11.

-Afecto
El afecto es la funcin psicolgica que integra las emociones, los
sentimientos, las pasiones, los estados de nimo y todos los matices de
la experiencia sensible. La exploracin de la funcin permite identificar
los afectos de la base y las circunstanciales; las reacciones emocionales
habituales y el control de la voluntad sobre ellas y su expresin (Gmez,
2008)
Las bases biolgicas relaciondas son el rinencfalo, el sistema lmbico, el
hipocampo y las cortezas de los lbulos temporal y frontal.
Kaplan & Sadock (2007) incluyen en la evaluacin del estado mental, el
estado de nimo y afecto definiendolos como:
2. Afecto (exteriorizacin de las experiencias internas del paciente):
restringido, abolido o plano, superficial, grado y magnitud de expresin;
dificultad para iniciar, sostener o terminar una respuesta emocional; se
adecua la expresin emocional al contenido del pensamiento?
Las alteraciones de las mismas incluyen:
a. Afecto apropiado: estado en el que el tono emocional se halla en
armona con la idea, el pensamiento o el habla concomitantes; tambin
se describe, adems, como un afecto amplio o lleno, en el que se
expresan adecuadamente una gama completa de emociones.
b. Afecto inapropiado: falta de armona entre el tono emocional y la idea,
el pensamiento o el habla que lo acompaan.
c. Afecto abolido: trastorno del afecto que se manifiesta por una gran
reduccin en la intensidad del tono sensorial exteriorizado.
d. Restriccin o constriccin del afecto: disminucin en la intensidad del
tono sensorial; menos grave que el afecto abolido pero con una clara
reduccin.
e. Afecto plano: ausencia prctica o total de cualquier signo de expresin
afectiva; voz montona, cara rgida.
f. Afecto lbil: cambios rpidos y bruscos del tono emocional, no
relacionados con los estmulos externos.
Otras emociones:
a. Ansiedad: sentimiento de aprensin causado por la anticipacin del
peligro, que puede ser interno o externo.
b. Ansiedad flotante: miedo persistente, poco concreto y desvinculado
de cualquier idea.
c. Miedo: ansiedad generada por un peligro real, detectado de manera
consciente.
d. Agitacin: ansiedad intensa asociada a inquietud motora; parecida a
la irritabilidad y caracterizada por una excitabilidad excesiva con
facilidad para enojarse o disgustarse.

e. Tensin: incremento desagradable de la actividad motora y psquica.

f. Angustia: crisis aguda, episdica e intensa de ansiedad asociada a
descarga vegetativa y sentimientos sobrecogedores de terror.
g. Apata: tono emocional anodino asociado a despegamiento o
indiferencia.
h. Ambivalencia: coexistencia en una persona de dos impulsos
simultneos y opuestos hacia una misma cosa.
i. Abreaccin: liberacin o descarga emocionales tras recordar una
experiencia dolorosa.
j. Vergenza: incapacidad de satisfacer las expectativas propias.
k. Culpa: emocin secundaria a una accin percibida como equivocada.
l. Control de los impulsos: capacidad para resistir un impulso, instinto o
tentacin para ejecutar una accin.
m. Inefabilidad: estado de xtasis que, segn la persona, no puede
describirse, expresarse ni transmitirse a otros.
n. Acatexia: falta de sentimiento asociada a un asunto habitualmente
cargado de emocin; en la catexia, el sentimiento se encuentra
conectado.
o. Decatexia: despojamiento de toda emocin a los pensamientos, ideas
o personas.
Perturbaciones de la reaccin afectiva
Vallejo Ngera (1949) quien distingue las perturbaciones relacionadas de
la manera que describimos a continuacin.
Irritabilidad: Es la desproporcin entre el estmulo y la reaccin; es una
explosin brusca de los afectos. Se caracteriza por la propensin a los
accesos de clera originados por la ocasin ms insignificante,
alcanzando grados peligrosos en los epilpticos. Se observa en
histricos, depresivos, psicpatas, etctera.
Disminucin de la expresin afectiva: Una emocin intensa, una
desgracia sbita e inesperada, sumen a muchas personas en un estado
de shock o estupor afectivo, dando, en ocasiones, la apariencia de
tranquilidad. Los grandes cataclismos, terremotos, bombardeos,
producen en ciertas personas indiferencia afectiva, apata y estupor.
Indiferencia afectiva: Es una falta de reaccin afectiva a las
percepciones y vivencias. La inhibicin afectiva subjetiva es un estado
patolgico donde el enfermo se siente imposibilitado de experimentar
alegra o dolor, de sentir cario hacia sus familiares: le parece sentirse
vaco, como si estuviese muerto. En el estupor afectivo el trastorno es
mucho ms profundo: no se reacciona a ningn estmulo afectivo.

Para Battegay (1989) un aspecto diferente ofrecen los trastornos

afectivos en las psicosis esquizofrnicas; en efecto, siendo en ellas ms
fuertes las alteraciones del pensamiento y las formaciones delirantes,
los trastornos afectivos son ms duraderos y, en consecuencia, suponen
ms bien un vaco, una prdida de dinamismo y una nivelacin del rea
emocional. La disonancia que con frecuencia se advierte entre los
contenidos del pensamiento y los afectos concomitantes se designa
como paratimia. Tambin los estados de agitacin extrema (explosin
afectiva) son ms propios del campo de estas psicosis, as como los
estados de estupor, catatnicos o autistas, frecuentes en ellas, reflejan
siempre tambin alteraciones de la afectividad.
12.-Psicomotricidad
La actividad motora incluye la actitud, el reposo y el movimiento del
individuo. El ser humano se expresa y nos da informacin objetiva
(estado de conciencia, orientacin, etc.) a travs de la mmica, los
gestos, la actitud y sus movimientos.
La psicomotricidad, como su nombre claramente indica, intenta poner en
relacin dos elementos: lo psquico y lo motriz. Se trata de algo referido
bsicamente al movimiento, pero con connotaciones psicolgicas que
superan lo puramente biomecnico. La psicomotricidad no se ocupa,
pues, del movimiento humano en s mismo, sino de la comprensin del
movimiento como factor de desarrollo y expresin del individuo en
relacin con su entorno. Al pretender estudiar el movimiento como
fenmeno de comportamiento no puede aislarse de otras cosas.
Slo considerado globalmente, en donde se integran tanto los
movimientos expresivos como las actitudes significativas se puede
percibir la especificidad motriz y actitudinal del ser humano (Fonseca,
1996).
Las bases neurolgicas del movimiento se estructuran en tres niveles:
La corteza motora (sndrome piramidal) y los ganglios de la base
(sndrome extrapiramidal) son fundamentales en la iniciacin del
movimiento. As como el cerebelo. Su patologa se asocia a otros
sntomas psicopatolgicos (ej.: enfermedad de Huntington, Parkinson,
etc.), lo cual sugiere que puede existir un mecanismo comn en la
produccin de sntomas motores y psiquitricos.
La exploracion de la psicomotricidad incluye: a expresin facial, las
caractersticas del habla y la motrica general. Por lo tanto hay
trastornos de la psicomotricidad ms caractersticos de
algunas
entidades psiquitricas.

La semiologa que podremos encontrar en diferentes trastornos es la

siguiente:
Comportamiento motor (conacin): aspecto de la psique que abarca los
impulsos, las motivaciones, los deseos, los estmulos, los instintos y las
ansias expresados por el comportamiento o la actividad motora de la
persona.
l. Ecopraxia: imitacin patolgica de los movimientos de otra persona.
2. Catatona y anomalas pasturaJes: se ven en la esquizofrenia
catatnica y en algunos casos de enfermedades cerebrales, como la
encefalitis.
a. Catalepsia: tm1ino general aplicado a una postura inmvil
sostenida en todo momento.
b. Excitacin catatnica: actividad motora agitada y sin ningn
propsito, no modificada por los estmulos externos.
c. Estupor catatnico: actividad motora muy lenta, a menudo hasta el
punto de la inmovilidad y de una aparente falta de percepcin del
entorno.
d. Rigidez cata tnica: adopcin voluntaria de una postura rgida, que
se mantiene contra cualquier esfuerzo de movimiento.
e. Postura catatnica: adopcin de una postura inadecuada o
grotesca, que suele mantenerse durante largos perodos.
f. Flexibilidad crea: estado en el que puede moldearse y mantenerse
la postura de una persona; cuando el examinador mueve la
extremidad de esa persona, da la sensacin de que estuviera hecha
de cera.
g. Acinesia: falta de movimiento fsico, como sucede con la
inmovilidad extrema de la esquizofrenia catatnica; puede tambin
ocurrir como efecto secundario extra piramidal de un frmaco
antipsictico.
3. Negativismo: resistencia a cualquier tentativa de movimiento o a
cualquier orden.
4. Catapleja: prdida transitoria del tono muscular y debilidad
precipitadas por diversos estados emocionales.
5. Estereotipia: patrn fijo y repetitivo de accin o de lenguaje.
6. Manierismo: movimiento involuntario habitual y arraigado.
7. Automatismo: ejecucin automtica de uno o ms actos que suelen
representar la actividad
simblica inconsciente.
8. Obediencia automtica: seguimiento inmediato de las propuestas.
9. Mutismo: negativa a hablar sin que existan anomalas estructurales.
10. Sobreactividad.
a. Agitacin psicomotora: hiperactividad motora y cognitiva excesiva,
generalmente improductiva y en respuesta a la tensin interna.
b. Hiperactividad (hipercinesia): actividad inquieta, agresiva y
destructiva, asociada a menudo a una lesin cerebral.
c. Tic: movimiento espasmdico e involuntario.

d. Sonambulismo: actividad motora durante el sueo.

e. Acatisia: sensacin subjetiva de tensin muscular secundaria a
antipsicticos u otros medicamentos que hacen que el paciente se
muestre inquieto, camine de un lado para otro y no pare de sentarse y
levantarse; se puede confundir con la agitacin psictica.
f. Compulsin: impulso irrefrenable para ejecutar repetidamente un
acto.
(l) Dipsomana: compulsin para beber alcohol.
(2) Cleptomana: compulsin para robar.
(3) Ninfomana: requerimiento excesivo y compulsivo del coito por
parte de una mujer.
(4) Satiriasis: requerimiento excesivo y compulsivo del coito por
parte de un hombre.
(S) Tricotilomana: compulsin para arrancarse el pelo.
(6) Ritual: actividad automtica, de naturaleza compulsiva, cuya final
idad es reducir la ansiedad.
g. Ataxia: incoordinacin muscular; irregularidad en la accin
muscular.
h. Polifagia: sobrealimentacin patolgica.
i. Poli dipsia: ingestin patolgica de agua.
j. Temblor: alteracin rtmica del movimiento, cuya frecuencia suele
exceder una sacudida por segundo; el temblor disminuye, en general,
durante los perodos de relajacin y de sueo y aumenta durante los
estados de ira y aumento de la tensin.
k. Flocilacin: hurgar sin sentido, casi siempre entre la ropa y las
sbanas. Frecuencia en el delirium.
11. Hipoactividad (hipocinesia): disminucin de la actividad motora y
cognitiva, por ejemplo, en el retraso psicomotor; enlentecimiento visible
del pensamiento, habla y movimientos.
12. Mimetismo: actividad motora simple e imitadora en la infancia.
13. Agresin: acto violento intencionado, de naturaleza verbal o fisica;
correlato motor del afecto de rabia, ira u hostilidad.
14. Paso a la accin: expresin directa de un deseo inconsciente o de un
impulso para actuar; exteriorizacin de la fantasa inconsciente con un
comportamiento impulsivo.
15. Abulia: impulso reducido para actuar y pensar, asociado a
indiferencia sobre las consecuencias de la accin; resultado de un dficit
neurolgico.
16. Anergia: falta de energa.
17. Astasia-abasia: incapacidad para estar de pie o caminar con
normalidad, aun cuando se puedan ejecutar movimientos normales con
los miembros inferiores en una silla o en la cama. La marcha es grotesca
y no indica ninguna lesin orgnica especfica; se ve en el trastorno de
conversin.
18. Coprofagia: alimentacin de porquera o de heces.

19. Discinesia: dificultad para ejecutar movimientos voluntarios, por

ejemplo en los trastornos extrapiramidales.
20. Rigidez muscular, estado en el que los msculos permanecen
inmviles; se ve en la esquizofrenia.
21. Giro rpido: signo de los nios autistas que no paran de girar en la
direccin en la que mueven la cabeza.
22. Bradicinesia: lentitud de la actividad motora con disminucin de los
movimientos espontneos normales.
23. Corea: movimientos aleatorios e involuntarios, rpidos, sin ninguna
finalidad, en sacudida.
24. Convulsin: contraccin o espasmo musculares involuntarios y
violentos.
a. Convulsin clnica: convulsin en la que los msculos se contraen y
relajan de forma alternativa.
b. Convulsin tnica: convulsin en la que se sostiene la contraccin
muscular.
25. Crisis: ataque o comienzo repentino de ciertos sntomas, como
convulsiones, prdida del conocimiento y alteraciones psquicas o
sensoriales; se ve en la epilepsia y puede ser inducida por sustancias.
a. Crisis tonicoclnica generalizada: movimientos tonicoclnicos de los
miembros, de comienzo generalizado, con mordedura de la lengua e
incontinencia, seguidos de una recuperacin gradual y lenta de la
conciencia y de la cognicin; conocida tambin como crisis de gran
mal y crisis psicomotora.
b. Crisis parcial simple: crisis de comienzo localizado sin alteraciones
de conciencia.
c. Crisis parcial compleja: crisis de comienzo localizado con
alteraciones de conciencia.
26. Distona: contracciones lentas y sostenidas del tronco o de los
miembros; se ve en la distona inducida por medicamentos.
27. Amimia: incapacidad para realizar gestos o entender los gestos de
otros.
Psicomotricidad en trastornos psiquitricos:
A) Esquizofrenia: Los pacientes esquizofrnicos pueden presentar
trastornos psicomotores tanto en la expresividad como en la
estructuralidad. En relacin al distanciamiento de la vivencia autstica
del psictico, se aprecia una falta de sintona, una aparente
inadecuacin al medio. Esto dificultar las relaciones interpersonales de
estos pacientes. En los episodios agudos o brotes psicticos, se precia
una desorganizacin psicomotora, que genera cuadros de agitacin o
inhibicin, como la catatona o bloqueos durante la ejecucin de una
accin.
En las formas procesuales y en esquizofrenia residual son frecuentes los

movimientos anormales como las estereotipias, los manierismos, el

acmulo de
provisiones o basuras, la desorganizacin de la conducta alimentaria, el
abandono del cuidado personal, y la presencia de formas motoras
regresivas como posturas fetales. Tambin pueden darse conductas
negativistas u oposicionistas, o de excesiva cooperacin.
La presencia de movimientos anormales en la esquizofrenia es muy
sugestiva de
una alteracin neurolgica subyacente, y de hecho la presencia de
trastornos estructurales en la psicomotricidad de los esquizofrnicos es
un
dato
reconocido.
La
elevada
frecuencia
de
trastornos
extrapiramidales (distona aguda, discinesia tarda, acatisia), se haba
considerado secundaria a los efectos del tratamiento neurolptico, pero
estudios recientes demuestran la presencia de estos sntomas en
pacientes sin medicar. Tambin apoya esta hiptesis el elevado
porcentaje de signos neurolgicos menores en estos pacientes.

B) Trastornos
afectivos:
Se
observan
alteraciones
de
la
psicomotricidad muy
caractersticas tanto en las fases manacas del trastorno bipolar, como
en los episodios depresivos.
Mana: El aumento de la actividad psicomotora general es el aspecto
ms espectacular de estos pacientes, y en ocasiones puede suponer
peligros para el mismo, y conductas heteroagresivas. Suele iniciarse con
un incremento aparente del rendimiento fsico, aumento de energa y
actividad, resistencia a la fatiga y disminucin de las necesidades de
sueo. Posteriormente aparecen conductas desinhibidas e impulsivas,
debidas a la doble excitacin motora y cognitiva.
Muchos pacientes verbalizan una sensacin subjetiva desagradable de
no poder
parar. En casos muy graves puede alcanzarse un estado catatnico. Las
conductas ms caractersticas del estado manaco son: Desinhibicin e
indiscrecin en la esfera sexual y social; Gastos excesivos, innecesarios
y muy arriesgados; Conductas altruistas; Inmiscuirse en asuntos
privados o ntimos de familiares o desconocidos; Frecuentes episodios de
discusiones y violencia fsica (ingesta excesiva de alcohol).
Depresin melanclica: Las alteraciones psicomotoras constituyen un
aspecto bsico de la clnica de la melancola: movimientos y lenguaje
lentificados, incremento de pausas en el lenguaje, latencia de respuesta
aumentada, reduccin de movimientos en la mirada, reducida expresin
verbal, verbalizacin montona, facies ammica, postura de abatimiento
o pesadumbre, inquietud, agitacin. En casos graves podemos observar
estados estuporosos o catatnicos. En las recurrencias depresivas las
alteraciones de la psicomotricidad se observan precozmente, incluso
antes de las alteraciones cognitivas o del estado de nimo.

Entre las neurosis, la histeria es la que presenta unas alteraciones

motoras ms
significativas. Se caracteriza por la marcada exhibicin externa de los
sntomas:
neurosis de expresin. La psicomotricidad de la histeria puede
considerarse a tres niveles:
La personalidad histrica: Se caracteriza por la fuerte tendencia a la
seduccin y a la exhibicin. Predomina el talante de llamar la atencin
de los dems, a travs de la mmica facial, la voz, las posturas, etc. Esta
expresin exagerada de exhibicin y seduccin se denomina
histrionismo, y se caracteriza por la tendencia a la dramatizacin.
Los sntomas de conversin: Son las manifestaciones corporales de la
conflictividad histrica; es decir, la conversin de una emocin
desagradable o inaceptable en un sntoma fsico. Pueden aparecer
sntomas inhibidos (parlisis, afona) o excitados (espasmos, temblores,
tortcolis).
13.-Juicio
El juicio y el raciocinio son capacidades psicolgicas
de estados
funcionales cerebrales a partir de los cuales se emiten juicios de
realidad. Del ejercicio de esta funcin se derivan las capacidades de
eleccin y decisin (Gmez, 2008)
Las bases biolgicas relacionadas con la funcin tienen que ver con el
funcionamiento adecuado de todo el aparato cognitivo y de la corteza de
los lbulos prefrontales y temporal.
Algunas alteraciones son:
Alteraciones del juicio de realidad; prdida del contacto con la realidad.
Alteraciones del razonamiento lgico: concretizacin de funciones
abstractas y;
Alteraciones en la toma de decisiones.
Segn Kaplan & Sadock (2007) Juicio es la apacidad para evaluar
correctamente una situacin y actuar en correspondencia.
l. Juicio crtico: capacidad para evaluar, discernir y elegir entre varias
opciones en una situacin.
2. Juicio automtico: ejecucin refleja de una accin adecuada a la
situacin.
3. Juicio alterado: disminucin de la capacidad para entender
correctamente una situacin y actuar en correspondencia.
Una clasificacin ms incluye la divisin cuantitativa y cualitativa
aunque en los atributos sean los mismos;
- Juicio insuficiente: alteracin cuantitativa que se observa en los casos de
incompleto desarrollo psquico Sndrome Oligofrnico.

- Juicio debilitado: disminucin del juicio, el juicio es deficiente con

respecto a su capacidad anterior, es una alteracin cuantitativa:
Sndrome Demencial.
- Juicio Suspendido: en los casos de obnubilacin de la conciencia, que se
encuentra dificultada o impedida en su funcin. Alteracin cuantitativa:
confusin Mental.
- Juicio desviado: alteracin cualitativa debido a la interferencia de una
intensa carga afectiva: Delirio, Mana, Melancola. El juicio se encuentra
alterado en forma parcial.
- Juicio disgregado: alteracin cualitativa de efraccin o rotura de las
estructuras del juicio: Esquizofrenia.
Es importante recordar que el Juicio tambin es utilizado para clasificar
las enfermedades mentales; de acuerdo a ello decimos que los que
tienen el juicio conservado son los no alienados y lo que tienen el juicio
alterado son los alienados.
14.-Capacidad intelectual
Es una funcin resultante el normal funcionamiento de todo el aparato
cognitivo cerebral. Implica el desarrollo de capacidades de abstraccin y
simbolizacin. Es una funcin escencial para la adaptacin a la realidad.
La base biolgica relacionada con la funcin tiene que ver con el
desarrollo psicomotor y el de la corteza cerebral, principalmente
frontales y prefrontales (Gmez, 2008).
14. Inteligencia
Inteligencia se entiende como la capacidad para entender, recordar,
movilizar e integrar de una manera constructiva el aprendizaje previo al
afrontar nuevas situaciones. La divisin de la misma es la siguiente:
l. Retraso mental: falta de inteligencia que llega a interferir la vida social
y vocacional: leve (cociente de inteligencia (CI] de 50-55 hasta
aproximadamente 70), moderado (CI de 35-40 a 50-55), grave (CI de 2025 a 35-40) o profundo (CI inferior a 20-25). Los trminos idiotas (edad
mental inferior a los 3 aos), imbcil (edad mental de 3 a 7 aos) y dbil
mental (edad
mental de unos 8 aos) han quedado obsoletos.
2. Demencia: deterioro generalizado de la funcin intelectual sin
obnubilacin de conciencia.
a. Discaculia (acalculia): prdida de la capacidad para efectuar clculos
que no obedece a ansiedad ni trastornos de la concentracin.

b. Disgrafia (agrafia): prdida de la capacidad para escribir a mano;

prdida de la estructura de las palabras.
c. Alexia: prdida de la capacidad de lectura previa que no obedece a
un efecto de la agudeza visual.
3. Seudodemcncia: las caractersticas clnicas remedan una demencia
no producida por un trastorno orgnico; suele obedecer a depresin
(sndrome demencial de la depresin).
4. Pensamiento concreto: pensamiento literal; uso limitado de
metforas sin entender los matices; pensamiento unidimensional.
5. Pensamiento abstracto: incapacidad para apreciar los matices del
significado; pensamiento multidimensional con capacidad para util izar
adecuadamente las metforas y las hiptesis.
15.-Capacidad de insigth, meta cognicin y empata.
La subjetividad es la funcin psiquica que permite organizar todas las
perceciones de la realidad. El co junto de funciones subjetivas se
corresponde con el mundo interno, parte fundamental de la realidad del
yo (Gomez, 2008). El estudio de la introspeccin y prospeccin permite
valorar la capacidad de reconocer como propias actviidades conscientes
e inconscientes, la elaboracin razonable de planes y si con la
confrontacin se logra adecuado juicio de realidad. Algunas alteraciones
segn Gmez son dificultades o incapacidades e Insight (adecuado,
inadecuado y nulo.
Sin embargo Kaplan & Sadock (2007) definen Introspeccin como la
capacidad de la persona para entender la causa y el significado
verdaderos de una situacin y presentan la siguiente clasificacin
l. Introspeccin intelectual: entendimiento de la realidad objetiva de una
serie de circunstancias sin capacidad para aplicar dicho entendimiento
de una manera til para dominar la situacin.
2. Introspeccin verdadera: entendimiento de la realidad objetiva de una
situacin, sumado a la motivacin y el mpetu emocional para
dominarla.
3. Introspeccin anmala: disminucin de la capacidad para entender la
realidad objetiva de una situacin.
Segn Sendra (2015) El Insight es un concepto ampliamente utilizado
por los psiclogos cognitivos y no cognitivos para explicar fenmenos de
aprendizaje, resolucin de problemas, mejoras en terapia, etctera. Sin
embargo, se ha credo conveniente por parte de la comunidad cientfica
dejar sin traduccin este trmino, debido a las dificultades que plantea,
ya que no posee un equivalente al idioma espaol.

En aporte de Dominowski y Dallob (Sendra, 2015) el trmino problema

de insight es aplicable a determinado tipo de tareas con ciertas
caractersticas, como pueden ser aquellas que requieren algo nuevo o
algo no obvio y contiene cierto grado de dificultad, con lo que no se
puede llegar a la solucin en el primer intento
En su versin inglesa, el insight hace referencia al
discernimiento y la comprensin intelectual o al conocimiento de una
habilidad, en su traduccin espaola slo hace referencia a unos
agudos sentidos o a un ingenio capaz. El insight en trminos de
psicologa, es una palabra que tambin tiene acepciones comunes, no
cientficas (Manuel Salamero et al., 1980) puede definirse como un
destello de consciencia. Es una comprensin sbita de una situacin o
problema y puede ocurrir inesperadamente, luego de un trabajo
profundo, simblicamente, o mediante el empleo de diversas tcnicas
afines. Otras acepciones que pueden definir ste trmino pueden ser
caer en la cuenta de o darse cuenta de.
Segu (2007) recupera informacin valiosa respecto de la construccin
del concepto segn diferentes teoras:
Desde la Psicologa Gestltica: La capacidad de captar como todas las
partes del problema encajan para satisfacer las exigencias del objetivo
implica
reorganizar
los
elementos
de
la situacin problemtica y en consecuencia resolver el problema (R.
Mayer, 1986).
Desde la Psicologa Psicodinmica: Por insight entiendo algo ms que
la antigua conciencia de la ecuacin personal, es decir, de los efectos
distorsionantes
que
las
peculiaridades
del equipamiento sensorial del observador pueden tener sobre sus
observaciones.
El
insight
se proyecta hacia dentro, proponindonos indicios de la influencia que
nuestras
emociones
y
motivaciones centrales tienen en la eleccin y evaluacin final de
aquello
que
observamos.
Y
dado que nuestros mviles son parcialmente inconscientes (difcilmente
asequibles al conocimiento), esta evasiva capacidad para el insight nos
obliga a plantearnos problemas de orden metodolgico, que no pueden
eludirse (E. Erikson, 1979)

Por lo tanto, el concepto puede entenderse como un producto del

inconsciente que acontece de manera sbita, permite comprender un
hecho y se traduce en la comprensin consciente del actuar.
La experiencia de darse cuenta de as como la de la metacognicin
pueden llegar a ser confundidas, puesto que en la raz de sus conceptos
existen similitudes
Metacognicin es saber sobre el saber o saber sobre lo que se sabe,
por lo tanto puede confundirse con insight sin embargo este implica una
nueva forma de saber sobre lo que ya se sabe con anterioridad. Puesto
que metacognicin es una palabra compuesta, no aparece en el
diccionario, por lo tanto se construye del sufijo meta y del prefijo
cognicin (RAE, 2016), entendindose entonces junto al conocimiento
despus del conocimiento o acerca del conocimiento. Pero diferentes
autores abordan esta concepcin agregando un nuevo elemento: el
aprendizaje:
Flavell en 1979 define La metacognicin es el conocimiento de los
propios procesos cognoscitivos, de los resultados de esos procesos y de
cualquier aspecto que se relacione con ellos; es decir, el aprendizaje de
las propiedades relevantes de la informacin (Gmez, 2008).
Duell en 1986 es el conocimiento que tiene el aprendiz sobre su
sistema de aprendizaje y las decisiones que toma en relacin con la
manera de actuar sobre la informacin que ingresa a dicho sistema
(Gmez, 2008).

Ros en aportacin ms reciente 1991 el concepto engloba el control

consciente de los procesos cognitivos como la atencin, la memoria y la
comprensin (Gmez, 2008)
La metacognicin es el conocimiento y regulacin de nuestras propias
cogniciones y de nuestros procesos mentales: percepcin, atencin,
memorizacin, lectura, escritura, comprensin, comunicacin: qu son,
cmo se realizan, cundo hay que usar una u otra, qu factores ayudan
o interfieren su operatividad. Quizs sera mejor llamarla conocimiento
autorreflexivo (Burn, 1996).
Por lo tanto, la metacognicin en aportes de Sylvia & Montserrat
(Gmez, 2008) puede definirse como el grado de conciencia o
conocimiento de los individuos sobre sus formas de pensar (procesos y
eventos cognoscitivos), los contenidos (estructuras) y la habilidad para
controlar esos procesos con el fin de organizarlos, revisarlos y
modificarlos en funcin de los progresos y los resultados del aprendizaje.

As pues, la diferencia entre Insight y Metacognicin parece estar en

la voluntad del sujeto. Es decir, mientras que el primero ocurre
repentinamente y casi de manera mgica, la segunda puede ser
controlada (aunque con limitaciones) por el sujeto. Mientras que el
primero debe ser descubierto o provocado (por su carcter
inconsciente) la segunda puede ser entrenada.

Una vez definidos los trminos y relacionados los trminos Insight y

Metacognicin, podemos avanzar hacia el tercer concepto de esta
trada de autoconciencia.
La empata es una respuesta afectivacognitiva activada por el estado de
necesidad de otra persona y su intensidad se relaciona con la rapidez e
intensidad de la ayuda subsiguiente, la que tambin depende de la
informacin acerca de los pensamientos, sentimientos del otro y cunto
valoramos el bienestar de sta. Al analizar los distintos artculos
recopilados acerca de la empata nos podemos dar cuenta de que sta
es un fenmeno situacional que involucra distintos factores y que
repercute en gran parte del repertorio de conductas sociales, tales como
relacin de pareja, amistad, agresin, conductas altruistas, actitud hacia
los desconocidos. Con respecto a lo anterior, las investigaciones dejan
ver que la empata puede estar motivada por un deseo altruista de
aliviar el estado de necesidad en que se encuentra una persona y no
slo el deseo egosta de mejorar nuestro propio estado de tristeza o
angustia que pudiera provocar el percibir a alguien en necesidad (Aliny
Lobo Sierra, Patricia Moz Cabrera, Andrea Pia Matus, & Marcela
Sandoval Vera, n.d.)
Cualquier trastorno psicoptico de la personalidad, posee unos niveles
nfimos de empata. Quizs sea como se ha comentado, el trastorno
narcisista el que ms abiertamente se define con esa cualidad
inexistente. Muchas veces, las personas que no poseen empata, ni
tienen la intencin de aprender a ejercerla, ni de fijarse en los dems
para empaparse de esa cualidad tan rica, pasan desapercibidos en la
sociedad actual, ya que sin llegar a estar catalogados como narcisistas,
poseen esos rasgos, y creen que son dignos de merecer lo mejor del
resto de personas que les rodean.
Esta manera de maltratar emocionalmente a los semejantes hace que
empiece a existir la conciencia en los dems, del nmero tan amplio de
personas con esta ausencia de empata, que conviven y disfrutan de una
vida sin problemas y sin preocupaciones, a costa de quien les permite
ser as sin conocer realmente el problema. Y que no necesariamente se

les considera psicpatas, sino personas con un nivel inexistente de

empata que llevan una vida normal, ya que stos enmascaran muy
audazmente esa carencia, con otro tipo de cualidades que a ojos de la
normalidad, tambin se consideran aspectos normales (amabilidad,
discrecin, astucia,).
La falta de insight, o falta de conciencia de padecer un trastorno mental,
es un fenmeno muy comn entre los pacientes que sufren
esquizofrenia. Entre el 50% y el 80% de los pacientes esquizofrnicos
creen no estar enfermos o sufren algn tipo de dficit de conciencia, ya
sea de su enfermedad, de sus propios sntomas o de la necesidad de
tratamiento (Amador X. F., Gorman J. M. ,1998).
Esta falta de conciencia de la enfermedad es uno de los principales
problemas a los que deben enfrentarse los clnicos a la hora de instaurar
y mantener cualquier tipo de tratamiento farmacolgico o psicolgico,
puesto que un paciente que no es consciente de su propia enfermedad
difcilmente aceptar con pasividad un tratamiento que para l es
totalmente injustificado, ya sea porque cree que lo estn engaando o
porque simplemente cree que no lo necesita. Esta falta de conciencia
respecto a las repercusiones de la enfermedad y a la enfermedad
misma, se ha visto fuertemente asociada a una mala adherencia y
desconfianza en el tratamiento (Amador X. F., Gorman J. M. ,1998) y un
peor pronstico del curso de la enfermedad (Laroi F., Fannemel M.,
Ronneberg U., Flekkoy K., Opjordsmoen S., Dullerud R., Haakonsen M. ,
2000).

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