Municipalidad Distrital Coronel Gregorio Albarracn Lanchipa

Sub Gerencia de Recursos Humanos

ANEXO N01
CARTA DE PRESENTACION DEL POSTULANTE
SEOR:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA.
PRESENTE:
YO,.................Identificado(a) con DNI N...con
RUC N..., con domicilio legal en
Con el debido respeto me presento y digo , que : habiendo tomado conocimiento de la
convocatoria para el CAS N .,solicitada por la unidad orgnica de..,
Segn el cargo de..,bajo la modalidad de Contratacin Administrativa de
Servicios, regulado por el D.Leg. N 1057 y su reglamento aprobado por el D.S N075-2008-PCM,
modificado por Decreto Supremo N065-2011-PCM.
Para tal efecto cumplo con la siguiente documentacin:
Hoja de vida y/o Currculo Vitae, (Documentado )
Copia de DNI (Legible).
Declaracin Jurada antecedentes Penales y Policiales, Buena Salud, Nepotismo, No Percibir
doble remuneracin del estado, segn LEY N28175.
Constancia de AFP, si estuviese afiliado o Declaracin Jurada de no pertenecer a ninguna AFP.
Consulta de Ruc (Activo y Habido)
*EL PLAZO MAXIMO PARA LA DEVOLUCION DE LA DOCUMENTACION PRESENTADA ES DE CINCO (5) DIAS
PASADO DICHO PLAZO LA DOCUMENTACION SERA DESECHADA

Atentamente,
Gregorio Albarracn Lanchipa,..de....................del 2016

...
FIRMA DEL POSTULANTE
Indicar marcado con un aspa (x), condicin de Discapacidad:
Ley N29973.
Adjunta certificado de Discapacidad
(SI)
(NO)
Tipo de discapacidad:
Fsica
( )
( )
Auditiva
( )
( )
Visual
( )
( )
Mental
( )
( )
Resolucin presidencial ejecutiva N61-2010-SERVIR/PE, indicar marcado con un aspa (x):
Licenciado de las fuerzas armadas.
(SI) (NO)

Municipalidad Distrital Coronel Gregorio Albarracn Lanchipa

Sub Gerencia de Recursos Humanos

DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO

LEY N26771 D.S.N021-2000PCM, D.S.017-2002-PCM Y D.S. N 034-2005-PCM

Convocatoria CAS N:..

YO, Identificado con D.N.I.N.
Domicilio.. al amparo del Principio de Veracidad
sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento
Administrativo General Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, LO SIGUIENTE:
No tener en la institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con la
facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a SERVIR.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento aprobado por D.S. N
021-2000-PCM y sus modificatorias. .Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO
DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en la Autoridad Nacional del Servicio Civil laborar las personas cuyos apellidos y nombres
indico, a quien (es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de
hecho (UH),sealados a continuacin.
Relacin apellido nombres reas de trabajo.

Relacin

Apellidos

Nombres

rea de trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declaro es falso, estoy
sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del cdigo penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04
aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometan
falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Gregorio Albarracn L,.de..del 2016.

.
FIRMA DEL DECLARANTE

Municipalidad Distrital Coronel Gregorio Albarracn Lanchipa

Sub Gerencia de Recursos Humanos

DECLARACIN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA EJERCER FUNCIN PBLICA

Por

el

presente

documento,

yo

....,identificado/a

con

DNIN.,y con domicilio en.,del

Distrito de ..........................,Provincia de ..,Departamento de ...
estado civil y al amparo de las normas legales:
DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. No tener vnculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra Institucin Pblica.
2. Que NO tengo antecedentes Policiales Penales ni Judiciales a nivel Departamental, Regional y Nacional, no
habiendo realizado ningn acto que pueda dar origen a una investigacin, sancin Policial, Penal ni Jurdica.
3. Que, me encuentro gozando de muy buena salud (Fsica y Mentalmente) .Adems me comprometo presentar los
certificados correspondientes cuando requiere la institucin.
4. Que, no percibo doble remuneracin del estado segn LEY N 28175. Articulo 3 - Prohibicin de doble
percepcin de ingresos Ningn empleado pblico puede percibir del Estado ms de una remuneracin,
retribucin, emolumento o cualquier tipo de ingreso .Es incompatible la percepcin simultnea de remuneracin y
pensin por servicios prestados al Estado
5. Que soy responsable de la veracidad de todos los documentos e informacin que presento y para dejar
constancia procedo a firmar.
Gregorio Albarracn L,.de..del 2016.

..
FIRMA DEL DECLARANTE