1/4/2016

GuaclnicadeGranulomainguinalovenreo(donovanosis)

Granulomainguinalovenreo(donovanosis)
Fechadelaltimarevisin:26/01/2012

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Cmosediagnostica?
3. Cmosetrata?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Dequhablamos?
ProducidoporCalymmatobacterium(Klebsiella)granulomatis,bacteriaintracelular
gramnegativa.Enfermedadrara,generalmenteimportada.Laszonasdemayorprevalencia
sonalgunasregionesdefrica,India,PapaNuevaGuinea,Australia,BrasilyCaribe.
Manifestacionesclnicasmsfrecuentes
Periododeincubacinalrededorde50das.Puedenaparecervariostiposdelesiones:
Lesionesulcerogranulomatosasprogresivasengenitalesoperin,indoloras,sin
adenopataregional,muyvascularizadasyfcilmentesangrantesalcontacto,con
aspectodecarneroja.Puedehabergranulomassubcutneos(pseudobubones).La
infeccinpuedendiseminarsearganosintraabdominalesyhueso,ypuedehaber
lesionesenlaboca.
Lesioneshipertrficas,conmrgenesirregularmenteelevados.
lceranecrticaconmalolor.
Lesinesclerticacicatricialfibrosa.
Laregingenitalseveafectadaenel90%deloscasos,ylainguinalenel10%.Sehan
descritolesionesextragenitalesenel6%(algunaslesionescutneaspuedensimularun
carcinomaescamoso).Laslesionesnotratadaspuedencurarespontneamenteo
diseminarselentamenteporvahematgena,conposibleafectacinhepticaysea,sobre
tododuranteelembarazo(IUSTI,2010BASHH,2011).

Cmosediagnostica?
Cultivodifcil,noderutina(IIaB).
DeteccindecuerposdeDonovan(grandesclulasmononuclearesconvacuolas
citoplasmticasocupadasporelementosgramnegativos)enpunchbiopsiaoenfrotis
obtenidosdelalceraodefragmentodetejidoafectado(genitalesexternos,boca,ano,
crvix,etc.),teidosconGiemsa,GramuotrosmtodosalternativosIVC(BASHH,2006).
MtodosdedeteccindeADN(NAATs)IIaB,otestserolgicos,disponiblesenalgunos
centros.

Cmosetrata?
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/granulomainguinalvenereodonovanosis/

1/3

1/4/2016

GuaclnicadeGranulomainguinalovenreo(donovanosis)

Lostratamientosposiblessemuestranenlatabla1.
Tabla1.Tratamientosdelgranulomainguinalovenreo(donovanosis)

Tratamientodeeleccin Tratamientoalternativo
Azitromicina:1g/semana
3semanas(IbB)o500
mg/d3sem
Doxiciclina:100mg/12
horas3semanas(IVC)

Ciprofloxacino:750mg/12
horas3semanas
Eritromicina:500mg/6
horas3semanas(IVC)
Norfloxacino:400mg/12
horas3semanas(IIbB)
Cotrimoxazol:800160/12
horas3semanas(IIbB)
Ceftriaxona1gim/d3
sem(IIbB)

Eltratamientoconcualquierrgimendebeduraralmenos3semanas,yhastaquetodaslas
lesionesestncompletamentecuradas(CDC,2010).
Asociaraminoglucsidosinohaymejorainicial:gentamicina:1mg/Kgim/8horas(IIIC).

Tratamientoduranteelembarazoylactancia
Usareritromicinaoazitromicina,asociadosonoagentamicina,siseprecisa.La
doxiciclina,elcotrimoxazolylasquinolonasestncontraindicadas.
Losniosnacidosdemadresinfectadasdebenrecibirtratamientoprofilcticocon
azitromicina,20mg/Kg/d3dasIVC(IUSTI/WHO,2010).

Tratamientodelasparejassexuales
Investigarytrataralasparejassexuales,inclusoenausenciadesntomas,delos60das(o
hasta6meses)previosaliniciodelaclnica.

Seguimiento
Hastalaresolucincompletadelaslesiones.
SedebedescartarlapresenciadeotrasETS,incluidoelVIH.

Bibliografa
AssociationforGenitourinaryMedicine(AGUM),MedicalSocietyfortheStudyof
VenerealDisease(MSSVD).2002nationalguidelineforthemanagementof
donovanosis(granulomainguinale).London:AssociationforGenitourinaryMedicine
(AGUM),MedicalSocietyfortheStudyofVenerealDisease(MSSVD)2002.
CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)[Internet].SexuallyTransmitted
Diseases(STDs)[acceso8/2/2012].Disponibleen:
http://www.cdc.gov/STD/treatment/2010/default.htm
IUSTI/WHOEuropeanSTDguidelinesEditorialBoard.ReviewofSTIguidelines
publishedbytheUSCentresforDiseaseControlandUKNationalGuidelines[Internet].
2010Europeanguidelineondonovanosis[acceso8/2/2012].Disponibleen:
http://www.iusti.org/regions/europe/Euro_Guideline_Donovanosis_06.10.pdf
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/granulomainguinalvenereodonovanosis/

2/3

1/4/2016

GuaclnicadeGranulomainguinalovenreo(donovanosis)

RichensJ.Donovanosis(granulomainguinale).SexTransmInfect.200682Suppl
4:iv212.PubMedPMID:17151047Textocompleto
UnitedKingdomnationalguidelineforthemanagementofDonovanosis(Granuloma
inguinale)2011[Internet].ClinicalEffectivenessGroup.BritishAssociationforSexual
HealthandHIV(BASHH)[acceso8/2/2012].Disponible
en:http://www.bashh.org/documents/3194

Msenlared
BezerraSMetal.Granulomainguinale(Donovanosis).AnBrasDermatol.2011
Jun86(3):5856.PubMedPMID:21738983
CDC.2010SexuallyTransmittedDiseases(STDs).GenitalHerpes.CentersforDisease
ControlandPreventionNovember92011.Textocompleto
GuidelinesforManagingSexuallyTransmittedInfections.Donovanosis(Granuloma
Inguinale).WesternAustralianDepartmentofHealth(WAHealth)2011.Textocompleto
O'FarrellNetal.IUSTI/WHOEuropeanSTDguidelinesEditorialBoard.Europeanguideline
forthemanagementofdonovanosis,2010.IntJSTDAIDS.2010Sep21(9):60910.
PubMedPMID:21097731

Autores
LuisA.SalvadorHerrero

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria.Tutor
deatencinprimariadelaUDMFyCdeCastelln(1)

LuisaF.SidroBou

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria.Tutor
deatencinprimariadelaUDMFyCdeCastelln(1)

GuillermoPrezCervell

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

NriaFreixenetGuitart

MdicoEspecialistadeMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

AliciaBalanzGarzn

MdicoEspecialistadeMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

AnaM.PrezLorente

DiplomadaUniversitariaenEnfermera(2)

(1)CentrodeSaludValldUxI.Castelln.Espaa.
(2)ServiciodeUrgencias.HospitaldeLaPlana.Castelln.Espaa.
Elsevier2016

http://www.fisterra.com/guiasclinicas/granulomainguinalvenereodonovanosis/

3/3