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INCORRECTA
UN
PASO
ACERTADO
EN
LA
DIRECCIN
A modo de introduccin
El estado es una compleja composicin de funciones y jerarquas, que suponen trabajo
conjunto entre diversas dependencias con el fin de que el desarrollo de la nacin sea
permanente y continuo. Es apenas lgico que este complejo proceso de desarrollo sea
dinmico y cambiante; ms que eso, debe configurarse como un proceso evolutivo que
se adapte a las necesidades de la nacin y de sus regiones a travs de su proceso
histrico. Es una empresa de dimensiones gigantescas.
Nuestro pas, por supuesto, no es la excepcin a la regla. El modelo centralista de
gobierno rindi sus frutos hasta que la crisis econmica comenz a saturar diversas
esferas, y a perjudicar muchas de las regiones del pas de forma diferente, como era de
esperarse. La respuesta, fue por supuesto el modelo administrativo en auge en varios
pases de Latinoamrica y el mundo. La descentralizacin.
para garantizar calidad de vida a los habitantes. Estos servicios bsicos sern
analizados a continuacin.
La descentralizacin en salud
La salud en Colombia se ha visto envuelta en problemticas muy graves que, al igual
que en el caso de la educacin, datan de muchos aos atrs. Antes de las reformas
constitucionales, la salud se manejaba en tres frentes: el sistema privado en donde
tanto instituciones como usuarios eran de carcter privado; el sector pblico cuyo fin
primario era atender a las personas que no eran atendidas por el sistema de seguridad
social, pero cuyos ingresos eran insuficientes para acceder al sistema privado; y por
ltimo, el sistema de seguridad social, compuesto por dos entes o cajas que se
distribuan la atencin de empleados particulares y aquellos que pertenecan al sector
oficial (Galilea, Letelier y Ross, 2011). La principal falencia de este sistema era el
trabajo desarticulado de los tres frentes, y el amplio desfase entre los usuarios
particulares y aquellos que s podan costear el acceso a la salud privada. Esta ltima
particularidad es un mal que an aqueja a los usuarios de la salud en Colombia. No
obstante, con la conformacin de las Entidades Promotoras de Salud, el panorama
mejor considerablemente. Los usuarios se pueden afiliar a la EPS de su eleccin, y
ser esta empresa la que preste el servicio y establezca las instituciones hospitalarias
que atendern al usuario segn sea su necesidad.
A pesar de este avance, la salud en Colombia tambin ostenta grandes problemticas
hasta el momento sin resolver. Los centros hospitalarios estatales no poseen los
recursos para la prevencin e investigacin, lo que hace que el sistema de salud en
Colombia, exceptuando al sector privado, carezca de polticas de prevencin en salud.
Problemticas como la del hospital San Juan de Dios, cuya estructura abandonada
desde hace un buen tiempo se encuentra ocupada por antiguos trabajadores del centro
a quienes an se les adeudan honorarios e indemnizaciones, se repiten en buena parte
del territorio colombiano. Por otra parte, las EPS funcionan permitindose todo tipo de
desmanes y abusos con los usuarios. El debate sobre los tratamientos y medicamentos
de los que deben proveer a los usuarios es cada vez ms crtico. Aunque se encuentran
sujetos a una reglamentacin clara, pareciese que la veedura hacia estas entidades
fuese nula, y por lo tanto, sus alcances son cada vez ms inauditos. Una vez ms, la
descentralizacin representa un paso adelante y dos atrs.
por estamentos estatales que funcionen por meritocracia, como la Comisin Nacional
del Servicio Civil.
El orden pblico en Colombia, visto a travs del conflicto armado, siempre ser materia
de debate. De los cuatro poderes armados (Polica, Ejrcito, Fuerza Area y Armada),
slo la polica posee funcionarios a nivel local pero externos a la fuerza, como es el
caso de los inspectores de polica. Fuera de esto, en la cadena de mando se incluyen
los dirigentes locales como alcaldes y gobernadores. Las otras tres fuerzas armadas
son ajenas a esta figura, es decir, no estn descentralizadas. Su actuar est vinculado
directamente a la cabeza en la cadena de mando, es decir, el Ministro de Defensa y el
Presidente de la Repblica. Por lo tanto, las incursiones de estas tres fuerzas en
poblaciones vulnerables genera muchas veces conflictos administrativos y jerrquicos.
Sumado a esto, la Polica Nacional, es el ente oficial que debe velar por el orden
pblico y la seguridad de la poblacin; no obstante, las fuerzas armadas desempean
tambin este rol aunque esto no figure en algn tipo de reforma, simplemente se da por
sentado, lo que ocasiona vacos en sus funciones y abusos de poder.
Una de las discusiones en boga por estos das se centra en los argumentos en contra y
favor de los Tratados de Libre Comercio. Las repercusiones de estos acuerdos
internacionales sobre las iniciativas locales y los pequeos productores, o MIPYMES
como se les denomina, sern contundentes y perjudiciales. Esto representa una
contradiccin con el proceso de descentralizacin, ya que a partir de las reformas
ligadas al fomento productivo, nuevas polticas de proteccin y patrocinio a las
pequeas iniciativas econmicas aparecen como producto de entidades como
Colciencias, el Banco Agrario, el Sena, Proexport, entre muchas otras. Tambin
establecen estas reformas que los gobiernos departamentales son los encargados de
promover y apoyar las nuevas iniciativas econmicas, en tanto de su xito se derivan
regalas que contribuyen significativamente al desarrollo local de las poblaciones. Con
esto en mente, no es posible que los gobiernos departamentales apoyen a los
pequeos productores mientras el gobierno nacional importa los mismos productos a un
mejor precio, dejando a las MIPYMES imposibilitadas para competir en el mercado.
A modo de conclusin
La descentralizacin es un proceso administrativo que, bien llevado, con un horizonte
claro y las reglas del juego bien delimitadas, pueden a mediano y largo plazo ser
beneficioso, especialmente para los servicios bsicos en mencin. Sin embargo, como
se ha establecido, el proceso de descentralizacin en Colombia ha patrocinado de
algn modo el clientelismo y la falta de veedura ha permitido que en las regiones
perifricas, la corrupcin y los malos manejos corroan el desarrollo de las comunidades.
Por otra parte, es necesaria una veedura eficaz de los servidores pblicos, que se
encuentre ajena del proceso poltico; para lograr esto es importante que la Procuradura
General de la Nacin se proyecte tambin en entes locales y regionales que puedan
llevar a cabo una revisin juiciosa y estricta de los manejos administrativos. En este
orden de ideas, para que el proceso de descentralizacin en Colombia sea efectivo, en
una medida mnima, se requiere que se evalen los entes territoriales y sus funciones,
como las Secretaras de Educacin en los municipios no acreditados y las
Corporaciones Autnomas Regionales, por citar algunos ejemplos. Teniendo en cuenta
las necesidades especficas de las poblaciones, y propendiendo por un trabajo conjunto
armnico entre las entidades territoriales, sus dirigentes y por supuesto los ciudadanos,
es posible que el proceso de descentralizacin llegue a mostrar beneficios
contundentes a nivel nacional en un futuro no muy distante.
Referencias Bibliogrficas
FREGE, X. (1986): La descentralizacin. Pars: Edition La Dcouverte, Coleccin:
Repres, n44.
GALILEA, Sergio; LETELIER, Leonardo; ROSS, Katherine (2011): Descentralizacin de
servicios esenciales. Los casos de Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica y Mxico en
salud, educacin, residuos, seguridad y fomento. Santiago de Chile: Naciones Unidas.
HELG, Aline (1987): La educacin en Colombia 1918-1957: Una historia social,
econmica y poltica. Bogot: Fondo Editorial CEREC.