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Datos generales
Nombre
Edad:
Sexo :
Fecha de nacimiento:
Escuela:
Nivel:
Lateralidad:
Lugar de residencia:
Evaluacin realizada por:
Supervisada por:
Fechas de evaluacin:
Paciente 1
7 aos y 1 mes
Femenino
6/10/2007
Centro Educativo y
Asiste a ASONI (Asociacin por la Sonrisa de los nios)
Primer Grado
Diestra
Barrio Sagrada Familia
Mariana Ramrez Pineda
Licda. Gabriela Garro Senz
Noviembre (7 y 26), Diciembre (1 y 2)
Motivo de Referencia
La Licda. Milagro Reyes (Psicloga de ASONI), solicita evaluacin por medio de
pruebas psicolgicas con el fin de identificar las reas de mejora y fortalezas,
debido a la necesidad de entender qu es lo que pasa con la nia, le est
costando mucho aprender?, comenta tambin que ha bajado su rendimiento. La
evaluacin se realiza con el fin de determinar los apoyos educativos que la nia va
a requerir para su proceso de aprendizaje.
Motivo de consulta
La madre de la nia, refiere que ella ha bajado las notas y sera bueno entender
qu es lo que est pasando con lo que ustedes me digan.
Antecedentes
La nia tiene 7 aos de edad, quien actualmente convive con sus padres y
hermanos en la casa de su abuela materna (en ocasiones viven en una casa
distinta con el padre, madre y hermanos). Su madre es quien se encarga de
llevarla y traerla a la escuela y a ASONI, en ocasiones su abuela la cuida. Por su
parte, el padre trabaja fuera del hogar como Maestro de obras.
Durante la entrevista y en relacin con el embarazo, la madre refiere que este fue
su embarazo nmero uno a la edad de 15 aos. A los 4 meses de gestacin se
present una amenaza de aborto, sin embargo esto no conllev complicaciones y
el parto fue a trmino, va vaginal y sin dolores. La nia no present ningn
inconveniente al momento del parto y fue entregada a la madre segn protocolo.
En relacin con el proceso de desarrollo (fsico, motriz, de lenguaje), la madre
refiere que ste se caracteriz por un cumplimiento acorde de las etapas; no
obstante lo anterior, las dificultades que se observan en la actualidad,
principalmente en el lenguaje, motricidad y aprendizaje en general podran hacer
sospechar que si se presentaron algunos inconvenientes no identificados por la
madre.
Su familia se encuentra conformada por su padre, madre y dos hermanos
(hermana y hermano), con quienes convive. En relacin con la condicin de salud
de la nia, se refiere que cuenta con sus vacunas al da, a la edad de un ao
present Asma, condicin actualmente. Por otra parte, presenta sobrepeso el cual
est siendo controlado en el hospital.
En relacin con el manejo de lmites en el hogar, se destaca como principal
castigo el no ver televisin, la madre refiere que les ha resultado efectivo, adems
indica que se deben cumplir las reglas en todos los lugares tanto en el hogar como
fuera de l.
Respeto al proceso educativo, actualmente cursa 1 grado y refieren que el
rendimiento acadmico en la escuela ha bajado y se han manifestado dificultades
segn lo expres la madre: le est costando mucho la escuela, me ha bajado las
notas.
Finalmente, en relacin al aspecto socio-afectivo, se destaca que la nia se
caracteriza por ser hablantina, algunas veces dependiente, constantemente
presenta falta de atencin, trabaja de manera desordenada, llora frecuentemente
debido a que se sospecha que es vctima de Bullying, algunas veces psicomatiza
con dolores en su mano o de estmago. Es tambin una nia motivada, tolerante,
realista, alegre y sincera. Sus actividades favoritas son pintar, ver televisin y jugar
con sus muecas y sus hermanos. Aspira a ser veterinaria.
Impresin Inicial
Nia de 7 aos y 1 mes de edad, con leve sobrepeso, su ropa est en orden,
limpia de acuerdo con su gnero y contexto. Durante la entrevista su tono de voz
es apropiado, su postura adecuada y su nivel de atencin y concentracin
dispersos.
Durante la administracin de las pruebas se mostr colaboradora y respetuosa a
las indicaciones brindadas, sin embargo en algunas pruebas no mostraba inters y
no les dedicaba la atencin necesaria.
Presenta un pensamiento realista y coherente. No se observa alteracin en la
sensopercepcin ni en la conciencia. Est orientada en las tres esferas tiempo,
espacio y persona. Presenta una adecuada capacidad de insight. Confiabilidad de
los datos.
Pruebas aplicadas
Aplicadas a la nia
Entrevista
Test Gestltico Visomotor Bender (Koppitz)
Prueba de reas de cambio
Prueba de escudo de armas
Test de Dibujo de Figura Humana (Goodenough)
Test de Dibujo de Familia (Cormann)
Batera Diagnostica de la Madurez Lectora (BADIMALE)
Test de atencin de Cueto (Graciela Cueto)
Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil (CUMANIN)
Test de figuras inversas (Reversal)
Evaluacin Neuropsicolgica de las Funciones Ejecutivas de los Nios (ENFEN)
Escala Wechsler de Inteligencia para nios (Wisc- IV)
Aplicadas a la madre
Entrevista
Perfil de Conducta de Nios y Adolescentes de 4 a 18 aos (Achenbach)
Aplicadas a la tutora en ASONI y Docente de la Escuela
Escalas de evaluacin del comportamiento (Owens)
Resultados
PRUEBAS
RESULTADOS
CUANTITATIVOS
La nia presenta una
maduracin neuro-motriz
correspondiente a los 5 a 6
aos.
Los errores ms frecuentes
fueron perseveracin, integracin,
distorsin.
El puntaje obtenido es de 8
puntos correspondiente con
fuerte sospecha de lesin
cerebral.
Batera Diagnostica
de la Madurez
Lectora (BADIMALE)
Cuestionario de
Madurez
Neuropsicolgica
Infantil (CUMANIN)
RESULTADOS CUALITATIVOS
La nia sabe y reconoce las figuras tiende a
ser impaciente puesto que hace las figuras
sin observar la tarjeta. Dibuja la figura y
muestra confianza al hacerlo.
Reacciona con desinters y de manera
precipitada, a pesar de eso, su actitud fue de
disposicin y adems se mostraba ansiosa
por ver la siguiente tarjeta.
Su postura y la manera de tomar el lpiz son
adecuadas, as como sus trazos y figuras.
Durante la prueba fue posible notar que
reconoce que se equivoca y desea corregir,
sin embargo al notar que no le es permitido
hacerlo, comenta a m me cuesta y no s
dibujar algunas figuras que son difciles.
Realiza las figuras en un tamao pequeo y
con proximidad entre ellas.
La nia en la prueba de estructuracin
rtmica temporal mostr una actitud de
ansiedad, se desesper y actuaba de
manera impulsiva.
La organizacin espacial, no le gener
ninguna dificultad, logr realizarlo a su
tiempo y con actitud de disposicin.
La seriacin de estructuras rtmicas se le
dificult, present desinters y distraccin.
La memoria auditivo vocal es un rea
potenciada, ya que no se le dificulta
memorizar lo que escucha, pero repite sin
entender lo que dice.
En orientacin derecha-izquierda no
represent ningn reto para ella, sin
embargo, sus respuestas fueron errneas.
Y por ltimo el tema de reconocimiento de
diferencias espaciales fue una prueba que
realiz sin inters y distrada, adems se
mostraba ansiosa.
La nia muestra predominancia por la
lateralidad diestra, a pesar de que su pie
dominante es el izquierdo y que en
ocasiones utiliza la mano izquierda. Se da
una lateralidad atpica (ambidiestra)
Se desempea con ansiedad y ocasiones se
manifiesta poco interesada con las
actividades (adems de distrada).
Al momento de aplicar la prueba su
Test de atencin de
Cueto
(Graciela Cueto)
Test de figuras
inversas ( Reversal)
Test de reas de
cambio
Puntuacin
final:
55,
correspondiente con el rango de
caso lmite para el proceso de
lectoescritura.
- Simetra der-izq: 9 errores de 9
permitidos.
- Simetra simple (arriba-abajo): 3
errores de 2 permitidos.
- Simetra doble: 4 errores de 2
permitidos.
Prueba de escudo de
armas
Test de Dibujo de
Familia (Corman)
Dibujo de Figura
Humana
Escala Wechsler de
Inteligencia para
nios-IV (Wisc- IV)
Escalas de
evaluacin del
comportamiento
(Owens)
Perfil de Conducta de
Nios y Adolescentes
de 4 a 18 aos
(Achenbach)
RESULTADOS CUANTITATIVOS
Resultado de la tutora (ASONI):
Inatencin: 21, muy alto riesgo
Impulsividad: 24, muy alto riesgo
Hiperactividad:19, muy alto riesgo
Control de la Ira: 9, en riesgo
Ansiedad: 8, en riesgo
Confianza: 19, muy alto riesgo
rea Acadmica: 21, muy alto
riesgo
Resistencia: 10, en riesgo
Social: 5, normal
Resultado de la docente:
Inatencin: 23 , muy alto riesgo
Impulsividad: 22, muy alto riesgo
Hiperactividad:16, muy alto riesgo
Control de la Ira: 10, en riesgo
Ansiedad: 9, en riesgo
Confianza: 11, en riesgo
rea Acadmica: 16, en riesgo
Resistencia: 8, en riesgo
Social: 4, normal
Puntajes Obtenidos
Escala de retraimiento: 6
Escala de quejas somtica: 0
Escala de ansiedad y
depresin: 6
Escala de problemas
sociales: 13
Escala de problemas de
pensamiento: 0
Escala de problemas de
atencin: 10
Escala de conduc delictiva: 0
Escala de conduc agresiva: 6
Escala de prob. sexuales: 0
Escala de otros problemas: 7
RESULTADOS CUALITATIVOS
Integracin de resultados
Como resultado de la evaluacin y anlisis de cada prueba aplicada, se procede a
realizar la integracin de dichos resultados, considerando los aspectos principales,
relativos a la situacin de la nia evaluada.
De acuerdo con los resultados brindados por las dos docentes, en muy alto riesgo
se encuentran los tres aspectos primordiales para la presencia de Dficit
Atencional con Hiperactividad, adems los datos de la madre tambin concuerdan
con estos resultados, siendo entonces un factor comn la impulsividad, falta de
atencin y su manera de trabajar desordenada.
La nia en general trabaja de manera espontnea, no sigue un orden para la
realizacin de sus tareas, es impulsiva y en la mayora de casos se distrae con
facilidad. La repeticin de consignas fue un comn denominador a lo largo de todo
el proceso realizado, por tanto, las docentes y en su familia deben tener en cuenta
que ella necesita una explicacin ms detallada de lo esperado por ella en cada
tarea. La ansiedad es otro factor que se present en todas las pruebas aplicadas,
realizar tareas bajo consignas le genera ansiedad y por tanto, esto podra estar
relacionado con su rendimiento, su deseo de finalizar rpidamente es evidente.
El factor motivacional es una temtica que se evidenci tambin, en las pruebas
que era permitido brindar ayuda y motivacin, se le facilitaba su resolucin al darle
ese extra, esto porque la nia presenta una actitud de inseguridad y aceptacin
(debido a la sospecha de Bullying por el cual ha pasado segn su madre).
En el test gestltico visomotor de Bender, la nia evidencia una madurez
neuromotriz de 5 a 6 aos, por debajo de su edad cronolgica. El uso del
espacio de la hoja, demuestra falta de atencin a los lmites y falta de
preocupacin por los dems, adems de retraimiento, ansiedad y timidez. Por
tanto, puede estar relacionado con la sospecha del maltrato psicolgico (Bullying)
realizado por algunas de sus compaeras tanto en el centro educativo como en
ASONI. La nia no se toma el tiempo para la revisin de lo realizado, por tanto, se
precipita y su nico objetivo es finalizar rpidamente la tarea propuesta a lo cual
responde de manera impulsiva. De acuerdo a los errores cometidos, existe la
sospecha de posible lesin cerebral.
Aunado a lo anterior, el resultado en la Batera Diagnstica de la Madurez Lectora
(BADIMALE), establece una puntuacin global de 43.86, refiriendo madurez
mnima para aprender a leer. Respecto a las reas que evala la prueba,
organizacin espacial y leguaje oral, se evidencian como reas potenciadas.
Mientras que la estructuracin rtmico temporal podra estar ligada con alguna
patologa auditiva o impulsividad un aspecto que se encuentra evidente a lo largo
Impresin diagnstica
Se concluye que la nia presenta un nivel del coeficiente intelectual
Extremadamente Bajo(Pc=63), con habilidad en Razonamiento Perceptual y
dificultades la Comprensin Verbal, memoria de trabajo y velocidad de
procesamiento. De igual manera, se identifican criterios coincidentes con un
posible Trastorno de Dficit de Atencin con predominancia de inatencin.
En el rea de percepcin visual, presenta dificultad y una edad maduracional
correspondiente a los 5 a 6 aos. Respecto a la madurez lectora presenta la
madurez mnima para aprender a leer. Se manifiesta la sospecha de alguna
patologa de la coordinacin psicomotora. En el ndice de desarrollo verbal se
sospecha algn trastorno del lenguaje o dislexia. Manifiesta una adecuada
memoria auditiva.
Se sospecha la presencia del Sndrome de Disfuncin Ejecutiva. Presenta un nivel
por debajo del esperado para el proceso de lectoescritura y actitud impulsiva
constantemente. Finalmente, en el rea socio-afectiva, refiere baja autoestima y
una sospecha de Bullying, sobrecarga de sus funciones como hermana mayor.
Adems manifiesta la presencia de agresividad en el entorno familiar. Se destacan
dificultades en el manejo de la ansiedad.
Recomendaciones
Para la nia:
Concentrarse en las clases y enfocarse en su objetivo le ayudar en este
proceso.
No precipitarse ante la situacin que se le sea solicitada una respuesta,
Tomarse su tiempo para responder y para revisar si lo que realiz se
encuentra correcto segn su criterio.
Solicitar ms tiempo a la tutora o maestra para resolver sus asignaciones.
Comunicar cuando algo la est afectando o le molesta, aprender a
comunicarse sin tener miedo.
Esforzarse por obtener sus objetivos y no quedarse simplemente sin intentarlo.
Creer en ella misma y sus capacidades.
Comunicar en casa si algo le molesta o no le gusta (respecto al tema del cuido
de sus hermanos).
Respirar en los momentos de ansiedad
Para la familia:
Prestar mayor atencin cuando la nia realice las tareas domsticas y
acadmicas.
Es posible ensearle en casa sus habilidades y reas de mejora mediante
actividades como juegos, as como felicitarla por sus logros y brindarle el
soporte necesario.
Evitar los momentos de agresividad dentro de la familia
Ayudarle con sus labores educativas y jugar entre cada actividad finalizada
esto es muy eficiente en la nia.
Motivarla siempre que va a iniciar una tarea
Estimular su proceso de lectoescritura, velar porque entienda lo que hace y no
que simplemente cumpla con lo solicitado.
Comprenderla y repetir de ser necesario la consigna varias veces.
Darle mayores espacios de independencia, empoderarla y hacerle creer en
ella, no hacerle siempre las cosas (permitirle que lo intente)
Velar por la higiene de la nia y por su salud
No exigirle ms de lo que ella puede hacer tanto en lo acadmico, como lo
personal y la ejecucin de labores domsticas.
Prestar atencin a la sospecha de TDAH (Dficit Atencional con
hiperactividad)
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Licda. Gabriela Garro Senz,
Psicloga / Supervisora,
Cdigo 7437
ULACIT
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Mariana Ramirez Pineda
Estudiante ULACIT