VALORACIN DEL DAO CORPORAL

DAO CORPORAL
1.- DEFINICION: Es la consecuencia de toda agresin, exgena o endgena,
sobre cualquier parte del cuerpo.
2.- MANIFESTACIONES DEL DAO CORPORAL:
a. Anatmicas: quemaduras, cicatrices, contusiones, heridas, acortamiento
de miembros, prdida de sustancia, enfermedades o trastornos secundarios
a la lesin, displasias, tumores.
b. Funcionales: Limitacin de la mecnica articular, insuficiencias (renal,
heptica), parlisis y trastornos motores o sensitivos, trastornos mentales,
alteraciones funcionales de cualquier rgano o tejido.
c. Estticas: Las ms frecuentes son las que originan cicatrices, asimetra,
cojeras, prdidas totales o parciales de sentidos, miembros u rganos
exteriores.
d. Morales: El dolor moral se manifiesta como tristeza, depresin,
desesperacin, abolicin o disminucin de los instintos vitales. Es un efecto
del dolor fsico o de las circunstancias accesorias. Reposo obligado,
hospitalizacin, separacin del medio familiar, prdida o disminucin de la
relacin social, impedimento para la recreacin u ocio.
e. Extracorpreas: sufrimiento moral ocasionado a los familiares, interrupcin
de la vida conyugal, alteracin de la funcin educativa, abandono de las
funciones laborales extracontactuales, tratamiento mdico en el dao
corporal, prdidas patrimoniales, etc.
3.- FACTORES DETERMINANTES DEL TIEMPO DE CURACIN:
a.
La naturaleza de la propia lesin.
0
Factores en relacin al tratamiento
1
Factores relativos a la edad de la persona lesionada

2
3
4
5

Enfermedades preexistentes ( Preterintencional)

Complicaciones (concausa)
Factores mdicos
Factores administrativos

4.- ATENCIN FACULTATIVA: Es el nmero de atenciones mdicas,

necesarias para evaluar, dar tratamiento y evolucin de la persona
lesionada.
5.- INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: Es el tiempo referencial que se
requiere para que la persona realice actividades similares a las que
realizaba antes de sufrir el dao.
6.- INCAPACIDAD: PRINCIPIOS.
0
Incapacidad fsica para el trabajo debido a la naturaleza de la propia
lesin.
1
Incapacidad fsica para el trabajo por suponer ste factores sobre
agregados para el lesionado.
2
Incapacidad para el trabajo por suponer ste factores de riesgo para
terceras personas.
3
Incapacidad horaria.
4
Cuando el trabajo suponga sobrecarga fsica o psquica con repercusin
sobre el estado de salud o favorezca la aparicin tarda de secuelas.
7.- TIPOS DE TIEMPO DE INCAPACIDAD:
0 Tiempo de Incapacidad total para su trabajo habitual.
1 Tiempo de Incapacidad parcial para su trabajo habitual
2 Tiempo de Incapacidad para actividades escolares y /o culturales.
3 Tiempo de Incapacidad o Limitacin para relaciones familiares y/o sociales.
8.- FACTORES QUE ALARGAN EL TIEMPO DE INCAPACIDAD LABORAL
PROMEDIO PREVISTO:
a.- Alargamiento del tiempo promedio de curacin.
b.- Mdulo lesin - Trabajo.
c.- Factores inherentes al propio trabajador.
d.- Factores inherentes a la empresa.
e.- Factores relativos al mdico que emite el certificado.

9.- SECUELAS:
A.- DEFINICIN: Es toda manifestacin a nivel anatmico, funcional, esttico,
psquico o moral que menoscabe o modifique el patrimonio biolgico del
individuo, o se derive extracorporeamente a cosas o personas, como el
resultado de una lesin fsica o psquica NO SUCEPTIBLE de mejora o
tratamiento, sin importantes riegos sobreaadidos.
Es la diferencia, cualitativa y cuantitativa, entre el patrimonio biolgico antes
y despus de la lesin.
B.- SANIDAD: No significa necesariamente que el individuo est curado,
sino que NO ES POSIBLE un mayor grado de reparacin o mejora.

DETERMINACIN DE LA CALIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS

LESIONES OSEAS
Se han realizado las siguientes determinaciones tomando en cuenta
mltiples tiempos tales como:
1. Nmero de atenciones mdicas (Atencin Facultativa)
2. Tiempo de curacin o consolidacin
3. Tiempo de incapacidad Mdico Legal ( para el trabajo)
4. Tiempo de rehabilitacin

De los tiempos nombrados, se ha puesto especial nfasis en el tiempo de

incapacidad laboral, considerando su reintegracin a laborar en un trabajo
tipo promedio, o sea poder realizar movimientos esenciales sin mayor
limitacin funcional, el cual al momento de ser incluido en la tabla en algunos
casos ha sufrido ciertas modificaciones tomando en cuenta los otros tiempos
y de acuerdo a la naturaleza particular de cada lesin.
Tambin se ha tomado en cuenta algunas consideraciones generales, de las
cuales se ha tomado un promedio, tales como:
1. Tipo de fractura (vertical, oblicua, espiral, a tercer fragmento, con minuta)
2. Edad (nios, adultos, ancianos)
3. Tratamiento recibido (mdico quirrgico)

4. Patologas y situaciones asociadas (osteoporosis, estado nutricional,

gestacin, metablicas, fracturas patolgicas por enfermedad sea
previa)
5. Miembro dominante
6. Ocupacin
Asimismo, se ha tomado en cuenta diversas consideraciones especficas
para algunas lesiones, como son:
0
Lesiones seas que permiten movilizacin temprana, no as las que
requieren apoyo o esfuerzo del mismo, por ejemplo: fracturas articulares.
1
Huesos que cuentan con escasa irrigacin, por la posibilidad de necrosis
avascular o, pseudo artrosis o refractura, tales como el escafoides carpal,
cabeza femoral, astrgalo, etc.
2
El 75% de fracturas articulares sin desplazamiento requieren tratamiento
quirrgico y el 100% si hay desplazamiento, por lo tanto se debe tomar en
cuenta la duracin del postoperatorio, posibles complicaciones propias de la
ciruga y un probable segundo tiempo operatorio para el retiro del material de
osteosntesis.
3
Si se trata de fractura cerrada o expuesta.
4
Si existen lesiones vasculares o neurolgicas asociadas, asimismo como
la posibilidad de Sndrome compartimental o de Wolkman.
5
Lesiones de coxis o de iliaco mal reducida pueden producir interferencia
en el canal del parto en el caso de mujeres en edad reproductiva.
6
Fracturas de ramas isquiopbicas pueden producir disminucin del
dimetro del agujero obturatriz, produciendo lesiones vasculares, neurolgicas
o urolgicas.
7
Fractura de acetbulo con bastante frecuencia se asocia a luxacin o
subluxacin de cadera.
8
Que la factura de escafoides carpal frecuentemente no es visible
radiogrficamente entre los 8 a 10 primeros das, por lo que debe realizarse
una radiografa de control aproximadamente a las 2 semanas de producido el
traumatismo, as como un tiempo mnimo de 60 das de inmovilizacin.
9
Las fracturas de hmero cuando se encuentran desplazadas en su tercio
medio frecuentemente va asociada de lesin del nervio radial o del cubital y
cuando es del cndilo interno (incluido trclea y epitrclea) casi siempre se
acompaa de lesin del nervio cubital.
10
La rtula es muy importante en la mecnica articular de la rodilla, cuando
se lesiona se considera como una fractura articular; produce frecuentemente

artrosis postraumtica porque es un hueso pequeo pero que soporta fuerzas

mecnicas muy elevadas.
11
Las facturas en adolescentes mayores de 12 aos se comportan de
manera muy similar a la de un adulto.
12
Son frecuentes las recidivas en las facturas de difilis radial en nios.
13
Las facturas de cuello quirrgico femoral en nios deben ser
inmovilizadas entre 3 y 6 meses, por el riesgo de necrosis avascular de cabeza
femoral, la cual slo se descartar despus de un ao de evolucin.
14
Las fracturas de cartlago articular slo requieren inmovilizacin por 21
das, si la reduccin ha sido perfecta y si la reduccin ha sido deficientemente
efectuada por mnima que est sea, traer limitaciones o deformaciones
permanentes en el futuro.
15
Las fracturas de metatarsianos y falanges en nios requieren de slo 21
das de inmovilizacin, aunque radiolgicamente persista la factura.

GUA PRACTICA PARA LAS DETERMINACIONES MEDICO LEGALES

Considerar entre otros factores:

a.
b.
c.
d.
e.

Tipo de Lesiones (fracturas, heridas, contusiones)

Edad
Tipo de Tratamiento requerido
Tipo de Ocupacin
Enfermedades concomitantes o circunstancias especiales:
estado nutricional, estado de gestacin, etc.
f. Regin corporal dominante (Derecha o Izquierda)
A. CABEZA:
AF
TEC grave
TEC moderado
TEC leve

0
1

CARA
Cualquier hueso
Huesos propios de Nariz

I.M.L.
20
06
02

50
15
05

05
05

35
15

CUELLO
1. Vrtebras (S.C)
2. Sub Luxacin de
columna cervical
B. TORAX
1. Escpula Omplato:
Cuello
Cuerpo
2. Costillas
3. Neumotrax

0
1
2
3
4
5
6
7
8

C. MIEMBRO SUPERIOR
Luxacin Acromio-clavicular
Clavcula
Hmero Cabeza-cuello
Cuerpo
Cubito Olcranon
Cuerpo
Radio
Ambos huesos
Carpo
Metacarpo y dedos
Dedo pulgar
D. ABDOMEN
1. Ruptura de vejiga
2. Ruptura de uretra
3. Hematoma Retroperitoneal

E. PELVIS
0
Ileon e Isquion
1
Pubis
2
Sacro

F. MIEMBRO INFERIOR
0
FMUR
0
Luxacin

05

35

05

25

05
05
05
10

25
35
20
30

05
05
20
10
05
05
05

15
35
90
75
35
25
25

10

60

10
10
10

35
35
60

10
10
10

25
25
25

10
05
05

45
25
35

05

20

1
2
3
4
5

Cuello
Difisis
Epfisis
Rtula
Ligamentos

25

20
10
10

90
90

10
05

40
25

PIERNA
a. Platillo tibial
b. Tibia
c. Peron
d. Ambos

10
08
05
10

75
60
45
80

PIE
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

05
08
05
05
10
05
03
03
03

35
50
35
35
60
35
15
08
08

02

07

03

08

Maleolar
Bimaleolar
Tarso
Metatarso
Dedo gordo
Otros dedos
Luxacin
Esguince
Subluxacin

G. PIEL: ANEXOS Y OTROS

0 Herida cortante o
contusa (suturada o no)
1 Herida por PAF sin
complicaciones
2 Excoriaciones

3 Equimosis y/o
tumefaccin
01
4 Quemaduras de 1er,
2do y 3er grado
(segn extensin)
01
5 Necrosis de piel
6 Heridas a colgajo
05
7 Desprendimiento de retina10
8 Heridas con desprendimiento

01

00 a 05

00 a 05

25
05

20
20
25

de zonas
corporales (pabelln
auricular, dedos, pene)
9 Traumatismo vascular
arterial

05

20

10-15

40

ATENCION FACULTATIVA (A.F.): Es el nmero de veces necesario que

debe atenderlo un mdico.
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (I.M.L.): Es un trmino referencial y se
refiere al nmero de das necesario para la cicatrizacin de una herida,
consolidacin de una fractura o remisin de la contusin que permita
realizar actividades cotidianas.
TIPOS DE INCAPACIDAD:
0 Incapacidad para Actividades Cotidianas o Domesticas: deambular,
comer, asearse, vestirse etc.
1 Incapacidad para el Trabajo Habitual: para realizar el mismo trabajo
que desempeaba antes de la lesin.
2 Incapacidad para la Recreacin: Para poder realizar actividades
recreativas: jugar, pasear con sus descendientes, etc.

VALORACION DEL DAO CORPORAL:

Considerar los aspectos antes mencionados y compararlos con la deficiencia
de la articulacin, seccin corporal, rgano, etc. Individual, con la otra
extremidad u rgano y con el resto de la economa.
Esta valoracin se da en porcentajes.

ASPECTOS LEGALES

CDIGO PENAL
LIBRO SEGUNDO: Parte Especial. Delitos
TITULO I: Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.
CAPITULO III : LESIONES.
Art.121 El que causa a otro dao grave en el cuerpo o en la salud, ser
reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho
aos.
Se considera lesiones graves:
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima.
2. Las que mutilan un miembro u otro rgano principal del cuerpo, o lo
hacen impropio para su funcin, o causan a una persona incapacidad
para el trabajo, invalidez o anomala psquica permanente, o la
desfiguran de manera grave y permanente.
3. Las que infieren cualquier otro dao a la integridad corporal, o a la salud
fsica o mental de una persona que requiera treinta o ms das de
asistencia o descanso, segn prescipcin facultativa.
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y si el agente pudo
prever este resultado, la pena ser no menor de cinco ni mayor de 10 aos.
Art.122 El que causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud que requiera
ms de diez y menos de treinta das de asistencia o descanso, segn
prescripcin facultativa, ser reprimido con pena privativa de la libertad no
mayor de dos aos y con sesenta a ciento cincuenta das-multa.
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y el agente pudo
prever este resultado, la pena ser no menor de tres ni mayor de seis aos.
Art.123 Cuando el agente produzca un resultado grave que no quiso
causar, ni pudo prever, la pena ser disminuida prudencialmente hasta la
que corresponda a la lesin que quiso inferir.

Art.124 El que, por culpa causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud,

ser reprimido, por accin privativa, con pena privativa de la libertad no
mayor de un ao, o con sesenta a ciento veinte das-multa.
La accin penal se promover de oficio y la pena ser privativa de la libertad
no menor de uno ni mayor de dos aos, y sesenta a ciento veinte das.multa,
si la lesin es grave.
El juez podr acumular la multa con la pena privativa de libertad.
LIBRO TERCERO: FALTAS
TITULO II: FALTAS CONTRA LA PERSONA.
Lesin dolosa y Culposa.
Art. 441 El que, por cualquier medio, causa a otro una lesin dolosa que
requiera hasta diez das de asistencia o descanso, segn prescipcin
facultativa, ser reprimido con prestacin de servicio comunitario de veinte a
treinta jornadas, siempre que no concurran circunstancias que den gravedad
al hecho, en cuyo caso ser considerado un delito.
Cuando la lesin se causa por culpa y ocasiona hasta quince das de
incapacidad, la pena ser de sesenta a ciento veinte das-multa.
Maltrato Fsico sin Lesin.
Art. 442 El que maltrata de obra a otro, sin causarle lesin, ser reprimido
con prestacin de servicio comunitario de diez a veinte jornadas.
Cuando el agente es conyuge o concubino la pena ser de prestacin de
servicio comunitario de veinte a treinta jornadas o de treinta a sesenta dasmulta.
Lanzamiento de Objetos sin Dao.
Art. 443 El que arroja a otro objetos de cualquier clase, sin causarle dao,
ser reprimido con prestacin de servicio comunitario de diez a quince
jornadas.
CODIGO PROCESAL PENAL
LIBRO SEGUNDO: LA INVESTIGACION
TITULO V : DE LA PRUEBA
CAPITULO III : De los Peritos
Art. 215 hasta el Art. 229. Ver Lectura recomendada.
CAPITULO III
DE LOS PERITOS

10

Artculo 215 El fiscal puede disponer, de oficio o a peticin de los

sujetos procesales, la realizacin de un peritaje siempre que la explicacin y
mejor comprensin de algn hecho requiera conocimiento especializado
de naturaleza cientfica, tcnica, artstica o de experiencia calificada.
Tambin las personas jurdicas pueden, a peticin del fiscal, realizar
peritaje.
Art. 216 El fiscal encomendar la labor pericia a las entidades que se
mencionan en el Artculo 91. Pueden asimismo encomendarla a otras
entidades, personas naturales o jurdicas que renan las cualidades
previstas en el artculo anterior.
Art. 217 Cuando no sea posible contar con los peritos a que se refieren
los artculos 215 y 216, los peritos sern dos por materia o problema y
en caso de urgencia a uno.
Prestarn juramento o promesa de honor de desempear el cargo
con verdad y diligencia. Sern
advertidos
de que incurren en
responsabilidad penal, si faltan a la verdad. Tambin se les fijar plazo
para la entrega del informe pericial.
Art. 218 El nombramiento de los peritos ser puesto en conocimiento de
los sujetos procesales.
Art. 219 El Fiscal precisar el punto o problema sobre el que incidir la
pericia.
Art. 220 Los peritos podrn excusarse por las mismas causales
previstas en el Artculo 203. Sern subrogados, previo apercibimiento, si
demostrasen negligencia en el desempeo de la funcin.
Art. 221 Los peritos tienen acceso al expediente a fin de recabar las
informaciones que estimen convenientes para el cumplimiento de su
cometido. Estn obligados a guardar reserva, bajo responsabilidad.
Art. 222 Producido el nombramiento de los peritos oficiales, el imputado,
el actor civil y el tercero civilmente responsable pueden designar, cada uno
por su cuenta, un perito. Los citados sujetos procesales estn facultados
para pedir al Fiscal que permita a su experto presenciar las pruebas

11

periciales, hacer las observaciones y dejar las constancias que su tcnica

les aconseje.
Art. 223 Los peritos oficiales deben limitar su actividad nicamente a
comprobar lo que es indispensable a los fines de la apreciacin cientfica o
tcnica que se les solicita.
Ningn perito puede emitir juicio respecto a la responsabilidad penal
del imputado en relacin con el hecho delictuoso materia del proceso.
Art. 224 El informe de los peritos oficiales contendr:
1. Los nombres, apellidos, domicilio y libreta electoral de cada uno de
los peritos, as como el nmero de su registro profesional en caso
de colegiacin obligatoria.
2. La descripcin de la situacin o estado de hecho, sea persona o
cosa, sobre los que se hizo el peritaje.
3. La exposicin detallada de lo que se ha comprobado en relacin al
encargo.
4. La motivacin o fundamentacin del examen tcnico, mtodo.
5. La indicacin de los criterios cientficos o tcnicos., mtodos y
reglas de los que se sirvieron para hacer el examen.
6. Las conclusiones.
7. La fecha, sello y firma.
Art. 225 El perito designado conforme al artculo 222, que discrepe con
las conclusiones de la pericia oficial puede presentar su propio informe.
La pericia se ajustar a las prescripciones del artculo 224, sin perjuicio
de hacer el anlisis crtico que le merezca la pericia oficial.
Art. 226 Los peritos oficiales deben presentar un solo informe, salvo
que concluyan de manera discrepante.
En este caso el fiscal promover de oficio un debate, con citacin de los
abogados de los sujetos procesales.
Cuando exista pericia de parte con conclusin discrepante, se pondr
en conocimiento del os peritos oficiales, para que en el trmino de cinco
das se pronuncien sobre ella.
Es facultad del fiscal abrir el debate entre los peritos oficiales mismos
peritos o por otros.

12

Art. 227 Cuando el Dictamen Pericial es insuficiente, el Fiscal podr

ordenar su ampliacin o renovacin por los mismos peritos o por otros.
Art. 228 El interrogatorio de los peritos se orientar a obtener una mejor
explicacin sobre la comprobacin que hayan efectuado respecto al
objeto de la pericia, sobre los fundamentos y la conclusin que sostienen.
Art. 229 El fiscal fijar prudencialmente los honorarios de los peritos
que no sean servidores pblicos, los mismos que sern cubiertos con
fondos del Estado.
LEY GENERAL DE SALUD
LEY N 26842
TITULO III
: De los deberes, restricciones y responsabilidades en
consideracin a la salud de terceros.
CAPITULO I : Del ejercicio de las profesiones mdicas y afines de las
actividades tcnicas y auxiliares en el campo de la salud.
Art. 30 El mdico que brinda atencin mdica a una persona herida por
arma blanca, herida de bala, accidente de trnsito o por causa de otro tipo
de violencia que constituya perseguible de oficio o cuando existan indicio de
aborto criminal, est obligado a poner el hecho en conocimiento de la
autoridad competente.

CAPITULO II : De los establecimientos de Salud, Servicios Mdicos de

Apoyo.
Art. 43 En los casos previstos en el Art. 30 de esta ley, el mdico tratante
informar al Director del establecimiento, quien deber poner en
conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente.
CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGIA DEL COLEGIO MEDICO DEL
PER.
SECCIN CUARTA
: DE LA ATENCIN DE PACIENTES.
TITULO III
: DEL SECRETO PROFESIONAL

13

Art. 63 El mdico tiene el deber de guardar reserva, hasta el lmite que

seala la ley, sobre el acto mdico practicado por l o del acto mdico del
que hubiere podido tomar conocimiento en su condicin de mdico consultor,
audito o mdico legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra informacin que le hubiere
sido confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atencin.

14

BIBLIOGRAFA BASICA
1. Achaval, A.: Manual de Medicina Legal. Prctica Forense. 3 Edic.
Abeledo - Perrot. 1988. Buenos Aires.
2. Bonnet, E.F.P.: Medicina Legal. 2 Edic. Lpez Libreros Edit. 1986.
Buenos Aires.
3. Gisbert Calabuig, J.A. & Lpez Gmez:
Toxicologa. Edit Masson. 1999. Barcelona.

Medicina

legal

4. Perez Pineda, B. & Garca Blasquez, M.: Manual de Valoracin del

Dao Corporal. Edit. COMARES. 1991. Granada.
5. Ponce Malaver, M.: Manual de Medicina Legal. 5 Edic. MINSA. 2001.
Lima6. Simonn, C.: Medicina legal Judicial. 2 Edic. 3 Reimp. Edit. Jims.S.A.
1982. Barcelona.
7. Solrzano Nio, R.: Medicina legal, Criminalstica y Toxicologa
para abogados. Edit. TEMIS. 1990. Bogot
8. Teke Schlicht, A.: Medicina Legal. Edit. Mediterrneo. 1993. Santiago
de Chile.
9. Vargas Alvarado, E.: Medicina Legal. Compendio de Ciencias
Forenses para Mdicos y Abogados. 4 Edic. Lehmann Edit. 1994.
San Jos.

15