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Fecha de la evaluacin:
Entrevistador-a:
Pg.
APELLIDOS:
NOMBRE:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Tfno:
Nombre del padre:
Profesin:
Nivel de estudios:
Nombre de la madre:
Profesin:
Nivel de estudios:
N de hijos:
Lugar que ocupa el alumno-a:
Otros familiares que conviven en el domicilio familiar:
HISTORIA PERSONAL Y DE DESARROLLO
SI
Tuvo problemas durante el embarazo?
Present problemas en el parto?
Ha padecido alguna enfermedad relevante?
Ha padecido con mayor frecuencia alguna enfermedad?
Ha sido hospitalizado en alguna ocasin?
Ha tenido algn problema en la alimentacin?
Ha tenido algn problema en el sueo?
Ha tenido algn incidente relevante?
A qu edad comenz a andar?
A qu edad comenz a decir las primeras palabras?
NO
SITUACIN ACTUAL
Aspectos fsicos y biolgicos
SI NO
Se aprecia algn problema visual?
Se aprecia algn problema auditivo?
Se aprecia algn problema motor u otros?
Tiene algn tratamiento mdico?
Requiere especiales cuidados en la alimentacin?
Opina que su alimentacin es suficiente y variada?
Controla esfnteres?
Cmo es su sueo? Rodear lo que corresponda: : inquieto, tranquilo, se despierta frecuentemente, tiene pesadillas, ronca
Aspectos lingsticos
SI
NO
SI
NO
SI
NO
FICHA PSICOPEDAGGICA
Pg.
Orientador-a:
LENGUAJE
Nombra 8 dibujos de una lmina
Repite una serie de tres dgitos. Ej.: 3-5-2
Sigue al menos tres rdenes (*)
SI
NO
MOTRICIDAD GRUESA
SI
Observaciones:
Observaciones:
NO
(*) Coloca el cubo dentro de la caja, coloca el cubo detrs de la caja, coloca el cubo delante de la caja, coloca el cubo al lado de la caja
(**) Al menos dos: peine (para peinar), cama (para dormir), telfono (para hablar), coche (para montar), tijeras (para cortar), ...
(***) Al menos una accin: salta corre comen - juegan
VISOMOTRICIDAD
Construye una torre de 9 cubos
Imita un puente de 3 cubos
Copia un crculo
Imita una cruz
Coge el lpiz con los dedos (no con el puo)
Observaciones:
SI
NO
PERCEPCIN-COGNICIN
Empareja por la forma (3 formas)
Empareja por el color (3 colores)
Empareja por tamao (3 tamaos)
Imita contar al menos tres cubos
Forma un rompecabezas de 2 piezas*
Observaciones:
NO
Observaciones y recomendaciones:
SI
NO
EDUCACIN INFANTIL
Nivel de 5 aos
Evaluador-a:
Bajo
Medio
Medio
Lectura
Escritura
Conceptos numricos
Rendimiento global
Medio
Alto
Aspectos psicosociales *
Mucho
Bastante
Normal
Poco
Nada
Observaciones y recomendaciones:
FICHA PSICOPEDAGGICA
Pg.
Bajo
Fecha de evaluacin:
Medio
Medio
Medio
EDUCACIN PRIMARIA
Orientador-a:
Aspectos psicosociales *
Alto
Lectura
Escritura
Numeracin
Clculo
Problemas
Rendimiento global
Poco
Nada
Normal
Bastante
Mucho
2 de EDUCACIN PRIMARIA
Fecha de evaluacin:
Orientador-a:
NP*
IN
P
P+
Aspectos curriculares
Aspectos psicosociales
Comprensin lectora
Necesita ayuda individual
Dictado de palabras
Participa en actividades grupales
Dictado de frases
Cumple las normas
Composicin escrita
Socialmente integrado
Numeracin
Se esfuerza
Clculo
Observaciones:
Problemas
Zona de rendimiento general
* NP: No promocin IN: Indeterminacin P: Promocin P+: Promocin superior
4 de EDUCACIN PRIMARIA
Aspectos curriculares
Comprensin lectora
Dictado de palabras
Dictado de frases
Composicin escrita
Numeracin
Clculo
Problemas
Zona de rendimiento general
Observaciones:
6 de EDUCACIN PRIMARIA
Aspectos curriculares
Comprensin lectora
Dictado de palabras
Dictado de frases
Composicin escrita
Numeracin
Clculo
Problemas
Zona de rendimiento general
Observaciones:
Fecha de evaluacin:
NP
IN
P+
Fecha de evaluacin:
NP
Observaciones y recomendaciones:
IN
P+
Poco
Nada
Normal
Bastante
Mucho
Poco
Nada
Normal
Bastante
Mucho
Bajo
Med-B
Medio
Med-A
Alto
Poco
Nada
Normal
Bastante
Mucho
Bajo
Med-B
Medio
Med-A
Alto
Orientador-a:
Aspectos psicosociales
Necesita ayuda individual
Participa en actividades grupales
Cumple las normas
Socialmente integrado
Se esfuerza
Aptitudes
Verbal
Numrica
Razonamiento general
Total aptitudes
Orientador-a:
Aspectos psicosociales
Necesita ayuda individual
Participa en actividades grupales
Cumple las normas
Socialmente integrado
Se esfuerza
Aptitudes
Verbal
Numrica
Razonamiento general
Total aptitudes
FICHA PSICOPEDAGGICA
Fecha:
Motivo:
Actividad desarrollada:
Desarrollo y problema planteado:
-Entrevista con: ____________
-Observacin
-Evaluacin del alumno
-Otras:
Fecha:
Motivo:
Actividad desarrollada:
Desarrollo y problema planteado:
-Entrevista con: ____________
-Observacin
-Evaluacin del alumno
-Otras:
Fecha:
Motivo:
Actividad desarrollada:
Desarrollo y problema planteado:
-Entrevista con: ____________
-Observacin
-Evaluacin del alumno
-Otras:
Fecha:
Motivo:
Actividad desarrollada:
Desarrollo y problema planteado:
-Entrevista con: ____________
-Observacin
-Evaluacin del alumno
-Otras:
Acuerdos u orientaciones:
Acuerdos u orientaciones:
Acuerdos u orientaciones:
Acuerdos u orientaciones:
Acuerdos u orientaciones:
Pg.
FICHA PSICOPEDAGGICA
Pg.