VERTICALES
5.0
4.0
3.0
1.0
0.5
0.0
-0.5
2.0
-1.0
1.0
-1.5
0.0
0
100
200
300
400
500
600
700
-2.0
0
595
TIEMPO (ms)
50
645
100
695
TIEMPO (ms)
150
745
Figura 4.10: Fuerzas en los tests mximos: amortiguacin de la cada (izquierda) y cambio de
direccin (derecha).
4.4.1.5.- Estadstica
Se utiliz el test de la U de Mann-Whitney como prueba de significacin
estadstica para comparar los dos grupos estudiados.
101
102
Metodologa
4.4.2.2.- Sujetos
Se usaron para el estudio los registros de 383 aspirantes a ingresar en una
facultad de Ciencias del Deporte de Espaa, resultado de la suma de dos aos
consecutivos (2005 y 2006) que fueron tratados conjuntamente ya que el objetivo no era
observar diferencias entre aos. De ellos 291 eran hombres y 92 mujeres, con las
caractersticas descriptivas que se muestran en la Tabla 4.4.
Mujeres
Hombres
Edad (aos)
19.2 (2.6)
19.6 (2.8)
Estatura (cm)
164.3 (5.9)
174.9 (5.9)
Masa (kg)
57.2 (7.1)
71.0 (8.6)
103
4.4.2.3.- Tests
Para medir las variables de los saltos se us una plataforma de fuerzas
piezoelctrica portable Quattro Jump (Kistler, Suiza) conectada a un ordenador en el
que se recogan los registros de fuerza, con una frecuencia de muestreo de 500 Hz;
frecuencia igual a la que utilizan Ozguven y Berme (1988) y Hopper y cols. (1999) en
estudios donde se analizaron las fuerzas de reaccin en saltos y amortiguaciones.
Probablemente esta frecuencia no sea la ptima pero las caractersticas de la situacin
en que se recogieron los datos no permitan usar la plataforma de fuerzas del Estudio 1,
la cual si puede registrar 1000 Hz, frecuencia ideal para el anlisis de impactos en
amortiguaciones de cada.
104
Metodologa
4.4.2.4.- Variables
Se estudi mediante el tiempo de vuelo la altura a la que se elevaba el centro de
gravedad (h). Respecto a la batida: el pico de potencia (Peak Power = PP) y respecto a
la amortiguacin de la cada: el segundo pico de fuerza (F2), el instante en el que
suceda F2 (T2), el ratio entre F2 y h (F2/h) y el tiempo desde el inicio de contacto con
el suelo hasta que se cruzaba por primera vez el valor del peso en la grfica de fuerzatiempo (Time Body Weight = TBW). Durante la amortiguacin tambin se estudi, en el
instante de tocar el suelo, cunto ms bajo se encontraba el centro de gravedad respecto
del instante del despegue (Height of Landing = hl) y el descenso del centro de gravedad
desde el inicio de la amortiguacin hasta el punto ms bajo (Landing Range = Lr). Los
valores de hl y Lr se utilizaron normalizados con la estatura del sujeto.
4.4.2.5.- Estadstica
Se utiliz un anlisis de la varianza de una va (ANOVA) para analizar las
diferencias entre grupos.
105
4.4.3- Estudio 3: Diferencias de sexo en la fuerza de reaccin del suelo en seis tipos
de amortiguacin
4.4.3.1.- Propsito
El objetivo de este estudio fue analizar comparativamente en dos grupos
(hombres y mujeres) seis tipos de amortiguaciones de cadas sobre una plataforma de
fuerzas; cuatro partiendo desde una superficie elevada a 0.75 m de altura y dos previo
salto desde el suelo. De esta manera se podra saber cmo influye en hombres y mujeres
la altura y el tipo de amortiguacin y si en un estudio aplicado en el que se usasen
amortiguaciones de cadas convendra estudiar de forma separada a los hombres y las
mujeres.
4.4.3.2.- Sujetos
Participaron voluntariamente en el estudio 15 mujeres y 15 hombres fsicamente
activos, con las caractersticas descriptivas que se muestran en la Tabla 4.5.
Mujeres
Hombres
Edad (aos)
18.8 (1.0)
22.1 (2.3)
Estatura (cm)
164.8 (7.1)
176.6 (6.2)
Masa (kg)
60.5 (5.7)
72.1 (6.2)
4.4.3.3.- Tests
Para la medicin de la fuerza de reaccin se utiliz una plataforma de fuerzas
piezoelctrica Kistler 9281 CA (Kistler, Suiza), colocada bajo el pavimento sinttico de
un polideportivo. Se us una frecuencia de muestreo de 1000 Hz.
106
Metodologa
107
FASE DE VUELO
FASE DE AMORTIGUACIN
4
WUE
UE
SAL
BDJ
Figura 4.11: Instantes clave de la amortiguacin y la fase previa en los cuatro tests en los que
que se caa desde 0.75 m (4 = primer instante de contacto con el suelo; 5 = posicin ms baja
del centro de gravedad durante la amortiguacin, excepto en el test SAL, que se corresponde
con el primer instante de perdida de contacto del pie con la plataforma de fuerzas; 6 = posicin
final; WUE = amortiguacin sin ayuda de brazos; UE = amortiguacin con ayuda de brazos;
BDJ = amortiguacin antes del Drop Jump; SAL = salida despus de la amortiguacin).
4.4.3.4.- Variables
Se consider durante la amortiguacin: el segundo pico de fuerza (F2) registrado
en veces el peso corporal (Body Weights = BW), el instante en el que suceda F2 (T2) y
el ratio entre F2 y T2 (F2 / T2), as como el tiempo desde el inicio de contacto con el
suelo hasta que el valor de las fuerzas de reaccin verticales cruzaban por primera vez el
peso del sujeto (TBW). En el caso del DJ y del CMJ se registr tambin la altura del
108
Metodologa
salto a partir del tiempo de vuelo (Ecuacin 4.3) y en SAL se registr el tiempo de
contacto con la plataforma de fuerzas.
g . t2
h=
8
Ecuacin 4.3: Ecuacin utilizada para calcular la altura del salto a partir del tiempo de vuelo
(h=altura del salto; g=aceleracin de la gravedad; t=tiempo de vuelo)
4.4.3.5.- Estadstica
La reproducibilidad de las principales variables fue determinada por el clculo
del coeficiente de correlacin intraclase (ICC) y el error tpico basado en la medicin de
tres ensayos de cada variable (Hopkins 2000). Se utiliz una ANOVA de dos factores 2
6 (sexo tipo de amortiguacin) para F2, T2, the ratio F2/T2 and TBW y una
ANOVA de dos factores 2 2 (sexo tipo de amortiguacin) para la altura del salto en
las pruebas donde haba un salto previo (ADJ y CMJ). Se us como anlisis post hoc el
proceso Scheff.
109
4.5.1.2.- Sujetos
Participaron 15 sujetos fsicamente activos (siete hombres y ocho mujeres), con
las caractersticas descriptivas que se muestran en la Tabla 4.6.
Edad (aos)
21.0 (4.4)
Estatura (cm)
172.1 (9.2)
Masa (kg)
71.1 (11.4)
87.5 (6.8)
59.6 (12.0)
4.5.1.3.- Tests
Cada sujeto realiz cuatro tests diferentes en dos situaciones: con vendaje (T) y
normal, sin vendaje (N). Los tests fueron: salto con contramovimiento (Figura 4.12),
110
Metodologa
equilibrio esttico (Figura 4.13) y test de ajuste postural (Figura 4.14). El orden de
realizacin del test y el uso o no del vendaje se estableci en cada caso de forma
aleatoria.
111
despegue
vuelo
contacto
posicin final
Fuerza (BW)
posicin inicial
Tiempo (s)
Figura 4.12. Secuencia y grfica de fuerza-tiempo de un salto con contramovimiento. Se
muestran el primer (F1) y segundo pico (F2) en la fuerza de reaccin vertical.
112
Metodologa
Figura 4.13. Posicin del sujeto (izquierda) y recorrido del centro de presiones durante el test
de equilibrio esttico (derecha).
Test de ajuste postural: El sujeto colocaba los pies quietos sobre unas marcas.
En una pantalla, frente al sujeto, se proyectaban ocho dianas que se iban iluminando de
forma aleatoria, con transiciones cada 4-6 s. El sujeto deba intentar llevar su centro de
presiones (que apareca en la pantalla en frente suya) lo ms rpido posible a la diana
que se iluminaba y mantenerlo dentro de la misma mientras estuviera iluminada. El test
tena una duracin de 40 s. Se cogi el mejor ensayo (mayor tiempo dentro de la diana
iluminada) de tres realizados correctamente (Figura 4.14).
113
Figura 4.14. Posicin del sujeto (izquierda) y representacin del recorrido del centro de
presiones (derecha) durante la realizacin del test de ajuste postural.
4.5.1.4.- Variables
Se analiz en el test de equilibrio esttico el rea barrida y la posicin media del
centro de presiones; tanto en el eje antero-posterior (promedio X) como en el mediolateral (promedio Y). En el test de ajuste postural se tomaron la velocidad en pasar de
una diana a otra y el porcentaje de tiempo que se mantena el sujeto dentro del crculo
iluminado (aciertos).
En el test de salto se tom la altura del vuelo (h) y los picos de fuerza (PF) y
potencia (PP) durante la batida. Por otro lado, se analiz en la amortiguacin de la cada
del salto el primer y segundo picos de fuerza vertical de reaccin (F1 y F2), el instante
en el que sucedan (T1 y T2) y el tiempo desde el inicio de contacto con el suelo hasta
que el valor de la fuerza de reaccin vertical cruzaba por primera vez el peso del sujeto
(TBW).
114
Metodologa
4.5.1.5.- Estadstica
La reproducibilidad de las principales variables fue determinada por el clculo
del coeficiente de correlacin intraclase (ICC) y el error tpico basado en la medicin de
tres ensayos de cada variable (Hopkins 2000). Como prueba inferencial se utiliz el test
de Wilconxon para datos pareados.
115
4.5.2.2.- Sujetos
Participaron 27 mujeres jvenes, fsicamente activas con las caractersticas
descriptivas que se muestran en la Tabla 4.7.
Edad (aos)
20.6 (4.1)
Estatura (cm)
164.3 (6.2)
Masa (kg)
58.5 (7.0)
84.1 (4.0)
19.2 (1.0)
AI
0.21 (0.05)
47.7 (4.9)
116
Metodologa
4.5.2.3.- Tests
Se realizaron los tests en tres situaciones: sin vendaje (N), con vendaje elstico
(ET) y con vendaje no elstico (IT). Tanto los tests como las situaciones se
establecieron de forma aleatoria en cada sujeto.
Los tests fueron: amortiguacin de cada desde 0.75 m (L0.75), siguiendo los
mismos protocolos que en el Estudio 1, amortiguacin de cada desde 0.30 m (L0.30)
(similar al anterior pero cayendo desde 0.30 m), salto con contramovimiento (CMJ),
siguiendo los protocolos descritos en el Estudio 2, y salto con aproximacin (SCA) (con
tres pasos de aproximacin se realizaba un salto vertical con ayuda de brazos). Los tres
primeros se hicieron con las manos en la cintura. En los dos primeros se le peda al
sujeto que amortiguara todo lo posible, mientras que en el CMJ y SCA se buscaba la
mayor altura de salto realizando la batida y la amortiguacin con los dos pies a la vez.
Se realizaron de cada test tres ensayos metodolgicamente correctos. Para el anlisis se
escogi en los tests de amortiguacin los que menores fuerzas de reaccin verticales
presentaban y en los tests de salto los de mayor altura (respetando as el criterio del
objetivo planteado en cada test).
117
1
DAS PREVIOS
- FAMILIARIZACIN
- CINEANTROPOMETRA
- FOTOPODOGRAMA
- ROM SIN VENDAJE
2
DAS ALEATORIOS DE UNA MISMA SEMANA
DA X:
VENDAJE
NO ELSTICO
DA Y:
VENDAJE
ELSTICO
DA Z:
SIN VENDAJE
A: ROM PRE-EJERCICIO
B: 30 MINUTOS EJERCICIO
C: ROM POST-EJERCICIO
Figura 4.15: Diseo de la toma del rango de movimiento (ROM) en las diferentes sesiones del
estudio.
En un da aparte, una vez se haban completado las tres sesiones, los sujetos
rellenaron una escala donde valoraban de 0 a 10 la restriccin del vendaje (0 = mnima
restriccin, 10 = mxima restriccin) y su comodidad (0 = mnima comodidad, 10 =
mxima comodidad).
4.5.2.4.- Variables
Se analiz en los tests de salto: la altura a partir del tiempo de vuelo (h) y el pico
de potencia durante la batida (PP). En la amortiguacin de la cada de todos los tests se
registraron: el segundo pico de fuerza (F2), el instante en el que suceda (T2) y el
tiempo desde el inicio de contacto con el suelo (considerado a partir de que el valor de
la fuerza de reaccin vertical superaba los 3 N) hasta que se cruzaba por primera vez el
valor del peso en la grfica de fuerza-tiempo (TBW).
118
Metodologa
4.5.2.5.- Estadstica
La reproducibilidad de los ROMs fue determinada por el clculo del coeficiente
de correlacin intraclase (ICC) y el error tpico basado en la medicin de tres ensayos
de cada variable (Hopkins 2000).
119
120
5. Resultados y
discusin
Resultados y discusin
5.1.1.1- Resultados
En las Tablas 5.1 y 5.2 se muestran las fuerzas verticales y anteroposteriores
registradas en pies cavos y planos en los tests de marcha y carrera. No se encontraron
diferencias significativas entre ambos grupos (pies cavos y planos extremos) en ninguna
de las variables.
VELOCIDAD
(m/s)
DURACIN
APOYO
(s)
FUERZAS VERTICALES
FUERZAS
ANTEROPOSTERIORES
PICO DE
FRENADO
(BW)
VALLE
(BW)
PICO DE
ACELERACIN
(BW)
PICO DE
FRENADO
(BW)
PICO DE
ACELERACIN
(BW)
CAVOS
1.17 (0.05)
0.61 (0.03)
1.24 (0.07)
- 0.26 (0.03)
0.29 (0.03)
PLANOS
1.21 (0.08)
0.60 (0.07)
1.18 (0.08)
- 0.27 (0.04)
0.30 (0.03)
TODOS
1.19 (0.07)
0.60 (0.05)
1.21 (0.08)
- 0.27 (0.03)
0.29 (0.03)
3.31
1.66
5.65
3.7
3.33
% DIF (C-P)
0.06
3.88
Tabla 5.1.- Resultados en el test de marcha con los dos grupos estudiados; pies cavos (C) y
planos (P).
123
VELOCIDAD
(m/s)
DURACIN
APOYO
(s)
CAVOS
3.017 (0.059)
PLANOS
FUERZAS
ANTEROPOSTERIORES
FUERZAS VERTICALES
PICO DE
FRENADO
(BW)
VALLE
(BW)
PICO DE
ACELERACIN
(BW)
PICO DE
FRENADO
(BW)
PICO DE
ACELERACIN
(BW)
0.282 (0.026)
1.6 (0.32)
1.35 (0.24)
2.38 (0.23)
- 0.33 (0.06)
0.31 (0.04)
3.059 (0.059)
0.276 (0.025)
1.81 (0.22)
1.55 (0.26)
2.43 (0.20)
- 0.33 (0.02)
0.28 (0.04)
TODOS
3.040 (0.061)
0.279 (0.025)
1.72 (0.28)
1.46 (0.26)
2.41 (0.21)
- 0.33 (0.04)
0.30 (0.04)
% DIF (C-P)
1.37
1.77
11.6
12.9
2.06
9.67
Tabla 5.2.- Resultados en el test de carrera con los dos grupos estudiados; pies cavos (C) y
planos (P).
DURACIN
CIRCUITO
(s)
TIEMPO APOYO
(s)
PICO FUERZA
VERTICAL
(BW)
PICO FUERZA
RESULTANTE
(BW)
CAVOS
2.468 (0.122)
0.300 (0.042)
2.79 (0.76)
1.63 (0.52)
PLANOS
2.467 (0.167)
0.374 (0.044)
2.47 (0.59)
1.44 (0.56)
TOTAL
2.468 (0.142)
0.339 (0.056)
2.62 (0.67)
1.53 (0.53)
% DIFERENCIA
(C-P)
0.04
19.78 **
2.65
12.26
Tabla 5.3: Resultados obtenidos en el test de cambio de direccin con los dos grupos
estudiados; pies cavos (C) y planos (P) (** = p < 0.01).
124
Resultados y discusin
TBW (s)
1 PICO FUERZA
VERTICAL (BW)
2 PICO FUERZA
VERTICAL (BW)
CAVOS
0.460 (0.136)
5.78 (1.29)
8.32 (1.76)
PLANOS
0.570 (0.188)
4.29 (0.81)
7.63 (1.40)
TODOS
0.519 (0.170)
4.99 (1.28)
7.95 (1.56)
% DIFERENCIA
(C-P)
19.30
25.78 *
8.30
Tabla 5.4: Resultados obtenidos en el test de amortiguacin de la cada con los dos grupos
estudiados; pies cavos (C) y planos (P) (TBW = tiempo desde el inicio de contacto con el suelo
hasta que se cruzaba por primera vez el valor el peso en al grfica de fuerza-tiempo * =
p<0.05).
5.1.1.2.- Discusin
Los valores obtenidos en los picos de frenado, valle y aceleracin en la marcha y
la carrera (Tablas 5.1 y 5.2) han sido similares a los que dan diferentes autores
estudiando pies normales; en la marcha se describen entre 1.10-1.56 BW en el pico de
frenado, 0.6-0.78 BW en el valle y 1.00-1.35 BW en el pico de aceleracin (Brostrom y
cols., 2002; Cairns y cols., 1986; Li y Hamill, 2002; Willson y cols., 2001; Plas y cols.,
1984; Redfern y cols., 2001). En la carrera los valores que encontramos en la
bibliografa oscilan desde 1.52 hasta 1.70 BW en el pico de frenado, valores en torno a
1.28 BW en el valle y desde 2.48 hasta 2.71 BW en el pico de aceleracin (Challis,
2001; Kram y Powel, 1989; Munro y cols., 1985; White y cols., 2002). Tanto en la
marcha como en la carrera los resultados son anlogos a los que hemos obtenido en este
estudio (Tablas 5.1 y 5.2).
125
dolor, molestias y lesiones. Grampp y cols. (2000) comentan que puede haber
adaptaciones individuales en la forma de andar para reducir las presiones en
determinadas partes del pie. Un mecanismo parecido podra darse en las fuerzas de
reaccin al caminar y correr. Los sujetos con pies con tendencia a recibir fuerzas
elevadas podran modificar consciente o inconscientemente, como mecanismo de
proteccin, los patrones de marcha y carrera reduciendo el riesgo de lesin. Los sujetos
estudiados no presentaban lesiones previas, por lo que se podan haber dado estas
adaptaciones.
Los valores en los picos de fuerza en los tests mximos han sido superiores en
los pies cavos y, pese a que las diferencias solo han sido significativas en el primer pico
de fuerza de la amortiguacin de la cada (C = 5.78 1.29 BW y P = 4.29 0.84 BW;
p<0.05) (Figura 5.1), pueden tener importancia ya que estos son movimientos que los
sujetos estudiados no estn acostumbrados a realizar (los sujetos han sido sedentarios) y
por lo tanto no han desarrollado mecanismos de adaptacin para disminuir esos picos de
fuerza.
12
Pies cavos
ns
Pies planos
Fuerza (BW)
10
8
6
4
2
0
F1
F2
126
Resultados y discusin
Los tiempos de duracin del apoyo en los tests mximos han sido superiores en
los pies planos, pero al igual que sucede en los picos de fuerza las diferencias solo han
sido significativas en la duracin del apoyo en el cambio de direccin (C = 0.300
0.042 s y P = 0.374 0.044 s; p<0.01) (Figura 5.2), estos valores pueden ser debidos a
que los sujetos con pies planos tienen una mayor superficie que entra en contacto con el
suelo.
ns
0.8
Pies cavos
0.7
Pies planos
Tiempo (s)
0.6
0.5
**
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Tiempo apoyo
TBW
Figura 5.2: Diferencias entre el grupo de pies planos y el de pies cavos en la duracin del
apoyo del cambio de direccin y en el tiempo transcurrido desde el inicio del contacto con el
suelo hasta que se cruzaba por primera vez el valor del peso en la grfica de F-T en la
amortiguacin de la cada (TBW) (** = p<0.01; ns = diferencias no significativas).
Teniendo en cuenta las posibles adaptaciones que realizaran sujetos que reciben
fuerzas de reaccin elevadas en relacin a su estructura de pie, el riesgo de padecer
lesiones se vera incrementado en la iniciacin deportiva, al realizar movimientos
nuevos a los que no estn adaptados. Las diferencias significativas en este estudio se
encontraban justamente en los movimientos mximos, gestos a los que, por ser nuevos,
an no se haban adaptado los sujetos estudiados, ya que eran sedentarios.
127
Del grupo de los pies cavos, seis de los sujetos manifestaban padecer molestias o
dolor en los pies, sin embargo, ningn sujeto con pies planos manifestaba estos
sntomas. Sera interesante contemplar la posibilidad de realizar este estudio con
plataformas de presiones, donde posiblemente s se encontraran diferencias entre estos
dos tipos de pies, ya que si consideramos que las fuerzas son similares y la superficie de
contacto es menor en los pies cavos, consecuentemente, sus presiones seran mayores en
determinadas partes del pie. sta, posiblemente, sea una de las causas de los dolores que
manifestaban los sujetos con pies cavos.
En los tests mximos los pies cavos mostraron mayores valores en los picos de
fuerza mientras que los planos los mostraron en la duracin de los apoyos, lo que
muestra el comportamiento cintico diferente de los sujetos con estos tipos de pie
extremo en cuanto a su morfologa. As, en los estudios aplicados de vendaje, si se usan
alguno de los tests mximos de este estudio y teniendo en cuenta que Meana (2002)
encontr que los sujetos con pies cavos fatigaban ms el vendaje, consideramos que
deberan estudiarse por separado los casos de pies con tipologas extremas.
128
Resultados y discusin
5.1.2.1.- Resultados
En la Tabla 5.5 se muestran los valores de las variables de la batida, vuelo y la
posicin del centro de gravedad durante la amortiguacin. Las mayores diferencias entre
hombres y mujeres se encontraron en la altura del salto (mujeres (M) = 25.61 cm vs
hombres (H) = 35.46 cm, p<0.001) y el pico de potencia (M = 39.85 W/kg vs H = 50.23
W/kg, p<0.001). Los valores fueron mayores en el grupo de los hombres. Sin embargo,
en la amortiguacin de la cada las mujeres obtuvieron mayores desplazamientos del
centro de gravedad (M = 11.06% vs H = 10.43%, p<0.05).
PP (W/kg)
h (cm)
hl (%)
Lr (%)
Todos
47.74 (7.02)
33.09 (5.99)
3.81 (1.92)
10.58 (2.51)
Hombres
50.23 (5.64)
35.46 (4.47)
3.78 (1.99)
10.43 (2.43)
Mujeres
39.85 (4.78)
25.61 (3.53)
3.88 (1.69)
11.06 (2.72)
% Diferencia
20.66 ***
27.78 ***
2.57
5.78 *
Tabla 5.5: Resultados obtenidos en las variables de la batida, vuelo y posicin del centro de
gravedad durante la amortiguacin. (PP = pico de potencia alcanzado durante la batida; h =
altura alcanzada por el centro de gravedad en el vuelo; hl = altura del centro de gravedad en
el inicio de la amortiguacin; Lr = desplazamiento del centro de gravedad desde el inicio de la
amortiguacin hasta el punto ms bajo; * = p<0.05; *** = p<0.001; ns = no significativa; M
= mujeres; H = hombres).
F2; registrando los hombres mayores valores que las mujeres (M = 5.89 BW vs H =
7.51 BW, p<0.001). Por otro lado tambin se encontraron diferencias en T2 (M = 0.061
s vs H = 0.054 s, p<0.05), ratio F2/h (M = 23.10 BW/m vs H = 21.32 BW/m, p<0.05) y
TBW (M = 0.255 s vs H = 0.231 s, p<0.01), obteniendo las mujeres mayores valores
que los hombres.
T2 (s)
F2 (BW)
TBW (s)
Todos
0.056 (0.028)
7.12 (2.41)
21.75 (6.94)
0.237 (0.111)
Hombres
0.054 (0.030)
7.51 (2.38)
21.32 (6.63)
0.231 (0.118)
Mujeres
0.061 (0.022)
5.89 (2.06)
23.10 (7.74)
0.255 (0.080)
% Diferencia
12.59 *
21.54 ***
8.33 *
10.25 **
Tabla 5.6: Resultados obtenidos en las variables cinticas durante la amortiguacin de la cada
del salto. (F2 = segundo pico de fuerza; T2 = instante en el que suceda el segundo pico de
fuerza; h = altura alcanzada por el centro de gravedad en el vuelo; TBW = tiempo desde el
inicio de contacto con el suelo hasta que se cruzaba por primera vez el valor el peso en al
grfica de fuerza-tiempo; * = p<0.05; ** = p<0.01; *** = p<0.001; M = mujeres; H =
hombres).
En las tablas 5.7, 5.8 y 5.9 se muestran las correlaciones entre las variables
analizadas en el conjunto de la poblacin en el grupo de hombres y en el de mujeres
respectivamente. De todas ellas destacan las obtenidas entre F2 con T2 (rtodos = -0.63,
rmujeres = -0.65, rhombres = -0.61 y) (Figura 5), con Lr (rtodos = - 0.56, rmujeres = -0.59, rhombres
= -0.55 y) y con hl (rtodos = -0.50, rmujeres = -0.60, rhombres = -0.50).
130
Resultados y discusin
PP
T2
F2
TBW
PP
0.87
***
T2
-0.32
***
-0.17
**
F2
0.36
***
0.27
***
-0.63
***
TBW
-0.05
ns
-0.13
*
0.04
ns
-0.39
***
Lr
0.04
ns
0.02
ns
0.29
***
-0.56
***
0.79
***
hl
-0.19
***
-0.01
ns
0.68
***
-0.50
***
-0.10
ns
Lr
0.22
***
PP
T2
F2
TBW
PP
0.75
***
T2
-0.41
***
-0.09
ns
F2
0.28
**
0.15
ns
-0.65
***
TBW
0.05
ns
-0.04
ns
-0.11
ns
-0.47
***
Lr
0.15
ns
0.13
ns
0.30
**
-0.59
***
0.86
***
hl
-0.30
**
0.12
ns
0.79
***
-0.60
***
-0.01
ns
Lr
0.26
*
Tabla 5.8: Correlaciones obtenidas en el grupo de mujeres. (PP = pico de potencia alcanzado
durante la batida; h = altura alcanzada por el centro de gravedad en el vuelo; F2 = segundo
pico de fuerza; T2 = instante en el que suceda el segundo pico de fuerza; TBW = tiempo desde
el inicio de contacto con el suelo hasta que se cruzaba por primera vez el valor el peso en al
grfica de fuerza-tiempo; hl = altura del centro de gravedad en el inicio de la amortiguacin;
Lr = desplazamiento del centro de gravedad desde el inicio de la amortiguacin hasta el punto
ms bajo; * = p<0.05; ** = p<0.01; *** = p<0.001; ns = no significativa).
131
PP
T2
F2
TBW
PP
0.78
***
T2
-0.24
***
-0.06
**
F2
0.22
***
0.11
ns
-0.61
***
TBW
0.15
**
-0.00
ns
-0.04
ns
-0.32
***
Lr
0.17
**
0.11
ns
0.28
***
-0.55
***
0.76
***
hl
-0.23
***
0.01
ns
0.67
***
-0.50
***
-0.14
*
Lr
0.21
***
Tabla 5.9: Correlaciones obtenidas en el grupo de hombres. (PP = pico de potencia alcanzado
durante la batida; h = altura alcanzada por el centro de gravedad en el vuelo; F2 = segundo
pico de fuerza; T2 = instante en el que suceda el segundo pico de fuerza; TBW = tiempo desde
el inicio de contacto con el suelo hasta que se cruzaba por primera vez el valor el peso en al
grfica de fuerza-tiempo; hl = altura del centro de gravedad en el inicio de la amortiguacin;
Lr = desplazamiento del centro de gravedad desde el inicio de la amortiguacin hasta el punto
ms bajo; * = p<0.05; ** = p<0.01; *** = p<0.001; ns = no significativa).
5.1.2.2.- Discusin
Los valores encontrados en F2 ( F2todos = 7.12 2.41 BW; F2mujeres = 5.89 2.06
BW; F2hombres = 7.51 2.38 BW) (Tabla 5.6) han sido superiores a los obtenidos por
otros autores que analizaban cadas desde alturas similares a las alcanzadas en el vuelo
por la poblacin estudiada (htodos = 33.09 5.99 cm; hmujeres = 25.61 3.53 cm; hhombres
= 35.46 4.47 cm). McNitt-Gray (1991, 1993), Self y Paine (2001) y Prapavessis y
McNair (1999) obtuvieron valores en F2 desde 4.16 hasta 4.51 BW en hombres jvenes
activos, atletas recreacionales y un grupo de hombres y mujeres, respectivamente.
Cayendo desde alturas de 0.72 m, McNitt-Gray (1991, 1993) tambin obtuvo valores
inferiores en F2 que los medidos en el presente trabajo (F2 = 6.38 1.7 BW). La
explicacin de los valores superiores en F2 de los sujetos de nuestro estudio, podra
estar en que centraron su atencin en alcanzar la mxima altura en el salto, descuidando
la correcta amortiguacin, algo que parece normal en situaciones reales de test,
132
Resultados y discusin
133
Figura 5.4: Diferencias entre el grupo de hombres y el de mujeres en la altura del salto y en
el pico de potencia durante la fase de batida. (*** = p<0.001).
134
Resultados y discusin
Creemos que los resultados de este estudio podran ser diferentes si la altura
desde la que se realizaba la amortiguacin fuera mayor y la misma en ambos grupos.
Parece que en alturas elevadas, superiores a las alcanzadas en un salto vertical los
resultados se invierten. En el estudio de Ford y cols. (2003) ambos grupos cayeron
desde 31 cm y no se encontraron diferencias en las fuerzas de reaccin. Sin embargo, en
el estudio de Kernozek y cols. (2005) ambos grupos cayeron desde una altura ms
elevada, 60 cm, y en este caso las mujeres obtuvieron mayores valores en las fuerzas de
reaccin que los hombres. En esta misma lnea, en el Estudio 3 de la presente tesis,
encontramos que cuando el grupo de hombres y mujeres se dejaba caer desde una altura
forzada y similar (75 cm) las mujeres obtenan valores superiores a los hombres, por lo
tanto la altura desde la que se realiza la amortiguacin parece tener una gran
importancia para establecer las diferencias de sexo en las fuerzas de reaccin verticales.
135
(r = -0.61; p < 0.001) y mujeres (r = -0.65; p < 0.001). Esto nos indica que retrasar el
instante en el que se da F2 reduce su valor. Otra posible forma de reducir este valor
sera alargando el tiempo de amortiguacin, al utilizar un mayor recorrido del centro de
gravedad. Coincidiendo con esta idea, se han encontrado leves correlaciones negativas
entre F2 y Lr, tanto en el conjunto de la poblacin estudiada (r = -0.56; p < 0.001),
como en los grupos de hombres (r = -0.55; p < 0.001) y de mujeres (r = -0.59; p <
0.001). Por otro lado, no se han encontrado correlaciones importantes entre las variables
de la amortiguacin y la potencia de la batida o la altura de salto. Esto nos sugiere que
la tcnica de amortiguacin es ms importante que la fuerza explosiva para reducir los
valores de F2. Tambin se refuerza la importancia que tiene el ensear a caer bien y
justificara el aprendizaje y entrenamiento de una correcta tcnica de amortiguacin en
diferentes mbitos, como la escuela o los centros de medicina deportiva.
F2 = 11.73 - 79.70 * T2
r = -0.61, P < 0.001
F2 = 9.69 - 62.01 * T2
r = -0.65, P < 0.001
16
18
o Males
Hombres
14
Females
Mujeres
16
14
12
F2 (BW)
F2 (BW)
12
10
10
8
2
0.00
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
T2 (s)
0.06
0.07
0.08
0.09
0.10
2
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
T2 (s)
Figura 5.5: Correlacin entre el segundo pico de fuerza (F2) y el instante en el que suceda (T2)
en el grupo de los hombres (A) y en el grupo de las mujeres (B). (BW = veces el peso corporal).
136
Resultados y discusin
potencia mostrada en la batida indica que para reducir las fuerzas de reaccin durante
amortiguaciones de saltos podra ser ms importante la tcnica utilizada que la potencia
de las extremidades inferiores. De este estudio naci la idea de estudiar
comparativamente hombres y mujeres en otros tests de amortiguacin que no partieran
de un salto previo, sino de una cada desde una superficie elevada, por ver si se
mantienen las relaciones encontradas en este estudio.
137
138
Resultados y discusin
5.1.3.- Estudio 3: Diferencias de sexo en las fuerzas de reaccin del suelo en seis
tipos de amortiguacin
Este estudio servir para perfeccionar la metodologa de tests de amortiguacin
(previo salto y desde superficies elevadas) ahondando en las diferencias entre sexos y en
las diferentes relaciones entre variables.
5.1.3.1.- Resultados
En un estudio piloto, llevado a cabo con cinco sujetos, el ICC fue muy alto para
todas las variables de la amortiguacin (0.90-0.99). Los errores tpicos en F2, T2, F1,
T1 y TBW fueron 0.30 BW, 0.001 s, 0.17 BW, 0.001 s y 0.025 s, respectivamente. El
error tpico, expresado como coeficiente de variacin (Hopkins, 2000) para cada
variable fue: F2 = 5.4%, T2 = 2.7%, F1 = 4.9%, T1 = 7.7% y TBW = 3.4%.
139
T2 (s)
Ratio F2/T2
TBW
h (m)
WUE
8.10 (1.42) 2 **
0.037 (0.006) 6 *
229.96 (68.75) 1 **
0.591 (0.125) 2
0.75
UE
7.01 (1.61) 4 *
0.039 (0.005) 4
187.38 (55.75) 3 *
0.593 (0.123) 1
0.75
BDJ
0.038 (0.007) 5
224.22 (90.16) 2 **
0.511 (0.117) 3
0.75
ADJ
6.50 (1.94) 5
0.047 (0.017) 3
172.00 (111.73) 4
0.336 (0.132) 5
SAL
0.048 (0.007) 2 *
160.55 (53.34) 5 **
0.283 (0.051) 6
0.75
CMJ
5.26 (1.18) 6
0.055 (0.021) 1
127.07 (95.69) 6
0.383 (0.161) 4
HOMBRES
F2 (BW)
T2 (s)
Ratio F2/T2
TBW
h (m)
WUE
6.14 (1.62) 3
0.042 (0.007) 5
154.38 (57.48) 1
0.626 (0.118) 2
0.75
UE
5.51 (1.50) 5
0.043 (0.007) 4
136.78 (54.14) 3
0.659 (0.165) 1
0.75
BDJ
5.73 (1.60) 4
0.042 (0.005) 5
142.08 (48.75) 2
0.537 (0.076) 3
0.75
ADJ
6.63 (2.49) 1
0.055 (0.014) 2
135.16 (74.60) 5
0.369 (0.172) 5
0.43 (0.07) 1
SAL
5.48 (1.20) 6
0.056 (0.012) 1
104.57 (38.44) 6
0.317 (0.062) 6
0.75
CMJ
6.33 (2.51) 2
0.050 (0.011) 3
135.95 (64.67) 4
0.410 (0.134) 4
0.40 (0.05) 2
Tabla 5.10: Promedios, desviaciones estndar y ranking (orden entre los 6 tests, de mayor a
menor) de las variables estudiadas (F2 = 2 pico de fuerza; T2 = tiempo hasta F2; TBW =
tiempo desde el comienzo de la amortiguacin hasta que se cruza el valor del peso; h = altura
desde la que se realizaba la cada o la que alcanzaba el centro de gravedad previamente a la
cada, WUE = amortiguacin sin ayuda de brazos; UE = amortiguacin con ayuda de brazos;
BDJ = amortiguacin antes del Drop Jump; ADJ = amortiguacin despus del Drop Jump;
SAL = salida despus de la amortiguacin; CMJ = Salto con contramovimiento; * = p<0.05
hombres vs. mujeres; ** = p<0.01 hombres vs. mujeres; *** = p<0.001 hombres vs.
mujeres).
La ANOVA muestra una interaccin para F2 (sexo tipo de amortiguacin),
con mayores picos de fuerza en el grupo de las mujeres en los tests cayendo desde 0.75
m, y mayores valores para los hombres en las amortiguaciones de los tests que partan
desde el suelo (p<0.001). T2 fue mayor en el grupo de los hombres (p<0.05) y en las
amortiguaciones desde 0.75 m (p<0.001). El grupo de los hombres consigui mayores
alturas en los saltos que el grupo de las mujeres (p<0.001). Al comparar los valores de
F2 en los seis tests, slo se encontraron diferencias significativas en el grupo de mujeres
(Tabla 5.11).
140
Resultados y discusin
WUE
UE
BDJ
ADJ
SAL
* (M)
*** (M)
WUE
UE
*** (M)
* (M)
BDJ
ADJ
* (M)
* (M)
SAL
CMJ
*** (M)
* (M)
*** (M)
141
5.1.3.2.- Discusin
En los aterrizajes es fundamental el control de la amortiguacin. Esto se vera
reflejado en la consecucin de un patrn de movimiento que fuera reproducible. Los
coeficientes de variacin obtenidos en el estudio piloto estuvieron entre 2.7% y 7.7%. Los
coeficientes de variacin de F2 (5.4%) han sido inferiores a los registrados por Schot y
cols. (2002) (12-35%) estudiando a sujetos jvenes, activos y sin lesiones. Creemos que
esto es debido al periodo de familiarizacin, que posiblemente en el estudio de Schot y
cols. (2002) no fuera el suficiente. Los deportistas deberan tener totalmente automatizado
el patrn de la cada para poder realizar amortiguaciones adecuadas y sin riesgo,
pudindose centrar en otros aspectos del juego. Aun as, hay numerosas situaciones reales
de juego en las que, debido a la incertidumbre de la accin, pueden aparecer factores que
incrementen el riesgo como, por ejemplo, una colisin inesperada en el vuelo.
142
Resultados y discusin
0.6
***
Mujeres
Hombres
***
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
ADJ
CMJ
12
10
Mujeres
**
**
Hombres
ns
***
ns
SAL
CMJ
F2 (BW)
0
WUE
UE
BDJ
ADJ
143
144
Resultados y discusin
muscular podra reducir los valores en las fuerzas de reaccin verticales durante las
amortiguaciones. Nuestros resultados solo hacen referencia a las fuerzas de reaccin
verticales, pero nos muestran un mayor riesgo de lesiones agudas o por acumulacin de
impactos en mujeres jvenes activas, aun sin considerar otros factores como la
cinemtica y la activacin muscular.
145
10
***
WUE
UE
***
9
8
F2 (BW)
7
6
5
4
3
2
1
0
Mujeres
Hombres
Figura 5.8: Diferencias en el valor del segundo pico de fuerza durante la amortiguacin
(F2) por la utilizacin de los miembros superiores (WUE = amortiguacin sin ayuda de
brazos; UE = amortiguacin con ayuda de brazos; *** = p<0.001).
146
Resultados y discusin
147
148
Resultados y discusin
5.2.1.1.- Resultados
En un estudio piloto, llevado a cabo con seis sujetos, el ICC fue muy alto para
todas las variables (0.94-0.99). Los errores tpicos en la altura del salto, valor de F2,
rea recorrida por el centro de presiones en el test de equilibrio esttico sobre apoyo
monopodal y en los aciertos del test de ajuste postural fueron 0.16 cm, 0.11 BW, 7.37
cm2 y 2.47%, respectivamente. El error tpico, expresado como coeficiente de variacin
(Hopkins, 2000) para cada variable fue: altura de salto = 0.7%, F2 = 2.2%, rea barrida
= 9.9% y aciertos = 3.5%.
149
TESTS DE EQUILIBRIO
Ajuste postural
Equilibrio esttico
Tiempo (s)
Aciertos (%)
Promedio X (cm)
Promedio Y (cm)
Area (cm2)
2.125 (0.273)
60.00 (10.89)
40.2 (5.1)
-30.3 (19.0)
88.17 (50.09)
2.284 (0.271)
60.23 (11.90)
43.4 (6.9)
-27.1 (17.9)
91.14 (38.88)
% diferencia
7.55
0.37
10.60
3.36
8.05 *
Tabla 5.12: Diferencias entre las condiciones estudiadas (sin vendaje vs con vendaje) en el
rendimiento de los tests de equilibrio (N = sin vendaje, T = con vendaje de tobillo, * = p<0.05).
TEST DE SALTO
Fase de batida
Fase de amortiguacin
PF (BW)
PP (W/kg)
h (cm)
F1 (BW)
F2 (BW)
T1 (s)
T2 (s)
TBW (s)
2.48 (0.23)
46.92 (9.90)
0.33 (0.10)
2.49 (0.94)
5.38 (1.61)
0.017 (0.009)
0.057 (0.023)
0.350 (0.169)
2.52 (0.29)
45.82 (8.18)
0.32 (0.10)
2.41 (1.22)
6.04 (1.87)
0.013 (0.005)
0.052 (0.019)
0.327 (0.143)
% diferencia
1.37
0.98
3.28
23.62
6.43
16.88
2.35
12.35 *
Tabla 5.13: Diferencias entre las condiciones estudiadas (sin vendaje vs con vendaje) en el
salto con contramovimiento (N = sin vendaje; T = con vendaje de tobillo; PF = pico de fuerza
vertical durante la batida; PP = pico de potencia durante la batida; h = altura del salto; F1 =
valor del primer pico de fuerza durante la amortiguacin; F2 = valor del segundo pico de
fuerza; T1 = tiempo transcurrido desde el primer instante de contacto hasta F1; T2 = tiempo
transcurrido desde el primer instante de contacto hasta F2; TBW = tiempo desde el comienzo
de la amortiguacin hasta que se cruza el valor del peso; * = p<0.05).
150
Resultados y discusin
Variable
0.80***
PF
0.73**
PP
0.92***
0.98***
F1
0.93***
F2
0.87***
T1
0.61*
T2
0.83***
TBW
1.00***
5.2.1.2.- Discusin
No se han encontrado disminuciones en el rendimiento por la utilizacin del
vendaje en los tests de equilibrio (Tabla 5.12). Estos resultados van en la lnea de
autores como Hertel y cols. (1996) y Paris (1992), que no encontraban diferencias al
utilizar vendaje en tests de equilibrio esttico. Otros autores como Bennell y Goldie
(1994) encontraban que el equilibrio empeoraba con vendaje. Por otro lado, Feuerbach y
Grabiner (1993) encontraron una mejora del equilibrio con vendaje. Esta discrepancia
en los resultados puede ser explicada por las diferentes posiciones en las que los sujetos
deben mantener el equilibrio mientras realizan los test. Por ejemplo, Bennell y Goldie
(1994), que encontraron diferencias con la utilizacin del vendaje, realizaban el test con
la pierna libre a 10 cm del suelo y con los ojos cerrados, una posicin que puede ser
menos estable que la utilizada en nuestro estudio. Creemos que en la medida en que el
test aumente su dificultad va a ser ms fcil que aparezcan diferencias. Por otro lado el
vendaje va a actuar de forma diferente en tests de equilibrio esttico y dinmico. En los
tests estticos, la presin que ejerce el vendaje en las diferentes estructuras del tobillo
puede influir en un mayor control y una mejora en el resultado del test aumentando la
propiocepcin de la zona con la tensin ejercida por las tiras. Sin embargo, la limitacin
151
articular que ofrece el vendaje puede ser el factor que predomine en los peores
resultados obtenidos con vendaje en algunos de los tests de equilibrio dinmico. Las
diferencias encontradas en la posicin media de X entre las situaciones T y N en el test
de equilibrio esttico (p<0.05) muestran que el vendaje modific la posicin del centro
de presiones durante el test, lo que nos indica que pese a no encontrar diferencias en el
rea recorrida por el centro de presiones en este test, el vendaje influy en la alineacin
de los segmentos durante la realizacin de la prueba.
152
Resultados y discusin
Las correlaciones encontradas entre las variables registradas con y sin vendaje
(Tabla 5.14) nos muestran que el vendaje funcional preventivo de tobillo tuvo la misma
influencia en todos los sujetos. Al igual que en los estudios anteriores destaca la
correlacin negativa encontrada en la amortiguacin de la cada, entre F2 y T2, tanto en
los tests realizados con vendaje (r = -0.66; p<0.01), como en los realizados sin vendaje
(r = -0.58; p<0.05). Esto nos indica que se registraron valores superiores de fuerza
cuando F2 se situ antes en el tiempo. Si al inicio de la amortiguacin la musculatura
extensora (sobre todo la del tobillo) realiza un trabajo excntrico importante, F2 se
retrasar en el tiempo, la musculatura absorber parte del impacto y se reflejar en un
descenso de F2. Hay que sealar que muchos vendajes actan tambin limitando el
grado de extensin del tobillo lo que puede ayudar a incrementar todava ms el valor
de F2.
153
154
Resultados y discusin
5.2.2.1.- Resultados
En un estudio piloto llevado a cabo con 13 sujetos, los ICC fueron muy altos en
todas las variables (0.89-0.98). Los errores tpicos en la flexin dorsal, flexin plantar,
inversin y eversin fueron 0.85, 0.96, 0.87 y 0.85, respectivamente. El error tpico,
expresado como coeficiente de variacin (Hopkins, 2000) para cada variable fue:
flexin = 6.7%, extensin = 1.6%, inversin = 3.5% y eversin = 10.6%.
155
FLEXIN ()
EXTENSIN ()
INVERSIN ()
EVERSIN ()
ELSTICO
NO ELSTICO
ELSTICO
NO ELSTICO
ELSTICO
NO ELSTICO
ELSTICO
NO ELSTICO
1.- RESTRICCIN
-1.52
-1.96
-7.30 ***
-9.52 ***
-15.04 ***
-14.66 ***
-0.44
-0.44
0.74
1.41
3.70 ***
4.70 *
4.37 ***
5.70 *
0.59
0.22
3.- INICIO-FINAL
0.70
4.44
4.04 **
1.28 **
2.44
1.83
0.74
0.93
SIN VENDAJE
Familiarizacin
Pre-ejercicio
Post-ejercicio
ET
IT
ET
IT
ET
IT
FLEXIN ()
17.89 (7.43)
18.40 (6.96)
18.89 (6.31)
16.37 (7.21)
15.93 (6.36)
17.11 (7.69)
17.33 (6.75)
18.59 (6.95)
18.89 (6.66)
EXTENSIN ()
65.44 (8.22)
67.59 (7.80)
69.22 (8.58) *
58.15 (7.44)
55.93 (6.98)
61.85 (6.72)
60.63 (7.02)
68.59 (6.92)
68.74 (8.34)
INVERSIN ()
36.00 (4.57)
36.67 (4.08)
37.48 (4.69)
20.96 (5.12)
21.33 (3.76)
25.33 (5.43)
27.04 (4.62)
38.44 (3.69)
37.85 (3.42)
EVERSIN ()
13.93 (2.25)
14.15 (1.99)
14.22 (1.87)
13.48 (1.81)
13.48 (1.63)
14.07 (1.80)
13.26 (1.58)
14.66 (2.15)
13.93 (1.88)
156
Resultados y discusin
VENDAJE NO ELSTICO
VENDAJE ELSTICO
COMODIDAD
7.76 (1.25)
RESTRICCIN
3.70 (1.64)
CMJ
SCA
ET
IT
ET
IT
h (m)
0.247
(0.044)
0.244
(0.043)
0.250
(0.045)
0.288
(0.046)
0.286
(0.050)
0.285
(0.050)
PP (W/Kg)
37,15
(6,75)
37,77
(6,27)
38,93 *
(6,10)
46,13
(7,04)
45,85
(6,51)
45,08
(7,21)
PF (BW)
2.14
(0.23)
2.18
(0.24)
2.17
(0.23)
3.15
(1.03)
3.10
(0.88)
3.00
(0.88)
Tabla 5.18: altura del salto (h), pico de potencia (PP) y pico de fuerza (PF) en las diferentes
situaciones registradas en el salto con contramovimiento (CMJ) y en el salto con aproximacin
(SCA) (N = sin vendaje; ET = vendaje elstico; IT = vendaje no elstico; * = diferencias de
p<0.05 comparando vendaje no elstico respecto a la situacin sin vendaje).
L0.75
F2 (BW)
T2 (s)
TBW (s)
L0.30
CMJ
SCA
ET
IT
ET
IT
ET
IT
ET
IT
7.60
(1.81)
0.040 ***
(0.006)
0.594
(0.128)
7.74
(1.72)
0.038 *
(0.006)
0.556
(0.128)
7.73
(2.01)
0.036
(0.006)
0.593
(0.129)
3.94
(1.09)
0.051 **
(0.015)
0.564
(0.132)
3.96
(1.07)
0.049 *
(0.014)
0.592
(0.140)
4.10
(1.29)
0.043
(0.011)
0.598
(0.156)
4.79
(1.75)
0.060
(0.023)
0.392
(0.156)
4.80
(1.07)
0.059
(0.016)
0.390
(0.147)
4.69
(1.55)
0.057
(0.018)
0.402
(0.155)
5.01
(1.68)
0.059
(0.023)
0.412
(0.158)
5.37
(1.90)
0.059
(0.019)
0.397
(0.162)
4.95
(1.77)
0.055
(0.020)
0.420
(0.161)
Tabla 5.19: variables de la amortiguacin de la cada en los tests: amortiguacin desde 0.75 m
(L0.75), amortiguacin desde 0.30 m (L0.30), salto con contramovimiento (CMJ) y salto con
aproximacin (SCA) en las situaciones: sin vendaje (N), con vendaje elstico (ET) y con
vendaje no elstico (IT) (F2 = segundo pico de fuerza; T2 = instante en el que suceda el
segundo pico de fuerza; *** = diferencias de p<0.001; ** = diferencias de p<0.01; * =
diferencias de p<0.05). las diferencias son respecto a la situacin de vendaje no elstico.
158
Resultados y discusin
5.2.2.2.- Discusin
Ambos vendajes cumplieron la funcin para la que haban sido confeccionados:
restringir la inversin (restriccin del ROM: IT = 40.74% y ET = 41.77%, p<0.001) y la
extensin (restriccin del ROM: IT = 14.54% y ET = 11.15%, p<0.001), dado que una
combinacin de ambos movimientos se asocia al mecanismo ms habitual de esguince
de tobillo (Rodrguez, 1998; Manonelles y Trrega, 1998; Meana y cols, 2000). Sin
embargo, no influyeron en la flexin, ni la pronacin. Que el vendaje limite su efecto a
los movimientos que se intenta restringir es importante para que minimice su posible
interferencia en la eficacia deportiva. Otros autores que han medido la influencia en la
restriccin de los ROMs del tobillo con vendaje no elstico han obtenido valores
similares a los de nuestro estudio (Gehlsen y cols., 1991; Gross y cols., 1991;
Wilkerson, 1991; Greene y Hillman, 1990; Meana y cols., 2005).
Los dos vendajes mostraron despus de los 30 minutos de ejercicio una menor
restriccin en el ROM; tanto en la inversin (IT = 26.74 % y ET = 20.84%), como en la
extensin (IT = 8.41% y ET = 6.36%). Esto ya haba sido obtenido por otros autores
respecto del vendaje no elstico (Alt y cols., 1999; Martin and Harter, 1993; Wilkerson,
159
1991; Greene and Hilman, 1990; Gross y cols., 1991; Meana, 2008) pero es un hallazgo
de este estudio que suceda de forma parecida con el vendaje elstico. El vendaje no
elstico perdi mayor restriccin que el elstico: en la supinacin de forma significativa
(p<0.05) y en la extensin no significativa (p=0.25) (Figura 5.9). Esto puede deberse a
que el vendaje no elstico tiene un comportamiento diferente, mostrando la restriccin
de forma brusca, como una barrera mecnica, a diferencia del elstico cuya restriccin
aparecera progresivamente como una resistencia que va en aumento hasta llegar a la
barrera mecnica.
35
30
vendaje no elstico
vendaje elstico
25
20
15
10
5
0
Inversion
Extensin
Figura 5.9: Fatiga ocasionada por 30 minutos de ejercicio intensso en los dos tipos de vendaje
(* = p<0.05).
A pesar de que los sujetos puntuaron como ms cmodo y con menor restriccin
el vendaje elstico (Figura 5.10) no se encontraron diferencias en los ROMs entre los
dos tipos de vendaje. En el estudio de Gross y cols. (1994b) tambin apareci una falta
de sincrona entre lo que perciban los sujetos y las mediciones en el ROM del tobillo al
160
Resultados y discusin
comparar una ortesis de tobillo con un vendaje funcional preventivo no elstico. Tanto
la ortesis en el estudio de Gross y cols. (1994b) como el vendaje elstico en nuestro
estudio estn confeccionados con material menos rgido, por lo que provocaban un tope
progresivo que se perciba como ms cmodo y menos limitante por parte de los
sujetos.
10
***
vendaje no elstico
vendaje elstico
***
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Comodidad
Restriccin
Figura 5.10: Percepcin subjetiva de los sujetos en la utilizacin del vendaje (*** =
diferencias significativas de p<0.001 al comparar vendaje no elstico con elstico.
Solamente se produjo un incremento en la movilidad del tobillo pre-post
ejercicio sin vendaje en la extensin, probablemente debido a la ganancia de flexibilidad
en la articulacin por el calentamiento de las diferentes estructuras. Slo se registr
incremento en la extensin debido a que los ejercicios realizados en la sesin eran
principalmente saltos y amortiguaciones. Si el ejercicio hubiera incluido movimientos
de carrera con cambios de direccin bruscos, posiblemente se hubieran visto afectados
los movimientos laterales del tobillo. Alt y cols. (1999), tras 30 minutos de ejercicio
161
162
Resultados y discusin
trabajo (Barcel, 2004) que al igual que este estudio encontr que los vendajes
funcionales no influan en la altura del salto. Tanto en este estudio como en el de
Barcel (2004) es posible que tanto los protocolos de los tests, muy estandarizados,
como la metodologa de medicin (plataforma de fuerzas) permitieran unas mediciones
con menores variaciones debidas a aspectos externos.
163
SITUACIONES:
Sin vendaje
Vendaje elastico
Vendaje no elstico
F2 (BW)
L 0.75
SCA
L 0.30
CMJ
Figura 5.11: Medias ( error estndar) del instante en el que suceda el segundo pico de
fuerza (T2) en los tests donde el objetivo era buscar la mxima amortiguacin. (L0.75 =
amortiguacin desde 0.75 m; SCA = salto con aproximacin; CMJ = salto con
contramovimiento; L0.30 = amortiguacin desde 0.30 m).
SITUACIONES:
Sin vendaje
Vendaje elstico
Vendaje no elstico
0.07
***
0.06
T2 (s)
*
**
0.05
*
0.04
0.03
CMJ
SCA
L 0.30
L 0.75
Figura 5.12: Medias ( error estndar) del segundo pico de fuerza en la amortiguacin de
las cadas (F2) en los cuatro tests estudiados (CMJ = salto con contramovimiento; SCA =
salto con aproximacin; L0.30 = amortiguacin desde 0.30 m; L0.75 = amortiguacin desde
0.75 m; * = p<0.05; ** = p<0.01; *** = p<0.001).
164
Resultados y discusin
En la amortiguacin del CMJ y del SCA F2 fue mayor que en el test L0.30 pese a
que en estos dos saltos se caa desde alturas menores (hCMJ = 0.247 0.044 m; hSCA
= 0.286 0.047 m). Creemos que puede ser debido a que en L0.30 la atencin se centraba
en amortiguar todo lo posible mientras que en los tests de salto el objetivo consista en
alcanzar la mxima altura. Esto justificara centrar la atencin en la amortiguacin de
cadas de saltos en el marco escolar y deportivo de ocio, para reducir el riego de
posibles lesiones. Sera especialmente importante realizarlo, con conceptos sencillos,
desde la infancia, momento ms sensible para el aprendizaje. En este sentido ha habido
estudios como, por ejemplo, el de Prapavessis y cols. (2003) que redujeron F2 en
amortiguaciones desde 0.30 m despus de cuatro sesiones, en las que se explicaba a los
alumnos donde deban centrar la atencin durante las amortiguaciones.
165
166
6. Conclusiones
Conclusiones
6.- CONCLUSIONES
1. Los sujetos con pies cavos y planos extremos han tenido entre s un
comportamiento cintico diferente en los tests mximos (cambio de direccin y
amortiguacin de la cada). Mientras que en los patrones de movimiento (marcha y
carrera) el comportamiento ha sido similar en ambos grupos.
2. El comportamiento cintico durante las batidas y las amortiguaciones del test de
salto con contramovimiento de los hombres ha sido diferente al de las mujeres. El
grupo de mujeres mostr menores valores en el segundo pico de fuerza, mayor
recorrido vertical del centro de gravedad y un mayor tiempo desde el inico de
contacto del pie en el suelo hasta el impacto del calcneo. Estos dos ltimos
parmetros cinticos se deberan tener en cuenta si queremos mejorar la tcnica de
amortiguacin e incidir en el descenso de las fuerzas de reaccin durante las
amortiguaciones de cadas de saltos.
3. Las caractersticas cinticas de las amortiguaciones cayendo desde superficie elevada
han sido diferentes en hombres y mujeres. Las mujeres han sido ms sensibles a los
diferentes tipos de tests de amortiguacin y han mostrado mayores valores en los
picos de fuerza. Estas caractersticas mostradas por el grupo de mujeres podran
favorecer un mayor riesgo de lesin desde el punto de vista cintico.
4. La utilizacin del vendaje funcional preventivo no elstico de tobillo no ha tenido
influencia sobre el rendimiento en equilibrios: ni en el test esttico monopodal, ni
en el test de ajuste postural.
5. La utilizacin del vendaje funcional preventivo no elstico de tobillo no ha tenido
influencia sobre el rendimiento en el test de salto. Sin embargo, ha incrementado el
valor del segundo pico de fuerza durante al amortiguacin, con el posible riesgo
que esto puede conllevar.
169
Perspectivas de futuro:
En futuros estudios sera interesante estudiar:
1. Introducir otras metodologas de medicin, principalmente electromiografa y
cinemtica, que pudieran ayudar a dar respuesta a algunas de las cuestiones que han
surgido en los estudios.
2. Evaluar los efectos de los vendajes (elstico y no elstico) sobre diferentes
poblaciones a la estudiada en este trabajo, incluyendo deportistas habituados a jugar
vendados y realizando tambin nuevos tests, diferentes a los empleados en este
estudio.
170
7. Bibliografa
Bibliografa
7.- BIBLIOGRAFA
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197
198
8. Anexos
con DNI n:
FECHA:
FIRMA DEL INVESTIGADOR:
FECHA:
Certificando que los trminos del formulario han sido explicados verbalmente a la
persona y que entiende estos trminos antes de firmarlo.
Edad:
e-mail:
Ocupacin:
1. La frecuencia con la que realizas ejercicio fsico (sin contar con las prcticas de
la facultad) es de:
9
9
9
9
NO
En qu deporte?
A qu nivel?
regional
nacional
internacional
S
Si tu respuesta ha sido afirmativa:
NO
NO
7.- Has tenido algn problema en tus pies? (como dolor en alguna parte
determinada, pies cavos o planos, ....)
NO
NO
Anexo 3: Artculos
3.1.- Ya publicados
Abin J, Alegre LM, Jimnez L, Lara AJ, Aguado X. (2005). Fuerzas de
reaccin del suelo en pies cavos y planos. Archivos de Medicina del
Deporte, 108: 285-292.
Abin J, Alegre LM, Fernndez JM, Lara AJ, Meana M, Aguado X.
(2006). Avances del vendaje funcional de tobillo en el deporte. Archivos de
Medicina del Deporte, 113: 219-229.
Abin J, Alegre LM, Lara AJ, Aguado X. (2006). Diferencias de sexo
durante la amortiguacin de cadas en tests de salto. Archivos de Medicina
del Deporte, 116: 441-450.
Abin J, Alegre LM, Fernndez JM, Aguado X. (2007). El vendaje
funcional elstico vs no elstico en saltos y amortiguaciones. Archivos de
Medicina del Deporte, 122: 442-449.
Abin J, Alegre LM, Lara AJ, Rubio JA, Aguado X. (2008) Kinetic
differences between young men and women in landings from jump tests.
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 48: 305-310.
Abin-Vicn J, Alegre LM, Fernndez-Rodrguez JM, Lara AJ, Meana
M, Aguado X. (2008) Ankle taping does not impair performance in jump or
balance tests. Journal of Sports Science and Medicine, 7: 350-356.
3.3.- En revisin
Abin-Vicn J, Alegre LM, Lara AJ, Aguado X. Gender differences in
ground reaction forces during landings. Se encuentra en segunda revisin en
Journal of Sport Rehabilitation.
ORIGINAL
FUERZAS DE REACCIN DEL SUELO EN PIES CAVOSVolumen
Y PLANOS
XXII
Nmero 108
2005
Pgs. 285-292
R E S U M E N
El objetivo de este estudio se ha centrado en medir las fuerzas
de reaccin en diferentes movimientos (marcha, carrera,
cambio de direccin y amortiguacin de cada) en una
muestra de sujetos sedentarios sanos con pies planos y cavos.
Participaron en el estudio 15 mujeres jvenes (edad: 19,4
1.3 aos; peso: 57,17 8,98 Kg); 8 con pies planos (P) y 7
con pies cavos (C). Fueron sometidas a una batera de
pruebas: marcha (velocidad = 1,6 m/s), carrera (velocidad =
3 m/s), amortiguacin de cada (desde una altura de 0,75 m)
y cambio de direccin. Se estudiaron las fuerzas verticales,
anteroposteriores y mediolaterales, utilizando una plataforma
de fuerzas piezoelctrica.
Aparecieron diferencias significativas (p<0,01) entre pies
planos y cavos en la duracin del apoyo en el cambio de
direccin, siendo mayores en los planos (C = 0,30 0,04 s
y P = 0,37 0,04 s) y en el primer pico de fuerza de la
amortiguacin de la cada (p<0,05), con valores superiores
en los cavos (C = 5,78 1,29 BW y P = 4,29 0,84 BW).
El resto de variables estudiadas no mostraron diferencias
significativas, aunque todos los picos de fuerza en los
movimientos mximos fueron mayores en el grupo con pies
cavos y los picos de impacto en marcha y carrera fueron
ligeramente superiores en los pies planos.
El grado de significacin estadstica no tiene por qu ser el
lmite que marque el mayor o menor riesgo de futura lesin
asociada a las fuerzas de reaccin. Pequeas y no significativas diferencias podran marcar un incremento sustancial del
riesgo. Cabe destacar los mayores valores registrados en los
pies cavos, en los movimientos mximos, en los que existira
un mayor riesgo para ellos. Por otro lado las mnimas o nulas
diferencias observadas en los patrones de movimiento
podran explicarse por adaptaciones que realiza el sujeto en
el movimiento.
Palabras clave: Biomecnica. Cintica. Prevencin de
lesiones. Fuerzas de reaccin. Pie. Locomocin.
S U M M A R Y
The aim of this study was to measure the ground reaction
forces in different movements (walking, running, changes of
direction and landing), in a sample of sedentary subjects with
high-arch feet or flat feet. Fifteen young women volunteered
for the study (age: 19,40 1,29 years; weight: 57,17 8,98
Kg); 8 with flat feet (P) and 7 with high-arch feet (C). All of
them carried out the following tests on a force platform:
walking (speed = 1,6 m/s), running (speed = 3 m/s), drop
landing (height = 0,75 m), and changes of direction.
Vertical, horizontal and mediolateral ground reaction forces
were collected using a piezoelectric force platform.
There were significant differences (p<0,01) between flat and
high-arch feet in the contact time during the change of
direction test, with greater contact times in subjects with flat
feet (C = 0,30 0,04 s y P = 0,37 0,04 s), and in the
first peak vertical force during landing (p<0,05), with greater
values in subjects with high-arch feet (C = 5,78 1,29 BW
y P = 4,29 0,84 BW). The other variables studied did not
show significant differences between groups, although peak
vertical forces for the maximum tests were greater in the
high-arch feet group, and peak forces during walking and
running were slightly greater for the flat feet group.
The lack of significant differences does not have to be the
limit to predict the risk of injury provoked by greater peak
forces. Small and not significant differences might be enough
to increase this risk. The higher force values found in the
high-arch feet group during maximal tests show a higher risk
of injury during these kinds of movements. The minimal
differences found in the movement patterns between groups
could be explained by individual adaptations during the
tests.
Key words: Biomechanics. Kinetics. Injury prevention.
Ground reaction forces. Foot. Locomotion.
CORRESPONDENCIA:
Javier Abin Vicn
Laboratorio de Biomecnica, Facultad de Ciencias del Deporte, Campus Tecnolgico de la Fbrica de Armas,
Universidad de Castilla la Mancha. Avenida Carlos III S/N. 45071 Toledo
Aceptado: 03-03-2005 / Original n 500
285
AMD
Javier
Abin
Vicn1
Luis M.
Alegre
Durn1
Amador J.
Lara
Snchez1
Luis
Jimnez
Linares2
Xavier
Aguado
Jdar1
Facultad
de Ciencias
del Deporte
de Toledo
Universidad
de Castilla
la Mancha
2
Escuela
Superior
de Ingeniera
Informtica
de Ciudad Real
Universidad
de Castilla
la Mancha
1
INTRODUCCIN
La biomecnica del apoyo en el suelo y, consecuentemente, las fuerzas de reaccin en la realizacin de una determinada actividad, varan en
funcin de diferentes factores, tanto internos de
la persona (estructurales, la tcnica de realizacin del movimiento y la posible fatiga, entre
otros), como externos (calzado y suelo).
Durante la prctica deportiva se ven incrementadas las solicitaciones mecnicas del pie, lo
que puede llevar incluso a una modificacin
temporal de la huella plantar, tal y como se ve
reflejado en Meana1 o en Robbins y Hanna2, que
describen descensos desde 119,4 cm2 hasta
112,4 cm2 en la superficie de apoyo del pie, en
un grupo de atletas recreacionales, despus de
48 das realizando su entrenamiento habitual
de carrera. Segn Sirgo et al.3 es lcito pensar
que estas adaptaciones biomecnicas agudas
ante el esfuerzo tomen con el tiempo forma de
adaptaciones crnicas, segn la modalidad deportiva practicada.
Autor
Dufek y Bates19
Bauer et al.18
Zhang et al.22
TABLA 1.Estudios que tratan
sobre fuerzas
de reaccin
en la amortiguacin
de cadas.(*) El autor
no informa sobre el
sexo de los sujetos
Los tres primeros
autores realizan los
ensayos de cadas
con los sujetos
calzados y los dos
ltimos descalzos)
Seegmiller y McCaw21
Sujetos
Caractersticas
1 pico (BW)
2 pico (BW)
3%
Fsicamente
activos
9 aos
Fsicamente
activos
0,60
1,00
0,61
0,32
0,62
0,10
0,30
0,60
0,90
0,30
0,60
0,90
2,62
4,30
5,60
1,69
3,53
6,24
1,93
4,45
6,70
1,77
3,06
4,89
8,02
10,18
8,50
5,12
6,59
9,48
5,52
8,21
11,42
4,39
5,5
7,63
8 %5 &
9%
20 &
10 gimnastas
10 deporte
recreacional
Hargrave et al.20
48 (*)
16 supinadores
16 pronadores
16 normales
286
AMD
0,30
3,55
Cavos
Planos
Total
Edad (Aos)
Peso (Kg)
Estatura (cm)
FFM (Kg)
TABLA 2.Caractersticas
descriptivas de la
muestra [media
desviacin estndar
(rango); FFM = fat
free mass o peso libre
de grasa]
MATERIAL Y MTODO
Diseo experimental
Se llevaron a cabo tres sesiones. En la primera,
despus de la valoracin cualitativa del tipo de
pie mediante un podoscopio, se realiz la
cineantropometra, la toma de la huella plantar
y se rellen un test sobre actividad fsica y
posibles lesiones. En esta sesin se cit al
sujeto para que viniera a realizar la familiarizacin un da posterior.
En la segunda sesin se realiz la familiarizacin y en la tercera se procedi a la medicin de
las pruebas. Entre estas dos ltimas sesiones
en ningn caso pas ms de una semana.
Sujetos
Participaron voluntariamente en el estudio 15
mujeres jvenes universitarias (edad: 19,4 1,3
aos; peso: 57,17 8,98 kg), de ellas 8 tenan
pies planos extremos y 7 pies cavos extremos
(Tabla 2). Ninguna practicaba actividad fsica
regular ms de dos das a la semana. Los
sujetos no usaban prtesis ni ortesis y no haban tenido lesiones en el miembro inferior en
los ltimos dos aos. Todos los sujetos realizaron las diferentes pruebas con calzado
polivalente del usado en deportes de cancha.
Material y protocolos
Para describir las caractersticas cineantropomtricas se us una bscula de pie Seca (con
287
AMD
Marcha y carrera
Cambio de direccin
Los sujetos daban vueltas al circuito, cuyo esquema se puede ver en la Figura 1, de la forma
ms natural posible.
Tanto para la marcha como para la carrera se
tuvieron en cuenta varios criterios de observacin para determinar si el ensayo era metodolgicamente correcto, como se muestra en la
Tabla 3.
Amortiguacin de la cada
Variables
S
No
No
No
No
S
No
S
Estadstica
Se us el programa de Statistica for Windows
v. 5.1. Se hicieron pruebas de estadstica descriptiva y de estadstica inferencial. Se hallaron medias, desviaciones tpicas, rangos y se
utiliz el test de la U de Mann-Whitney como
prueba de significacin estadstica. Se us el
criterio estadstico de significacin de
p<0,05.
FIGURA 2.Esquema
de la colocacin
del material en el test
de cambio
de direccin
288
AMD
RESULTADOS
Primero se expone la estadstica descriptiva de
cada una de las pruebas y posteriormente las
pruebas de significacin estadstica.
289
AMD
Fuerzas verticales
Velocidad
(m/s)
1
2
Cavos
Planos
TABLA 4.Resultados en los tests
de marcha (1)
y carrera (2) con los
dos grupos
estudiados; pies
cavos (C) y planos (P)
[media desviacin
estndar (rango)]
Duracin
apoyo (s)
1
2
Valle
(BW)
1
Pico de
Pico de
Pico de
aceleracin (BW) frenado (BW) aceleracin (BW)
2
1
2
1
2
1
2
3,059
0,618
0,276
1.21
1,81
0,60
1,55
1,18
2,43
- 0,27
-0,33
0,30
0,28
0,029 0,059 0,019 0,025 0,08 0,22 0,07 0,26 0,08 0,20 0,04 0,02 0,03 0,04
(0,080) (0,164) (0,065) (0,077) (0,25) (0,62) (0,21) (0,72) (0,22) (0,56) (0,09) (0,07) (0,10) (0,11)
Todos
1,609
3,040 0,607 0,279 1,19
1,72 0,60 1,46
1,21
2,41 - 0,27 - 0,33 0,29 0,30
0,025 0,061 0,027 0,025 0,07 0,28 0,05 0,26 0,08 0,21 0,03 0,04 0,03 0,04
(0,080) (0,206) (0,086) (0,092) (0,29) (1,09) (0,21) (0,86) (0,27) (0,70) (0,09) (0,16) (0,10) (0,14)
Cavos
Planos
Total
Diferencia
(C-P)
0,005
- 0,21
0,01
- 0,20
0,07
- 0,05
0,01
0,00
- 0,01
0,00
0,460 0,136
(0,361)
Planos 0,570 0,188
(0,629)
Todos
0,519 0,170
(0,629)
Diferencia
- 0,110
(C-P)
Cavos
- 0,04
Duracin
1 Pico fuerza
amortiguacin (s) vertical (BW)
TABLA 6.Resultados obtenidos
en el test
de amortiguacin
de la cada con
los dos grupos
estudiados; pies
cavos (C)
y planos (P)
[media desviacin
estndar (rango)]
Pico de
frenado (BW)
1
2
Fuerzas anteposteriores
5,78 1,29
(4,29)
4,29 0,81
(2,19)
4,99 1,28
(5,08)
1,49
2 Pico fuerza
vertical (BW)
8,32 1,76
(5,14)
7,63 1,40
(4,55)
7,95 1,56
(6,16)
0,69
290
AMD
DISCUSIN
Los valores obtenidos en los picos de frenado,
valle y aceleracin en la marcha y la carrera han
sido similares a los que dan diferentes autores
estudiando pies normales; en la marcha se describen en torno a 1,10-1,56 BW el pico de frenado, 0,6-0,78 BW el valle y 1,00-1,35 BW el pico
de aceleracin8-11,26,27. En la carrera los valores
oscilan desde 1,52 hasta 1,70 BW en el pico de
frenado, valores en torno a 1,28 BW en el valle y
desde 2,48 hasta 2,71 BW en el pico de aceleracin12,14-16; resultados muy similares a los que
hemos obtenido en este estudio (Figura 3).
En los patrones de movimiento no han aparecido diferencias en los picos de fuerza entre pies
planos y cavos. Puede ser debido a adaptaciones que realiza el sujeto para amortiguar esos
picos, que a largo plazo se han relacionado con
dolor, molestias y lesiones. Grampp et al.28 comentan que puede haber adaptaciones indivi-
CONCLUSIONES
El grado de significacin estadstica no tiene por qu ser el lmite que marque el mayor
o menor riesgo de futura lesin asociada a
las fuerzas de reaccin. Pequeas y no significativas diferencias podran marcar un
incremento sustancial del riesgo. En este
sentido, cabe destacar los mayores valores
registrados en los pies cavos en los movimiento mximos, en los que existira un
mayor riesgo para ellos.
Las mnimas o nulas diferencias observadas en los patrones de movimiento podran
explicarse por adaptaciones que realiza el
sujeto en el movimiento y, as, aun teniendo
pies cavos, logra valores en las fuerzas de
reaccin similares a los pies planos y mientras esto suceda le protege de lesiones.
Los sujetos con tipologas de pie extremas
tendran un mayor riesgo de padecer lesiones en la iniciacin deportiva, al enfrentarse
a nuevos movimientos a los que se debern
adaptar para no mostrar elevados valores
en las fuerzas de reaccin.
AGRADECIMIENTOS:
Este articulo ha sido realizado gracias a los
proyectos DIMOCLUS del Ministerio de Ciencias y Tecnologa y PREDACOM de la
Consegera de Educacin y Ciencia de la Junta
de Castilla-La Mancha.
291
AMD
6. Hernndez R, Hernndez H. Alteraciones ortopdicas frecuentes. Revista mdica de Santiago. (on line) http://
www.rms.cl/internos/anteriores_internos/ Pie%20plano.htm
(Consulta: 20 de Julio de 2004).
20. Hargrave MD, Carcia CR, Gansneder BM, Shultz SJ. Subtalar
pronation does not influence impact forces or rate of loading
during a single-leg landing. Journal of Athletic Training
2003;38(1):18-23.
292
AMD
REVISIN
AVANCES DEL VENDAJE Volumen
FUNCIONAL
XXIII
DE TOBILLO EN EL
Nmero
DEPORTE
113
2006
Pgs. 219-229
En ocasiones, en vez de los vendajes funcionales preventivos, se usan otros mtodos de sujecin, como son las ortesis. ste es un mtodo
ms sencillo y menos costoso tanto a nivel
econmico como de tiempo7,8. An as, debemos tener en cuenta como ventajas de los vendajes funcionales, que son personalizados y
que se crean para la ocasin y para una persona determinada, mientras que las ortesis son
impersonales, no tienen en cuenta las caractersticas individuales de los sujetos y, en ocasiones, poseen elementos rgidos que impiden su
utilizacin en competicin.
Javier
Abin1
CORRESPONDENCIA:
Javier Abin Vicn. Laboratorio de Biomecnica, Facultad de Ciencias del Deporte,
Campus Tecnolgico de la Fbrica de Armas,
Universidad de Castilla-La Mancha.
Avenida Carlos III S/N. 45071 Toledo
Aceptado: 30-05-2005 / Revisin n 189
219
AMD
Luis M.
Alegre1
Jose M.
Fernndez
Rodrguez2
Amador J.
Lara1
Marta
Meana3
Xavier
Aguado1
Facultad
de Ciencias
del Deporte
de Toledo
UCLM
2
Escuela
Universitaria
de Enfermera
y Fisioterapia
de Toledo
UCLM
3
Facultad
de Ciencias
de la Actividad
Fsica
y el Deporte
UCAM
Autor
Sujetos y sexo
Edad
n Ortesis
Tipo de Ortesis
VFP
Alves et al
13M
14H
26.264.43
No
Bonnell y Goldie10
Burks et all11
Carroll et al12
Cordova et al13
Cordova et al14
24
30
6M
24H
8M
12H
24.84.4
25.4
23.33.4
23.61.7
2
2
1
2
2
Swede-O y OAPL
Kallassy y Swede-O
Swede-O
Aircast sport-stirrup y Active Ankle
Active Ankle training brace y McDavid 199
S
S
No
No
No
Gehlsen et al15
Greene y Hillman16
Greene y Roland17
10H
7M
15M
15H
23.53.7
18-21
18-35
3
1
1
S
S
No
Greene y Wight18
Gross et al19
12H
9M
2H
18-22
18-22
3
1
No
S
Gross et al20
8M
8H
M=26.15.1
H=261.6
Stirrup y Swede
Gross et al21
8M
8H
8M
8H
9M
14H
22.7.2
272
24.65.1
20.11.6
18-36
1
1
2
ALP
ALP y Stirrup
No
No
Hals et al24
17M
8H
16.26
Aircast sport-stirrup
No
Hubbard y Kaminski25
8M
8H
21.61.7
Kimura et al26
10M
8H
18-35
Stirrup
No
Lindley et al27
Locke et al28
11H
18M
8H
21.11.7
15.831.01
3
1
S
No
No
Gross et al22
Gross et al23
Lofvenberg y karrholm29
13
36
Mackean et al30
11H
17-25
Macpherson et al31
25H
160.99
Stirrup y Rocketsoc
No
Martin y Harter32
5M
5H
5M
9H
23.42.5
Swede-O y Aircast
212
Metcalfe et al34
10M
26.53.69
Swede-O-Universal
Paris35
18H
17.61.7
Paris y Sullivan36
36H
22.32.33
Pienkowski et al37
12H
15-18
No
Rieman et al38
5M
9H
5H
17-26
Aircast
20-65
16H
26H
4M
8H
30
19.141.34
18-28
24.23.8
1
1
1
SEirrup
Air-Stirrup Brace
Maleoloc
No
S
No
24.030.76
No
McCaw y Cerullo33
Shapiro et al39
TABLA 1.
Artculos revisados
donde se estudian
diferentes tipos de
ortesis de tobillo
(VFP = vendaje
funcional preventivo
de tobillo
M = mujeres
H = hombres)
Sitler et al40
Verbrugge41
Wiley y Nigg42
Yaggie y Kinzey43
220
AMD
Autor
Sujetos
Sexo
Edad
Pruebas
% Descenso rendimiento
Sig.
24.84.4
Equilibrio:42.86
Tocar el suelo: 536.36
*
*
Salto vertical
10 yardas carrera lanzada
40 yardas sprint
Salto horizontal
4.00
1.60
3.50
0.00
*
*
*
ns
Bannell y Goldie
24
Burks et al 11
30
Mackean et al30
11
17-25
Salto vertical
Lanzamiento en salto
Correr tres distancias cortas
a mxima velocidad
1.59
9.09
2.86
*
ns
ns
Metcalfe et al34
10
26.53.69
Salto vertical
Test de agilidad SEMO
4.60
2.74
***
***
Paris35
18
17.61.7
0.15
3.13
ns
ns
1.57
2.38
ns
ns
6.94
7.69
1.56
4.00
ns
ns
*
*
10
Paris y Sullivan36
36
22.32.33
Rieman et al38
14
5M
9H
17-26
3.71
2.58
12.20
14.95
ns
ns
ns
ns
Verbrugge41
26
18-28
40 yardas sprint
Salto vertical
Carrera de agilidad
0.20
2.88
0.00
ns
ns
ns
La fatiga del vendaje o prdida de las propiedades mecnicas a lo largo de la competicin o entrenamiento es otro aspecto estudiado16,19-21,32,34,44,45,50. ste es uno de los ejes
centrales de la tesis de Meana3. La mayora
de los autores coinciden en que el vendaje se
fatiga como cualquier otro material y que
con el tiempo pierde parte de las propiedades para las que ha sido confeccionado16,34,44, por lo que sera conveniente cambiar o reforzar el vendaje cada cierto tiempo.
En el mayor desgaste del vendaje funcional
preventivo influyen algunas caractersticas
individuales como es el caso del tipo de pie
o la altura. Los sujetos altos de pies cavos
los desgastan en mayor medida que los bajos de pies planos 3 por lo que deberan
reconstruirlo con mayor frecuencia.
Finalmente, hay un cierto nmero de revisiones bibliogrficas y de trabajos en los que se
221
AMD
TABLA 2.
Estudios sobre los
posibles descensos
del rendimiento con
la utilizacin del
vendaje funcional
de tobillo
M= mujeres, H=
hombres, SIG=
significacin
estadstica, ns= no
significativa; *=
p<0.05;***=p<0.001
POSIBLES DESVENTAJAS
Los beneficios de la correcta utilizacin de los
vendajes estn ms que demostrados. Sin embargo cuando el uso no es el indicado, pueden
darse una serie de "efectos secundarios" que vamos a describir en este apartado.
Neiger2 dice que hay que desconfiar de la colocacin sistemtica y repetitiva de los vendajes,
debido a la dependencia que pueden provocar
en el sujeto y llevarle a que est expuesto a una
lesin en el momento en que no est protegido.
Por este motivo, hay diversos autores que sugieren que en la rehabilitacin de lesiones sera
adecuado combinar la utilizacin del vendaje
con sesiones especficas de propiocepcin, que
ayuden al sujeto a conseguir un control activo
articular y neuromuscular, para que el periodo
de uso del vendaje sea limitado2,51,58.
Despus de la utilizacin del vendaje funcional
preventivo la zona donde ha sido colocado
podra quedar expuesta a un mayor riesgo de
lesin. En los estudios en que se mide el ROM
una vez retirado el vendaje, se encuentran valores superiores con respecto a cuando no se
utiliza. Esto conlleva que las estructuras de esa
zona se han "acostumbrado" a la ayuda del
vendaje y una vez retirado les cuesta ms volver
a realizar su funcin2. Algunos autores achacan
222
AMD
FUERZAS DE REACCIN
En este apartado se va a discutir, mediante las
modificaciones en las fuerzas de reaccin del
suelo que provocara el vendaje, la posible disminucin en la eficacia y riesgo de lesin. Se
han analizado patrones de movimiento (marcha y carrera) y movimientos mximos (salto,
amortiguacin de cada y cambio de direccin).
Para ello se han hecho unos estudios piloto en
los que se ha aplicado un vendaje funcional
Fuerza (BW)
1.5
1.3
1.1
0.9
0.7
0.5
0.3
0.1
-0.1
-0.3
-0.5
0
Marcha
Carrera
Igual que en la marcha, esperamos encontrar
un incremento en los picos de fuerza verticales
durante el apoyo, propiciados por un menor
control de los msculos y menor propiocepcin
en esa zona. En las fuerzas anteroposteriores,
al igual que en la marcha, se vera un incremento del pico de frenado y un descenso en el pico
de aceleracin, lo que podra causar un descenso de eficacia en el movimiento (Figura 2). Los
ensayos para obtener la figura han sido realizados a una velocidad de 3 m/s y se ha normaliza-
20
30
40
50 60 70 80
% Duracin apoyo
90 100
Fuerza anteroposterior
con vendaje
En las fuerzas de reaccin verticales en la marcha, cabra esperar un incremento en los valores
de los picos de fuerza, as como un descenso
del valor del valle, debidos a un menor control
propioceptivo de los msculos que atraviesan el
tobillo vendado. En las fuerzas anteroposteriores se dara un incremento del pico de
frenado, por el menor control de esa articulacin y un descenso del pico de aceleracin
debido al menor rango de la extensin de tobillo en la impulsin. Los ensayos que hemos
realizado para mostrar la figura se llevaron a
cabo a una velocidad de 1.6 m/s y se normaliz
el eje de abscisas en porcentajes respecto a la
duracin del apoyo (Figura 1). La frecuencia de
muestreo fue de 500 Hz.
10
FIGURA 1.
Hiptesis de las
posibles variaciones
en las fuerzas de
reaccin verticales
(negro) y
anteroposteriores
(gris) en la marcha
debidas al uso de
un vendaje
funcional preventivo
de tobillo que limite
la supinacin y
extensin. Ensayos
realizados a una
velocidad de 1.6 m/
s. (BW = veces el
peso corporal)
1.5
1
0.5
0
-0.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
% Duracin apoyo
Fuerza vertical sin vendaje
Fuerza vertical con vendaje
Fuerza anteroposterior sin vendaje
Fuerza anteroposterior con vendaje
223
AMD
FIGURA 2.
Hiptesis de las
posibles variaciones
en las fuerzas de
reaccin verticales
(negro) y
anteroposteriores
(gris) en la carrera,
debidas al uso de
un vendaje
funcional preventivo
de tobillo que limite
la supinacin y
extensin. Ensayos
realizados a una
velocidad de 3 m/s.
(BW = veces el peso
corporal)
FIGURA 3.
Hiptesis de las
posibles variaciones
en las fuerzas de
reaccin verticales
(negro) en un salto
con
contramovimiento
debidas al uso de
un vendaje
funcional preventivo
de tobillo que limite
la supinacin y
extensin. (BW =
veces el peso
corporal)
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
10
20
30
Sin vendaje
40
50 60 70 80 90 100
% Duracin de la batida
Con vendaje
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Amortiguacin de cada
35
5
15
20
25
30
10
Sin vendaje
% Duracin de la amortiguacin
Con vendaje
FIGURA 5.
Hiptesis de las
posibles variaciones
en la resultante, de
las fuerzas de
reaccin
anteroposteriores y
mediolaterales, en
un cambio de
direccin a mxima
velocidad debidas
al uso de un
vendaje funcional
preventivo de tobillo
que limite la
supinacin y
extensin. (BW =
veces el peso
corporal)
2.5
2
1.5
1
0.5
0
0
Sin embargo, en este apartado nos surgen algunas dudas de cmo se comportar el tobillo
cuando el vendaje sea elstico, ya que este tipo
de vendaje podra llegar a ayudar a saltar ms
debido a la restitucin del vendaje en la fase
concntrica del salto. Hay diversos autores que
estudian la influencia del vendaje en el rendimiento del salto vertical11,30,34,41,45, pero ninguno
de ellos analiza las fuerzas de reaccin del
suelo en la batida del salto. Como se ha comentado la mayora de autores describen descenso
en la altura del salto con vendaje.
20
40
60
80
Sin vendaje % Duracin del apoyo
Con vendaje
100
224
AMD
Cambio de direccin
En un cambio de direccin brusco durante la
carrera esperamos encontrar unos valores superiores en el pico de frenado de la fuerza resultante por la limitacin del vendaje. En el pico de
aceleracin esperamos encontrar valores inferiores, por una menor impulsin debida a la
restriccin del rango de movimiento del tobillo
(Figura 5). Tambin se dara con el vendaje una
mayor duracin en el apoyo del pie en el suelo
debido a que se realizara el movimiento con
menor explosividad que sin vendaje. Las fuerzas de reaccin en el cambio de direccin fueron estudiadas por Meana3, que no encontr
diferencias significativas en los valores de los
picos de fuerza con la utilizacin del vendaje
funcional preventivo de tobillo. Pensamos que
forzando algo ms el movimiento se podran
encontrar diferencias.
Para obtener la figura se hizo en un cambio de
direccin de 120 utilizando la metodologa
descrita por Abin et al60. La frecuencia de
muestreo utilizada fue de 500 Hz.
La incidencia del vendaje en los cambios de
direccin ha sido estudiada por varios autores3,20,21,34,35,41,45,61. Excepto Meana3,61 ninguno ha
estudiado las fuerzas de reaccin del suelo.
PERSPECTIVAS DE FUTURO
La biomecnica de diferentes movimientos con
articulaciones sometidas a vendajes funcionales
preventivos de tobillo se ha venido estudiando
desde hace aos. Predominan estudios estticos de las restricciones en la amplitud articular.
No obstante, hay muy pocos estudios que analicen el comportamiento del vendaje realizando
movimientos de situaciones deportivas concretas y, de stos, casi ninguno analiza las fuerzas
de reaccin del suelo. Las fuerzas de reaccin
nos van a dar valores de lo que sucede mientras
estamos realizando la accin deportiva y nos
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Joma y a Maria Laguna Nieto su
colaboracin en la realizacin de este trabajo.
RESUMEN
El objetivo de este artculo ha sido realizar una
revisin de los estudios con vendajes funcionales preventivos de tobillo en el deporte y formular unas hiptesis de futuros trabajos en base a
unos ensayos biomecnicos con plataforma de
fuerzas.
En relacin a la biomecnica de los vendajes
funcionales preventivos de tobillo en la bibliografa encontramos cuatro temas principales: el
estudio del posible descenso del rendimiento,
la medicin de la restriccin de movimiento, la
fatiga del vendaje y finalmente las revisiones
bibliogrficas y trabajos que aportan hiptesis
para posibles investigaciones. Podemos concluir que predominan estudios estticos de las
restricciones del vendaje en la amplitud articular y sin embargo hay muy pocos estudios que
analicen el comportamiento del vendaje realizando movimientos de situaciones deportivas
concretas.
Pese a que los beneficios de la utilizacin de los
vendajes estn demostrados, cuando su uso no
es el adecuado pueden darse una serie de efectos no deseados. A menudo, la dependencia
225
AMD
SUMMARY
The purposes of this paper were to review the
research on prophylactic ankle taping in sport,
and to formulate hypotheses for future
researches, on the basis of biomechanical trials
on a force platform.
There are four main topics on prophylactic
ankle taping in the literature: the study of a
possible performance decrease, the measur-
226
AMD
19. Gross MT, Bradshaw MK, Ventry LC, Weller KH. Comparison
of support provided by ankle taping and semirigid orthosis.
J Orthop Sport Phys 1987;9(1):33-9.
20. Gross MT, Lapp AK, Davis M. Comparison of Swede-Ouniversal ankle support and aircast sport-stirrup orthoses
227
AMD
228
AMD
45. Barcel O. Estudio biomecnico de la influencia del vendaje funcional del tobillo sobre el rango de movimiento
articular y sobre el rendimiento deportivo, Tesis doctoral. Universidad politcnica de Madrid. Madrid, 2004.
46. Pope M, Renstrom P, Donhermeyer D, Morgenstern S.A
comparison of ankle taping methods. Med Sci Sport Exer
1987;19(2):143-7.
47. Bruns J, Scherlitz J, Luessenhop S. The stabilizing effect
of orthotic devices on plantar flexion dorsal extension and
horizontal rotation of the ankle joint. Int J Sports Med 1996;
17(8):614-8.
48. De Clercq LR. Ankle bracing in running: the effect of a
push type medium ankle brace upon movements of the foot
and ankle during the stance phase. Int J Sports Med 1997;
18:222-8.
49. Scheuffelen C, Rapp W, Golhofer A, Lohrer H. Orthotic
devices in functional treatment of ankle sprain. Int J Sports
Med 1993;14: 140-9.
50. Wilkerson GB. Comparative biomechanical effects of the
standard method of andle taping and a taping method
designed to enhace subtalar stability. Am J Sports Med
1991;19(6):588-95.
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support. Sports med 1998;25(5):285-312.
52. Karlsson J, Sward L, Andreasson GO. The effect of taping
on ankle stability. Sports Med 1993;16(3):210-5.
53. Passerallo A.J, Calabrese GJ. Improving traditional ankle
taping techniques with rigid strapping tape. Journal of
Athletic Training 1994;29(1):76-7.
54. Thacker S, Stroup D, Branche C, Gilchrist J, Goodman R,
Weitman E. The prevention of ankle sprains in sports. Am
J Sports Med 1999;27(6):753-60.
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prophylactic ankle support: an experimental perspective.
National Athletic Trainers 2002;37(4):446-57.
56. Wilkerson GB. Biomechanical and neuromuscular effects
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57. Bot S, Mechelen WV. The effect of ankle bracing on athletic
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58. Villarroya A, Nern S, Marn M, Moros T, Marco C. "Cargas
excesivas y mecanismos de lesin deportiva. Arch Med Dep
1999;16(70): 173-9.
59. Abin J, Alegre LM, Fernndez JM, Lara AJ, Aguado X.
Variabilidad en la capacidad de amortiguacin de ca-
da despus de ejercicios intensos. Actas de las I Jornadas Internacionales de Medicina del Deporte. Jornada
Nacional del Grupo de Especialistas de Medicina de la
Educacin Fsica y el Deporte. Arch Med Dep
2004;21(5):418-9.
60. Abin J, Alegre LM, Fernndez JM, Lara AJ, Aguado X.
Fuerzas de reaccin en pies cavos y planos en movimien-
229
AMD
ORIGINAL
DIFERENCIAS DE SEXO DURANTE LA AMORTIGUACIN
Volumen XXIII
DE CADAS EN TESTSNmero
DE SALTO
116
2006
Pgs. 441-449
R E S U M E N
S U M M A R Y
CORRESPONDENCIA:
Javier Abin Vicn
Laboratorio de Biomecnica. Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Castilla-La Mancha.
Avenida Carlos III s/n. 45071 Toledo
Aceptado: 04-05-2006 / Original n 519
441
AMD
Javier
Abin
Luis M.
Alegre
Amador J.
Lara
Xavier
Aguado
Facultad de
Ciencias del
Deporte
Universidad
de CastillaLa Mancha
Toledo
FIGURA 1.
Instantes en los que se
producen los picos
representativos de las
fuerzas de reaccin
vertical en la amortiguacin de una
cada.
Las fotografas se han
obtenido con una
cmara de vdeo de
alta velocidad
MotionScope M1,
a 1000 Hz.
(F1 = primer pico de
fuerza; F2 =
segundo pico de
fuerza; F3 = tercer
pico de fuerza; BW =
veces el peso
corporal; t = tiempo
transcurrido desde el
inicio del contacto)
FIGURA 2.
Grfica representativa
de los 3 picos
de fuerza de reaccin
vertical en la
amortiguacin
de una cada.
La grfica se ha
obtenido con una
plataforma
de fuerzas
piezoelctrica Kistler
9281 C, a 1000 Hz.
(F1 = primer pico de
fuerza; F2 =
segundo pico de
fuerza; F3 = tercer
pico de fuerza)
Figura modificada de
Abin et al10 .
F2
F1
F3
4
2
0
0
35
70
105
140
Tiempo (ms)
175
210
245
INTRODUCCIN
Los tests de salto son usados en diferentes situaciones para medir la fuerza explosiva de las
extremidades inferiores. Entre ellas, en pruebas
de aptitud fsica selectivas en determinados
puestos de trabajo (polica, bomberos,), en
pruebas de ingreso a la mayora de Facultades
de Ciencias del Deporte en Espaa y en tests
que realizan profesores de Educacin Fsica y
entrenadores.
El sujeto y el entrenador, profesor de Educacin
Fsica o investigador, centran su atencin en la
batida y la altura alcanzada en el vuelo, descuidando casi siempre la observacin de una correcta amortiguacin en la cada. En situaciones reales de competicin, algunos autores sitan el aterrizaje de saltos como la principal
causa de lesin en determinados deportes1-8. Por
ejemplo Gray, et al.9 destacan que entre el 58% y
el 63% de las lesiones en baloncesto y voleibol
se producen durante los aterrizajes de saltos.
442
AMD
Autor
Nmero
de sujetos
Edad
(aos)
Caractersticas
Altura de
cada
Tipo de
medicin
Diferencias
Mayor
riesgo
Hewett, et al24
11 M y 9H
M=15.00.6
H= 15.00.3
Jugadores de
voleibol
Previo salto
mximo
Cintica
***
Hombres
Cowling
y Steele25
11 M y 7 H
22.62.5
Fsicamente
activos
Previo salto
mximo
Cinemtica
Cintica
Electromiografa
ns
ns
*
Mujeres
Previo
salto
mximo
Cintica
Cinemtica
***
***
Mujeres
Chappell, et al26 10 M y 16 H
Fagenbaum y
Darling27
8 M y 10 H
----
Jugadores de baloncesto
universitarios
25.4 y
50.8 cm
Electromiografa
Cinemtica
ns
*
Hombres
Ford, et al28
47 M y 34 H
M= 16.00.2
H= 16.00.2
Jugadores
de baloncesto
Drop Jump
(31 cm)
Cinemtica
Cintica
***
ns
Mujeres
Cinemtica
**
Mujeres
Cinemtica
Cintica
*
*
Mujeres
Cintica
ns
No
diferencias
Cinemtica
***
Mujeres
Electromiogarfa
Mujeres
Chappell, et al29 10 M y 10 H
4 grupos
15G, 15B,
14M y 14H
G= 9.21.0
B= 9.410.9
M= 24.22.2
H= 23.53.2
Yu, et al32
30 M y 30 H
11 a 16
Zazulak, et al8
13 M y 9 H
Fsicamente
activos
60 cm
Previo salto al
50% de la altura
alcanzada en un
salto mximo
Practicaban ftbol
Previo salto
2 o 3 veces por semana mximo
Jugadores de ftbol
de 1 divisin y atletas
universitarios
30.5 y
45.8 cm
H= hombres; M= mujeres; G= nias; B= nios; A.F.= actividad fsica; * = p< 0.05; ** = p< 0.01; *** = p< 0.001; ns= no significativas
METODOLOGA
Instrumentos
Para medir las variables de los saltos se us una
plataforma de fuerzas piezoelctrica portable
Quattro Jump (Kistler, Suiza), conectada a un
ordenador en el que se recogan los registros de
fuerzas, con una frecuencia de muestreo de 500
Hz.
Sujetos
Tomaron parte en el estudio 180 aspirantes a
ingresar en una Facultad de Ciencias del Deporte de Espaa, en el curso 2005-2006; 132 de
443
AMD
TABLA 1.
Estudios que
analizan las
diferencias de sexo
en las
amortiguaciones
de cadas
Protocolos
A todos los sujetos se les dej un tiempo mnimo de 10 minutos para que realizaran el calentamiento. Los sujetos fueron tallados y pesados, y a continuacin realizaron el test de salto
con contramovimiento (CMJ), sobre la plataforma de fuerzas. Las manos deban permanecer en la cintura durante todo el salto (batida,
vuelo y amortiguacin). Se dej libre el ngulo
de flexin de rodillas en el contramovimiento.
Cada sujeto dispona de dos intentos para superar unos mnimos de altura establecidos (29
cm en hombres y 21 cm en mujeres). Si no
conseguan el mnimo en el primer intento realizaban, tras un minuto, un segundo salto. Se
analiz el mejor de los intentos.
Anlisis estadstico
Se us el software estadstico Statistica for
Windows v. 5.1. Para comprobar la normalidad
de las distribuciones se us la W de Shapiro
Wilks, la Curtosis y las Skewness. Se realiz
estadstica descriptiva obteniendo medias, desviaciones tpicas y correlaciones de Pearson (en
las variables que mostraban una curva normal)
y de Spearman (en las variables que mostraban
una curva no normal). Como pruebas inferenciales se utilizaron en las variables que presentaban una distribucin normal la T de Student
para variables independientes y en las que mostraban una distribucin no normal el test de la
U de Mann-Whitney. En las correlaciones y pruebas inferenciales se us el criterio de significacin mnimo de p < 0.05.
Variables
Se estudi, respecto al vuelo la altura a la que se
elevaba el centro de gravedad (H), respecto a la
batida el pico de potencia (PP) y respecto a la
amortiguacin de la cada los tres picos de fuerza vertical (F1, F2 y F3), el instante en el que
suceda cada uno de estos picos (T1, T2 y T3) y
el tiempo desde el inicio de contacto con el
suelo (considerado a partir de que el valor de
las fuerzas de reaccin verticales superaba los 3
TABLA 2.
Resultados obtenidos
en las variables de la
batida, vuelo y
posicin del centro
de gravedad
durante la
amortiguacin
RESULTADOS
Se encontr una distribucin normal tanto en el
subgrupo de hombres como en el de mujeres en
el PP, T2, F3 y Hl. Adems, los hombres presentaron una distribucin normal en F2 y las muje-
PP (W/kg)
H salto (cm)
HI (%)
Lr (%)
Todos
47.957.12
33.166.06
2.432.00
10.382.26
Hombres
50.775.57
35.774.55
2.381.78
10.212.26
Mujeres
40.204.78
26.08.33
2.572.53
10.842.21
Diferencia (H-M)
10.58
9.68
0.16
-0.63
% Diferencia
20.83
27.07
3.81
5.78
***
***
ns
Sig (H-M)
PP= pico de potencia alcanzado durante la batida; H salto= altura alcanzada por el centro de gravedad en el vuelo; Hl= altura del centro de
gravedad en el inicio de la amortiguacin; Lr = desplazamiento del centro de gravedad desde el inicio de la amortiguacin hasta el punto ms bajo
444
AMD
T1 (s)
F1(BW)
T2 (s)
F2(BW)
Todos
0.0170.007
2.931.18
0.0570.019
6.962.23
0.1230.030 2.880.61
0.2260.58
Hombres
0.0170.06
3.171.21
0.0550.018
7.412.20
0.1190.028 2.960.62
0.2200.056
Mujeres
0.0180.007
2.330.85
0.0650.020
5.721.82
0.1340.034 2.620.49
0.2400.064
-0.001
0.84
-0.010
1.69
-0.015
0.34
-0.02
4.49
26.48
15.53
22.82
11.13
11.59
8.48
ns
***
**
***
**
ns
Diferencia (H-M)
% Diferencia
Sig (H-M)
T3 (s)
F3 (BW)
TBW (s)
F1 = primer pico de fuerza; T1= instante en el que suceda el primer pico de fuerza; F2= segundo pico de fuerza; T2= instante en el que suceda
el segundo pico de fuerza; F3= tercer pico de fuerza; T3= instante en el que suceda el tercer pico de fuerza; TBW= tiempo desde el inicio de
contacto con el suelo hasta que se cruzaba por primera vez el valor el peso en la grfica de fuerza-tiempo; *= p < 0.05; **= p < 0.01; ***= p<
0.001; ns= no significativa
DISCUSIN
Durante las amortiguaciones, los picos de fuerza vertical de reaccin han sido utilizados por
diversos autores como una forma de evaluar
riesgo de lesin en deportes en los que se dan
impactos contra el suelo. En el caso de las
amortiguaciones de saltos, F2, que puede superar 10 BW, sucede en torno a los 40 ms. Pflum,
et al33 sita F2 en el mismo instante en el que el
Variables
Todos
Hombres
Mujeres
F2-T2
-0.61
-0.55
-0.69
F3-T3
-0.76
-0.79
-0.70
F2-TBW
-0.52
-0.42
-0.71
Lr-F2
-0.59
-0.54
-0.69
HI-F2
-0.14 (ns)
-0.12 (ns)
-0.56
0.85
0.85
0.89
Lr-TBW
445
AMD
TABLA 3.
Resultados obtenidos
en las variables
cinticas durante la
amortiguacin de la
cada del salto
TABLA 4.
Principales
correlaciones que se
han encontrado en
el estudio. Todas
presentaban una
significacin de
p<0.001 excepto las
marcadas con (ns)
que no fueron
significativas
FIGURA 3.
Diferencias en altura
de salto (H salto)
y segundo pico
de fuerza (F2)
entre el subgrupo
de hombres y el
de mujeres.
(*** = p < 0.001)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
***
12
***
10
8
6
BW
cm
4
2
0
Hombres
Mujeres
H salto
Al igual que en otros estudios10, hemos encontrado correlaciones negativas entre F2 y T2,
F2
Correlacin entre F2 y Lr
F2 = 13.72 - 0.65 * Lr
r = -0.59
16
16
14
14
12
12
F2 (BW)
FIGURA 4.
Correlaciones entre
F2 y T2 (izquierda)
y F2 y Lr (derecha)
(F2 = segundo pico
de fuerza;
T2 = instante
en el que suceda
el segundo pico
de fuerza;
Lr = desplazamiento
del centro
de gravedad desde
el inicio
de la amortiguacin
hasta el punto
ms bajo)
F2 (BW)
Correlacin entre F2 y T2
F2 = 11.11 - 72.34 * T2
r = -0.61
10
8
10
8
2
0.00
2
0.02
0.04
0.06
T2 (s)
0.08
0.10
Hombres
Mujeres
446
AMD
0.12
10
12
Lr (cm)
14
16
18
Estudiar la cintica de los saltos con plataformas de fuerzas puede ayudarnos a entender lo
que sucede durante la amortiguacin de una
cada y nos da pistas para aprender a realizar
amortiguaciones menos agresivas, pero para
tener una visin ms amplia en futuros trabajos
sera interesante incluir anlisis de la cinemtica y electromiografa, sincronizadas con el registro de fuerzas de reaccin.
CONCLUSIONES
Para amortiguar los picos de fuerza en las cadas de saltos es ms importante una buena
tcnica que una mayor potencia en las extremidades inferiores.
No prestar atencin a la amortiguacin podra
incrementar los picos de fuerza vertical. Esto es
importante ya que diferentes autores han mostrado el riesgo de lesin que suponen las fuerzas de reaccin elevadas en la amortiguacin de
cadas de saltos.
As, se justificaran intervenciones profilcticas
en diferentes mbitos en las que, enseando
una tcnica correcta, buscaramos proteger a
personas que en el deporte, en juegos o en
situaciones de test, se vieran expuestas al riesgo
de lesiones durante la amortiguacin.
447
AMD
448
AMD
33. Pflum MA, Shelburne KB, Torry MR, Decker MJ, Pandy
MG. Model prediction of anterior cruciate ligament force
35. Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt RS, Colosimo AJ,
Mclean SG, et al. Biomechanical measures of neuromuscular
control and valgus loading of the knee predict anterior
cruciate ligament injury risk in female athletes. Am J Sports
Med 2005;33(4):492-501.
449
AMD
ORIGINAL
Volumen
ABIN J, XXIV
Nmero
et al.
122
2007
Pgs. 442-450
Javier
Abin1
Luis M.
Alegre1
Jose
Manuel
Fernndez2
Xavier
Aguado1
1
Facultad de
Ciencias del
Deporte
de Toledo
UCLM
2
Escuela
Universitaria
de Enfermera
y Fisioterapia
de Toledo
UCLM
R E S U M E N
S U M M A R Y
CORRESPONDENCIA:
Javier Abin Vicn
Laboratorio de Biomecnica, Facultad de Ciencias del Deporte, Campus Tecnolgico de la Fbrica de Armas,
Universidad de Castilla la Mancha. Avenida Carlos III S/N. 45071 Toledo
Aceptado: 19.07.2007 / Original n 532
442
AMD
INTRODUCCIN
Se ha extendido en la alta competicin de muchos
deportes el uso de los vendajes funcionales preventivos de tobillo para controlar el riesgo de lesiones1-4. Para su confeccin se usan diferentes tipos
de vendas; elsticas, inelsticas y combinaciones
de ambas. El uso de material elstico en vendajes
preventivos es relativamente reciente5 y no est tan
extendido como el uso de vendas inelsticas a pesar de que muchos fisioterapeutas creen en ciertos
beneficios de las vendas elsticas y que stas son
usadas con xito desde hace tiempo en vendajes
teraputicos. Solamente hemos encontrado un
limitado trabajo que compara un vendaje fabricado
ntegramente con vendas elsticas frente a otro fabricado ntegramente con inelsticas6. Este trabajo
analiz la influencia de los dos vendajes en un test
de equilibrio y encontraron que el inelstico influa
de forma negativa mientras que el elstico no tena
influencia respecto a la situacin sin vendaje.
Autor (ao)
8
Burks, et al.
Paris9
Bennell y Goldie6
Mackean, et al.11
Verbrugge
12
Metcalfe, et al.13
Rieman, et al.14
Prueba (variable)
% descenso rendimiento
SIG.
1.6
3.5
ns
50 yardas (velocidad)
0.15
ns
3.13
ns
1.57
ns
2.38
ns
6.94
ns
7.69
ns
1.56
42.86
536.36
1.59
9.09
ns
2.86
ns
0.2
ns
2.88
ns
ns
4.6
***
2.74
***
2.58
ns
14.95
ns
443
AMD
Tabla 1.
Trabajos que exploran los posibles
descensos del
rendimiento con
la utilizacin del
vendaje
funcional de tobillo
TABLA 2.
Variables
descriptivas de la
muestra estudiada
(FFM= masa libre de
grasa)
Edad
20.64.1 aos
Masa
58.456.95 kg
Talla
164.36.2 cm
L pierna
84.14.0 cm
FFM
47.744.90 kg
FIGURA 1.
Fabricacin del
vendaje funcional
preventivo con
vendas inelsticas (2
= anclajes; 3, 4 y 5
= tiras activas; 6 =
cierre)
METODOLOGA
Participaron voluntariamente en el estudio 27
mujeres jvenes, estudiantes universitarias, fsi-
444
AMD
camente activas con las caractersticas descriptivas que se muestran en la Tabla 2. Los sujetos
fueron informados de los riesgos asociados con
los protocolos del experimento y firmaron un
consentimiento, aprobado por la universidad y
que cumpla las recomendaciones internacionales sobre investigacin clnica de la American
Physiological Society. Todos los sujetos practicaban actividad fsica regularmente, al menos
2 das a la semana, pero sin competir a nivel
profesional. Ninguno usaba prtesis ni ortesis y
no haban tenido lesiones en el miembro inferior
en los ltimos 2 aos. Se comprob mediante
exploracin de un fisioterapeuta, que ninguno de
los participantes tuviera distensin de ligamentos del tobillo que provocara bostezo articular.
Todos los sujetos realizaron los tests con calzado
polivalente para deportes de cancha de caractersticas similares entre s.
Para su descripcin los sujetos fueron tallados y
pesados. Se calcul la masa libre de grasa, que se
obtuvo restando a la masa total la masa de grasa.
La masa de grasa se calcul a partir del porcentaje
de grasa del sujeto, que se obtuvo sumando seis
pliegues (subescapular, trceps, suprailaco, abdominal, anterior del muslo y pierna) y aplicando la
ecuacin para mujeres que propone Carter22. Se
tomaron las longitudes de pierna de los sujetos
con el fin de estandarizar las longitudes de las tiras
en ambos vendajes y la tensin en el elstico.
Se realizaron dos tipos de vendaje funcional preventivo de tobillo (sobre ambos tobillos a la vez)
con prevendaje a nivel maleolar exclusivamente
(Cramer. BSN medical. Vibraye, France) que limitaban la supinacin y la extensin: uno inelstico y
otro elstico. Para el vendaje inelstico (Strappal.
BSN medical. Vibraye, France), variante del propuesto por Neiger23 y por Perrin24, se utilizaron 2
anclajes, colocados de forma estandarizada segn
las proporciones de cada sujeto: el anclaje inferior
se coloc por encima de las cabezas de los metatarsos y el superior al 36% de la distancia desde
el maleolo externo hasta la cabeza del peron,
tomando como punto de origen el maleolo externo. Se usaron 8 tiras activas y entre 13 y 17 tiras
de cierre, dependiendo de las dimensiones de las
extremidades del sujeto (Figura 1).
RESULTADOS
Los tests fueron: amortiguacin de cada desde
0.75 m (L0.75)26, amortiguacin de cada desde
0.30 m (L0.30) (similar al anterior pero cayendo
desde 0.30 m), salto con contramovimiento
(CMJ) y salto con aproximacin (SAL) (con
3 pasos de aproximacin se realizaba un salto
vertical con ayuda de brazos). Los 3 primeros
se hicieron con las manos en la cintura. En los
2 primeros se le peda al sujeto que amortiguara
todo lo posible, mientras que en el CMJ y SAL
se buscaba la mayor altura de salto realizando la
batida y la amortiguacin con los 2 pies a la vez.
Se realizaron de cada test 3 ensayos metodol-
FIGURA 2.
Fabricacin del
vendaje funcional preventivo
con vendas
elsticas (2 =
anclajes; 3, 4 y
5 = tiras activas;
6 = cierre)
445
AMD
extensin como en la supinacin entre la situacin N y VE y entre la situacin N y VI. Por otro
lado, no se encontraron diferencias significativas
entre las dos situaciones de vendaje (VE y VI)
(Tabla 3).
TABLA 3.
Rango de movimiento
del tobillo sin vendaje
(N) y una vez colocado
el vendaje elstico
(VE) e inelstico (VI)
TABLA 4.
Altura del salto (h)
y pico de potencia
(PP) en las diferentes situaciones
registradas en el
salto con contramovimiento (CMJ) y en
el salto con aproximacin (SAL)
Flexin ()
Extensin ()
VE
VI
17.97.4
64.67.4
16.47.2
19.55.9
58.17.4(***) 53.06.4(***)
Supinacin () 36.04.6
21.05.1(***) 20.73.7(***)
Pronacin ()
13.92.3
13.51.8
13.21.8
N
h(m)
VE
VI
VE
VI
FIGURA 3.
Medias ( error
estndar) del
instante en el que
suceda el segundo
pico de fuerza (T2)
en los tests donde
el objetivo era
buscar la mxima
amortiguacin.
(L0.75 = amortiguacin desde 0.75
m; SAL = salto con
aproximacin; CMJ
= salto con contramovimiento; L0.30
= amortiguacin
desde 0.30 m).
Al comparar los test entre s aparecieron diferencias en F2, T2 y TBW (F2: F3,312 = 85.064,
p<0.001; T2: F3,312 = 29.44, p<0.001; TBW: F3,312
= 41.31, p<0.001). En F2 se obtuvieron mayores valores en el test L0.75 seguidos del salto con
ALT
F2 (BW)
T2 (s)
TBW (s)
BAJ
CMJ
SAL
VE
VI
VE
VI
VE
VI
VE
VI
7.60
7.74
7.73
3.94
3.96
4.10
4.79
4.80
4.69
5.01
5.37
4.95
(1.81)
(1.72)
(2.01)
(1.09)
(1.07)
(1.29)
(1.75)
(1.07)
(1.55)
(1.68)
(1.90)
(1.77)
0.059
0.055
0.036
(0.006) (0.006)
(0.006)
0.594
0.556
(0.128) (0.128)
0.593
0.564
(0.129)
(0.132)
(0.014) (0.011)
0.592
0.598
(0.140) (0.156)
0.060
0.059
0.057
0.059
(0.023)
(0.016)
(0.018)
(0.023)
0.392
0.390
0.402
0.412
(0.156)
(0.147)
(0.155)
(0.158)
(0.019) (0.020)
0.397
0.42
(0.162) (0.161)
F2 = segundo pico de fuerza; T2 = instante en el que suceda el segundo pico de fuerza; *** = diferencias de p<0.001; ** = diferencias de p<0.01; * = diferencias de p<0.05). las diferencias son
respecto a la situacin de vendaje inelstico.
TABLA 5.
Variables de la amortiguacin de la cada en los tests: amortiguacin desde 0.75 m (L0.75), amortiguacin desde 0.30 m (L0.30), salto con contramovimiento (CMJ)
y salto con aproximacin (SAL) en las situaciones: sin vendaje (N), con venaje elstico (VE) y con vendaje inelstico (VI)
446
AMD
FIGURA 4.
Medias ( error estndar) del segundo
pico de fuerza en la
amortiguacin de
las cadas (F2) en los
cuatro tests estudiados (CMJ = salto con
contramovimiento;
SAL = salto con
aproximacin; L0.30 =
amortiguacin desde
0.30 m; L0.75 =
amortiguacin desde
0.75 m)
DISCUSIN
Ambos vendajes cumplieron la funcin para la
que haban sido confeccionados: restringir la
supinacin (restriccin del rango de movimiento:
VI = 40.74% y VE = 41.77%) y la extensin (restriccin del rango de movimiento: VI = 14.54%
y VE = 11.15%), dado que una combinacin de
ambos movimientos se asocia al mecanismo ms
habitual de esguince de tobillo27-29. Sin embargo
no influyeron en la flexin, ni la pronacin. Que
el vendaje limite su efecto a los movimientos que
se intenta restringir es importante para que minimice su posible interferencia en la eficacia deportiva. Otros autores que han medido la influencia
en la restriccin de los rangos de movimiento del
tobillo con vendaje inelstico obtienen valores
similares a los de nuestro estudio30-34.
No se encontraron diferencias con la utilizacin
de los vendajes ni en la altura del salto, ni en
el pico de potencia mecnica en la batida. Solamente el pico de potencia de la batida en el
CMJ fue mayor con el vendaje inelstico que sin
vendaje (p<0.05). Posiblemente la utilizacin
del vendaje inelstico provoc modificaciones
en las relaciones de fuerza y velocidad durante
la batida, quizs, aunque no fue medido, debido
a las limitaciones en los rangos de movimiento
FIGURA 5.
Correlacin entre
el segundo pico
de fuerza (F2) y el
instante en el que
suceda (T2) en el
tests sin vendaje
447
AMD
influan en la altura del salto. Tanto en este estudio como en el de Barcel18 es posible que tanto
los protocolos de los tests, muy estandarizados,
como la metodologa de medicin (plataforma
de fuerzas) permitieran unas mediciones con menores variaciones debidas a aspectos externos.
La utilizacin de los vendajes no ha influido
en F2 durante la amortiguacin de las cadas,
al igual que les sucedi a Riemann, et al.14, y
a Sacco, et al.16, analizando amortiguaciones
desde 0.6 m y previo salto. S se ha visto una
disminucin en el valor de T2 por la utilizacin
del vendaje inelstico, tanto en las cadas desde
0.75 como desde 0.30, resultados similares a los
encontrados por Riemann, et al.14 en amortiguaciones desde 0.60 m. Por otro lado, aunque sin
significacin estadstica, en SAL y en el CMJ
tambin se vio una tendencia a la disminucin
de T2 por la utilizacin del vendaje inelstico. La
disminucin de T2 se ha visto en diferentes estudios que correlacionaba con incrementos en los
valores del segundo pico de fuerza en la amortiguacin35,36. De esta forma tener T2 menor suele
implicar mayores valores en F2. Aunque en este
estudio no hemos encontrado valores superiores
de F2 por la utilizacin de los vendajes s podran
verse incrementados estos valores en situaciones
concretas al tener menor tiempo para realizar la
amortiguacin.
En la amortiguacin del CMJ y del SAL, F2
fue mayor que en el test L0.30 pese a que en
estos dos saltos se caa desde alturas menores
(hCMJ = 0.247 0.044 m; hSAL = 0.286
448
AMD
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450
AMD
Research article
Faculty of Sports Sciences and 2 School of Physiotherapy, University of Castilla-La Mancha. Toledo, Spain. 3 Faculty
of Sports Sciences, Catholic University of San Antonio. Murcia, Spain.
Abstract
This study aimed to investigate the influence of prophylactic
ankle taping on two balance tests (static and dynamic balance)
and one jump test, in the push off and the landing phase. Fifteen
active young subjects (age: 21.0 4.4 years) without previous
ankle injuries volunteered for the study. Each participant performed three tests in two different situations: with taping and
without taping. The tests were a counter movement jump, static
balance, and a dynamic posturography test. The tests and conditions were randomly performed. The path of the center of pressures was measured in the balance tests, and the vertical ground
reaction forces were recorded during the push-off and landing
phases of the counter movement jump. Ankle taping had no
influence on balance performance or in the push off phase of the
jump. However, the second peak vertical force value during the
landing phase of the jump was 12% greater with ankle taping
(0.66 BW, 95% CI -0.64 to 1.96). The use of prophylactic ankle
taping had no influence on the balance or jump performance of
healthy young subjects. In contrast, the taped ankle increased the
second peak vertical force value, which could be related to a
greater risk of injury produced by the accumulation of repeated
impacts in sports where jumps are frequently performed.
Key words: Biomechanics, propioception, force platform,
ground reaction forces, center of pressure.
Introduction
Ankle sprains represent from 38 to 50% of the total sport
injuries (Jones et al., 2000; Leaf et al., 2003; Thacker et
al., 1999; Verbrugge, 1996). Garrick and Requa (1988)
estimated that one-sixth of the total time lost by sport
injuries was attributed to ankle sprains. Functional taping
and ankle braces are passive preventive measures frequently utilised in sports (Osborne and Rizzo, 2003; Robbins and Walked, 1998). Studies on the influence of functional taping on sports tasks during actual competition are
scarce (McCaw and Cerullo, 1999; Riemann et al., 2002),
and most of them only analyse the passive ROM restriction (Hume and Gerrard, 1998). The studies that analyse
jump tests and static balance are the most common among
those that assess the influence of ankle taping on performance tasks in sports (Hume and Gerrard, 1998; Cordova et al., 2002). Research that studied jump performance focused on the changes in jump height with taped
subjects (Burks et al., 1991; Mackean et al., 1995; Verbrugge, 1996). Some of them reported decreases in jump
performance (Burks et al., 1991; Mackean et al., 1995;
Verbrugge, 1996), but this remains a controversial issue.
Received: 03 April 2008 / Accepted: 25 June 2008 / Published (online): 01 September 2008
Abian-Vicen et al.
Methods
Design
The subjects performed the experiment in three different
days. In the first session, anthropometric measurements
and a clinical assessment of the subjects ankles were
performed. The second day was used to familiarise the
subjects with the test protocols, and the balance and jump
tests were performed on the third day. Sessions 2 and 3
were separated by no more than one week. Before participation, all the subjects were informed of the risks associated with the experimental protocol and they were asked
to sign a written consent form approved by the Institutional Review Board of the Faculty of Sports Sciences of
the University of Castilla-La Mancha.
Participants
Fifteen physically active subjects, seven men and eight
women, volunteered for the study. Their physical characteristics are given in Table 1. The participants are regularly involved in recreational sports, at least twice a week,
but none of them had competed professionally. None of
the subjects have used ankle taping or bracing (Bennell
and Goldie, 1994) or have had lower limb injuries in the
last 6 months (Greene and Hillman, 1990; Gross et al.,
1991). An experienced physiotherapist confirmed this
information with a medical history and a physical examination, including ligamentous and range-of-motion tests
one week before testing. The subjects performed all the
tests with indoor court shoes.
Table 1. Characteristics of the participants in the study.
Data are means (SD).
Age (years)
21.0 (4.4)
Height (m)
1.72 (.09)
Body mass (kg)
71.1 (11.4)
Lower limb length (cm)
87.5 (6.8)
Fat free mass (kg)
59.9 (12.0)
351
Intervention
The anthropometric characteristics were determined using
a calibrated scale with height rod (Seca Ltd, Hanover,
Germany), an anthropometer (GPM, SiberHegner Ltd.,
Zurich, Switzerland), a 1.5-m flexible tape (Holtain,
Croswell, Crymmych, UK), a bicondylar caliper (GPM,
SiberHegner Ltd., Zurich, Switzerland), and skinfold
calipers (Holtain, Croswell, Crymmych, UK). Fat mass
was calculated from six skinfold measurements (triceps,
subscapular, umbilicus, suprailium, thigh, and lower leg)
according to the equations of Carter (1982). Fat free mass
(FFM) was calculated by subtracting fat mass from total
mass and muscular mass (expressed as a percentage of
total mass) was calculated by subtracting bone and residual mass from FFM.
A prophylactic taping, modified Gibney closedbasket-weave (Wilkerson, 1991) (designed for subjects
without previous ankle injuries to restrict ankle inversion)
was done in both ankles by a physiotherapist, with a prewrap, to protect the Achilles tendon and restrict ankle
inversion. Two adhesive anchors were applied to the skin
according to the subjects body dimensions (Figure 1).
The inferior adhesive anchor was applied over the metatarsal head with six active strips that limited ankle inversion, and 1317 strip locks were utilised, depending on
the size of the lower limb.
Each participant performed the three tests in two
different situations: with taping (T) and without taping
(NT). The tests were as follows: countermovement jump
(Figure 2), static balance (Figure 3), and a dynamic posturography test (Figure 4). The tests and conditions (TNT) were randomly performed. Static balance tests were
performed on a force platform (Piezoresistive force platform Dinascan 600M; IBV, Valencia, Spain). The force
data were digitally converted and stored in a computer for
subsequent analysis using the software Estabilometra
(IBV, Valencia, Spain). The force-time data from the
countermovement jump were assessed on a Quattro Jump
Figure 1. Ankle taping procedure. The superior anchor (second photo) was applied in a standardised way according to
the subjects body dimensions, at 35% of the distance from the lateral malleolus to the fibula head.
352
Figure 2. Sequence and force-time data from a countermovement jump. The first (F1) and second (F2) peak vertical
force values in the landing phase are shown.
Portable Force Plate System (Kistler, Winthertur, Switzerland) at 500 Hz. This sample rate has been previously
utilised for assessing landings in the studies of Hopper et
al. (1999) and Ozguven and Berme (1988). The forces
were normalised and expressed as times body weight
(BW). A standardised 10-min warm-up was carried out by
the participants before each session. The warm-up consisted of 5 min at 175 W on a cycle ergometer Ergomedic
894 Ea (Monark, Varberg, Sweden), stretching of the
lower limb muscles directed by the researcher, and six
jumps (three submaximal and three maximal).
Outcome measures
Countermovement jump: The subjects performed the test
on the force platform with the hands placed on the hips
during the whole jump. The knee angle during the counter
movement was not controlled. The participants performed
three valid trials and the one with the greatest jump height
was recorded for further analysis (Figure 2). The variables
Abian-Vicen et al.
353
Figure 3. Subjects position (left) and path of the centre of pressures (right) during the static balance test.
Figure 4. Schematic illustration of the postural sway test (left) and typical representation of the path of the
centre of pressures on the force platform (right).
354
Table 2. Differences between taped and untaped conditions in terms of balance performance variables. Data are means
(SD).
Balance tests
Postural sway
NT
T
% difference
Time (s)
2.125 (.273)
2.284 (.271)
7.55
Hits (%)
60.00 (10.89)
60.23 (11.90)
.37
Static balance
Average X (cm)
40.2 (5.1)
43.4 (6.9) *
8.05
Average Y (cm)
-30.3 (19.0)
-27.1 (17.9)
10.60
Area (cm2)
88.17 (50.09)
91.14 (38.88)
3.36
Data analysis
Based on the data obtained in a pilot study, the minimal
number of subjects required with a power of 0.8 and a
level of significance of 0.05 was calculated to be 14,
considering differences in F2 between T and NT. Descriptive statistics included mean and standard deviations;
relationships between variables were examined using
Spearmans correlation test. Differences between T and
NT conditions were assessed with the Wilcoxon matchedpair test. Significance was accepted at the level of P <
0.05.
Table 4. Main correlations found between the taped and
untaped conditions.
Variable
r
Static balance area
.80 ***
PF
.73 **
PP
.92 ***
h
.98 ***
F1
.93 ***
F2
.87 ***
T1
.61 *
T2
.83 ***
TBW
1.00 ***
Static balance area = area covered by the centre of pressures during the
static balance test; PF = peak vertical force; PP = peak power; h = jump
height; F1 = first peak vertical force value; F2 = second peak vertical
force value; T1 = time elapsed from contact to F1; T2 = time elapsed
from contact to F2; TBW = time from feet contact until the vertical
ground reaction forces reach the subjects weight for the first time after
the landing; * p < 0.05; ** p < 0.05; *** p < 0.001.
Results
Tables 2 and 3 show the means, standard deviations, percentage differences, and the levels of significance of the
variables studied in the balance and jump tests, respectively. There were only significant differences in the average of X values in the static balance test (3.23 cm, 95%
CI -1.28 to 7.74) and in the F2 value of the landing (0.66
BW, 95% CI -0.64 to 1.96), with greater values noted in
the T condition in both cases.
The most important correlations between the T
and NT conditions are shown in Table 4. There were
Discussion
In the T condition, there were no performance decreases
in the balance tests (Table 2). These results agree with the
studies of Hertel et al. (1996) and Paris (1992), who found
no differences between taped and untaped subjects in
static balance tests. Nonetheless, Bennell and Godie
(1994) reported performance decreases with ankle taping,
whereas Feuerbach and Grabiner (1993) found performance improvements. This discrepancy could be explained
by the different body positions during the balance tests.
For example, the subjects of Bennell and Goldie carried
out the test with the free leg 10 cm above the ground level
and with their eyes closed, a less stable situation than the
one utilised in the present study. In addition, there were
differences in the ankle taping influence on the subjects in
the static and dynamic balance tests: in the static test, the
pressure on the ankle by the taping could increase the
exteroceptive inputs and therefore improve balance control; however, in the dynamic test, the ROM restriction
imposed by the taping could decrease the balance performance. The differences found in the average position
of X values during the static balance test between the T
and NT conditions showed that ankle taping slightly
modified the position of the COP during the test and led
to a performance decrease in this test, although the differences in the area covered by the COP were not significant. The correlations found in all the tests, with the exception of postural sway, showed that ankle taping would
have a similar influence over all the subjects (Table 4).
Contrary to previous reports (Burks et al., 1991;
Mackean et al., 1995; Verbrugge, 1996), there were no
performance decreases during the push-off phase of the
jump. The studies that have found lower jump heights
with taping used jump tests with arm swing, without a
standardisation of the arm or body movement before the
Table 3. Differences between taped and untaped conditions in the counter movement jump test. Data are means (SD).
Jump tests
Push off phase
Landing phase
PF (BW)
PP (W/kg)
h (cm)
F1 (BW)
F2 (BW)
T1 (s)
T2 (s)
TBW (s)
2.48 (.23)
46.92 (9.90)
.33 (.10)
2.49 (.94)
5.38 (1.61)
.017 (.009) .057 (.023) .350 (.169)
NT
2.52 (.29)
45.82 (8.18)
.32 (.10)
2.41 (1.22) 6.04 (1.87) * .013 (.005) .052 (.019) .327 (.143)
T
1.37
2.35
.98
3.28
12.35
23.62
6.43
16.88
% difference
NT = without ankle taping; T = with ankle taping; PF = peak vertical force; PP = peak power; h = jump height; F1 = first peak vertical force value; F2
= second peak vertical force value; T1 = time elapsed from contact to F1; T2 = time elapsed from contact to F2; TBW = time from feet contact until
vertical ground reaction forces reach the subjects weight for the first time after the landing; * = P < 0.05.
Abian-Vicen et al.
Conclusion
In conclusion, the use of prophylactic ankle taping had
almost no influence on the balance or jump performance
of healthy young subjects. In contrast, ankle taping could
increase the risk of injury during landings because the
peak forces were increased in the taped condition. This
fact points to a proper use of ankle taping, only when it is
required, like in those instances where alternative methods such as propioception, technique training, or strengthening of the ankle stabilizer muscles have failed. Future
research should evaluate the effects of landing training on
the force values to teach subjects who need ankle taping
to decrease the vertical force values and, consequently,
the risk of injury.
Acknowledgments
This study was partially supported by the European Social Fund and by
the Council of Education of the Junta de Comunidades de Castilla-La
Mancha, Spain.
References
Bennell, K.L. and Goldie, P.A. (1994) The differential effects of exter-
355
356
Key points
Ankle taping has no influence on balance performance.
Ankle taping does not impair performance during
the push-off phase of the jump.
Ankle taping could increase the risk of injury during
landings by increasing peak forces.
Javier Abin-Vicn
Faculty of Sports Sciences, University of Castilla-La Mancha,
Avenida Carlos III s/n 45071 Toledo, Spain
AUTHORS BIOGRAPHY
Javier ABIN-VICN
Employment
Research Fellow, Faculty of Sports
Sciences, University of Castilla-La
Mancha, Spain.
Degree
MSc
Research interest
Biomechanics, ankle taping, risk of
knee injury in landings.
E-mail: Javier.abian@uclm.es
Luis M. ALEGRE
Employment
Assistant Professor, Faculty of Sports
Sciences, University of Castilla-La
Mancha, Spain.
Degree
PhD
Research interest
Biomechanics, muscle mechanics.
E-mail: luis.alegre@uclm.es
Jos M FERNNDEZ-RODRGUEZ
Employment
Physical Therapist, Associate Professor.
School of Physiotherapy and Nursery,
University of Castilla-La Mancha.,
Spain.
Degree
PT
Research interest
Prophylactic taping, rehabilitation.
E-mail: JoseManuel.Fdez@uclm.es
Amador J. LARA
Employment
Research Fellow, Faculty of Sports
Sciences, University of Castilla-La
Mancha, Spain.
Degree
MSc
Research interest
Biomechanics, strength training.
E-mail: Amador.lara@uclm.es
Marta MEANA
Employment
Associate Professor, Department of
Physical Activity and Sports, Catholic
University San Antonio, Murcia, Spain.
Degree
PhD
Research interest
Biomechanics, ankle taping, training
performance.
E-mail: mmeanariera@gmail.com
Xavier AGUADO
Employment
Professor, Faculty of Sports Sciences,
University of Castilla-La Mancha,
Spain.
Degree
PhD
Research interest
Biomechanics, ankle taping, injury
prevention, muscle mechanics.
E-mail: xavier.aguado@uclm.es
October 6, 2008
Mr. Javier Abin-Vicn
University of Castilla-La Mancha
Faculty of Sports Sciences
Avenida Carlos III s/n
Toledo, Toledo 45071
Spain
Correspondence:
Javier Abin-Vicn
Facultad de Ciencias del Deporte
Universidad de Castilla-La Mancha.
Campus Tecnolgico Antigua Fbrica de Armas.
Avenida Carlos III S/N. 45071. Toledo (Espaa)
Tel.: +34-925-268800 (ext. 5516)
E-mail: javier.abian@uclm.es
Fax: +34-925-268846
2
3
4
ABSTRACT
Background: The ankle is one of the most injured joints in sport, and therefore it is
frequently protected with prophylactic ankle taping. This study aimed first, to
compare the mechanical fatigue of two types of prophylactic ankle taping after 30 min
of intense exercise, one made with elastic tape (ET) and the other with inelastic tape
(IT) and second, to investigate the subjects perception on the tape restriction and
10
comfort.
11
Materials and Methods: Twenty seven active women (mean age=20.64.1 years),
12
without previous ankle injuries volunteered for the study. The participants were tested
13
on three different conditions: with elastic ankle taping, with inelastic taping and
14
without taping, before and after 30 minutes of intense exercise. The ankle passive
15
ranges of movement (ROMs) were measured before and after exercise, and a
16
17
subjects.
18
Results: Both types of ankle taping showed less ROM restriction after 30 min of
19
exercise in the inversion (IT=27% and ET=21%), and in the plantarflexion (IT=8%
20
and ET=6%). The IT showed more losses of restriction than the ET, with significant
21
22
23
24
25
the ROM than the IT with less taping fatigue, and is perceived as more comfortable
26
27
1
2
INTRODUCTION
The ankle is one of the joints in the body most prone to injury that is
can be inelastic, elastic, or a mixture of both, although the most commonly used is
inelastic (Table 1). Despite this, no study was found to compare inelastic to elastic
produced by the loss of restriction after exercise. This lack of studies could be due to
10
with the new fabrics, it was believed that elastic tape can be efficaciously used in
11
prophylactic ankle taping, with a greater comfort level for the user.
12
13
Most of the studies show that an ankle taping is fatigued under mechanical
14
loading, like any other fabric. Even more, as the training session or competition is
15
completed, the taping loses part of its mechanical properties, which will affect the
16
17
18
19
The purpose of this study was twofold. First, to compare the mechanical
20
fatigue of two types of prophylactic ankle taping techniques (elastic versus inelastic),
21
22
Second, to study subjects perception of tape restriction and comfort and its relation to
23
24
25
METHODS
26
Twenty seven young women volunteered for the study (Age = 20.6 4.1
27
years; Body mass = 58.45 6.95 kg; Height = 164.3 6.2 cm). The participants gave
2
their informed written consent to participate in the study. The experiment was
conducted based on the guidelines of the American Physiological Society and the
study protocol was approved by the local Institutional Review Board. All the subjects
were physically active (at least two days/week), but none was engaged in any type of
structured physical training. None of them used ortheses or had lower limb injuries in
the last two years. Through physical examination, an experienced physical therapist
confirmed that the participants had not suffered a ligament injury that led to joint
instability. The subjects performed all the tests with indoor court shoes with similar
characteristics.
10
11
12
three experimental sessions in the same week: without taping (NT), with inelastic
13
taping (IT), and with elastic taping (ET). Testing order was randomized to control for
14
possible treatment order effects. Two different types of taping (one with IT and the
15
other with ET) were done on both ankles, with prewrap around the level of both
16
malleoli (Cramer. BSN Medical. Vibraye, France). The ankle taping was designed to
17
18
19
The IT (Strappal. BSN medical. Vibraye, France) was adapted from the one
20
proposed by Neiger,21 with two anchors applied to the skin according to the subjects
21
body dimensions. The inferior adhesive anchor was applied over the metatarsal head,
22
and the upper anchor was applied 36% proximal from the lateral malleolus to the
23
fibular head. Eight active strips limited ankle inversion and plantarflexion, and from
24
13 to 17 strip locks were utilized, depending on the size of the lower limb (Figure 1).
25
26
27
were also utilized: inferior anchor was applied over the metatarsal heads, and the
upper anchor, 82% proximal from the lateral malleolus to the fibular head. Six active
strips, which were tighten according to the size of the lower limb, limited inversion
5
6
The design of the two types of ankle taping was slightly different.
Nonetheless, the resultant vector of the active strips was similar in both designs, and
the level of restriction preexercise was also similar in all the ROMs analyzed (see
results). We aimed to compare two different types of ankle taping (tape + taping
10
design) rather than merely compare the mechanical characteristics of two different
11
types of fabric. The elastic and inelastic ankle taping were those usually utilized by
12
physical therapists, and they are done with different tapes and designs.
13
14
To analyze the changes produced in the ROM by the taping fatigue, subjects
15
carried out a 30-min exercise session conducted by a researcher, with the following
16
protocols:
17
18
19
20
(CMJ, vertical jump with hands on hips) and the second set of
21
Abalakov jumps (vertical jump with arm swing), with 2-min and 30 s
22
23
Two sets of six landings, with the aim of performing them as soft as
24
possible: the first set from a landing height of 0.30 m, and the second
25
set from 0.75 m, with 2-min and 30 s rest between sets and repetitions,
26
respectively.
27
4
goniometer (Alimed Inc, Dedham MA) to test the taping restriction and its possible
inversion, and eversion were performed in the right ankle with the subject lying prone
inversion was defined as the one axis movement in the subtalar joint, which leads to
push with the lateral side of the foot against the ground. Range of movement
measurements were carried out in the resting condition, before and after exercise in
the three test sessions (NT, IT, and ET), and without the ankle taping, after the two
10
experimental conditions (IT and ET), (Figure 3). In the present study, restriction has
11
12
versus preexercise measurements with taping and taping fatigue as the differences
13
14
with taping.
15
16
The reliability of the ROM was assessed with the intraclass correlation
17
coefficient (ICC) and the typical error, from three measurements of each variable16. In
18
a pilot study, carried out with 13 subjects, the ICCs were high for all the variables
19
20
were 0.85 degrees, 0.96 degrees, 0.87 degrees and 0.85 degrees, respectively. Typical
21
22
23
24
A day after completing all the tests, the subjects ranked the degree of taping
25
restriction and level of comfort using a scale from zero (minimum) to ten (maximum).
26
The data were analyzed using the software package Statistica for Windows (v.
7.0, StatSoft, Oklahoma, USA). The experimental situations (NT, IT, ET) and the
four moments of measurement) was utilized to compare the effects of exercise on the
different taping conditions, and the possible differences between the three taping
conditions at each moment. The Scheff procedure was used for post hoc analysis
10
11
The minimal number of subjects required with a power of 0.9 and a level of
12
significance of 0.05 was calculated to be 14, considering the IT fatigue in the ankle
13
inversion. The statistical power with the sample of the present study (n = 27) was
14
15
16
RESULTS
17
18
situations, and between the pre- and post-exercise without the ankle taping, except for
19
20
21
22
plantarflexion and inversion (p < 0.001), while there were no significant ROM
23
restrictions in the dorsiflexion and eversion movements. From the measurements after
24
exercise, with both types of taping, there were significant increases in the
25
plantarflexion (IT = 4.70 degrees, p < 0.05; ET = 3.70 degrees, p < 0.001) and in the
26
inversion ROMs (IT = 5.70 degrees, p < 0.05; ET = 4.37 degrees, p < 0.001) (Table
27
3). The IT was more fatigued than the ET in the inversion movement (p < 0.05). The
6
ET showed more fatigue in the plantarflexion, although this difference did not reach
before and after the IT and ET conditions, there were only significant increases in the
5
6
The scale on comfort level and taping restriction showed that the subjects
considered the ET as more comfortable and less restrictive than the IT (IT = 5.10 and
ET = 7.76; IT = 7.06 and ET = 3.70, p < 0.001, comfort level and restriction,
10
11
DISCUSSION
12
Both types of ankle taping showed less ROM restriction after 30 min of
13
exercise in the inversion (IT = 27% and ET = 21%) and in the plantarflexion (IT = 8%
14
and ET = 6%). Earlier, similar results have been previously reported with
15
IT,1,6,8,18,19,26 but so far, and to the best of our knowledge this is the first study, which
16
has found a similar behavior with elastic ankle taping. The IT showed more losses of
17
restriction than the ET, with significant differences in the ankle inversion (p < 0.05)
18
and no significant differences in the plantarflexion (p = 0.25). This could be due to the
19
20
restriction, in a different way than that of an elastic one, with a gradual restriction that
21
22
23
There were no differences in the ROM restrictions before exercise in the two
24
types of taping, although the participants perceived the ET as more comfortable and
25
less restrictive than the inelastic one. Even in the study of Gross et al.,7 there was no
26
concordance found between the subjects perceptions and the ROM measurements
27
while comparing an ankle orthosis and a preventive IT. The orthosis utilized by Gross
7
et al. and the ET used in this study were made of a more compliant material,
compared to the IT, and showed a more gradual mechanical threshold with the same
ROM restriction, which could be the reason that the elastic braces and taping were
perceived as more comfortable and less restrictive by the subjects of both studies.
5
6
Both types of taping were effective in the restriction of ankle inversion (IT =
41% and ET = 42%) and plantarflexion (IT = 15% and ET = 11%), because the
combination of both movements is associated with the most usual mechanism of ankle
10
or eversion. The selective restriction only in given movements are important in sport,
11
to minimize the possible influence of the ankle taping in sport performance. Earlier
12
studies have reported similar results on ankle ROM restriction with IT.4,6,8,26
13
14
The increase found in the ankle plantarflexion ROM in the NT condition after
15
exercise was probably caused by the warming of the different ankle structures. From
16
our point if view, this ROM increase only appeared in the plantarflexion because the
17
exercise tasks consisted of jumps and landings, movements that are mainly produced
18
in the sagittal plane. If the exercise session had included running exercises with sharp
19
changes of direction, the lateral ROMs of the subtalar joint would have been also
20
affected. Alt et al.1 found increases in the skin temperature of 3.8C after 30 min of
21
exercise without taping, and from 5.7 to 5.9C with different types of elastic taping.
22
these temperature increases could explain, at least in part, the ROM increases found in
23
the NT condition after exercise and in the ET and IT conditions after exercise with the
24
ankle taping removed. The exercise session carried in this study was shorter than that
25
performed by the subjects of Alt et al.,1 however, all the tasks were maximal.
26
the ROM than the inelastic one with less fatigue, and is perceived as more
5
6
REFERENCES
taping: Neuromuscular and mechanical effects before and after exercise. Foot
10
11
devices on plantar flexion dorsal extension and horizontal rotation of the ankle
12
13
3. De Clercq, LR: Ankle bracing in running: the effect of a push type medium
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ankle brace upon movements of the foot and ankle during the stance phase. Int
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orthosis and adhesive ankle taping before, during, and after exercise. Am J
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7. Gross, MT; Batten, AM; Lamm, AL; Lorren, JL; Stevens, JJ; Davis, JM;
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sling angle taping in restricting foot and ankle motion before and after
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13:11-19, 1991.
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14. Kaminski, TW; Gerlach, TM: The effect of tape and neoprene ankle
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supports on ankle joint position sense. Phys Ther Sport. 2:132-140, 2001.
15. Leaf, JR; Keating, JL; Kolt, GS: Injury in the Australian sport of
callisthenics: a prospective study. Aust J Physiother. 49: 123-130, 2003.
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ankle funnctional range of motion. J Athl Train. 30: 109-112, 1995.
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functional aspects of taped ankles. Am J Sports Med. 27:69-75, 1999.
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prophylactic devices before and after exercise. J Athl Train. 1993; 28: 324-
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20. Metcalfe, RC; Schlabach, GA; Looney, MA; Renehan, EJ: A comparison
of moleskin tape, linen tape, and lace-un brace on joint restriction and
4
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extended activity periods while taped and braced. J Athl Train. 30:223-228,
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of the foot, Los Angeles, Clinical Biomechanics Corporation, 1971.
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14
15
16
17
18
19
20
21
Table 1: Studies on the restriction in the range of movement and taping fatigue in
22
23
24
25
26
11
measurement with taping vs. post-exercise measurement with taping; (3) pre-post:
7
8
10
11
Figure 2: Preparation of the prophylactic ankle taping with elastic tape (2 = anchors;
12
13
14
15
the study.
16
17
Figure 4: Loss of restriction in the two types of ankle taping (* = p < 0.05).
18
19
Figure 5: Subjective subjects perception on the ankle taping utilization (*** = p <
20
0.001).
21
22
23
24
25
26
27
12
FIGURE 1
2
3
FIGURE 2
4
5
FIGURE 3
6
7
13
FIGURE 4
2
3
FIGURE 5
4
5
6
7
8
14
TABLE 1
TYPE OF FABRIC
Inelastic
2
3
STUDY
GENDER
AGE (YEARS)
SUBJECTS' CHARACTERISTICS
12
5 F, 7 M
F (22.4), M (24.1)
Healthy
MEASUREMENT
ROM-Restriction
20
--
--
ROM-Restriction
ROM-Fatigue
18-21
Healthy
16
8 F, 8 M
Healthy
ROM-Fatigue
16
8 F, 8 M
21.6 1.7
Unstable ankles
ROM-Restriction
20
20.8 2.7
Healthy
ROM-Restriction
11
21.1 1.7
Healthy
ROM-Restriction
40
22 F, 18 M
23.6
Healthy
ROM-Fatigue
10
5 F, 5 M
23.4 2.5
Healthy
ROM-Fatigue
15
23.4 1.9
Healthy
ROM-Fatigue
10
26.5 3.69
Healthy
ROM-Fatigue
30
22.0 3.3
Healthy
ROM-Fatigue
20-65
Cadavers
ROM-Restriction
ROM-Restriction
De Clercq (3)
23.0 1.3
Healthy
16
8 F, 8 M
Healthy
ROM-Fatigue
Wilkerson (26)
30
--
Healthy
ROM-Fatigue
TABLE 2
WITHOUT TAPING
Dorsiflexion (degrees)
POST-EXERCISE WITHOUT
TAPING
Familiarization
Pre-exercise
Post-exercise
Elastic taping
Inelastic taping
Elastic taping
Inelastic taping
Elastic taping
Inelastic taping
17.89 7.43
18.40 6.96
18.89 6.31
16.37 7.21
15.93 6.36
17.11 7.69
17.33 6.75
18.59 6.95
18.89 6.66
68.74 8.34
Plantarflexion (degrees)
65.44 8.22
67.59 7.80
58.15 7.44
55.93 6.98
61.85 6.72
60.63 7.02
68.59 6.92
Inversion (degrees)
36.00 4.57
36.67 4.08
37.48 4.69
20.96 5.12
21.33 3.76
25.33 5.43
27.04 4.62
38.44 3.69
37.85 3.42
Eversion (degrees)
13.93 2.25
14.15 1.99
14.22 1.87
13.48 1.81
13.48 1.63
14.07 1.80
13.26 1.58
14.66 2.15
13.93 1.88
TABLE 3
DORSIFLEXION (degrees)
PLANTARFLEXION (degrees)
INVERSION (degrees)
EVERSION (degrees)
Inelastic
Elastic
Inelastic
Elastic
Inelastic
Elastic
Inelastic
Elastic
1.- Restriction
-1.96
-1.52
-9.52 (***)
-7.30 (***)
-14.66 (***)
-15.04 (***)
-0.44
-0.44
1.41
0.74
4.70 (*)
3.70 (***)
5.70 (*)
4.37 (***)
0.22
0.59
3.- Pre-Post
4.44
0.70
1.28 (**)
4.04 (**)
1.83
2.44
0.93
0.74
15
Anexo 4: Psters
Abin J, Alegre LM, Lara AJ, Aguado X. (2006). Kinetic differences between men
and women in six landing situations. 11th Annual Congress of the European
College of Sport Science. Lausanne (Suiza).
Abin J, Alegre LM, Lara AJ, Rubio JA, Aguado X. (2007). Differences between
men and woman in landings from jump tests. 12th Annual Congress of the
European College of Sport Science. Jyvskyl (Finlandia).
Abin J, Alegre LM, Fernndez JM, Aguado X. (2007). Kinetic analysis of the range
of movement with two types of prophylactic ankle taping: inelastic vs elastic
taping. 12th Annual Congress of the European College of Sport Science.
Jyvskyl (Finlandia).
Universidad de
Castilla-La Mancha
1- INTRODUCTION
FLIGHT PHASE
WUE
UE
STA
**
**
Female
Male
BDJ
**
Figure 2: Key instants of the landing and the previous phase in the six situations analyzed (4 = first contact with the
ground; 5 = lowest height of the center of gravity during the landing, except in the STA test, where it matches with first
ground contact out of the force plate; 6 = final position; WUE = landing without upper extremities; UE = landing with
the use of upper extremities; BDJ = landing before a drop jump; STA = sudden start after landing).
3- RESULTS
Taking the whole sample, there were significant
correlations (P < 0.05) between the CMJ and DJ jump
heights and F2 in the landings from 0.75 m, but not in
the landings after jumps from the ground (Figure 3).
There were only significant differences in F2 between
men and women in the landings from 0.75 m, with
greater F2 values in the women's group (P < 0.05)
(Table 1 and Figure 4).
ns
ns
F2 (BW)
LANDING PHASE
4
4
WUE
UE
BDJ
ADJ
WUE
UE
PDJ
DJ
SAL
* (F)
*** (F)
WUE
UE
DJ
o Female
Male
CMJ
F2 (BW)
10
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
0.45
0.50
h (m)
0.55
Figure 3: Relationship
between CMJ jump
height (h) and the
second peak vertical
force value (F2) in the
landing test before a
drop jump (BDJ).
FEMALE
2- METHODOLOGY
CMJ
*** (F)
* (F)
* (F)
*** (F)
CMJ
4- DISCUSSION/CONCLUSION
2
0.15
* (F)
* (F)
SAL
12
*** (F)
PDJ
14
STA
Figure 4: Differences between men and women in the second peak vertical force value (F2) (* = P < 0.05, ** = P <
0.01, *** = P < 0.001, WUE = landing without upper extremities; UE = landing with the use of upper extremities;
BDJ = landing before a drop jump; ADJ = landing after a drop jump; STA = sudden start after landing; CMJ =
counter movement jump).
F2
T2
X (SD) RANKING
X (SD) RANKING
X (SD) RANKING
WUE
8.10 (1.42) 2
0.037 (0.006) 6
0.75
UE
7.01 (1.61) 4
0.039 (0.005) 4
0.75
BDJ
8.15 (1.77) 1
0.038 (0.007) 5
0.75
ADJ
6.50 (1.94) 5
0.047 (0.017) 3
0.29 (0.04) 1
STA
7.43 (1.58) 3
0.048 (0.007) 2
0.75
CMJ
5.26 (1.18) 6
0.055 (0.021) 1
0.27 (0.03) 2
MALE
F2
T2
X (SD) RANKING
X (SD) RANKING
X (SD) RANKING
WUE
6.14 (1.62) 3
0.042 (0.007) 5
0.75
UE
5.51 (1.50) 5
0.043 (0.007) 4
0.75
BDJ
5.73 (1.60) 4
0.042 (0.005) 5
0.75
ADJ
6.63 (2.49) 1
0.055 (0.014) 2
0.43 (0.07) 1
STA
5.48 (1.20) 6
0.056 (0.012) 1
0.75
CMJ
6.33 (2.51) 2
0.050 (0.011) 3
0.40 (0.05) 2
Table 2: Means, Standard deviations and rankings of the variables studied; F2 = second peak vertical force, T2
= time from the contact to the second peak vertical force value and h = jump height (WUE = landing without
upper extremities; UE = landing with the use of upper extremities; BDJ = landing before a drop jump; ADJ =
landing after a drop jump; STA = Sudden start after landing; CMJ = counter movement jump).
1- INTRODUCTION
3- METHODOLOGY
2- PURPOSE
To analyze the gender differences in the
vertical ground reaction forces and the
position of the center of gravity during the
landing phase of a jump test.
4- RESULTS
The greatest differences between men and
women were found in h (hwomen = 25.6 3.5 cm;
hmen= 35.5 4.5 cm, P < 0.001), PP (PPwomen =
39.9 4.8 W/kg; PPmen= 50.2 2.6 W/kg, P <
0.001) (Figure 2) and F2 (F2women = 5.89 2.06
times body weight; F2men = 7.51 2.38 times
body weight, P < 0.001) (Figure 3), with
greater values in the men's group. The
women's group showed a greater vertical
range of movement of the center of gravity
during the landing (Lrwomen = 11.1 2.7%; Lr men
= 10.4 2.4%; P < 0.05) (Figure 3). There
were significant correlations between F2 and
T2 (rall = -0.63, rwomen = -0.65 and rmen = -0.61)
and between F2 and Lr (rall = -0.56, rwomen = 0.59 and rmen = -0.55).
5- DISCUSSION/CONCLUSION
The F2 values of the present study are
greater than those found by other authors who
analyzed landings from similar heights,
probably because the subjects of the present
study focused their attention on reaching the
greatest jump height rather than performing a
soft landing.
The negative correlations found between F2
and T2 showed that as F2 was delayed, its
value decreased. As explained above,
another way to decrease F2 would be to
increase the duration of the landing
movement by a greater range of movement of
the center of gravity. In fact, we found slight,
but significant correlations between F2 and Lr.
This suggests that the landing technique is
important to reduce F2 values. It also
highlights the significance of prophylactic
training of a proper landing technique in
different backgrounds.
The lower values in the peak force values
during the landing phase found in the women's
group were related to a different landing
technique and the lower landing height,
compared to the mens group. The low
relationships between the explosive force and
the ability of achieving low force values during
the landing would point out to the significance
of landing technique.
REFERENCES
1. Zelisko JA, Noble HB, Porter MA. Comparison of mens and womens
professional basketball injuries. Am J Sports Med 1982; 10:297-9.
2. Zazulak BT, Ponce PL, Straub SJ, Michael JM, Avedisian L, Hewett TE.
Gender comparison of hip muscle activity during single-leg landing. J Orthop
Sports Phys Ther 2005; 35: 292-9.
3. Chappell JD, Yu B, Kirkendall DT, Garrett WE. A comparison of knee
kinetics between male and female recreational athletes in stop-jump tasks. Am
J Sports Med 2002; 30:261-7.
Figure 2: Differences between males and females in the jump height and in
the peak power during the push-off phase (*** = P < 0.001).
1- INTRODUCTION
3- METHODOLOGY
35
2- PURPOUSE
1.- To compare the changes in range of
movement (ROM) caused by the loss of
restriction of the ankle taping with two different
types of prophylactic ankle taping, one made
with inelastic tape (IT) (Figure 1) and the other
one with elastic tape (ET) (Figure 2) after 30
minutes of intense exercise (jump and landing
drills).
2.- To analyse the subjects' perception on
taping restriction and comfortableness, and
the relationships of this perception to the ROM
restrictions.
25
20
15
5
0
supination
plantar flexion
Figure 4: Loss of restriction in the two types of ankle taping (* = P < 0.05).
10
***
inelastic tape
elastic tape
***
8
7
6
5
4
3
2
1
0
comfortable
PRE-TESTING
- FAMILIARIZATION
- ANTROPOMETRY
- FOOT PRINT RECORD
- ROM WITHOUT TAPING
INELASTIC TAPING
ELASTIC TAPING
NO TAPING
A: PRE-EXERCISE ROM
B: 30-MIN EXERCISE
C: POST-EXERCISE ROM
4- RESULTS
inelastic taping
elastic taping
10
% of restriction
30
restrictive
5- DISCUSSION/CONCLUSION
Although there was a loss of restriction in
both types of ankle taping after exercise, this
loss was greater during the supination with the
inelastic taping (P < 0.05). This could have
been caused by the different behaviour of the
inelastic taping, with a gradual restriction that
increases towards the mechanical threshold
(3). The participants perceived the elastic
taping as more comfortable and less
restrictive than the inelastic one, probably
because its gradual restriction behaves
similar to that showed by the different ankle
structures. From these results, we would
recommend the use of elastic taping as the
first choice when preparing prophylactic ankle
taping to limit plantar flexion and supination.
REFERENCES
1. Hume PA, Gerrard DF. Effectiveness of external ankle support. Sports
medicine 25: 285-312. 1998.
2. Gross MT, Batten AM, Lamm AL, Lorren JL, Stevens JJ, Davis JM and
Wilkerson GB. Comparison of donjoy ankle ligament protector and subtalar
sling angle taping in restricting foot and ankle motion before and after exercise.
Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 19: 33-41. 1994.
3.Osborne MD and Rizzo TD. Prevention and treatment of ankle sprain in
athletes. Sports Medicine 33: 1145-1150. 2003.