Intervencin psicoeducativa en el Trastorno

por Dficit de Atencin e Hiperatividad (TDAH)

Celestino Rodrguez prez
y jess-Nicasio garca

Introduccin
El desarrollo de la investigacin en el TDAH
est avanzando rpidamente en el momento actual y en la historia reciente. Uno de los mayores avances surgi en la dcada de los 90, llamada la era de la funcin ejecutiva. Este
trmino nos interesa en gran medida para introducir el concepto de intervencin, ya que las
teoras que surgieron tuvieron gran aplicabilidad
en la difcil tarea de paliar las dificultades que
presentan los nios con este trastorno, extendiendo su funcionalidad hasta la actualidad.
Las caractersticas principales del TDAH residen en que el sujeto presenta dificultad para
inhibir o retrasar las respuestas conductuales,
con lo cual se describe perfectamente a travs
del proceso de inhibicin de respuestas y organizacin de la conducta. Este proceso ha sido
y est siendo objeto de estudio a travs de los
modelos explicativos del TDAH, as como la
memoria operativa. Asimismo, esos modelos y
las teoras actuales le dan gran importancia al
constructo de impulsividad, considerndolo caracterstica esencial del trastorno, (pobre inhibicin conductual). (Barkley, 1997b). Muchos
de esos modelos y teoras comparten el nfasis
de la inhibicin conductual como principal explicacin del TDAH, y de ah su importancia y
aplicabilidad en la intervencin.
Barkley propone que las funciones ejecutivas
se pueden agrupar en actividades mentales, cuatro en concreto:
Durante la realizacin de este trabajo se recibieron
ayudas competitivas de la DGU-JCyL, proyecto concedido al IP (Jess-Nicasio Garca).


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La memoria operativa: es la capacidad de

tener presente la informacin auditiva o visual
en el sistema cognitivo mientras realizamos una
tarea, aunque ya no exista el estmulo que la
origin. Este tipo de recuerdo nos permite analizar y manipular la informacin que tenemos
para dar una respuesta de acuerdo a la situacin
y un objetivo determinado.
La interiorizacin del habla: nos proporciona los medios para describirnos las situaciones, para reflexionar sobre ellas, seguir reglas e instrucciones, cuestionarnos la resolucin
de un problema, etc. Las primeras manifestaciones de esta funcin la apreciamos antes de
los seis aos, momento en el que algunos nios
acostumbran a hablarse a s mismos recordndose cmo hacer una tarea o tratando de solucionar un problema. Paulatinamente, a partir
de esta edad y a lo largo de la escolaridad, la
interiorizacin del habla se ir transformando
en habla subvocal y, finalmente, en inaudible.
La autorregulacin de las emociones, la
motivacin y la atencin. Este control nos ayuda a alcanzar nuestros objetivos, pues nos permite diferir las reacciones emocionales ante un
acontecimiento determinado que nos distrae. La
demora en la respuesta facilita que podamos
realizar una evaluacin objetiva y racional de
la situacin, teniendo en cuenta las perspectivas
y necesidades de los otros.
La reconstruccin consta de dos procesos
distintos: la segmentacin de las conductas observadas (anlisis) y la combinacin de sus partes en nuevas acciones no aprendidas de la experiencia (sntesis). La capacidad de reconstruir
nos permite crear nuevas conductas a partir de
otras ya adquiridas.
Dificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Estamos pues, ante una situacin en la que

el nio con TDAH presenta un fallo en la inhibicin conductual que retrasa la adquisicin de
la capacidad para interiorizar y efectuar las cuatro funciones mentales ejecutivas. La mayor
aplicabilidad de este modelo la tenemos en el
tratamiento e intervencin ya que los objetivos
que se desprenden de la propuesta de Barkley
son: ayudar a estos nios a mejorar su capacidad
en definir los problemas, en analizar sus partes,
y en buscar las opciones que mejor convengan
a cada situacin teniendo en cuenta mltiples
perspectivas; mejorar sus autoinstrucciones, saber automotivarse y mantener el esfuerzo hacia
sus objetivos, y combinar este aprendizaje con
un ambiente adecuado, suficientemente estructurado que les permita aumentar su capacidad
de inhibir y regular su conducta (Barkley,
1997a).
Actualmente, el trastorno por dficit de atencin con/sin hiperactividad (TDAH), constituye
un problema complejo y preocupante, y aunque
las repercusiones del problema son de todo tipo,
es fundamentalmente en el mbito escolar donde presenta una mayor preocupacin; fundamentalmente por las peculiaridades de los sntomas asociados a este dficit y su incidencia
directa para la consecucin de los objetivos educativos en los nios con este problema.
En este captulo, en lo que se refiere a la
intervencin o tratamiento psicoeducativo, se
presentan varios programas y estrategias que
pueden ayudar al profesional que se encuentre
ante un caso de TDAH. Se centra en el plano
educativo, e incide en la mejora de las conductas y los aprendizajes de los alumnos hiperactivos e inatentos.
Asimismo, puede suponer, una gua prctica
y de gran utilidad para cualquier profesional de
la prctica educativa, mxime cuando sabemos
de la dificultad de cualquiera de los dos procesos, tanto diagnstico como de intervencin. Y
sumando que este trastorno se nos presenta de
forma habitual en nuestras aulas (DeShazo, Lyman, & Grofer, 2002; Garca et al., 2004; Scahill & Schwab-Stone, 2000).

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Intervencin Psicoeducativa
en el TDAH
Parece adecuado, proporcionar desde la investigacin, las claves y las herramientas necesarias de cara a una intervencin y ayuda continua a alumnos con TDAH en el mbito
educativo. ste es el propsito de este captulo,
por lo que intentaremos aportar algo de todo,
claves para ayudar al alumnado y algunos ejemplos productivos de cara a la prctica escolar
en nios con TDAH.
Previamente es necesario recordar que los
problemas de los nios con TDAH se pueden
producir en tres niveles sobre los que es aconsejable intervenir (American Psychiatric Association, 2002) En primer lugar, El dficit de
atencin se pone en evidencia en situaciones
que requieren atencin sostenida, como atender
a las explicaciones del profesor, estudiar un texto, terminar las tareas, seguir las instrucciones
del profesor, etc., por lo que no es raro encontrar
que el trabajo de estos alumnos es descuidado,
desorganizado e incompleto. El alumno con
TDAH muestra una escasa atencin a los detalles incurriendo en errores por descuido, lo que
interfiere el aprendizaje de los contenidos escolares. En segundo lugar, la hiperactividad
dificulta el rendimiento igualmente, ya que se
manifiesta en una incapacidad para permanecer
sentado cuando la situacin lo requiere, correr
o moverse por la clase cuando debera estar trabajando influyendo negativamente el tiempo al
trabajo, siendo menor que el de sus compaeros.
Y por ltimo la impulsividad dando respuestas
precipitadas e inapropiadas en el contexto escolar, interrumpiendo constantemente al maestro o profesor mientras explica para toda la clase, o interrumpiendo el trabajo de sus
compaeros, obstaculizando una actividad porque no puede guardar su turno o haciendo comentarios fuera de lugar; lo que le convierte en
un alumno y compaero incmodo en las relaciones sociales (Barkley, 2001, 2006).
Por todas las razones que venimos desarrollando en este captulo, la intervencin nica,

Dificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

sencilla y basada en un aspecto en concreto en

nios con TDAH, parece insuficiente, y lo que
parece coherente, segn nos indica la historia

y las investigaciones actuales, reside en una intervencin multimodal (Chu, 2003) como podemos ver desarrollado en la tabla 7.1.

Tabla 7.1
Diferentes componentes y pautas para realizar una intervencin multimodal en nios con TDAH
Intervencin multimodal de nios con TDAH. (Chu, 2003)
Educacin e intervencin

Entender a los alumnos con TDAH y dar a padres y profesores

las herramientas necesarias para atender a los problemas especfico de ellos

Adaptacin al ambiente

Adaptar y modificar el ambiente de clase y de casa para mejorar el desarrollo del nio, p. ej., Posicin de sentarse, etc.

Comportamiento e intervencin psicolgica

Desarrollar estrategias y refuerzos positivos y tratar disfunciones neuropsicolgicas, p. ej., Entrenamiento de la atencin y
de la impulsividad

Tratamiento mdico

Dotar de medicacin apropiada para cambiar el mecanismo

responsable del mal funcionamiento del cerebro y conocer los
efectos secundarios del tratamiento.

Direccin educativa

Dotar a los profesores de estrategias para mejorar la organizacin de las clases, adaptar el currculo y estrategias de aprendizaje par los alumnos TDAH

Intervencin social

Promover la adquisicin de una interaccin social apropiada

usando un programa de estrategias sobre la estructura social

Integracin sensorial

Reducir el impacto de las diferentes sensaciones, percepciones

y disfunciones motoras que pueden ser la causa de diferentes
caractersticas del TDAH o bajo rendimiento acadmico

Acercamiento al desarrollo mental

Aumentar la adquisicin de diferentes estrategias, p. ej., escritura, leer, vestirse, etc. y proporcionar estrategias compensatorias

Es posible que desde aqu no podamos abarcar todo lo que nos gustara en relacin al
TDAH, debido a la complejidad y densidad del
tema. Es por esto que debamos olvidarnos, ya
que se aparta de nuestras competencias, de un
tema que despierta gran controversia y que aparece siempre cuando se habla de TDAH, nos
referimos al tratamiento farmacolgico. Un tratamiento que se encuentra dentro del plano mdico, pero que a la luz de los estudios e investigaciones actuales puede ser el primer paso
sobre el que construir una intervencin multimodal. En muchos casos, se hace indispensable
comenzar todo proceso de intervencin con un
tratamiento farmacolgico debidamente pres Ediciones Pirmide

crito por un profesional de la medicina, ya que

hace posible, el trabajo de profesores y padres
para ayudar al nio. Es por esto, que las intervenciones multimodales han mostrado resultados excelentes en los nios con TDAH
Centrndonos en el propsito de este captulo que reside en la intervencin psioceducativa. Intentaremos ahora situarnos en el campo
educativo y proporcionar al profesional de la
enseanza, una serie de conocimientos prcticos
acerca de la instruccin e intervencin educativa en alumnos con TDAH. Acercndonos de
este modo, a un rea de vital inters en este
trastorno, el escolar y las DA (Tabassam, & Grainger, 2002). Para ello mostraremos diversas
Dificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

tcnicas de intervencin y las ejemplificaremos

con algunos programas concretos, finalizaremos
con la presentacin de diversas estrategias que
pueden ayudar a los profesores en situaciones
concretas en el aula y de aprendizaje con sus
alumnos con TDAH.
Programas especficos de TDAH
para mejorar la atencin
Uno de los programas especficos e mejora
de la atencin ms actuales es el Aprende a atender, (un enfoque aplicado). (lvarez, Gonzlez,
Soler, Gonzlez-Pienda, & Nuez, 2004). Este
programa presenta un desarrollo exhaustivo de
los distintos modelos explicativos de la atencin,
y analiza detenidamente y evala la atencin
selectiva y sostenida, para centrarse finalmente
en el entrenamiento de ambas, mediante numerosos ejercicios y medidas concretas para su
mejora. La obra es adems gua didctica y solucionario del Programa FJATE Y CONCNTRATE MS! ... para que atiendas mejor.
El programa del alumno consta de cuatro cuadernos y cuatro CDS: uno para cada ciclo de Educacin Primaria y otro para Educacin Secundaria.
Hay un CD complementario para entrenar la relajacin. Este programa es de gran utilidad para
alumnos con dficit de atencin y tambin para
estudiantes con TDAH (Trastornos de Dficit de
Atencin con Hiperactividad), sobre todo si se
combina con el CD correspondiente.
Otro recurso metodolgico eficaz para conseguir aumentar la capacidad atencional de los
nios con dficit en los procesos reguladores
de la atencin, bien sean estos dficit de naturaleza biolgica, bien lo sean estrictamente de
aprendizaje, lo tenemos en el programa ENFCATE. Programa de Entrenamiento en Focalizacin de la Atencin (Garca-Prez, 1998). Los
materiales que incluye el programa estn estructurados de forma que, en principio, se proponga a los nios la ejecucin de las fichas ms
breves y ms sencillas para, progresivamente,
ir avanzando en amplitud y dificultad de la tarea,
lo cual conlleva un moldeamiento del tiempo
de atencin sostenida a un mismo elemento estimular. Adems, se sugiere que el entrenador
emplee el mtodo de entrenamiento autoinstruc Ediciones Pirmide

cional bien descrito por Meichenbaum y Goodman para modelar la ejecucin de cada tarea
propuesta. De este modo, se consigue introducir
un elemento regulador de los procesos atencionales: la verbalizacin de las instrucciones necesarias para la correcta ejecucin. En primer
lugar, la verbalizacin ser externa y explcita
y, ms tarde, interna e implcita.
El material de trabajo est diseado para mejorar la capacidad de prestar atencin sostenida
y la eficacia o calidad atencional de nios y
nias con dificultades; se encuentra estructurado en forma de dificultad creciente, de modo
que pueda disearse un programa de trabajo individualizado, empleando moldeamiento.
Se presenta en una carpeta de cuatro anillas
incluyendo pautas de utilizacin por el educador. Los originales pueden reproducir (libres de
copyright) mediante fotocopiadora (250 pginas). Est destinado para una aplicacin individual o grupo muy reducido, destinado a nios
desde los 5 aos y preadolescentes Hiperactivos,
Impulsivos o con Dficit de Atencin, tambin
nios desde los 5 aos en general y adultos con
lesin cerebral.
Tabla 7.2
Descripcin y partes del programa
ENFCATE
Contenidos del programa ENFCATE.
Programa de Entrenamiento en Focalizacin
de la Atencin.
Seccin 1.Coordinacin Visomotora
Seccin 2.Discriminacin Visual
Serie 1: Identificacin-Diferenciacin de Figuras
Serie 2: Discriminacin Figura-Fondo
Serie 3: Percepcin-Discriminacin Visual
Seccin 3.Orientacin Viso-Espacial
Serie 1: Orientacin en Dos Dimensiones
Serie 2: Orientacin en Tres Dimensiones
Seccin 4.Organizacin Viso-Motora
Serie 1: Reproduccin de Patrones
Serie 2: Composicin de Figuras Planas
Seccin 5.Organizacin Visual
Serie 1: Discriminacin y Recorrido de Itinerarios

Dificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Otro programa destinado a los nios con

TDAH es el PIAAR-R (Niveles 1 y 2) Programa de Intervencin para Aumentar la Atencin
y la Reflexividad (Gargallo, 2000). Pretende
potenciar los dos polos, tiempo conceptual y
precisin en la eleccin del estilo cognitivo
que, a juicio del autor, tiene ms implicaciones
con la tarea educativa: Reflexividad-Impulsividad. El programa del nivel 1 consta de 25
sesiones y el nivel 2 de 30. Ambos exigen un
mnimo esfuerzo y se pueden incorporar perfectamente a la dinmica de la clase.
Con este programa se puede conseguir la
mejora de algunas funciones bsicas, disminuidas en el nio con TDAH: discriminacin,
atencin, razonamiento, demora de respuestas,
autocontrol verbal, anlisis de detalles, uso de
estrategias cognitivas y de escudriamiento.
Es una programa de aplicacin colectiva y con
una duracin variable, aunque se recomiendan
tres sesiones por semana. La edad comprende
de 7-11 aos en el Nivel 1; y de 9-14 aos
Nivel 2.
Por ltimo, el programa de intervencin
educativa PEMPA: Para, Escucha, Mira, Piensa y Acta. Programa para el Desarrollo de
la Reflexividad y el Autocontrol (Bornas, Servera, & Galvn, 2000), est estructurado secuencialmente en forma de diversas actividades, guiadas por un/a profesor/a; orientado a
la adquisicin progresiva de destrezas cognitivas de autorregulacin del comportamiento.
El objetivo fundamental a lograr es el de reducir el comportamiento impulsivo, sustituyndolo por la reflexin sistemtica antes de
tomar decisiones.
Se dirige fundamentalmente al profesorado
de Educacin Infantil y primeros cursos de
Primaria, constituyendo un valioso recurso
para prevenir la aparicin de problemas tan
frecuentes como la falta de atencin, impulsividad o hiperactividad, aunque puede resultar til tambin para tratar dichos problemas
una vez han aparecido. Este programa es de
aplicacin individual o en grupo reducido,
destinado a nios de Educacin Infantil y Primaria en general. Hiperactivos, Impulsivos o
con Dficit de Atencin como destinatarios
especficos, y se puede aplicar desde los 4
aos.
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Tendencias en intervencin en TDAH

En primer lugar, la intervencin nica con
los nios con TDAH parece insuficiente. Siendo mucho ms coherente, a la luz de las razones
comentadas y ms en el mbito educativo, una
intervencin multimodal para atender a los nios
con este trastorno. Dentro de estas premisas, la
intervencin en TDAH a travs de programas
cognitivos-conductuales parece de gran tradicin y aplicabilidad.

En uno de estos estudios multimodales,
realizado por Tirado, Fernndez e Hinojo (2004),
el propsito era determinar el impacto de una
intervencin cognitivo-conductual en una muestra de 23 alumnos de Educacin Primaria, en
diversas variables relacionadas con el trastorno
y diversas manifestaciones del mismo; como el
control inhibitorio, el control perceptivo-motor,
la memoria y la atencin. El programa se reduce a un entrenamiento con padres y profesores
y un entrenamiento directo con los alumnos.
Los resultados sealas mejoras significativas de
las conductas problema, tanto en el mbito escolar como en el familiar.
Miranda y Presentacin (2000), evaluaron la
eficacia de un programa cognitivo-conductual,
para reducir las conductas disruptivas e incrementar el rendimiento de 32 nios con dficit
de atencin con hiperactividad (TDAH). Siguiendo un entrenamiento en auto-instrucciones,
solucin de problemas, y control de la ira, as
como un sistema de puntos con refuerzo positivo y costo de respuesta. Los nios con TDAH
que siguieron esta terapia consiguieron mejoras
significativas en las valoraciones de padres y
profesores en las dos variables a mejorar: tanto
la adaptacin social como el rendimiento acadmico.
En un programa cognitivo-conductual desarrollado y publicado por Orjales y Polaino,
(2001), se designan un amplio nmero de paquetes de estrategias encaminadas a paliar los
dficit cognitivos relacionados con la toma de
decisiones entre alternativas, toma de perspectiva social, amplitud de estrategias de solucin
de problemas, percepcin de emociones, etc., y
conductuales como tiempo fuera de la tarea, ira
contenida, desobediencia, comportamientos sociales negativos, etc., consiguiendo resultados
Dificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

positivos, sobre el rendimiento acadmico y las

conductas disruptivas.
En otro de este tipo de programas (Miranda,
Presentacin, & Soriano, 2002), se compar la
eficacia de un tratamiento multimodal en 29
estudiantes de 8 y 9 aos diagnosticados con
TDAH y no medicados, aplicado a los profesores de esos alumnos y basndose en e el entrenamiento de tcnicas de modificacin de conducta, estrategias cognitivas, y estrategias
instruccionales. Los resultados indicaron mejoras significativas ms elevadas en rendimiento acadmico, conductas de los nios y las estrategias adoptadas por el profesorado en el
grupo de intervencin, con respecto al grupo
control.
Finalmente, tenemos que decir que segn los
estudios precedentes y revisiones sobre tratamientos cognitivos conductuales de nios con
TDAH, los efectos no han sido suficientemente
demostrados y salvo excepciones los programas
enmarcados en esta orientacin, no han conseguido la deseable generalizacin y mantenimiento de los efectos del tratamiento, (Miranda
& Presentacin, 2000). Estas conclusiones indican, que queda bastante camino por recorrer
y los avances en investigacin sobre TDAH y
Dificultades de Aprendizaje son muy lentos pero
necesarios. Sin embargo, se hace imprescindible
y necesaria la aplicacin de programas instruccionales, dentro de este trastorno.
Diversos estudios demuestran la eficacia de
este tipo de intervenciones a corto plazo sobre
el rendimiento acadmico, aunque como ya hemos comentado queda bastante trabajo por recorrer para que estos programas sean generalizables y se mantengan a largo plazo.
Otra de las formas clsicas de intervencin
que aparece con bastante asiduidad cuando se
tratan temas relacionados con el TDAH y las
DA, y que segn diversos estudios e investigaciones, puede provocar mejoras en ambos aspectos simultneamente tratndose de manera
adecuada, es el entrenamiento en auto-regulacin.
Las publicaciones sobre la auto-regulacin
y el tratamiento multimodal en nios con TDAH
han sido prolficas durante los ltimos aos, y
con resultados, al menos esperanzadores. Podemos destacar una revisin especfica sobre
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las intervenciones en auto-regulacin para nios

con TDAH realizada por Reid, Trout y Schartz
(2005). En esta excelente revisin se muestran
gran cantidad de programas instruccionales basndose en 4 estrategias de intervencin, automonitorizacin, auto-monitorizacin ms refuerzo, auto-instrucciones y autorrefuerzo. Se
presenta un cuadro resumen en el anexo 1. Diferentes variables fueron analizadas, en todas
ellas consiguiendo incrementos, beneficios y
resultados positivos.
Para finalizar con este apartado, me gustara
nombrar uno de los programas que por su originalidad y las tcnicas usadas, puede resultar
muy productivo en el rendimiento de un nio
con TDAH dentro de su grupo-clase, me estoy
refiriendo al Programa ADHD Classroom Kit.
Este programa (Miranda, Rosell y Soriano,
1998), ha mostrado la eficacia para facilitar la
generalizacin de las mejoras conseguidas por
los nios con TDAH, e incluye el manejo de
consecuencias de la conducta (refuerzos positivos y negativos).
Cmo principal novedad se presenta al compaero como elemento fundamental en la intervencin
Trabajo en grupos con el fin de respetar
las reglas de clase
El lder del grupo, que varia cada da, es
el responsable de motivar y recordar que
deben cumplirse las normas
Segn su comportamiento, los grupos obtienen caras felices o tristes
Estrategias psicoeducativas en el TDAH
Finalmente, dentro de la intervencin psicoeducativa del TDAH, mostraremos estrategias
generales, tanto metodolgicas como prcticas
en diversas reas del aprendizaje. Todas ellas
pueden ser usadas normalmente por cualquier
profesional de la enseanza con los nios con
este trastorno, en su prctica diaria.
En primer lugar, presentaremos unas pautas
de gran importancia en el alumno con TDAH,
y que pueden simplificar su adaptacin dentro
del aprendizaje y beneficiar su rendimiento.
Dividir la tarea a realizar en partes ms pequeas y pedir al nio que acuda a la mesa del
Dificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

profesor cada vez que termine una de esas partes (un ejercicio). Esto permite que se mueva
con mayor frecuencia, le ayuda a mantener la
atencin, adems recibe ms a menudo la atencin del profesor que le sirve de refuerzo positivo al trabajo realizado y le podemos exigir
mayor calidad en sus tareas. Podemos incluir
otras actividades como: borrar la pizarra, repartir el material, dar recados a otro profesor, etc,
de tal manera que legalicemos su necesidad de
movimiento, reduciendo as la ansiedad que le
genera el tener que permanecer mucho tiempo
sentado.
Otra estrategia general implica la mezcla de
actividades de alto y bajo inters, es decir combinar una exposicin oral del profesor con otra
actividad ms manipulativa.
Utilizar mayoritariamente presentaciones visuales porque el alumno con TDAH atiende
durante ms tiempo que si slo son verbales.
Obligarle a que repita la orden de la profesora para evitar tenrsela que repetir a l solo,
al no haber atendido.
Cambiar la entonacin con frecuencia y preguntarle con asiduidad para mantener activa su
atencin.
Amortiguar el impacto que su conducta negativa pueda tener sobre los compaeros intentando que vean las cualidades positivas del nio
con TDAH, evitando que stas se pierdan a la
sombra de sus conductas negativas.
Otra medida importante sera permitirle mayor tiempo para la realizacin de un examen;
es decir, la obligamos a que lo termine y lo revise antes de entregarlo.
Otra medida adoptada, tanto por el profesorado como por los padres, sera la utilizacin
de la agenda diaria. El alumno debe anotar
sus deberes en ella y ensersela al profesor
antes de terminar la jornada escolar.
A nivel de organizacin de aula, tambin es
necesario:
Organizar la clase. Es conveniente el aula
cerrada y no espacios abiertos, ya que reduce
las distracciones. La ubicacin del alumno en
primera fila ayuda al profesor a dirigirse a l
con mayor frecuencia para poder mantener su
atencin. No obstante, ayuda tambin el colocar
varias mesas aisladas en la clase y que todos
los nios consideren mesas especiales para
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trabajar concentrado. El nio/a con TDAH,

la utilizar cuando moleste o interrumpa excesivamente al resto de compaeros.
Controlar el ambiente en la clase. El ambiente ms efectivo para ayudar al alumno con
TDAH implica mantener un orden, una rutina
y una previsin; as como, establecer unas normas claras, argumentadas y consistentes.
Por ltimo, respecto a las dificultades en la
relacin con los compaero:
Muchos nios con TDAH muestran un comportamiento ms infantil e intereses de juego
ms inmaduros o menor capacidad para seguir
juegos de reglas; en este caso, podemos favorecerle que tenga grupos de juego en los que se
incluyan nios de edades algo inferiores y ayudarle organizando actividades cooperativas que
le ayuden a integrase.
Otra caracterstica suele ser la poca tolerancia a la frustracin. Se enfada si las cosas no
son como l quiere. Una posible solucin sera
utilizar las sesiones de tutora para ensear a
los nios a ignorar conductas inadecuadas y a
valorar el esfuerzo y premiar actitudes adecuadas.
En otros casos suelen reaccionar de forma
desproporcionada ante sucesos sin importancia,
se enfada y contraataca. Los nios con TDAH
pueden tener conductas puntualmente agresivas
de tipo reactivo. No agreden deliberadamente,
pero pueden reaccionar de forma defensiva y
desproporcionada si se sienten atacados originando un dao. En estos casos hay que potenciar
la seguridad en s mismo y mejorar la autoestima, al tiempo que se ignora la rabieta hasta que
se le pase.
Adems, es importante entrenar a los estudiantes con TDAH en alguna tcnica como la
tcnica de autoevaluacin reforzada que pretende potenciar el funcionamiento del sistema
ejecutivo, precario en los alumnos con TDAH,
para que logren ser conscientes de su propia
conducta y sepan evaluarla en relacin con las
normas de clase.
En este sentido conviene seguir un proceso
en tres fases: la primera de ellas se dedica al
Establecimiento de normas de clase, en la
que se discutir con los estudiantes la necesidad
de imponer normas, las razones para su cumplimiento y las consecuencias del no cumpliDificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

miento (por lo general, time-out y prdida de

privilegios). Se enuncian las normas principales
en el aula (obedecer rpidamente, permanecer
sentado en el asiento, no molestar a los compaeros, no insultar, no decir palabrotas) diferenciando entre reglas importantes (su no cumplimiento afecta al nio y a los dems) y menos
importantes (afectan nicamente al nio). Tras
esta discusin, los nios colocan en la pared del
aula carteles con las normas para que todos puedan verlas con facilidad.
En una segunda fase se procura entrenar a
los nios en habilidades de autoevaluacin. Mediante el juego de estar de acuerdo, el profesor practica con los estudiantes las habilidades
de autoevaluacin con respecto al cumplimiento de las normas en clase y el trabajo asignado.
El objetivo es que logren ser buenos jueces,
y que cuando se pongan una puntuacin por su
manera de comportarse y de trabajar, esa puntuacin sea igual o similar a la puntuacin que
le ponga el profesor de manera similar a como
se presenta en la figura 7.1.
Otro tipo de estrategias que pueden ayudar
al nio con TDAH, las vamos a concretar en los
aprendizajes concretos la lectura, la escritura y
las matemticas.

Una estrategia de gran utilidad en la escritura, la tenemos en el organizador grfico, que

ayuda al alumno a planificar y organizar su escritura, dependiendo de la tipologa textual, con
el objetivo de conseguir una composicin escrita de gran calidad (Garca, & Rodrguez,
2007) se muestran dos ejemplos prcticos de
dos tipologas textuales en el anexo 2.
Otro tipo de estrategias que pueden ayudar
al nio con TDAH, las vamos a concretar en los
aprendizajes concretos la lectura, la escritura y
las matemticas.
Una estrategia de gran utilidad en la escritura, la tenemos en el organizador grfico, que
ayuda al alumno a planificar y organizar su escritura, dependiendo de la tipologa textual, con
el objetivo de conseguir una composicin escrita de gran calidad (Garca & Rodrguez,
2007) se muestran dos ejemplos prcticos de
dos tipologas textuales en el anexo 2.
Tambin existen otras fichas que mejoran la
planificacin de los escritos, ya que los nios
y nias con TDAH manifiestan dificultades en
los procesos conceptuales y lingsticos (sintcticos y lxicos), ensendoles estrategias
eficaces para enfrentarse a la tarea de componer
un texto escrito, se presenta un ejemplo de estas
fichas en la figura 7.2.

Figura 7.1
Ejemplo de plantilla de autoevaluacin,
para que el nio se punte segn su conducta
(Hernndez-Valle et al., 2004)

Figura 7.2
Ejemplo de ficha para ayudar en la
organizacin y planificacin de la composicin
escrita (Hernndez-Valle et al., 2004)

0 puntos: MAL: No se cumplen las normas muy importantes

(3 o ms veces). No se cumplen las normas menos importantes (3 o ms veces). Menos del 50 por 100 del trabajo bien
hecho.
1 punto: REGULAR: Se cumplen las normas muy importantes mucho tiempo. Se cumplen las normas menos importantes
mucho tiempo. Ms del 75 por 100 del trabajo bien hecho.
2 puntos: BIEN: Se cumplen las normas muy importantes
todo el tiempo. Se cumplen las normas menos importantes
mucho tiempo. Ms del 75 por 100 del trabajo bien hecho.
3 puntos: EXCELENTE: Se cumplen todas las normas todo el tiempo. Todo el trabajo asignado bien hecho.

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FICHA DE AYUDA PARA LA PLANIFICACIN DE LOS ESCRITOS

1. Situacin inicial:
A quin voy a esctibir?
Para qu estoy escribiendo?
Dnde y cundo sucede la historia? Quin o quines son los personajes?,
cmo son?
2. Desarrollo:
Sobre qu temas debo escribir (torbellino de ideas):
a) _________________________________________________________
b) _________________________________________________________
c) _________________________________________________________
d) _________________________________________________________
Qu conozco sobre estos temas:
a) _________________________________________________________
b) _________________________________________________________
c) _________________________________________________________
d) _________________________________________________________
Cmo ordeno mis ideas o los temas sobre lo que voy a escribir:
1. _________________________________________________________
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________
3. Situacin final:
Cmo termina la historia?

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Una de las estrategias que puede tener gran

aplicabilidad en nios con TDAH, la encontramos en el Hipertexto (lvarez et al., 2004). Por
un lado, puede ayudar al nio hiperactivo, en la
lectura, para entender mejor, y comprender lo
que lee; se puede adaptar como paso previo a
la escritura, y puede usarse para entender los
problemas matemticos, y organizar la informacin al respecto.
Otra de las actividades que pueden mejorar
las habilidades en la composicin escrita en
alumnos con TDAH es el empleo de la reescritura (Miranda, & Melia del Alba, 2005). La tarea
puede ser que los profesores pidan a los estudiantes que escriban un texto que acaban de leer
o que han escuchado. Esta estrategia promueve
la participacin activa en la reconstruccin del
texto, la interaccin social y la integracin con
experiencias previas del alumno.
Otros estrategias pueden ser el andamiaje, la
tormenta de ideas, preguntas clave (qu, cmo,
cundo, dnde y por qu), el empleo de diferentes estructuras textuales (lvarez et al.,
2004). Puede resultar efectivo el uso de tarjetas
o fichas para pensar y para guiar en la planificacin y produccin textual, ((Hernndez-Valle,
Jimnez, OShanahan, Muletn, & Daz, 2004,
Miranda & Meli del Alba, 2005).
Por otro lado, estas intervenciones en escritura pueden mejorar otros aspectos relacionados
con TDAH, como pueden ser los Estilos Cognitivos, la reflexividad hacia la escritura, y otros
relacionados directamente como el autoconcepto, la autoeficacia (Tabassam, & Grainger,
2002), las actitudes hacia la escritura, que pueden influir en el rendimiento escolar de los
alumnos TDAH.

Discusin y Conclusiones
Comprobada la teora, los estudios, y los programas sobre la intervencin psicoeducativa en
TDAH. Y teniendo en cuenta los estudios sobre
solapamiento, prevalencia e intervencin, se
hace necesaria la intervencin en alumnos con
TDAH. Y por supuesto se debera dar respuesta desde el mbito educativo a sus problemas
Ediciones Pirmide

especficos, como el caso de las DA. Primeramente, porque la realidad de ambos problemas
est presente en nuestras aulas, y en segundo
lugar, porque el rendimiento educativo de nuestros alumnos esta decreciendo en la actualidad
(Barkley, 2006; Schuck & Crinella, 2005).
El problema surge en la escasez de estudios
que relacionen la intervencin en el TDAH y
las habilidades escolares. Con lo visto anteriormente, se piensa que una buena manera de relacionar ambos y mejorarlos, pueden ser las auto
instrucciones, ya que con ellas se organiza, se
planifica y estructura las tareas complejas, y
estas dos son las bases ms importantes para la
mejora de tareas a realizar por nios con TDAH.
Por otra parte, las estrategias empleadas en la
intervencin: prctica guiada, feedback, refuerzo social, listas de control, organizadores grficos, etc., son estrategias que a la par pueden
mejorar la atencin y reducir los problemas con
TDAH (lvarez et al., 2004), pero falta su verificacin emprica. Si es cierto que algunas de
esas actividades estn comenzando a validarse
en TDAH como es el empleo de la reescritura
(Miranda & Meli del Alba, 2005). Otras estrategias que deben acompaarla en el proceso de
validacin pueden ser el andamiaje, la tormenta de ideas, preguntas clave (qu, cmo, cundo,
dnde y porqu), los organizadores grficos en
el empleo de diferentes estructuras textuales y
el hypertexto (lvarez et al., 2004). Puede resultar efectivo en alumnos con TDAH el uso de
tarjetas o fichas para pensar y para guiar en la
planificacin y produccin textual o la lectura
(Miranda & Meli del Alba, 2005) y es previsible que funciones estrategias de mejora de la
planificacin en nios con TDAH como ha resultado efectivo en alumnos con DA.
Si hemos comprobado a lo largo de este captulo, la gran cantidad de pautas metodolgicas
en la enseanza del nio con TDAH. Queda por
tanto, un camino de concienciacin del profesorado para utilizarlas y adaptarse a las necesidades especiales del nio con TDAH, ya que
oficialmente no son consideradas como tal (Nicholls, Hughes, Mattingley, & Bradshaw,
2004).
Hemos comprobado a lo largo del captulo, que
la intervencin unidireccional en nios con TDAH,
no es del todo recomendable (Kadesj, 2004). DeDificultades del desarrollo

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

bido a la complejidad del trastorno y su conceptualizacin, es necesario llevar a cabo una intervencin multimodal que incida sobre varios
problemas simultneamente como el caso de los
programas cognitivo-conductuales (Chu, 2003).
Finalmente, tenemos que decir que segn los
estudios precedentes y revisiones sobre tratamientos cognitivos conductuales de nios con
TDAH, los efectos no han sido suficientemente
demostrados y salvo excepciones los programas
enmarcados en esta orientacin, no han conseguido la deseable generalizacin y mantenimiento de los efectos del tratamiento, (Miranda
& Presentacin, 2000).

Ediciones Pirmide

10

Estas conclusiones indican, que queda bastante camino por recorrer y los avances en investigacin sobre TDAH y dificultades de aprendizaje son muy lentos pero necesarios (Manly
et al., 2003). Es por tanto imprescindible y necesaria la aplicacin de programas instruccionales validados empricamente (Wolraich et al,
2005).
Hemos presentado aqu diferentes ejemplos
de programas, tcnicas y estrategias que pueden
ayudar en la intervencin psicoeducativa del
alumno con TDAH, y es cierto que muchas de
ellas tienen un gran aplicacin y le preceden
unos resultados positivos.

Dificultades del desarrollo

11

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Anexo 1
Intervenciones en auto-regulacin en nios con TDAH
(tomada de Reid et al., 2005, pgs.. 361-377)
Estudio

Tipo de
intervencin

Nmero de
participantes

Caractersticas

Variables
dependientes

Resultados

Ajibola & Clement

(1995)

SRF

N = 6
Edad 9-12

Recursos

Inatencin,
impulsividad,
tratamiento preciso,
productividad
acadmica y
precisin acadmica

Incremento de la
productividad acadmica,
Medicacin y auto refuerzo
ms efectivo

Barkley, Copeland
& Sivage (1997)

SM + R

N = 6
Edad 7-10

Grupo
experimental

N. de malas
conductas in
actividades de grupo
e individuales, %
tiempo en la tarea
durante el trabajo
individual,
resultados de
actitud, malas
conductas en clases
regulares

N. de conductas inadecuadas
decrecen en el trabajo
individual, no hay cambios
en trabajo en grupo, el
tiempo de tarea se
incrementaba en 5 de cada 6
estudiantes, no cambiaron las
actitudes durante la
intervencin

Bowers, Clement,
Fantuzzo &
Sorensen (1985)

SM + R

N = 6
Edad 8-11

Recurso

Precisin, refuerzo
preciso, conducta
durante la tarea

Incremento del
comportamiento en la tarea,
los auto refuerzos superiores
a los del profesor

Chase & Clement

(1985)

SRF

N = 6
Edad 9-12

Grupo
experimental

Productividad
acadmica y
precisin

Incremento de la
productividad acadmica y la
precisin. Tratamiento
combinado de medicacin y
auto refuerzo ms efectivo

Christie, Hiss &

Lozanoff (1984)

SM

N = 6
2 de 4. Grado
y uno de 3.

Educacin
general

Comportamiento en
la tarea, conducta
inatenta, conducta
inapropiada

Auto instrucciones, se
incrementaban en el
comportamiento ante la tarea,
y disminuyen la conducta
inatenta e inapropiada

Davies & Witte

(2000)

SM + R

N = 4
Edad 8-10

Educacin
general

Verbalizaciones
inapropiadas en
clase

Disminuyen las
verbalizaciones inapropiadas
durante el programa de
intervencin

De Haas-Warner
(1992)

SM + R

N = 1
Edad 6-8

Integracin
preescolar

Comportamiento en
la tarea durante
tareas de lectura

Incremento del
comportamiento durante las
tareas

Edwards, Salant,
Howard, Brougher
& McLaughlin
(1995)

SM + R

N = 6
Edad 7-9

Educacin
general

Comportamiento en
la tarea, % errores
en comprensin
lectora

Las dos variables aumentaron

durante la auto evaluacin

Ervin, DuPaul,
Kern & Friman
(1998)

SMGT

N = 1
Edad 14

Centro de
tratamiento

Opinin del profesor

del comportamiento
durante una clase
activa y pasiva de
matemticas,
ciencias y escritura

% comportamiento en la
tarea se incrementaron en las
tres reas durante la auto
evaluacin

Ediciones Pirmide

Dificultades del desarrollo

12

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Estudio

Tipo de
intervencin

Nmero de
participantes

Caractersticas

Variables
dependientes

Resultados

Hoff & Du Paul

(1998)

SMGT

N = 3
Edad 9

Educacin
general

Observacin de
conductas
disruptivas en
matemticas,
lectura, sociales y
recreo

% de conductas disruptivas
disminuyeron

Horn, Chatoor &

Conners (1983)

SM + R

N = 6
Edad 7-9

Hospital
psiquitrico

% comportamientos
fuera de la tarea, %
movimientos
motricidad gruesa,
vocalizaciones,
ruido y errores

Todas la variables, excepto

movimientos disminuyeron

Kern, Ringdahl,
Hilt &SterlinTurner (2001)

SM + R

N = 6
Edad 7-9

Hospital

Nmero de
conductas
problemas y nmero
de peticiones
apropiadas por hora

N. de problemas de conducta
disminuyeron y aumentaron
las peticiones adecuadas por
hora

Matches & Bender

(1997)

SM

N = 6
Edad 7-9

Aula de
recursos

% de conductas en
la tarea de clase

Comportamientos en la tarea
se incrementaron en todos los
estudiantes

Shimabukuro,
Prater, Jenkins &
Edelen-Smith
(1999)

SM

N = 6
Edad 7-9

Escuela
privada

Precisin
acadmica,
productividad,
conductas durante
en lectura,
matemticas y
expresin escrita

Precisin acadmica,
productividad y conductas en
la tarea aumentaron en las
tres reas acadmicas

SM + R

N = 6
Edad 7-9

Educacin
especial

Conductas fuera de
la tarea

% de comportamientos fuera
de la tarea disminuyeron

SRF

N = 6
Edad 7-9

Clnica y
escuela
especial

Nmeros completos
y % tareas correctas
en matemticas y
lectura, e
hiperactividad

Niveles de hiperactividad
disminuyeron, incremento %
correcto y nmeros
intentados

Stewart &
McLaughlin (1992)
Varni & Henker
(1979)

Nota: SM = Auto-monitorizacin; SM + R = Auto-monitorizacin ms refuerzo; SRF = Autorefuerzo; SMGT = Auto-instrucciones.

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Dificultades del desarrollo

13

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Anexo 2

Ejemplo de organizador grfico para un texto argumentativo

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Dificultades del desarrollo

14

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Ejemplo de organizador grfico para un texto de causa-efecto

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Dificultades del desarrollo

15

Intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Resumen
Se presenta un captulo sobre la intervencin psicoeducativa en el Trastorno por Dficit
de Atencin e Hiperactividad, explicando las diferentes tendencias tericas en la intervencin.
Finalmente, se hace un recorrido por la intervencin psicoeducativa con de diferentes modelo de intervencin y diversos programas especficos del trastorno trabajado, y se finaliza con
la presentacin de estrategias metodolgicas, que pueden ayudar al profesional de la enseanza en su prctica diaria del nio con TDAH.

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